Miguel Kottow Maestro de La Bioetica

aos
1943 - 2013
NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013
NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA

N 10, JUNIO DE 2013
Editado por la Escuela de Salud Pblica
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Chile
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Biotica y sociologa
El da 19 de marzo del 2013, la Sociedad Chilena de Biotica otorg la distincin de

Maestro en Biotica al Profesor Dr. Miguel Kottow. Este reconocimiento -realizado por
primera vez- materializa la valoracin de una obra intelectual en el campo, desarrollada
por ms de 25 aos. La presente edicin de los Nuevos Folios est dedicada a ese
acontecimiento y a los documentos producidos en ese acto.
Biotica y sociologa
Biotica y sociologa
ndice
Presentacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Discurso pronunciado a raz de la distincin como Maestro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
A biotica atual e suas vicissitudes: o importante lugar do albail Miguel

Kottow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
La Biotica como problemtica abierta y proyecto permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Lenguaraces en Babel
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Una biotica latinoamericana comprometida con

fundamentos universales: Miguel Kottow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Biotica y sociologa
Presentacin
Yuri Carvajal B, editor
Maestro de la biotica creo que significa

reconocimiento a una obra de autor, un objeto con legtima denominacin de origen.
O en trminos ms tcnicos, un trabajo de
objetivacin que preserva las seas de su
productor principal. Maestros de la medicina
son aquellos cuyos diagnsticos tienen las
seas particulares de su autora.
a algunos otros. Ms bien como la polis

arendtiana, como prudencia y elegancia de
una vida colectiva, en que debemos tratarnos amablemente. Pero que, a diferencia de
la polis soada por la Arendt, no vive del
campo, de las olivas y las cabras, sino en
medio de un desarrollo tecno-cientfico y
unas desprotecciones inditas.
Afortunados albailes que no deben marcar

con spray las piedras, para que sepamos que
all estuvieron, y cmo sufrieron y disfrutaron la produccin de las mismas. Afortunado
Miguel cuya obra habla de un vagamundo
geogrfico e intelectivo, cuyas ideas entrelazan en un tejido bien apretado la tradicin
europea de la accin comunicativa, el pragmatismo anglosajn, el postestructuralismo
francs y los esfuerzos de un pensar latinoamericano.
Ojal que el lector pueda identificar tambin la marca de autor de quienes aqu lo
acompaan. Le sugerimos un caf, un sitio
predilecto de lectura, para que sea parte
de la conversacin mltiple y errante que
sostuvimos tras Los albailes de Babel y
el reconocimiento de Maestro. Pero adems,
para que sea parte de estas palabras que Luis
David, Paco, Reinaldo y Rodrigo han generosamente producido para Ud. y su caf.
Tengo a Miguel por un pensador de la polis

y de la medicina, un hombre que ha labrado
la bio-tica cosiendo los cuadernillos de la
medicina clnica, de la filosofa, la salud
pblica, la literatura, el cine y la poltica.
No en vano ha errado por el mundo. Tras
sus armes y desarmes de bibliotecas, ha estado la poltica como constriccin material
y problema a encarar con juicio y anlisis,
pero tambin con lucidez de viabilidades,
coyunturas y presentes. De la poltica, no
como administracin en el interior de unas
oficinas pblicas entre Santiago y Valparaso, ni como la expresin griega
(cybernes) de pilotaje de un navo, es decir
de una cabeza que manda y pone rumbos
Biotica y sociologa
Discurso pronunciado a raz de la distincin

como Maestro
La solemnidad del momento no autoriza
tartamudeos ni anzuelos lanzados en busca
de palabras apropiadas, por muy simple,
directo, sincero y profundo que sea el agradecimiento por el inesperado honor que me
otorgan. Evito la infaltable protesta de desmerecimiento, no obstante estar convencido
que otros pudiesen justificadamente estar en
mi lugar. Pero las proclamaciones de una designacin inmeritoria habran de entenderse
como una crtica a vuestro juicio, a la cual
no creo tener derecho ni facultad.
Todo lo contrario, la decisin tomada me
origina no solo agradecimiento, tambin
y ante todo, una profunda admiracin por
la ecuanimidad de esta designacin. Es de
sobra conocido que mis posturas en biotica,
asentadas en racionalidad y secularidad,
han sido opositoras del status quo cuando
vulneran lo que creo ticamente correcto,
protestando ante cualquier dogmatismo
indispuesto a la deliberacin, a la rectificacin, a la tolerancia. Cunto ms sencillo
hubiese sido para ustedes descansar su decisin en alguien menos incmodo, menos
extra-vagante hasta el punto del ocasional
extravo. Han puesto sus ojos en una persona
dedicada y tal vez ocasionalmente protagnica en la biotica nacional y regional, pero
siempre desde una perspectiva minoritaria,
iconoclasta y deconstructiva en el sentido
de Walter Benjamin: demoler, luego utilizar
los escombros para reconstruir. Reitero y
enfatizo mis agradecimientos y mi respeto
por reconocer y destacar la disidencia, la
inconformidad, el cuestionamiento.
Somos todos amateurs en el sentido de amantes, nunca expertos. Llegamos a comprender

que hacer biotica invita a la imaginacin que
a veces anticipa pero tambin desborda y yerra.
Puedo reconocer, a lo ms, la designacin de
maestro ignorante, aquel que no ensea, solo
sabe compartir aprendizaje. Poco de maestro
tendra quien cree haber llegado a puerto. Al
contrario, entro en deuda y redoblo mis inquietudes: Es que Dios sabe muy bien que el da
en que comiereis de l se os abrirn los ojos
y seris como dioses, conocedores del bien y
del mal (Gnesis 3,5). El conocimiento es inalcanzable, vana la presuncin de alguna vez
llegar a distinguir el bien del mal, de ser jueces
ecunimes de lo recto.
La tica hace de la desazn con lo actual el
aguijn de sus cavilaciones. La biotica, en
tanto tica aplicada, ha de deliberar con miras
propositivas, eludiendo la mera ratificacin
satisfecha de lo que hay. La biotica no es un
museo, es arquitectura. Construye, no expone.
Hace mundo, no le dictamina.
Y en el hacer hay diversidad de diseos.
Albailes de Babel
1.
Todo el mundo era de un mismo lenguaje

e idnticas palabras.
2.
Entonces se dijeron el uno al otro: Ea,

vamos a fabricar ladrillos y cocerlos a
fuego. As, el ladrillo les serva de piedra
y el betn de argamasa.
Biotica y sociologa
3.
vamos a edificarnos una ciudad y una

torre con la cspide en los cielos, y hagmonos famosos.
4.
y dijo Yahveh: He aqu que todos son

un solo pueblo con un mismo lenguaje y
este es el
5.
comienzo de su obra. Ahora nada de

cuanto se propongan les ser imposible.
6.
Ea, pues bajemos, y una vez all confundamos su lenguaje, de modo que no entienda
cada cual el de su prjimo .
7.
y dejaron de edificar la ciudad.
8.
Por eso se la llam Babel; porque all

embroll Yahveh el lenguaje de todo el
mundo.
que ni la una reniega del mundo, ni la otra

se clausura a lo trascendente. La modernidad
es una cultura de polarizaciones, de dicotomas que generan brechas insolutas y tienden
a situarse en una orilla, no en la brecha, a
lo ms intentando construir una cabeza de
puente, siempre con madera nativa incapaz
de encontrarse con el otro lado, de cruzar
hacia el interlocutor forneo, extico, incomprensible. Entre ambos pilares culturales
se produce una tensin que va en aumento,
por cuanto la religiosidad est gozando de
renacimiento, mientras que la modernidad
secular enfrenta la dificultad de establecer
lineamientos ticos y normas sociales vinculantes que respeten la pluralidad de visiones
y valores que ella misma, como un aprendiz
de brujo, ha desencadenado y nutrido para
finalmente perder el control sobre tanta
diversidad.
Gnesis 11, 1-9
El imaginativo empleo de elementos novedosos: ladrillo en vez de piedra, betn en

vez de cal, la ira divina por un proyecto desmedido pero que amenazaba ser exitoso. El
castigo fue la polisemia y la multiplicidad de
lenguas. Por qu no fue la prdida del lenguaje? Porque entonces no habra biotica.
Una de las preocupaciones ms acuciantes
a enfrentar es cmo construir un dilogo
fructfero, un puente de comunicacin emancipadora, entre dos versiones de mundo que
han de deliberar sin poder ni deber confluir
en consensos porque ello significara sacrificar lo insacrificable, ceder en lo imposible
de claudicar, instituir una paz ficticia a costa
de invalidar creencias fundamentales.
Hablo de la confrontacin entre la religiosidad perenne del ser humano, con la secularidad de tiempos modernos, bien entendido
Biotica y sociologa
De ser posible sintetizar sin reducir, podra

plantearse la tica actual en trminos del enfrentamiento entre religiosidad, impensable
sin fundarse en verdades absolutas, y secularidad dependiente de una racionalidad que,
siendo analtica, se engolosina y finalmente
intoxica e inmoviliza con tanta pluralidad.
Si esta perspectiva es aceptada como plausible, explicara la coagulacin del debate
biotico entre quienes se apoyan en principios generales sean religiosos, racionales
o pragmticos-, frente a los defensores del
pluralismo y la pretensin de validez de la
diversidad.
Esta situacin es insostenible, la inmovilidad
de la biotica llevndola a la trivialidad y
a ser marginada del mundo de la vida
Lebenswelt-. Aparecen la juridicidad y el
bioderecho, reguladores sociales que asumen las incertidumbres de la biotica, pero
tambin sus incoherencias que, convertidas

en normas vinculantes, crean abismos entre
partidarios y opositores.
Qu es lo que se arroja para que elabore

