UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

EVALUACION DE

LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE

PREECLAMPSIA EN MUJERES QUE ASISTEN A CONTROL PRENATAL. EN EL

CENTRO DE ATENCIN PERMANENTE DE SANTA MARA CHIQUIMULA,
TOTONICAPN GUATEMALA. JULIO A SEPTIEMBRE DEL 2016.

CLAUDIA VERONICA XILOJ BATEN

CARNE. 1658809

ASESOR: LICDA. GABRIELA EUNICES VALDEZ.

QUETZALTENANGO AGOSTO 2016.

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.

EVALUACIN DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE

PREECLAMPSIA EN MUJERES QUE ASISTEN A CONTROL PRENATAL, EN EL
CENTRO DE ATENCIN PERMANENTE DE SANTA MARIA CHIQUIMULA,
TOTONICAPAN GUATEMALA. JULIO A SEPTIEMBRE DE 2016.

TESIS
CLAUDIA VERNICA XILOJ BATEN.
1658809

PREVIO A CONFERIRSE EL GRADO ACADEMICO Y TTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERA.

QUETZALTENANGO AGOSTO DE 2016.

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UNIVERSITARIA:
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SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO:

MGTR: ALBERTO AXT RODRGUEZ

INDICE.

I.

INTRODUCCIN

II.

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

III.

ANTECEDENTES

IV.

MARCO TERICO
IV.1

Preeclampsia

IV.1.1 Patogenia
IV.1.2 Signos y sintomas
IV.1.3 Clasificacion de preeclampsia
IV.1.4 Tratamiento
IV.1.5 Diagnostico
IV.1.6 Signos y sintomas de peligro
IV.1.7 Complicaciones
IV.1.8 Incidencia
IV.2

Control prenatal

IV.2.1 Frecuencia del control prenatal

IV.3

Factor

IV.4

Factores que influeyen en la incidencia de preeclampsia

IV.4.1 Factor materno

IV.4.2 Factores ambiental
IV.4.3 Factores vasculares
IV.4.4 Factores citotoxicos
IV.4.5 Factores inmunologicos
IV.4.6 Factores nutricionales

19

IV.4.7 Factores placentarios

IV.4.8 Factores inmunitario

19

IV.4.9 Factores genetico o hereditario

IV.5

Teoria de la promocion
20

IV.6

Contextualizacion

V.

OBJETIVOS

VI.

JUSTIFICACIN

VII.

DISEO DE LA INVESTIGACIN
VII.1

Tipo de Estudio

VII.2

Sujeto de estudio o unidad de anlisis

VII.3

Contextualizacin geogrfica y temporal

VII.3.1 Delimtacin geogrfica

VII.3.2 Delimitacin temporal
6

VIII.

VII.4

Definicin de hipotesis

VII.5

Definicin de variables

METODOS Y PROCEDIMIENTOS
VIII.1

Seleccin de sujeto

VIII.1.1

Criterios de inclusin

VIII.1.2

Criterios de exclusin

VIII.1.3

Clculos estadisticos

VIII.1.4

Identificacin del sujeto de estudio

VIII.2

Recoleccin de datos

VIII.2.1

Intrumento

VIII.2.2

IX.

Validacion del Instruemnto

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

IX.1

Descripcion del proceso digitacin

IX.2

Plan de anlisis de datos

IX.3

Metdos Estadsticos

IX.4

Aspectos ticos

X.

PRESUPUESTO

XI.

CRONOGRAMA

XII.

BIBLIOGRAFIA

XIII.

ANEXOS

I.

INTRODUCCIN.

La Organizacin Mundial de la Salud estima la incidencia de la preeclampsia en 5 al

10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los pases en
vas de desarrollo. En Latinoamrica, la morbilidad perinatal por esta patologa es de
8 al 45% y la mortalidad del 1 al 33%. (1)
La preeclampsia es actualmente una de las mayores causas de morbilidad y
mortalidad perinatal y materna. Es esencialmente una enfermedad endotelial
sistmica que se presenta como un estado de marcada vasoconstriccin
generalizada. (2)
Los problemas hipertensivos durante el embarazo es una de las complicaciones ms
impactantes durante la gestacin, son las ms frecuentes causas de muerte de la
embarazada, adems son responsables de la

morbilidad potencialmente grave,

generalmente pasajero pero a la larga con problemas que tienen secuelas

8

permanentes tales como: alteraciones neurolgicas, hepticas o renales, tambin no

solo repercute en

la madres sino tambin al feto, por lo que la aparicin de

preeclampsia en el momento de la gestacin comporta aumento de morbilidad

perinatal ya que el cambio en la placenta puede causar retardo de crecimiento
intrauterino, sufrimiento fetal intraparto y llegar al punto de una muerta fetal y esto
pueden obligar a finalizar el embarazo antes del trmino, por lo que esto es uno de
los motivos de prematuridad selectiva por el problema de riesgo materno como fetal.
Otras de las complicaciones es que obligan a finalizar la gestacin de forma
precipitada que es llamado como el desprendimiento de placenta (3).
Por ello se realizar la siguiente investigacin de tipo cuantitativo, diseo
retrospectivo, documental con el fin de determinar
que

identificar los factores de riesgo

han influido en la incidencia de preeclampsia en el Centro de

Atencin

Permanente Santa Mara Chiquimula, en la cual se utilizara como unidad de anlisis

el expediente clnico de todas las embarazas que ha padecido de preeclampsia en el
ao 2015 y 2016 ya que con esto se lograra el objetivo que est planteado.

ll. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La preeclampsia es un problema de salud para las embarazadas en todo el mundo
ya que constituye una de las ms graves complicaciones hipertensivas maternas y
fetales, con esto resulta catastrfico si no se detecta a tiempo, ms an cuando no
se brinda un manej oportuno y los cuidados necesarios puede evolucionar hacia
una eclampsia, aumentando el riesgo de muerte de la madre y el nio.
El municipio de Santa Mara Chiquimula es una poblacin indgena, con aldeas
dispersas, alto ndice de analfabetismo, multiparidad, los cuales se consideran
factores de riesgo,

aunando a esto nicamente la cabecera municipal cuenta con

servicio las 24 horas. En el ao 2015 se presentaron 30 casos de pree eclampsia y

en el ao 2016 van 14, de ellas falleci una por esta causa, la incidencia de esta
patologa se da en las mujeres aosas y multparas que son las ms vulnerables en
9

esta situacin,

muchas de ellas

no asisten a control y rehsan del servicio.

