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DE TAMAULIPAS, A.C.
ANTOLOGÍA
PROCESO ENFERMERO
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ÍNDICE
OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGÍA 4
UNIDAD I.- ENFERMERÍA COMO CIENCIA
Objetivo de la Unidad 5
1.1 Conceptos Básicos y Ciencias a Fines 5
1.2 Filosofía de Enfermería 6
1.3 Pensamiento Crítico 6
1.4 Diferentes tipos de método y enfoque científico 7
1.5 Problemas de Salud reales y de riesgo 9
1.6 Funciones de Enfermería 9
Actividades de Aprendizaje de la Unidad I 10
Síntesis de la Unidad I 10
2
Actividades de Aprendizaje de la Unidad III 35
Síntesis de la Unidad III 35
3
OBJETIVO DE LA ANTOLOGÍA
4
UNIDAD I
ENFERMERÍA COMO CIENCIA
El proceso de enfermería se basa en la idea de que el éxito de los cuidados se mide por
el grado de satisfacción y progreso del paciente.
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Respuestas Humanas: es “la forma en que el cliente responde a un estado de salud o
enfermedad”, representando “todos aquellos fenómenos que tienen que ver con el
profesional de enfermería”
Procesos Vitales: son la serie de “acontecimientos o cambios que ocurren durante la vida
de una persona” Como el nacimiento, crecimiento, desarrollo, reproducción, madurez,
envejecimiento, pérdidas y muerte.
La filosofía antecede al elemento ciencia. Viene del griego philos, amor, y sophia,
sabiduría, y se dirige al conocimiento de la verdad universal. Tales de Mileto, en el siglo V
a. C., afirma que, antes del conocimiento científico, hay un conocimiento mítico o
precientífico, que es la línea o la frontera del desarrollo del conocimiento científico.
La enfermera debe tener un pensamiento crítico por lo que esto es la habilidad para
mantener una actitud inquisitiva que la hace pensar activamente y constantemente se
6
hace preguntas como: ¿se por qué pasa esto?, ¿estoy enfocando esto correctamente?,
¿Qué significa esto realmente? El pensamiento crítico es igual que cualquier otra
habilidad: si se practica se convierte en algo automático.
7
Descartes pone énfasis en un método racional y describe cuatro reglas metódicas:
De la evidencia
Del análisis
De la síntesis
De las enumeraciones y repeticiones
8
1.5 Problemas de Salud Reales y de Riesgo
Los problemas de salud reales son aquellos que están presentes y pueden ser valorados
a través de sus características definitorias (manifestaciones objetivas o subjetivas,
mayores o menores, signos o síntomas)
Ejemplos:
El usuario que no acepta su enfermedad y que tiene conductas defensivas.
La familia que tiene dificultades para cuidar a su enfermo en el hogar y éste se
encuentra en abandono.
Los problemas de salud de riesgo (potenciales) son aquellos en los que no existen
manifestaciones, pero presentan numerosos factores de riesgo que pueden
desencadenarlos; siendo responsabilidad de la enfermera (o) el actuar para prevenirlos y
detectarlos a tiempo.
Ejemplos:
El usuario con dificultad en la realización de movimientos puede presentar
alteración en la integridad de la piel en los sitios de presión.
La familia que tiene poca información sobre el cuidado de la salud y no asume la
responsabilidad del cuidado de los demás puede presentar una alteración en el
mantenimiento de la salud y enfermar.
9
Ejemplos:
Medir constantes vitales y valorar al usuario.
Controlar la temperatura por medios físicos
Realizar en el usuario medidas higiénicas.
Las funciones interdependientes son aquellas que se realizan en colaboración con los
demás integrantes del equipo sanitario, quedando incluida en este rubro la prescripción
médica. (Rodriguez, 2000)
Ejemplos:
Administración de medicamentos orales.
Infusión de soluciones intravenosas.
Obtención de muestras para exámenes de laboratorio.
Síntesis de la Unidad I
Esta unidad I tiene la finalidad que conozca el proceso enfermero, sus conceptos básicos
así como la filosofía de enfermería y sus autoras más importantes, las características que
debe tener una enfermera para tener un pensamiento crítico y desarrollar sus actividades
en automático. Saber aplicar la ciencia utilizando el método de investigación para generar
conocimiento que la o el enfermero identifique los signos y síntomas de su cliente en los
problemas de salud reales y de riesgo. Así mismo sepa que las funciones como
enfermera predicen, previenen y tratan las respuestas humanas y fisiopatológicas.