su proyecto existencial? Premunido de qu
herramientas?
Carece de legitimidad, por otra parte, desarrollar polticas pblicas, establecer biopolticas o proclamar normativas vinculantes
que afectan tambin a individuos que se
sienten violentados en sus convicciones. Los
desacuerdos obturados por regulaciones de
carcter obligatorio justifican las objeciones
de conciencia, fomentan los desacatos, la
clandestinidad y la intranquilidad social que
alimenta acerbas polmicas.
Las desavenencias entre progreso y valores ticos y sociales, las dos culturas de
Charles Percy Snow, las llamadas de Hans
Jonas a la responsabilidad, la erosionada
distincin entre naturaleza y artificio, abren
la interrogante acaso hacemos mundo o el
mundo nos hace. La weberiana distincin de
Zweckrationalitt -racionalidad de metas- y
Wertrationalitt -racionalidad de valores-,
es reeditada por Habermas como razn
instrumental y razn comunicativa. En tanto
Weber lament el desencanto racional del
mundo, Habermas acusa a la tecnociencia
de colonizar nuestras aspiraciones de emancipacin. Se intuye, se palpa mas an no se
ve, una convergencia de pensamientos y
posturas en busca de territorio comn.
Yendo ms all de destruir los edificios que

hemos erigido al modo del psicoanlisis
freudiano o postfreudiano, o al socioanlisis
propuesto en la sociologa contempornea,
propongo explorar un antropoanlisis basado en elementos esenciales que todo ser
humano comparte. En contraposicin a la
ontologa clsica que crea en esencias y entelequias, sugiero una fenomenologa basal,
la bsqueda de lo que se puede percibir al
momento de desnudar al ser humano de sus
vestiduras psicolgicas y sociolgicas, para
observarlo ms ac de razn y fe, donde an
no han brotado la ambicin de conocimiento
y la incorregibilidad de creencias.
El ser humano es el animal racional, el animal poltico, el que re, llora, habla, tiene
consciencia de finitud. Estas definiciones
escamotean la intencionalidad presente en
que se piensa sobre algo, se re de, se llora
por, se habla acerca de. A qu se refieren
estas cpulas y preposiciones que caracterizan el actuar humano desde el cual se
sita en el mundo de la vida? Si el ser humano fuese un Dasein, un arquitecto de su
existencia, arrojado en el mundo para que
construya su vida, desde dnde es arrojado?
Quisiera ensayar con ustedes algunos pensamientos, permisibles en momentos en que

no estamos empeados en la biotica como
disciplina sino ms bien como atmsfera,
recordando a L. Lvy-Bruhl (1949), quien
sostena que los seres humanos tenemos
aspectos msticos, creativos y multidimensionales, que trascienden la lgica linear del
pensamiento racional, cuya expresin ms
poderosa podr ser el arte, pero la ms fidedigna sigue siendo el logos. La razn no es
via regia a la verdad, pero es el instrumento
indispensable para deliberar y comunicar.
La Torre de Babel es nuestro afn de justicia,
de ecuanimidad, de libertad y atencin al
bien comn, sin las cuales no lograremos
enfilar hacia el bienestar, la felicidad o la
bienaventuranza. Es la necesidad de proteccin a nuestra vulnerabilidad, de remocin o
paliacin de nuestras vulneraciones. Albai-
Biotica y sociologa
les diligentes, premunidos de los argumentos

y juicios que la biotica elabora desde hace
40 aos, recurramos a la imaginacin para
crear una nueva torre.
Con fantasa y osada rayanas en la imprudencia, quisiera identificar este estrato basal
que subyace a todo ser humano reconocido
como tal: lo relacional y lo trascendente.
Ladrillos y argamasa solicitan ser renovados,
definiendo a la tica como el juicio sobre
actos humanos en tanto respetan y propician
lo relacional y el anhelo de trascendencia.
La caracterstica crucial de la vida humana,
seala Charles Taylor, es su carcter dialgico. En lnea con la tica dialgica de Martin
Buber, el pensamiento de Emmanuel Lvinas,
de Paul Ricoeur.
9.
La relacin es una unin propositiva, en

que los individuos deciden intencionalmente establecer un compromiso de convivencia y cooperacin. La relacin es el
cultivo de intereses comunes, entendiendo
inters en su acepcin prstina (inter ese
= entre seres).
10. La condicin necesaria para sobrevivir

es la exteriorizacin y conectividad tanto
subjetiva como corprea del individuo, as
como lo es la intencionalidad prolptica,
la direccionalidad hacia el futuro de todo
su quehacer, a fin de darle un sentido a la
existencia (Kottow 2012).
En una visin sobria, el sentido de la vida es

la respuesta pensante y direccional que damos a los acontecimientos que nos ocurren,
en s carentes de sentido. Frente a lo que
acontece, el animal reacciona, el ser humano responde y le da sentido a su respuesta.
10
Biotica y sociologa
El sentido de la vida no puede ser impuesto desde afuera como requerimiento religioso o social, ni como mandato mdico.
El proyecto de trascendencia es, junto a la
relacionalidad, el otro valor antropolgico
comn, que la biotica ha de cautelar en
los debates elaborados.
11. La existencia humana depende de la gestacin de relaciones con el otro y de la
elaboracin de un proyecto de vida que
trascienda el presente, ambicionando persistir de algn modo, ms all de la muerte
(Ibid.).
Trascendemos por cuanto vivimos inmersos

en un mundo; nuestra identidad depende de
estar con otros. No nos basta, anhelamos
escamotearle a la muerte su triunfo final,
queremos trascender ms all de nuestra
finitud biolgica, creyendo, procreando,
creando, documentando.
12. El anhelo de trascendencia es otro modo
de reconocer y respetar el valor antropolgico fundamental de la ec-sistencia
humana que es impelida fuera de s, mas
tambin tiene la voluntad de marcar una
impronta duradera. Sabindose mortal,
el ser humano invariablemente busca un
modo pstumo de persistir.
13. Relacionalidad y trascendencia, permanentemente cultivadas y siempre en riesgo
de fracasar, marcan la vulnerabilidad intrnseca de la existencia humana.
14. La tica reside en salvaguardar aquellas
relaciones que son vitalmente cruciales y
de mantener viva la proyeccin de nuestra existencia siempre orientada hacia el
futuro.
15. La biotica no ha reparado en que los

valores fundamentales de las personas anclan en el reconocimiento y el resguardo
de relaciones, y en la preocupacin de ver
amenazados los proyectos trascendentes
que permiten otorgar sentido a la vida
(Ibid.).
Dicho en otras palabras, La biotica relacional pretende ser una tica del ser humano
en cuanto antropolgicamente relacional y
trascendente (Ibid).
Este rediseo no es tan original. La tica es la
reflexin sobre actos humanos realizados en
libertad y responsabilidad. Qu es la libertad
sino la eleccin entre diversas formas de salir
de s, ex-istir, de trascender a lo otro, al otro?
Y la responsabilidad, acaso no es la frmula
de lo relacional, de responder de s ante otro?
Reconocer al otro, saber reconocida la propia
trascendencia. Por qu la interposicin de
la voz pasiva reconocida? Pues, porque
una de las peores manchas de la existencia
humana es la inhumanidad, que suele imputarse al hechor aunque debiera referirse a
la vctima. El agente, por terrorfico que sea,
es humano, demasiado humano; desde su
humanidad desconoce al prjimo y lo convierte en un ser inhumano, al cual se puede
maltratar impunemente. Es el homo sacer
descrito por G. Agamben, la obsolescencia
del ser humano lamentada por G. Anders,
el dao causado por desconocimiento del
otro segn desarrolla A. Honneth, la falta
moral de reconocer la legitimidad del otro en
cuanto otro destacada por H. Maturana. Es el
ser a quien se ha despojado de sus relaciones
con el otro y malogrado su trascendencia. Y
que tire, tambin entre nosotros, la primera
piedra quien no haya desconocido al otro en
un arrebato de ira, en un acto de ignorancia,
menosprecio o simplemente olvido.

El drama de Antgona, prisionera entre el
mandato trascendente de dar sepultura a
su hermano, y el dictamen del rey Creonte
que se lo prohbe. El trgico conflicto entre
lealtad y obediencia, entre conviccin y
norma nos recuerdan que lo nuestro no es
la filosofa, la biotica es una tica aplicada.
Cules son derechos bsicos? Aquellos que
permiten el ejercicio de trascendencia y
relacionalidad
Cules son los deberes intransables? Aquellos que remueven obstculos y fomentan el
ejercicio de trascendencia y relacionalidad.
La biotica es una tica aplicada a prcticas
sociales relacionadas con la medicina, la
salud pblica, la investigacin biomdica, la
ecologa. En su afn de influir sobre la praxis
ha de recordar cmo el Fausto de Goethe,
empeado en traducir el Evangelio de San
Juan, busca reemplazar el texto original que
seala la palabra como lo ms primigenio;
luego de remplazarla por el sentido, termina
por preferir la accin como el comienzo de
lo que es.
Brevemente, entonces, algunos alcances
concretos de estas disquisiciones.
El primero: defnase pobreza como la falta de
recursos para cubrir necesidades vitales, pero
agrguese el elemento de falta de empoderamiento que lamentan A. Sen y M. Nussbaum;
habr que entender, entonces, la pobreza
como falta de recursos y de opciones. Imposibilitado de hacer un proyecto de vida, el pobre ve cercenado su anhelo de trascendencia,
queda sumido en una situacin inhumana.
Un ejemplo de lesa humanidad.
Biotica y sociologa
11
El segundo: los juicios de mala prctica

dirimen, ciertamente, acaso un resultado indeseado es producto de impericia o de azar
biolgico. Entraan, tambin es indudable,
una disputa sobre derechos insatisfechos,
deberes transgredidos y, si as quiere verse,
contratos incumplidos. Pero la lesin fundamental atae la relacin entre paciente y
mdico, el malogro de la relacin fiduciaria,
al decir de Pellegrino, de la relacin sodalicia
en lenguaje de Lan Entralgo, del compromiso
de atender al llamado de socorro, la aegritude de Rotschuh. Una ruptura de la relacin
central en la biotica clnica.
El tercero: la medicina actual, se ha comentado en exceso, mantiene vida biolgica donde
se ha perdido la conectividad del cuerpo
inconsciente, y crea los conflictos de la intervencin en el proceso de muerte. Tal vez
debamos darle cabida a la pregunta acaso
esta vida biolgica mantiene la capacidad
humana de recuperar su relacin con el otro
y la posibilidad de trascender al maana.
Pertrechados en ramas distantes entre s, no