Respecto a la demanda se presentan de 30 a 50 pacientes al da no incluyendo

emergencias obsttricas, sin embargo el personal no es suficiente para la atencin
de todos los pacientes
Por lo que se plantea la siguiente pregunta de investigacin:
Cules son los factores que influyen en la incidencia de pre eclampsia en mujeres
que asisten a control prenatal al centro de Atencin Permanente de Santa Mara
Chiquimula, Totonicapn.

lll. ANTECEDENTES

Para el presente estudio se citan los siguientes antecedentes:

En el estudio titulada Cribado precoz Bioqumico y ecogrfico de la pre eclampsia y
de otras complicaciones gestacionales de la Universidad Complutense de Madrid
en el ao 2006, el estudio fue de cohorte prospectivo, estuvo apoyado a travs de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para poder llegar a la conclusin que la
suplementacin de calcio (menos de 600mg/da) tiene como funcin disminuir la pre
eclampsia y el parto pre trmino. En lo que se realiza un examen de sangre. Los
datos estadsticos que se obtuvieron de 8.325 mujeres al ingerir calcio o placebo fue
que al dar micronutrientes de calcio no disminuye el incremento de pre eclampsia, sin
10

embargo en otras situaciones como morbilidad materna y neonatal si tiene una gran
funcin as como en el parto pre termino en las embarazadas jvenes. (4)
En el

estudio titulado: Valores elevados de proteinuria como determinantes de

preeclampsia en las mujeres gestantes realizado en el dispensario de San Martin en

el Cantn de Colimes, Ecuador en el ao 2011 el tipo de estudio fue descriptivo,
el universo estuvo constituido por 25 mujeres en estado gestacional avanzado, el
instrumento fue una encuesta para obtener datos esenciales, adems utilizaron la
tcnica de

observacin directa y la ficha clnica. El estudio concluye que:

La

preeclampsia tiene una incidencia baja, siendo la preeclampsia leve la ms

prevalente, este trastorno est estrechamente relacionada con factores de riesgos
como ser primigestas, padecer infecciones urinarias, la mayora de pacientes en
esta investigacin tuvieron deficiencia de controles prenatales, en este aspecto es
muy importante el papel que juega el

control prenatal, sobre todo aquel que

determina la curva de evolucin de la presin arterial, valorando la misma con

especial inters en el ltimo trimestre donde la enfermedad es mucho ms frecuente.
(3)

Segn la

tesis titulada: Influencia de pre eclampsia en la

restriccin de del

crecimiento intrauterino en los recin nacidos ingresados en el servicio de

neonatologa del hospital IESS Ambato realizada en Ecuador en el ao 2012 donde
se realiz un estudio, de diseo transversal, tomando como muestra a 256 recin
nacidos, se utiliz como instrumento las fichas clnicas y la observacin, el estudio
demostr que todas mujeres que nacieron con retardo de crecimiento intrauterino
(RCIU) en el momento de quedar embarazadas tienen 2,2 veces mayor riesgo de
tener hijos con retardo de crecimiento y diabetes gestacional, la poblacin estudiada
present problemas en la edad de 20 a 34 aos hijos de madres jvenes (5)

11

En la investigacin Titulada : Influencia del nivel de educacin en las complicaciones

de los trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo en el Hospital Provincial
docente Ambato, Ecuador en el ao 2009 un estudio retrospectivo

transversal

cualitativo de revisin de casos, las unidades de anlisis fueron las historias clnicas
a pacientes que presentaron trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo. El
estudio concluye que las causas de peligro son: la edad avanzada, el sobrepeso en
el primer control, el aumento de peso realizando un cambio radical en el peso
anterior, multiparidad, antecedente de hipertensin y tener un nuevo esposo. La
edad menor o similar a 19 aos y aumento de peso, mujeres con varios hijos son las
causas de peligro que ms se identificaron con mayor influencia en este problema.
(6)
En la investigacin titulada: Prevalencia de signos y sntomas de preeclampsia
realizado en el Hospital del Instituto Mexicano del seguro social del sur de Minatitln,
Veracruz en el ao 2011, el estudio fue descriptivo transversal, las unidades de
anlisis fueron 100 expedientes de pacientes con preeclampsia, concluyendo que:
hay prevalencia de 51 casos en un ao, esta

patologa es muy frecuente

en

adolescentes primigestas y mujeres de las edades de ms de 35 aos. (8)

Otro estudio titulado: Factores de riesgo independientes para la presencia de

preeclampsia en el Hospital Beln, Trujillo, Mxico en el ao 2014 demostrando por
medio de un estudio de tipo analtico, observacional, retrospectivo de casos y
controles,

tomando como sujetos de estudio

a 176

gestantes dividido en dos

grupos con o sin preeclampsia, utilizando como instrumento el mtodo de

observacin de la evaluacin por medio de parmetros de presin arterial y
proteinuria a travs de la revisin de expedientes clnicos obteniendo la siguiente
conclusin: Que el sobre peso, la primigestacin, y la baja escolaridad son factores
de riesgo que se asocian a la preeclampsia. (9)
12

En el estudio: Obesidad Factor predisponente para desarrollar preeclampsia, en el

Hospital General de Cuautitln, Jos Vicente Mxico 2013 dando a conocer por
medio de un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo en donde
se evala a 32 pacientes que fueron atendidas en el servicio gineco-obstetricia por
preeclampsia por lo que se formula como instrumento una cedula de captacin de
datos para poder dar respuesta a las variables de estudio, tomando informacin del
expediente clnico, datos de la hoja de enfermera e historial mdico como estudios
de laboratorio dando por concluir que la edad de las pacientes es un factor
predisponente para desarrollar preeclampsia. La mayora de las pacientes
investigadas pertenecen a la zona urbana. Ms de

la mitad no tuvo ms de 2

consultas de control prenatal, las pacientes que desarrollaron preeclampsia tuvieron

una elevacin en la presin tanto sistlica como diastlica,

complicando as la

evolucin de las mismas. La prueba de laboratorio que ms se realiz para descartar

un nivel alto de protenas fue la orina de 24 horas, las pacientes tuvieron edema
generalizado con mayor frecuencia, indicndonos que son pacientes que pueden
desarrollar potencialmente una complicacin secundaria de la enfermedad y tener
algn dao en rganos vitales. (13)

Segn el diagnstico situacional de salud en Guatemala del Ministerio de salud

pblica y asistencia social, en la que se hizo el estudio de muerte materna que se
public en el ao 2011, el conocimiento de mortalidad materna se aumenta en las
mujeres en edad frtil la cual tiene un alto nivel de los jvenes que se encuentran de
10 a 14 aos (219.1x 100,000 N.V) y despus consigue su inmenso en las edades de
40 a 44 aos (370.2x 100,000 N.V) por lo que entre las principales causas de muerte
materna en los jvenes adolescentes de 10 a 19 aos se encuentra lo que es la
hipertensin arterial, hemorragias y las infeccin durante el puerperio. (7)
13

