DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Técnica desarrollada por Wolpe, basada en principios de la inhibición condicionada o recíproca como
alternativa para eliminar la angustia relacionada con estímulos concretos y específicos.

 Inhibición recíproca, Sherrintong dice que es la inhibición de un reflejo espinal por medio de otro
reflejo, en psicoterapia: se emplea la asociación de un estímulo gratificante simultáneamente al
ansiógeno para eliminar la respuesta ansiosa del segundo.
 Principio de la inhibición recíproca planteado por Wolpe:
o Si en presencia de un estímulo evocador de ansiedad, puede conseguirse una respuesta
antagónica que suprima total o parcialmente las respuestas de ansiedad, entonces se
debilitará el vínculo de unión entre dichos estímulos y las respuestas de angustia.

Yates, hace las siguientes definiciones, según él:

 Los términos inhibición recíproca y contracondicionamiento son equivalentes, se refieren a

procedimientos que fortalecen las repuestas alternativas emitidas antes estímulos ligados a
respuestas desadaptativas.
 Extinción se refiere a procedimientos que debilitan una respuesta desadaptativa ante un estímulo
ante un estímulo, sin que se liguen las respuestas nuevas (o se fortalezcan las ya ligadas) al mismo
estímulo
 Desensibilización Sistemática: conjunto general de procedimientos experimentales que pueden
incluir el empleo de contracondicionamiento (inhibición recp.) o la extinción, o ambos

La técnica básica de la Desensibilización sistemática

Ha demostrado su eficacia en los casos de respuestas fóbicas, donde la ansiedad se encuentra condicionada
a un estímulo específico

 PROCEDIMIENTO
 Adiestramiento en relajación muscular profunda.- el terapeuta enseña al sujeto a relajarse, puede
emplear el procedimiento propuesto por Wolpe u otra técnica alternativa de relajamiento
 Construcción de jerarquías en base a los estímulos ansiógenos a través del uso de una escala que
cuantifique la ansiedad subjetiva.- hay instrumentos básico de investigación como; la investigación
preliminar mediante la historia clínica, test de Willougby y de Miedos y el sondeo especial de
situaciones que le producen ansiedad al sujeto. Luego se organizan los diversos estímulos utilizando
las unidades subjetivas de ansiedad (usa-medida cuantitativa) para establecer categorías y
jerarquías. Debe ir simultáneamente al adiestramiento en relajación.
 Contraposición de la relajación a los estímulos ansiógenos.- Se inicia con la inducción de
relajamiento, las jerarquías deben haberse organizado ascendentemente a fin de iniciar con los
ítems que menor ansiedad le produzcan. Se le provocará la escena que debe imaginarse; cuando
esté muy clara y vívida debe darnos una señal con el dedo índice; debe mantenerla por 5-7segundos
y cuando se suprime la imaginación, se le pide que nos indique cuantitativamente el índice de
ansiedad que le produjo la escena. Luego se vuelve a la concentración y se inicia nuevamente.

Problemas de la Desensibilización sistemática (dificultades técnicas)

 Dificultades en la relajación muscular

 Jerarquía erróneas o no pertinentes
 Imaginación inadecuada

Variaciones de la Desensibilización sistemática: (de acuerdo a varios autores y a Wolpe)

  Desensibilización sistemática en vivo (DS-R): cuando el procedimiento se lo efectúa ante estímulos
reales y no en forma imaginaria.
 Desensibilización de Grupo: Introducido por Lazarus, se efectúa con la participación de trastornos y
jerarquías comunes o estándar.
 Desensibilización sistemática “Enriquecida” (DSI “ENRIQUECIDA”) Lazarus plantea la posibilidad de
utilizar una gran variedad de estímulos alternativos y no solo la relajación para suprimir respuestas
ansiosas

Existe un grupo de técnicas descritas por Wolpe llamadas RESPUESTAS PROVOCADAS POR IMÁGENES
INDUCIDAS VERBALMENTE, que puede catalogarse como variaciones enriquecidas de la DS.:

 Imagen Emotiva: ( descrita por LAzarus y Abramovitz) utiliza elementos o circunstancias que se
opongan a las respuestas de ansiedad en una situación imaginaria en la que se van jerarquizando los
estímulos. Progresivamente las respuestas condicionadas van tomando el lugar de las de ansiedad,
se puede catalogar como una forma de sugestión indirecta al asociar el estado de clama con una
persona o circunstancia.
 Ira inducida: (utilizada por Goldstein, Serber y Piaget)Se parean imágenes provocadoras de ira con
la escena imaginaria de la situación ansiógena o el objeto concreto; la respuesta va acompañada por
conductas verbales o motoras. Posteriormente el paciente utiliza las imágenes de ira en la situación
de la vida real. Es una variante de las técnicas asertivas porque utiliza la ira para contrarrestar la
respuesta ansiosa en base a una hostilidad extrapunitiva.
 Sugestión Directa de Rubin: introduce diversas respuestas que incluyen la relajación mediante
sugestiones que tienen un efecto contra-ansiedad

MODALIDADES TERAPÉUTICAS INFANTILES

La aplicación de técnicas psicoterapéuticas en niños requiere de las mismas recomendaciones y

planteamientos para el tratamiento de adultos. En la mayoría de los casos el tratamiento de los niños se
transforma en tratamiento familiar.