logramos entendernos. Hay que volver al
tronco comn donde, antes de inscribirnos en
doctrinas, en creencias y razones, sabemos
que tenemos la tarea conjunta de reconocer
y respetar lo que todo ser humano necesita:
relacionarse con los dems, trascender de s
hacia el mundo y ms all de su vida.
Es ste el terreno compartido que debe respetar la deliberacin biotica, es el puente
que ha de inspirar las diversidades culturales,
sobre el cual hemos de transitar al encuentro
del pluralismo y la tolerancia, con creencias,
religiosidad y razn comunicativa.
Termino con la temeridad de sugerir un
puente ms universal en un nuevo intento de
construir la Torre de Babel, proponiendo que
es tarea fundamental de la biotica deliberar
acerca de los valores de relacionalidad y trascendencia comprometidos en intervenciones
sobre procesos vitales y naturales.
Bibliografa
Las siempre respetadas pero disputadas e
incumplidas proclamas sobre la dignidad
y los derechos del ser humano nos han entrampado en disputas e indeterminaciones
por cuanto han sido incapaces de situarnos
en un terreno comn.
Hemos de horadar nuestros pre-juicios, atendiendo al tronco antropolgico comn a todos: antes de cultivar creencias, convicciones
o razones, previo al bordado de filigranas
retricas que tanto solazan a quienes practicamos la biotica como disciplina, es preciso
situarse en el terreno compartido donde todo
ser humano es con el otro y para s mismo.
Poner afn y dedicacin para construir una
biotica humana para seres humanos.
12
Biotica y sociologa
Kottow, Miguel. Biotica relacional. Saarbrcken, Editorial Acadmica Espaola/LAP

LAMBERT Academic Publishing, 2012.
Lvy-Bruhl, L. Les Carnets de Lucien LvyBruhl. Pars, Presses Universtaires de France,
1949.
A biotica atual e suas vicissitudes: o importante

lugar do albail Miguel Kottow
Luis David Castiel
Pesquisador da Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz,
Rio de Janeiro, Brasil.
E-mail: luis.castiel@ensp.fiocruz.br
Conheci Miguel Kottow em um evento na
Escola Nacional de Sade Pblica no Rio
de Janeiro h bem mais de uma dcada,
quando tinha a inteno de participar
ativamente no terreno da biotica. Por sortilgios da vida, no permaneci vinculado
ao campo, apesar das dimenses ticas que
envolvem meu campo de estudos: a crtica
social s atividades da medicina e dos efeitos das pesquisas epidemiolgicas na sade
pblica e nos modos de levar nossas vidas.
Creio que reciprocamente se criou na ocasio uma simpatia e afinidade - que deve
transcender ao fato de ambos termos ascendncia judaica... Mas, perdemos o contato
e somente nos reencontramos em 2012, em
funo do convite formulado por Yuri Carvajal para realizar seminrios em Santiago,
quando Miguel se recuperava briosamente
da Sndrome de Guillain Barr que o havia
atingido e da qual saiu com vigor.
Para prestar esta merecida homenagem,
ocorreu-me partir da leitura que fiz de Carl
Elliott (2010), um bioeticista estadunidense, em seu corajoso livro no qual critica
o lado obscuro da medicina e reserva o
captulo final aos eticistas. A, sinaliza que
seria de imaginar que as companhias farmacuticas, mesmo tendo uma reputao
muito ruim em suas prticas mercadolgicas, seriam sumariamente recusadas por
parte dos bioeticistas, em geral, em suas

sedutoras ofertas de financiamentos de
servios e presentes sob uma variedade de
maneiras diferentes.
Mas, isto no ocorreu. Muitos eticistas
no viram isto como problema. Eles argumentaram que no seriam como mdicos
tomando dinheiro da indstria, uma vez que
bioeticistas no prescrevem medicamentos.
Nem mesmo seria o caso de reguladores
ganhando dinheiro, pois no controlam
a aprovao de drogas. Seria como se os
bioeticistas recebessem fundos para exercer caridade. Se a indstria farmacutica
oferece um pouco do muito dinheiro que
possui, porque no aceit-lo para fazer o
bem diante de tantas injustias?
Difcil no se ter uma leitura irnica diante
do que se apresenta como uma argumentao que apresenta uma indisfarvel dose
de cinismo. Pode-se at argumentar que
receber dinheiro da indstria farmacutica
no significa obrigatoriamente endossar
suas criticveis prticas mercadolgicas,
mas fica pairando uma nuvem negra de
dvidas morais quanto s boas intenes
de quem aceita esses recursos.
Para Elliott, bioeticistas sempre tiveram uma
relao ambgua com o poder. O campo
surgiu nos anos 1960 e a biotica lutou
para defender direitos dos que no tm poder no mbito das questes que envolvem
Biotica y sociologa
13
mdicos e pacientes, sujeitos de pesquisa e

pesquisadores, aqueles que no tem acesso
a servios de sade e os burocratas pblicos
e seguradoras de sade.
Mas, progressivamente, a biotica comeou
a mudar. medida que recebeu legitimao, comeou a se tornar mais incorporada nas estruturas da prpria medicina.
Um sinal representativo deste deslocamento
seria a emergncia nos anos 1980 da tica
clnica, na qual os bioeticistas ofereciam
um servio prtico e direto no sentido de
melhorar a o cuidado dos pacientes.
Este comentrio tem a funo de destacar
o esprito ambguo da poca na qual a
tica mdica se torna flexvel em demasia
para lidar com as relaes delicadas que
mantm com a indstria farmacutica,
como se os mdicos acreditassem piamente que a prtica de cuidado dos pacientes
no afetada pelos presentes variados e
viagens pagas que recebem destas empresas.
Saindo da referida situao comprometedora em termos morais, possvel intuir o
desgaste da perspectiva da biotica anglosax na indicao de Miguel Kottow: Desde el interior de la biotica anglosajona y
dicho por uno de sus pioneros y ms egregios representantes, nace el lamento de lo
tediosa y poco fructfera que se ha vuelto
la disciplina, as como la sugerencia de
abrirse a otras culturas y nuevas visiones
para revitalizar el discurso biotico (Jonsen, 2000) (Kottow, 2007: p. 11).
esta biotica que criticada por Thomas Lemke (2011), estudioso da biopoltica foucaultiana e seus desdobramentos ao sustentar que
o ethos crtico de uma analtica da biopoltica
14
Biotica y sociologa
pode tambm interferir na presente dominncia discursiva e institucional da biotica que

estreitou o debate pblico das relaes entre
vida e poltica, uma vez que a discusso
sobretudo conduzida em termos ticos e tendo
valores como argumento. Ele prope que uma
analtica da biopoltica nos oferece um modo
de perceber a complexidade uma rede relacional. J o discurso biotico obscurece a gnese
histrica e o contexto social das inovaes
biotecnolgicas e biomdicas para apresentar
opes para processos de tomada de deciso.
Assim, este discurso falha em considerar as
bases epistemolgicas e tecnolgicas dos processos da vida e sua integrao em estratgias
de poder e processos de subjetivao. A nfase
em biotica em escolhas abstratas, e no h
exame quanto a quem possui (e em que grau)
os recursos materiais e intelectuais realmente
para usar opes tecnolgicas ou mdicas
especficas. Tambm, a biotica muitas vezes,
negligencia as restries sociais e expectativas
institucionais que os indivduos podem experimentar quando querem aproveitar opes que,
em princpio, lhes esto disponveis.
A biotica enfoca a questo: o que h para
ser feito? Reduz o problema a alternativas que
podem ser tratadas e decididas. D respostas
a demandas especficas. Uma analtica da
biopoltica, por outro lado, busca gerar problemas, est interessada em questes que ainda
no foram perguntadas. Aumenta a conscincia de todas aquelas correlaes histricas e
sistemticas que regularmente ficam fora do
enquadramento biotico e seus debates pr
e contra. Uma analtica da biopoltica abre
novos horizontes para questionar e oportunidades para pensar e transgredir fronteiras
disciplinares e polticas. uma tarefa problematizadora e criativa que liga um diagnstico do contemporneo com uma orientao
para o futuro, enquanto ao mesmo tempo,

desestabiliza modos de prtica e pensamento
aparentemente naturais ou auto-evidentes
convidando-nos a viver diferentemente. Como
resultado, uma analtica da biopoltica tem
uma dimenso especulativa e experimental:
no afirma o que , mas antecipa o que pode
ser diferente.
Neste momento, um bioeticista como Miguel
Kottow se constitui como uma referncia essencial no apenas por sua reconhecida autoridade moral mesmo que isto no se constitua necessariamente em um pr-requisito para
a atuao biotica - mas por postular, entre
seus muitos trabalhos relevantes, a necessidade de uma tica na qual es preciso situarse en
el terreno compartido donde todo ser humano
es con el otro y para s mismo; poner afn y
dedicacin en construir una biotica humana
para seres humanos ( Kottow, 2013). Neste
sentido se destacam suas proposies de uma
tica da proteo. Decerto, tambm, proteo
diante da biotica moralmente ambgua descrita anteriormente.
Nas suas palavras: (...) La tica de la proteccin, aplicada a la biotica como la ms
desarrollada de las ticas aplicadas , intenta
ingresar en esta deliberacin desde un punto
de vista propio, em vez de bregar por la justicia, como es deber primario de toda tica,
se propone reconocer la existencia de desigualdades entre los seres humanos y la falta
de intencin poltica efectiva por nivelarlas,
enfatizando que urge desarrollar una tica a
despecho de la desigualdad para hacer ms
llevaderas la injusticias prevalentes. La proteccin reconoce la asimetra de poder entre
protector y protegido, de tal modo que se establece una relacin de compromiso moral del
poderoso frente al dbil. (...) (T)oda tica, la de

proteccin no menos que otras, se inspira en
la indignacin por el incumplimiento del respeto entre las personas, y por la ausencia de
ordenamientos sociales justos empeados en
cubrir, cuando menos, las necesidades bsicas
de todo individuo (Kottow, 2007, pp. 12-13).
Inevitavelmente, ainda temos razes que nos
obrigam a nos indignar diante do estado de
coisas no mbito do sofrimento que ainda
afeta a muitos grupos de pessoas na atualidade - por mais que pesquisas epidemiolgicas
indiquem que estados relativos ao mau humor
podem fazer mal sade daqueles que teimam em se indignar...
Bibliografia:
Elliott, C (2010). White coat,Black Hat.
Adventures on the dark side of Medicine.
Beacon Press: Boston.
Kottow, tica de proteccin (2007). Una
propuesta de proteccin biotica. Bogot:
Universidad Nacional de Colombia.
Kottow, M.(2013) Discurso Albailes de
Babel, Nuevos Folios de Biotica, N. 10.
Lemke, T. (2011) Biopolitics. An Advanced
Introduction. New York, NY University
Press.
Biotica y sociologa
15
La Biotica como problemtica abierta y proyecto

permanente.
Dr. Reinaldo Bustos D., Psiquiatra

Ph.D en Salud Pblica-Biotica, U. C. Lovaina
Homenaje a Miguel Kottow, Maestro de la biotica chilena