En el estudio Titulado: Anlisis de diagnstico y manejo de trastornos hipertensivos

gestacionales preeclampsia severa y eclampsia, en el Hospital de Cobn, Alta
Verapaz, Guatemala 2013 dando a conocer por medio de un estudio cuantitativo, en
donde

la unidad de anlisis fueron 719 historias clnicas, 440 entraron en los

criterios de inclusin y 279 en criterios de exclusin de las pacientes ingresadas con

preeclampsia severa y eclampsia y analizar cada una de las variantes para su
diagnstico, dando por concluir que: Las pacientes dentro del estudio ingresadas al
Hospital de Cobn las edades de mayor grupo etario fueron de 21-35 aos con 199
pacientes y primigestas 290 que llevaban control prenatal en Centros o puestos de
Salud, CAIMI, 385 sin antecedentes de trastornos hipertensivos gestacionales, ya
que la edad, la paridad, son factores de riesgo para la severidad de las pacientes con
preeclampsia. (12)
En el estudio: Factores de riesgo asociados a los trastornos hipertensivos del
embarazo, en el Hospital de Gineco- obstetricia, Cobn, Alta Verapaz, Guatemala
2013 dando a conocer por medio de un estudio descriptivo retrospectivo, la unidad
de anlisis fueron 388 expediente clnicos de un periodo de cuatro aos con
diagnstico de trastornos hipertensivos de embarazo. El estudio concluye que:
pacientes ms susceptibles corresponden de las edades de 20

las

a 24 aos,

provenientes del rea rural, primigestas con embarazo a trmino sin controles
prenatales. (12)

lV. MARCO TEORICO

4.1 Preeclampsia
La preeclampsia es una patologa exclusivamente del tercer trimestre de gestacin
se caracteriza por cambios biolgicos profundos, rpidamente progresivos, que
regresan tambin rpidamente despus del parto. Es un sndrome multisistmico
generalmente reconocido por una nueva aparicin de hipertensin y proteinuria en la
14

segunda mitad del embarazo. Los clnicos deben estar alerta sobre el hecho que la
Preeclampsia ocasionalmente puede aparecer con hipertensin pero sin proteinuria
(y tambin proteinuria sin hipertensin.) (8)
Preeclampsia se define como el hallazgo despus de las 20 semanas de gestacin,
(salvo en casos de enfermedad trofoblstica o hidrops) de hipertensin, acompaada
de proteinuria y edema. El edema se logra diagnosticar por hinchazn clnicamente
evidente que se localiza en cara y manos con carcter persistente a pesar de que la
paciente este en reposo, que puede generalizarse y en su grado mximo producir
edema agudo del pulmn. Sin embargo la retencin de lquidos puede manifestarse
como el aumento de peso, por lo que el edema no debe de incluirse en la definicin
de preeclampsia porque muchas embarazas mormotensas presentan edemas y no
se detecta edema en todos los casos de preeclampsia, por tal razn no se considera
preeclampsia si solamente hay hipertensin y edema. En el caso de la presencia de
proteinuria se define como la excrecin de 300 mg o ms en orina de 24 horas o por
medio de 2 muestras tomadas al azar recogidas con sonda con un intervalo de 4
horas dando como resultado 1gr de albmina por litro o 2t cuando la evaluacin es
con tiras reactiva. (9)
Preeclampsia ( sinnimo de toxemia) es un afeccin durante el embarazo que se
caracteriza por el aumento de la tensin arterial igual a 140/90 mm HG o mayor que
est, presentndose despus de las 20 semana de gestacin con presencia de
proteinuria de 300mg durante las 24 horas, edema en los miembros inferiores o en
cara, evolucionado a presentar convulsiones o coma, se estima que la preeclampsia
es peligroso, en el momento de presentar otros signos tales como oliguria con menos
de 500ml

durante las 24 horas, presentando tambin trastornos cerebrales,

disturbios visuales, dolor epigastrio y cianosis. (10)

4.1.1 Patogenia

15

El origen de la preeclampsia continua siendo completamente desconocida, pero a

pesar de eso hay pruebas en los ltimos 20 aos donde dan a conocer que el
progreso anormal de la placenta es una de las primeros causas que originan el
desarrollo de este problema, la primordial caracterstica de esta placentacin anormal
es la invasin trofoblstica inconveniente de las arteriales espirales de la madre
durante la gestacin normal, las clulas trofoblsticas penetran las paredes de las
arterias espirales transformadas en canales largos y que sean competentes de
trasladar una gran cantidad de sangre al espacio del intervelloso y resistente al
ejercicio de los agentes vasomotores. Estos cambios permanecen limitados en las
pacientes que presentan preeclampsia reduciendo as la perfusin uteroplacentaria.
Muchas veces son las pruebas las que indican que la disfuncin de las clulas
endoteliales son los responsables de los cambios ms reveladores en el extenso
espectro de presentaciones clnicas que determinan la preeclampsia. (9)
4.1.2 Signos y sntomas
a. Cefalea: este

trmino crea la referencia a los malestares y molestias que se

encuentran en cualquier parte de la cabeza, en los tejidos de la cavidad del

crneo, en las estructuras que hacen la unin del crneo, los msculos que
asedian el cuero cabelludo tales como la cara y cuello.
b. Tinitus: es un fenmeno perceptible que hace que la paciente ausculte ruidos
tales como los zumbidos en los odos, timbazos, pulsaciones, siempre y cuando
que no halla ruido en el exterior que este causando el mismo. Estos zumbidos se
puede desarrollar por la ampliacin de la actividades de las reas del cerebro que
actan en la audicin porque puede ser inducido por varias causas por lo regular
estn los traumas.
c. Escotomas: es la mancha inmvil que esconde una parte del campo de la vista,
que se encuentra instalada muchas veces en el centro y otras periferias, y esto se
encuentra causada universalmente por un problema de la lesin del nervio ptico.
d. Epigastralga: Se especifica el dolor epigastrio, sestando en la zona que se
encuentran en la parte anterior, superior y en el centro del abdomen.

16

e. Edema: se define como la recoleccin de lquidos en el espacio tisular o

intersticial, adems en todas las cavidades del organismo.
f. Hiperreflexia: es una obstruccin del sistema nervioso que se da una manera libre
a la motivacin excesiva, muchas veces se define como la apariencia de reflejos
desproporcionados que pareciera que estuviese relacionado con una lesin en las
neuronas. (11)
g. Elevacin de la presin arterial: El aumento de la presin arterial es el sntoma
primordial de la preeclampsia, por lo que se da a conocer la gravedad del
problema, muchas veces los errores que se realizan en el momento del control de
la presin, porque muchas veces se cundo se toma la presin en las usuarias
obesas se utiliza con un mango pequeo o tomarlo muy seguidos en la misma
posicin. (12)
h. Proteinuria: Se produce en ausencia de otras alteraciones de sndrome nefrtico
(hematuria y cilindros hemticos) o nefrtico. La proteinuria tiene un valor
pronstico en la preeclampsia, la monitorizacin frecuente de la cantidad de
protenas excretadas en la orina forma parte de la evaluacin de estas pacientes.
Un aumento significativo de la proteinuria indica un empeoramiento de la
enfermedad. (13)

4.1.3 Clasificacin de la preeclampsia

a) Preeclampsia leve
Es la forma temprana de la afeccin que aparece despus de las 20 semanas de
gestacin aunque eso por lo regular inicia en el tercer trimestre, para poder realizar
un diagnstico de este estado deben de estar presente la hipertensin arterial y la
albuminuria en este caso la paciente tambin puede tener edema o no, no deben de
haber otros sntomas subjetivas, indica que lo primero que llama la atencin de la
paciente es edema en los miembros inferiores, el aumento de volumen de las manos
y dedos e incluso en los prpados, tambin cuando el aumento exagerado de peso
esto puede ser unos de los signos ms precoz. (16)
17

