PUBLICACIN DE LA JURISPRUDENCIA DE LA CORTE SUPREMA

FALLOS DEL MES

AO XLV SEPTIEMBRE 2005 - 2006
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Santiago de Chile Director: Hugo Mac Gonzlez Fono Fax: 697 2538
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Sonia Rojas Valdebenito
Fiscal Regional Metropolitana Zona Centro Norte
Ministerio Pblico
Documento N 32
Aplicacin de la Doctrina del
Dolo Eventual en nuevos mbitos
Sonia Rojas Valdebenito
Fiscal Regional Metropolitana Zona Centro Norte
Ministerio Pblico
Editorial Fallos del Mes
M.R.
Fallos del Mes
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M.R.
PROLOGO
Esta publicacin se encuentra compuesta por dos sentencias defnitivas, pronunciadas por
el Segundo y el Cuarto Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Santiago, en investigaciones rol nico de
causa (RUC) 0500508827-7 y 0500657902-9, respectivamente.
En ambas causas, fscales adjuntos de la Fiscala Regional Metropolitana Zona Centro Norte,
solicitaron y obtuvieron la aplicacin del tipo penal de homicidio, fundando el elemento subjetivo exigido
por el tipo penal, en la concurrencia de dolo eventual por parte de los acusados.
Cabe hacer presente que el primero de los casos corresponde a una investigacin por
responsabilidad mdica, producto de la muerte causada por un facultativo a una paciente, en el marco
del desarrollo de un procedimiento propio de su especialidad, mientras que el segundo caso, se refere a la
responsabilidad penal derivada de una infraccin de las normas de trnsito, a la que es objetivamente
imputable la muerte de un nio.
Sin duda, estas sentencias constituyen un gran aporte de la jurisprudencia nacional a la
discusin sobre la aplicacin de la Doctrina del dolo eventual en mbitos hasta ahora reservados, en la
prctica de nuestros tribunales, al delito culposo, en aquellos casos en que se sobrepasa, en forma clara,
el umbral de riesgos permitidos en los respectivos mbitos de relacin.
Estos motivos han llevado a proponer la publicacin de las sentencias previamente referidas,
de manera de divulgar el dilogo que Doctrina y jurisprudencia penal desarrollan, de manera cada vez
ms fuida, en el accionar diario de los intervinientes del proceso penal acusatorio.
Agradecemos la importante labor de Editorial Fallos del Mes en este esfuerzo de divulgacin,
quienes una vez ms han propiciado el espacio para hacer posible la publicacin de material de inters y
valor cientfco forense.
Sonia Rojas Valdebenito
Fiscal Regional Metropolitana Zona Centro Norte
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M.R.
MINISTERIO PBLICO C/ Galo Antonio Andrade Pita
R.U.C. N : 0500508827-7
R.I.T. N : 72-2006
DELITO: HOMICIDIO
Santiago, veintiocho de noviembre de dos mil seis.
VISTOS, ODOS Y CONSIDERANDO:
PRIMERO: Individualizacin del tribunal, de los intervinientes y de la causa. Que con
fecha lunes 21, martes 22, mircoles 23 y jueves 24 de noviembre de 2006, ante esta Sala del Segundo
Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de esta ciudad, integrada por el Juez Presidente de la Sala don
RAFAEL ANDRADE DAZ integrada adems por las magistradas seora MARA ISABEL PANTOJA
MERINO, subrogando legalmente y seora MARA LUISA RIESCO LARRAN, llevndose a cabo
la audiencia de Juicio Oral RIT 72-2006, seguida en contra de GALO ANTONIO ANDRADE PITA,
natural de Ecuador, nacido el 23 de octubre de 1967, 39 aos, casado, doctor en medicina y ciruga,
cdula de identidad N 14.706.567-1, para extranjeros, domiciliado en Avda. Independencia N 4599,
depto. 903, Torre B, comuna de Conchal.
Fue parte acusadora del presente juicio el Ministerio Pblico de esta ciudad, representado por
los fscales adjuntos de la Fiscala Metropolitana Centro Norte, seores Leonardo De La Prida Sanhueza
y Ricardo Villarroel Rojas, ambos domiciliados en Pedro Montt N 1606, Santiago.
La defensa del acusado Galo Antonio Andrade Pita, estuvo a cargo del abogado defensor,
don Gustavo Menares Carrera, Defensor Penal Privado, domiciliado en Hurfanos 1147, ofcina 402,
Santiago Centro.
SEGUNDO: Acusacin fscal. Que el Ministerio Pblico sostuvo en su acusacin que:
El mdico cirujano don Galo Andrade Pita, el da 14 de Octubre del 2005, en horas de la tarde,
en el inmueble ubicado en Avenida Independencia 3990, comuna de Conchal, lugar donde funcionaba
el Centro Mdico Los ngeles, de su propiedad, inyect el medicamento anestsico lidocana, a doa
Jessica Lorena Osorio Tapia, va local, directamente en su abdomen, en una dosis que exceda en ms de
un 100% a la dosis mdica indicada por los protocolos mdicos, en cuanto a su administracin.
La administracin la hizo el acusado directamente en su consulta mdica con el objeto de
poder realizar una operacin de ciruga plstica en su abdomen, a fn de reducir el mismo, marcando en
forma de media luna, el bajo vientre de la paciente, para luego repasar dicho permetro con un dispositivo
elctrico quirrgico, que produjo a la paciente una herida por la incisin de su piel de todo el ancho de
la medialuna dibujada, luego con un bistur, el mismo imputado profundiz dicha herida en el extremo
derecho de la medialuna, alcanzando el plano subcutneo al lado derecho de la vctima.
La vctima sufri por la sobredosis de anestesia aplicada, convulsiones y un shock
cardiorrespiratorio, que al no poder ser revertido oportunamente, produjo a la Sra. Jessica Osorio Tapia,
una hipoxia generalizada en sus rganos internos y especialmente, una encefalopata hipxica isqumica
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severa, lesiones que fnalmente le produjeron la muerte por falla orgnica mltiple el da 23 de Octubre
del 2005, determinndose una hemorragia del tronco cerebral.
El paro cardiorrespiratorio que sufri la vctima en la consulta del acusado, fue revertido
fnalmente, slo por el auxilio de personal especializado del SAMU, a quienes se llam con posterioridad
a haberse generado la urgencia mdica.
Durante la intervencin quirrgica, y producto de las convulsiones, la vctima se golpe la
cabeza contra una mesa que se encontraba al lado de la camilla, donde era intervenida, sufriendo una
contusin frontal izquierda de carcter leve.
El acusado no contaba con las autorizaciones sanitarias ni municipales correspondientes para
intervenir quirrgicamente a la paciente, ni con los medios idneos necesarios para poder revertir el
cuadro originado por la aplicacin excesiva de anestesia, ni con la presencia de un mdico anestesilogo,
ni con la asistencia de personal paramdico autorizado. El imputado no contaba con la formacin ,
acreditacin y experticia necesarias para llevar a cabo una operacin de ciruga plstica de la entidad que
pretendi realizar a la vctima.
En cuanto a la califcacin jurdica, el Ministerio Pblico sostiene que los hechos antes
descritos e imputados a don Galo Antonio Andrade Pita, confguran el delito de homicidio simple,
cometido con dolo eventual, descrito y sancionado en el artculo 391 N 2 del Cdigo Penal, delito que
se encuentra en grado de consumado.
Respecto de la Participacin el Ministerio Pblico dice que al acusado le corresponde
responsabilidad a ttulo de autor en el delito de homicidio simple, de conformidad a lo previsto en el
artculo 15 N1 del Cdigo Penal, toda vez que ejecut el hecho en forma inmediata y directa.
En cuanto a las Circunstancias modifcatorias de la responsabilidad penal, la Fiscala reconoce
que al acusado lo favorece la circunstancia atenuante de responsabilidad penal establecida en el artculo
11 N 6 de Cdigo Penal.
Por ltimo, el Ministerio Pblico solicita se imponga al imputado la pena de 6 aos de presidio
mayor en su grado mnimo, accesorias de inhabilitacin absoluta perpetua para cargos y ofcios pblicos
y derechos polticos y la inhabilitacin absoluta para profesiones titulares durante el tiempo e la condena
de conformidad al artculo 28 del Cdigo Penal, ms las costas de la causa.
Las partes no arribaron a convenciones probatorias.
TERCERO: Alegatos de apertura, clausura y replica de la fscala
Que, en su alegato de apertura, la fscala repiti los hechos de la acusacin, agregando que
la fscala trae esto a juicio oral, porque la conducta dolosa del imputado fue la causa de la muerte de
doa Jessica Osorio. Precis que si bien toda ciruga trae riesgo, la ciencia mdica se ha encargado de
estandarizar disminuir dicho riesgo, pero sin embargo, el imputado estuvo dispuesto a la operacin, sin
condiciones de asepsia, sin entrevista pre-operatoria y sin tener equipos, medios ni drogas necesarias
pare revertir la emergencia quirrgica, lo que es conocido de todos los mdicos, y est establecido en
toda la normativa mdica. No intent dejar de actuar ni hizo nada para evitarlo. La Lex Artis indica
que determinado tipo de procedimiento debe tener determinadas condiciones quirrgicas para revertir
cualquier emergencia que hubiera podido La conducta dolosa implica demostrar al tribunal que el acusado,
teniendo conciencia de la peligrosidad del actuar, tampoco intent restringir el riesgo, estuvo de acuerdo
en llevar adelante la conducta peligrosa y aunque no quisiera la muerte, no hizo nada por evitarlo. Cita
jurisprudencia y Doctrina extranjera e indica que los elementos subjetivos slo pueden Galo Andrade,
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conoca los riesgos y los acept, que una operacin programada, de naturaleza esttica, por lo cual el
acusado, sabiendo que no contaba con los medios es incompatible Las groseras condiciones en que
actu, sabiendo que era una intervencin que tena riesgos y no fueron evitados, sern determinados por
testigos, peritos mdicos y qumicos.
Seal asimismo que la defensa intentar decir que fue una reaccin bizarra a la anestesia y
adems ella tena una falla heptica coexistente a la operacin, y que adems no le estaban haciendo una
abdominoplasta sino solo extraerle unas pequeas No queda otra solucin que condenar por homicidio
con dolo eventual.
En su alegato de clausura y de replica el Ministerio Pblico sostuvo que estima haber probado,
que el doctor Andrade ofreci un tratamiento quirrgico de abdominoplasta a dos personas, Jessica Osorio
y Vernica Gonzlez. Jessica Osorio falleci en el procedimiento quirrgico, confndole su tratamiento
al doctor Andrade, quien no tena los medios ni el conocimiento necesario para efectuarlo. Pese a ser
mdico, estuvo dispuesto a efectuar la operacin asumiendo los riesgos, por lo cual la fscala estima que
hubo dolo. El doctor no realizo exmenes previos, no cont con los elementos tcnicos y medicamentos
necesarios los cuales podran haber prevenido la complicacin quirrgica que tuvo con la paciente. El
acusado reconoci haber usado 8 ampollas, mientras que fueron aproximadamente 17 las encontradas
en el basurero. Segn el clculo del Profesor Torres permitan hasta 13 ampollas como mximo, por lo
que la fscala comprob que el Doctor Andrade uso una cantidad excesiva y txica, para los 70 kilos
de peso de la paciente. Tampoco el doctor uso el vaso constrictor, el cual es un elemento prcticamente
necesario para la aplicacin de anestesia, pues es ms segura. Inclusive el mismo doctor Hoppman se
refri a que nunca usaba la lidocana concentrada, ya que la misma puede diluirse. Esta sobredosis
de lidocana caus las convulsiones, cianosis, inconsciencia y paro cardiorrespiratorio prolongado, el
cual gener la muerte de la paciente. No se tom ninguna prevencin, no se dispuso de los equipos ni
medicamentos exigidos por los protocolos mdicos tanto como los sanitarios, tales como un carro de
paro, ni siquiera un tanque de oxigeno. El doctor tampoco se encarg de mantener una va venosa, a la
cual poder suministrar medicamentos de manera inmediata. Todo esto caus una hipoxia, la cual causo
muerte cerebral y dao de los otros rganos. La fscala reafrma la actividad dolosa con las acciones
que realiz el doctor durante la convulsin y el paro cardiaco, realizando una intil respiracin boca a
boca, e incluso mandando a comprar dos veces medicamentos antialrgicos a una farmacia cercana, sin
llamar al SAMU hasta que no tuvo otra opcin. La fscala estima que el argumento de defensa sobre la
operacin de los granulomas, o la recepcin de piel, fueron completamente comprobados falsos, tanto
por los dichos del doctor Hoppman, como por los peritos, los cuales negaron la existencia de granulomas
en la zona. Lo que si encontraron en la autopsia fueron infltraciones sanguneas, en pequeos vasos que
fueron penetrados por alguna de las perforaciones. La fscala pone nfasis a los dichos del mismo doctor
Andrade, quien le miente al tribunal, conociendo que sus hechos estaban mal, que no deba efectuar esa
operacin en esas condiciones. Tambin en la declaracin dijo que una anestesiloga vena en camino,
y que el solamente haba administrado sucedal, admitiendo tras mentiras que saba perfectamente el
error que cometi.
En cuanto a la falla heptica, tema central del juicio seal el Sr.,, Fiscal que Jessica Osorio
lleg sana al operatorio, pues un hgado fallido al nivel de no poder procesar lidocana es un hgado
demasiado daado, la paciente debera tener ictericia o fenmenos hemorragparos, edemas, cosas que
el mdico podra haber notado antes de intervenirla. Adems est probado por medio a muchas pruebas,
que todos sus rganos estaban daados. El doctor guila fue claro en explicar que el dao del hgado
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fue txico por hipoxia, no era un dao medicamentoso. El toxiclogo fue claro en demostrar que aunque
se tomase la dosis mnima de lidocana, esa cantidad no puede ser indicadora que hubo un problema
heptico. La vida media de la lidocana en el organismo humano solamente se ve afectada cuando el
hgado no la sintetiza cuando corresponde, lo cual fue causado en este caso por la sobredosis de lidocana.
Se refri tambin a que ninguna droga o remedio existente puede detener los efectos de la lidocana, y la
nica forma de afrontar sobredosis de esta sera tratando de detener el paro cardiaco consecuente a esta.
El qumico afrma que si la dosis de lidocana llegase a 35-45 mili gramos por kilos podran ser mortales,
y en cuanto a los dichos del doctor Lechuga, sobre el uso de 70 miligramos por kilo, en el caso de la
liposuccin, se prob que si es posible en este caso, ya que gran parte de la lidocana se almacena y saca
en la misma grasa que se remueve durante el proceso, antes de que se absorba por la sangre. En cuanto
a los dichos del anestesilogo, se demostr que la lidocana no puede producir alergia, por su calidad de
Amida, que no produce reacciones de hipersensibilidad. Tambin por los dichos del doctor Figueroa, la
falta de edema, y la intacta glotis a travs de la cual se pudo entubar fcilmente a la paciente, demuestran
que no hubo reaccin alrgica alguna. En cuanto a una fcha del hospital de carabineros, la cual afrma que
Jessica Osorio era alrgica a la Dimecana, pero tambin se afrma que es una fcha de anamnesia clnica,
un dicho de la vctima. En contradiccin a esto el marido de la vctima no recuerda ningn problema de
alergias en su seora, y solo recuerda una infamacin una vez que le pusieron una tapadura de oro, lo cual
no podra haber sido alergia, pues la alergia muestra sntomas inmediatos, mientras que esta infamacin
ocurri al da siguiente. En cuanto al trabajo de la polica de investigaciones, se puede apreciar, ms all
del desorden de la clnica, la existencia de colillas de cigarros, un manual de abdominoplasta el cual el
doctor reconoci haber bajado de Internet el da anterior, por sus deseos de crear un pabelln quirrgico,
con un cirujano plstico y un anestesilogo extranjero, asimismo afrma que el iba a ser ayudante de
estos, afrmando nuevamente que no tiene los conocimientos necesarios para realizar la ciruga plstica.
Tras leer el reglamento establecido por el Ministerio de Salud, cuyos requerimientos exceden por mucho
a las condiciones en las que se encontraba la clnica del doctor Andrade, y reconociendo la calidad de
mdico del mismo, demuestra su falta de preparacin, de la cual estaba completamente consciente, pues
trataba de demostrar que l no trataba de ejercer una ciruga plstica. Esto es lo que, segn la fscala,
demuestra que existe dolo eventual, no directo, sino que objetivamente no realizo ninguna actividad que
preparacin, an contando con la posibilidad de que podran demostrarse problemas. Compara el caso
con el de un conductor que, sin querer matar a nadie, cruza un semforo con los ojos cerrados, caso del
dolo eventual. Tambin usa el ejemplo de Guillermo Tell, el cual dispara con una ballesta a una manzana
sobre la cabeza de su hijo, usando el caso hipottico que lo llegase a matar, sigue siendo homicidio con
dolo eventual, pues confaba en si mismo. Cita la sentencia rol N 284 del ao 98 de la Corte Suprema,
seala que es posible que el acusado no deseara la muerte, lo cierto que se lo plante de forma interna,
y no lo resolvi externamente. La fscala cree que lo nico que el doctor Andrade debi haber hecho
es abstenerse a realizar esta operacin. La gravedad de los hechos exige que sea sancionado con una
pena acorde a su accin, a la magnitud del menosprecio que mostr hacia la vida de la paciente. Este
menosprecio en aceptar hacer una ciruga sin disponer de ninguno de los medios necesarios tanto por
el reglamento como la ciencia mdica, a un procedimiento claramente de ciruga plstica, esttica y no
necesaria. Sabiendo que actu errneamente, mintiendo en su declaracin, por eso la fscala cree que
se debe evitar que este tipo de personas tengan un titulo de doctor. Estiman que debe ser condenado a la
pena de homicidio con dolo eventual, con pena que el tribunal estime en justicia
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Al replicar manifest que en cuanto al hecho de que el doctor Andrade decidi acompaar a
la vctima al hospital por voluntad propia, antes nombrado por la defensa, el fscal cita un dicho de uno
de los carabineros presentes, quien le oblig a ir al hospital, porque sino lo tomaran detenido y mencion
igualmente que el que se haya ido en la ambulancia u otro vehculo es indiferente pues terminara en la
comisara como imputado. En cuanto al sitio del suceso, la fscala estima que el sitio fue trabajado con el
mayor cuidado, y que incluso se determino que fueran peritos del Laboratorio de Criminalstica, a recoger
la evidencia que se estimara de importancia. Tambin qued claro que el lugar se mantuvo cerrado, y que
la llave la tuvo el farmacutico, segn los testimonios de varios policas. Inclusive un polica, el seor
Negrete, no pudo llevar a cabo un encargo aparte porque el lugar se encontraba cerrado.
En el caso de los cuadros, la fscala afrma que tras fotografarlos, se devolvieron a su sitio,
y no ven como el movimiento de estos haya cambiado la prueba que lleg al tribunal.
Manifest que el Ministerio pblico dice tener una tesis clara en cuanto al dolo eventual, no
confundido con el dolo de consecuencia necesaria, en el cual el acusado vio como poda matar a la vctima
y actu igual. Los autores sealados reconocen el elemento volitivo, y lo relacionan directamente con
el riesgo conocido por el acusado, el cual debe ser abstracto, o inconcreto. En este caso, el acusado no
quiere que pase el resultado, pero su actitud signifca que est en cuenta de este. No hay elementos en
el juicio que demuestren que el imputado hizo algo para disminuir el riesgo al que estaba sometiendo a
la paciente, antes de intervenir. La fscala contina con su postura de dolo eventual, lo diferencian de la
culpa, pues no hay ninguna actitud manifesta que de cuenta de eliminar o reducir el riesgo, cuya nica
forma hubiese sido en este caso no actuar.
Al replicar sostuvo que la institucin de la defensa era la correcta, el Ministerio Pblico no
se ha logrado probar el dolo eventual, la misma prueba demuestra que no lo hay, se requiere se pruebe
al ncleo de la acusacin. Hace mencin a los dichos del doctor Lechuga fueron claros y contundentes,
y es capaz de crear una duda razonable, sin embargo, reconoce que la prueba del Ministerio Pblico fue
desde el punto de vista cuantitativa fue superior, pero las cosas en derecho penal son lo que son, lo que
la fscala quiere, no lo que la opinin pblica quiere.
Por lo expuesto, sostiene que lo que procede es la recalifcacin.
