JORNADA TCNICA:

INTERVENCIN ERGONMICA EN EL SECTOR SANITARIO

APLICACIN PRCTICA DEL MTODO MAPO:

HOSPITAL LUCUS AUGUSTI LUGO.
MEDIDAS PREVENTIVAS

Alberto Villarroya Lpez

Tcnico de Ergonoma

U.P. - S.P.R.L. (HULA)

Servizo Galego de Sade

Barcelona, 20 de Junio de 2013

CONTENIDO

ACCIDENTABILIDAD EN LA

MOVILIZACIN DE PACIENTES

MTODOS DE EVALUACIN

APLICACIN PRCTICA: PLANIFICACIN

RESULTADOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS

INTRODUCCIN

Los trastornos dorsolumbares derivados de la movilizacin de pacientes tienen su

origen principalmente en:
La realizacin de levantamientos incorrectos, con cargas excesivas.
La adopcin de posturas incorrectas, tanto al realizar movilizaciones de pacientes
como al desempear tareas de forma esttica.
La existencia de equipamientos insuficientes o inadecuados.
La movilizacin de pacientes en espacios limitados.
Por dichas condiciones de trabajo, la prevalencia real de la lumbalgia aguda en el sector
sanitario es el doble para hombres y el triple para mujeres (11%) respecto a la
poblacin general (3,5%).

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS

EN LA MOVILIZACIN DE ENFERMOS

As, la OIT reconoce como la lesin ms comn dentro del personal que moviliza
pacientes los trastornos musculoesquelticos, debido al esfuerzo asociado a
la movilizacin.
En la actualidad, casi el 40 % de los accidentes por sobreesfuerzos se deben a
la manipulacin manual de cargas y a la movilizacin de pacientes, llevado a cabo
en especial por Celadores, Auxiliares de Enfermera y Enfermeras.
An considerando la subdeclaracin que existe, principalmente debido a un control
farmacolgico del dolor, dichas dolencias originan un absentismo importante, pues las
bajas son de larga duracin y su rehabilitacin se dilata en el tiempo,

ACCIDENTABILIDAD EN EL HULA
Durante el ao 2012, el 62% de los accidentes referidos a la UP SPRL del

Hospital Lucus Augusti trataron sobre problemas derivados de TMEs, en su

mayora sobreesfuerzos debidos a la MMC y MMP.

La localizacin de las molestias fue la siguiente:

TAREAS QUE PROVOCAN TME EN LA

MOVILIZACIN DE PACIENTES (HULA)

EVALUACIN DEL RIESGO

Por tanto, la evaluacin de riesgos resultar imprescindible para gestionar el riesgo de

movilizacin de pacientes, y sus objetivos sern:

- Mejorar las condiciones de trabajo, disminuyendo la carga biomecnica.

- Mejorar la calidad asistencial.

- Reducir la accidentabilidad.

La evaluacin requerir adems de una planificacin y constar de

varias etapas:

Identificacin del problema.

Evaluacin del nivel de riesgo.
Propuesta de medidas preventivas.

MTODOS DE EVALUACIN
MTODO MAPO

MTODOS DE EVALUACIN MMP

Mtodo

Principal aspecto evaluado

Dortmund Approach

Carga biomecnica dorsolumbar

MAPO

Organizacin del trabajo

Lift Thermometer

Levantamiento del paciente

Karhula

Posturas adoptadas

LIMITACIONES DE LOS MTODOS DE

EVALUACIN MMP

Se define carga como cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo por
ejemplo la manipulacin de personas, como los pacientes en un hospital. Sin
embargo, los pacientes no son objetos inanimados, por lo que deber
evaluarse el riesgo de movilizacin de manera particular.
Las propuestas metodolgicas ms extendidas para la evaluacin del riesgo

por movilizacin de pacientes se orientan al anlisis de una tarea concreta, ya

sea a travs del anlisis postural (OWAS, REBA) o a travs del anlisis

biomecnico.

Estas metodologas comportan deficiencias, ya que no analizan las diferentes

tareas de movilizacin que se llevan a cabo en un hospital y adems no se

consideran variables que inciden en la movilizacin de pacientes,

tales como las ayudas tcnicas disponibles.