Preeclampsia leve se puede definir cuando la presin arterial sistlica es mayor o

que oscila entre 140 Hg y con un mnimo a 160mm Hg, cuando la presin arterial
diastlica es mayor o teniendo el mismo a 90 mm Hg y con un mnimo de 110 mm Hg
durante la gestacin mayor o igual a las 20 semanas de gestacin que se ha
realizado proteinuria en tira reactiva con resultados positivo o real, adems de eso
que la proteinuria sea durante las 24 horas mayor o igual a 300mg incluso con un
mnimo de 5 gramos y que no presente seales o malestares como tambin
diagnsticos que dan a conocer seguridad de las misma. (14)
b) Preeclampsia severa
Se considera cuando la tensin arterial sistlica es de 160 mm Hg o ms y tensin
arterial diastlica mayor o igual a 110 mm Hg con proteinuria de 3 gramos o ms en
orina de 24 horas o 3 ms En tira reactiva con una creatinina srica mayo a 1.2 mg,
menos de 100000 plaquetas . Presentando algunos sntomas tales como: cefalea,
alteraciones visuales

y dolor en epigastrio, hemorragia retiniana, exudado en el

fondo de ojo y edema pulmonar. (18)

c) Hipertensin crnica con preeclampsia y eclampsia sobreaadida

Se muestra a partir de las 20 semanas de embarazo

Proteinuria con un valor de > 300mg durante las primeras 24 horas
Proteinuria positiva realizado con tira (16)

4.1.4 Tratamiento
a.) Prevencin primaria
Incluye cualquier accin orientada a evitar la aparicin de cualquier forma de estado
hipertensivo en el embarazo. Para ello es importante tener conocimiento correcto de
la fisiopatologa del proceso a prevenir.
Conductas oportunas a diferentes niveles:
18

Suspensin del hbito tabquico previo a la gestacin.

Prdida de peso previa a la gestacin cuando el IMC supera el valor de 29.
Control metablico correcto previo a la gestacin, en las pacientes diabticas.
Presentar algn tipo de trombofilia congnita o adquirida representa un factor de
riesgo para la aparicin de preeclampsia en el embarazo, por lo que estara
justificado el uso de Heparina de bajo Peso Molecular durante la gestacin.

b.) Prevencin secundaria

Para cualquier medida encaminada a la prevencin secundaria de una enfermedad
sea eficaz, es importante disponer de mtodos para la deteccin precoz de aquellas
pacientes que estn en riesgo. Actualmente no existe una prueba diagnstica que
cumpla estas expectativas. Sin embargo, el test que hasta el momento parece ser
que se acerca a estas premisas.
c.) Aspectos generales del tratamiento:

Reposo: El reposo absoluto en cama no es necesario en la paciente

preeclmptica, aunque es recomendable una cierta restriccin de la actividad

(reposo relativo).
Dieta: La suplementacin de la dieta con calcio, magnesio, zinc, hierro o folatos
no modifica la incidencia o evolucin de la preeclampsia, por lo que no estn
indicados (Sin embargo, el hierro y los folatos pueden emplearse ya que tienen

otros efectos beneficiosos para el embarazo.

Finalizacin de la gestacin: El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la
finalizacin de la gestacin. Por ello, se tendr que contemplar en todos aquellos
casos con grave afectacin materno-fetal o a partir de las 37 semanas en los
casos de preeclampsia leve. (25)

d.)Tratamiento a instaurar en primer y segundo nivel de atencin

Lo esencial es examinar o monitorear el control de peso diario, sobre todo investigar
los reflejos tendinosos hondos en el mnimo momento y evaluar los fondos del ojo
buscando de vaso espasmos arteriolar. La interpretacin de orina que se realiza a
19

diario buscando las protenas y sedimento, glbulos rojos y cilindros, son

fundamentales.
El monitoreo el valor de hematocrito habitualmente para poder investigar los
resultados del mal pronstico de hemoconcentracin. Es importante no restringir la
ingesta de lquidos. (17)
Si an le falta para la fecha probable de parto se debe tratar de forma expectante:
e.) Tratamiento ambulatorio
Controlar la arterial como mnimo 2 veces por semana esto con el fin de evitar
complicaciones para el feto y la madre.
Tratamiento:

Betabloqueador: Atenolol, 50 a 150 mg/ dia

Anticalcio: Nifdipina, 30 a 120 mg/dia
Alfametildopa: 750mg dia
Hidralazina: 25 mg de 1 a 4 veces al dia

f.)

Tratamiento a instaurar en el tercer nivel de atencin.

El reposo en cama
Mantener una dieta balanceada
Controlar la presin arterial de 4 veces al da
Controlar si la paciente presenta edemas, sufrimiento fetal y el aumento del peso
Proteinuria en 24 horas (18)

g.) Tratamiento medicamentoso:

Hidralazina: por va endovenosa 5mg en 10ml de suero fisiolgico en bolo y

repetir cada 30 minutos.

Nifedipina: 10 a 20 mg trituradas por via sublingual u oral, repetir cada 30 minutos

tres veces si fuese necesario.

Diurtico: se administra solo en edema pulmonar agudo o cuando hay
compromiso cardiovascular, furosemida: 20 mg por va endovenosa

20

Sulfato de magnesio solo en

las formas ms severas anta la inminencia

convulsiva o durante el parto. (24)

4.1.5 Diagnstico
Diagnstico de preeclampsia cuando los valores de hipertensin gestacional no
proteinrica superen 180/110 mmHg. La hipertensin representa un signo indirecto y
tardo de activacin endotelial, en ocasiones no detectada. En el 15% de los casos la
tensin arterial fue normal y la proteinuria estuvo ausente en el 13% de las pacientes
enfermas. Esta situacin dificulta la identificacin precoz de la enfermedad. Para
confirmar el diagnstico se requieren estudios de laboratorio seriados en las
gestantes que cursen con preeclampsia grave.

Recordar que la presin arterial, en la gestante sin antecedente de hipertensin

arterial, se encuentra disminuida.

Tener en cuenta que presin arterial 120/80, o aumento de 30 mmHg de la
sistlica y 15 mmHg en la diastlica por sobre la presin arterial basal no son

diagnsticas, pero si altamente sospechosas.