CUARTO: Alegatos de apertura, clausura y replica de la defensa del acusado. Que en su
alegato de apertura, la defensa expuso que nos encontramos frente a un caso especial, que mantiene ribetes
especiales, un caso en que el Ministerio Pblico ha ido creando la conviccin popular que el acusado
tiene que ser culpable, eso lo ha hecho a travs de su ofcina de relaciones pblicas, de que cualquiera
sea la sancin que se le aplique, siempre va a ser insufciente. Aqu lo que ocurri es que falleci su
paciente, en manos de un mdico extranjero que atenda en sectores populares, un mdico pobre. Esta
tesis meditica no habla de imprudencia ni de negligencia, sino que derechamente, dice que se represent
su actuar y le fue indiferente, no le import el resultado de su procedimiento. No existe el artculo 491
del Cdigo Penal. Esta tesis meditica caer como un castillo de naipes, porque en derecho penal las
cosas son lo que son, no hay conducta dolosa por parte del mdico tratante. El Ministerio Pblico har
un desfle de testimonial que narrar el procedimiento quirrgico, pero este hecho nunca ha sido negado
por la defensa, el propio acusado establecer la verdad material con su declaracin. La prueba testimonial
slo distraer el debate y el asunto principal. hubo dolo, hubo caso fortuito o accidente?
La defensa probar ms all de todo estndar de conviccin que la muerte se debi no por una
sobredosis de anestesia sino que una reaccin bizarra producto de una reaccin alrgica, que presentaba la
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occisa, no fue sobredosis. Los peritajes del servicio mdico legal, han errado, porque la poltica meditica
del Ministerio Pblico lo ha hecho errar. Probar que la muerte se produjo por asfxia intracelular.
La defensa probar que la occisa conoca al mdico y que la reaccin fue tan bizarra, tan
extraa, que cualquiera el lugar en que se administrara el medicamento, cualquiera fuera la persona
que lo administrara, la muerte habra sobrevenido de igual forma. Los peritos de la defensa aportarn
antecedentes relevantes para que afore la verdad. Ello con prescindencia de las piruetas y dems
pirotecnias del Ministerio Pblico.
En su alegato de clausura, expuso que a juicio de la defensa, se comprob que el doctor
Carlos Andrade estaba habilitado desde el punto de vista legal para realizar la operacin, pues era un
mdico cirujano titulado, que al doctor Andrade no le dio lo mismo lo que le suceda a su paciente,
ste aplic primeros auxilios y dio a su asistente la orden de llamar a la SAMU, la cual al momento de
llegar se encuentra con la presencia del doctor Andrade, quien les dice que haba tratado de efectuar una
abdominoplasta y todos los medicamentos que le suministr a la paciente, colabor en el proceso de
resucitacin y incluso pidi permiso para acompaar a la paciente al hospital. Esto demuestra que no fue
indiferente ante la situacin de la vctima. Hace referencia al caso de Guillermo Tell, pero en una feria,
donde el culpable adems de representarse una posible falla en el tiro, y el posible dao a la vctima, se
afrma en el hecho de que podr escaparse entre la multitud. Pero el doctor Andrade no planeo escaparse,
por ende no hay dolo eventual. Hace referencia a los dichos del seor Ulloa, quien afrma que para hacer
una abdominoplasta se requiere de un electro bistur, el cual se encontraba en la escena. Tambin afrma
a travs de los dichos del mismo doctor Ulloa ms el de Lechuga, que es normal que el mdico cirujano
sea el que lleva a cabo la infltracin de lidocana, y no el anestesista.
En cuanto al sitio del suceso, la defensa se pregunta la cantidad de alteraciones que llev a
cabo el perito de investigaciones, usando como ejemplo los cuadros y manuales puestos sobre la camilla
para fotografarlos. Adems encuentra inslito el hecho de que no se dejo claro si se cerr o no la escena
del crimen.
La defensa habl sobre errores conceptuales base, en la tesis del Ministerio Pblico, donde
se mezclan elementos de la culpa consciente, con elementos del dolo eventual, y otras infracciones a
los reglamentos sanitarios, estas ltimas se engloban dentro de la culpa en la jurisprudencia de la Corte
Suprema. Que no queda clara la teora del Ministerio Pblico para sostener el dolo eventual.
Habla de dos grandes teoras del derecho penal, la teora de la probabilidad o representacin,
que sostiene que hay dolo eventual, cuando el resultado es ms que simplemente posible pero menos
que casi seguro. Y una teora argentina e internacional, la cual sostiene que no basta con un alto ndice
de probabilidad para que haya indicios o sea imputable la conducta a dolo eventual. Esta segunda afrma
que para haber dolo eventual, el acusado debe aceptar las consecuencias a travs de la segunda regla de
Frans la cual sostiene: pase una cosa o otra, yo acto.
Expuso que la defensa solicita absolucin por caso fortuito pero no prob su tesis, y el
Ministerio Pblico solicita condena por homicidio simple y no prob el dolo eventual. Por ende, la
defensa cree que se debe recalifcar.
QUINTO: Palabras del representante del cnyuge de la vctima: Que al fnalizar la
audiencia, fue odo por el tribunal el representante del cnyuge de la vctima quien expuso quien apoy
la califcacin jurdica atribuida en la defensa.
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SEXTO: Declaracin del acusado. Que el acusado Galo Antonio Andrade Pita, habiendo
sido informado previamente de sus derechos, renunci a su derecho a guardar silencio, y exhortado a decir
verdad, expuso que aproximadamente en el mes de agosto conoci a la seora Jessica Osorio Tapia,
porque acudi por problemas respiratorios luego de todos los exmenes que le hicimos de radiografas
y examen fsico lleg a la conclusin que presentaba una neumonitis la cual fue tratada adecuadamente
y resuelta completamente. Luego de esto en la consulta medica Los ngeles tambin se le realizaron
masajes de tipo reductivo y durante este periodo sta le manifest que presentaba en su abdomen bajo,
una bolsa de grasa, unos granulomas que se le haban formado luego de la aplicacin de centella asitica
en un centro de esttica en su abdomen, y le llev una ecotomografa de partes blandas, con las que lleg
al diagnstico dado anteriormente.
El le dijo que no se preocupara porque esos granulomas iban a bajar a medida que fuera
bajando de peso y se fuera resolviendo su problema. Ella insista en que no se le haban bajado y le
pregunt cual era la otra solucin, por lo que l le dijo que la nica solucin era quirrgica, es decir
extraer la bolsa de grasa mediante una ciruga de tipo menor ambulatorio.
Este procedimiento no lo haba ofrecido a nadie, no lo describi a otra paciente, porque era
una extraccin de lipoma.
Ella le dijo que estaba interesada en esto y l le dijo que lo podran hacer, para lo cual ella
acudi nuevamente a la consulta al box, donde explic el procedimiento y la mandaron a realizarse
los exmenes correspondientes, le dijo cul era el valor y quedaron en realizar esta intervencin el da
viernes 14 de octubre.
Aclar que l haca las fchas en el computador.
El da jueves fue con el resultado de los exmenes, que l revis confrmando que estaban
bien, tambin llev el dinero, le cobr $ 100.000, y programaron la ciruga para el da 14.
Inform que ella le dio un cheque y que no lo cobr, lo llev a un factoring, porque era un
cheque a fecha, lo llev antes de los hechos.
Explic que el procedimiento era para extirpar granulomas, o bolsas de grasa, porque haba
varios, 4, 5 o 6 de 2 o 3 centmetros; que el tamao de la marcacin fue una especie de medialuna
aproximadamente de 18 cms. y que deba hacerla de ese tamao para que la cicatriz quede en forma lineal
y no en parches por cada granuloma, al hacer una especie de medialuna con lnea continua, estticamente
quedara mejor.
Explic tambin que baj un Manual de Internet, informacin para actualizarse, porque iba a
construir un pabelln quirrgico, donde pensaba tener un cirujano y un anestesista, l sera solo ayudante,
era un proyecto que tena para el futuro, lo tena pensado para hacer ciruga mayor. Dijo que tiene la
experticia de ser ayudante en una abdominoplasta clsica; que para estos, se requiere un pabelln un
anestesilogo y un cirujano especialista, insisti que l slo iba a sacar la piel a nivel celular subcutneo,
para sacar las bolsas y unir los bordes de la piel.
Inform que existen varios tipos de abdominoplasta, de tipo simple, la clsica con liposuccin,
clsica bajando el ombligo, y que generalmente, abdominoplasta signifca reseccin de abdomen.
Explic que en la mini abdominoplasta se llama a la reseccin de abdomen mnimo, en que
se retira piel hasta la segunda capa de la piel, se retira el exceso y se unen los bordes que quedan sobrando,
es como un estiramiento de piel. Agreg que cuando es profundo se toman vasos, msculos, tejidos ms
profundos, se necesita un quirfano, un anestesilogo y todo lo que necesita en un pabelln.
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Refri que l ha extrado lunares, verrugas, pero no tiene equipo de reanimacin para extraer
lunares, porque son procedimientos de ciruga menor, en los cuales solamente se arranca piel hasta el
tejido subcutneo.
Dijo tambin que al fscal le reconoci que no contaba con una hotelera correspondiente, es
decir cama, ya que estaba en una consulta de bajos recursos, pero no lo ameritaba, porque era ciruga de
tipo ambulatorio, que se realiza en cualquier posta o en cualquier servicio municipal, porque slo abarca
tejido celular subcutneo.
Continu su relato de los hechos, sealando que el da 14, ella lleg a las 18.00 horas,
aproximadamente al box, previo a eso, ya se haba preparado el lugar para realizar la intervencin.
Seal que estaba tambin una asistente de secretaria, llamada Trinidad, que peda las cosas
a la secretaria, contestaba el telfono y l le peda que le diera recados a la secretaria, para que sta
no estuviera a cada rato ingresando. Resumiendo, dijo que haba tres personas, Evelyn en recepcin,
Trinidad que estaba adentro y Giselle, que estaba en otro box.
Relat que l tom los exmenes de rigor a la paciente, la presin arterial. Ella se acost en
la camilla, l le hizo un marcaje con un plumn y procedi aplicar anestesia local, lidocana alrededor
de toda el rea marcada, precis que aplic varias veces la Lidocana en la paciente porque lo estaba
haciendo con jeringas del tipo de las que se usan para inocular insulina, en el rea demarcada y luego
esper 10 minutos para que se durmiera el rea.
Sostuvo que tard 5 segundos en aplicar cada dosis, aplic unas 20 o treinta dosis, alrededor
del dibujo y en el centro, para dormir toda el rea de la medialuna.
Seal que a continuacin de esto prob con una pinza tipo mosquito para ver si el rea
estaba dormida y procedi a abrir con un bistur el rea que estaba demarcada desde la parte derecha y
abarcando el plano subcutneo.
Dijo el acusado que la Lidocana es un anestsico de uso local y general tambin, que es
el mismo medicamento que utilizan los dentistas y que tambin se utiliza para aplicar las penicilinas
con benzetacina para no causa dolor en el glteo, que es de uso corriente y est en venta libre en la
farmacia.
Explic igualmente, que la dosis mxima de lidocana es de 35 miligramos por cada kilo
de peso, esa es la dosis teraputica, y como ella aproximadamente pensaba entre 75 u 80 kilos, la dosis
adecuada sera 3.000 miligramos. Durante la intervencin tena las ampollas ah, no mand a comprar
ms, aplic 8 ampollas de Lidocana, que es una dosis teraputica, no txica, lo sabe por los libros y por
la experiencia que tiene. Aclar tambin que la lidocana se vende libremente en cualquier farmacia.
Inform que no ocup vaso constrictor, que tiene como efecto hacer durar ms tiempo la
anestesia, pero que el otro efecto, es que genera taquicardia si el paciente es hipertenso.
Seal tambin que la administracin de anestesia local se puede colocar en cualquier posta
consultorio local, es un tipo de intervencin menor en la cual se extrae piel y se suturan los bordes de la
piel, de tipo superfcial.
Expuso que con anestesia local se necesita esterilizar el instrumental bsico hilo de sutura,
anestesia local, en ampolla, jeringas, gasa, algodn.
Asever que cuando es una intervencin superfcial, el riesgo es mnimo, porque el
sangramiento es mnimo.
Continu su relato sealando que en ese momento a ella le dio una crisis de histeria, meti la
mano hacia el abdomen y comenz a hacer movimientos que tumbaron la mesa.
Fallos del Mes
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Dijo tambin que se golpeo su frente con una mesa que estaba al lado de la camilla. El se
acerc a ella y vio que tena un hematoma y estaba ligeramente sangrando.
En ese momento empez a convulsionar, tir cosas, tir las mesas y l la tom del cuerpo,
junto con una chica que estaba de asistente de secretaria, que le tom sus piernas. Luego que pas la
convulsin, vio que ella empezaba a ponerse morada, por lo cual le dijo a la secretaria que llamara a la
ambulancia y empez a tomarle los signos vitales, comprobando que estaba con taquicardia, el pulso
estaba rpido, es decir, estaba empezando a fbrilar.
Aclar que l no tena los elementos de reanimacin y por eso solicit tres veces una
ambulancia especializada, cree que las llamadas las hicieron Trinidad y Evelyn,
El pidi ayuda a las chicas para que hicieran las llamadas, la tercera llamada le hizo l,
porque no quera venir la ambulancia. En ese momento Trinidad le dijo que no queran acercarse, l tom
el telfono, se identifc y dijo que necesitaba urgente una ambulancia de especialidad, le contesto una
chica.
La tercera vez habl l, recalcando que era una paciente con paro cardiorrespiratorio, para
que mandaran ambulancia de especializada mdico de especialidad, como anestesilogos, mdicos
internistas.
Inform al tribunal que los medios de reanimacin de tipo farmacolgico, son la atropina, la
aprinefna y los otros, un tubo para entubar hacia los pulmones, un tanque de oxigeno un embudo para
dar aire.
Insisti que l requiri al mdico especialista apenas vio que tena labios morados, que bajaban
sus signos vitales y sostuvo que no alcanz a operar a Jessica Osorio, porque tuvo la crisis histrica, l
le dio respiracin boca a boca, porque vio el problema, pero llam a la ambulancia para que se hicieran
cargo, porque ellos son los especialistas en este tipo de problemas.
Explic que los efectos secundarios de la Lidocana pueden ser confusin, histeria,
convulsin y que se produce luego el shock cardiognico. Inform asimismo, que el efecto propio del
shock anaflctico es una reaccin, infamacin de las mucosas en la glotis, por eso l aplic dos ampollas
de Betametasona para evitar el edema de Glotis, generalmente se produce un edema de glotis en el cual
el paciente no puede respirar bien. Adems, durante la intervencin mand a comprar una ampolla de
Betametasona.
Prosigui su relato de los hechos indicando que luego de esto lleg la ambulancia con el
mdico y los paramdicos que la recuperaron del paro respiratorio y despus de esto, l acompa a
Jessica en la ambulancia hasta el Hospital San Jos, donde comunic al mdico de turno lo que haba
pasado. Que el Doctor le pregunt las dosis de anestesia y l le dijo que eran 8 ampollas y que Jessica
qued internada en el Hospital. Despus de esto, l acudi a la 5 Comisara de Carabineros en la Plaza
Chacabuco, confrm su domicilio y los Carabineros le dijeron que lo iban a citar por medio de la Fiscala
el da martes, por lo que concurri a su domicilio y consult con un abogado, el cual le dijo que saliera
fuera de la ciudad para descansar y que l iba a encargarse del caso y as fue.
Luego de esto empez a ver por las noticias lo que decan, que se dijeron muchas cosas
que no eran verdades y se asust un poco y el abogado le dijo que el iba a negociar su entrega con los
detectives de Investigaciones ya que haba una orden de detencin desde el da lunes en su contra. Con el
abogado se encontraron en Casablanca y se llam a los detectives de Investigaciones para ir a la ofcina
de Condell y al llegar a Lo Prado, la camioneta del abogado se da, por lo que se llam a los detectives
para que los recogiera. En ese momento se entreg a los detectives, junto con el abogado.
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Se le exhibe video ofrecido en auto de apertura, y seala que est viendo a su hija Mara de
los ngeles, se ve l en el lugar de los hechos, el box donde oper, la camilla donde estaba doa Jessica
Osorio, la biblioteca, el pasillo de la consulta, la recepcin, la secretara camillas de masaje, mquinas
reductivas, Trinidad, la parte dental donde trabajaba la doctora Leida Marques.
Indic que en el rea derecha l extrajo algo de piel, ella estaba acostada, l a su lado, ella
en ese momento tuvo la crisis y meti las manos y que con la ayuda de la ayudante de su secretaria la
calm.
Asever que l despus de calmarla no iba a seguir operndola, porque vio sus labios morados,
pupilas dilatadas, ni estmulos al dolor, y que mand a comprar Betametasona y que ya le haba colocado
en el glteo, pensando que poda ser alergia a los medicamentos que le dio por va oral, sobre todo
Surpiln, un tranquilizante, que podra provocar alergia, aunque no es comn.
Por ltimo, hizo una apreciacin de tiempo. Seal que la paciente lleg como a las 18.00
horas; que como a las 19.30 le administr Diclofenaco Sdico, oral, un antiinfamatorio y analgsico para
evitar dolor despus de la ciruga, un comprimido en 50 miligramos; Ciprofoxasino un antibitico como
la proflaxis posterior a la operacin, 1 comprimido de 500 mg. y Surpiln, un inductor del sueo, para
que se relajara y estuviera tranquila, tambin va oral. Dijo tambin que ninguno de estos medicamentos
no producen interacciones.
Esper 5 minutos para administrar 1 y otro, estuvo 15 minutos en eso, luego marc el rea y
despus aplic la anestesia, 8 ampollas cada una de 100 miligramos.
Seal que la paciente comenz a convulsionar como a las 20.00 o 20.10 y que cuando lleg
la ambulancia era las 20.30 o 20.40 horas.
En el transcurso de su declaracin, al Sr. Fiscal le record que en Carabineros, cuando fue
a dejar constancia, relat que sacara pequeos granulomas, que despus de haberle suministrado un
inductor de sueo, y esperando que llegara el anestesista, ella empez con convulsiones tnico clnicas.
El acusado seal que no recordaba haber hecho esa declaracin, que l le administr anestesia, esper
10 minutos que se durmiera el rea, pero ella se puso histrica y comenz a convulsionar, y que no hubo
anestesilogo en la operacin.
Con el objeto de superar contradicciones, el Ministerio Pblico le hizo leer su declaracin
previa administr: un inductor del sueo llamado Sucedal y un antibitico llamado Ciprofoxasino y un
analgsico llamado Diclofenaco Sdico y realic marcaje de abdomen de los granulomas de la paciente,
estaba adormitada mientras esperaba anestesilogo cuando empez a tener convulsiones tnico crnicas,
sin razn aparente. y para aclarar sus asertos, el acusado dijo que en ese momento quiso sealar a
Carabineros que l esperaba al mdico de la ambulancia, que son mdicos internistas. Se le pregunt:
Para qu esperaba al anestesilogo? Para administrar la anestesia? Sostuvo que estaba muy nervioso y
no recuerda bien la declaracin y das posteriores le explic al fscal que le haba puesto anestesia en la
marcacin.
Se escuch tambin al imputado al fnalizar la audiencia dijo que su afn como mdico fue
ayudar a las personas, su afn no fue daar a las personas su afn fue aprender para mejorar a las personas
y pidi disculpas a la familia de Jessica Osorio insistiendo que nunca tuvo la intencin de causarle
dao.
Tal como se ve, el Dr. Andrade refri en el juicio los siguientes hechos: a) que tuvo la intencin
de realizar una ciruga esttica en el abdomen a Jessica Osorio Tapia el da 14 de octubre de 2005; b)
que para delimitar la zona a intervenir, en primer trmino hizo una demarcacin de 18 centmetros
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de altura con un plumn; c) que seguidamente le inyect lidocana en los contornos del dibujo y en el
centro, utilizando una aguja para insulina; (Sostuvo que tard 5 segundos en aplicar cada dosis, aplic
unas 20 o 30 dosis, alrededor del dibujo y en el centro, para dormir toda el rea de la medialuna.); d)
que despus remarc la lnea trazada con un bistur elctrico; f) que a continuacin, cuando haba ya
iniciado con un bistur una incisin desde la parte derecha del rea demarcada, abarcando el plano
subcutneo, ella se puso histrica, se empez a llevar la mano a la zona intervenida y comenz a moverse,
bot el instrumental, tumb la mesa, se golpe en la cabeza, comenz a convulsionar; g) Que pas la
convulsin y l observ que tena los labios morados, las pupilas dilatadas, que el pulso estaba rpido,
con taquicardia y empezando a fbrilar y que no tena estmulos al dolor y h) Reconoci asimismo que no
contaba con elementos materiales y humanos para enfrentar la emergencia que se produjo.