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UNIDAD II
A medida que las enfermeras buscaban cada vez más educación superior, empezó a
nacer una etapa de énfasis en la investigación; la investigación es el camino hacia el
nuevo conocimiento de enfermería. Las enfermeras empezaron a participar en la
investigación y en el currículo enfermero de muchos de los programas de formación de
enfermería se empezaron a incluir cursos de investigación.
A pesar de esto no fue hasta la década de 1950 que la profesión enfermera empezó a
entablar una seria discusión sobre la necesidad de desarrollar, articular y probar la teoría
de la enfermería. Hasta la confirmación de la enfermería como ciencia alrededor de 1950,
la práctica enfermera se basaba en principios y tradiciones que se habían mantenido
mediante la educación del aprendizaje y manuales de procedimientos hospitalarios.
Estos trabajos teóricos son marcos que se han organizado en cuatro tipo con sus
diferentes teorías: Filosofía de enfermería (Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martinsen,
Eriksson); Modelos conceptuales de enfermería (Levine, Rogers, Orem, King, Neuman,
Roy, Johnson); Teorías de enfermería (Boykin y Schoenhofer, Meleis, Pender, Leininger,
Newman, Parse, Erickson, Tomlin y Swain); Teorías intermedias en enfermería (Mercer,
Mishel, Reed, Wiener y Dodd, Eakes, Burke y Hainsworth, Barker, Kolcaba, Beck,
Swanson, Ruland y Moore). (Raile & Marriner, 2011)
Al inicio del siglo XX, la enfermería no era ni una disciplina académica ni una profesión.
Los logros del siglo pasado han llevado al reconocimiento de la enfermería en ambas
áreas. Aunque estos términos (disciplina y profesión) están interrelacionados y a veces se
utilizan indistintamente, deben señalarse las importantes diferencias que hay entre ellos.
Cada uno tiene un significado específico que es importante conocer, como se explica:
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Numerosas enfermeras fueron pioneras en diversas causas y desafiaron el statu quo con
ideas creativas tanto para la salud de las personas como el desarrollo de la enfermería.
Sus logros dieron paso a que la enfermería fue reconocida como una disciplina
académica y como una profesión. Los trabajos teóricos enfermeros son cruciales para el
futuro tanto de la disciplina como de la profesión de la enfermería.
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practicándose en diferentes niveles como vocación y como profesión. Los profesionales
de la enfermería proporcionan un servicio público en una práctica que está centrada en
quienes atienden. El proceso enfermero se usa en la práctica, pero el foco de atención
principal es el paciente o ser humano. El conocimiento de las personas, la salud y el
entorno forma la base para el reconocimiento de la enfermería como disciplina y este
conocimiento se enseña a quienes entran a formar parte de la profesión.
Teoría: sistema de ideas que se propone para explicar un fenómeno dado. Las teorías se
usan para describir, predecir, y controlar los fenómenos.
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Persona o paciente: es el receptor de los cuidados de enfermería (incluye individuos,
familias, grupos y comunidades).
Entorno: las circunstancias interna y externas que afectan al paciente. Incluyen las
personas del entorno físico, como familiares, amigos y otras personas importantes.
RACIONALISMO
La epistemología del racionalismo (ámbito de conocimiento) destaca la importancia de un
razonamiento previo como método adecuado para avanzar en el conocimiento. El
razonamiento previo utiliza la lógica deductiva por razonamiento a partir de la causa de un
efecto o por generalización a un caso particular. Un ejemplo en enfermería es la razón por
la que la apendicitis (causa) provocará dolor (efecto). El científico que sigue esta tradición
aborda la tarea de la investigación científica desarrollando una investigación sistemática
(teoría) de un fenómeno concreto.
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EMPIRISMO
La visión empirista se basa en la idea central de que el conocimiento científico sólo puede
derivarse de una experiencia sensorial. El enfoque empirista como base de la
investigación donde la realidad científica se descubría mediante la generalización de la
observación de hechos en el mundo natural. Este enfoque, conocido como método
inductivo, está basado en la idea de que la observación de hechos precede a los intentos
de formular generalizaciones, llamado enfoque de investigación seguida de teoría. (Raile
& Marriner, 2011)
FLORENCE NIGHTINGALE
Fundadora de la Enfermería Moderna.