El nico criterio para el diagnstico de la hipertensin arterial es el incremento de
la presin arterial por encima de 130/80 mm de Hg. (29)

a.) Hipertensin gestacional:

Diagnostico se establece con P/A 140/90 mm Hg, despus de las 20 semanas

y hasta las primeras 12 semanas post parto, sin presencia de proteinuria

Si la HTA desaparece durante el parto o en las primeras 12 semanas post-parto

se denomina hipertensin transitoria

b.) Preeclampsia leve:
Presin sistlica a 140 mm Hg o presin diastlica a 90 mm Hg
Proteinuria a 300 mg en una orina de 24 hrs. o 30 mg/dl. en una orina al azar
analizada con tiras reactivas (se requieren 2 determinaciones con un lapso de 6
horas en ausencia de infeccin urinaria o hematuria).
c.) Preeclampsia severa: uno o ms de los siguientes criterios
Presin sistlica 160 mm Hg o diastlica 110 mm Hg
21

Proteinuria de 2 grs en orina de 24 horas o equivalente TR

Creatinina srica > 1.2 mg/dl
Trombocitopenia 150,000
Deshidrogenasa lctica 600UI
Elevacin al doble de TGO, TGP
Cefalea, Alteraciones visuales o cerebrales persistentes
Epigastralgia
Retardo de crecimiento intrauterino Oligohidramnios
Oliguria 500 ml en 24 hrs
Edema agudo del pulmn
Dolor en hipocondrio derecho

4.1.6 Signos de peligro

Epigastralgia (dolor en la boca del estmago)

Cefalea (dolor fuerte de cabeza que no cede con analgsicos)
Visin borrosa
Dificultad respiratoria
Contracciones uterinas antes de las 36 semanas
Aumento de peso por arriba de lo esperado para esa edad gestacional
Hemorragia vaginal
Presencia de flujo vaginal (ftido, de color amarillo, verde o blanco, espeso)
Fiebre
Presin arterial mayor o igual a 140/90 mm/Hg. o elevacin de ms de 15 mm/Hg.
en la presin sistlica y ms de 10 mm/Hg en la presin diastlica, comparada

con la presin anterior

Sensacin de mltiples partes fetales
Salida de lquido por la vagina
Disminucin o ausencia de movimientos fetales
Dolores tipo parto
Edema de cara y manos
Trastornos visuales (se le nubla - la vista, ve puntos negros o puntos de luz)
Disminucin o ausencia de movimientos fetales (34)

4.1 7 Complicaciones
a) Sndrome de Hellp
b) Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta
c) Insuficiencia Renal aguda
22

d)
e)
f)
g)
h)

Edema pulmonar agudo

Edema cerebral
Coagulacin intravascular diseminada.
Ruptura heptica.
Hemorragia cerebral. (33)

4.1.8 Incidencia
Del 7% a 10 % de todas las embarazadas despus de las 20 semanas de gestacin,
es la tercera causa de mortalidad materna responsable de 7% de las mismas.
Tambin es una causa impactante de morbilidad neonatal, esto implica el 10 a 5 de
muertes perinatales, 20% de inducciones de parto, 15% de cesreas y 10 % de
partos prematuros. (15)
4. 2 Control prenatal
El control prenatal debe de ser peridica, sistemtica y sobre todo primordialmente
clnico con la ayuda del laboratorio, la investigacin intencionada de factores de
riesgo para poder localizar a pacientes que tienen mayor riesgo de desarrollar
preeclampsia, solo de esa manera se podr llevar un mejor control durante el
embarazo. (25)
4.2.1 Frecuencia del control prenatal

Primero antes de las 12 semanas

Segundo alrededor de las 26 semanas
Tercero a las 32 semanas
Cuarto entre las 36 y 38 semanas (33)

4.3 Factor
Elemento o causa que actan junto con otros. Elemento o sustancia que interviene
en la activacin o durante el desarrollo de una reaccin (14)
4.4 Factores que influyen en la incidencia de la preeclampsia.
Los factores de riesgo se encuentran los siguientes:
23

4.4.1 Factor materno

a) Preconcepcional

Edad de la madre que se refiere a menor de 20 mayor de 35 aos.

Embarazadas que han padecido de preeclampsia en embarazos anteriores.
Presencia de algunas enfermedades crnicas como la HTA,
obesidad,

enfermedades renales, neurofibromatosis, trombofilia y dislipidemia.

Embarazo de otra pareja sexual.
Embarazo gemelar
Polihidramios ( sobre distencin uterina )
Embarazo molar en embarazadas nulparas.
Obesidad, IMC > a 25
Intervalo inter gensico = o > a seis aos
Adolescencia extrema
Hipertensa crnica
Nuliparidad (19)

b) Factores de riesgo concepcionales

La magnitud del riesgo depende del nmero de factores presentes:

Infeccin de vas urinarias recurrente

PAM a 95 mm Hg en 2do trimestre
Ganancia excesiva de peso para EG
Diabetes gestacional
Sospecha de RCIU
Embarazo mltiple
Hidrops/degeneracin hidrpica de la placenta. (30)

Una mujer que se embaraza a partir de los 40 aos de edad presenta dos veces ms
riesgo de desarrollar preeclampsia. Adems, a partir de los 34 aos de edad el riesgo
aumenta 30% cada ao. Cuando una mujer cambia de pareja sexual para su
segundo o subsiguiente embarazo, el riesgo de que padezca preeclampsia se acerca
a los valores de peligro de la nuliparidad, lo que sugiere la implicacin de un
componente inmunolgico. Adems, cuando el intervalo entre cada embarazo es
mayor a 10 aos el riesgo de sufrir preeclampsia tambin se asemeja al de la
24

nuliparidad. Entre 40 y 50% de las mujeres multparas con diagnstico de

preeclampsia padecieron la enfermedad en embarazos anteriores. Las mujeres cuyo
ndice de masa corporal (IMC) es mayor a 25 durante su etapa de embarazo tienen
un riesgo ms significativo de padecer hipertensin que las que presentan un IMC
menor. A su vez, las mujeres con un IMC por debajo de 20 tienen una marcada
disminucin del riesgo de sufrir hipertensin. (37)
4.4.2 Factores ambientales
Entre los factores ambientales se pueden mencionar:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Mala nutricin por dao o por exceso.

Deficiencia de calcio antes del embarazo o durante la gestacin.
Deficiencia de zinc.
Problema de drogadiccin o alcoholismo durante la gestacin.
Problemas socioeconmicos.
Falta o cuidados deficientes de atencin prenatal durante el embarazo.
Estrs crnico. (20)

Los factores ambientales

al desarrollo de preeclampsia se presentan con ms

frecuencia en reas rurales o marginadas, lo que sugiere que una dieta inadecuada
representa un factor de riesgo.
Se ha propuesto la deficiencia diettica de diversas sustancias como selenio, calcio,
zinc, cidos grasos esenciales y vitamina C y E. Tambin se ha reportado un
aumento del riesgo de desarrollar preeclampsia en las mujeres que trabajan durante
la etapa de embarazo. (37)
4.4.3 Factores vasculares
Cambios cardiovasculares: incrementan la firmeza perifrica secundaria al
vasoespasmo que causa la por la accin de ciertos factores que daan el endotelio
que esta nivel de la placenta.
En muchos casos de enfermedad puede aparecer proteinuria no seleccionada que es
mayor absorcin de protena como transferinas y glbulos que cede totalmente
despus de la semana de post parto.
25

Predisposicin gentica: tiene mayor incidencia en hijas y hermanas de pacientes

que ya padecieron de pre eclampsia. (21)