Sostuvo sin embargo, para exculparse que la ciruga consista en un tipo de intervencin
menor en la cual se extrae piel y se suturan los bordes de la piel, de tipo superfcial, que era una extraccin
de lipoma, una bolsa de grasa, unos granulomas, por lo que no requera tales equipos, justamente porque
tratndose de una intervencin superfcial, el sangramiento es mnimo y consecuencialmente, el riesgo
es tambin mnimo.
Dicha exculpacin ha sido desestimada por el tribunal, por cuanto se prob sufcientemente
del mrito de la necropsia, que los granulomas, no existan y tambin, con el testimonio del mdico
cirujano plstico Dr. Roberto Hoppmann Klestadt qued claro que las caractersticas de la demarcacin
corresponden a una ciruga menor que supone extraccin de piel y grasa que sera absurdo y antiesttico,
extirpar granulomas con un solo tajo.
Asever tambin el acusado en su defensa, que aplic la dosis teraputica, no txica de
lidocana, que equivale a 35 miligramos por cada kilo de peso, porque ella aproximadamente pesaba
entre 75 u 80 kilos y la dosis adecuada sera 3.000 miligramos, seal tambin que lo sabe por los libros
y por la experiencia que tiene. Reconoci haber aplicado 8 ampollas.
No obstante, tambin qued de manifesto que su aseveracin en este punto no corresponde a
la realidad, puesto que, tanto la evidencia material aportada al juicio, consistente el 17 ampollas vacas
de lidocana, levantadas en el sitio del suceso, como en el testimonio del qumico farmacutico forense
don Eduardo Torres Seplveda, que mediante un clculo regresivo determin que 70 horas despus de la
aplicacin, existan an niveles de lidocana en la sangre de la paciente, circunstancia que no resultara
posible de ser efectiva la aseveracin del acusado a que nos hemos referido, puesto que segn inform
el mismo perito, la lidocana se absorbe normalmente en 2 horas.
Tambin qued de manifesto, que ni siquiera saba el peso de la paciente, que de acuerdo a
las mediciones registradas al dorso del documento denominado Centro de Obesidad Tratamiento Integral
Para Reduccin de Peso incautado en el centro de esttica del acusado, aparece que el 7 de octubre de
2005, Jessica Osorio pesaba 66 kilos y la hoja de Indicaciones Mdicas y de Enfermera del Hospital
San Jos, de 14 del mismo mes, indica un peso de 70 kilos.
Result tambin evidente al tribunal, contrariamente a lo que dijo el acusado, que ni saba
por los libros ni tena experiencia en aplicacin del anestsico que utiliz, puesto que practic ms
de 70 punciones, segn constat el mdico legista del Departamento de Tanatologa del Servicio Mdico
Legal don Juan Carlos Oate Soto, absolutamente innecesarias, segn se acredit con el testimonio del
Mdico Criminalista Antestesilogo don Octavio Ulloa Salazar, quien ilustr al tribunal que lo primordial
es evitar que la droga pase directamente al fujo sanguneo y que la forma de prevenirlo es a travs de
un vaso constrictor como la adrenalina, con el mnimo de pinchazos y tomando las medidas, para evitar
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el riesgo de infltrar directamente una vena, bastando slo 15 punciones para lograr el adormecimiento
de la zona demarcada.
De lo razonado y la prueba enunciada, que resta veracidad al testimonio del acusado, no
puede sino concluirse que al momento en que ste decidi la ciruga, por motivos de lucro, estaba
plenamente consciente de que careca, tanto de los equipamientos reanimadores para enfrentar los
riesgos que para la salud y la vida de la paciente pudieran devenirse, hecho que el imputado reconoce,
como tambin que no tena los conocimientos especfcos sobre la aplicacin de lidocana va subcutnea,
porque tratndose de un mdico, resulta insostenible plantear que ignorara, que en el abdomen existe
una infnidad de venas que de pincharse conducen rpidamente el ingreso del medicamento al sistema
sanguneo, produce fbrilacin del corazn que deja de bombear adecuadamente la sangre, lo que se
traduce en hipoxia cerebral y de los dems rganos vitales como hgado y pulmn, y que una sobredosis
de anestesia puede igualmente, por la misma razn, resultar letal.
Confrman lo expuesto, sus propios dichos, en cuanto seal que no ocup vaso constrictor,
compuesto que tiene como efecto hacer durar ms tiempo la anestesia, porque su efecto adverso es que
genera taquicardia si el paciente es hipertenso. Tambin dijo saber que los efectos secundarios de la
Lidocana pueden ser confusin, histeria, convulsin y que se produce luego el shock cardiognico, y
que para revertir esta situacin se requiere de medios de reanimacin de tipo farmacolgico, como son
la atropina, la eprinefrina y los otros, un tubo para entubar hacia los pulmones, un tanque de oxigeno un
embudo para dar aire, elementos con los que no contaba.
As las cosas, se prob en el juicio que el acusado al momento de decidir la ciruga creo un
riesgo que adems de no estar permitido por el ordenamiento jurdico, era de tal naturaleza que ningn
mdico respetuoso de las ms elementales reglas de la Lex Artis, colocado en su situacin y en posesin
de sus conocimiento y su capacidad nunca hubieran asumido, a sabiendas de que era previsible que el
dao se verifcara y que l no lo podra revertirlo, por cuanto, los recursos de que dispona, (sus manos
y la respiracin boca a boca, que aplic), eran absolutamente insufcientes para salvarla,
Por lo mismo, el tribunal no ha hecho lugar a la recalifcacin del hecho a cuasidelito de
homicidio propuesta por la defensa, sobre la base de existencia de culpa consciente, puesto que en la
culpa con previsin del resultado, existe una seria conviccin, racional, aunque imprudente, por parte
del autor en la no verifcacin de la consecuencia ofensiva, al confar el sujeto activo en su capacidad
de evitacin. Lo anterior no es sostenible en el caso en cuestin, ya que de las circunstancias del hecho
no hubo reales posibilidades de evitar el resultado de muerte, toda vez que el acusado viol de manera
consciente las ms elementales reglas de la ciencia que profesa, demostrando con ello su indiferencia
frente a un eventual resultado letal para la vctima. Por lo dems, la confanza en la capacidad de
evitacin del resultado, en este caso, letal, supone la existencia de reales posibilidades de lograrlo. As
las cosas, las precarias acciones de resucitacin que ejecut el acusado en la vctima, fueron del todo
inapropiadas e insufcientes para revertir las consecuencias de la conducta, que en conocimiento de ello,
el acusado ejecut.
SPTIMO: Tipo penal y bien jurdico protegido. Que para que se confgure el tipo penal del
delito de homicidio previsto y sancionado en el artculo 391 nmero 2 del Cdigo Penal, por el cual el
Ministerio Pblico acus, deben concurrir los siguientes elementos: a) un comportamiento idneo para
generar un riesgo no permitido por el ordenamiento jurdico, para la vida del sujeto pasivo esto es, que la
accin u omisin sea apta para crear en la vctima un riesgo de muerte; b) que la entidad del peligro sea de
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tal naturaleza que ningn mdico respetuoso de las ms elementales reglas de la Lex Artis, colocado en la
situacin en la que se encontraba el sujeto activo en posesin de sus conocimientos y capacidad, estara
dispuesto a asumir; c) un resultado material consistente en la muerte del sujeto pasivo del delito y, d)
que la muerte sea objetivamente imputable a la conducta desplegada por el agente, lo cual, obviamente,
supone un vinculo previo de causalidad entre la conducta del sujeto activo y el resultado de muerte.
No debe perderse de vista, como criterio interpretativo que el bien jurdico protegido en este
delito es la vida humana independiente.
OCTAVO: Anlisis y valoracin de la prueba del Ministerio Pblico. Que, a fn de acreditar
el delito de homicidio simple, con dolo eventual, por el cual el Ministerio Pblico acus, y la participacin
que en el le habra cabido al acusado, el rgano persecutor incorpor en el juicio oral prueba testimonial
consistente en los dichos de la testigo Trinidad Isabel Vergara Delgado quien expuso que trabaj en la
consulta de Independencia dando masajes, era el Centro Mdico Los ngeles, la consulta es del doctor
Galo Andrade y que el 14 de octubre, aunque ya no trabajaba ah, como a las 18:30 o 19:00 ingres al
box a mostrarle unos exmenes a don Galo, y salud a la seora Jessica que estaba con l. Le pregunt a
ella qu haca ah y ella le contest que se iba a hacer algo, que era una sorpresa.
Seal que un rato despus el doctor Galo le pidi que le fuera a buscar un vaso de agua al
pasillo, ella lo fue a buscar y la seora Jessica se tom unas pastillas, pas un rato y seguan hablando
conversando, se fumaron un cigarro tranquilamente, como buenos amigos que eran.
Inform asimismo que la seora Jessica estaba con un toalln, tapndole todo el cuerpo,
slo se le vean los tirantes del sostn, despus se tendi en la camilla del box y ella se fj que tena una
marca, como medialuna en la guatita.
Indic que al rato el doctor tom un lser y empez a remarcarle la parte que tena marcada,
despus de eso empez a salir olor a pelo o piel quemada.
Refri que antes, el mdico le aplic anestesia, no sabe qu anestesia, pero estaba en el box,
en un mesn que l tena. Agrega que no recuerda cuanta anestesia haba ni qu la contena.
Explic que el lser era cuadrado, blanco, con un cable largo y en la esquina tena como un
lpiz y una punta.
Al exhibirle la evidencia material ofrecida en el auto de apertura en los nmeros 11 y 12, la
testigo dice que es el lser y que estaba en el box del doctor con su enchufe y trasformador.
La testigo precis que ingres al box como a las 20:30 horas y estuvo presente en el
procedimiento quirrgico; que primero fue a comprar las anestesias, porque ella deca que le dola cuando
le estaba pasando el lser; que no sabe qu tipo de medicamento era, que el doctor no le dijo qu anestesia
era y que ella slo la pidi por anestesia y le dieron unas ampollas, compr 2 y cuando se la pasaron,
no se fj en el nombre.
Aclar tambin que la farmacia est en la esquina de Olivos con Independencia, como a dos
o tres casas de diferencia de la clnica y que siempre compraba ah medicamentos cuando necesitaba.
Inform que el doctor la suministr las ampollas, pero no sabe cuantas.
Continu el relato de los hechos manifestando que luego de un rato ella sali hacia fuera, a
tomar un vaso de agua, despus volvi y la seora Jessica de un de repente empez a convulsionar.
Despus la Sra. Jessica estaba en la camilla y empez a saltar, estuvo inconsciente, se le
pusieron los labios morados. Explic que las convulsiones eran muy fuertes y adems tena mucha fuerza,
por lo que sin querer se golpe con una mesa que estaba al lado de la camilla, en la frente.
Fallos del Mes
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Indic que es cierto que cuando convulsion la seora bot instrumental mdico.
Refri que el doctor trat de reanimarla, le tom la presin, el pulso, le hablaba, le deca
Jessica, reacciona, el mdico le pidi que fuera a comprar una ampolla de Betametasona y ella sali a
comprarla a la farmacia.
Seal tambin que cuando volvi a la consulta, la seora Jessica sigui convulsionando y
que empez a sangrar y la limpiaban con paos de cocina, con suero.
Continu la testigo refriendo que el doctor segua tratando de reanimarla pero ella no
reaccionaba, luego el doctor le inyect la Betametasona que ella haba ido a comprar, entonces la mand
a comprar otra ampolla de lo mismo, pero no encontr.
Precis que la primera vez que se compr medicamento fue ella a comprar, la segunda vez,
una de las chiquillas, que l le pidi que le dijera a las chiquillas que fueran a comprar un Diazepam
inyectable.
Agreg que transcurrieron unos quince minutos ms o menos y ella pregunt el doctor qu
estaba ocurriendo, pero l dijo que no pasaba nada, ella le pregunt al doctor si llamaba la ambulancia y
l le dijo que no, porque tena que reaccionar, pero que alrededor de cinco minutos despus le pregunt
de nuevo y dijo que si, que la llamara y mientras tanto l segua reanimando a la seora Jessica.
Seal que ella llam la ambulancia unos 20 o 30 minutos despus de que empez a
convulsionar y desde el hospital le preguntaron qu pasaba, pero como no supo qu decir, el doctor tom
el telfono de su box y habl con la seorita de la ambulancia. Insisti en que ella fue quien llam la
ambulancia.
Explic que no sabra decir a que hora empez a convulsionar, pero que haban pasado unos
treinta o cuarenta minutos desde que ella lleg, que estaba claro, que era el mes de octubre-
Dijo que tampoco recuerda la hora en que ella llam al servicio de emergencia, pero fue
como quince o veinte minutos despus de que empez a convulsionar.
Calcul que pasaron 15 minutos desde la primera llamada y ella llam por segunda vez,
preguntando por qu se demoraban tanto.
Seal que ella no estaba en el box cuando lleg la ambulancia y tambin que el doctor se fue
en la ambulancia con la seorita Jessica.
A la pregunta del Ministerio Pblico, seal que la persona que hizo la intervencin a la
seora Jessica est en la sala de audiencia, sindic al acusado, lo describi por su vestimenta y l se
identifc como Galo Antonio Andrade Pita.
La versin del acusado, en cuanto a la forma como se verifcaron los hechos, fue, en su
mayor parte refrendada por la testigo Trinidad Vergara Delgado, quien en forma precisa y clara refri
la reaccin de la paciente luego de la administracin de anestesia y el inapropiado auxilio que el mdico
le proporcion, existiendo contradiccin entre ambos en lo referente a que la mand a comprar dos
ampollas de anestsico, que niega, y especialmente en lo relativo al llamado de auxilio, puesto que la
testigo asevera que ella, cuando vio que Jessica segua convulsionando a pesar de los esfuerzos del Dr.
Andrade le pregunt si llamaba la ambulancia y l dijo que no, insistiendo en que se recuperara y que
slo la segunda vez que se lo propuso acept que ella llamara, y luego habl l.
Esto ltimo, no viene sino a revelar la indiferencia del sujeto activo por la vida de la vctima,
puesto que siendo patente, an para los ojos del lego el peligro en que sta se encontraba, esper hasta
el ltimo momento para solicitar la ayuda mdica que el caso ameritaba, todo ello, a sabiendas de que
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con los medios y conocimientos con los que contaba cualquier intento de su parte por evitar el resultado,
sera infructuoso.
As las cosas, es evidente, y como se dir ms adelante, es evidente la concurrencia de dolo
eventual.
La versin de Trinidad en esta parte est avalada por la testigo Vernica Hernndez Zorrilla,
administrativa telefonista del SAMU, en la declaracin que ms adelante se expondr.
Clarifcador result tambin el testimonio del perito dibujante planimtrico de la Polica
de Investigaciones de Chile, don Rodrigo Alonso Lucero lvarez, respecto de las caractersticas de
distribucin del lugar de los hechos, el que expuso que los das 15 y 17 de octubre de 2005 lo llamaron
para efectuar una inspeccin ocular en la clnica Los ngeles, ubicada en Avenida Independencia N3990,
comuna de Conchal; que concurri el da 15 de octubre, junto con el perito fotgrafo y personal de la
Brigada de Homicidios, y se realiza la inspeccin, fj planimtricamente las dependencias del lugar y
pudo establecer que es un inmueble con tres salas habilitadas como box N 1, N2 y una sala dental y
comenz a fjar en detalle todos los objetos de relevancia criminalstica que se encontraban en el lugar.
Agrega que realiz una nueva inspeccin el da 17 de octubre, para fjar con mayor detalle lo fjado el da
15 de octubre e indica que luego se despach el informe planimtrico a la Brigada de Homicidio la cual
lo remite a la Fiscala.
Al exhibrsele los levantamientos planimtricos y al observar la primera imagen, lmina N1
manifest que sta representa el inmueble y se grafcaron las tres dependencias destinadas como box N1,
claramente identifcado en el lugar, box N 2 y una sala dental, una sala de estar, dos baos y un pasillo al
interior del inmueble, al ingreso del box N 2 hay un basurero con ampollas de vidrio. Precisa que en el
box N 1 est la mayor cantidad de evidencia. En la lmina N 2 el perito describi el box N 1, y dijo en
ese lugar se encuentran medicamentos, una camilla, una mesa, un escritorio, una silla con un delantal con
manchas pardo rojizas, adems, seal que hay fotocopias o texto en blanco, que describe cmo practicar
una abdominoplasta. Interrogado por el Ministerio Pblico seal que no haba diferencia en el sitio del
suceso entre la primera y la segunda vez que concurri.
Dijo no saber cuando ocurrieron los hechos y que l concurri porque los llamaron para ir
en los das que lo hizo, con mdicos de la polica y otros peritos, indica que no sabe si el sitio del suceso
estaba clausurado, agrega que no haba mayor alteracin y que lo sabe porque concurri las dos veces,
agrega que no sabe si el sitio del suceso fue manipulado entre el da 14 y el 15 de octubre, seal que
el 15 de octubre concurri con el perito fotgrafo y personal de la brigada de homicidio, no recuerda
cuantos eran y el da 17 del mismo mes, fue con el perito fotgrafo, perito qumico, mdico de la polica
de investigaciones y personal de la Brigada de Homicidio. Agreg que cuando l lleg ya haba personal
de la Brigada de Homicidio en el sitio del suceso, adems, seal que no recuerda si ste estaba abierto
o cerrado cuando el lleg.
Un importante aporte hizo este perito al proceso, en orden a avalar la conclusin a que
arrib el tribunal en relacin a la clase de ciruga que pensaba realizar el acusado y que no tena los
elementos necesarios para ese tipo de intervencin, puesto que en el box que ocupaba para atender
pacientes, como ofcina, y que tambin utiliz para intervenir a Jessica Osorio, tena un texto bajado de
Internet, que contena informacin sobre la forma de llevar a cabo la abdominoplasta.
Es cierto que el Dr. Andrade intent dar una explicacin a la existencia del instructivo
artculo de Internet, no obstante, la prueba aportada al juicio revel un contexto que llev al tribunal
a atribuir su existencia a su falta de conocimientos especfcos sobre la operacin que ofreca a sus
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clientes del centro esttico y no al objetivo remoto que le atribuy el mdico en su declaracin, teniendo
para ello adems en consideracin que el alto costo de un pabelln quirrgico no se condice con las
malas condiciones en que ejerca el mdico su profesin a la poca de los hechos.
El tema de que trata el documento referido por el perito Sr. Lucero Alvarez fue tambin
objeto del relato de la testigo doa Mara Vernica Gonzlez Martnez, quien manifest en la audiencia
que ella se atenda en la consulta Los ngeles, del Dr. Galo, ubicada en Av. Independencia, en la cual
conoci a Jessica en un transcurso de tres meses, porque las dos se hacan masajes reductivos, con la idea
de bajar de peso, aunque no se hicieron grandes amigas.
Esto fue ms o menos desde mediados de agosto hasta octubre, cuando fue el incidente de
Jessica.
Explic que el tratamiento ofrecido por el Dr. Galo consista en masajes reductivos ms
ampollas reductivas, con una maquinitas que eran para la celulitis y con lo que bajaban de peso. Adems
de lo anterior, se hacan ofertas como paquetes, o sea, por masajes ms ampollas y ms otras cosas, les
cobraba cierta cantidad de dinero, y la testigo se realiz un tratamiento ofrecido como regalo por el Dr.
Galo, que era borrarle dos estras, las que quedaron feas, ya que ahora se notan ms que antes, porque
quedaron de color caf. El procedimiento usado para ello fue un bistur elctrico.
Adems de lo anterior, seal la testigo que ella convers con el Dr. otro tipo de intervenciones,
ya que en 2 meses en la consulta baj como 12 kilos y le qued fcido el abdomen, y l le dijo que con
una abdominoplasta poda sacarle la guatita que le sobraba, y que en las clnicas por eso cobraban
entre $800.000 y $1.000.000, y que l le cobraba $300.000, pero que ella se los tena que pagar antes
de hacerlo para l poder comprar los enseres que necesitaba para la ciruga. Cuando la testigo lleg a su
casa, consult con su mam, su pap y unos amigos y les dijo lo que se iba a hacer y ellos le dijeron que
no. A todo esto, el Dr. le dijo que lo pensara y que despus ella le diera la respuesta. Pasaron unos das y
el Dr. le pregunt si se animaba y ella le dijo que no, que todava no y le pregunt si se tena que hacer
algn examen porque era alrgica y l le dijo que no, le dijo es alrgica? y ella contest que s, que era
alrgica a la amoxicilina, y el le dijo que no, pero que si quera le daba una nter consulta para que se
hiciera un examen de coagulacin solamente. Despus pas como una semana y ella supo que se lo iba a
hacer Jessica. El Dr. le pregunt nuevamente si ella se animaba y ella le dijo que no, entonces l le dibuj
lo que le iba a hacer con un lpiz, le ray el ombligo y le hizo como una forma en la parte del abdomen,
indicando lo que le iba a sacar y le iba a hacer.