Se centró en el entorno, describió los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación,
dieta, higiene y ruido, elementos del entorno, sin separar aspectos físicos, emocionales o
sociales del paciente. Creía que los entornos saludables eran necesarios para aplicar
unos cuidados de enfermería adecuados. Su trabajo teórico sobre los cinco elementos
esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable, eliminación de aguas
residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace
150 años. Incluyo los conceptos de tranquilidad y dieta en su teoría del entorno.
JEAN WATSON
Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal de Watson.
La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera en los siguientes 10 factores de
cuidados. Los tres primeros factores sirven como fundamento filosófico para la ciencia del
cuidado. A medida que las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha trasladado
los 10 factores de cuidados a los procesos caritas:
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4.- Desarrollo de una relación de ayuda – confianza
5.- Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y
negativos
6.- Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones
7.- Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal
8.- Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico,
sociocultural y espiritual
9.- Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas
10.- Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas
PATRICIA BENNER
Cuidado, Sabiduría Clínica y Ética en la Práctica de la Enfermería
Mantiene que el conocimiento que aumenta con el tiempo en una disciplina práctica y que
se desarrolla a través del diálogo en relación y contextos situacionales. Hace una
diferencia entre la práctica y el conocimiento teórico y que el desarrollo del conocimiento
en una disciplina práctica consiste en ampliar el conocimiento práctico (el saber práctico)
mediante investigaciones científicas basadas en la teoría y mediante la exploración del
conocimiento práctico existente desarrollado por medio de la experiencia clínica en la
práctica de esta disciplina.
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Benner ha destacado la diferencia entre el <<saber práctico>>, un conocimiento práctico
que puede eludir formulaciones abstractas y precisas, y el <<saber teórico>> o
explicaciones teóricas. El <<saber teórico>> sirve para que un individuo asimile un
conocimiento y establezca relaciones causales entre diferentes sucesos. El <<saber
práctico>> consiste en la adquisición de una habilidad que puede desafiar al <<saber
teórico>>; es decir un individuo puede saber cómo se hace algo antes de descubrir su
explicación teórica. (Raile & Marriner, 2011)
KARI MARTINSEN
Filosofía de la Asistencia
Martinsen tiene un interés tanto personal como sociopolítico en los enfermos y también en
los que por otros motivos se encuentran fuera de la sociedad. Su postura teórica puede
denominarse crítica y fenomenológica. Ella parte de la idea inicial de que los seres
humanos han sido creados y son seres frente a los que tenemos una responsabilidad
administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos de los otros y de la
Creación. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para nosotros unas realidades
inevitables.
KATIE ERIKSSON
Teoría del Cuidado Caritativo
El objetivo final del cuidado es aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud. Uno de los
axiomas básicos es el concepto de ser humano como una entidad formada por cuerpo,
alma y espíritu, con un núcleo de dignidad y santidad.
La formación del conocimiento que Eriksson considera como una espiral hermenéutica,
comienza con la idea de que la ética precede a la ontología. Ello implica que el
pensamiento de la dignidad y la santidad humana se mantienen siempre vivo en todas las
fases de la búsqueda del conocimiento. La ética precede a la ontología tanto en la teoría
como en la práctica. (Raile & Marriner, 2011)
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Actividades de Aprendizaje de la Unidad II
Síntesis de la Unidad II
El alumno conoce la evolución de la enfermería desde que inicio como una vocación
hasta su profesionalización basada en las teorías de enfermería aplicando los modelos
filosóficos de enfermería y discierne lo importante que es la disciplina y la profesión en
enfermería para la salud del paciente.
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UNIDAD III
ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO
Objetivo de la Unidad: Aplica los conocimientos del proceso enfermero para la calidad
de atención del individuo, familia y comunidad en lo relacionado a la salud.