4.4.4 Factores Citotxicos

Aparecen en el suero de las gestantes y es solamente en el postparto inmediato y
por otro lado existen reportes donde indican que el suero de la preeclampsia es
citotxico para las clulas endoteliales de la vena umbilical humana, indica que
disminuye a las 24-48 horas en el posparto. (22)

4.4.5 Factores inmunolgicos

Existir una intolerancia inmunolgica entre los vasos uterinos maternos, entre ellos
las arterias espirales y las clulas troboflasticos fetales que penetran los capilares
del tero de la madre, esto desata una respuesta inflamatoria con la liberacin de
multitud de mediadores y factores nocivos del endotelio que diferencian la produccin
de los factores. (38)
4.4.6 Factores nutricionales.
Dficit crnico de elementos esenciales para el buen funcionamiento del endotelio y
la coagulacin. (Zinc, Selenio, cido flico, calcio). (29)
4.4.7 Factores placentarios
La preeclampsia es un sndrome que aparece exclusivamente en el embarazo, y
necesita que haya placenta para producirse. Est relacionado con un defecto en la
placentacin y un fallo en la reorganizacin de las arterias espirales (las arterias
espirales irrigan la supercie endometrial y se reorganizan durante la gestacin,
penetrando en el trofoblasto para facilitar el intercambio tero placentario). Al
fracasar los mecanismos normales de inmuno tolerancia entre trofoblasto y tejido
materno se iniciara una reaccin inmunitaria anormal entre antgenos paterna y
materna. Tendran ms riesgo las mujeres que han tenido poco contacto previo con
26

esos espermatozoides, como ocurre en las nulparas, o en multparas cuando

cambian de pareja. Por este motivo tambin tienen ms riesgo las mujeres que usan
mtodos anticonceptivos de barrera y embarazos con donacin de ovocitos. Otras
posibles causas no inmunitarias son el excesivo tamao de la placenta (gestacin
gemelar y enfermedad trofoblstica gestacional). (40)

4.4.8Factores Inmunitarios.
La preeclampsia est mediada por factores inmunitario, tambin nos indica que la
preeclampsia se presentan ms en pacientes nulparas que tuvieron un embarazo a
trmino previo, como tambin en multparas fecundadas por un nuevo consorte
tienen

riesgo de aumentar preeclampsia. El riesgo

de preeclampsia est

apreciablemente aumentado en circunstancias en las cuales podra estar alterada la

formacin de anticuerpos bloqueadores contra sitios antignicos placentarios. Esto
puede surgir en situaciones en las cuales no hay inmunizacin eficaz por un
embarazo previo, como en primeros embarazos, o en los cuales el nmero de sitios
antignicos proporcionados por la placenta es excepcionalmente grande en
comparacin con la cantidad de anticuerpos, como en presencia de fetos mltiples.
(40)

4.4.9 Factores gentico o hereditarios

En los factores hereditarios no existe un solo gen para la preeclampsia pero
probablemente hay grupo de polimorfismos genticos maternos que, cuando se
asocian con los factores ambientales, predisponen a la mujer a esta enfermedad. En
este los factores ambientales pueden afectar la expresin

de estos genes

predisponentes por lo que la preeclampsia puede resultar una enfermedad

hereditaria asociada a un gen materno recesivo; la expresin de la enfermedad
depende entonces del padre. Las mujeres nacidas de embarazos complicados por
preeclampsia tienen ellas mismas mayor riesgo de esta complicacin. Lo mismo
ocurre en las nueras de mujeres que tuvieron preeclampsia. De manera similar, el
27

riesgo de esta complicacin para la mujer cuya pareja ha tenido un nio con otra
mujer en un embarazo con preeclampsia es el doble que el riesgo de las mujeres sin
historia familiar en ambas familias. Como tal, existe un claro rol paterno en la gnesis
de esta complicacin. (40)
4.5 Teora de la promocin de la salud
A continuacin se presentan algunas caractersticas y experiencias individuales:

Conducta previa relacionada: Es la frecuencia de las misma conducta o similar en

el pasado.
Factores personales: Incluye las variables tales como: edad, sexo, ndice de

masa corporal, estado de pubertad.

Factores psicolgicos se encuentran: autoestima, automotivacin, competencia

personal y el estado de salud

Factores socioculturales se encuentran: etnia, aculturacin, formacin y el estado

socioeconmico.
Auto eficiencia percibida: Es el juicio de la capacidad personal de organizar y

ejecutar una conducta promotora de la salud.

Influencias interpersonales: Ciencias o actitudes de los dems, las influencias
interpersonales, incluyendo normas y expectativas de las personas ms

importantes
Influencias situacionales: Las percepciones y cogniciones personales de cualquier
situacin o contexto determinada. (30)

4.6

Contextualizacin geogrfica

La extensin territorial del municipio

de Santa Mara Chiquimula es de 211.5.-

kilmetros cuadrados aproximadamente, se encuentra ubicada en la zona 1.

El total aproximado de poblacin es: 53,696 habitantes por kilmetro cuadrado
(Poblacin. 2,016.), la poblacin en edad frtil es de 17,379 que equivale a un 50% y
los embarazos esperados 1879.
Es un Centro de Atencin Permanente tipo B manejando diferentes programas del
Ministerio de salud, cuenta 4 puestos de salud y sus correspondientes territorios,
28

con una capacidad instalada de una sala de parto, 1 sala de post parto, 1 clnica de
emergencia, 2 clnicas de emergencia 2 oficinas de enfermera, 2 clnicas de
consulta, 1 clnica de salud reproductiva.
El municipio es muy disperso cuenta con carreteras de terracera

y en algunas de

las comunidades no se encuentra trasporte, es una poblacin indgena con un alto

ndice de analfabetismo lo que afecta el alto ndice de que la poblacin no goce de
una buena salud, la tasa de natalidad y el crecimiento vegetativo es muy alto por lo
que la poblacin no acepta los servicios de planificacin familiar, control prenatal y a
consecuencia de esto es que el municipio es unas de las que se encuentra en rea
roja por su grado de problemas sociales de las que padece.

V.

OBJETIVOS

5.1 Objetivo General

Determinar los factores que influyen en la incidencia de pre eclampsia en mujeres
que asisten a control prenatal en el centro de atencin permanente (CAP), Santa
Mara Chiquimula, Totonicapn.

5.2 Objetivo especficos

1. Identificar las caractersticas sociodemogrficas de los sujetos de estudio
2. Describir los factores que influyen en la incidencia de la pre eclampsia

29

Vl.