Refri la testigo que ella convers esto en la consulta con otras pacientes, y una de ellas le
dijo que el doctor se vea chanta, pero ella crea en l porque era el doctor. Si l deca algo, ella confaba.
Le dijo tambin que era ambulatorio, con anestesia local, que solo tena que llevar una faja y que tena
que ser el da viernes para que ella descansara el fn de semana y que volviera el lunes a la consulta.
Expuso asimismo que el da de la intervencin de Jessica Osorio la testigo estuvo en la
consulta, lleg como a las 10:00 de la maana y haba otra paciente y le preguntaron a Yiset, que era la
masajista, acaso ella lo iba a asistir a l, y ella le dijo que no, porque ella no era anestesista, sino que era
masajista. Despus entr el Dr. porque solo l pona las ampollas reductivas, l estaba nervioso ese da, y
le pregunt otra vez si ella se animaba y ella le dijo que s, pero que iba a esperar ver cmo sala Jessica
para hacrselo ella. La otra paciente le pregunt doctor, pero quin lo va a asistir? Y el respondi que
no, nadie, slo.
Explic que l tena una sala en la consulta y la estaba preparando para hacer cirugas y ella
estaba esperando eso a la vez que quera ver cmo sala Jessica de la operacin. Dijo que la otra paciente
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le pregunt que si l necesitaba en caso de que pasara algo, oxgeno o algo para asistir, y l le dijo que
no, que no era necesario.
Mostr la testigo mediante gestos cmo le ray hasta el ombligo, y le hizo una circunferencia
ya que le sacara el ombligo, y luego muestra lo que le sacara de la guatita. Dijo que todo el marcado
el doctor lo habra hecho con un lpiz pasta. Seal tambin que el Dr. no la desnud para realizarle el
marcado, sino que mientras Yiset le haca el masaje reductivo l la hizo pararse de la camilla y ah le
dibuj lo que le iba a hacer, estando parada y con un bikini y que las marcas las hizo como dos horas
despus de que se le aplicara la crema durante el masaje.
Inform que ella no estuvo presente el da 14 de octubre de 2005 a la 18:30 horas en la
consulta del Dr. Andrade, ni a las 19:30 horas ni a las 20:00 horas, por lo que no sabe lo que pas en esa
consulta entre las 18:30 y las 20:30 horas de ese da, slo lo supo despus. Se le consult a la testigo
si es que el doctor al que ella se refere se encuentra en la audiencia, y ella indica que s, que l est de
chaqueta verde y lo indica. El Juez Presidente le solicita a la persona sealada por la vestimenta que diga
su nombre completo y l responde Galo Antonio Andrade Pita.
Fue as que se cont con el testimonio de otra persona que contradice al Dr. Andrade en
cuanto al hecho de que estaba en esa poca, ofreciendo realizar abdominoplastas a sus clientas y que
con el mismo nombre se denomin a la intervencin quirrgica que realizara a Jessica Osorio el 14 de
octubre de2005.
Como ya se observ al comentar el testimonio de la empleada Trinidad Isabel Vergara Delgado,
la operadora telefonista del SAMU, doa Vernica Hernndez Zorrilla, expuso que estaba en su trabajo
en el Centro Regulador del SAMU, ubicado en la Asistencia Pblica, en el 8 piso, en Diagonal Paraguay
con Portugal, cuando recibi un llamado que tuvo como consecuencia el fallecimiento de una persona.
Dice que ese da haba llegado recin a trabajar en el turno, y que su primer llamado fue alrededor de las
20.01, donde una mujer desesperada le pidi en forma urgente una ambulancia. Le consta que fue a esa
hora porque no haba ningn registro y que el tono de voz de la mujer no indicaba reiteracin, sino que
era que lo haba pedido recin. Adems, su entrada a trabajar fue a las 20:00 horas, por lo que no podra
haber recibido una llamada con anterioridad a esa hora.
Seal que la mujer estaba muy desesperada, muy ansiosa, que le mandaran rpidamente
una ambulancia porque haba una paciente con paro cardiaco, entonces ella pregunt de dnde la estaban
llamando y le indic que de un centro mdico, lo que le caus preocupacin y pregunt por el mdico y
le dijeron que la estaba asistiendo. Pregunt por la direccin y la mujer segua muy alterada, el nmero
de telfono lo sac del visor y en forma inmediata le pas el llamado al doctor. Todo esto pas en menos
de un minuto, y fue toda la comunicacin que tuvo con la mujer.
Precis que la primera llamada fue recibida por ella y que solamente recibi ese llamado,
pero que posteriormente otro funcionario (eran 5 ese da), pudo haber recibido otro llamado, ya que todos
los llamados son iguales, se reiteran entre el llamado de inicio hasta la llegada de la ambulancia, pues
nunca una persona llama una sola vez y despus deja de llamar
Sostuvo que la ambulancia debi tardar en llegar no ms de 7 u 8 minutos al sitio del
suceso.
Refrend la declaracin de la Sra. Hernndez Zorrilla el mdico cirujano Edison Alejandro
Montes Morales, quien manifest trabajar en el S.A.M.U Metropolitano en el Centro Regulador, ubicado
en Portugal N 125, comuna de Santiago y que su funcin especfca, en el momento que se suscito ste
hecho, era la de mdico regulador encargado del despacho de las ambulancias de reanimacin avanzadas
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y darle el soporte tcnico a los reguladores con reanimadores, como tambin regular las llamadas que son
tomadas por las operadoras y que requieren de verifcar la calidad de gravedad de los hechos, haciendo
una serie de pregunta para poder defnir que gravedad tiene el paciente.
Dijo que su participacin consisti en despachar el mvil medicalizado al lugar del evento
que se solicit. Se le inform porque en ese momento se encontraban en el cambio de turno y la llamada
no fue regulada por el sino por el otro medico saliendo del Dr. Eric Aramallo, el cual convers con
personas en el lugar y no escucho slo que decan las otras persona sino que escuch lo que ste estaba
diciendo. En ese momento se dio cuenta que se trataba de un paro cardiorrespiratorio de una mujer joven
y con esos datos que estaba aportando la otra persona, tom la radio y despache el mvil de reanimacin
al lugar.
Seal tambin que concurri el mvil medicalizado del S.A.M.U a cargo el Dr. Rodrigo
Figueroa, el Tcnico Paramdico Daniel Tarrido y como conductor seor Jos Cornejo. Expuso
que una vez que fue reanimada la paciente el Dr. Figueroa le inform que la paciente sali del paro
cardiorrespiratorio y que iba a ser derivada al hospital San Jos, solicitndole que activara el recuperador
para que la estuvieran esperando adecuadamente en el hospital San Jos. Adicionalmente le inform que
la paciente haba recibido alrededor de 16 dosis de Lidiocana.
Explic que al mvil mecanizado se le acepta una informacin escueta y como va un medico
ste se hace responsable de lo que hace. Dijo que entiende que el Dr. Figueroa consulto los antecedentes
en el lugar pero no sabe si fue al doctor que se encontraba en el lugar.
Refri que se recibi el primer llamado con posterioridad de las 20.00 horas aproximadamente
20.10 y 20.15, el primer llamado fue a eso de las 20.10, 20.15, posterior a eso no hubo otro llamado y se
despacho el mvil y este llego al lugar, pero antes de esto no hubo otro llamado.
Insisti en que el mvil sali a las 20.15 y son entre 20 y 25 minutos no ms que eso que se
demora en llegar.
Explic que el colega Dr. Eric Aramallo decir que era un PCR, y mientras este conversaba
con las personas del lugar, l efectu el despacho del mvil.
De esa forma, el Dr. Montes Morales ratifc lo expuesto por la testigo Hernndez Zorrilla,
en el sentido de que se recibi slo una llamada del Centro Mdico del Dr. Andrade para requerir
asistencia de urgencia ante el paro Cardiorrespiratorio que estaba presentando doa Jessica Osorio
Tapia el da 14 de octubre de 2005, a las 20.00 horas.
Esto demuestra una vez ms, en el acusado, la indiferencia por el resultado mortal que
pudiera devenir para la vctima del aberrante procedimiento mdico a que la someti, elemento clave que
permite califcar jurdicamente la conducta del sujeto como un delito llevado a cabo con dolo eventual,
en oposicin a la culpa consciente en que el sujeto rechaza el resultado.
Se acredit igualmente en el juicio, que uno de los primeros en acudir a prestar a Jessica
Osorio Tapia la asistencia que debi proporcionarle oportunamente el acusado de haber contado con
el equipo material, medicamentos y humano requerido para efectuar la intervencin quirrgica, fue el
tcnico paramdico del SAMU Metropolitano, don Daniel Esteban Tarride Gonzlez quien prest
declaracin en el juicio y expuso que trabaja 7 u 8 aos en el Samu y en ese perodo le ha tocado atender
3 a 4 paros cardiacos por semana.
Expuso que en el mes de octubre del ao pasado, atendi a una paciente que habra sufrido
un paro cardiorrespiratorio. El llamado ingres aproximadamente a 20:05 horas, se dirigieron a Avenida
Independencia casi esquina Olivos, era un centro mdico. Tardaron en llegar 6 a 7 minutos, llegaron
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aproximadamente a las 20.15 horas. Haba una persona del Centro Mdico hacindoles seas para indicar
que ah era el lugar donde tenan que llegar. Descendieron con los equipos protocolares, maletines de va
area, va venosa, drogas para manejo de pacientes en paro y monitor cardiaco, todo esto en base a los
antecedentes que manejaban va radial, de que una paciente de sexo femenino, aproximadamente de 35
aos estaba en estado de inconsciencia
Seal que ingresaron al recinto y a mano izquierda en forma inmediata, a una pieza en
donde encontraron a una paciente completamente desnuda sobre una camilla de madera de baja altura,
aproximadamente 70 cms. del piso, la que se encontraba tendida y con claros signos de encontrase en
paro, algo que comnmente se evala con elementos, pero que producto de la experiencia, a primera se
vista perciba. Primero entr el mdico, en segundo lugar l y por ultimo el conductor de la ambulancia.
Al momento de ingresar l, el primer procedimiento que se adopta es de las palas del monitor cardiaco, la
que se colocan en el pecho de la paciente, el cual registra la funcin elctrica del corazn. En el momento
de ser colocado el corazn arroja un ritmo denomina asistolia, que quiere decir que el corazn esta sin
funcin elctrica, por lo cual adoptaron el procedimiento de rigor, en este caso el protocolo de reanimacin
cardiopulmonar respectivo. Indic, que el mdico es el encargado de manera protocolar de manejar la
va area, en este caso de forma avanzada con la colocacin de tubo orotraqueal, para mantener una va
area permeable y aporte de oxgeno y en su caso la colocacin de un acceso vascular que es el encargado
de infundir, aparte de los sueros las drogas requeridas dentro del protocolo cardiopulmonar. Mientras
practicaban este procedimiento, el conductor de la ambulancia inmediatamente inicia las compresiones
cardiacas que estn tambin dentro del protocolo de reanimacin.
Seala que cuando ingres al lugar de los hechos, se percat que era una habitacin cualquiera
que no guardaba las condiciones de una habitacin sanitaria, y aparte de lo sealado, empiezan a recabar
antecedentes de lo ocurrido en el lugar y cual es la situacin circunstancial. Mientras estn recabando
estos antecedentes y procediendo con la reanimacin quedaron en el entendido que la paciente estaba
siendo sometida a un proceso quirrgico, que descrito por la persona que estaba en el lugar, era un
procedimiento de abdominoplasta, el cual se verifcaba en evidencias fsicas en la paciente, al tener
ella en la zona abdominal una delimitacin que es la que generalmente se hace con un plumn Scripto,
el cual delimita la zona quirrgica la cual va a ser intervenida. Aparte de eso, seala, que el medico de
la tripulacin de la ambulancia recaba antecedentes sobre medicamentos que la paciente se le haban
administrado. En ese momento caen en antecedentes que se le haba administrado alrededor de 8 a 10
ampollas de lidocana tpica, es decir, colocada en el lugar de la intervencin, por va subcutnea. Aparte
de eso la delimitacin de la zona que se iba a intervenir demarcada con plumn haba una parte en el fanco
derecho de la paciente en la zona descrita con plumn, tena hecha una incisin de aproximadamente 1
cm. en total, en donde se visualizaba tejido subcutneo, es decir, la tercera capa de la piel.
Describiendo el lugar, el testigo expuso que la paciente se encontraba tendida desnuda, en
una camilla con acolchado, al lado de una ventana que daba inmediatamente hacia la calle. Afrm
que el lugar era un desorden, no era un lugar asptico, no cumpla con las normas a las cuales el como
funcionario salud esta acostumbrado a ver un procedimiento quirrgico, que es estar un pabelln. No
cumpla con las caractersticas de pabelln, por el no cumplimiento de las condiciones aspticas, ya
que se esta hablando de una intervencin quirrgica que esta siendo hecha en lugar con una ventana
que da directamente a la calle, en una camilla que tampoco cumple con las condiciones de una camilla
de pabelln, no se encontraba en el lugar equipo de anestesia, no haba en el lugar un carro de paro,
que es lo mnimo que se requiere dentro de los protocolos que el conoce para una paciente que va a ser
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intervenida, haba desorden, la sala cumpla las veces, tanto de pabelln improvisado como tambin de
ofcina, puesto que en esta pieza estaba el escritorio, que seguramente se ocupaba, haba libros sobre
esta, papeles, incluso hasta ceniceros, con resto de cigarros. La puerta de entrada desde la calle era un
pasillo, en donde a mano izquierda inmediatamente estaba esta pieza que el describe y ese pasillo tenia
acumulado, no se acuerda si mueble o cajas, pero haba cosas en el pasillo que interrumpan el paso. Por
lo que el considera que todo esto esta totalmente alejado de lo que el considera dentro del rea de salud
como pabelln. Tambin seala, que no haba oxigeno, de hecho la paciente no estaba con una mascarilla
que le administrara oxigeno, que es el mnimo aporte que debiera tener una paciente, aun cuando no se
hubiese determinado su paro respiratorio, porque su inconsciencia s estaba determinada.-
Explic que un carro de paro, es una unidad con ruedas, como su nombre lo dice es un carro
que esta confgurado en su gabinetes (que tiene bastantes) de manera protocolar, esto quiere decir, que
estos carros son iguales en todas partes y el orden que tienen los elementos que ah estn, se encuentran
estipulados por los protocolos de reanimacin, en esto se contienen los elementos tanto para el manejo
de vida area como para el manejo circulatorio. Se habla de elementos de va area el oxigeno, las
mascarillas para porte de oxigeno, los elementos invasivos ya sea bsicos o avanzados para manejo de va
area. Dentro de los elementos circulatorios, los elementos vasculares requeridos, los sueros, las bajadas
de sueros, las drogas que requiere cualquier paciente que cae en la condicin de cardiorrespiratorio.
Dijo que l no hablo directamente que con el mdico que estaba practicando la intervencin
quirrgica, pero si recuerda que el mdico interventor que iba con l en la ambulancia le pregunto que haba
ocurrido en el lugar y el mdico que estaba en el lugar refri se estaba realizando un procedimiento de
abdominoplasta y le indic la dosis de lidocana que le haba administrado. Seal que esta conversacin
la capt de manera directa, porque esta trabajando con la paciente, buscando accesos vasculares.
Seal que durante su proceso de formacin tuvo la oportunidad de conocer pabellones
quirrgicos y a su vez la labor propia del SAMU Metropolitano ha retirado pacientes de pabellones
quirrgicos en muchas oportunidades.
Aclar que l como tcnico paramdico no puede intervenir en operaciones quirrgicas, que
por abdominoplasta clsica para su conocimiento es lo que entiende el comn de las personas y lo que
entiende l como funcionario de salud, que no conoce el termino mini-abdominoplasta y que no puede
hacer la diferencia entre abdominoplasta clsica y una mini-abdominoplasta.-
Indica que lo que l entiende es que todo procedimiento quirrgico debe ser manejado en un
pabelln
Seal que la extraccin de una verruga y un lunar van a estar sometido a criterio mdico si
se hace en un pabelln con equipo de reanimacin o en forma ambulatoria.-
Acot que el quiere recalcar que la comparacin de retirar de un lunar o una verruga dista
mucho de las delimitaciones quirrgicas que se estaban planteando en esta paciente, la cobertura o la
amplitud son bastantes mas extensas que los ejemplos dados por el defensor.-
Indic que lo que esta tratando de explicar es que lo que observo en la paciente es que la
delimitacin que se haba hecho con un plumn, en el cual se haba iniciado una incisin donde ya
se visualizaba tejido subcutneo, ms la acotacin que el mismo mdico hizo al referirse que estaba
haciendo una abdominoplasta no haciendo mencin en ningn caso a una mini-abdominoplasta. En
todo caso l no sabe cual procedimiento practicaba ese da el mdico.-
Indic que la dosis de lidocana que se le puede aplicar a un individuo es de 0.1 a 0.3
miligramos por kilo de peso.-
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Manifest no tener clara la diferencia entre lidocana y dimecana, pero insisti que el mdico
seal que haba administrado la lidocana en la zona que iba a intervenir, la zona demarcada, que fue
hecha a nivel subcutneo, esto quiere decir que la paciente recibi la lidocana de manera inyectada.-
Seal que el Vademecum indica que dentro de una de las reacciones adversas de la lidocana
existen las convulsiones.
Reiter que fue el mdico tratante les proporcion informacin y agreg que ste los acompa
en la ambulancia hasta el hospital.-
Explic que acceso vascular signifca que colocar una va venosa, esto es con una aguja
especial que tiene en su exterior una recubierta con material fexible uno punciona la vena perifrica, que
en este caso se intent con el antebrazo y una vez de que se ingresa con la aguja, retira la aguja e ingresa
el tefn de material fexible dejando accesado vascularmente para poder a travs de esto ingresar ya sea
el suero o las drogas que se administran en una reanimacin cardiopulmonar.
Expuso que en ningn caso vio convulsionar a la paciente. La paciente se encontraba
inconsciente y al momento de constatar su funcin cardiaca a travs del monitor no refejaba funcin
elctrica, o sea estaba en asistolia.
Seal que por protocolo, la paciente no es movida del lugar hasta que no es recuperada es
quiere decir que recobre funcin cardiaca, esto registrado a travs del monitor.
Dijo fnalmente que se estaba tratando con varios procedimientos simultneos para recuperar
a la paciente.
Fue de la forma antes dicha como este testigo puso en evidencia hechos esenciales referidos
a la realizacin de la conducta tpica con dolo eventual: a) que el mdico tratante estaba efectuando
un procedimiento quirrgico con aplicacin de una cantidad mayor de anestesia,(8 a 10 ampollas,
escuch decir al acusado) lo que se traduce en que necesariamente se represent concretamente que
colocaba a la paciente en situacin de riesgo vital probable como consecuencia de su propia conducta,
(era previsible que sobrevinieran los efectos secundarios del anestsico utilizado, que en su condicin
de mdico conoca, sin considerar en este razonamiento la posibilidad de una sobredosis, puesto que
este testigo no se refri a directamente a ese punto-) y b) que careca absolutamente de los medios
humanos, medicamentos y elementos materiales necesarios para evitar los efectos secundarios, si stos
se verifcaban, y en su fase fnal la posible muerte, esto es, lo hizo a sabiendas o en conocimiento que
no estaba en condiciones de prevenir la realizacin del hecho tpico, cuyo resultado le fue indiferente al
modo de la Segunda Formula de Frank, ya descrita.
El riesgo que acept, fue de tal naturaleza, que su asuncin no puede ni siquiera ser
considerada por un mdico juicioso, colocada en la situacin en la que se encontraba el sujeto en
concreto y en posesin de sus conocimientos y capacidad.
En esos trminos, cualquier confanza que pudiera tener en evitar la verifcacin del resultado
previsible, estaba privada de toda justifcacin racional, era infundada, situacin que aleja la conducta
de la esfera del campo de la culpa con representacin, sostenida por la defensa.