CARACTERSTICAS DEL MTODO MAPO

El Mtodo MAPO valora el riesgo de sobrecarga biomecnica de la zona

lumbar durante el traslado de pacientes en los centros hospitalarios.
Los elementos que caracterizan la exposicin a esta tipologa de riesgo son:
La carga asistencial debida a la presencia de pacientes no autosuficientes.
El tipo y grado de discapacidad motora del paciente.
Los equipos de trabajo.
La formacin de los trabajadores.
Las caractersticas estructurales del ambiente de trabajo y de estancia en el
hospital.
Dichos elementos determinarn los factores necesarios para el clculo del
ndice de riesgo MAPO.

FACTORES DEL MTODO MAPO

Paciente No
Colaborador/ Operador

Factor de elevacin

Paciente Parcialmente
Colaborador/ Operador

NC/Op

FS

PC/Op

Proporcin entre el n medio

de pacientes totalmente no
colaboradores (NC) y los
trabajadores (Op) presentes
en las 24 horas (tres turnos).
Adecuacin ergonmica y
numrica de los equipos de
ayuda tiles para levantar
pacientes no colaboradores.

Proporcin entre el n medio

de pacientes parcialmente
colaboradores y los
trabajadores presentes en las
24 horas (tres turnos).

FACTORES DEL MTODO MAPO

Factor ayudas menores

Factor silla de ruedas

Factor entorno

Factor formacin

FA

Adecuacin ergonmica y
numrica de los equipos de
ayuda menor durante la
movilizacin de pacientes
parcialmente colaboradores.

FC

Adecuacin ergonmica y
numrica de las sillas de
ruedas.

Famb

FF

Adecuacin ergonmica del

entorno utilizado por los
pacientes no autnomos para
diversas operaciones.

Adecuacin de la formacin
especfica sobre el riesgo
realizada.

NDICE MAPO
El clculo del ndice MAPO se realiza de acuerdo a la siguiente expresin
matemtica:

(NC/ OP FS + PC/OP FA) FC Famb FF =

INDEX MAPO
NC/Op Relacin de pacientes no colaboradores por trabajador.

FS Factor elevacin, relacionado con el uso de los equipos de ayuda.

PC/Op Proporcin de pacientes parcialmente colaboradores por trabajador.

FA Factor ayudas menores, relacionado con su uso.

FC Factor sillas de ruedas.

Famb Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo.

FF Factor formacin.

NDICE MAPO

Para cada uno de estos factores se establece un nivel de inadecuacin

ergonmica, que se clasifica segn las puntuaciones obtenidas como:
Alto
Medio
Irrelevante
Los tres niveles del ndice MAPO estn asociados con el aumento de la
probabilidad de sufrir lumbalgia. Esto permite establecer un nivel de
exposicin al riesgo de sufrir lesiones musculoesquelticas, que est
determinado fundamentalmente por el nmero de tareas que implican
la movilizacin de pacientes.

NIVELES DE EXPOSICIN

Index MAPO

0,01 1.5

1.51 5

>5

Nivel de
exposicin

Valoracin

Ausente

Ausencia de tareas que requieren levantamiento total o

parcial del paciente

Irrelevante

Medio

Alto

El riesgo es insignificante. La prevalencia del dolor

lumbar es idntica al de la poblacin general (3,5%).
El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4 veces
mayor que el caso anterior. En este nivel, ser
necesario hacer un plan a medio y largo plazo de
intervencin, vigilancia de la salud, incorporar equipos
de ayuda y formacin adecuada.

El dolor lumbar puede tener una incidencia de hasta 5,6

veces ms alta. Ser necesario un plan de
intervencin inmediata, vigilancia de la salud,
incorporar equipos de ayuda y formacin adecuada.

INTERVENCIN

Index MAPO

Nivel de
exposicin

Ausente

No requerida.

0,01 1.5

Irrelevante

No requerida.

Intervencin

Necesidad de intervencin a medio/largo plazo:

1.51 5

Medio

- Dotacin de equipos auxiliares.

- Vigilancia sanitaria.
- Formacin.
Necesidad de intervencin a corto plazo:

>5

Alto

- Dotacin de equipos auxiliares.

- Vigilancia sanitaria.
- Formacin.

APLICACIN PRCTICA DEL

MTODO MAPO.
HOSPITAL
LUCUS AUGUSTI - LUGO

HOSPITAL LUCUS AUGUSTI

Centro de trabajo

- Hospital Lucus Augusti,

inaugurado en Diciembre
de 2010.