JUSTIFICACIN

La incidencia de preeclampsia en las mujeres embarazadas en Guatemala es un

problema dentro del contexto de salud materna, esta patologa es la ms importante
por cuanto tiende a agravar en proporcin dentro de la morbilidad materna y adems
por sus efectos negativos tanto para la madre como pare el feto. Cada ao en
Guatemala mueren mujeres a consecuencia de esta patologa y las complicaciones
ocasionan trgicos ya que los factores son de diferentes tipos tales como culturales,
fsico, individuales, familiares, y se requiere conocer la causa principal y de esa
forma poder prevenir la alta incidencia.
Es muy importante identificar los factores que influyen en la incidencia de pre
eclampsia ya que

en el municipio de Santa Mara Chiquimula

es uno de los

problemas que ms se han presentado y la mayora de las referencias a los

hospitales han sido por esta causa, segn datos de ao 2015 se refirieron al hospital
30 pacientes por preeclampsia leve y severa.
30

La preeclampsia es una patologa prevenible sin embargo

en

la actualidad su

incidencia continua aumentando, por esta patologa muchas de las mujeres mueren y
algunas con complicaciones dejando secuelas en las madres y los nios, es un
problema para la salud pblica, familia, sociedad, a pesar de que se han realizado
acciones con otras instituciones para su prevencin no se ha logrado disminuir su
incidencia siendo las ms afectadas el are urbana, mujeres jvenes, mujeres con
edad avanzada y las personas con bajos recursos econmicos, por lo que el
municipio ocupo el segundo lugar de muertes maternas en el rea de salud de
Totonicapn el ao 2015. Como tambin una poblacin donde se requiere que las
personas tengan acceso a la salud.
Es Factible realizarlo ya que la investigacin tiene acceso a la informacin en el
Centro de Atencin Permanente (CAP) y adems de poder colaborar con todas la
embarazadas que asisten al servicio

brindndoles consejera y poder prevenir

enfermedades durante el embarazo.

Vll. DISEO DE LA INVESTIGACIN

7.1 Tipo de estudio.

Tipo documental, diseo retrospectivo de corte transversal.
7.2 Unidad de anlisis
Sern los expedientes clnicos de las usuarias que han presentado preeclampsia.
7.3 Contextualizacin geogrfica y temporal
7.3.1 Delimitacin geogrfica:
31

Estudio se realizar en Centro de Atencin Permanente de Santa Mara Chiquimula,

Totonicapn.
7.3.2 Delimitacin temporal
Estudio a realizarse de Julio a Septiembre del 2016.

32

7.4 Definicin de variables

Variable

Caracterstica
s

Definicin

Definicin

conceptual

operacional

Escala
de
medicin
Nominal

Elemento o Se indagarn Edad.

socio un

demogrficas

Indicador

agente en

una Escolaridad

causal que seccin

Nmero de gestas.

determina

incluida

en Antecedentes obsttricos

cierto

una lista de Ocupacin

carcter

chequeo

Etnia
Procedencia
Estado civil

Factores

que Factores

Idem

Factores maternos

influyen en la

Factores Citotxicos

incidencia

Factores ambientales

de

preeclampsia.

Nominal

Factores vasculares
Factores inmunolgicos
Factores placentarios
Factores

genticos

hereditarios
Factores nutricionales
Factores inmunitarios

33

Vlll. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS

8.1Seleccin de los sujetos de estudio
8.1.1 Criterios de Inclusin
Expedientes clnicos de usuarias que hayan presentado preeclampsia.
8.1.2 Criterios de exclusin
Expedientes incompletos sobres estudio
8.1.3 Clculos estadsticos del universo
Se trabajar con el universo de 30 fichas clnicas.
8.1.4 Identificacin de los sujetos de estudio
La identificacin de los expedientes se realizar en el servicio de secretaria del
Centro de Atencin Permanente previa autorizacin.
8.2 Recoleccin de datos
La recoleccin de datos se realizar a travs de la revisin de los expedientes
clnicos y hojas de vigilancia epidemiolgica

de la embarazada, que hayan

presentado preeclampsia durante los controles prenatales.

8.2.1 Instrumento
Para la recoleccin de datos ser una lista de verificacin distribuida en dos
secciones, utilizando como fuentes primarios de la informacin: Hojas de vidas
salvadas, ficha de vigilancia epidemiolgica.
8.2.2 Validacin del instrumento
Se llenaron 5 boletas y de la misma manera se agregaron datos que son necesarios
para la investigacin con expedientes de pacientes que padecieron de preeclampsia,

34

se realizaran las modificaciones que sean pertinentes para responder a los objetivos
del estudio.

35

IX. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS

9.1 Descripcin del proceso de digitacin
Los datos recolectados se tabularan por medio de los programas de Word y Excel
realizando una depuracin de datos.
9.2 Plan de anlisis de datos
Despus de la recoleccin de datos que se obtuvieron de los expedientes clnicos se
tabularan en el programa de Excel, elaborando grficas y cuadros respondiendo as
los objetivos del estudio.
9.3 Mtodos estadsticos
Toda la informacin ser procesada por medio de estadstica descriptiva verificando
la frecuencia, para lo cual se realizarn tablas, el cual enriquecer por medio de la
relacin de datos y teora de estudio. Adems se utilizara datos agrupados y sin
agrupacin.
9.4 Aspectos ticos
Para la realizacin de estudio se abordaran los siguientes aspectos ticos:

Justicia
El principio de la justicia, en el marco de la atencin de salud, se refiere a fin de dar
a cada quien lo suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario. (41)

Beneficencia

El principio de la beneficencia significa hacer el bien en todas y cada una de las

acciones que se realizan. (41)

Confidencialidad

36

El secreto profesional o confidencialidad es la obligacin de guardar reserva sobre la

informacin que atae al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a
divulgarla o el silencio pueda llevar implcito el dao a terceros. (41)
X.

PRESUPUESTO

Rubros
Recurso

Actividad
Cantidad
Tiempo de revisin 3 das

humano

de

Total
Q. 300.00

50

Q. 20.00

Q. 1000.00

20
2 resma

Q. 15.00
Q. 35. c/u

Q. 300.00
Q.70.00

expedientes

clnicos
Alimentacin

Materiales

Costo
Q.100.00

Pasajes
y Papel bond

suministro
Tinta

para 2 cartuchos

Q. 150.00 c/u

Q.300.00

impresiones
Fotocopias

para 30 boletas

Q. 25.00

Q.8.00

15 veces
5 veces
5
la 1

Q.10.00
Q.30.00
Q.1.50
Q. 2100.00

Q. 150.00
Q. 150.00
Q.7.50
Q. 2100.00

de 4 informes

Q. 50.00 c/u

Q. 200.00

instrumento
Internet
Impresiones
Folder
Cuota
en
Universidad
Elaboracin
informe final
Total

Q. 4585.50.

37

XL. CRONOGRAMA
Referencias: P: Programado

A: Avanzado

R: Reprogramado

Ao 2016
ACTIVIDAD
Presentacin y aprobacin del tema

ACTIVIDAD
JUNIO
P
A
R
P
A
Elaboracin del protocolo
R
Presentacin
y
aprobacin
del P
A
protocolo
R
Trabajo de campo
P
A
R
Anlisis y discusin de resultados
P
A
R
Presentacin y aprobacin de informe P
A
final
R
Defensa de tesis
P
A
R

JULIO

38

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

Xll. BIBLIOGRAFA
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2014.] www.medigraphic.com/pdf/ginobsmex/gom103b.pdf. 0300-9041.
27. Lopez Rivera Claudia Elizabeth. Recien nacidos con restriccion del crecimineto
intrauterino unidad de Neonatologia del hospital Roosevelt. [En lnea] Abril a Mayo de
2011.