El testimonio trascrito tambin hizo patente al tribunal que la ciruga se estaba realizando
sin condiciones de asepsia, esto es, sin contemplar ningn procedimientos encaminado a preservar al
organismo de los grmenes infectivos, circunstancia que a pesar de no haber sido la determinante de la
muerte de Jessica Osorio, revela tambin que el acusado llev a cabo su conducta con evidente desprecio
de los bienes jurdicos de la salud y la vida humana.
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En el mismo sentido del Sr. Tarride depuso el mdico cirujano que lo acompa, doctor Rodrigo
Andrs Figueroa Cabello, quien expuso que vino a declarar en relacin al fallecimiento de Jessica Osorio,
paciente que atendi en calidad de medico de intervencin del SAMU. Manifest que trabaj desde el
ao 2002 hasta abril del 2006 en el SAMU y el da 14 de octubre del ao pasado aproximadamente a las
8:15 de la tarde, mientras estaba de turno, lo despacharon a Independencia con Olivos, donde haba una
paciente con compromiso de conciencia. Se dirigieron con sirenas y premura tpica, y cuando llegaron
a la esquina tuvieron difcultades para encontrar el lugar, pues no encontraron a nadie que les hiciese
seas en el lugar del acontecimiento. Tuvieron que llamar incluso al centro regulador, para que les diesen
indicaciones detalladas acerca del lugar. Lograron encontrar la consulta mdica, tocaron y sali una mujer
a la cual no reconoci como personal de salud debido a su extraa vestimenta, quien estaba visiblemente
nerviosa. l fue el primero en entrar al lugar, como mdico, mientras el paramdico se quedaba fuera
preparando los equipos para la intervencin. Cuando entr, la mujer le dijo que tenan a una mujer con
problemas, y que entrara a mano izquierda de la puerta, que daba a vereda. Cuando entr, vio al doctor
Carlos Andrade, efectuando compresiones torcicas a la paciente, muy nervioso, transpirando, y en ese
momento, mir a la paciente y se dio cuenta que estaba en paro cardiaco. No tena signos de traumatismo,
no respiraba, estaba plida, no tena lesiones Hertematosas en la piel, nada que llamara la atencin a
excepcin del paro y la incapacidad de reaccionar ante estmulos. En ese momento decidieron iniciar
inmediatamente maniobras de reanimacin avanzadas. Pusieron el monitor de Electrocardigrafo, que
mostraba una actividad elctrica que ellos denominan asistolia, la cual es de muy mal pronstico, pues no
hay actividad elctrica en el corazn. En esa situacin iniciaron compresiones torcicas, permeabilizaron
una va venosa, atravesando la piel con un tubo para administrar lo ms rpido posible medicamentos
a la vena. Dada la difcultad para hacerlo en los sitios de puncin habitual, los cuales son los brazos,
tuvieron que ponerlo en el cuello. Esto da cuenta que el paro era prolongado. Normalmente cuando el
paro es reciente, el paciente no ha tenido tiempo sufciente para hacer una vasoconstriccin perifrica,
y uno tienen la facilidad para penetrar rpidamente la vena, en este caso era muy difcil an cuando el
doctor era acompaado de un paramdico experto, quien se vio obligado a entrar por va yugular. Luego
de poner la va, iniciaron un protocolo de manejo cardiovascular avanzado, que es un manejo estndar
internacional. Este consiste en administrar un miligramo de adrenalina intravenoso, cada 3 a 5 minutos,
y se puede administrar una o dos veces atropina, en dosis de un miligramo, esto va simultneamente
con compresiones torcicas y adems con intubacin endotraquial con ventilacin asistida, una bolsa de
resucitacin y oxigeno al cien por ciento, estos medicamentos no estaban con el doctor sino que en el
vehculo paramdico. La intubacin fue fcil, esto es relevante porque en algunos casos son difciles, lo
que difculta la hipoxia de la paciente. En este caso la paciente no tena alteraciones en la va area, ni
en la piel, lo que seala que no hubo alguna reaccin alrgica. Luego de algunos minutos de maniobras,
la paciente recuper circulacin espontnea pero con una actividad cardiovascular muy irregular, esto
quiere decir que su corazn oscilaba entre la taquicardia y la bradicardia, de forma intermitente, y fue
necesario administrarle un antiarrtmico para poder estabilizar su funcin cardiovascular. Durante todo
este periodo el doctor Carlos Andrade les prest colaboracin, sostuvo los sueros que le pidieron que
sostuviera, y una vez que la paciente fue estabilizada con circulacin espontnea, y saturando en un 99%,
que signifca que lograron un funcionamiento efectivo de los pulmones, el doctor Carlos Andrade le pidi
acompaarlos al hospital, y lo autorizaron a subirse como acompaante del chofer. La paciente la sacaron
con muy buena actividad cardiovascular, an despus de estar en paro cardiaco.
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En cuanto al lugar, afrma que les llam mucho la atencin, ya que no era un lugar que
estuviese aseado como era de esperarse en una clnica. La camilla era vieja, no haba luz de pabelln,
ni carro de paro, ni arsenalera, ni anestesista ni maquina de anestesia, ni oxigeno, tampoco sueros. La
paciente estaba desnuda en la camilla, con un dibujo de plumn en forma de medialuna bajo el abdomen,
y en uno de los extremos haba una incisin pequea. Le pregunt al doctor que haba ocurrido, este le
respondi que haba intentado hacer una abdominoplasta, y que durante el procedimiento la paciente
hizo una convulsin y dejo de responder a cualquier estimulo, trato de hacerle respiracin boca a boca y
presiones torcicas. Le pregunto que le haba administrado a la paciente como preparacin pre-operatoria,
y este le respondi que le administr 500 miligramos de Ciprofoxacino, 50 miligramos de Diclofenaco,
un comprimido de Sucedal y lidocana, que luego una vez entregada la paciente en el hospital, volvi a
preguntar las dosis y el doctor le respondi que le haba suministrado 8 a 10 ampollas de lidocana al 2%
y enfatiz que eran sin adrenalina. El doctor no crea que la lidocana fuese la causante de la reaccin
porque no tena adrenalina.
El testigo dijo que no encontr evidencias de alergia en la paciente, esta no tenia eritemas,
ni rush alrgico, que es la apariciones de patacones rojos en la piel. Tampoco haba aumento de volumen
periorbitario, que es el aumento del volumen de los ojos, ni de la lengua ni de las cavidades ojo faringe
y nipo faringe, tampoco aumento de volumen de la glotis ni cuerdas vocales. La glotis es el espacio
que queda entre las cuerdas vocales, y habitualmente en pacientes alrgicos uno puede ver aumento de
volumen de estos tejidos, que pueden difcultar la intubacin.
En el tiempo que trabaj en la SAMU tuvo que atender incontables casos de paros cardiacos,
como promedio atenda 3 paros cardiacos a la semana. Por su experiencia puede determinar que el paro
de Jessica Osorio fue prolongado, porque normalmente la asistola, que fue el estado cardiaco en que
se encontraba la paciente, ocurre como consecuencia de una asfxia prolongada; es el evento fnal de
una serie de catstrofes cardiovasculares, en las que el paciente primero sufre la asfxia, puede caer en
fbrilacin ventricular o puede ir bradicardizndose pero solo al fnal, despus de un tiempo prolongado,
de minutos, el paciente llega a la asistola. Todos los medios que ocuparon para revivir a la paciente,
venan incluidos en el vehculo de la SAMU.
En cuanto a la produccin de la asistola, inform que se produjo por una asfxia prolongada,
un incorrecto manejo y control de la va area de la paciente. El tiempo desde la primera convulsin
hasta la asistola depende del caso, en este el doctor Andrade le seal que la paciente inicio con una
convulsin, y una de las complicaciones habituales de la convulsin es que el paciente deje de respirar,
y pueden haber transcurrido perfectamente 20 minutos o media hora. El procedimiento de reanimacin
fue relativamente rpido, y el traslado hacia el hospital habr durado aproximadamente media hora, o 45
minutos. Cuando llegaron se precipitaron a prepararse para la siguiente emergencia, y en cuanto al caso
de Jessica Osorio, trato de informarse algo ms y supo que haba llegado sin ningn signo de actividad
cerebral.
El Dr. Figueroa, con su testimonio abonado, corrobor lo declarado en el juicio por el
paramdico que le colabor en el procedimiento, Sr. Tarride y sus dichos generan en el tribunal absoluta
certeza de que el Dr. Andrade inici la ciruga con anestsico local, sin contar con los equipos de
reanimacin mnimos; que la paciente no presentaba signos de haber sufrido reaccin alrgica y que por
su experiencia pudo determinar que el paro de Jessica Osorio fue prolongado y como consecuencia de
una asfxia sostenida. Tambin el propio acusado le inform que estaba haciendo una abdominoplasta,
suministrando va subcutnea, sin vaso constrictor, 8 a 10 ampollas, cantidad excesiva y aplicada
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focalizadamente, lo que refuerza en el tribunal la idea de que el mdico Andrade Pita careca de los
conocimientos necesarios para realizar una intervencin de esta naturaleza y envergadura. Del mismo
modo, careca de los conocimientos necesarios para la aplicacin del anestsico, y a pesar de tener
conciencia de tan gravsimo hecho y a sabiendas de que no tena como revertir un desenlace fatal,
llev a cabo dicha maniobra mdica. Por ltimo, resulta evidente que el acusado no tena los elementos
materiales y humanos para enfrentar los efectos de la indebida aplicacin del anestsico, pese a lo cual,
intervino.
Nuevamente nos encontramos ante una evidencia concreta de la indiferencia por la salud y la
vida de la malograda vctima, lo cual no se compadece con la culpa consciente alegada por la defensa.
El testimonio de la perito Julia Alejandra Pea Flores, perito fotgrafo del Laboratorio de
Criminalstica de la Polica de Investigaciones de Chile, conjuntamente con las imgenes fotogrfcas que
fueron exhibidas en la audiencia, que sta capt y que se incorporaron al juicio a travs de su testimonio,
corroboraron los asertos del testigo Tarride Gonzlez en cuanto a que la ciruga se estaba realizando sin
condiciones de asepsia.-
Ella expuso que el 15 de octubre de 2005 alrededor de las 19:30 horas se constituy en centro
mdico dental Los ngeles, ubicado en Calle Independencia N 3990, comuna de Conchal, lugar donde
realiz inspeccin ocular, fj las diversas dependencias, realizando un desplazamiento fotogrfco de
lo general a lo particular y de lo particular al detalle, de lo cual obtuvo un set de setenta fotografas, las
cuales ilustran el sitio del suceso, que en este caso es la inspeccin ocular, pudiendo constatar la perito
que las condiciones de higiene y orden, eran defcientes.
Al serle exhibidas algunas de las fotografas que conforman su peritaje, manifest, que
la N 2 corresponde a un acercamiento a unos letreros colocados en el frontis del centro mdico Los
ngeles, el tribunal observa tambin que el letrero ubicado a ms altura dice Centro Mdico Dental Los
ngeles, Medicina y Obesidad, la numeracin de la calle y el telfono, y el de mayor tamao seala Los
ngeles, Medicina y Obesidad. Medicina general, pediatra, ginecologa Dermatologa, Obesidad *5kg
semanal, odontologa general, prtesis fjas y removibles, limpiezas dentales, tratamientos de conducto,
extracciones, tapaduras, la numeracin y el fono. Continu expresando que la fotografa N 3 es otro
acercamiento a otra sealtica, ubicada en el frontis del lugar antes sealado, en la que se lee modela tu
fgura sin ciruga, llama ya F: 7361205; la fotografa N5 corresponde a una vista del pasillo al interior
de dicho establecimiento, en la que se observan tres sealticas, a), b) y c) que muestran los accesos a
diferentes dependencias, la fotografa N6 es una vista parcial de la dependencia sealada con la letra a)
en la fotografa N 5, en la que se observan diversas especie, una mesa, en el suelo se puede ver especies
en desorden y en el fondo una silla con otras especies, indica que la fotografa N8 corresponde a la vista
de la camilla observada en fotografa N6, sobre sta se encuentran algunas especies y en el suelo se
observa desorden de algunas especies quirrgicas mdicas.
Explic que el objetivo que deba cumplir a travs de las fotografas, era demostrar que las
condiciones dentro del lugar eran de desorden y falta de higiene por lo tanto ella realiz acercamiento
diversos a lo que haba en el suelo, en la camilla, etc., en donde se demostraba esa situacin, agrega
que la fotografa N9 corresponde a un acercamiento a una de las especies ubicada en la camilla
descrita anteriormente, un sostn, la fotografa N19 muestra un sector ubicado bajo la camilla sealada
anteriormente, en donde se observan algunas especies junto a un testigo mtrico, la fotografa N20
corresponde a una vista de una mesa ubicada en la habitacin observada anteriormente, sobre sta hay
diversas especies cubiertas con toalla verde, la fotografa N21 corresponde a un acercamiento de un
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sector de la superfcie de la mesa, se observan diversas especies mdicas junto a un testigo mtrico,
la fotografa N24 es un acercamiento al sector inferior de la mesa, en la que se observa un artefacto
electrnico, seala que la fotografa N25, corresponde a otra vista de la dependencia, se observa una
mesa con diversas especies y es como un contraplano de fotografa N 8, si mal no recuerda, la fotografa
N41, muestra evidencia signada con el nmero dos, que corresponde a un trozo de tela con algunas
manchas de color pardo rojizo, la fotografa N 42, muestra la evidencia signada con el nmero tres y
corresponde a unos algodones que estaban bajo la camilla y tambin presentan manchas de color pardo
rojizo.
Dijo que todas esas fotografas expuestas tienen relacin con la primera habitacin de las
dependencias del Centro Mdico.
Continu con la descripcin de la fotografa N43, en la que indica que corresponde a una
vista parcial de la habitacin signada con la letra b) de la fotografa N6 y fotografa N46 corresponde
a una vista parcial al interior de la dependencia, en la que se observan diversas especies, dos camas y
una sealtica, la fotografa N 50 corresponde a un acercamiento a la sealtica que se indico en la
fotografa anterior y se lee encrespado permanente de pestaas, la fotografa N54 corresponde a una
vista parcial de la habitacin signada con la letra c) de la fotografa N6, en la que se observa un bao del
recinto, la fotografa N56, es un acercamiento al lavamanos del bao descrito en la fotografa anterior,
la fotografa N58 corresponde a un acercamiento al papelero ubicado en el pasillo del establecimiento,
el que contiene material mdico con manchas de color pardo rojizas, la fotografa N 59 corresponde a
un primer plano de una de las especies observadas en fotografa anterior, junto a un testigo mtrico, dice
clorhidrato 2%.
Seal que ella se constituy en el sitio de suceso, aproximadamente como a las 19:30 horas
y que cuando ella lleg, el sitio estaba cerrado, hubo que llamar a personas que abrieran, no estaba bajo
vigilancia y no recuerda si estaba clausurado. En el sitio del suceso haba dos personas de la Brigada de
Homicidio, el perito planimetrista y ella, en total eran cuatro o cinco personas, ingresaron todas juntas
al lugar.
Refrend la informacin proporcionada por la perito Pea Flores, la declaracin del perito
fotgrafo del Laboratorio de Criminalstica de la Polica de Investigaciones, don Glubis Gabriel
Ochipinti Uribe, a quien le fueron exhibidas las fotografas incluidas en su peritaje y manifest tambin
que el da 17 de octubre del ao 2005, se le inform que deba concurrir a un inmueble destinado a una
clnica, ubicado en Av. Independencia N 3.990, en la comuna de Conchal. Se constituy en el lugar,
junto a un equipo multidisciplinario de peritos, tanto planimtricos como qumicos, adems de personal
de la brigada de homicidios a cargo del inspector Nestor del Valle Contreras, incluyendo tambin a un
mdico criminalista, Sr. Luis Leighton Gonzlez, y procedi a realizar una secuencia pericial fotogrfca,
siguiendo en el 80% las instrucciones que el Dr. Leighton le daba. Se trat de una inspeccin ocular en
diversas dependencias de una clnica, donde el fj fotogrfcamente un box, una pieza y diversos objetos.
En dicho lugar, procedi a fjar segn normas criminalsticas con un equipo fotogrfco marca Nikon,
modelo ofcial, refex anlogo, una pelcula de 35 mm., utilizando 100 asas. La fjacin fotogrfca la hizo
en base a los requerimientos del mdico criminalista y de personal de la Brigada de Homicidios. Es un
informe que consta de 62 fotografas, donde procedi a fjar sin ningn tipo de retoques o manipulacin,
que pudiese causar alguna duda. Al lugar se fj sin prejuicios, como corresponde para un perito, o de ideas
preconcebidas, tratndose de lo que sea. Explic que la foto N05 del peritaje, corresponde una sealtica
del box 1. La foto N06 es una vista parcial del interior del box, donde indic con las letras A, B y C,
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objetos o especies. Foto N 07, son puntos de reparo, es decir, es el mismo lugar de la fotografa anterior,
pero con un acercamiento. La foto N 15 muestra otra vista parcial, captada dentro de box, donde hay un
equipo electrnico. La foto N 17 es un acercamiento de parte del equipo observado en la N 15. La foto
N 18 es un detalle de parte del mismo equipo de las fotos anteriores. La foto N 19 es otra vista parcial
del box 1, aqu indic con las letras D, E y F, objetos, por instruccin del mdico criminalista. La foto
N 20 es un acercamiento al objeto signado con la letra D. La foto N 23 corresponde a diversos marcos
encuadrados con documentos. La foto N 24, son detalles de lo que indican los cuadros, correspondientes
a certifcados. La foto N 25 igual, la N 26 igual. La foto N 33 corresponde a una silla, es un punto de
reparo de la foto N 19, un acercamiento a la silla, y sobre ella hay un documento que fue el que indic en
la foto N19 con la letra F. El testigo recuerda que todo lo que se fja es en base a los requerimientos del
ofcial policial y del mdico criminalista. La foto N 34 corresponde al documento que se fj en la foto
anterior, lo que le pareci importante al mdico, ya que segn entiende el testigo, el mdico habra ledo
lo que deca el documento y se tratara de un manual, pero no recuerda de qu. La foto N 39 es parte de
un lavamanos ubicado dentro del box 1, el que fue fotografado para demostrar las condiciones higinicas.
La foto N41 es un detalle de manchas de color pardo rojizo en un delantal, junto a un testigo mtrico.
La foto N 43, es una vista parcial de otra dependencia de la propiedad, donde se observan parcialmente
camillas y un mueble con forma de closet, con diferentes toallas. La foto N 49 es un detalle requerido
por el mdico criminalista, que solicit que se observase lo ms ntido posible el nombre del contenedor
transparente de cristal, junto a un testigo mtrico (Lidocana clorhidrato). En la foto N 50 se quiso captar
un contenedor plstico de color azul, ubicado en el pasillo de acceso a las diversas dependencias de la
clnica, en el cual habra contenedores de vidrio con lquido en su interior. La foto N 51, corresponde al
interior del contenedor, donde se observan diversos contenedores de cristal transparente.
Seal que cuando se constituy en el sitio del suceso, ste se encontraba clausurado, pero
no recuerda si estaba o no con vigilancia.
Aclar que en la foto N 23 se aprecia una camilla, y sobre sta, hay diversos marcos
de cuadros con diplomas, y se le pregunt si alguien intervino el lugar para colocarlas de esa forma,
respondiendo el testigo que desconoce dicha situacin. Se le consulta cuntas personas intervinieron en
el sitio del suceso, respondiendo el testigo, que cuando se constituy en el lugar, el sitio estaba cerrado,
y que es una costumbre que las primeras personas que ingresan a un sitio de suceso corresponden a
ofciales policiales, luego el perito fotgrafo y despus los diversos peritos.
Explic tambin que establecida la primera imagen, se toma la general, sin que haya habido
ningn movimiento y posteriormente se procede a remover el lugar a investigar, moviendo especies, pero
sin haber interferido en primera instancia el lugar. Es decir, en este caso, las especies fueron movidas para
tomar las fjaciones.
Se le consult si conoce la diferencia entre un sitio del suceso cerrado y uno clausurado
y respondi que un sitio de un suceso clausurado tendra resguardo, mientras que un sitio de suceso
cerrado estara dentro de una dependencia e indic que generalmente, cuando ellos concurren a sitios de
sucesos, siempre concurren en momentos en que se encuentran carabineros, ya que la misin de ellos es
resguardar el lugar, pero indica que en este caso no recuerda si estaba o no Carabineros en el lugar y dice
que no haba cinta plstica que dijera polica de investigaciones.
