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Exodoncia PDF
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Rama de la Ciruga Oral que nos ensea las reglas que deben seguirse para
llevar a cabo una buena extraccin de los rganos dentales.
Historia
Pre-renacimiento:
Existen bajos relieves, utensilios y tablas con jeroglficos que
proporcionan algunos datos de la era pregriega.
Una tabla de madera encontrada en una tumba del Sahara (Egipto);
muestra el dialogo de un dentista.
Aristteles:
Hace comentarios sobre los frceps dentarios, explicando que: estaban
construidos por dos palancas aplicadas una contra otra y con un fulcro comn.
Renacimiento:
Giovanni Argolani (1422-1527):
Profesor de medicina y ciruga en Polonia.
Tratado de ciruga prctica y ciruga bucal.
Ambrosio Pare (1510-1590):
Describi mtodos para reimplantes y trasplantes dentarios.
Obturadores para paladar hendido.
Dren abscesos.
Ciruga oral siglo XVII
Pierre Fauchard (1678-1761):
Importancia de las enfermedades de la boca en relacin a la salud.
Escribi el compendio Ciruga Dental.
Robert Bunon (1702-1748):
Autor de cuatro tratados dentales.
Tx. Fracturas mandibulares con prtesis.
Frceps
La idea de introducir frceps adaptados a los cuellos de los dientes, se debe a
Sir. Jhon Temes.
Basado en el principio de la palanca de 1er grado.
Resistencia= diente. Potencia= manos del operador.
Punto de apoyo= la charnela o eje.
Activa
La pasiva o rama
La activa o bocados
Pasiva
Se clasifican en dos
grupos:
Los que se utilizan en el maxilar
Los que se utilizan en la mandbula
La numeracin de los frceps utilizados
siguientes:
Figura. 390 Frceps No. 18R y 18L para primeros y segundos molares
Figura. 391 Frceps No. 88R y 88L (Tricornio) por sus vocados en forma de Cuerno
primeros y segundos molares.
Figura. 393 Frceps No. 65 para restos radiculares (en forma de bayoneta).
Figura. 395 Frceps No.16 o 23 (cuerno de vaca) para primeros y segundos molares.
.
Figura. 396 Frceps No. 222 para terceros molares
Nota: los frceps inferiores se caracterizan por su mango corto ya sea recto o
curvo pero su parte activa se encontrara en ngulo recto con la pasiva.
Elevadores
Son instrumentos basados en principios de fsica que tienen aplicacin en
exodncia, con el objeto de movilizar o extraer dientes o races dentarias.
Constan de tres partes:
MANGO: es adaptable a la mano del operador. En la misma lnea o
perpendicular al tallo.
TALLO: es la parte del instrumento que une al mango con la hoja.
HOJA: parte activa que representa diversas formas, en la misma lnea con el
tallo o con una ligera inclinacin formando una lnea curva.
Principios de fsica:
1.- Punto de apoyo. Para actuar la palanca, destinada a elevar un diente o una
raz dentaria, debe valerse de un punto de apoyo el cual est dado por dos
elementos:
Instrumental Auxiliar
Los dientes que permanecen retenidos en el maxilar y mandbula o aquellos
que para extraerlos sea necesario resecar las estructuras que lo cuben, exige
el empleo de instrumentos para eliminar hueso y/o tejidos blandos.
1. ALVEOLOTOMO: llamado tambin pinza Gubia, sirve para cortar hueso.
Tiene gran potencia y sus ngulos permiten alcanzar todas las regiones
de los bordes alveolares.
Figura. 411 Arriba separador bichot (3eros molares inferiores), abajo separador universal de minezota.
12. LIMA SEA: se utiliza en ciruga para suavizar y redondear los bordes
cortantes del alvolo.
15. TIJERAS PARA SUTURA: (Mayo rectas) para el corte correcto del
material.
No absorbible
Figura. 419 Motor quirrgico con irrigacin y pieza quirrgica recta para osteotoma
Indicaciones de la exodncia
La meta del cirujano dentista est encaminada a la conservacin y restauracin
de los rganos dentarios, as como mantener el estado bucal del paciente en
condiciones ptimas de salud. Cuando se hace imprescindible la aplicacin de
la extraccin dentaria, es necesario que el profesionista cuente con la historia
clnica, as como su estudio radiogrfico reciente y claro.
Dientes afectados por caries dental avanzada y sus secuelas, que no son
susceptibles del tratamiento endodntico y sin posibilidad de restauracin.
Figura. 420 Caries de tercer grado, con destruccin total de la corona dental
Figura. 421 Enfermedad periodontal que afecta los tejidos de soporte del diente
Contraindicaciones locales
La pericoronitis aguda se maneja mejor de manera conservadora, salvo que
se anticipe un procedimiento quirrgico difcil en el que hay que eliminar hueso.
Contraindicaciones sistmicas
Diabetes mellitus no controlada. Se caracteriza por la infeccin de la herida y
la ausencia de cicatrizacin normal.
Enfermedad cardiaca. Como enfermedad de las arterias coronarias,
hipertensin y descompensacin cardiaca.
Discrasias sanguneas. Incluyen anemias simples y ms
enfermedades hemorrgicas tales como hemofilia y la leucemia.
Enfermedad de Adisson,
extremadamente peligrosa.
cualquier
deficiencia
graves,
esteroidea
es
Tcnicas de la exodncia
Para extraer rganos dentarios se pueden emplear las siguientes tcnicas:
Tcnica con frceps
Tcnica con elevadores
Tcnica atravez de procedimientos abiertos.
Posicin del paciente
El silln tiene que ser ubicado para que quede en una posicin satisfactoria
para la extraccin.
Para las extracciones de rganos dentarios inferiores el silln debe estar tan
bajo como sea posible.
Para las extracciones superiores, el maxilar del paciente debe estar a la altura
de hombro del operador. El silln puede inclinarse ligeramente hacia atrs.
Posicin de la mano izquierda
Figura. 428 La mano no utilizada toma el proceso para tener los estimulo sensoriales del movimiento.
Figura. 429 La parte activa toma el cuelo del diente para hacer la prehensin.
Figura. 431 Se realiza la prehensin de la corona del diente para hacer los movimientos.
Figura. 434 Ya luxado el diente se realiza la traccin para desalojarlo del alveolo.
Sutura del alveolo: una vez practicada los bordes de la herida quirrgica,
permitir la hemostasia y disminuir el periodo de cicatrizacin.
Figura. 437 Sutura de la cavidad para prevenir el desalojo del coagulo y entrada de cuerpos
extraos.
Aplicacin: para aplicar con eficacia el objeto al que est destinado el elevador,
cualquiera que sea su tipo, debe ser colocado en posicin idnea, es decir,
colocarlo en el punto de apoyo adecuado. Se toma con la mano derecha
empundolo con firmeza, el dedo ndice debe acompaarse del tallo, para
evitar incursiones no previstas.
Figura. 440 Luxacin del rgano dentario por dilatacin de las paredes alveolares
Figura. 441 La elevacin del rgano dentario se realiza cuando el diente se encuentra ya luxado.
Lavado de la cavidad y sutura del alveolo, son iguales que en la tcnica con
frceps.
Figura. 443 Una de las formas de accin de los elevadores es en forma de cua.
Figura. 444 Incisin diseada para realizar la exodncia atravez de procedimientos abiertos.