Universidad Nuestra Seora de La Paz

Instrumentacin Quirrgica

PARACENTESIS
Estudiante:
Zambrana Farias Julia Elena

Materia:
Esterilizacin y suministros I

Ao:
2016

PARACENTESIS.CONCEPTO:
Es una tcnica de puncin percutnea abdominal, destinada a evacuar lquido de la cavidad
peritoneal.
Este trmino se emplea preferentemente al hablar de la ascitis, que es la acumulacin de lquido en
la cavidad peritoneal que aparece sobre todo en algunas enfermedades del hgado, como la cirrosis.
Hay dos clases de punciones abdominales:
1. Paracentesis diagnstica: Se saca una pequea cantidad de lquido y se enva al
laboratorio para su anlisis.
2. Paracentesis evacuadora o teraputica: Se pueden extraer varios litros para aliviar el
dolor abdominal y la acumulacin de lquido.
PUNCION:
Cuadrante inferior izquierdo.
INDICACIONES:
La causa ms frecuente de ascitis es la cirrosis (80-85 %) y de casos por infeccin un (10-30%).
MATERIAL NECESARIO:

Campo fenestrado estril

Bata estril
Mascarilla
Bandeja estril.
Guantes estriles
Gasas estril
Apsito estril
Gafas de proteccin ocular
Rasuradora si es preciso
Jeringa de 20 ml
Aguja calibre 18
Yodopovidona
Tubos de laboratorio estriles.
Equipo para paracentesis
Angiocatter de calibre 16 o 14.
Frascos de recoleccin
1 o 2% de lidocana y una aguja y jeringa de 5 cc de calibre 25 para la infiltracin.
Anestesia local. Jeringa de 3 ml con agua calibre 22.
Bistur del nmero 11.
Llave de 3 pasos
bolsa para drenaje.
Equipo para venoclisis.
Solucin de Ringer lactato o solucin fisiolgica (1 litro).

 Elementos de sutura: pinzas, portagujas, tijera, seda 00

Tela adhesiva
PROCEDIMIENTO:
Realizar el lavado de manos, Informar al paciente sobre el procedimiento, la vejiga del paciente
debe estar vaca, Acomodar al paciente en posicin decbito supino, colocar el campo fenestrado al
paciente, colocacin de la mascarilla, los guantes estriles y la bata por parte del personal sanitario.
Preparacin de la zona de puncin: Si hay vello, rasurar previamente, Desinfeccin de la zona de
puncin con yopovidona (aplicarla en espiral, desde el punto de puncin hacia fuera).
A veces, el mdico se ayuda de una ecografa para localizar el sitio de puncin, pero esto no es
necesario la mayora de las veces.
En la paracentesis diagnstica, extraer 20-50 ml en funcin de las muestras que requiramos, retirar
la aguja y colocar un apsito estril sellndose con tela adhesiva.
Etiquetar los tubos y enviarlos inmediatamente al laboratorio
En la paracentesis teraputica, una va venosa perifrica antes de realizar la paracentesis. Inyectar
anestesia local y esperar su efecto.
Se hace una puncin pequea en el sitio de insercin con una aguja calibre 18 o un bistur con una
hoja nmero 11, para facilitar el pasaje del catter de paracentesis por la epidermis. A ese catter, ya
preparado para la puncin peritoneal, se le ajusta una jeringa de 10 a 20 ml, retirar la aguja y dejar
colocado el catter, fijar con gasas y colocar el conector unido a una bolsa de drenaje o una llave de
3 pasos y aspirar a travs de ella.
Hay que vigilar la salida del lquido. Cuando se comprueba que ya no sale ms lquido, luego
retirar el catter, Valorar si precisa sutura, desinfectar nuevamente el punto de puncin, retirar el
campo y cubrir con un apsito estril, sellndose con tela adhesiva.
Acomodar al paciente, Control de signos vitales.
CONTRAINDICACIONES:
Es una tcnica muy segura por lo que son muy escasa las contraindicaciones.
POSIBLES COMPLICACIONES:
Son poco frecuentes, las ms habituales son el hematoma en el punto de puncin o la salida
espontnea de lquido por el orificio de puncin. Otras como la hemorragia importante por puncin
de vasos de pared, infeccin, la perforacin intestinal o de vsceras (vejiga, bazo) son
excepcionales.

BILIOGRAFIA:

Jimnez Murillo L, Montero Prez FJ. Medicina de urgencias y Emergencias. Gua

diagnstica y protocolos de actuacin. 4.a ed. Barcelona: Elsevier; 2010.

Tcnicas en enfermera clnica. Tomo I. 4 edicin. Mc.Graw Hill Interamericana. 2000. P.

364-366. Paracentesis. Disponible en: http://www.aibarra.org/Guias/5-15.htm

http://www.medspain.com/ant/n2_dic98/terapia_dic98.htm Documentacin de Enfermera