[Citado

el:

17

de

febrero

de

2014.]

www,bibliotec.usac.edu.gt/tesis/05/05_8796.pdf.
28. Villanueva Egan LUis aAberto, collado pea Susana patricia. conceptos
actuales de preecamspia eclampsia . [En lnea] marzo, abril de 2007. [Citado el: 07
de febrero de 2014 .] www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un07/un072b.pdf.
29. Salud, Secretaria de la. Urgencias Obtetricas en unidad de pirmer nivel . Mexico
: derechso reservados , 2001. 970-721-019-2.
30. Pacheco, Jos. Acta Medica Peruana. Preclampsia/eclampsia: Reto para el
Gineobstreta. [En lnea] Agosto de 2006. [Citado el: 3 de Febrero de 2015.]
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172859172006000200010. 1728-5917.

42

Xlll ANEXOS

43

Campus Quetzaltenango
Universidad Rafael Landvar
Facultad Ciencias de la Salud
Instrumento Nm. 1
Instrucciones: En el siguiente estudio se utilizare el expediente clnico en donde se
verificaran los datos siguientes:
Instrumento de recoleccin de datos
Caracterstica

Nombre:
Historia Clnica:

Datos Generales
Edad:_______________________

Nivel de escolaridad:

Ocupacin:___________________
Procedencia:__________________

Ninguno:________Primaria:_________

Etnia:________________________
Estado civil:

Bsico:__________Diversificado:_____

Casada:_______ Soltera:__________
DATOS RELACIONADOS AL CONTROL PRENATAL
Nmero de control prenatal
Control Prenatal
Primer trimestre:_________________

Precoz

Si:____ NO:_____

Peridico

SI:_____ NO:____

Completo

SI:______ NO:____

Segundo trimestre:_______________
Tercer trimestre:_________________
Total de controles:_______________
Ninguno:_______________________

44

Edad

Gestacional

Primer

control:________________________
Fecha

de

la

ltima

Regla:_________________________
Fecha

probable

de

parto:__________________________
Signos

premonitorios

para Factores de riesgo para preeclampsia

preeclampsia
Edad
Si:____________ No:_____________

Materna

extrema

SI____No______
Obesidad
Si____No______

Antecedentes familiares

Nuliparidad:SI:_____ No:_____
Antecedentes personales:

Diabetes: Si:_____ No:________

Diabetes: SI:_____ NO:________

Hipertensin: Si:______NO:_____

hipertensin: SI:______ NO:______

Preeclampsia: SI:______NO:_____

Preeclampsia: SI:______ NO:______

Vigilancia materna:

Vigilancia fetal

Registro de P/A > 140/90 mmHg

Registro

SI:___ NO:____

durante los controles prenatales:

Edad

gestacional

>

20

SI:____ NO:___
Presencia

de

ndice

masa

corporal

semanas Si:__________ NO:_____________

Medicin de altura uterina durante los

de

edema: controles prenatales:

SI:____ No
Preeclampsia leve:

Si:__________ NO:______________
Preeclampsia severa:

Presin arterial:

Presin arterial:

Presencia de proteinuria:

Presencia de proteinuria:

Examen de orina normal:

DATOS DE CONTROL PRENATAL

Peso materno en el primer control:
45

Si:_________ No:___________

Talla materna:_______________

Glusosa_________mg/dl

Datos de los subsiguientes controles prenatales

No. CPN
EG
AU
P/A
Peso
Proteinuria
Edema
Lugar donde llevo el control prenatal
Referencias: ED: edad gestacional

AU: Altura uterina

arterial

46

P/A:

Presin

Campus Quetzaltenango
Universidad Rafael Landvar
Facultad Ciencias de la Salud
Instrumento Nm. 2 con modificaciones en el momento de la validacin de
instrumento
Instrucciones: En el siguiente estudio se utilizare el expediente clnico en donde se
verificaran los datos siguientes:
Instrumento de recoleccin de datos
Caracterstica:

Nombre:

Signos y sntomas de peligro:

Historia Clnica:
Dolor de cabeza severo: Si____ No___
Convulsin: Si_________ No________
Dolor abdominal severo (Epigastriagia):
Si__________No__________
Presin Arterial alta: Si_____No______
Visn borrosa: Si______No_________
Datos Generales
Edad:_______________________

Nivel de escolaridad:

Ocupacin:___________________

Ninguno:________Primaria:_________

Procedencia:__________________

Bsico:__________Diversificado:_____

Etnia:________________________
47

Estado civil:
Casada:_______ Soltera:__________
DATOS RELACIONADOS AL CONTROL PRENATAL
Nmero de control prenatal
Control Prenatal
Primer trimestre:_________________
Segundo trimestre:_______________

Precoz

Si:____ NO:_____

Peridico

SI:_____ NO:____

Tercer trimestre:_________________
Total de controles:_______________
Ninguno:_______________________
Edad

Gestacional

Primer Completo

SI:______ NO:____

control:________________________
Fecha

de

la

ltima

Regla:_________________________
Fecha

probable

de

parto:__________________________
Signos

premonitorios

para Factores de riesgo para preeclmapsia

preeclampsia
Edad

Materna

Si:______________

SI____No______

No:_____________

Obesidad

extrema

Si____No______
Antecedentes familiares

Nuliparidad:SI:_____ No:_____
Antecedentes personales:

Diabetes: Si:_____ No:________

Diabetes: SI:_____ NO:________

Hipertensin: Si:______NO:_____

hipertensin: SI:______ NO:______

Preeclampsia: SI:______NO:_____

Preeclampsia: SI:______ NO:______

Vigilancia materna:

Vigilancia fetal

48

Registro de P/A > 140/90 mmHg

Registro

de

ndice

masa

SI:___ NO:____

durante los controles prenatales:

corporal

Si:__________ NO:_____________
Edad

gestacional

>

20

semanas

SI:____ NO:___

Medicin de altura uterina durante los

controles prenatales:

Presencia

de

edema: Si:__________ NO:______________

SI:____ NO:__

Preeclampsia leve:

Preeclampsia severa:

Presin arterial:

Presin arterial:

Presencia de proteinuria:

Presencia de proteinuria:

Examen de orina normal:

DATOS DE CONTROL PRENATAL

Peso materno en el primer control:

Si:_________ No:___________
Talla materna:_______________
Glusosa_________mg/dl

Recien nacido con peso mas de 7 lbs 12

onzas : Si______No_______
Recien Nacido con peso de 5 libras y
media: Si_____No______

Datos de los subsiguientes controles prenatales

No. CPN
EG
AU
P/A
Frecuencia cardiaca materna

49

Respiraciones por minuto

Peso
Proteinuria
Edema
Se
le
brindo
consejera

de SI___

alimentacin durante el embarazo

Entrega de vita cereal mujer

NO__
Si___
No__

Lugar donde llevo el control prenatal

Referencias: ED: edad gestacional

AU: Altura uterina

arterial

50

P/A:

Presin