El término proceso de enfermería lo creó Hall en 1955; Jhonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963) desarrollaron un proceso de tres fases diferentes, que contenían
elementos rudimentarios. En 1967, Yura y Walsh fueron los autores del primer texto en el
que se describía un proceso de cuatro fases: valoración, planificación, ejecución y
evaluación. A mediados de la década de los años 70, Blach (1974), Roy (1975),
Mundinger y Jauron (1975) y Aspinall (1976) añadieron la fase diagnóstica, dando lugar al
proceso de cinco fases. (Rodriguez, 2000)
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3.2 Definición y Etapas del Proceso Enfermero
Las profesionales de enfermería teóricas pueden utilizar distintos términos para describir
las fases del proceso de enfermería, las actividades del profesional de enfermería que
aplican dicho proceso son similares. Por ejemplo, el diagnóstico puede denominarse
también análisis, y la ejecución puede denominarse intervención.
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
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1.-Valoración: Es obtención de datos, organización, validación y registro de los datos del
paciente, con el propósito de crear una base datos sobre la respuesta del paciente a
problemas de salud o a enfermedades y la posibilidad de controlar las necesidades de
salud.
3.3 Valoración
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Existen cuatro tipos diferentes de valoraciones:
Valoración Inicial que se realiza al ingreso del paciente.
Valoración Focalizada la que se realiza continuamente durante la instancia del
paciente.
Valoración Urgente se realiza cuando existen crisis fisiológicas o psicológicas del
paciente.
Nueva Valoración después de un tiempo se realiza varios meses después de la
valoración inicial con la finalidad de comparar el estado actual del paciente
respecto de los datos iniciales.
VALORACIÓN MODELO
Henderson Catorce necesidades
(1950-1960)
Peplau Interacción enfermera – paciente
(1950) Fases del proceso de enfermería: relación, orientación,
identificación, explotación y resolución
Orem Seis requisitos universales de autocuidado:
Aire, agua y alimentos
Eliminación
Actividad y descanso
Privacidad e interacción social
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Prevención de riesgos a la vida
Promoción del funcionamiento humano y del desarrollo en
grupos sociales
Roy Cuatro modelos de adaptación:
Fisiológico
Autoconcepto
Desempeño de la función
Interdependencia
Tabla 1 Algunos Modelos de Enfermería como Marco de Referencia para la Valoración. (Moran & Mendoza,
2010)
Paciente
La mejor fuente de datos suele ser el paciente, a menos que éste esté muy enfermo, sea
demasiado joven o se encuentre demasiado confuso para comunicarse con claridad. El
paciente puede proporcionar datos subjetivos que ninguna otra persona puede ofrecer.
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Registros del paciente
Los registros del paciente contienen información documentada por varios profesionales
sanitarios. También contienen datos relativos a la profesión, la religión y el estado marital
del paciente. Si se revisa esta información antes de entrevistar al paciente, se evita
plantear preguntas cuyas respuestas ya hayan sido proporcionadas. La repetición de
preguntas puede estresar y molestar al paciente, y provocar preocupación sobre la falta
de comunicación entre los profesionales sanitarios. Los tipos de registros del paciente son
la historia clínica, los informes de tratamientos y los informes de laboratorio.
La historia clínica (por ejemplo: los datos de anamnesis, exploración física, informe
operativo, notas de evolución y consultas realizadas por los médicos) a menudo son una
fuente de información sobre los patrones de salud y enfermedad presentes y pasados del
paciente. Estos registros pueden proporcionar a los profesionales de enfermería
información sobre las conductas de afrontamiento, las prácticas relativas a la salud, las
enfermedades previas y las alergias del paciente.
Los informes de tratamientos proporcionados por otros profesionales sanitarios, como los
trabajadores sociales, los especialistas en nutrición, los especialistas en dietética o los
fisioterapeutas, ayudan al profesional de enfermería a obtener datos importantes no
mencionados por el paciente.
Profesionales sanitarios
Debido a que la valoración es un proceso continuo, los informes verbales de otros
profesionales sanitarios sirven como potenciales fuentes adicionales de información sobre
la salud del paciente. Los profesionales de enfermería, los trabajadores sociales, los
médicos y los fisioterapeutas, por ejemplo, pueden tener información de un contacto
previo o del contacto actual con el paciente. Es especialmente importante compartir
información entre profesionales, con el fin de garantizar la continuidad de los cuidados
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cuando los pacientes son transferidos del domicilio a los centros de asistencia sanitaria y
de éstos al domicilio.