Fue as como este perito, adems de presentar al tribunal el desorden existente en el lugar de
los hechos, pudo reproducir la evidencia material de importancia criminalstica que se encontraba en el
sitio del suceso, como instrumental mdico, jeringas, el bistur elctrico, los certifcados de estudios del
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mdico tratante, el manual sobre abdominoplastas, primera pgina, literatura mdica, como tratados de
patologa quirrgica, ciruga ortopdica, farmacologa infantil, manchas pardo rojizas, medicamentos,
ampollas de lidocana clorhidrato 2% 100 mg por 5 ml. contenido del tarro de basura.
Concordante con lo informado por los peritos fotgrafos, result el testimonio del inspector
de la Polica de Investigaciones don Nestor Ral Del Valle Contreras, quien explic adems la forma
cmo recabaron la evidencia material aportada al juicio.
Expuso este testigo que el da 15 de octubre de 2005, alrededor de las 18:40, la fscal de
turno Ximena Chan comunic que en el Hospital San Jos estaba Jessica Osorio Tapia, quien haba
ingresado al centro asistencial proveniente de un centro mdico y solicit la concurrencia de la brigada
de homicidio, para ver mas antecedentes del por qu haba llegado en ese estado al hospital. l concurri
con Subcomisario Seplveda, y otro colega de la Brigada de Homicidio, tomando contacto con el Dr.
Mamani, Jefe de turno, quien les dio mayores antecedentes con respecto al ingreso de Jessica Osorio.
Continu su relato sealando que el da 17 de Octubre concurri a dar cumplimiento a una
orden de ingreso y Registro al establecimiento de Independencia 3990 dada por el Magistrado Pablo
Orozco del 2do Juzgado de Garanta de Stgo. a peticin del Fiscal Sr. De La Prida, junto a ste, peritos
fotgrafo, planimtrico y qumico, y asesorados por un mdico de su institucin, Dr. Leyton, del
Departamento de Medicina Criminalstica, cuya funcin es asesorar en funcin de sus conocimientos
mdicos a los detectives a cargo de la investigacin.
Manifest que se tenan antecedentes por lo conversado con el sub. Comisario Seplveda y
con el doctor de turno del Hospital San Jos, que a Jessica Osorio se le haba realizado un tratamiento
quirrgico. Se avocaron al sitio del suceso, el centro mdico, a buscar pruebas que pudiesen ayudar a
determinar que en ese lugar se hizo una operacin y llevaron al mdico criminalstico quien los asesor
y les dio detalles de lo que podran encontrar en el sitio que sirviese de prueba.
Explic que el sitio estaba clausurado, ya que la primera vez que se ingreso se le pidi al dueo
del local, quien viva junto al lugar del suceso, que lo cerrase. Cuando lleg el grupo de investigacin,
mandaron a buscar al dueo, quien lleg con la llave. Se le informo el trabajo de investigacin que
llevaran a cabo, por orden del Magistrado del Juzgado de Garanta para ingresar, tomar fotografas e
incautar documentos (certifcados y currculos). Explic que los certifcados se encontraban en el interior
y en las paredes, por lo que los funcionarios los tomaron y los fotografaron sobre una camilla que haba
en el sitio.
Dijo que en el sitio tambin encontraron un sinnmero de medicamentos, mas de 50 tipos
diferentes, entre los que se encontraba Lidocana, un Electro bistur, junto a su transformador, un delantal
y trulas de algodn ensangrentadas. El medico les indicaba para qu se utilizaban cada uno de los
implementos encontrados.
En cuanto a la anestesia utilizada, expuso que encontraron encima de un mueble varios
frascos cerrados de Lidocana, y posteriormente en un basurero se encontraron guantes quirrgicos, ms
de 17 frascos de Lidocana quebrados y dos colillas de cigarrillos.
Mencion tambin que bajo unos plsticos, en unas sillas dentro del consultorio, haba un
manual bajado de internet, de 18 o ms paginas, el cual daba los pasos para realizar una operacin de
Abdominoplasta, junto con fotografas y material grfco.
Al serle exhibida la fotografa N 34 del informe elaborado por el perito Ochipinti Uribe
dijo que se trataba del manual que encontraron sobre la realizacin de Abdominoplasta.
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Explic tambin que la fotografa N 51 del mismo informe pericial, corresponde al basurero
en el cual se encontraron los guantes quirrgicos junto a 17 ampollas de Lidocana quebradas y vacas,
y dos colillas. Especifc que fue l mismo, estando a cargo de la investigacin, quien pidi que se
levantara como evidencia y se enviara al laboratorio de criminalstica para analizarlas.
Se le exhibi tambin la evidencia material signada con el nmero 2 en el auto de apertura
y la reconoce las como ampollas de Lidocana quebradas que encontraron en el basurero del local. Se
contaron en la audiencia, determinndose que son 17 ampollas.
Dijo que adems del manual referido, encontraron ms libros de medicina, le parece que
estaban en unos cajones y que el manual estaba sobre la silla de ginecologa, ubicada prxima a la
camilla.
Explic fnalmente que la fotografa n 32: corresponde las pruebas puestas por ellos sobre la
camilla para fotografarlas.
Fue as cmo, a travs de los asertos de este testigo y la evidencia material que recab y que
fuera exhibida en el juicio, el tribunal obtuvo la conviccin de que el mdico tratante aplic no menos de
17 ampollas de lidiocana a Jessica Osorio Tapia el da de los hechos, desvirtundose con ello los dichos
del Dr. Andrade Pita que solamente reconoci haber aplicado 8, lo cual constituye una ignorancia
inexcusable de los efectos farmacolgicos del medicamento para llevar a cabo una operacin de esta
naturaleza.
Se cont tambin con el testimonio de la inspector de la Polica de Investigaciones doa
Jessica de Lourdes Jerz Zamora, quien expuso que el da que conocieron del hecho concurrieron a una
consulta medica dental ubicado en Av. Independencia N 3990, comuna de Conchal, en compaa del
Subcomisario Francisco Seplveda Peters quien estaba a cargo del procedimiento y en virtud de una
orden y registro emanada por el 2 Jdo. Garanta de Santiago se procedi a realizarla, al llegar al lugar
ste se encontraba cerrado y la persona encargada del procedimiento hizo indagaciones estableciendo
que en la esquina de sta misma calle de Av. Independencia exista una farmacia y la persona que se
encontraba en la farmacia era el dueo de la consulta dental y este fue el que abri la puerta y se efectu
en presencia de ste el registro. El da 17 de octubre concurri nuevamente con orden emanada por el 2
Jdo. de Garanta antes sealado, estaba acompaado del Inspector Nstor del Valle Contreras y la idea
especfca era realizar una inspeccin ocular del lugar y incautacin de las especies que tenan relacin
con el hecho investigado.
Manifest que durante el procedimiento se fjaron una serie de diplomas y no estaba capacitada
para determinar si eran profesionales, se encontraban pegados en la pared y la fjacin se realizo encima
de una camilla.
El sitio del suceso estaba igual y la segunda vez que concurri estaba clausurada se descerrajo
ese mismo da para que nosotros pudisemos ingresar.
Expuso que no recuerda el color de la muralla donde se encontraban los diplomas e inform
que la fjacin se debe efectuar en detalle, por lo que se le pregunta al perito fotogrfco qu es lo que
le acomoda. En esta oportunidad fue fjacin en detalle, lo que signifca que parte de la criminalstica es
hacer una fjacin del suceso desde lo general al detalle y en esta caso se hizo una fjacin general y luego
se hizo en forma especfca.
Lo que se buscaba era hacer una fjacin de que eran diplomas, y no sabe por qu no se hizo
la fjacin en la muralla.
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El Subinspector de la Brigada de Homicidios Metropolitana, don Marco Enrique Negrete
Rojas, por su parte, aport al juicio informacin respecto de las condiciones de sobrevida de la vctima,
doa Jessica Osorio Tapia como tambin capt imgenes fotogrfcas de la paciente que muestran en
detalle el dibujo trazado por el acusado en su abdomen como tambin mltiples pinchazos puntiformes,
tanto en los bordes del dibujo como en el centro. En efecto, seal este testigo seal que el da sbado
15 de octubre del ao 2005, entre las 13:00 y 14:00 horas concurri en primer trmino a tomar detalles
del parte policial a la Quinta Comisara de Carabineros y despus habl con el mdico Jefe del Servicio
de Urgencias del Hospital San Jos, Alejandro Madani, que lo llev donde estaba la paciente Jessica
Osorio en la sala de urgencia y le comunic que esta se encontraba con muerte cerebral y un paro
cardiorrespiratorio recuperado del da anterior.
Le inform el mdico que la habra recibido como a las 09 de la maana en ese estado y le
permiti ver los equipos que tenan una seal plana, o sea, no tena actividad cerebral, esperaban slo una
falla multiorgnica de la paciente.-
Indic que el medico le seal en forma segura que estaba esperando un desenlace fatal.
Manifest que en el Hospital se le exhibi el abdomen de la paciente para que se fjara de
una ciruga que le haban hecho. Esta ciruga era con forma de sonrisa y haba sido practicada con un
elemento cortante. Tambin esa zona presentaba entre 60 a 70 pinchazos puntiformes, producidos por
inyecciones de agujas y su estado se presuma era producto de una sobredosis de anestesia.
Seal que tom fotografas de la paciente con una cmara de la institucin y se las hizo llegar
a la Brigada de Homicidios, cuando estos le informaron que no haban podido sacarle las fotografas.
Expuso que le llam la atencin que en el parte hablara de unos granulomas, por las lesiones
que tena, pero a simple vista no le vio esos granulomas, vio el corte en el abdomen y los pinchazos.-
Dijo que posteriormente se dirigi a la clnica, la cual estaba cerrada a la hora que fue, esto
es entre las 16:00 horas y por las consultas que efectu dentro del rea circundante, le dijeron que estaba
cerrada desde el da anterior, que fuera a ver si estaba abierto un local de la seora del mdico que atenda
all, que estaba en Providencia, lugar al cual se dirigi, estando tambin cerrado. Luego se dirigi al
domicilio del mdico en el depto. 501 de la Avda. Isabel La Catlica, en donde tampoco se encontraba.
Se incorporan al juicio, a travs de su relato un set de fotografas, que se le exhiben. Describi
la fotografa N 1 como el sitio donde se encontraba la paciente en una cama en el servicio de urgencia,
entubada y conectada al respirador mecnico, segn lo informado por el mdico Alejandro Mamani. Se
observa un hematoma.- Seal que en la fotografa N 2 aprecia el hematoma ya sealado y reconoce la
fotografa como propia; la fotografa N 3 y 4 corresponden a la misma camilla del hospital; la fotografa
N 5 la sac tambin l, la fotografa N 6 muestra la zona en donde se encuentran los 60 a 70 pinchazos
o ms y se nota el corte ya efectuado por un elemento cortante. Se aprecia adems la sonrisa que se le
hizo en abdomen con elemento cortante. Seal que en la fotografa N 7 se aprecia la zona del corte y
una sutura y dice que no sabe si la hicieron en el hospital o en otro lado, ya que el mdico no le preciso
esa situacin.
La Defensa observ que no se aprecian marcas, y el deponente seal que podra deberse
a la que por la calidad de la maquina se perdieran muchas imgenes puntiformes por eso se hizo un
acercamiento a esa zona, porque la sutura era reciente, al igual que el corte que tena. Inform que
no pudo percibir sutura en el resto de la marcacin, solamente en ese parte izquierda. Insisti que la
demarcacin fue hecha con un corte hecho con elemento cortante y no tenia sutura.
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Explic que la fotografa N 8 fue tomada de frente a la sonrisa. Seal que se ve ms
detalladamente ah la zona de los pinchazos y en el ombligo se aprecian dibujos que ella tena, que el
mdico deduca que era por una abdominoplasta, ya que tena una zona dibujada. Indica que la lnea roja
ya estaba cortada y haba zonas dibujadas y que a lo mejor despus iba a sacar, extraer grasa y cerrar.
Expuso que en las fotografas N 9 y 10 se notan mejor los pinchazos. Manifest que la fotografa N 14,
muestra a la paciente conectada y no se aprecia bien, pero esta el equipo plano lo que indica que no tena
reaccin cerebral.
Explic que no pudo apreciar los granulomas y que subcutneo es bajo de la piel y al estar los
granulomas bajo la piel al tener un volumen, y la paciente no presentaba levantamiento de la piel. Dice
que se podran haber apreciado, pero que en este caso era plano el abdomen de la paciente.
Para ilustrar al tribunal sobre la forma cmo se recabaron las muestras orgnicas en el sitio
del suceso, Consultorio Mdico Dental Los ngeles, ubicado en Avda. Independencia 3990, prest
declaracin el perito Bioqumico del Laboratorio de Criminalstica de la Polica de Investigaciones,
don Jos Andrs Carrasco Ramrez e indic que despus de la fjacin, procedi a recolectar todas las
evidencias de carcter qumico, biolgico o farmacolgico que pudiera explicar de alguna manera lo que
estaba aconteciendo en esas circunstancias.
Seal que en rigor hay muchas evidencias que pueden levantarla cualquier funcionario
medianamente capacitado, pero hay otras en que se desconoce su modo de embalaje, su modo de
procesamiento, por lo tanto l asiste al sitio del suceso para ayudar, de tal manera de quitar la carga que
tiene la recoleccin y dejar a los ofciales policiales dedicarse mas a la investigacin y no a la recoleccin
de las evidencias, cuando procede.-
Indic que el sitio del suceso le pareci una casa habitacin, en la calle Independencia, le
llam la atencin que haba mucho desorden, haba una primera habitacin en el ingreso donde haba
mucha documentacin, junto a esa habitacin haba una mesa con material quirrgico, haba una camilla,
era una mezcla entre una sala de procedimiento y un escritorio comn y corriente de ofcina. Seal que
haba muchos contenedores, haba algunas ampollas rotas, algodones y gasas dispersos por el suelo con
un regular estado de higiene en el lugar.
Expuso que levanto varias evidencias, unas de carcter biolgico que eran principalmente
para posicionar a alguna persona que se encontraba ah, haba gasas, algodones con manchas de sangre
la que posteriormente se podra establecer su perfl gentico y realizar las comparaciones pertinentes.
Tambin levant contenido farmacolgico, haban algunas ampollas de epinefrina, ampollas de lidocana,
betametasona, amiodorona y en un basurero desde donde tambin levant gasas con manchas pardo
rojizas que las pruebas de orientacin dan sangre positiva. Levant tambin colillas de cigarros y 17
ampollas de lidocana desde el basurero que se encontraba en el pasillo. Seal que en la inspeccin de
lugar procedieron con otros peritos qumicos a revisar y fueron a otra habitacin donde haban algunas
camillas, encontrando tambin ampollas de lidocana, haba una caja de diazepam y mucho material
de esttica de adelgazamiento y en la parte trasera del inmueble haba una consulta dental, donde se
encontraron algunas ampollas, pero haba en ese sector mayormente material dental, que al parecer no
tenia mayor relacin con lo ocurrido, ya que estaba bastante separado del lugar donde acontecieron los
hechos. Haba un bao con malas condiciones higinicas y de limpieza.-
Seal que la evidencia se embala, se rotula, se colocan las cadenas de custodia respectivas,
la fecha hora de levantamiento, las frmas correspondientes y se entrega al ofcial investigador para
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M.R.
que proceda a solicitar a los distintos laboratorios o la parte que estime conveniente para realizar los
peritajes
Haba envases de epinefrinas, seal el testigos, dos ampollas estaban abiertas y rotas, y
estas estaban en el box donde estaba el escritorio, el lugar exacto no lo recuerda. Seala que esta es una
sustancia inyectable y que sirve para contrarrestar procesos de convulsiones (similar a la adrenalina),
mayores detalles desconoce por no ser qumico farmacutico.
Seala que la caja de diazepam la encontr en otras dependencias, no en el box y no recuerda
si eran inyectable, grageas o pldoras.-
Confrm la informacin proporcionada por los policas y peritos antes referidos, el ofcial a
cargo de la investigacin, el Subcomisario de la Brigada de Homicidios de la Polica de Investigaciones
Sr. Francisco Jos Seplveda Prez, quin expuso que inici la investigacin el da 15 de octubre
del ao 2005, en horas de la tarde, especfcamente despus de las 18:00 horas, a peticin de la fscal
Ximena Chong Campusano de la Fiscala Centro Norte, agrega que le dieron antecedentes de una
mujer que ingres al Hospital San Jos, con lesiones graves y se le solicit la prctica de una entrada
y registro de la clnica ubicada en Avda. Independencia N 3990, comuna de Conchal, con el objeto
de ubicar elementos que vincularan a la vctima con el sitio del suceso, hacer un seguimiento mdico
de la persona que se encontraba lesionada y empadronar algunos testigos. Logr ingresar al Centro
Mdico, despus de ubicar al dueo, que los acompa al Centro y con sus llaves abri el inmueble,
fjaciones fotogrfcas y planimtricas del sitio del suceso y buscaron evidencias que los relacionaran
con el delito, en esa diligencia ubicaron tres evidencias, que fueron un pao de cocina con manchas
pardo rojizas, que impresionaban a sangre, dos trozos de algodn que tambin tenan manchas pardo
rojizas, un sostn que sera de la vctima y una fotografa del imputado. Seal que habiendo ubicado
los elementos vinculantes, fueron al Hospital San Jos y conversaron con el mdico de turno, all ya
se haban tomado declaraciones voluntarias, al entrevistarse con el doctor de turno Sr. Mamani, este le
seal que la vctima haba ingresado con paro cardiorrespiratorio recuperado, una contusin frontal y
heridas cortantes abdominales, a nivel general y principalmente se encontraba con una Hipoxia severa,
por una situacin ocurrida por una anestesia. Agrega que en ese momento y, al pedirle detalles al doctor,
les dio a conocer que la vctima estaba conectada a ventilador mecnico, pidieron verla para informar a
la Fiscal la situacin actual y el doctor le coment que la vctima tena una reaccin a la anestesia y que
presentaba ms de 90 punciones en la regin abdominal, donde tena las heridas cortantes, luego ingres
a la sala donde se encontraba la seora Jessica sobre una cama, con ventilador mecnico y el doctor les
mostr la lesin abdominal, que era en forma de medialuna, como tajada de meln. Expuso que el doctor
les coment que la paciente haba ingresado por un procedimiento de abdominoplasta y que eso l lo
haba sabido ya que se lo haba explicado el mdico que la acompa al ingreso del Hospital y toda esta
situacin sali a relucir despus de la aplicacin de Lidocana.
Dio cuenta a la fscal y el da lunes, en horas de la maana, tomaron contacto con el seor
Leonardo de la Prida, que se hizo cargo de la investigacin, les otorg el respaldo legal para seguir
realizando las diligencias y una orden de detencin para el imputado. Agreg que solicit una nueva
orden de entrada y registro, la que se gestion en horas de la tarde, y ese mismo da, el inspector Del Valle
con otro funcionario de la Brigada de Homicidio, se hizo cargo del procedimiento, en donde incautaron
elementos relacionados con las prcticas mdicas que tena el imputado y el delito.
Despus comenzaron las diligencias para ubicar el paradero del imputado, tom contacto con
una amiga de ste, llamada Soledad, quin le cont que l se aperson en su casa, que le cont lo que
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M.R.
le haba ocurrido, que le coment que haba tenido un problema con una paciente mientras le aplicaba
algn tipo de anestesia, le dijo tambin que la vctima haba entrado en un estado de histeria y empez a
convulsionar, le pidi que lo ayudara. La amiga le coment que el imputado se haba ido al Quisco y que
ya haban tomado contacto con un abogado defensor y con l se iban presentar en la Fiscala. Agreg que
en la tarde, lo llam la seora Soledad y le indic que el nombre del abogado defensor era Omar Meza,
habl con el abogado y ste le pidi comunicarse con el Fiscal y, adems, le dijo que su intencin era
poner al imputado a su disposicin. Al da siguiente, en horas de la maana se entrevist con el abogado
defensor en su ofcina de Agustinas, se le exhibieron los documentos que tenan y le manifestaron que
tena una orden de detencin, el abogado le dijo que el imputado quera entregarse. Alrededor de las
20:00 horas, solicit nuevos requerimientos para evitar difusin meditica del doctor, el abogado lo
llam y dijo que estaba en panne en el sector norte del tnel Lo Prado, concurrieron y ah lo detuvieron.
Agrega que junto al abogado defensor y al Fiscal De La Prida se resolvi que su declaracin defnitiva
se tomara al da siguiente.
