ANATOMIA DE LA CADERA

La articulacin coxo- femoral es una de las articulaciones ms importantes del

cuerpo y es mvil por excelencia y nos permite realizar las funciones de
bipedestacin y marcha

Funciones

Orientar al miembro inferior en todas las direcciones

Mayor estabilidad
Disminuye la luxacin
Soporta el peso corporal
Fundamental en la locomocin
Est formada por

Es el Es el hueso ms largo,
Es una estructura sea que
Cavidad del hueso coxal en
fuerte y voluminoso del cuerpo
se encarga principalmente de
la que se articula la cabeza
humano se encuentra en la
la proteccin de vsceras y de
del fmur
parte inferior de nuestro cuerpo.
la transmisin de fuerzas y
Sirve como un punto de fijacin
peso
para todos los msculos que
Ejes de movimientos:
ejercen su fuerza sobre las
de
Transversal:
en el plano frontal donde se ejecutan movimientos de
articulaciones
la cadera y situado
de
flexin y extensin.
la rodilla.
Anteroposterior: ubicado en el plano sagital donde se ejecutan movimientos
de abduccin u aduccin.

femur

pelvis

acetabulo

Vertical: eje longitudinal donde permite movimientos de rotacin interna y

rotacin externa.

Grados de movimiento

Flexin: 0-120
Extensin: 0-30
Abduccin: 0-45
Aduccin: 0-20
Rotacin interna: 0-45
Rotacin externa: 0-45

Fractura de cadera

La fractura de cadera es la causa ms comn de hospitalizacin en los servicios

de urgencias ortopdicos. Los pacientes que sufren esta patologa pueden
padecer serias complicaciones que van desde distintos grados de discapacidad
hasta una prdida total de su independencia. La fractura de cadera es muy
frecuente a medida que se progresa en edad, todos los aos ocurre en el mundo
ms de un milln de fracturas de cadera sobre todo en edad avanzada. Las
fracturas de cadera se consideran las de mayor carga, ya que casi siempre
requieren hospitalizacin y una delicada y costosa operacin quirrgica que no
asegura la perfecta recuperacin del paciente.

Epidemiologia
La incidencia de fractura de cadera incrementa con la edad ocurriendo el 90% de
ellas en personas mayores de 50 aos y el 80% de los afectados son mujeres, por
otra parte los pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces mayor
de fracturas de cadera que aquellos que viven en la comunidad, la mayora de las
fracturas son resultados de cadas o tropiezos; la tasa de mortalidad a un ao
luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15-20%.

Factores de riesgos

Dentro de los factores de riesgos ms importantes encontramos la

osteoporosis debido a que es una enfermedad crnica y debilitante en la que la
masa y calidad, de los huesos se va deteriorando. stos se vuelven porosos,
frgiles y dbiles y como resultado aumenta el riesgo de sufrir
considerablemente una fractura de cadera. La prdida se produce
silenciosamente y progresivamente, sin sntoma aparente hasta que ocurre la
primera fractura.
edad avanzada
sexo (mujeres)
delgadez
demencia
medicamentos que ocasionan prdida sea
problemas de visin
inactividad fsica
institucionalizacin
sedentarismo
Sntomas:

Dolor en la cadera
Imposibilidad para ponerse de pie o caminar
Edema
hematomas
edema
Clasificacin

Fractura de la cabeza femoral: indica la aparicin de una fractura de la

cabeza del fmur. Suele ser el resultado de impactos de alta energa y puede
asociarse a una luxacin de la cadera.
fractura del cuello femoral: es una lesin caracterstica y habitual de la vejes
se puede dar por una cada lateral este tipo de fracturas se da a nivel del
cuello, entre la cabeza y el trocnter mayor este tipo de fracturas tienen a
daar el suministro de sangre a la cabeza femoral causando necrosis
avascular
fractura intertrocanterias: la lnea de rotura sea se encuentra entre el
trocnter mayor y el menor. se caracteriza por ser una fractura extracapsular y
es rara la vez en que comprometen la irrigacin de la cabeza del fmur por lo
tanto el riesgo de necrosis es mnimo.

fracturas subtrocanterias: este tipo de fractura se asocia a los jvenes y es

producida por traumatismos de alta energa (accidentes de trfico).

Tratamiento

Comenzaremos por una inspeccin visual del segmento, constatando color de

la piel, presencia de lceras, cicatrices, sudoracin, inflamacin.
En segundo lugar inspeccionaremos la postura, para detectar posibles
posturas antlgicas, desalineaciones.
Pasamos a la palpacin, para comprobar la presencia de adherencias en la
piel, cuantificar el tono muscular, y delimitar las zonas dolorosas a la palpacin.
Exploramos la sensibilidad, posibles zonas de anestesia, parestesia,
hiperestesia, hipoestesia.
Trastornos trficos, atrofia, retracciones tendinosas, alteraciones de la piel y
rigideces

Tratamiento Rehabilitador:

crioterapia antes y despus de los ejercicios

En la cama buena higiene, sbanas bien estiradas y cambios de decbitos
cada 2 horas para evitar las lceras por presin. La cama solo para dormir la
siesta y en las noches, el resto del tiempo debe permanecer sentado.
Contracciones isomtricas: Contraer cudriceps durante diez segundos y
relajar durante veinte segundos, realizar de diez a veinte repeticiones cada una
hora.
Movilizaciones activas asistidas de tobillo y rodilla del miembro inferior afecto
Movilizaciones activas resistidas de las articulaciones sanas.
Entrenamiento de las transferencias de la cama al silln, del silln a la cama y
movilidad en la cama.
Entrenamiento de las transferencias de la cama al silln, del silln a la cama y
movilidad en la cama.
Continuar aumentando el rango de movimiento articular. Comenzar con
ejercicios de abduccin sin exceder los 20.
Continuar los ejercicios de fortalecimiento segn la tolerancia del paciente
Entrenamiento de las actividades de la vida diaria en el hogar.