Bibliografía
La revisión de la bibliografía de enfermería y la bibliografía relacionada, con las revistas
profesionales y los textos de referencia, proporcionan una información adicional para la
base de datos. La revisión de la bibliografía incluye, pero no se limita a, la siguiente
información:
Patrones o normas respecto a los cuales comparar los hallazgos (p.ej., tablas de
talla y peso, estándares normales del desarrollo para un grupo de edad
determinado).
Prácticas de salud culturales y sociales.
Creencias religiosas.
Datos de valoración necesarios para el estado específico del paciente.
Intervenciones de enfermería y criterios de evaluación pertinentes para los
problemas sanitarios del paciente.
Información sobre diagnósticos médicos, tratamiento y pronóstico. (Kozier &
Berman, 2005)
OBSERVACIÓN
Es el proceso de obtención de datos utilizando los sentidos. Es una habilidad consciente y
deliberada que se desarrolla mediante el esfuerzo y con un enfoque organizado.
La observación consta de dos aspectos: a) advertir los datos y b) seleccionar, organizar e
interpretar los datos. Las observaciones de enfermería deben organizarse de forma que
no se pase por alto ninguna información importante. La mayoría de los profesionales de
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enfermería desarrolla una secuencia específica para la observación de datos, y suele
centrarse en primer lugar en el paciente.
Ejemplos:
Un personal de enfermería que observa que la cara del paciente está enrojecida
debe de relacionar esta observación con la temperatura corporal, la actividad, la
temperatura ambiental y la tensión arterial.
ENTREVISTA
Es una comunicación planificada o una conversación que tiene una finalidad, como por
ejemplo, obtener o proporcionar información, identificar problemas que preocupan a
ambas partes, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo, u ofrecer asesoramiento o
terapia.
Los tipos de preguntas en la entrevista pueden ser cerradas, abiertas, inductoras. Cada
entrevista se ve influida por el tiempo, el lugar, la disposición o distancia de los asientos y
el lenguaje.
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LA EXPLORACIÓN
La exploración física o valoración física, es un método sistemático de recogida de datos
que utiliza la observación (es decir, los sentidos) para detectar problemas de salud. Se
utilizan las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión.
El profesional de enfermería debe hacer una valoración completa y holística de cada una
de las necesidades del paciente, usando un marco de referencia basado en un modelo de
enfermería y brindar calidad en el cuidado de enfermería. En estos se encuentran
Henderson, Gordon, modelo de Roy, modelo de Peplau, Orem y Maslow.
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Utilizar el modelo de Orem como marco de referencia para la valoración implica recolectar
datos relacionados con los seis requisitos universales de autocuidado:
1. Aire, agua y alimentos
2. Eliminación
3. Actividad y descanso
4. Privacidad e interacción social
5. Prevención de riesgos a la vida
6. Promoción del funcionamiento humano y del desarrollo en grupos sociales.
(Moran & Mendoza, 2010)
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La identificación y el desarrollo de los diagnósticos de enfermería tuvieron su comienzo
formal en 1973, cuando dos miembros del cuadro docente de la Saint Louis University,
Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar las funciones de
los profesionales de enfermería en el marco de los cuidados ambulatorios.
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Determinar la causa o etiología del problema (su factor relacionado).
Identificar los factores de riesgo.
Formular el diagnóstico. (Tellez & García, 2012)
Existen algunos formatos para estructurar los diagnósticos, el más sencillo y que se
emplea con mayor frecuencia es el formato PES (P, Problema; E, Etiología y S, Signos y
Síntomas). Los diagnósticos de la NANDA tienen esta estructura, por ejemplo, a la
etiología la denominan factor relacionado, y a los signos y síntomas como características
definitorias. Es así como el enunciado del Diagnóstico se estructura de la siguiente forma:
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Diagnóstico de Riesgo (elementos que lo conforman)
Riesgo de infección r/c Enfermedades crónicas
Alteración de las defensas
primarias (rotura de la piel,
traumatismos de los tejidos,
disminución de la acción
ciliar, estasis de los líquidos
corporales, cambios del pH
de las secreciones,
alteraciones del
peristaltismo)
Insuficiencia de
conocimientos para evitar la
exposición a los agentes
patógenos
Diagnóstico de bienestar (elementos que lo conforman)
Disposición para mejorar el La expresión verbal de
bienestar espiritual deseos de reforzar la
alegría, el amor, el
propósito de vida, la
esperanza el perdón de si
mismo, etc.
