Captulo I

NEURASTENIA

1.1. Definicin Neurastenia.La neurastenia es un trastorno neurtico que se caracteriza por

un cansancio inexplicable que aparece despus de realizar esfuerzo mental o fsico. Como
consecuencia puede tener una disminucin en la eficiencia para realizar o resolver tareas
cotidianas. Si se mantiene el trastorno durante un tiempo prolongado, puede llegar a causar
trastornos depresivos o de ansiedad.
Segn el CIE-10, la neurastenia es clasificada como uno de los
trastornos neurticos. As mismo este trastorno tiene una variacin cultural del cual resaltan
dos tipos: 1) El rasgo caracterstico es la queja de aumento del cansancio tras realizar algn
esfuerzo mental que suele acompaarse de una disminucin del rendimiento laboral o de la
eficiencia para resolver las tareas cotidianas. La fatigabilidad mental suele describirse como
la presencia desagradable de asociaciones o recuerdos que distraen al individuo, de
dificultades para concentrarse y en general de falta de rendimiento del pensamiento. 2) El
acento recae sobre una sensacin de debilidad y agotamiento corporal y fsico tras
esfuerzos mnimos, acompaado de dolores y molestias musculares y de incapacidad para
relajarse.
Segn el DSM IV describe a la neurastenia como una concepcin a un
trastorno somatomorfo indiferenciado.

1.2. Etiologa.Segn el neuropsiquiatra americano George Miller Bear (1880) la

neurastenia se trataba de una enfermedad funcional del cerebro consistente en un
agotamiento ocasionado por un excesivo trabajo o tensin de tipo preferentemente
intelectual. Enfermedad caracterizada por la fatiga crnica y la discapacidad. El trmino
significa Agotamiento Nervioso. As mismo Bear refera que la neurastenia era causada
por un agotamiento nervioso producido por el estrs.
Segn Freud, el estrs tena un papel importante pero a la vez
consideraba que las alteraciones de las funciones sexuales produca la neurastenia. As
mismo Freud considera que la neurastenia se produce cuando se sustituye la accin
adecuada por una menos adecuada, es decir, cuando se reemplaza el orgasmo por una
masturbacin o polucin espontnea. Entonces estas acciones no son adecuadas porque no
conducen a la descarga satisfactoria de la excitacin.
1.3 Evolucin de la Neurastenia
En las ltimas dcadas del Siglo XIX, la Neurastenia se convirti en
una gran prevalencia de pases occidentales. Para muchos autores se trataba de una
autntica pandemia o peste nerviosa, siendo calificada como la enfermedad del siglo o la
enfermedad de moda. Estaba considerada como una patologa nueva, pues aunque se
reconoca su antigedad se habra vuelto ms frecuente con las modernas condiciones de
vida, siendo el resultante del exceso de un mal entendida civilizacin.
El uso del trmino

Neurastenia se generaliz a partir de 1880

momento en el que el norteamericano Beard describi una semiologa tpica de la

enfermedad. Para este autor, se trataba de una enfermedad funcional del cerebro consistente
en un agotamiento ocasionado por un excesivo trabajo o tensin de tipo preferentemente

intelectual. Beard consideraba a la Neurastenia una enfermedad tpica del hombre

americano de profesin preferentemente liberal y de edad comprendida entre los 16 y 50
aos.
La sintomatologa que acompaaba los cuadros neurastnicos era muy
variada y sola mostrar un curso insidioso. Entre los sntomas ms comunes los conocidos
como estigmas neurastnicos, se sealaban los siguientes: astenio neuro-muscular, con
fatiga al menor esfuerzo, la cefalea, la raquialga y los trastornos de insomnio y la depresin
cerebral. Junto a ellos, se describan otros sntomas menos frecuentes, a la vez que diversos
y variables, como temblores, taquicardia, palpitaciones, opresin, prdida parcial de la
memoria, imposibilidad de prestar atencin y de trabajar, irritabilidad, abulia, abatimiento,
pensamientos tristes e hipocondracos y fobias diversas.
La condicin de enfermedad que se manifestaba por fenmenos casi
exclusivamente subjetivos y las consecuencias negativas que ellos acarriaba (dificultad del
reconocimiento de la enfermedad). El predominio de lo subjetivo, unido a la dificultad para
objetivar posibles lesiones, y al desconocimiento

de las causas, llevaba a muchos

profesionales de la medicina a considerarla una enfermedad imaginaria. Lo que ms irrita

a estos enfermos es que los dems crean que sus sufrimientos son imaginarios o que
piensen que exageran, van cambiando de mdico en mdico, hasta que perdida la
esperanza afirman no me entienden, no saben que tengo.

