SOPORTE VITAL BASICO SVB

(BASIC LIFE SUPPORT BLS)

Dr. Bernard A. Reyes Leiva
Medicina Interna
Hospital General San Juan de Dios

El soporte vital bsico es la base para salvar

una vida

Objetivos
Reconocer un paro cardiorespiratorio con
adecuadas acciones de rescate.
Demostrar competencia en la administracin
del soporte vital bsico, priorizando en:
Compresiones torcicas

Dar a conocer las principales modificaciones

de las Guidelines de RCP 2010 publicadas por
la AHA.

HISTORIA
1740

La
Academia
de
Ciencias
de
Pars
oficialmente
recomienda la reanimacin boca a boca en vctimas de
ahogamiento.

1767

La Sociedad para la Recuperacin de Personas Ahogadas

se convirti en el primer esfuerzo organizado para hacer frente a
muertes repentinas e inesperadas.

1891

El Dr. Friedrich Maass realiz el primer equvoco

documentado la compresin del pecho en los seres humanos.

1903

El Dr. George Crile report el uso exitoso de las compresiones

torcicas externas en la reanimacin de humanos.

1954

James Elam fue el primero en demostrar que el aire expirado

era suficiente para mantener una oxigenacin adecuada.


1957

El ejrcito de los Estados Unidos aprob el mtodo de

resucitacin boca a boca para revivir a las vctimas que
no responden.

1960

La reanimacin cardiopulmonar (RCP) fue desarrollado.

La Asociacin Americana del Corazn inici un
programa para que los mdicos conocieran la
reanimacin cardaca torcica y se convirti en el
precursor de la formacin de RCP del pblico en general.

1963

Inicia el comit de RCP de la AHA y el mismo ao, la AHA

aprob formalmente la RCP.

Proceso de evaluacin de evidencia

Participacin de 356 expertos en reanimacin de 29 pases.
Conferencia de Consenso Internacional de 2010 sobre RCP
y ACE con Recomendaciones de Tratamiento, celebrada en
Dallas a principios de 2010.
Se produjeron 411 revisiones de la evidencia cientfica de 277 temas
relacionados con la reanimacin y la ACE.
Evaluacin estructurada de las evidencias, y el anlisis y catalogacin
de la bibliografa.

Tambin se llev a cabo un riguroso proceso de aclaracin y

control de los posibles conflictos de inters.

Aspectos generales
Sndrome coronario agudo (SCA): principal
causa de muerte.

Fue la causa aprox. 1 de cada 6 muertes en Estados Unidos en el 2006.

La mortalidad por enfermedades coronarias del corazn en 2006 fue de 425

425.

En 2010, se estimaba que 785 000 estadounidenses tendran un SCA nuevo,

y aprox. 470 000 tienen uno recurrente.

Se estima que 195 000 SCA silenciosos se producen cada ao.

Aprox. cada 25 segundos, un estadounidense tendr SCA, y aprox. cada

minuto alguien morir de uno.
Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics2010 Update; Circulation. 2010;121:948-954.


Sntomas clsicos:
Dolor precordial
Malestar en otras
reas de la parte
superior del cuerpo
Disnea
Sudoracin
Nuseas
Aturdimiento.

Sntomas atpicos:
Mujeres
Ancianos
Diabticos

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN
ADULTOS

Aspectos fundamentales
Reconocimiento inmediato de paro cardiaco
sbito y
Activacin del sistema de respuesta de
emergencia.
Reanimacin cardiopulmonar (RCP) precoz.
Desfibrilacin rpida con un desfibrilador
externo automtico (DEA)
Soporte Vital Avanzado efectivo.
Cuidados integrados posparo cardiaco.

Algoritmo simplificado de SVB

Asegurarse que la escena sea

segura!
y
Buscar una respuesta de la vctima

Activacin del Sistema de Respuesta

de Emergencia
Llamar a:
Bomberos Voluntarios:
Bomberos Municipales:
Cruz Roja:

122
123
125

Todos los operadores deben estar debidamente

capacitados para dar instrucciones telefnicas de
RCP (Clase I, NDE B).

Berdowski, J. et al. Circulation 2009;119:2096-2102

Observar
Nivel de consciencia
Calidad de respiracin

Permitir mejorar el reconocimiento del PCR y

su atencin (Clase I, NDE B)

Verificacin del pulso

Los reanimadores legos no deben verificar si
hay pulso.
El mdico proveedor no debe tardar ms de
10 segundos para verificar si hay pulso y, si no
siente el pulso dentro de ese perodo de
tiempo, el reanimador debe iniciar las
compresiones torcicas (Clase IIa, NDE C).

RCP temprana Compresiones de alta calidad

Compresiones
(Clase I, NDE B).

torcicas

eficaces


Empujar con fuerza y rpido.
Ritmo de 100 compresiones por minuto
(Clase IIa, NDE B)

Profundidad de compresin de al menos 2

pulgadas / 5 cm (Clase IIa, NDE B).
Permitir el retroceso completo del trax
despus de cada compresin, para
permitir que el corazn se llene por
completo antes de la compresin siguiente
(Clase IIa, NDE B).