La Biotica es una problemtica abierta y
un proyecto permanente a la vez, donde
abunda la polisemia. Esta es la traduccin
de la severa reprimenda con la que Dios
castig la soberbia de los hombres que
pretendan alcanzar el Cielo. Miguel Kottow
lo expresa metafricamente en la figura de
Babel, en que un puado de maestros ha
construido un edificio conceptual desde
las atalayas buscando encontrar el cielo de
la verdad que en biotica se demuestra ser
extraordinariamente escurridizo, al menos
en los grandes problemas que enfrentan
concepciones de mundo. Asume, por lo
tanto, una posicin opuesta, y aboga para
que los cultores perifricos o centrales,
institucionales o amateurs, albailes de la
biotica se esfuercen en construir un dilogo fructfero, un puente de comunicacin
emancipadora, entre dos versiones de mundo que han de deliberar sin poder, ni deber
confluir en consensos(Kottow, 2013), es
decir, construir una nueva torre, otro suelo
de la verdad que pueda albergar una forma
comn de humanidad que ane lo mas animal (bios) y lo ms humano (trascendente)
de los hombres, un renovado logos armado
de prudencia y sabidura, nuevos materiales
que hagan posible satisfacer nuestro afn
de justicia, de ecuanimidad, de libertad y
atencin al bien comn, sin los cuales no
lograremos enfilar hacia el bienestar de
todos y de cada uno (Kottow, 2013). Y en
esta utopa,--esa inacabable esperanza casi
16
Biotica y sociologa
siempre postergada-- quisiera contribuir con

algunos aportes a la manera de un pensamiento hablado-que me parecen pertinentes
para situarnos como constructores amateurs
de una biotica plural desde la base.
La necesidad de deslindar la
nocin de biotica
Deslindar es un trmino ocupado regularmente para designar la separacin de
predios o cultivos, pero tambin significa
aclarar, detallar los lmites de un asunto
para no dar lugar a confusiones y en sta
segunda acepcin la uso aqu para definir
o intentar definir los contornos de la nocin de biotica, nocin de arquitectura
variable, a menudo simbiotizada conceptualmente, usada de diversas formas en las
instituciones de estudios bioticos (laicos,
confesionales), en los comits de diversa ndole, etc., hasta convertirse en un concepto
confuso que en estos ltimos 20 aos se ha
revelado como una verdadera piedra en el
zapato de los bioticos, lo que nos puede
explicar los malos entendidos, los intereses,
las relaciones de fuerza que se cruzan, la
polisemia que se instaura entre los maestros de la biotica que han terminado por
esterilizar todo proyecto constructivo. As,
si revisamos someramente una discusin
de naturaleza biotica veremos que sta
adquiere rpidamente un tinte distinto, marcadamente jurdico, en el caso por ejemplo,
de la discusin sobre el aborto teraputico

en nuestro pas. Sin entrar en el fondo del
problema, en efecto, si se considera las
cartas enviadas al editor de los principales
diarios nacionales comprobaremos que la
mayora son enviadas por abogados o juristas haciendo una defensa de una u otra
posicin basada en recursos normativos,
principios constitucionales o interpretaciones de las normas a la luz de una definicin
ideolgica que mira ms la coherencia con
un determinado marco de pensamiento que
torna la discusin en pura tautologa, que a
abrir un autntico espacio de deliberacin,
haciendo que la innovacin cientfica o la
propuesta de solucin a ese problema social
y tico que constituye el ncleo problemtico, es decir el objeto de la discusin, no sea
problematizado en profundidad y reconocido como tal, sino que ms bien, subsumido
como si se tratara de un conflicto jurdico o
cientfico o religioso.
Lo anterior se ve refrendado claramente en
escritos acadmicos a propsito de iniciativas legislativas: si en EEUUmuy apretadamentela tendencia jurisprudencial es a
aceptar los criterios de autodeterminacin
que subraya el principio de autonoma
(Caso Schloendorff v. Society of N.Y. hasta
los ms conocidos; Caso Bouvia v. Superior
Court, Caso N. Cruzan, etc); otros subrayan el derecho personal al aborto de las
mujeres norteamericanas bajo el concepto
de derecho a la privacidad (Casos Roe v.
Wade, Caso Casey), criterio que se extiende para el caso de madres que conciben
nios anenceflicos (Caso T.A.C.P., Baby
K, y otros similares) (Cf. Para todos ellos
Landmarklegals cases in bioethics, National
Reference Center forBioethicsLiterature,
http:/bioethics.georgetown.edu); en nuestro
pas predominan otros conceptos jurdicos
y jurisprudenciales de distinto signo. Para el

caso del aborto teraputico tenemos en Chile una cerrada defensa del artculo 119 del
Cdigo Sanitario con un discurso defensivo
basado en el hecho de que la Constitucin
Poltica del Estado excluye la figura del
aborto, aceptndose solamente la doctrina
catlica del doble efecto, conceptos que
se extienden incluso a las consideraciones
del Tribunal Constitucional al resolver dos
fallos contradictorios de la Corte Suprema
en relacin al tema de la pldora del da
despus, con lo que podemos concluir que
el tema biotico propiamente tal es subsumido por una discusin jurdica.
Como consecuencia de lo anterior, la biotica como espacio deliberativo queda cubierta por un manto discursivo diferente.
En la versin confesional de la biotica
nos podemos encontrar con argumentos
de este tipo en relacin a la discusin del
bien morir: la libertad del hombre sin
duda proviene de la su propia naturaleza y
no es creacin de la sociedadall donde
el hombre dispone de vida, muy pronto
surge la tentacin de que la familia asimismo disponga en su representaciny
cuando no hay familia o sta no se interesa
en el caso, el Estado rpidamente asume
el mando de las decisiones, arrogndose
el ms absoluto derecho de determinar lo
que el individuo hubiese querido o el tipo
de vida que hubiese estado dispuesto a tolerar, cancelando la discusin biotica de
la posibilidad de elegir (rpidamente) bajo
el argumento de desvirtuar el rol tutelar de
la Constitucin que vela por la proteccin
de la vidaque autoriza acusar como una
desviacin del concepto del bien morir la
pretensin de considerar a la eutanasia y el
suicidio asistido como derechos constitucionales (Vivanco, A. Bien Morir: anlisis
Biotica y sociologa
17
crtico de jurisprudencia constitucional y

penal, Ars Mdica N 2; PUC). Con esto no
quiero descalificar una argumentacin de
esta naturalezapor lo dems consistente
y bien armada, si no que slo sealar que
este tipo de discusin es jurdica y no propiamente biotica.
Lo anteriormente dicho podemos decir de
otro tipo de argumentos a propsito de posibilidades que puede aportar el desarrollo
tecno-cientfico y gentico: tal lo vemos
en algunos autores-tambin maestros de
la biotica- que hacen la pregunta acerca de si la humanidad no est en vas de
desaparicin para dar lugar a una nueva
especie biolgica; es el presagio de la posthumanidad. Para F. Fukuyama por ejemplo,
el problema es antes que nada histrico
y poltico. Este autor pensaba que con la
cada del muro de Berln, los valores democrticos unificaran a todos los hombres y a
todos los pases: sera el fin de la historia.
Pero, el desarrollo actual de la gentica, la
farmacologa y la informtica, lo han convencido de lo contrario. La historia humana
se prolongara de una forma radicalmente
diferente. Estos desarrollos tecnolgicos y
cientficos la pondran en peligro; en tanto,
capaces de modificar el cuerpo y la mente
de los hombres de una manera irreversible, se abrira paso a la aparicin de una
nueva especie biolgica en la medida que
ello destruira la igualdad natural sobre la
cual se fundan los principios democrticos
de igualdad de derechos. J. Habermas, socilogo y pensador alemn, por su parte,
tiene otra preocupacin. Sin certezas a
priori, reconociendo por lo tanto las limitaciones de la razn filosfica, su problema
parece ser el cmo construir un mtodo
para dar respuestas concretas y actuales
a las preguntas que arroja la tcnica en
18
Biotica y sociologa
relacin a los aportes de la nueva gentica

que impulsa un auto-mejoramiento de la
humanidad, es decir un nuevo eugenismo,
ya no defendido por estados o ideologas
totalitarias, sino que por quienes abogan
por la libertad individual que creen que
el hombre tiene derecho a extender sus
potencialidades fsicas y psquicas ms
all de sus capacidades naturales. Ciertamente, ambas son reflexiones filosficas y
tericas conectadas con preguntas propias
de la biotica, pero desconectadas del objeto preciso como genuina preocupacin
biotica, es decir lo que podramos tolerar,
permitir, o derechamente proscribir como
decisin colectiva, como respuesta de la
sociedad frente a un problema especifico
que atae a la tecno-ciencia en relacin a la
modificacin radical del genoma humano,
paso bastante anterior a las consecuencias
para el destino del hombre que preocupan
a ambos autores.
A travs de los ejemplos anteriores de tipo
de argumentaciones posibles en el mbito
de la biotica estamos en condiciones de
decir y enfatizar que debemos ponernos
de acuerdo en qu es la biotica, pero
deslindndola de otros discursos que no
son biotica, los que lgicamente pueden
ser muy importantes, pero que para m son
simplemente insumos para la discusin:
como dice Sergio Zorrilla en un documento
no publicado, Biotica: la necesidad de un
breve balance crtico, debemos precisar
una serie de conceptos tales como objeto
biotico, funcin social de la biotica
entre otros, y como stos se integran al
cuerpo social; cmo reaccionan ante el
sobresalto del cambio que produce la
invencin de la tecno-ciencia, la coherencia o no de sus procesos evaluativos y
regulatorios que acompaan la reaccin de
la sociedad ante tales procesos inventivos,