PROCESO TERAPÉUTICO

1. Investigación: existen algunas variantes, en la primera entrevista se recolectan los datos iniciales
procedentes de los padres para conformar criterios sobre la dinámica familiar en la descripción de su
estructura, se prescindirá de la presencia del niño. En la sesión siguiente se procede exclusivamente
con el niño para conseguir la descripción del problema desde su perspectiva. En la conducción de las
sesiones, actitud no directiva, participación libre de juegos ya que tiene una connotación
investigativa y terapéutica
2. Planificación: sigue la metodología conocida sin variantes de importancia.
3. Aplicación Técnica: Las técnicas puede tener variantes que consideren su realidad evolutiva y sus
interese prevalentes sobre todo de tipo lúdico

ALGUNAS TÉCINAS QUE SE EMPLEAN

Terapias en la Enuresis

 La tec. de Mowrer y Mowrer: aplicación de los principio del condicionamiento para establecer
paulatinamente una respuesta de inhibición de la micción nocturna en base a la conexión del umbral
de tensión del músculo detrusor, la micción, el ruido dela campana y el despertar. ( se utiliza colcha
con piezas de gasa de bronce que se conecta a una batería y a un relevo sensible, cuando el niño
orina el revelo se activa y suena un campana y el niño se despierta, progresivamente se consigue un
control vesical)
  La tec. de Crosby: Similar al anterior, empela como variante la aplicación de descargas eléctricas
aversivas despertadoras en la espalda. Se emplea el principio de la aversión
 La tec. de Lovibond: usa un “aparato de señales gemelas” que emplea 2 estímulos auditivos. El
primero es un silbido fuerte se inicia con la micción, dura 1 seg. y relaciona con el tiempo de
contracción del esfínter, luego viene 1 min de silencia y finalmente un ruido de un zumbador. Se
emplea como principio el condicionamiento instrumental de evitación.
 El despertar escalonado: condiciona la respuesta miccional al tiempo, se despierta al niño a
diferente hora hasta que se amplíe el intervalo miccional.
 Entrenamiento diurno en el control de la vejiga: para que vaya aumentando los tiempos entre en
aparecimiento del deseo de orinar y la micción misma, a través del incremento de la capacidad de la
vejiga luego de la ingestión de abundante líquido.
 Sistema de fichas de Ayllon y Azrin: Basado en el condicionamiento operante y en la economía de
fichas. Se establece un control por parte del niño y sus pares en un calendario los días que presenta
ausencia de micción nocturna y los días en que se moje, para sistematizar un recompensa apropiada
a la conducta esperada
 Empleo de la sugestión en estado de sueño sugerido: Se efectúan sugestiones directas e indirectas
para controlar el problema
 Ludoterapia con dramatización: cualquier juego (dibujo coloreado, plastilina) sirve para que el niño
construya historietas que se relacionan con sus problemas personales, se manejan de forma
indirecta por el terapeuta para ir solucionando sus conflictos.

Terapia en el tartamudeo

 Seguimiento del habla (shadowing), propuesta por Cherry y Sayers, el tartamudo en voz alta, siga la
voz del terapeuta que lee en prosa, sin mostrar el texto, puede usarse también grabaciones en
cassettes o a voz de la radio.
 Lectura simultánea: el terapeuta y el tartamudo leen el mismo texto, se consigue la supresión total
del problema mientras se mantiene la lectura sincronizada.
 Empleo del RAD (Retroalimentación auditiva demorada) altera las relaciones de retroalimentación
normales propioceptivas y auditivas. Entonces el sujeto busca la adaptación adoptando nuevas
unidades vocales para restituir la normalidad en el habla.
 Encubrimiento por el empleo de ruido blanco de alta intensidad: elimina la retroalimentación
conducida por el aire así como la conducida por los huesos, usa una intensidad parecida al umbral
del dolor.
 Habla rítmica y silábica: Se puede usar variante como el ritmo del habla a un metrónomo, balanceo
de los brazos, lectura al golpeteo de los dedos.
 LA DS (I) y la DS (R), utilizada cuando el contacto interpersonal y su relación constituyen en factor
determinándote y desencadenante del problema, relacionándose con respuestas de ansiedad que
son controlables con la DS.