Continu su relato el testigo sealando la declaracin parti por el currculo acadmico,
su historia de vida, cmo lleg a Chile, en qu trminos fue el ingreso y despus ahondaron en el
procedimiento. El imputado les seal que en el ao 1999 fue sancionado por el Fondo Nacional de
Salud, con una multa de $600.000, por realizar prcticas medicas sin autorizacin, esto se confrm en el
Fondo Nacional de Salud. El testigo indica que el acusado le dijo que haba un acuerdo con la vctima para
realizarse un procedimiento quirrgico y que particip una nia llamada Trinidad, la que se desempeaba
en forma espordica en la consulta mdica, le dijo que la vctima iba a participar en un procedimiento de
ciruga menor, donde se iban a extraer unos granulomas y que por ese procedimiento, la vctima le pag
con un cheque por $100.000 que iba a ser cobrado a nombre de un tercero. Agreg que como detalle, el
acusado le indic que la vctima lleg alrededor de las 18:00 horas al Centro Mdico, que ingres al box y
que luego le dio unas pastillas con las que logr relajarla, demarc la zona en que iba a trabajar y empez
a aplicar de entre tres y seis ampollas de Lidocana. Luego de demarcada la zona, el acusado le dijo que
con un electrobistur, provoc un corte de por lo menos dos centmetros y que mientras se efectuaba
este procedimiento, es decir, aplicaba la Lidocana y efectuaba el demarcaje, la paciente comenz con
convulsiones y entr en un estado de histeria. Expuso que l le inyect Betametasona para que reaccionara,
pero cuando se dio cuenta que no regresaba al estado normal, le solicito a la persona que lo acompaaba
que se comunicara con servicio de ambulancia y como a ella no le creyeron, l convers directamente
con el personal del hospital, explicando que tena una paciente con un paro cardiorrespiratorio y que no
contaba con los elementos para hacerla volver en s. Le refri el acusado que despus lleg el Samu y
que la vctima fue trasladada al Hospital San Jos.
Observ el testigo que el imputado les narr que la mujer se golpe en la mesa lateral durante
el procedimiento y eso se contradeca con lo que le haba relatado a Carabineros, a quienes dijo que la
paciente se haba cado; tambin tuvo conocimiento que a Carabineros les dijo que el procedimiento
estaba en espera de un anestesista y a ellos le dijo que estaba slo.
Expuso el testigo que al seor Fiscal le hicieron un preinforme con las declaraciones que
tenan en ese momento, la versin del doctor Mamani, del doctor del Samu don Daniel, del ayudante don
Jos, la declaracin del esposo de la vctima, del padre de la misma y de la seora Soledad.
Agreg que el proceso investigativo tendra una duracin de 30 das y en ese periodo ubic a
Carabineros, ubic a otros testigos, familiares que aportaron antecedentes de la vctima. Se ubic a una
amiga de la misma y que tambin tena concertado procesos similares con el imputado, la seora Mara
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Vernica y adems entrevist a Catherine Betanzo, quien en el ao 2002 sufri serios problemas por
aplicacin de silicona lquida por parte del mismo doctor.
Seal que ubic la identidad de las tres personas que estaban con l en el sitio del suceso,
que son la seorita Trinidad, la seorita Yiset y la seorita Evelyn, dos de ellas trabajaban con el doctor
y la tercera es Trinidad, quin fue la que particip indirectamente en el procedimiento del doctor, fue ella
quin dio antecedentes que no concordaban, adems le manifestaron que el da 31 de octubre, despus de
la muerte de la seora Jessica, el doctor Andrade las invit a una reunin y les mostr documentos que
acreditaban que no tena responsabilidad en el delito y les pidi que su declaracin se la remitieran por
mail a su abogado defensor para ver si estaba bien, esto lo confrman Evelyn y Yiset. El testigo seala que
las dos personas nombradas ltimamente estaban contestes en su declaracin, pero que es Trinidad la que
tena versiones contradictorias o que no coincidan con la realidad y que no concordaban con las prestadas
por Evelyn y Yiset, las que le manifestaron que ellas se encontraban en el lugar, que llega Trinidad y
la seora Jessica llega sola. Ante esto, encar a Trinidad y sta le dijo que haba estado amenazada por
el imputado y por eso haba falseado los hechos. Agreg que le tom una segunda declaracin que fue
aclaratoria, adems Trinidad le dijo que haba trabajado con el doctor, en varios periodos, sin contrato fjo
como masajista, secretaria y recepcionista y adems cooperaba con el doctor en algunos procedimientos,
ninguno de ciruga mayor. Dijo que no haba querido dar antecedentes del hecho porque estaba asustada,
Trinidad le manifest que ese da haba concertado con el doctor el procedimiento, qued de asistirlo
porque pens que era una ciruga menor, pero cuando vio que era un procedimiento distinto, le pregunt
qu hara y el doctor le dijo que le iba a quitar un trozo de piel y despus la iba a coser. En ese momento
le pidi la Lidocana. Segn lo manifestado por Yiset, lo que se contrapone con lo declarado por Trinidad,
es que ella dice que el doctor tena, a lo menos, trece a quince ampollas de Lidocana, que se las aplicaron
a la paciente y como se le acaban, le consiguen en la farmacia catorce ampollas ms, las cuales tambin
se las inyect y luego pidi doce ms, de las que le alcanz a aplicar siete u ocho, cuando ella se dio
cuenta que le estaba aplicando en demasa fue cuando la paciente empez a convulsionar.
Inform tambin el testigo que segn la versin de Trinidad, el doctor trat de hacer reaccionar
a la paciente, incluso la golpe para que reaccionara, Trinidad insista con llamar a la ambulancia, pero el
doctor no quiso hacerlo, ya que le manifesta que de alguna forma, la seora Jessica tiene que reaccionar.
Trinidad dijo que pas alrededor de una hora y cuando el doctor vio que no reaccionaba, decidieron
llamar la ambulancia.
El testigo agrega que Evelyn y Yiset dicen que, una vez que la seora Jessica estaba
convulsionado, el doctor le pide a Trinidad que vaya a buscar Betametasona y que cuando volvi, se
la inyect con la misma jeringa con la que le haba aplicado la Lidocana, luego mand a comprar
ms Betametasona y tambin solicit Diazepam inyectable, lo que no haba y luego de inyectan la
Betametasona y lo hace en varias partes del cuerpo.
Seal el deponente que entrevist tambin al doctor del Samu que tom conocimiento del
hecho y a la secretaria que recibi la llamada de emergencia, averigu el recorrido de la ambulancia,
del que pudo desprender que a las 20:12 horas se produjo el primer llamado y a las 20:25 horas lleg la
ambulancia al sitio del suceso.
Precis que hubo un largo periodo en que no se prest auxilio a la vctima.
Asever que qued establecido, de manera objetiva, que el sitio del suceso no contaba con los
elementos quirrgicos necesarios para la prctica de procedimientos como el que se estaba realizando,
adems, quedo de manifesto, segn lo sealado por el mdico del Hospital San Jos, el mdico del
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Servicio Mdico Legal y adems del mdico asesor de la Brigada de Homicidio que el procedimiento
corresponda a una ciruga mayor, por lo que debieron tomar todas las medidas sanitarias del caso.
Asegur que qued tambin establecido que el recinto no contaba con las dependencias
adecuadas, que el imputado utiliz elementos de uso comn para una practica de ciruga mayor, porque
encontr un pao de cocina con alcohol, que fue el que utiliz el imputado para limpiar la sangre de la
herida de la paciente, l lo encontr bajo la camilla y una vez que se revis, se fj en calidad de evidencia
y la levant como tal.
Adems, encontr bowls plsticos, observ desorden en el lugar, encontr tambin una
camilla ginecolgica y la camilla donde se produce el incidente en cuestin.
Inform el testigo que los mdicos concordaron que se trataba de una abdominoplasta, que
era ciruga mayor y que la hipoxia cerebral que afect a la seora Jessica, se debi al uso inadecuado de
anestesia.
Inform tambin que el sbado 15 de octubre, encontr el sitio del suceso cerrado y el
propietario seal que el da anterior, cuando se produjo el procedimiento policial, l cerro la propiedad y
nadie ingres hasta que ellos volvieron. Adems le haban impartido instruccin de que si alguien llegaba
al lugar, le avisara telefnicamente, pero no sucedi.
Al exhibirse al testigo la fotografa N 42, (corresponde a la N 41) del informe pericial
fotogrfco realizado por Glubis Ochipinti, dijo que corresponde al pao de cocina que encontr bajo la
camilla, con las manchas pardo rojizas que impresionaban a sangre, sera lo que utiliz el imputado para
limpiar la herida.
Contra interrogado por la defensa precisa que los policas no hacen exmenes intracorpreos
y para dar el diagnstico o establecer que existi una sobredosis de anestesia, consider los informes
mdicos de expertos, agreg que, parte del proceso investigativo es solicitar copia de todos los informes
policiales y dentro de estos estn la gran cantidad de pericias realizadas. Aclar que las evidencias que se
encontraron en el sitio del suceso fueron las periciadas, no existen otras.
Inform que entrevist a los testigos en la Brigada de Homicidio y en la Fiscala Centro
Norte y agrega que recuerda todo lo anteriormente expuesto debido a que este procedimiento fue un
hecho mediticamente comentado y la investigacin ha seguido hasta hace poco das atrs.
Dijo por ltimo que no se orden clausurar lugar, porque en la primera oportunidad no se
estaban ubicando elementos criminalsticos de importancia para ese proceso investigativo, slo elementos
vinculantes de parte de la vctima con el sitio del suceso, que es lo que consigui.
Fue as que el ofcial a cargo del procedimiento refri de forma clara, slida y coherente los
resultados de la investigacin policial, refrendando los asertos de los dems policas en cuanto a la forma
como se hicieron de la evidencia, los peritajes fotogrfcos. Los testimonios que dijo haber escuchado en
las entrevistas, por cuanto stos son plenamente coincidentes con los que prestaron en la audiencia del
juicio oral, Sobre esta base, pudo establecerse, como hecho de la causa, que Jessica Osorio Tapia fue
sometida a una abdominoplasta menor por el Dr. Galo Andrade, en una consulta que no contaba con
los medios materiales, medicamentos ni con los auxiliares tcnicos especialistas que lo asistieran, para
controlar cualquier efecto adverso proveniente de la ciruga y en especial de la aplicacin del anestsico
Lidocana: Se estableci asimismo, que el Dr. Andrade aplic dicho medicamento en el abdomen de
la paciente, mediante ms de 70 inyecciones y en una cantidad de 17 ampollas. Se comprob tambin
que el lugar no cumpla con las condiciones de asepsia que requiere cualquier intervencin quirrgica.
Adems se acredit que Jessica tuvo una reaccin adversa al medicamento aplicado, que no poda ser
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controlada sino con los elementos materiales, medicamento y recursos humanos que la Lex Artis obliga.
As las cosas la tarda accin del Dr. Andrade, consistente en llamar a una ambulancia, despus de las
20.12 horas, pese a que logr revertir el paro cardiopulmonar, no constituy sino el incremento del riesgo
prohibido por el ordenamiento jurdico, por cuanto dicha situacin devino en la muerte cerebral de la
vctima, la cual fue conducida luego al servicio de urgencia del Hospital San Jos, donde se comprob
dicho resultado, perdiendo la vctima su vida, das despus.
El resultado de los anlisis qumicos a la evidencia biolgica recogida en el sitio del suceso
por el perito qumico Carrasco Ramrez, lo aport la perito Qumico de Polica de Investigaciones de
Chile Sra. Carla Marcia Ayala Latorre quien expuso que mediante solicitud de ofcio de la Brigada de
Homicidios Metropolitana N 3494, llegan una serie de evidencias al laboratorio, evidencias biolgicas
tales como medicamentos y material quirrgico, los das 07 de noviembre de y 16 de diciembre, procede
a sacar estas evidencias para trabajar en ellas.
Explic que el peritaje consta de 2 partes: una de ellas para detectar presencia de fuidos
biolgicos o de sangre en algunas evidencias y otra principalmente destinada a determinar para qu
sirven los medicamentos enviados.
Seal que dentro de las evidencias con material biolgico llegaron en un sobre un trozo
de genero de 34 x 28, 5 cm, junto con una gasa, que ella rotul como Gasa N 1; en otro vena un trozo
de algodn, y en un tercero un vena un papel fltro que segn el ofcio de la Brigada rotulado 13235
correspondera a la muestra de sangre de Jessica Osorio Tapia. En otro sobre venan dos trozos de gasa
mas que se signaron como gasa 2 y gasa 3, adems dos trozos de algodn que rotul con los N 2 y 3;
2 colillas de cigarrillos marca Belmont, 4guantes quirrgicos, un delantal blanco y dos trozos de gasa
porque vena una gasa con asignacin 4 y 5.
Se procedi a determinar si estos elementos tenan sangre humana, mediante pruebas de
orientacin y certeza, siendo todos estos positivos para sangre humana, luego se procedi a efectuar
extraccin para obtener un perfl gentico, encontrndose este perfl en gasa 1, 2, 5, algodn 1, colilla 1,
2 y el papel fltro.
Las conclusiones a que se lleg fueron que exista una probabilidad de 99, 999999999032 %,
que la sangre que se encontr en las gasas 1,2 y 5, en el algodn 1 y en el papel fltro correspondan a la
misma persona de sexo femenino, luego en la colilla de cigarro 1 se encontr un perfl correspondiente de
un individuo de sexo masculino y en la colilla 2 se encontr una mezcla de perfles que eran compatibles con
el perfl gentico femenino encontrado y con el perfl gentico encontrado en la colilla 1, correspondiente
a la parte biolgica.
Lo restante, guantes quirrgicos, trozo de genero y delantal no se pudo obtener un perfl
gentico.
En otro sobre llegaron varios medicamentos, dentro de los cuales haba Atropina, 2 ampollas
vacas;, 05 ampollas de Pinefrina, 18 ampollas vacas de Lidocana; Amiodranoma y comprimidos de
Diazepam. Principalmente se procedi a informar que la atropina corresponde a un medicamento que
se usa como antiespasmdico llamado antocolinrgico y cuya dosis letal es de 750 miligramos por kilo
de peso. Explic que la Amionadona es un antiarrtmico, la Betametasona es un corticoide que se usa en
los casos de alergia, la Lidocana que se usa como anestsico local y que el Diazepam es un ansioltico.
Expuso tambin que las colillas eran de cigarrillos marca Belmont, y la conclusin era que exista una
mezcla de perfles genticos compatible con los dos perfles encontrados en las muestras anteriores, lo que
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signifca que en la colilla 2 podra haber sido fumada por dos personas, una persona de sexo masculina,
no sabra quien era y en el papel fltro estaba el perfl gentico de la vctima.
Explic la perito que Epinefrina es lo mismo que la Adrenalina, este ltima como tal y la
epinefrina son estimulante del sistema nervioso central pero cuando se usa con la premedicacin anestsica
se usa como un vaso constrictor para evitar que la anestesia local se difunda al resto del cuerpo.
La dosis de la Lidocana es de aprox. de 300 miligramos por kilo de peso y Epinefrina es de 4
miligramos por kilo de peso y que la amiadarona se utiliza como antiarrtmica, como funcin cardiaca.
Indic que la Adrenalina, cuando se usa como vaso constrictor hay que utilizar menos dosis
la anestesia local, porque produce un menor fujo sanguneo y va a difundir menos al resto del cuerpo,
por la vasoconstriccin.
Inform que Amiodarona, Epinefrina, Atropina, podran estar en el botiqun de un Servicio
de Emergencia y no sabe si la Amiodarona est en ese tipo de botiqun, el efecto de la Amiodarona es un
antiarrtmico y esta relacionado con el tema cardiaco. Lo que pasa es que el corazn pierde su ritmo y el
efecto del medicamento es que vuelva a tomar su ritmo cardiaco.
Agreg que la Epinefrina debe estar en todos los servicio de emergencia, y podran ser utilizados
de acuerdo a los sntomas de la paciente, como estimulante se podra utilizar este medicamento.
Dijo que la atropina se usa para disminuir las secreciones, ya sea que la persona este con
convulsiones, o en cualquier proceso que aumento la produccin de secreciones o haya un riesgo para
la persona, y pueden ser parte del botiqun del S.A.M.U y podran ser utilizados en un paciente con un
Paro Cardiaco.
Inform que la Betametasona es un corticoide y para lo que se usa cuando uno hace una
alergia sistmica.
Explic que si una persona est realizando una reaccin alrgica a algn medicamento, seria
correcto utilizar la Betametasona para interrumpir esta reaccin.
Expuso fnalmente que se utilizaron todas las gasas pero no en todas se encontr material
gentico y se encontr en la gasa rotulada en 1, 2 y 5, y era sangre de Jessica Osorio, y algodn rotulado
3, en el cigarrillo tambin estaba el perfl de Jessica Osorio.
Se pudo comprobar, ahora de forma cientfca, que la intervencin llevada a cabo por el Dr.
Andrade Pita a Jessica Osorio tapia, se realiz en el consultorio ubicado en Avda. Independencia 3990, y
que en ese lugar fueron recogidas, adems de otros medicamentos, 18 ampollas de Lidocana.
Prestaron declaracin tambin en la audiencia los dos funcionarios de Carabineros que
primero tomaron conocimiento del hecho. El Cabo Segundo Daniel Norberto Jara Boza manifest
que viene a declarar sobre el procedimiento gestado en el mes de octubre del ao 2005, por lesiones de
carcter graves gravsimas.
Expuso que ese da l se limito a confeccin la documentacin que es el parte, pero el
procedimiento tal lo realiz el ofcial a cabo Subteniente Orlando Calvo Ortiz.
Explic que dicho parte fue diseccionado a la Fiscala Centro Norte por el delito de lesiones
graves gravsimas y daba cuenta que alrededor de las 18.00 horas aproximadamente del da 14 de octubre
del ao 2005, personal a cargo del Subteniente Orlando Calvo Ortiz, se constituyeron en Av. Independencia
N 3990, en donde exista una clnica privada, encontrndose en ste lugar una persona con sntomas de
gravedad para luego sta ser trasladada al Hospital San Jos para una atencin oportuna.
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Dijo asimismo que exista una declaracin, en donde el Dr. Galo Andrade Pita, deca que
haba concurrido a su despacho la seora Jessica Osorio con la fnalidad visitarlo y de que le extrajera
unos granulomas. l la indujo a dormir y mientras esperaba a la anestesilogo, de acuerdo a los dichos
del doctor, empez a convulsionar la paciente para luego trasladarlo al Hospital.
Inform que los hechos antes mencionados fueron expuestos y denunciados por el doctor el
cual concurri a la unidad, denuncio que fue tomado por el Subteniente Calvo
Por su parte, el Subteniente de Carabineros Orlando Francisco Calvo Ramrez, manifest
que sabe que su comparecencia, se refere a un hecho ocurrido el 14 de octubre del ao pasado y relat
que ese da se encontraba de segundo turno cuando le comunicaron, no recuerda si por va radial o si
fue un motorista, de un procedimiento en calle Independencia 2990, no recordando el nombre del local.
Concurri al sitio del suceso, ya que se haban encontrado con gran cantidad de gente y el motorista iba
transitando por ese lugar.
Al llegar al lugar vio al seor que est tratando de reanimar una persona junto al Samu,
con personal paramdico, posteriormente a eso se trasladaron a la Posta del hospital San Jos, donde la
persona ingres con un paro cardiorrespiratorio. Posteriormente l se traslad a la Unidad y dio cuenta al
seor fscal del hecho ocurrido y ste dispuso que hicieran un denuncia por lesiones graves gravsimas y
el seor quedara en espera de citacin. La fscala efectu el denuncio.
Le tom declaracin al seor Andrade como denunciado, l ingres como imputado, actu
como testigo en ese caso
El seor Andrade era el denunciante, es que mirndolo del punto de vista.., no hubo otra
persona que denunciara nada, nadie levant cargo en su contra, solo l le narr los hechos ocurridos,
luego le dio cuenta al seor fscal y ste le dijo que haba que realizar una denuncia por lesiones graves
gravsimas, no hay mas testigos en el caso. Reconoce haber estado en todo ese perodo a cargo del
procedimiento, que invit al imputado a que concurriera a la Comisara para el relato de los hechos
ocurridos, que tambin el fscal dispuso que se hiciera una denuncia y se le tomara declaracin a Andrade
en calidad de imputado, as fue, Andrade no lleg solo a la Unidad policial , del trayecto del consultorio
al hospital l siempre lo acompa y ah le solicit que lo acompaara a narrar los hechos a la Comisara,
en ningn momento se neg a concurrir con l.