o examinar con tales instrumentos si tales
productos pueden seguir otros caminos regulatorios, normas jurdicas o legislaciones
por ejemplo, con la pretensin de resolver
un conflicto que opone regularmente visiones contradictorias de mundo, valores o
doctrinas morales, asumiendo la imposibilidad del consenso social.
Ya hemos enfatizado que la biotica como
campo reflexivo es diferente al derecho. Tambin sostenemos que es diferente a las ticas
tericas. Una tica terica es para nosotros,
un sistema de justificacin que apela a un
orden ascendente de reglas, normas y principios para juzgar la moralidad de decisiones
u actos. La biotica, por el contrario, debe
resistirse a ser una tica aplicada de dichos
sistemas como lo sostiene Jean Ladrire, un
importante filsofo de la tcnica y Profesor
Emrito de filosofa de Lovaina, ya que tiene
como exigencia concreta que se pase de los
razonamientos tericos a los juicios prcticos
que deben explicitar las condiciones bajo las
cuales ciertas acciones que se desprenden
de investigaciones cientficas o innovaciones
tcnicas puedan ser moralmente permitidas,
toleradas o prohibidas. Y as, tambin debemos diferenciarla de los sistemas morales. Si
bien es cierto, la generacin de condiciones
morales para tolerar, limitar o no tolerar algo
se parece a la generacin de las normas del
derecho, podemos decir tambin, que la
biotica no se reduce a la moral. La moral
es un sistema de creencias como puede serlo
el feminismo o la tica mdica profesional,
pero, reitero, pueden ser fuentes o insumos
para una discusin biotica, pero la vocacin de la biotica debera tener precisamente como objetivo esencial, permitir el
intercambio amplio y plural de opiniones,
convicciones y conocimientos en torno a
diversos problemas ticos que han surgido

con el avance bio-tecnolgico en la sociedad
actual, y buscar respuestas a problemas o
tambin establecer las exigencias morales
mnimas aceptables como sociedad para
permitir, tolerar o prohibir ciertas prcticas
cientficas y tcnicas en relacin a lo humano y el medio-ambiente, pero no reducirse a
la norma de cualquier tipo ni a una doctrina
filosfica o moral determinada, as como
tampoco a la teora poltica o la sociologa.
En el sentido anterior, para hacer posible una
diferenciacin, un referente frente al cual se
pueda reconocer un espacio de discusin
biotica autntico, no tendramos que remontarnos a los inicios y reconocer el objeto
de la biotica? No tendramos que buscar la
fuente que la ha legitimado y la sigue legitimando como dispositivo discursivo vlido
en la sociedad actual? No sera necesario
seguir haciendo distinciones que contribuyan
a su diferenciacin como espacio reflexivo
que pueda aspirar a un estatus epistemolgico propio? Si concordramos con esta
necesidad la biotica se debe deslindar de
la moral, de la tica filosfica, teolgica o
profesional y debera someterse adems a un
serio balance crtico como lo sugiere Zorrilla, al menos en nuestra realidad, y someterla
a los necesarios procesos de evaluacin que
permitan reconocer su coherencia o no con
los procesos sociales que la han originado,
si se adeca o no a los procesos regulativos
a los que ha sido convocada o, por el contrario, se encuentra coagulada y estancada
en una maraa de lenguajes diversos e incomunicados como Babel- condenada a la
imposibilidad de encontrar una gramtica
comn, o a un conjunto de procesos burocrticos que hacen como si los derechos
de las personas fueran considerados, como
ocurre regularmente con el famoso consen-
Biotica y sociologa
19
timiento informado en muchos hospitales,

por ejemplo.
Delimitando un espacio de
deliberacin autnomo para la
biotica.
Sabemos que el tipo de problemas que
hemos considerado para abogar por un
deslinde de la biotica de otros discursos
normativos, o no, como los de la eutanasia o el aborto, no pueden ser fcilmente
resueltos porque reposan en concepciones
discordantes o en visiones de mundo, las
cuales son a menudo inmodificables porque constituyen representaciones mentales
profundamente ancladas en los sujetos.
Es aqu donde se recurre al compromiso
poltico y legislativo, el que obviamente
se debe construir en base a la deliberacin
amplia y participativa, no solamente entre
tcnicos o profesionales, sino que de todos
los ciudadanos para lograr finalmente la
adhesin a la ley y mantener la coherencia
de la sociedad por parte de los ciudadanos.
Descubrir los valores compartidos y aventurar desde ellos respuestas responsables,
es un camino posible para ir construyendo
una Biotica cvica, a travs de un procedimiento deliberativo riguroso y en que
las soluciones concretas quedan siempre
abiertas a la revisin, sobre todo en aquellos mbitos donde el progreso cientfico y
tecnolgico genera nuevos datos, problemas
o soluciones aportando evidencia emprica
a las soluciones anteriores. La experimentacin con embriones en su relacin con
las clulas madre es un ejemplo de una
discusin que nos revela el paulatino descubrimiento de valores ticos compartidos
desde los cuales se podra diferenciar qu
tipos de prcticas pueden ser aceptables, o
20
Biotica y sociologa
prohibidas, sin apresurarse a una condena

a priori, en funcin de argumentos ticos
normativos e ideolgicos. Deslindar la temtica biotica de estos problemas requiere
a lo menos establecer una idea bsica de
lo que debe ser este espacio de deliberacin, que creemos debe ser descriptivo y
analtico, es decir, estudiar cada problema
en profundidad desde el punto de vista
cientfico, mdico, jurdico, tico, sociolgico, de las representaciones sociales de
la comunidad, etc., a fin de poner sobre la
mesa los diversos aspectos del fenmeno
estudiado; contextualizarlo social, histrica
y culturalmente, es decir, conocer en profundidad la fuente desde donde emerge tal
problema; y discutirlo de un modo autnticamente pluralista. Es por ello que hemos
hecho el deslinde anterior de la biotica
con respecto a las ticas filosficas o religiosas en particular y de todo otro discurso
normativo, jurdico o moral dejando de lado
todava su constitucin como disciplina y
su estatuto epistemolgico que sera objeto
de otra discusin.
Solo teniendo claro lo antes dicho, podremos pretender definir un orden tico de
valores prioritarios, de juicios prcticos o
polticas para enfrentar los verdaderos problemas a partir de una sabidura prctica,
como lo seala Paul Ricoeur, construida
entre todos.
Para terminar, quisiera decir que la problemtica biotica, en nuestra realidad latinoamericana, es una problemtica abierta
que no se agota con los desafos ticos en
relacin a la emergencia de la tecno-ciencia
aplicada a los avances biomdicos, sino que
tambin se extiende a la biotica pblica
que se ocupa de la justicia, la equidad y
la solidaridad en salud de la poblacin, es
decir, es un proyecto permanente que debe

ocuparse crticamente de nuevos procesos
sociales y desarrollos en el dinmico campo sanitario que emergen da a da y que
amenazan con sojuzgar a los individuos
de la mano del mercado y el marketing
neocapitalista que ha demostrado su capacidad para fagocitar cualquier esbozo
de individualizacin y de subjetivizacin
humanas, es decir, cualquier resistencia tica o capacidad inmunitaria de tipo crtico.
Esto, adems de las exigencias de construir
un nuevo edificio conceptual desde los
cimientos y no de las atalayas como lo
pide Kottow, a la altura de una sabidura
semejante a los nuevos desafos y peligros
para los humanos que implica el desarrollo
tecno-cientfico, mdico y econmico en el
mundo actual.
La problemtica reciente de la comercializacin de partes del cuerpo humano puede
ejemplificar este tipo de conflictos.
Desde un punto de vista moral, la indisponibilidad patrimonial del cuerpo humano
o de sus partes es un principio indiscutido,
recogido por nuestra legislacin en la Ley
sobre Transplantes de rganos y en otros
instrumentos internacionales tales como la
Convencin de los Derechos Humanos y de
la Biomedicina de 1996, donde se establece
explcitamente que El cuerpo humano y
sus partes no debe, en tanto tal, dar lugar a
una ganancia financiera. La remuneracin
de rganos para transplantes es objeto de
una reprobacin unnime. La voluntad de
las personas no se compra, la donacin de
rganos u otras partes del cuerpo humano,
es gratuita y annima. Sin embargo, estos
dos supuestos han sido cuestionados por
algunos: para el caso de la gratuidad, se
opone el argumento de la escasez de rga-
nos, para el caso del anonimato se arguye

