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coproparasitologico

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Examen coproparasitologico

‡ Características generales de las Enteroparasitosis ‡ Principales protozoosis y helmintiasis intestinales ‡ Ciclos biológicos tipo: a) Entamoeba histolytica b) Taenia saginata c) Enterobius vermicularis d) Anquilostómidos ‡ Principios y utilidad de las técnicas de estudio parasitológico de heces. El examen coproparasitario ‡ Elementos no parasitarios de las heces ‡ El método de Graham

ENTEROPARASITOSIS. Características generales
‡ Tracto digest humano p Numerosos parásitos: ‡ Protozoos ‡ Helmintos ‡ Infestación ‡ Vía digestiva (mayoría de casos) ‡ Vía cutánea ‡ Formas infestantes ‡ QUISTES / OOQUISTES p Protozoos ‡ HUEVOS ‡ LARVAS
p Helmintos p Tenias, Triquina

COMENSALES PATOGENOS

ENTEROPARASITOSIS. Características generales

Mecanismos transmisión ‡ Infestación por FECALISMO ‡ Infestación por CARNIVORISMO ‡ Infestación s/ ciclo ANO-MANO-BOCA ‡ Infestación CUTANEA Mecanismos transmisión
p Relación con ciclo biológico

INFESTACION POR FECALISMO ‡ Característico de parásitos de ciclo biológico MONOXENO PROTOZOOS a) PARASITOS ‡ Entamoeba histolytica ‡ Giardia lamblia ‡ Isospora belli ‡ Cryptosporidium spp. HELMINTOS ‡ Asacaris lumbricoides ‡ Trichuris trichiura ‡ Hymenolepis nana . ‡ Balantidium coli b) COMENSALES ‡ Entamoeba coli ‡ Endolimax nana ‡ Iodamoeba butschlii ‡ Chilomastix mesnili ‡ Blsatocystis hominis ‡ Entamoeba polecki ‡ Enterocytozoon spp.

INFESTACION POR FECALISMO Medio Externo Contam suelo Formas infestantes Ingestión Quistes Ooquistes Huevos Larvas Hosp Infestado (=) Hosp Susceptible .

www.gov/dpdx .cdc./dpd.

INFESTACION POR CARNIVORISMO ‡ En parásitos con ciclos biológicos complejos. a partir de las formas que elimina el H D con las heces (hosp intermediario) ‡ En el caso del hombre la infestación se adquiere por ingestión de carnes y pescados crudos. Intermediarios ( Ciclos HETEROXENOS) ‡ Entre los hospedadores existe una relación PREDADOR PRESA ‡ El PREDADOR soporta al parásito en su intest. donde se realiza la f sexuada (Se comporta como Hosp DEFINITIVO) ‡ La Presa se infesta por fecalismo. con uno o varios Hosp. o insuficientemente cocinados .

Definitivo ‡ Algunas especies de helmintos intestinales (s/t nematodos) ‡ Eliminación de: ‡ larvas ‡ huevos muy desarrollados ‡ Se transforman en LARVAS INFESTANTES (larvas filariformes) Penetración piel Migr viscerales ‡ Ancylostoma duodenale ‡ Necator americanus ‡ Strongyloides stercoralis Local definitiva en intestino .INFESTACION por la piel Contacto con H.

Diagnóstico de laboratorio de las Enteroparasitosis Consideraciones generales: ‡ Numerosas técnicas de examen coproparasitario ‡ Finalidad diferente ‡ Aplicación ‡ General ‡ s Selectiva o específica ‡ Utilidad en función de su capacidad para: ‡ Concentrar elementos parasitarios ‡ Cuantificar la carga parasitaria ‡ Evidenciar difs estadíos evolutivos ‡ Preparar extensiones permanentes .

Diagnóstico de laboratorio de las Enteroparasitosis (2) ‡ IMPORTANTE: ‡ 1) Selección técnica(s) s/ casos ‡ Grupo o especies de parásitos ‡ Fase evolutiva ‡ 2) Examen de varias muestras (3) por paciente .

ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES ‡ Evidenciación de parásitos que: ‡ Viven en el tracto digestivo ‡ Realizan su tránsito al m ext a través del mismo ‡ I) No todas las técnicas son adecuadas para todos los parásitos: ‡ Importante conocer ciertos datos: ‡ Procedencia geográfica del enfermo ‡ Resumen HC ‡ Resultados otras pruebas/análisis ‡ Información relativa a trattos recientes ‡ II) Un ex aislado con result negativo no tiene ningún valor eliminatorio ‡ III) La muestra debe ser examinada rápidamente .

ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES Para descartar una parasitosis intestinal: ‡ Realizar al menos 3 exámenes coproparasitarios seriados (a dias alternos) ‡ Tras una adecuada preparación del paciente ‡ Remitiendo las muestras lo mas rápidamente posible al lab .

mas general...) ‡ Elementos micóticos. céls epiteliales . ‡ Presencia de parásitos (trofoz..... su relación o proporción con bacterias ... hematíes. leucos...... mucus . que informa sobre: ‡ Aspecto macroscópico de las heces ‡ Consistencia / agua / Veloc tránsito. ‡ Aspecto microscópico restos alimenticios ‡ Presencia mucus. larvas.ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES El examen PARASITOLOGICO DE HECES forma parte del ESTUDIO COPROLOGICO.. huevos. ‡ Color (calidad/cantidad flujo biliar) ‡ Presencia de sangre. quistes....

ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES El examen COPROPARASITARIO no resulta de utilidad cuando: ‡ La eliminación de los parásitos no se realiza por el intestino ‡ La puesta de huevos no se lleva a cabo en el intestino ‡ Los parásitos son inmaduros o estériles. y no dan lugar a formas de diseminación ‡ Parasitismo por un único individuo (esp dioicas) ‡ Parasitismo reciente (fase adulta no desarrollada) .

Preparación paciente Régimen alimenticio estricto desde 72 h antes a la recogida de la muestra ( UTOPIA ??) Condiciones mínimas: ‡ Evitar medicamentos opacos no absorbibles ‡ Carbón vegetal ‡ Contrastes radiológicos (papilla baritada) ‡ Sustancias grasas (s/t supositorios) ‡ Evitar alimentos con muchos residuos ‡ Legumbres ‡ Frutas de cutícula resistente ‡ Vegetales con céls duras ‡ Frutos con semillas duras y pequeñas (p ej higos) .ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES.

ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES. Muestras Considerar adecuadamente las condiciones de : ‡ Toma de muestra ‡ Asepsia? ‡ Momento? / lugar? ‡ Recipiente ? ‡ Envío de muestra ‡ En hospital ‡ Por correo ‡ Conservación de las muestras ‡ Provisional por frio (att trofozoítos amebas) ‡ Definitiva (soluciones fijadoras) .

TECNICAS DEL EXAMEN COPROPARASITARIO ‡ 1) Examen directo de una pequeña porción de heces frescas ‡ 2) Examen después de aplicar un método de concentración ‡ 3) Examen de extensiones o preparaciones permanentes Examen directo Observación microscópica minuciosa de toda la preparación ‡ Objetivo seco débil (10 x) ‡ Objetivo seco fuerte (25-40 x) ‡ Habitualmente no se emplea obj de inmersión ‡ Importante: No diluir demasiado las muestras .

TECNICAS DEL EXAMEN COPROPARASITARIO Examen directo SF Lugol Movilidad Tinción (Trofozoítos) Vacuolas Núcleos .

(cada uno tiene sus indicaciones precisas) Métodos físicos ‡ Por sedimentación ‡ Por flotación ‡ Empleo de 2 fases no miscibles Agua // Eter o Acetato etilo Métodos difásicos .TECNICAS DEL EXAMEN COPROPARASITARIO 2) Examen post-concentración ‡ Reunión en un pequeño vol los elementos parasitarios inicialmente dispersos en una gran masa de heces ‡ Numerosos métodos ‡ Ninguno evidencia todos los tipos de parásitos.