1.4. Sintomatologa.En un cuadro de neurastenia la sintomatologa puede variar:

a) Sntomas tpicos:
Fatiga fsica y psquica
Presin intracraneal

Sensacin de presin en la cabeza

Dispepsia flatulenta
Constipacin
Sensacin de cosquilleos en los miembros
Obstruccin intestinal
As mismo se encontr entre sntomas ms

frecuentes como los menos frecuentes en la neurastenia:

Sntomas ms frecuentes
Astenia neuromuscular.
Fatiga al menor esfuerzo.
Insomnio.
Depresin cerebral.

Sntomas menos frecuentes

Temblores.
Taquicardia.
Palpitaciones.
Opresin.
Prdida parcial de la memoria.
Abulia.
Abatimiento.
Pensamientos
tristes

hipocondriacos.
Fobias diversas.
Apagamientos

de

funciones

sexuales.

1.5. Tratamiento.Implica una serie de sesiones y voluntad del paciente para as el

tratamiento sea efectivo. Se recomienda hacer uso de la psicoterapia, electroterapia y los
psicofrmacos. As mismo se recomienda loa tcnica del reposo (Mitchell, S.W). Se
recomendaban el reposo combinado con un ejercicio moderado, alejar a los pacientes de
actividades que comportasen una actividad intelectual importante y enviar a los enfermos
urbanos hacia bosques o campos.

1.6. Diagnstico.-

Para realizar un diagnstico definitivo de neurastenia es preciso que el

paciente se queje de cansancio progresivo tras un esfuerzo mental, quejas continuas de
debilidad fsica y agotamiento tras esfuerzos mnimos y que presente dos o ms de los
siguientes sntomas determinados por el CIE-10:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Sensacin de dolor y molestias musculares

Mareos
Cefaleas de tensin
Trastornos del sueo
Incapacidad para relajarse
Irritabilidad
Dispepsia

Captulo II

NEUROSIS DE ANGUSTIA

2.1. Definicin de Neurosis.-

Para poder definir y entender en qu consiste la neurosis de angustia es

importante saber que es neurosis. A continuacin se citaran a 3 autores y la OMS que nos
van a permitir delimitar este trmino.
Freud la define como una situacin nerviosa extrema en que el
paciente abriga temor sobre la vida, sobre el futuro, desarrolla fobias y manas y se siente
tan apremiado que vive en una espera angustiosa.
William Cullen menciona que el trmino neurosis se refiere a los
trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel
social, familiar y laboral adecuado de las personas.
Segn el diccionario Laplanche asevera lo siguiente Afeccin
psicgena cuyos sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus
races en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la
defensa..
Segn la OMS, nos indica que la neurosis es un trastorno psquico sin
una alteracin orgnica demostrable. Las personas son conscientes de su enfermedad.

2.2. Neurosis de Angustia.El trmino neurosis de angustia y su correspondiente concepto fueron

creados por Freud, segn Lwenfeld y estn muy influenciadas por sus elaboraciones sobre
la angustia y su concepcin del afecto cuyo prototipo es la angustia.

La neurosis de angustia es considerada por Freud, junto con la

neurastenia y posteriormente la hipocondra, una de las neurosis actuales. El trmino
neurosis actual se opone a psiconeurosis y se designa con ello ciertas perturbaciones que no
tienen su origen en la prehistoria del sujeto, pero al igual que estas, tienen una etiologa
sexual. En parte, la neurosis de angustia es consecuencia de la inhibicin de la funcin
sexual. Est constituida por sntomas, o bien equivalentes, y rudimentos de
exteriorizaciones de angustia, por eso denomin neurosis de angustia a este complejo que
cabe separar de la neurastenia. Sustent adems que sobreviene por acumulacin de una
tensin psquica de origen sexual; tampoco tiene un mecanismo psquico, pero influye
sobre la vida psquica de una manera bien regular, de suerte que expectativa angustiada,
fobias, hiperestesia hacia dolores, etc., se encuentran entre sus exteriorizaciones regulares.
Se puede decir, que es una angustia con sntomas corporales aunque
comprende elementos somticos y psquicos. Entre los sntomas psquicos cabe citar
sentimientos paralizadores y pesimistas; la espera de un peligro; el angustiado est
atrapado por el peligro que experimenta, que le sus facultades de anlisis, sin poder
apartarse de la terrible situacin que le fascina. Se puede dividir entre dos grandes causas:
por factores actuales como prcticas sexuales insatisfactorias o perdida de un ser querido; y
por el otro lado, por conflictos internos no resueltos.