Posicin


Minimizar la frecuencia y duracin de las
interrupciones durante las compresiones para
maximizar
el
nmero
de
compresiones entregadas por minuto.
(Clase IIa, NDEB).

C-A-B en vez de A-B-C

Compresin-ventilacin proporcin de 30:2
(Clase IIa, NDE B).

Respiraciones de rescate
Entregar cada respiracin artificial de rescate mayor a 1 segundo
(Clase IIa, NDE C).
Dar un suficiente volumen corriente para producir que el trax se
levante (Clase IIa, NDE C).

Utilice una relacin de compresin-ventilacin 30:2

Dispositivo avanzado:
Dar una respiracin cada 6 a 8 segundos,
No tratar de sincronizar las respiraciones entre compresiones (esto se
traducir en la prestacin de 8 a 10 respiraciones / minuto).
No debe haber pausa en las compresiones de trax para la
entrega de ventilaciones (Clase IIb, NDE C).


El gasto cardiaco se reduce entre un 25 a 33%.
Absorcin de O2 y salida de CO2

Durante la RCP de adultos el volumen

corriente debe de ser aprox. de 500 a 600 ml
(6 a 7 ml / kg) (Clase IIa, NDE B).
Ventilacin excesiva es innecesaria. Por qu?

Cambios en Hemodinmica y gases en sangre arterial con tres diferentes tasas de

ventilacin (media SEM)

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Posicin

SOSPECHA DE LESIN CERVICAL (Clase IIB, NDE C)

Entre el 0,12 y 3,7% de las vctimas
con traumatismo tienen lesiones
de columna vertebral.
Riesgo de lesin en la columna se
incrementa
Lesin crneo-facial.
Glasgow menor a 8 pts.

Va area permeable y ventilacin

adecuada son las prioridades en la
RCP. (Clase I, NDE C)

HEAD-TILT METHOD OF ORAL RESUSCITATION JAMA. 1960;172(8):812-815.

No se recomienda
Observar, escuchar y sentir la respiracin.
Utilizar presin cricoidea durante la
ventilacin.(Clase III; B).

Recordar!!!
Ventilaciones
importantes:

compresiones

Vctimas de paro prolongado

Asfixia.
Ahogamiento.

son

Respiracin de rescate BOCA - BOCA

Respiracin de rescate BOCA DISPOSITIVO DE BARRERA

Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA

Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA

Respiracin Cnulas Nasofarngeas

Respiraciones con
DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA

Respiraciones con
DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA
No relacin 30:2
Compresiones torcicas continuas, al menos
100 por min.
Una respiracin cada 6 a 8 segundos (aprox. 8
a 10 respiraciones por minuto).

Efecto del intervalo entre la prdida de conocimiento y la RCP y

el intervalo entre la prdida de conocimiento y la desfibrilacin
en trminos de supervivencia al alta

Table 2. Rates of Discharge From Hospital, ROSC, and 1-Year Survival*.

Wik, L. et al. JAMA 2003;289:1389-1395

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Desfibrilador Automtico Externo - DEA

Muy importante
COLAPSO Y/O PARO PRESENCIADO

Pedir ayuda

COLAPSO Y/O PARO NO PRESENCIADO

Iniciar RCP por 2 minutos

(5 ciclos)

Conseguir DEA (si est cerca)

Volver a la vctima a colocar y
utilizar DEA.

RCP

Activar SEM

Algoritmo para proveedores de SVB

Posicin de Recuperacin

Situaciones Especiales
Eventos Cerebrales Vasculares
Cerca de 800,000 personas sufren accidentes
cerebrovasculares cada ao en los EU.
Es la principal causa de discapacidad grave a largo plazo y
muerte.
Deteccin temprana

Afasia y parestesias
Confusin repentina
Disartria
Mirada preferencial
Dificultad deambular
Prdida del equilibrio o coordinacin
Cefalea repentina sin conocer la causa.


Ahogamiento
Muerte evitable para ms de 3500 EU.
La incidencia de ahogo fatal disminuy de 3,8
muertes por cada 100 000 habitantes en 1970 a
1,2 en 2006.
Equipos de rescate deben proporcionar RCP, en
especial respiracin de rescate (Clase I, NDE C).


Hipotermia
Si la vctima est inconsciente, sin respiracin
normal, los reanimadores legos debe comenzar
inmediatamente las compresiones torcicas.
No espere para comprobar la temperatura de la
vctima y no espere hasta que la vctima entra en
calor para iniciar la RCP.
Continuar esfuerzos de resucitacin hasta que el
personal del SEM llegue.


Obstruccin del la va area por cuerpo
extrao-OVACE
Se producen en los adultos cuando estn
comiendo.
El tratamiento suele tener xito, y las tasas de
supervivencia puede superar el 95%
Compresiones abdominales = sin alteracin del
estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B)
Compresiones torcicas = con alteracin del
estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B)

El reanimador deber intervenir si la vctima muestra signos de asfixia

severa por obstruccin de la va area

Preguntas?

SOPORTE VITAL BASICO SVB

(BASIC LIFE SUPPORT BLS)
Dr. Bernard A. Reyes Leiva
Medicina Interna
Hospital General San Juan de Dios