METODOS DE CONCENTRACION Métodos físicos ‡ Dilución minuciosa heces en líquido o solución de densidad: ‡ Inferior a la de los parásitos (Técnicas de sedimentación) ‡ Superior (Técnicas de flotación) ‡ Ventajas: ‡ Realización muy simple ‡ Precisan poco material ‡ Inconvenientes: ‡ Procesos largos ‡ Exigen mucha manipulación ‡ No aplicables a series grandes de muestras En ciertos casos se puede acelerar x centrifugación suave .

Mét de sedimentación simple ‡ Triturar las heces (10-20 g) en agua de grifo ‡ Poner la dil en una probeta de 250-500 cc y rellenar (agua grifo) ‡ Dejar reposar aprox 1 h ‡ Deshechar sobrenadante ‡ Resuspender en agua de grifo ‡ Dejar sedimentar 45 min ‡ Deshechar sobrenadante ‡ Repetir esta op varias veces. hasta que el sobrenadante quede transparente ‡ Recoger y examinar el mat sedimentado. Hacer tres tomas: ‡ Superficie ‡ Media altura ‡ Fondo .TECNICAS DE CONCENTRACION.

Mét de flotación Características a considerar: Densidad sol empleada > Dens parásitos   Concentración en superficie Película superficial Importante: ‡ Manipular rápidamente ‡ Impreg huevos operculados   Sediment ‡ Alteración morfol huevos (Identificación) Sulfato de cinz Sedimento .TECNICAS DE CONCENTRACION.

Ejemplos Técnicas de sedimentación ‡ Método de sedimentación simple ‡ Método de Faust e Ingalls ‡ Sedimentación en columna alta Técnicas de flotación ‡ Método de Fulleborn ‡ Método de Willis (flotación en salmuera) ‡ Método de Faust (flotación en sulfato de zinc) .METODOS DE CONCENTRACION Métodos físicos.

el balance hidrófilo-lipófilo .908) ‡ Empleo de dos fases no-miscibles ‡ Fase acuosa (sol.METODOS DE CONCENTRACION Métodos difásicos ‡ Derivados todos del mét de Telemann (1. en función de una característica. formaldehido) ‡ Fase éter o disolv de lípidos (Acetato de etilo) ‡ Los elementos fecales y los parásitos se localizan en la fase acuosa o en la interfase agua-éter.

Schloegel. Mansoer y Khalaf Sedimento Parásitos Eter Restos Líp disueltos Formalina .METODOS DE CONCENTRACION Métodos difásicos ‡ Realización : ‡ Dilución de las heces en agua (o el la fase acuosa) ‡ Adición y emulsión con el éter ( o acet de etilo) ‡ Centrifugación suave ‡ Algunos ejemplos: ‡ Método de Telemann ‡ Método de Rivas ‡ Método de Ritchie ‡ Método de Blagg.

Acetato de etilo Restos fecales y grasa Formalina Sedimento (Parásitos) 12 .

% d e t e c t a d o Examen directo. conc por flotación y tinción de hematoxilina-férrica Examen directo y conc por flotación Examen directo Número de exámenes Incremento de la detección de Entamoeba histolytica en relación al número de muestras fecales examinadas y a las técnicas empleadas .

1. que permiten la conservación y la observación cuidadosa y detallada de los parásitos . permanentes o no.Observación microscópica de preparaciones ´en frescoµ (entre porta y cubre) ‡ Muestras de heces directamente en SF o Lugol ‡ Muestras de técnicas de concentración 2...Observación microscópica de preparaciones teñidas.Observación macroscópica 2.OTROS EXAMENES DIRECTOS PARA DIAGNOSTICO DE ENTEROPARASITOSIS Técnicas del Examen Coproparasitario.Observación microscópica 2. Resumen 1..2..