la difcil compatibilidad entre este principio
y el desarrollo de transplantes de rostro por
ejemplo. Surge entonces la pregunta Cmo
se podra mantener el principio general en
este contexto paradjico de necesidades
reales, en una economa individualista,
donde la tendencia natural invita a las derogaciones o excepciones a ste? Ciertos
argumentos y situaciones de la realidad
deben conducirnos a una reflexin ms
profunda: la prohibicin de la comercializacin de partes del cuerpo humano se opone
a la autonoma de la gestin del cuerpo
para otros. Recientemente, la Fundacin
Eurotransplant que rene el esfuerzo de 7
pases europeos para enfrentar la penuria
de rganos, acept el criterio de autonoma
en relacin a la disposicin de una parte
del cuerpo para el caso de una madre que
don uno de sus riones para transplante
en contrapartida a que su hijo, en un corto
tiempo, tuviera acceso a su vez a otro rin
compatible. Como vemos, aqu una mujer
dispone libremente de uno de sus rganos
vitales para donacin. Podremos entender
esto como un gesto de altruismo, donde
otros podrn ver un verdadero trueque. Si
ello es as, no deberamos aceptar la venta
de ciertas partes de nuestro cuerpo? Yo tengo una posicin personal, pero es un tema
en discusin y lo seguir siendo.
Referencias
Kottow, M.(2013) Discurso en el Acto de
homenaje, celebrado en la Universidad de
Chile, 19 de marzo. Publicado en este mismo
nmero de Nuevos Folios de Biotica.
Biotica y sociologa
21
Lenguaraces en Babel
Rodrigo A. Salinas
Profesor asistente de neurologa, Departamento de Ciencias Neurolgicas, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Direccin de contacto: Av. Salvador 486, Providencia, Santiago, Chile.
Fono: 56 2 22360170. rodrigosalinas@med.uchile.cl
La breve narrativa contenida en el Gnesis,
en que se relata la fallida construccin de la
Torre de Babel y que en el hebreo original
consta de solo ciento veintin palabras,
ha sido por siglos un irresistible atractivo
para analogas y especulaciones, cuyo tema
ms obvio ha sido el del surgimiento del
lenguaje. No ha sido siempre, sin embargo,
ese el caso: en la exgesis original fue leda
como un smbolo de la rebelin del hombre
en contra de la voluntad divina, como un
ejemplo de idolatra, como una advertencia en contra de desviados esfuerzos por
mantener la paz e, incluso, como un relato
de una guerra primordial contra el Creador
(Sherman, 2013). El entusiasmo en su uso
simblico vari asimismo en el curso de los
aos. Umberto Eco, el reconocido fillogo
piamonts, llama la atencin sobre la virtual
ausencia de representaciones pictricas de la
Torre de Babel anteriores al siglo VI, seguida
de un par de apariciones espordicas, en un
manuscrito de fines del siglo X y en un bajorrelieve de la Catedral de Salerno en el siglo
XI, contrastndola con la explosin de ellas
en los siglos inmediatamente posteriores.
Para Eco, esta pltora de representaciones
correspondera a una inflexin que coincidira con el momento en que la confusin de
lenguas contenida en el relato bblico deja
de ser comprendida solo como un ejemplo
de castigo divino al pecado de la soberbia,
sino que pasa a entenderse como el relato de
22
Biotica y sociologa
un evento histrico metahistrico, matiza

Eco- que dej una herida que se hace evidente, una vez ms, cuando brbaros, campesinos y artesanos, hablando una multitud
de lenguajes desconocidos para el mundo
culto de la poca, invaden los espacios y
dan surgimiento a las races de lo que, hoy,
llamamos Europa (Eco, 1997). Era el momento de la analoga simblica, como lo es
ahora en el mundo de la biotica y en el de
las ciencias mdicas de modo ms general.
El llamado que formula el Profesor Miguel
Kottow en su discurso de agradecimiento con
ocasin de su nombramiento como Maestro
en Biotica, abre un nuevo espacio de analogas. En un momento en que la confusin
de lenguas amenaza alcanzar, en nuestro
pas, la letra de molde de nuestra legislacin
positiva, el desafo es -en primer lugar- comprender las races del desencuentro en el
frondoso rbol de la biotica y, sobre todo,
explorar cmo desde sus divergentes ramas
volveremos al tronco en que nos podremos
encontrar para ejercer la funcin dialgica
que exalta el Maestro.
En el libro de David Rothman, felizmente
titulado Extraos junto al lecho del paciente, de cuya primera edicin se cumplieron
veintids aos, el autor llama la atencin
sobre un fenmeno que en ese momento ya
era evidente: en la decisin mdica haban
aparecido numerosos otros actores. A me-
diados de la dcada de los setenta, seala

el autor, tanto el estilo como la substancia
de la decisin mdica haban comenzado a
cambiar. La autoridad que el mdico haba
detentado era objeto de inspeccin y crticas
por personas ajenas a la profesin, amenazando reemplazar la tica clnica, ejercida al
lado del lecho del paciente, por una tica de
silln, que reflexionaba a partir de principios
filosficos en lugar de la experiencia acumulada de la prctica clnica. El mdico se enfrentaba con un nuevo tipo de paciente que
buscaba ser consciente de sus responsabilidades en la relacin (mdico-paciente), tal
como lo es en cualquier relacin entre adultos en la que compre servicios, cita el autor
(Rothman, 1991). La Torre de Babel estaba en
plena construccin, no entre bioeticistas -lo
que no tardara en ocurrir- sino al interior de
la relacin establecida, por milenios, entre
mdicos y pacientes, amenazando destruir el
edificio con el que, soberbiamente, la ciencia pretenda desafiar a Dios, terminando
con el sufrimiento y la enfermedad, de modo
altruista y prescindiendo de la opinin lega
de aquellos ajenos al arte.
Esta presencia no buscada, sin embargo, no
se remonta en el tiempo solo a las publicaciones de Henry Beecher, como insina
Rothman en su libro. Es bastante anterior.
Seal visible de este giro, que vena ocurriendo conceptualmente desde el Iluminismo, es la sentencia del Juez Benjamin
Cardozo, en 1914, en respuesta al reclamo
de Mary Schloendorff en contra del Hospital
de Nueva York, por habrsele extirpado un
tumor fibroso bajo anestesia, contraviniendo
su expreso deseo. En su fallo el Juez Cardozo
dice: Todo ser humano adulto y lcido tiene
el derecho a determinar lo que se har con
su propio cuerpo; y un cirujano que lleva a
cabo una operacin sin el consentimiento
del paciente comete una agresin por cuyos

daos debe responder (Kuhse & Singer,
2009). No tardaran los ejemplos del otro
lado del Atlntico. En su forma ms acabada
podemos citar la sentencia redactada por
Lord Donaldson, en un caso en que se debata sobre el rechazo de un paciente Testigo
de Jehov a recibir transfusin sangunea.
De acuerdo a Lord Donaldson Un paciente
adulto queno sufre de incapacidad mental
tiene el derecho absoluto de elegir si consiente a un tratamiento mdico El derecho
de eleccin no se limita a elecciones que el
resto pudiese considerar razonables. Existe
independientemente de que las razones para
la eleccin sean racionales, irracionales,
desconocidas o incluso inexistentes (Stauch,
1995).
La tradicin liberal haba triunfado. El sentido positivo de la palabra libertad,
formulado por Sir Isaiah Berlin, recoga
el anhelo de la modernidad del siguiente
modo: Deseo, sobre todo, ser consciente
de m mismo como un ser activo que piensa
y que quiere, que asume responsabilidad de
sus elecciones y que es capaz de explicarlas
en funcin de sus propias ideas y objetivos,
segn lo expresaba en su famosa conferencia
inaugural del ao 1958 en la Universidad de
Oxford (Berlin, 2005).
El asalto a la decisin mdica estaba lanzado. La tradicin hipocrtica, que exaltando
el carcter benfico del arte ignoraba al paciente como sujeto con derecho a participar
en la decisin clnica, se vea remecida en
sus cimientos. El bien intencionado llamado a no revelar nada al paciente sobre el
estado presente o futuro de su enfermedad
que Hipcrates formulaba en su Decorum,
recogido en los primeros cdigos de tica
mdica en similares trminos, perda vi-
Biotica y sociologa
23
gencia. La celebre cita de Thomas Percival,

en que recomendaba: A un paciente que
hace preguntaslas cuales, si respondidas
sinceramente, podran resultarle fatales,
sera un error grueso y cruel revelarle la
verdad, se haca repentinamente inaceptable (Sokol, 2006). La Asociacin Mdica
Mundial, quemando dioses que una vez
haba adorado, en la Declaracin de Lisboa,
adoptada el ao 1981, reconoca el derecho
del paciente a participar en la decisin sobre
los tratamientos: El paciente adulto mentalmente competente tiene derecho a dar
o negar su consentimiento para cualquier
examen, diagnstico o terapia. El paciente
tiene derecho a la informacin necesaria
para tomar sus decisiones, El paciente debe
entender claramente cul es el propsito de
todo examen o tratamiento y cules son las
consecuencias de no dar su consentimiento
(WMA, 2005. 3b).
El conflicto, sin embargo, no se terminaba
con la suscripcin de declaraciones, aunque
estas fuesen adoptadas de modo unnime. Se
requera, al interior de las escuelas de medicina y en el seno del ejercicio clnico, la
presencia de lenguaraces, que permitieran el
dilogo entre tradiciones que no compartan
lenguaje. En particular, se requera tender un
puente de inteligibilidad entre mundos que
se haban distanciado haca siglos.
El primero de estos lenguaraces fue, en nuestro pas, el Profesor Miguel Kottow. No slo
por comprender y manejar dos lenguajes,
el de la filosofa y el de la medicina clnica
como hace un buen lenguaraz- sustantivo
que la Real Academia Espaola, estimndolo
en desuso, ubica en segundo lugar de sus
acepciones, sino que por haber recogido en
propiedad el carcter adjetivo de la primera
acepcin: la de ser deslenguado y atrevido
24
Biotica y sociologa
en el hablar. Un lenguaraz que se aventura