2.3.

Etiologa.-

Con el psicoanlisis sabemos que la etiologa de la neurosis de angustia

se sita en la funcin sexual actual, afectando a la propia funcin y no a su funcionamiento,
es decir se reprime la funcin sexual.

Para una explicacin ms exacta de las condiciones etiolgicas bajo las

cuales se produce la neurosis de angustia es preferible separar ambos sexos Masculino y
Femenino, prescindiendo de su predisposicin, la neurosis de angustia se presentan bajo las
siguientes causas:

2.3.1.- MUJERES:
Como angustia virginal o angustia de las adolescentes
El primer contacto con el problema sexual, en forma de una sbita
revelacin de lo hasta entonces encubierto, bien por la visin de un acto
sexual, por una lectura o en una conversacin, puede provocar en las
adolescentes la emergencia de una neurosis de angustia. Esto puede puede

ser relacionado con la histeria.

Como angustia de las recin casadas
Freud nos indica que si en las primeras relaciones hay anestesia, es muy

poco probable que pueda contraer la neurosis de angustia.

Como angustia de las mujeres cuyos maridos se hallan aquejados de

eyaculacin precoz o de grave disminucin de la potencia.

Como angustia de las viudas y de las mujeres voluntariamente abstinentes

En los tres ltimos casos contienen las condiciones en las cuales la

neurosis de angustia ataca ms frecuentemente y con mayor independencia de la propensin
hereditaria a los sujetos femeninos.

2.3.2.- VARONES
Angustia de los abstinentes voluntarios

Los motivos en que se funda la abstinencia voluntaria hacen que esta

categora incluya gran cantidad de sujetos hereditariamente predispuestos,

originales, etc.
Angustia de los hombres que sufren de excitacin frustrada
Mayormente en el noviazgo
Hombres que practican el coito interrumpido
El coito interrumpido perjudica a la mujer cuando es practicado sin cuidado
alguno por su satisfaccin, y, en cambio, al hombre, cuando ste, para
conseguir la satisfaccin de la mujer, dirige voluntariamente el coito,
aplazando la eyaculacin.
Como consecuencia una neurosis mixta de neurosis de angustia y

neurastenia.
Angustia de los hombres en la edad crtica
Una neurosis de angustia al tiempo que declina su potencia y aumenta su
libido.
Freud nos presenta dos casos de neurosis de angustia, vlida para
ambos sexos:

Los neurastnicos que han contrado su enfermedad a consecuencia de la

masturbacin
Caen en la neurosis de angustia cuando abandonan su satisfaccin sexual y
despus llegan a no soportar la abstinencia
Ya sea por asistir a un enfermo, por una grave dolencia del propio sujeto y
despus de largas vigilias.
2.4.

Sintomatologa de neurosis de
angustia.-

La neurosis de angustia puede ir acompaada de los

siguientes sntomas:

La irritabilidad general

Es la acumulacin de excitacin e incapacidad para resistirla, hay presencia

de hiperexcitabilidad auditiva, hipersensibilidad con hiperestesias.

La espera angustiosa
Es mitigada como ansiedad, tendencia pesimista, en lo patolgico es vivida
como una obsesin enfermiza (hipocondra)
Freud, nos menciona ejemplos clnicos, de las cuales mencionaremos tres:
- Una mujer, cada vez que oye toser a su marido, piensa en el cncer, en una
pulmona, y en el entierro de su cnyuge
- Si hay personas ante su puerta, cree que ha sucedido una desgracia

familiar
El ataque de angustia
Es la sensacin de angustia unida a la muerte inminente con una
perturbacin de funcin fsica (respiratoria, circulatoria, digestiva), as
mismo la angustia est latente, al acecho e irrumpe de repente

en la

conciencia, sin ser provocada por la imaginacin.