Tabla 3- Diferentes tipos de Diagnóstico. (Tellez & García, 2012)
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3. Características Definitorias. Cada diagnóstico tiene un título y una definición
específica, ésta es la que da el significado del diagnóstico, el título es sólo
sugerente.
4. Las características que definen los diagnósticos reales son los signos y síntomas
principales siempre presentes en 80 – 100% de los casos, pero no se consideran
evidencias necesarias del problema.
5. Factores Relacionados. Se organizan en torno de los factores fisiopatológicos,
relacionados con el tratamiento, la situación y la maduración, que pueden influir en
el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.
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el personal de enfermería colabora con el equipo de salud para el tratamiento”. (Tellez &
García, 2012)
El proceso de enfermería consta de cinco etapas sistematizadas lógicas que nos permite
predecir el resultado de la intervención en enfermería en el cuidado de las respuestas de
la persona, familia o comunidad, ante un problema de salud por lo que el enfermero tiene
en su poder una herramienta importante para hacer los diagnósticos de enfermería
utilizando las etapas de este proceso que son valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación.
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UNIDAD IV
PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
TIPOS DE PLANIFICACIÓN
La planificación empieza con el primer contacto con el paciente y continúa hasta que
finaliza la relación profesional de enfermería – paciente, habitualmente cuando el centro
de asistencia sanitaria da el alta al paciente.
Planificación Inicial
El profesional de enfermería que realiza la valoración de ingreso es el que desarrolla el
plan de cuidados integral inicial. Este profesional de enfermería cuenta con la ventaja de
poder observar el lenguaje corporal del paciente, así como de poder obtener ciertos tipos
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de información intuitiva que no están disponibles sólo con los datos escritos. La
planificación debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoración inicial,
especialmente debido a la tendencia a acortar las estancias hospitalarias.
Planificación Continuada
Esta corre a cargo de todos los profesionales de enfermería que trabajan con el paciente.
A medida que los profesionales de enfermería van obteniendo nueva información y van
evaluando las respuestas del paciente a los cuidados, pueden individualizar más el plan
de cuidados inicial. La planificación continuada también tiene lugar al principio de un
turno, cuando el profesional de enfermería planifica los cuidados que administrará ese
día.
Planificación de Alta
El proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es una parte esencial de los
cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan de cuidados del paciente.
Debido a que la estancia hospitalaria media para casos agudos se ha acortado, a veces
se da el alta a pacientes que siguen necesitando cuidados. (Kozier & Berman, 2005)
Establecimiento de Prioridades
Durante el proceso, la enfermera y el sujeto de cuidado deben establecer una
coordinación para establecer las prioridades, siempre que sea posible, esto es, la
enfermera y el paciente determinan, en conjunto, cuáles de los problemas que se
identificaron durante la fase de valoración necesitan atención inmediata y cuáles pueden
tratarse en un momento posterior. La determinación de prioridades tiene por objeto
establecer un orden en la forma en que se proveerán los cuidados de enfermería, de tal
forma que aquellos problemas que en un momento determinado amenazan o ponen en
riesgo la vida deberán ser abordados antes que aquellos que no ponen en peligro la
integridad y funcionamiento fisiológico del individuo. Establecer prioridades no significa
que un problema tenga que ser totalmente resuelto antes de considerar los otros.
El siguiente criterio puede ser útil para establecer prioridades: la jerarquización de las
necesidades se hace según la teoría o marco conceptual de cuidados de enfermería
escogido por la práctica de enfermería. Ejemplo, en el Hospital General de México se
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tiene como fundamento teórico, en la mayor parte de los servicios de atención, a la Teoría
del autocuidado de Dorothea E. Orem, por tanto, si se utiliza esta teoría para guiar el
suministro de atención de enfermería, el profesional debe:
Es el resultado que se espera de los cuidados de enfermería; lo que se desea lograr con
la persona y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificó en
los diagnósticos de enfermería. Los objetivos se derivan de la primera parte del
diagnóstico de enfermería, esto es, del problema; debe de haber un registro de ello con el
fin de que todo el personal que atiende a la persona conozca lo que se estableció que se
deberá lograr y, por tanto, determinar si se alcanzó o no el objetivo.