en la Babel de una prctica mdica en que
el paternalismo an se abre camino, hasta
quedar plasmado en la formulacin de leyes
que buscan reconocer derechos que asisten
a los pacientes en su atencin de salud, no
puede pretender hacerse entender a travs de
eufemismos. Se requiere decir, como lo hace
el Profesor Kottow, en forma inequvoca:
Uno de los propsitos iniciales de la biotica fue eliminar la relacin paternalista que
desde siempre ha comandado las interacciones entre mdicos y pacientes, pese a lo
cual ha sido difcil convencer a la profesin
mdica de que una actitud paternalista no es
compatible con la autonoma del enfermo.
En realidad, el respeto por la autonoma
es antagnico con el paternalismo, que se
define como la asuncin de decisiones en
nombre de una persona y por su propio bien,
independientemente de que ella tenga la
competencia para hacerlo (Kottow, 2007).
Las certezas con que fuimos educados en
nuestra prctica mdica se desvanecieron. La
reciente sentencia de la Corte de Apelaciones de Valdivia en que reconoce a un menor,
apoyado por su madre, el derecho a rechazar
un tratamiento mdico, no solo va en contra
de lo buscado por sus tratantes, que haban
recurrido al tribunal de familia para que el
menor fuese obligado a recibir un segundo
ciclo de quimioterapia, sino que recoge en
sus considerandos la tradicin liberal con
un fraseo que nos hace recordar las cortes
superiores anglo-sajonas. En su considerando duodcimo la sentencia seala: el
derecho a la vida no puede entenderse pura
y simplemente como la mera continuacin
de las funciones biolgicas. En este sentido,
se ha sostenido que el derecho a la vida
no se limita al derecho a conservar la vida
biolgica, sino que se extiende al derecho
a elegir la vida que cada cual desea llevar,

a escoger los valores que le darn sentido,
al esfuerzo por desarrollarse en la bsqueda
de esos valores, a vivir la vida escogida, e
incluso, el derecho a morir por esos valores,
derecho del que es titular cada persona
(Ziga, 2009). Con frases a ratos ambiguas,
pero con explcito respeto del derecho que
tiene el paciente a participar de modo decisivo en las prestaciones que recibe en el
contexto de sus cuidados sanitarios, la Ley
20.584, que regula los derechos y deberes
que tienen las personas en relacin con
acciones vinculadas a su atencin de salud, recoge idntica tradicin. De reciente
promulgacin, con ella nos han entregado
el ttulo de propiedad de la Torre de Babel
que habitamos.
Coexistimos, en nuestra comunidad mdica,
generaciones de profesionales que aprendimos -del ejemplo de nuestros maestros y del
canon tico- el paternalismo como norma,
junto a generaciones jvenes que, criados
en el ambiente social prevalente, ven en
la relacin mdico-paciente una relacin
entre un cliente y un profesional calificado,
en que la autonoma de aqul no responde
a un imperativo tico, sino que al modo de
relacin entre consumidores y prestadores
de servicios que se da en una sociedad de
consumo de corte liberal. Lo anterior matizado con escuelas bioticas, que han florecido
en nuestro pas, para las cuales la existencia
de una proporcionalidad teraputica entre la recomendacin del profesional y las
condiciones de la enfermedad del paciente,
pueden permitir al mdico sobreponerse a
la autonoma de este ltimo.
que nos hagan inteligible el modo cmo las

tradiciones filosficas se han abierto camino hasta instalarse al borde del lecho del
enfermo; que permitan a los bioeticistas, en
palabras del Profesor Donald Ainslie, aceptar
que no deben acudir a sus doctrinas morales comprehensivas preferidas para respaldar
sus propuestas de polticas, sino que las deben argumentar a partir de lo que sera justificable para todos aquellos que sostengan
doctrinas razonables, aunque contrapuestas
con las propias. (Ainslie, 2002).
Termina el Profesor Kottow en su discurso:
Pertrechados en ramas distantes entre s,
no logramos entendernos. Hay que volver al
tronco comn donde, antes de inscribirnos
en doctrinas, creencias y razones, compartimos la tarea de reconocer y respetar lo
que todo ser humano necesita: relacionarse
con los dems, y trascender de s hacia el
mundo y ms all de su vida. Su llamado a
reconstruir la Torre de Babel, admitiendo esta
vez nuestra necesidad de deliberar sobre la
relacionalidad y la trascendencia, requiere
lenguaraces que eviten que nuestro nuevo
edificio sufra el destino de aqul que el orgulloso Nemrod quiso erigir en el Valle de
Shinar, en el origen de los tiempos.
Hoy, ms que nunca, necesitamos lenguaraces, que nos permitan entender el sentido
de la medicina que estamos practicando;
Biotica y sociologa
25
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Una biotica latinoamericana comprometida con

fundamentos universales: Miguel Kottow.
Francisco Javier Len Correa
Dr. en Filosofa, Mg. en Biotica. Profesor Centro de Biotica,
Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Mail: fleonc@uc.cl
Breve revisin biogrfica1

Miguel Hugo Kottow Lang, nacido el seis de
octubre de 1939, chileno, est casado con
Helga Keim, profesora, y tiene dos hijos. Realiz los estudios primarios parcialmente- y
secundarios en su totalidad- en el Instituto
Nacional. En 1964 obtiene el ttulo de Mdico Cirujano por la Universidad de Chile,
y tres aos despus, la especializacin en
Oftalmologa en el Hospital San Juan de Dios,
con examen en la Universidad de Chile.
La Universidad de Chile ser el alma mater
de su actividad docente. En 1990 es nombrado Profesor Titular, y desempea muy
diferentes tareas, siempre centradas en un
triple inters cientfico y profesional: ensear
su especialidad mdica- la Oftalmologa-, la
biotica y la salud pblica, que cada vez va
ocupando un puesto mayor en su dedicacin.
Acadmico de la Unidad de Oftalmologa
Sede Occidente (1867-1974, 1988-2005),
Acadmico del Departamento de Biotica
y Humanidades desde su fundacin hasta
2005, a cargo de su Unidad de Antropologa
Mdica. Acadmico de la Escuela de Salud
Pblica, de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile desde 2003. Miembro
de su Comit de Doctorado durante los aos
2003-2008. Acadmico contratado ad hono1
rem por la Facultad de Filosofa U. de Chile,

2001-2005. Director del Centro Interdisciplinario de Biotica (CINBIO), Universidad de
Chile, entre 1993-1996. Creador de la Unidad
de Biotica y Pensamiento Mdico, Escuela
de Salud Pblica, Facultad de Medicina, U.
de Chile, 2012. Desde 2003, acadmico
como Profesor Titular en la Escuela de Salud
Pblica, Facultad de Medicina, U. de Chile.
Su formacin inicial se realiza, como hemos
anotado, en la Universidad de Chile en los
aos sesenta. En la dcada siguiente, ampla
sus conocimientos como Becario de la Fundacin Alexander von Humbolt en Bonn,
Alemania, donde obtiene el grado de Doctor
en Medicina en 1978, y en Estados Unidos,
como Mdico Cirujano del Estado de Illinois
y Fellow de la American Academy of Ophtalmology (1979). Volver ms tarde a Alemania,
para realizar un Magister en Sociologa en la
Universidad de Hagen, que termina en 1991.
Visin universal en biotica,

desde la sociologa y desde
Latinoamrica
Su formacin en Alemania en medicina y en
sociologa le acerca a la biotica europea,
que conoce bien. Es miembro de la European Society for Philosophy of Medicine
Basada en el curriculum vitae proporcionado por Miguel Kottow.

Biotica y sociologa
27
and Health Care. En toda su obra se apoya

en los aportes desde la sociologa, como
base descriptiva-analtica, pero siempre
comprometida desde el inconformismo con
el empeo para conseguir una sociedad ms
justa. El anlisis sociolgico aporta la base
crtica para las propuestas tico-normativas
que debe realizar la biotica (Kottow, 2011).
Por ejemplo, escribe refirindose a la biotica y la salud pblica: Se perfila la necesidad
de reorientar la salud pblica desde una disciplina basada en estudios epidemiolgicos
de corte cientfico-natural, a una de orden
sociolgico. Ciertamente, la mayora de los
tericos propone un enfoque multifactico,
reticular o estratificado que haga uso tanto
del rigor cientfico como de la sensibilidad
social y ecolgica (Kottow, 2012).
Las ciencias sociales, la sociologa, la antropologa, etc., no pretenden directamente
en nuestra opinin- la transformacin de la
realidad social; no dicen expresamente lo
que hay que hacer con un apoyo racional e
indiscutible, cientfico, para lograr un mundo
ms satisfactorio, pero s denuncian lo que
no puede seguir siendo injusto. El conocimiento cientfico de la realidad social se
sita en un plano diferente al de los criterios
que orientan la prctica de la vida deseable,
por lo que la ordenacin poltica y social
no puede apoyarse en las ciencias sociales
(Beltrn Villalba, 2012). No hay soluciones
cientficas nicas de los problemas sociales,
pero esto no significa que la poltica haya de
ser irracional o anticientfica. Las opciones
acerca de fines y medios en la vida colectiva
admiten variedad de soluciones, tan racionales y lgicas como los ciudadanos sean
capaces de construirlas.
Cul es, entonces, la tarea de las ciencias
sociales? La poltica y tambin la biotica
28
Biotica y sociologa
si quiere ser ciencia aplicada- tienen que

acudir a ellas como principio de realidad,
para hacer viables sus planteamientos y
soluciones. Saber ms de la realidad social
es emancipador para la poltica y para la
biotica, pues contribuyen a liberarnos de
estereotipos y visiones o situaciones injustas, y acercarnos a la realidad objetiva, al
sealar criterios de racionalidad conforme
a los que enjuiciar el ethos de las formas de
vida existentes (Habermas , 1991).
La biotica en la opinin de Kottow- tiene
la obligacin de ayudar a crear una cultura
de la justicia en Latinoamrica, que facilite
la equidad, la proteccin de los sectores de
poblacin ms empobrecidos y marginados,
y el empoderamiento de los sectores vulnerables. Para su intervencin eficaz, necesita
situarse en la realidad de los problemas
econmicos, sociales, educativos, culturales
y polticos que estn en la raz de las deficiencias en la atencin de la salud (Beltrn
Villalba, 2012). Y debe realizarlo desde la
complementariedad con la sociologa y las
ciencias sociales.
Tambin tiene Miguel Kottow un contacto
directo con la biotica norteamericana,
maneja y cita ampliamente a la mayora de
los autores y se centra especialmente en
una crtica al principialismo biotico, que
aporta a la deliberacin, pero se muestra insuficiente para la realidad latinoamericana:
El principialismo recobra vigor por ser el
nico esquema hasta ahora presentado que
permite desarrollar la biotica en la zona
gris entre el rigor terico y la plurivalencia
prctica, pero a la hora de adoptarlo, para
culturas que se insertan en la biotica con
posterioridad al florecimiento del principialismo, ser inevitable absorberlo para luego
cuidadosa y fundadamente adaptarlo a la
realidad propia (Kottow, 2005). Muestra