El pavor nocturno
Es ms frecuente que se presente este sntoma en los nios, van

acompaados de disnea, sudor e insomnio.

El vrtigo
Presentan dos tipos de vrtigo, en forma leve mareo o en forma grave
ataques de pnico.
- Hay presencia de formas locomotoras (parlisis msculos del ojo), por

ejemplo el suele se hunde, es imposible mantenerse en pie

- Las piernas son de plomo, tiemblan y se doblan
- No provoca la cada al suelo, pero s desvanecimiento subjetivo
Grupo de fobias tpicas, con espera de angustia
- Miedo a tormentas, sobresaltos repentinos
- Miedo a la oscuridad, aparicin de alguien amenazante
- Miedo a los insectos, serpientes
- Temor a la suciedad y rechazo del contacto fsico
Actividad digestiva tpica
Bulimia, tendencia a la diarrea y estreimiento.
Parestesias
- Conversin de las sensaciones fsicas
- Hay incremento de sensibilidad al dolor, y tendencias a alucinaciones

As mismo, entre los elementos somticos

se evidencian los siguientes sntomas:
Ahogos
Afonas
Taquicardia
Palpitaciones
Vmitos
Diarreas
Espasmos gstricos
Constriccin faringes
Temblores
Dolores pseudoreumticos
Crisis de prurito
Cefaleas
Zumbidos de los odos

2.5. Tratamiento.Implica una combinacin de mtodos psicolgicos

y fisiolgicos. La combinacin de estos tipos de tratamientos ayuda del 70% al 90% de
las personas afectadas y se puede apreciar una mejora significativa entre a la 6ta u 8va
semana despus de iniciarse el tratamiento. As mismo es recomendable que sea
abordado interdisciplinariamente por mdicos y psiclogos. Por otro lado, durante esta

crisis se pueden administrar medicamentos ansiolticos o tranquilizantes para

proporcionar alivio sintomtico al paciente.
Se recomienda utilizar los siguientes mtodos y tcnicas para ayudar a contralar la
neurosis de angustia:
Psicoterapia: Es una excelente va para poder conocer las identificaciones y
actitudes que producen el cuadro. Terapias de grupo, de familia e individuales.
Tcnicas de relajacin corporal y de respiracin, entrenamiento asertivo,
desensibilizacin sistemtica.
En el caso de las medicaciones, no es recomendable el uso continuo de este ya que
se corre el riesgo de alguna dependencia. Pueden ser tranquilizantes y curas de
sueo.
2.6 Primeras aportaciones a una teora de la
neurosis de angustia:
En primer trmino, la sospecha de que puede tratarse de una
acumulacin de excitacin y adems el hecho importantsimo de que la angustia en la
que se basan los fenmenos de las neurosis no es susceptible de una descarga psquica.
Una descarga sera, por ejemplo, posible si la base de la neurosis de angustia fuera un
sobresalto justificado, que constituyera, desde su ocurrencia, a la disposicin a la
angustia. Pero no es ste el caso.

A causa de un sobresalto nico pueden adquirirse una histeria o una neurosis

traumtica, nunca una neurosis de angustia. Al principio, viendo resaltar en primer
trmino, entre las causas de las neurosis de angustia, el coitus interruptus, creamos que
la fuente de la angustia continua poda hallarse en el miedo repetidamente
experimentado en cada acto carnal de que la tcnica preventiva fracasase y se originara
un embarazo. Pero ms tarde descubrimos que este estado de nimo del hombre o de la
mujer durante el coito interrumpido carece de toda relacin con la gnesis de la
neurosis de angustia, y que las mujeres a las que no asusta la posibilidad del embarazo
se hallan tan expuestas a la neurosis como aquellas otras a las que tal posibilidad
espanta. El factor decisivo es, nica y exclusivamente, la falta de satisfaccin que uno
de los cnyuges ha de experimentar en la prctica del coito interrumpido.
El mecanismo de la neurosis de angustia encuentra apoyo en la observacin, an no
mencionada, de que en series enteras de casos se inicia la neurosis de angustia con una
patente disminucin de la libido sexual, del placer psquico, haciendo que al comunicar
a los enfermos que su dolencia proviene de una satisfaccin incompleta.
El organismo masculino, llegado ya a la madurez sexual, produce excitacin sexual
somtica, que, peridicamente, llega a constituir un estmulo psquico.
La neurastenia surge siempre que la descarga adecuada es sustituida por otra menos
adecuada, esto es, siempre que el coito normal en condiciones favorables queda
sustituido por la masturbacin o la polucin espontnea. A la neurosis de angustia
llevan todos aquellos factores que impiden la elaboracin psquica de la excitacin