Personal

- 528 facultativos de plantilla,

745 profesionales de gestin y
servicios y 1600 profesionales
de enfermera.

Evaluacion de Riesgos
4 Planta de Hospitalizacin

Unidades analizadas:
- Digestivo-Infecciosos.
- Neumologa.
- Urologia-Oftalmologia.
- Vascular-Nefrologia.
- Oncohematologa.
- Medicina Interna.

Caractersticas: Personal que de forma

habitual moviliza pacientes (celadores,
Tcae y enfermeras).
Tareas: aseo, movilizacin de camilla a
cama, cambios posturales, transferencia
del paciente a WC y silla de ruedas, y
traslado entre servicios hospitalarios.

Para realizar la evaluacin de riesgos de las tareas realizadas, se obtuvieron los

datos especficos de cada rea mediante unas fichas de recogida de datos.
Estas fichas contienen informacin de cada factor de riesgo considerado dentro
de la evaluacin, que finalmente convergen en un ndice final de riesgo.
Los factores considerados fueron:
}

a.

Cuantificacin de las movilizaciones.

b.

Tipos de movilizacin de pacientes no colaboradores.

c.

Formacin de los trabajadores.

d.

Equipamientos para el levantamiento/transferencia de pacientes.

e.

Descripcin del ambiente/entorno de trabajo.

1. Entrevista con Supervisor de Planta

para recogida de datos.
2. Observacin en planta para
verificar la informacin obtenida.
3. Introduccin de datos en el
Software MAPO.
4. Medidas preventivas.
Seguimiento y control de efectividad.

1. Entrevista con Supervisor de Planta para

recogida de datos.
La entrevista trat de obtener diversa
Informacin, referida a los siguientes
aspectos:
a) Aspectos organizativos.
- Horarios de trabajo.

- Movilizaciones de pacientes por turno.

En este aspecto se tuvo en cuenta si las

movilizaciones se realizaban manualmente, con

ayuda de compaeros o bien con ayudas

mecnicas.

b) Ayudas mecnicas.
En caso de existir, se comprob su adecuacin
a la movilizacin concreta.

c) Formacin e informacin sobre la

manipulacin manual de pacientes.
- Se constata la formacin especfica para
dicho riesgo, as como el nmero de
ediciones, duracin o fecha de imparticin,
en su caso.
d) Estado de los pacientes.
- Pacientes dependientes o no dependientes
de la planta.

2. Observacin de la planta (habitaciones,

entorno de trabajo) para verificar la
informacin obtenida en la entrevista.
La observacin se centr principalmente en:

- Tipos de movilizacin.

- Turnos de trabajo y pausas efectuadas.

- Posturas adoptadas en la movilizacin.

- Equipamiento. Estado y uso correcto.

- Espacio existente en las habitaciones.

3. Introduccin de datos en el Software MAPO.

Se precisan los niveles de riesgo (inadecuacin ergonmica) y las deficiencias

encontradas, en especial las relativas a:

- Uso correcto o incorrecto del equipamiento.

- Formacin del personal.

- Dotacin habitual de personal en cada una de las movilizaciones de los pacientes.

- Inadecuacin del entorno de trabajo. Baos y habitaciones.

- Estado de las camas. Regulacin del plano de trabajo.

4. Medidas preventivas. Seguimiento y control de efectividad.

RESULTADOS Y MEDIDAS
PREVENTIVAS

PRINCIPALES RIESGOS DETECTADOS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Tras los resultados de la evaluacin, se
implementaron las medidas preventivas
adecuadas, en concreto:
Enseanza prctica en tcnicas seguras de
movilizacin de pacientes.
Acondicionamiento de los espacios en
los baos de las habitaciones.
Cambio de las ayudas mecnicas
obsoletas o en estado deficiente (gras y
camas regulables).

MEDIDAS PREVENTIVAS
Se proporcion el nmero suficiente de sillas de ruedas (una por bloque) y

ayudas menores (transfer), as como los arneses especficos necesarios para cada

tipo de movilizacin.

Adecuacin de espacios en el lugar de trabajo, entre otros colocando asas de

ducha y disponiendo las tazas de WC a una altura adecuada (> 50 cms).

Formacin especfica a los trabajadores que realizan tareas de movilizacin

de pacientes:

- Curso terico prctico de al menos 6 horas de duracin, con una parte

prctica dedicada a la utilizacin de los equipamientos de ayuda.