buena colección permanente Exige una realización cuidadosa. Evidenciación de Cyclospora spp. pero s/t de trofozoítos de protozoos. Si se realiza montaje. . ‡ Aplicables a frotis de heces (tb ciertos concentrados) ‡ Técnicas: Las mas empleadas son la de KINYOUN y una modificación de la ZIEHL-NEELSEN TINCION DE HEMATOXILINA-FERRICA ‡ Utilidad: Observación detallada de quistes.OTROS EXAMENES DIRECTOS PARA DIAGNOSTICO DE ENTEROPARASITOSIS TINCIONES ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES ‡ Utilidad: Demostración de ooquistes de Cryptosporidium spp.

3 g 30 ml 100 ml .01% 0.COLORACIÓN DE KINYOUN (Cryptosporidium // Cyclospora) ‡ Fijación frotis: Metanol 30 seg ‡Tinción : 5 min (frio) con sol de Fuscina básica ‡ Fusc básica ‡ Fenol ‡ Etanol (95%) ‡ A dest 4g 8g 90 ml 100 ml ‡ Lavado ‡ a) Etanol 50%: 3-5 min ‡ b) Agua corriente ‡ Decoloración: Acido sulfúrico 1%: 2 min ‡ Contracoloración: Azul metileno Loeffler: 1-2 min ‡ Azul de metileno ‡ Alcohol 95% ‡ KOH 0.

Elementos no parasitarios de las heces ‡ Restos alimenticios semi-digeridos ‡ Células epiteliales (mucosa intestinal) ‡ Células sanguíneas ‡ Leucocitos (úlceras intestinales) ‡ Macrófagos } amebas patógenas ‡ Hematíes ‡ Bacterias ‡ Hongos .ESTUDIO PARASITOLOGICO DE HECES.

fosfato amónico-magnésico. pelos vegetales. Charcott-Leyden) ‡ Medicamentos .Elementos no parasitarios de las heces (2) RESTOS ALIMENTICIOS ‡ Tejido conjuntivo ‡ Fibras musculares estríadas (carne) Att tamaño / ángulos ‡ Grasas neutras p Glóbulos refringentes tamaño variable ‡ Acidos grasos p Agujas finas ‡ Almidón ‡ Crudo: Granos en capas concéntricas ‡ Céls reserva amilácea (s/ procedencia) ‡ Celulosa ‡ Digerible: Masas celulósicas (céls reserva) ‡ No digerible: Traqueídas. polen etc CRISTALES ‡ Origen alimentario (oxalato de calcio) ‡ Endógeno (Ox calcio.

Examen directo de líquido duodenal ‡ Se obtiene por sondaje duodenal o con càpsula entérica o test del cordón"´Enterotestµ ‡ Observación ‡ Fresco (directo o tras centrifugación) ‡ Extensiones (frotis) coloreados (tinc AAR) ‡ Utilidad / Rendimiento ‡ Trofozoítos de Giardia lamblia ‡ Ooquistes de Isospora y Cryptosporidium ‡ Huevos de Fasciola hepatica ‡ Larvas de Strongyliodes stercoralis .OTROS EXAMENES DIRECTOS PARA DIAGNOSTICO DE ENTEROPARASITOSIS 1..

por aplicación de una sup adhesiva (celofán o similar) ‡ La cinta se dispone sobre un soporte rígido (depresor lengua). antes de salir de la cama . en los márgenes anales ‡ Se envia al laboratorio y se observa a microscopio (10X) IMPORTANTE ‡ Realizar al menos 3-5 tomas antes de informar un resultado negativo ‡ Realizar la toma de muestra a 1ª hora por la mañana..2. con la sup adhesiva hacia el exterior ‡ Se aplica varias veces sobre la piel.Técnica de Graham (Mét de la cinta adhesiva o espátula adhesiva) ‡ Método mas empleado para el diagnóstico de la oxiuriasis o enterobiasis (Enterobius vermicularis) ‡ Observación microscópica del material recogido de la zona perianal.

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