sexual somtica desviada de la psique se gasta subcortical mente en reacciones nada

adecuadas.
Para el hombre hemos fijado como primer factor etiolgico, la abstinencia. Consiste
sta en la renuncia al acto especfico que en todo otro caso sigue a la lbido. Cuando la
libido no disminuye o es gastada la excitacin somtica en poluciones espontneas o
cesa de producirse al ser rechazada, puede surgir todo menos una neurosis de angustia.
La tendencia a la angustia de los masturbadores que han llegado a enfermar de
neurastenia, se explica por la facilidad con que estos sujetos pasan al estado de
abstinencia despus de hallarse habituados durante mucho tiempo a proporcionar a
toda excitacin somtica, por pequea que fuese su magnitud.
El afecto es un estado pasajero y la neurosis un estado crnico, pues la excitacin
exgena acta como un impulso nico y la endgena como una fuerza constante. El
sistema nervioso reacciona en las neurosis contra una fuente de excitacin interior, del
mismo modo que en el afecto correspondiente contra una excitacin anloga exterior.

BIBLIOGRAFA

https://sites.google.com/site/jldiasahun2/neurosisdeangustia.freud.

http://www.elalmanaque.com/psicologia/freud/9.htm

http://www.bibliopsi.org/descargas/autores/Freud/FREUD/Nuevo/Freud,%20S.
%20Obras%20completas,%20Vol%20III.%20Ed.%20Amorrortu.pdf

http://saludypsicologia.com/849/semiologia-y-nosologias-psiquiatricas-v-parte/

Freud, S., Sobre la justificacin de separar de la neurastenia un determinado

sndrome en calidad de neurosis de angustia (1895 [1894]), Obras Completas,
Tomo III. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1996.

Revista: Historia, Ciencias, Salud - Neurastenia/ Capes. Manguinhos, Rio de

Janeiro: v.17, suppl.2, marzo 2010, p.431-446

Clasificacin internacional de enfermedades: CIE -10

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales: DSM IV

Revista de Historia de la Medicina y la Ciencia 2008, vol. LX, enero-junio, pgs. 83

102, ISSN: 0210-4466

FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA COMUNICACIN,

TURISMO Y PSICOLOGIA
ESCUELA PROFECIONAL DE PSICOLOGIA
LA NEURASTENIA Y LA NEUROSIS DE ANGUSTIA

Monografa, que como parte del Curso de Psicologa Dinmica

presentan las alumnas:
GINOCCHIO PAREDES, Patricia

2011213229

MARTINEZ NAVAS, Jackeline

2011205399

BORJA CHVEZ, Herly

2010213755

Lima 28 de octubre del 2014

INTRODUCCION
El origen de la neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII siendo su mximo uso
fue en el siglo XIX en pleno nacimiento de la psiquiatra. En principios de empleaba
para describir cualquier trastorno del sistema nervioso.
La neurosis de angustia viene a ser una experiencia dolorosa siendo su gravedad
variante. Segn la OMS la neurosis es un trastorno psquico sin una alteracin orgnica

demostrable. Las personas son conscientes de su enfermedad. Son episodios de

desequilibrio psicolgicos que se presentan en personas que han alcanzado una funcin
mental relativamente adecuada. Los primeros sntomas que la persona manifiesta es el
terror, la hiperventilacin, mareos, fobias, obsesiones, quejas.
La neurastenia es un trastorno neurtico que se caracteriza por la presencia de quejas
continuas, de un molesto cansancio tras el esfuerzo mental o de debilidad fsica ante
esfuerzos mnimos. Con el trmino neurastenia se indica una afeccin que da lugar
fundamentalmente a un cuadro de astenia fsica de origen "nervioso", siendo
una fatiga nerviosa, no ligada a movimiento o a esfuerzos fsicos.