- Formacin impartida y actualizada cada 2 aos para al menos el 75% de la

plantilla.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Elevacin de la taza del vter a una altura de 50 centmetros,

desde el suelo a la superficie de apoyo del asiento. Del mismo modo,
se instal una barra de sujeccin lateral en el WC, para permitir la
incorporacin del propio paciente o facilitar la misma por parte del
cuidador.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Instalacin de agarre en ducha para pacientes semidependientes y

apertura total de las puertas de ducha. Mejora tanto del aseo del
paciente como de la entrada de elementos de ayuda para su
movilizacin en la ducha de la habitacin.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Apertura total de las puertas, lo cual permite el uso de ayudas dentro
del bao (gras o silla de asistidos) en caso necesario.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Sustitucin de silla de bao por silla acoplada en barra, lo que permite

eliminar obstculos y ganar espacio durante el aseo.

MEDIDAS PREVENTIVAS
La nueva silla permite al cuidador un mejor alcance del paciente en su
aseo y reduce las posturas forzadas durante la movilizacion de
enfermos, en especial cuando se realiza su transferencia desde la silla de
ruedas a la ducha.

a1

MEDIDAS PREVENTIVAS

Habilitacin de bao de asistidos centralizado en los bloques de

hospitalizacin de las plantas, lo que facilita llevar a cabo la higiene
completa de los pacientes dependientes. La silla de asistidos es regulable
en tres nodos y por su tamao permite ser traslada a los baos de las
habitaciones, si es preciso.

Diapositiva 38
a1

Adems de lo sealado, conviene precisar que la adecuacin de los espacios en el lugar de trabajo, sustituyendo las sillas de bao,
colocando asas de ducha o disponiendo las tazas de WC a una altura adecuada, es complementaria a los equipos de ayuda, tanto gras,
sillas de ruedas o las ayudas menores precisas, como los arneses especficos necesarios para cada tipo de movilizacin.
avillop1; 18/06/2012

FORMACIN

Respecto a la formacin especfica, se han impartido 62 sesiones

destinadas a los trabajadores que realizan tareas de movilizacin de
pacientes. En la formacin asimismo se impartieron complementariamente
diversos talleres sobre higiene de manos y RCP Bsica.

La formacin se actualiz a los parmetros exigidos por MAPO, y en la

actualidad forma parte de la programacin habitual organizada por la
docencia interna del hospital dentro del programa Ensina o que sabes,
sabes o que ensinas.

FORMACIN

Destinatarios: TCAE, DUE y

Celadores.

Unidades: Hospitalizacin y Bloque

tcnico.
Sesiones: 62 (ao 2012)
Total profesionales formados:1561

INFORMACIN - TRPTICO

INFORMACIN - VDEO

CONCLUSIN
Por todo lo dicho, la evaluacin del riesgo mediante un mtodo especfico nos
servir para:
Priorizar las medidas de intervencin.
Escoger las medidas preventivas adecuadas.
Facilitar la recolocacin de los trabajadores con limitacin para la MMP.

Al conocer el nivel de exposicin al riesgo de sufrir TMEs, podremos establecer las

medidas preventivas a adoptar, que permitan una ptima adecuacin ergonmica
y por ello una mejora en las condiciones de trabajo.

CONCLUSIN

1. Tras efectuar las correcciones mencionadas, se ha conseguido una

disminucin del absentismo, una reduccin del porcentaje de TMEs
notificados as como una mejora del entorno laboral.
2. Se han mostrado especialmente efectivas las actuaciones encaminadas
al rediseo del puesto (baos, camas regulables automticamente en
altura mediante pulsador y nuevas gras de movilizacin ).
3. Se ha contribuido a crear hbitos posturales adecuados mediante las
acciones formativas, as como una concienciacin del trabajador sobre
las consecuencias negativas de los TME.

ENLACES DE INTERS
UNIT ERGONOMIA DELLA POSTURA
E MOVIMENTO (EPM)
www.epmresearch.org
- Strumenti di lavoro (Toma de datos).
- New software EPM (Excel MAPO).

OS TOOLS
www.liftingindex.com
NIOSH Cargas, OCRA, MAPO.
INSHT
www.insht.es
NTP 907: Evaluacin del riesgo por
manipulacin manual de pacientes:
Mtodo MAPO.

Muchas gracias por su atencin

Alberto.Villarroya.Lopez@sergas.es