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4.3 Formulación de Acciones (Plan de Cuidados)
Las acciones de enfermería se destinan a ayudar al sujeto de atención a lograr las metas
de cuidado. Se enfocan al factor que está provocando o del que se deriva el problema,
esto es, el factor relacionado o etiología que corresponde a la segunda parte de la
estructura del diagnóstico de enfermería; por tanto, se dirigen a eliminar los factores que
contribuyen al problema. La meta la logra el sujeto de cuidado y la intervención la realiza
el profesional de enfermería en colaboración con el paciente y el equipo de salud.
Las acciones de enfermería implican un juicio crítico para tomar decisiones sobre cuales
son de la competencia de la enfermera y cuáles son delegables o de competencia de otra
disciplina de la salud; esto último se hace de acuerdo con la complejidad, los
conocimientos y habilidades requeridas, y las implicaciones éticas, entre otros criterios.
(Tellez & García, 2012)
4.4 Ejecución
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esta alternativa la enfermera tomará decisiones de carácter independiente, de esta
manera dispondrá de sus propias capacidades y de sus colaboradores. Esta fase consta
de varias actividades: validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la atención
de enfermería y continuar con la recopilación de datos.
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Documentación del Plan de Atención
El registro de enfermería es un documento específico que forma parte importante del
expediente clínico de cualquier institución de salud, y también de la historia clínica, en el
cual debe describirse cronológicamente la situación, evolución del estado de salud,
intervenciones de promoción de la vida y prevención de la enfermedad, tratamiento y
rehabilitación que los profesionales de enfermería y los demás miembros del equipo de
salud proporcionan a la persona, familia y comunidad.
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El resultado debe de quedar escrito dentro del plan. Si el problema del paciente se
resolvió, el profesional de enfermería indicará en el plan que el objetivo se logró. Cuando
el problema no se resuelve, o el objetivo se alcanza parcialmente o no se logra, se inicia
la segunda parte de la evaluación.
En cuanto a este último punto las razones más frecuentes para no alcanzar el resultado
enunciado son: que el diagnóstico de enfermería, del cual se deriva el objetivo, es
inadecuado; el diagnóstico es adecuado, pero el objetivo es incongruente para las
capacidades del paciente y para los recursos con que se cuenta: el diagnóstico y el
objetivo son adecuados, pero las acciones de enfermería no lo son para alcanzarlo; y el
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diagnóstico, y el objetivo y las acciones son adecuados, pero las circunstancias del
hospital o del paciente cambiaron, o se indicaron nuevas órdenes médicas opuestas al
plan de atención de enfermería.
En la evaluación del logro del objetivo no se evalúan las acciones de enfermería, esto se
hace en la revaloración del plan. La evaluación y revaloración ayudan al profesional a
desarrollar la habilidad para redactar planes reales y objetivos para afrontar los problemas
del paciente; proporcionan la retroalimentación necesaria para determinar si el plan de
atención fue efectivo en la eliminación, disminución o prevención de los problemas
identificados; y permiten diseñar protocolos de atención de enfermería cuando el plan de
atención ha dado resultados satisfactorio.
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Síntesis de la Unidad IV
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BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES CONSULTADAS
Berman, A., & Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería (9o. ed., Vol. I). (M. M.
Romo, Ed.) Madrid, España.
Burns, N., & Grove, S. K. (2003). Understanding Nursing Research. Saunders.
Diagnoses, N. I. (2013). Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación 2012 -
2014. (P. R. T. Heather Herdman, Ed.) Barcelona, España: ELSEVIER.
Kozier, & Berman, G. (2005). Fundamentos de Enfermería (7a. ed., Vol. I). España:
McGraw- Hill. Interamericana.
Moran, A. V., & Mendoza, R. A. (2010). Proceso de Enfermería. México: Trillas.
Raile, A. M., & Marriner, T. A. (2011). Modelos y Teorías de Enfermería (Séptima edición
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Rodriguez, B. A. (2000). Proceso Enfermero (1era. ed.). Guadalajara, Jalisco, México:
Cuéllar.
Tellez, O. S., & García, F. M. (2012). Modelos de Cuidados en Enfermería , NANDA, NIC
Y NOC. México, México: McGraw- Hill Interamericana Editores S. A.de C.V.
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