18/1/2016

PsicoActiva.com:Guadelaansiedad.

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Gua de la ansiedad
Trastornoobsesivocompulsivo
EL CASO DE MARA DOLORES: Podra contaminarme.
Mara Dolores es una seora de 36 aos que trabaja como jefa de laboratorio en una empresa qumica. Desde hace un tiempo nota que se ha
vuelto ms escrupulosa. Siente a menudo que se puede contaminar y que puede contaminar a otros. Esto le obliga a lavarse las manos cada
vez con ms frecuencia, llegando a los 30 lavados diarios. En su trabajo manipula sustancias qumicas peligrosas que justifican adoptar ciertas
medidas de precaucin. No obstante, reconoce que su cautela va ms all de lo razonable y acude a consulta psicolgica precisamente porque
teme que los dems puedan notar algo y considerar que ella es rara, lo que le impedira segn sus palabras la promocin en su empresa.
Cuando indagamos en su vida privada encontramos que esa cautela tambin se presentaba en casa: necesitaba lavarse las manos casi tantas
veces como en el trabajo, la ducha duraba unos 30-40 minutos y deba seguir un orden concreto de modo estricto, cada lavado deba realizarse
de un modo determinado para prevenir el contagio de grmenes que podan quedar en el lavabo. En ocasiones los lavados deban repetirse
ms de lo habitual, hasta lograr una sensacin de descontaminacin completa. Lo que ms le angustiaba era verse encerrada en una situacin
absurda: saba que no se estaba contaminando con nada, pero le produca tanta ansiedad no lavarse que se vea obligada a ello, una y otra vez.
EL TRASTORNO
Lo caracterstico del trastorno obsesivo-compulsivo es, precisamente, la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones son
pensamientos o imgenes que se entrometen en nuestra cabeza de forma involuntaria y que no los sentimos como propios. Es frecuente que
quien sufre las obsesiones las considere absurdas, cuando no descabelladas. Alguno de mis pacientes ha tenido obsesiones realmente
angustiosas. Una madre amorosa de sus nios tema hacer dao a sus hijos cuando le venan imgenes en las que se vea a s misma
apualndolos. Tena miedo de ser realmente una persona con instintos homicidas y estaba profundamente deprimida por tantos
pensamientos de ese tipo. Cuanto ms luchaba por quitarse esas ideas de la cabeza, ms le venan; y se vea impotente para controlar sus
pensamientos.
Otro de mis pacientes defini muy bien la esencia de las obsesiones. Para l, las obsesiones son como abejas que te aguijonean sin cesar, una
tras otra o varias al mismo tiempo. Cuanto ms luchas por espantar a las abejas, ms te atacan conclua. Los tipos de obsesiones que se
pueden padecer son muy variados:
Obsesiones de tipo agresivo: Miedo a daar a otras personas, a uno mismo, a proferir insultos, blasfemias u obscenidades, miedo a
cometer crmenes o aparecer como responsable de errores, fracasos o catstrofes, imgenes horribles o violentas, etc.
Obsesiones de contaminacin: Preocupacin por los grmenes, la suciedad o los productos qumicos, preocupacin por las secreciones
corporales (orina, heces, saliva), preocupacin por contraer enfermedades, etc.
Obsesiones de contenido sexual: Miedo a ser homosexual, pedfilo o a cometer incesto, tener pensamientos sexuales considerados
perversos o prohibidos y vivirlos con angustia.
Otros tipos: Miedo a no hablar, recordar o pensar correctamente, necesidad de orden, exactitud o simetra, necesidad de coleccionar
cosas intiles, etc.
Es frecuente que adems de las obsesiones, el paciente presente compulsiones. Las compulsiones son acciones o pensamientos que realizamos
para neutralizar o anular las obsesiones, con el objeto de sentirnos menos angustiados. Al no tener las compulsiones una lgica razonable para
erradicar las obsesiones, los actos compulsivos slo alivian la ansiedad de forma transitoria.
Los tipos de compulsiones suelen estar relacionados con las obsesiones que se padecen. As, cuando tenemos miedo a la contaminacin,
evitamos tocar objetos o personas que creemos pueden estar contaminadas y, si eso no es posible, necesitamos lavarnos de forma compulsiva.
Algunas compulsiones frecuentes son: lavado de manos, comprobar puertas (ventanas, llave del gas, aparatos elctricos, etc.), acumular objetos
inservibles y rezar de forma compulsiva.

http://www.psicoactiva.com/ebook/ebook_ansiedad9.htm

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En algunos casos las compulsiones son mltiples y se deben realizar en un orden determinado para producir un mnimo de alivio. Esto es lo que
llamamos un ritual. En este caso, la ducha diaria, por ejemplo, puede durar 40 60 minutos, o ms incluso, porque debe hacerse en una
secuencia estricta y si se produce algn error, por pequeo que sea, se debe comenzar toda la secuencia desde el principio.
LA CLAVE DEL TRASTORNO
Todas las personas podemos experimentar, en un momento u otro de nuestra vida, imgenes o pensamientos absurdos y que nos vienen de
forma involuntaria. se no es el problema. La clave est en cmo nos sentimos y qu hacemos cuando nos vienen esos pensamientos y esas
imgenes. En la medida en la que me creo esos pensamientos, me siento de un modo distinto que si los descarto como absurdos y transitorios.
Me explico: si me viene a la mente la imagen violenta de apualar a mi hijo, yo puedo pensar que eso es absurdo, porque yo quiero a mi hijo y
no soy ningn homicida. Puedo pensar, tras leer este libro, que ese tipo de imgenes vienen de forma involuntaria, generalmente en situaciones
de cierta tensin, pero que no revelan nada sobre mi forma de ser o mis instintos reales. En ese caso, no llegar a convertirse ese pensamiento
en obsesin, ni se har repetitivo, ni generar malestar.
Pero si yo cuestiono mi forma de ser y dudo sobre si sera capaz de cometer dicho crimen, si doy crdito a esos pensamientos, si me involucro,
entonces comienza a tomar forma toda la alteracin obsesiva. Dedico ms atencin a esos pensamientos y esos pensamientos se refuerzan,
como cuando te quieres quitar una cancin pegadiza de la cabeza; cuanto ms tratas de echarla u olvidarla, ms te viene.
Las compulsiones comienzan como una forma inicial de aliviar el malestar que genera la obsesin (Si tengo miedo a contaminarme, pues me
lavo y ya est). Y al principio funciona. Realmente me siento mejor tras hacer la compulsin. Pero eso slo es el principio del problema.
Posteriormente, gracias a que he dado crdito a mis obsesiones, stas me pasan factura llegando a extorsionar mi mente cada vez con ms
frecuencia. Porque cuanto ms piensas en algo, ms inevitable se hace seguir pensando en eso y tenerlo ms presente. Conforme se consolida
el trastorno obsesivo-compulsivo, el alivio de las compulsiones es cada vez menor y la necesidad de hacer ms compulsiones aumenta sin
producir alivio, llegando a ocupar cada vez ms tiempo.

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