tambin los aportes del pragmatismo del
pragmatismo anglo-sajn en la reflexin
prctica (Kottow, 2009), que deberamos
tener en cuenta para desarrollar una biotica latinoamericana situada en la realidad
social, crtica y pragmtica, frente a posiciones muy tericas e idealistas en ocasiones.
Al mismo tiempo, profundiza los lazos con
Latinoamrica, y muy especialmente con
la biotica brasilea: miembro de la Red
Latinoamericana de Biotica y de su Comit
Directivo entre 2003-2010, y miembro de
su Comit Consultivo desde 2010; miembro honorario de la Sociedad de Biotica
del Estado de Ro de Janeiro, desde 2003
y miembro honorario de la Sociedad Brasilea de Biotica desde 2004. Este anclaje
en la situacin de Latinoamrica, con sus
frecuentes intervenciones en congresos
en los diferentes pases y sus lazos con
instituciones y Centros de Biotica, darn
lugar a una de sus fecundas aportaciones,
la elaboracin y propuesta de una biotica
de proteccin.
Por una biotica de proteccin

comprometida
Parte Miguel Kottow de una visin integradora de la biotica y la tica mdica dentro
de la tica del quehacer humano. La tica
reflexiona sobre los actos humanos que se
relacionan con un bien, y un bien es aquello
cuya existencia es preferible a su ausencia.
Cuando el quehacer humano incide sobre
el mbito de fenmenos vitales, se constituye el subconjunto de la biotica dentro
del universo llamado discurso tico. A su
vez, en la medida que la biotica concentra
su atencin sobre aquellos actos humanos
denominados mdicos, por influir sobre el
organismo humano considerado enfermo,

emerge una nueva parcela reflexiva denominada tica mdica (Kottow, 2005).
De la deconstruccin de la justicia
a la proteccin biotica
La biotica latinoamericana se ha centrado
desde sus comienzos en la reflexin sobre
la justicia como elemento esencial del debate tico. Miguel Kottow parte de una posicin de deconstruccin criticando el mismo
principio de justicia. Como no es posible
llegar a una situacin real de justicia o
de eliminacin de todas las injusticias- en
una sociedad concreta, debemos dejar de
centrarnos en el mismo concepto de justicia
y elaborar uno ms prctico, que ser el
de proteccin actual y efectiva de los ms
vulnerables o vulnerados de la sociedad.
Esto no lleva como en otras propuestas
bioticas- a una intervencin poltica directa, pero s a una crtica profunda de las
situaciones de injusticia.
Las relaciones entre la biotica y la poltica
han dado lugar a un amplio debate en la
biotica latinoamericana desde hace aos.
En nuestra opinin la biotica debe denunciar, proponer soluciones posibles, orientar
en cuanto a la valoracin social de la vida
y la salud, en su relacin con la biomedicina, pero tiene que respetar el mbito de
la poltica, que debe fundamentarse en una
tica ms general sobre el ser social de la
persona y la justicia (Len Correa, 2012).
En este punto, se aleja Kottow de posiciones
de una biotica de intervencin poltica
directa: Si la poltica se adscribe a la deliberacin en forma de una democracia tica
dispuesta a legitimar su proceder, estar en
un terreno comn y fructfero con la biotica. Es menester que la poltica reconozca
Biotica y sociologa
29
sus races ticas y la proveniencia moral de

su legitimidad, ms que pedirle a la biotica
que intente desarrollar un discurso poltico
(Kottow, 2007a).
Desde Brasil y Chile con el impulso insustituible de Miguel Kottow- ha surgido una
propuesta de una Biotica de proteccin
de los vulnerados y empoderamiento de
los vulnerable (Schramm y Kottow, 2001):
La biotica de proteccin, entendida como
un nuevo abordaje que debe ser aplicado
en los pases en desarrollo, quiere, sobre
todo, normativizar las prcticas humanas,
anticipando e incentivando los efectos
positivos y con previsin de los eventuales
efectos dainos para los indivduos y los
pueblos, de modo que se prescriban los
actos considerados correctos y se proscriban los incorrectos, dentro de la realidad
latinoamericana (...), con niveles de desigualdad vergonzosos y con dolencias propias del subdesarrollo aliadas a patologas
de pases desarrollados (Schramm, 2005).
La propuesta ms detallada hasta ahora de
esta biotica de proteccin, comprometida
con los vulnerables y vulnerados, es la de
Kottow:
Toda tica aspira a realizar la justicia social
y la equidad entre las personas. La historia
muestra que esta propuesta es utpica y
est, en la poca actual, ms lejos que nunca de cumplirse. El ciudadano moderno se
ve privado de los resguardos sociales que
haban sido conquistados a lo largo de dos
siglos, cayendo en un estado de inseguridad
y desamparo, con riesgo de marginacin y
exclusin. Reconociendo las inequidades
existentes, la tica de proteccin se propone
paliarlas mediante el desarrollo de actitudes
personales de amparo y programas sociales
30
Biotica y sociologa
de resguardo () Despus de reconocer

las insuficiencias de otras propuestas, este
texto desarrolla la estructura de un tica de
proteccin individual y colectiva-, a fin
de ponerla a disposicin de una proteccin
biotica, es decir, una biotica que entienda
su cometido como una abogaca por los ms
dbiles y una herramienta conceptual que
brega por el uso de instituciones sociales
que fomenten el empoderamiento de los
postergados (Kottow, 2007b).
Comprometido en su actuar
pblico como acadmico en Chile
Ha sido integrante de Comits y Comisiones
de Estudio del MINSAL, del Colegio Mdico,
de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Chile, de la Universidad Diego Portales,
y del Comit de tica del CONICYT/FONDECYT.
Estuvo muy presente en la puesta en marcha de los Comits de tica Cientficos de
investigacin, y de los Comits de tica Asistencial, con una destacada participacin en
las Jornadas y Talleres formativos, y con una
muy buena tarea de edicin de las Actas para
hacer llegar a todos los contenidos tratados
(Kottow, 2007; Conicyt, 2010).
Es miembro del Directorio de la Sociedad
Chilena de Biotica, desde 2006, a la que
aporta su aguda visin crtica en la marcha
de la legislacin chilena sobre biotica: la
Ley de Investigacin en seres humanos del
2006, la larga y azarosa tramitacin desde
el 2001 de la Ley de derechos y deberes, finalmente aprobada en 2011, con muy graves
deficiencias segn su parecer-, los procesos
de reglamentacin de estas leyes, y sobre
todo, sus esfuerzos por promover la constitucin efectiva y puesta en funcionamiento
de la Comisin Nacional de Biotica, creada
por Ley en el 2006 y an sin constituir.
En definitiva, una vida, una obra acadmica
y una actuacin pblica comprometidas
en todo momento con una sociedad y una
atencin en salud ms justas, crticas ante las
diferentes propuestas debatidas socialmente
y en el mbito especializado, sinceras desde
sus propios planteamientos a veces hasta el
choque o la incomprensin de los dems.
Es muy profundo su aporte a la biotica
chilena, latinoamericana y universal, todos
nos enriquecemos con su ciencia y sus reflexiones, con la relacin mutua que en su
opinin est tambin en la fundamentacin
de la biotica como discurso social (Kottow,
2013). Esa relacin es la base de la amistad
que constituye en nuestra opinin un bien
humano bsico (Gmez Lobos, 2006) que
tenemos la suerte de compartir con Miguel
Kottow.
Biotica y sociologa
31
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Miguel Kottow Maestro de La Bioetica

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NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

El da 19 de marzo del 2013, la Sociedad Chilena de Biotica otorg la distincin de

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

A biotica atual e suas vicissitudes: o importante lugar do albail Miguel

Una biotica latinoamericana comprometida con

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

Maestro de la biotica creo que significa

a algunos otros. Ms bien como la polis

Afortunados albailes que no deben marcar

Tengo a Miguel por un pensador de la polis

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

Discurso pronunciado a raz de la distincin

Somos todos amateurs en el sentido de amantes, nunca expertos. Llegamos a comprender

Todo el mundo era de un mismo lenguaje

Entonces se dijeron el uno al otro: Ea,

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

vamos a edificarnos una ciudad y una

y dijo Yahveh: He aqu que todos son

comienzo de su obra. Ahora nada de

y dejaron de edificar la ciudad.

Por eso se la llam Babel; porque all

que ni la una reniega del mundo, ni la otra

Gnesis 11, 1-9

El imaginativo empleo de elementos novedosos: ladrillo en vez de piedra, betn en

De ser posible sintetizar sin reducir, podra

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

tambin sus incoherencias que, convertidas

Qu es lo que se arroja para que elabore

Yendo ms all de destruir los edificios que

Quisiera ensayar con ustedes algunos pensamientos, permisibles en momentos en que

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

les diligentes, premunidos de los argumentos

La relacin es una unin propositiva, en

10. La condicin necesaria para sobrevivir

En una visin sobria, el sentido de la vida es

Trascendemos por cuanto vivimos inmersos

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

15. La biotica no ha reparado en que los

menosprecio o simplemente olvido.

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

El segundo: los juicios de mala prctica

Pertrechados en ramas distantes entre s, no

Kottow, Miguel. Biotica relacional. Saarbrcken, Editorial Acadmica Espaola/LAP

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

A biotica atual e suas vicissitudes: o importante

parte dos bioeticistas, em geral, em suas

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

mdicos e pacientes, sujeitos de pesquisa e

pode tambm interferir na presente dominncia discursiva e institucional da biotica que

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

para o futuro, enquanto ao mesmo tempo,

poderoso frente al dbil. (...) (T)oda tica, la de

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

La Biotica como problemtica abierta y proyecto

Dr. Reinaldo Bustos D., Psiquiatra

Homenaje a Miguel Kottow, Maestro de la biotica chilena

siempre postergada-- quisiera contribuir con

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N10 / JUNIO 2013

de la discusin sobre el aborto teraputico

y jurisprudenciales de distinto signo. Para el