Expuso que cuando declar, dijo que se haba acercado la Sra. para hacerlo o sacarle unos
granulomas, no estoy muy claro, l la anestesi y posteriormente mientras dormitaba, el estaba esperando
una anestesiloga, anestesista y ella entr en convulsiones.
Insisti que no llevaba en calidad de detenido a Andrade, ni lo haba coartado de su libertad ,
sinceramente no saba que suceda, ya que no es mdico, lo acompa al consultorio donde llevaron a la
Sra., posteriormente lo trasladaron a la Unidad, no iba como detenido, sino para esclarecer los hechos, fue
voluntariamente, en todo momento estuvo con l, y si se hubiera negado a concurrir lo habra detenido
por las lesiones que presentaba la vctima, pero fue voluntariamente.
De la declaracin de estos dos policas, el tribunal puede deducir que el Dr. Andrade intent
ocultarles que no contaba con los elementos necesarios para atender cualquier emergencia previsible,
que pudiera devenir de la intervencin que haba iniciado, lo cual denota que el acusado estaba ms
preocupado por ocultar la responsabilidad mdica y penal que le corresponda, que por salvar la vida
de la vctima.
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Se present tambin a la audiencia don Luis Omar Ordez Navarro, quien manifest
haber sido marido de la vctima, Jessica Osorio Tapia, con la que contrajo matrimonio el da 15 de
Noviembre el ao 1989 y tener dos hijos, en comn, de 15 y 11 aos.
Expuso que estaban ya separados desde haca 5 aos, al momento de los hechos, pero vivieron
juntos durante11 aos.
Dijo no recordar que ella padeciera ninguna enfermedad o alergia, ni problemas en operaciones.
Sus hijos nacieron en el hospital de carabineros, por parto normal, Lus Alberto el 8 de Junio de 1991, y
Pedro Ignacio el 20 de mayo del 1995.
Destac que su fallecida esposa era fel y buena con sus hijos y marido.
El dao orgnico que presentaba doa Jessica Osorio Tapia fue informado en primer trmino
por el perito mdico tanatlogo don Juan Carlos Oate Soto, quien expuso que su participacin comenz
el 23 de octubre del ao 2005, cuando a las 12.30 horas, en dependencias del Servicio Mdico Legal,
realiz la autopsia al cadver de la seora Jessica Osorio. En forma rutinaria se procedi a examinar el
cuerpo del cadver, el cual venia acompaado por un ofcio remisor del Hospital San Jos, que daba
cuenta de una permanencia de 9 das dentro de este centro, y con permanencia dentro de la UTI, esto se
poda ver en el cuerpo de la vctima, ya que se evidenciaban mltiples abordajes venosos. Se apreciaba
que la paciente presentaba un avanzado Edema generalizado, que se poda apreciar a nivel de mucosa y
de piel. Adems una coloracin amarilla de piel y mucosas, a la cual llaman Ictericia y algunos niveles
hemorrgicos que se encontraban a nivel de conjuntivas de ambos ojos y todas las zonas de apoyo, tanto
de tronco como de extremidades. En el examen interno llamaba la atencin que a nivel del hemi-abdomen
inferior encontraban una incisin quirrgica dibujada delimitada solamente en piel, que describa una
simtricamente una medialuna establecida a ambos lados del hemi-abdomen inferior, de concavidad
superior, cuyo permetro era alrededor de 80 cm. En relacin a esta incisin, se evidenciaba mltiples
punturas, 70 a lo menos, que llegaron a nivel tejido celular subcutneo o hipodermis, del examen tambin
llamaba atencin el hecho de que el cuerpo presentase decbito dorsal a nivel torcico medio, y posterior,
a nivel sacro y ambos talones, comn en pacientes que llevan acostados prolongadamente apoyados de
espalda. Tambin llamo la atencin un aumento de volumen equimtico de color verdoso en la zona
frontal izquierda, que presentaba en la zona central una pequea excoriacin, compatible con algn golpe
o un raspn de la capa superfcial de la piel. Luego de realizar el examen externo, se procedi al examen
interno, cuyos principales hallazgos fueron:
Abordando el crneo, se encontr presencia de infltracin sangunea, constatando a la
lesin antes descrita, a nivel frontal izquierdo, sin compromiso interno. En cuanto al sistema nervioso
central, sea tronco enceflico con cerebelo, se consta de un dao difuso en la zona, compatible con una
encefalopata hipoxico isqumica prolongada, con dao y con muerte celular. En la autopsia de la zona
del tronco, en los pulmones se encontr lquido pleural, debido al Edema antes mencionado. Se constato
el aumento de consistencia de los pulmones, tenia aspecto de un pulmn de shock, lo que es comn en los
pacientes que tuvieron respiracin mecnica. En conclusin el perito piensa que la causa de muerte fue
una falla multiorgnica, en este caso tenan la evidencia de una encefalopata hipxico-isqumica severa.
Tambin encontraron estigmas de dao heptico, los cuales estaban avalados por presencia de edemas
generalizados, ms los fenmenos de la piel antes descritos, ms los hallazgos en el pulmn. Se puso
dentro de las conclusiones que la lesin en la zona frontal izquierda no tiene nada que ver con la causa de
muerte, pues fue muy leve. Y se menciona la presencia de esta incisin quirrgica en el hemi abdomen
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superior con las punturas antes sealadas con la intencin de acceder a un procedimiento quirrgico
conocido como abdominoplasta.
Explic el perito que el dao multiorgnico es un dao en ms de dos sistemas, sin capacidad
de especifcar cuales exactamente, ya que esto lo hace el patlogo. El determina esta como la causa de
muerte pues en la autopsia muestra un dao difuso en el sistema nervioso central, que se aprecia en
una Encefalopata Hipoxico Isqumica prolongada y severa, esto es cuando se produce una falta de
irrigacin del cerebro por un tiempo prolongado, difcil de establecer, pero por lo menos 5 minutos. Es
difuso porque todas las estructuras se apreciaban con el mismo nivel de dao, no haba dao focalizado.
(isquemia = falta de perfusin de un rgano, falta de fujo sanguneo y oxigeno.) Esta encefalopata
muestra que no slo el cerebro fue daado sino que todos los otros rganos, pues si se detuvo el fujo
sanguneo a nivel cerebral, lo ms probable es que tambin lo haya hecho a nivel de los otros rganos sea
hgado, rin y pulmn. A nivel macroscpico, realizado en esta autopsia, este dao no se puede ver a
nivel renal, pero si se puede ver a nivel heptico. Todos los rganos se afectan por la falta de oxigeno, en
especial el cerebro, pues es el que mas rpido en afectarse. Si el dao es profundo tiene relacin directa
con un paro cardiaco prolongado. En cuanto a la abdominoplasta, se consta que no es necesario remover
solo piel, sino que tambin tejido subcutneo. Y que no se encontr dao alguno en la zona demarcada,
por lo que se presume que la operacin era de motivo esttico.
Se le exhiben las fotografas tomadas en el examen y manifest que la signada con el nmero
1, muestra el aspecto de la paciente a la hora del procedimiento, en el cual a nivel generalizado se
nota la coloracin amarilla, el abdomen demarcado con un bistur, a nivel de la piel, y en el extremo
derecho alcanza un plano mas profundo; la N2 muestra las extremidades inferiores, con respecto al
edema antes mencionado, se alcanza a ver una zona equimtica, verdosa, que se forman por el tiempo de
evolubilidad de las punciones. No son granulomas a simple vista. La N 3 muestra el rostro de la vctima,
se observa zona erosiva atribuible al tubo traqueal, y se observa la lesin en el lado izquierdo la N 4
presenta lo mismo, en el cuello se nota un fenmeno cadavrico. la N 5 es un detalle de la lesin a nivel
frontal, zona verdosa, y una pequea escoriacin central; la N 6 muestra la regin lateral, se alcanza a
ver alguna puntura, acceso venosos centrales tpicos de la UTI; la N 8 muestra mltiples punturas de
acceso venoso la N10 es un acercamiento en la zona del abdomen, donde se ven estras antiguas de
distensin, en el hemiabdomen inferior, cada una de esas zonas, estn en relacin a las punturas descritas,
concordante con infltracin de anestesia local, se notan mas de 70 punzones. No son tumores; La N11
corresponde a un detalle mayor de las punturas, en el extremo derecho se nota una profundizacin sellado
con puntos de seda; la N13: muestra que al remover los puntos de seda, se pudo apreciar que lleg al
plano subcutneo, el resto quedo a nivel de piel; la N 14 es un detalle de las punturas, causadas con
jeringa; la N 17 presenta un acercamiento de las mltiples punturas, se ven estras de larga duracin. Se
producen por distensin; La N 21 muestra la zona donde estaba apoyada la paciente en la cama, donde
se generaron fenmenos hemorragimaros, lo diferencia de la livideses cadavrica por diferencias de
color. Esto demuestra un mal funcionamiento del hgado, cosa que tambin se demuestra en los edemas
generalizados y la coloracin amarilla; La N 22 es un acercamiento de la zona dorsal, corresponde a
ulceras de cbito, con relacin a la hospitalizacin de varios das sin movimiento; la N25 es la zona
del crneo, con cuero cabelludo revertido, se ve la infltracin de la hemorragia por el golpe; la N 26
corresponde a la zona del panculo adiposo, ubicado dentro del permetro de la indiccin, la medialuna
por el otro lado. Se notan hemorragias causadas por las punzadas, pero no se encontraron granulomas. La
N28 presenta zonas de la piel donde se ven las punturas, y las mltiples zonas de trayecto hemorrgicos
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con relaciona las punciones; la N29 corresponde a la altura de la indiccin; la N30 es una visin interior
del cerebro, lbulos parietales, tronco enceflico y cerebelo. Se puede ver que no conserva su forma, se
esparce sobre la mesa de diseccin. Se nota una gran disminucin de consistencia las circunvoluciones,
o giros del cerebro tienen una forma caracterstica, los surcos tambin, pero en este caso no se ven. La
coloracin muestra necrosis. El dao es difuso. En los extremos se ve la zona blanca, la zona interna del
cerebro que es mas clara. Esto da cuenta que la persona llevaba bastante tiempo con muerte cerebral. Esto
se difere gracias al estado de conservacin. La autopsia se hizo aproximadamente 6 horas despus de la
muerte de la paciente, y no es compatible con lo que se ve cuando una persona normal muere.
En relacin a los edemas, y signos del cadver, el doctor concluye que esto se origin gracias
a la falta de circulacin sangunea. En el caso de hgado uno puede advertir si tuvo estigmas de dao
heptico crnico antes de los fenmenos de hipoxia, en este caso no se adverta, pero destaca que esto
se analiza a nivel patolgico y l no hizo ese anlisis. Tambin encontr dao en el pulmn gracias a la
hipoxia.
En cuanto al dao cerebral producido por la hipoxia se puede estimar que la paciente estuvo
mas de 5 minutos sin suministro de oxigeno al cerebro. Pues esta establecido que sobre 5 minutos de
irrigacin sin oxigeno, el cerebro muere. El hgado tambin muestra una hipoxia por los edemas antes
mencionados, estos aparecen cuando el hgado deja de sintetizar la protena, por ende el plasma de los
vasos sanguneos deja de retener la sangre y esta sale de los vasos. An despus de recuperar la circulacin
en la sangre, el cerebro ya tena muerte sangunea, lo que se muestra en su dao difuso. En cuanto al paro
cardiaco, afrma que puede ser causado tanto por alergias como por sobredosis de anestesia. Explic que
dimecana es una anestesia local, para ciruga menor y que es lo mismo que la lidocana.
Explic tambin que un anlisis macroscpico, no es capaz de determinar si el paro cardiaco
fue causado por una sobredosis o alergia a la lidocana. En el caso de la lidocana, si puede causar un
paro, y lo causa. Pero la alergia no esta descrita.
En cuanto al paro cardiaco mismo, expuso que ste se puede revertir si se atiende a tiempo
a la paciente, y que para ello se requiere de un monitor cardiovascular, un carro de paro, con adrenalina
y Atropina, un desfbrilador y algunas otras drogas para normalizar el ritmo cardiaco. En cuanto a las
convulsiones, una sobredosis de lidocana puede producir estimulacin de la corteza cerebral, que causa
estado convulsivo, el paso siguiente seria depresin de tronco enceflico con depresin del sistema
cardiorrespiratorio, lo cual lleva a un paro. Por ende una convulsin seguida por un paro cardiaco, es
causada no por una reaccin alrgica a la lidocana, sino que a una sobredosis de esta.
Aclar que no es lo mismo administrar la lidocana por va subcutnea que por va
endovenosa, porque el medicamento en va subcutnea tiene que ir a los capilares sanguneos siendo
absorbida por estos, cosa que toma mas tiempo. Si hubiese existido dao heptico antes de la operacin,
el hgado se demorara ms en metabolizar la lidocana, y el efecto puede generar reacciones adversas
ms tempranamente.
As las cosas, el perito relat cmo constat que no existan granulomas en el sector
delimitado para la intervencin; que la incisin iniciada en uno de los costados del dibujo, lleg al plano
subcutneo, que el cerebro evidenciaba dao producto de hipoxia, lo que evidencia que alcanz a estar
ms de 5 minutos sin que le llegara oxgeno. Tambin observ que en el pulmn haba signos de hipoxia.
En relacin a la forma de aplicar el anestsico, inform que en la zona marcada y en el centro, encontr
mltiples punturas, 70 a lo menos, que llegaron a nivel tejido celular subcutneo o hipodermis.
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De esa forma, mediante este peritaje, ha quedado establecido, en el juicio, como hecho
de la causa, que el mdico acusado intentaba realizar una abdominoplasta, que comprenda el plano
subcutneo; que aplic el anestsico mediante 70 punciones que llegaron a tejido celular subcutneo, y
que la paciente Jessica Osorio Tapia tuvo muerte cerebral, debido a hipoxia.
Corrobor la apreciacin del perito tanatlogo sobre la naturaleza de la ciruga que el acusado
haba iniciado en la paciente Jessica Osorio Tapia, el mdico especialista en ciruga plstica, Dr. Roberto
Alberto Hoppman Klestadt, quien expuso que despus de haber recibido una serie de documentacin
como fotografas del caso lleg a este informe, en mi calidad de cirujano plstico con bastante experiencia,
especialmente en lo que corresponde a la ciruga reconstructiva y esttica. Fue jefe del hospital de ciruga
plstica del Hospital Arriarn muchos aos, y luego ha realizado esta especialidad muchos aos y es uno
de sus temas favoritos, as que le pareci interesante analizar el caso y dar su opinin.
Haciendo un anlisis exhaustivo , mirando las fotografas y los dems antecedentes, sobre todo
en relacin a la posible operacin que se pensaba realizar, una abdominoplasta, analiz las fotografas, lo
que se mostraba y el dibujo de la superfcie de la piel durante el acto quirrgico y claramente le pareci
como anlisis, que lo que se pretenda hacer es una abdominoplasta, que es una de las operaciones ms
frecuentes de la ciruga plstica de la ciruga esttica. El dibujo lo ensea, el dibujo como dice su nombre
es una plasta de la regin de abdomen. La abdominoplasta es una ciruga en la regin de abdomen que
tiende a sacar una dosis de grasa y piel del abdomen: puede ser de dos clases : simple, que simplemente
resecta la piel y grasa del abdomen que sobra, por la cual consultan la mayora de los pacientes y la otra
es hacer una abdominoplasta un poquito ms compleja, que implica una diseccin mayor o sea una
liberacin de la grasa que cubre la afasia del msculo hasta arriba en el apndice xifoide y luego ver que
el msculo est separado y juntado al medio: abdominoplasta ms completa.
El diseo que se plante ah es el diseo claro y preciso que normalmente utilizamos en
una abdominoplasta. Cualquier otra intervencin que se hubiera querido hacer, cree que est un poquito
fuera de lo que es ese diseo especfco y fue claro en este peritaje que esto s es abdominoplasta.
Si se planteaba la posibilidad e que existiera la idea de sacar otro tipo de operaciones, por ej.
sacar un granuloma, que son reacciones de tejido en relacin a un cuerpo extrao; en medicina se llama
granuloma a u cuerpo extrao que produce una irritacin local, una infamacin que a veces se provoca
por hilos u otra cosa y a veces hay que sacarlo y eso no amerita es gran diseo, sino normalmente se hace
una pequea incisin y directamente sobre el granuloma y se saca.
As le pareca fuera de contexto la posibilidad de pretender que la intervencin fuera otra
cosa que una abdominoplasta.-
No puede decir si simplemente se plane sacar un lonja de piel o hacer una abdominoplasta
mayor.-
Expuso el perito que lo segundo en este anlisis es ver al lugar en que se hizo, lo que observ
por fotos. Aqu hay intento de hacer intervencin quirrgica y estas deben ser hechas en un lugar propicio,
un lugar que est adaptado para poder hacer una reseccin de tejido vivo. Esto necesita un lugar y material
que renan ciertas condiciones y adems debe haber gente que acompae este acto en forma debida.
Deba haberse hecho en un lugar estril que corresponda con las reglas del pabelln quirrgico, debe
utilizarse material esterilizado y conveniente y todo lo que corresponde a eso debe estar acompaado de
la presencia de otro personal para el caso de que si ocurre algn accidente, que pueden pasar, que haya
una vigilancia del paciente acompaada por un profesional debidamente califcado como para manejar
el paciente en conjunto con aquel que hace la ciruga; lo que un requisito mnimo para cualquier acto
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de ciruga sea mayor o menor y sobre todo si se trata de un cirujano plstico; El lugar en el caso del
cirujano plstico debe ser un lugar en que se minimice el riesgo de la produccin de complicaciones, lo
que no se vea en este lugar; Adems, los materiales que se usaron, para abordar la piel y la grasa, con
algunos instrumentos, por ejemplo el electro bistur, se hizo la intervencin con materiales de dudosa
esterilizacin, pero adems no era apto para la intervencin ni siquiera de un granuloma, ese electro
bistur era de superfcie, sea para sacar manchas o simplemente para resectar papilomas o cosas mnimas
superfciales, no era apto para realizar el tipo de intervencin que se pensaba hacer.-
Dijo que un tercer anlisis, y aqu ser bastante somero, pues no es mi califcativo. Respecto la
anestesia utilizada en la intervencin que se hizo, con anestsico. De acuerdo a la norma internacional la
dosis que le corresponda a ella es 7 mg. por 1 Kg. de peso, (unos 70 Kg.) se deba dar unos 490 miligramos;
sobre esa dosis puede existir toxicidad. Cuando inyectamos una dosis importante de Lidocana para dar
anestesia , lo que se utiliza normalmente y especialmente en ciruga plstica al sacar tejidos grasosos o
al hacer lipoaspiraciones, la Lidocana, las ms de las veces se usa diluida; y al ser diluida nos alejamos
del porcentaje de toxicidad. Tambin para disminuir los sangramientos la acompaamos con epinefrina,
que es vaso constrictor, aprieta los vasos sanguneos, de modo que as la Lidocana que entrar al vaso
sanguneo se demorar ms tiempo para producir toxicidad. Aqu en este caso, la dosis indudablemente
sobrepas. La adrenalina, junto con la Lidocana, hace que los vasos pequeos se contraigan, aprieta
los vasos sanguneos, as se sangra menos, y por otra parte el anestsico que entrar, lo hace lenta, dijo
asimismo que la adrenalina es igual a epinefrina y que l no es anestesista , pero s quiere aclarar que
si va a dar dosis importante no puede dejar de estar acompaado de un anestesista o de otro profesional
que acompae a este acto quirrgico y que pueda manejar la cantidad de dosis que se colocar en este
tejido vivo.- No exista ni anestesista , ni haba monitor cardaco ni tampoco un carro de paro, segn tiene
entendido y en cada acto quirrgico debe estar presente la posibilidad de paro cardiaco o convulsiones
que se producen con la ingesta de Lidocana.-
Agrega algo importante, ya que es presidente d la Comisin de tica de la Sociedad Chilena
de Ciruga Plstica, Ama esta especialidad, puede otorgar mucho bien, y tiene un gran valor. Siente un
gran dolor entonces cada vez que pasan estas cosas que desprestigian una labor tan importante. Los
artculo 3 y 8 del Cdigo de tica defenden la vida humana y tienen que ver con esto de ser mdicos,
deben antes de ser cirujanos plsticos, ser mdicos y deben defender la vida, y debe ofrecerse al ser
humano slo cosas que sabemos hacer y no hacer mercantilismo, por lo que debe hacerse en forma
responsable. Debe respetarse esta especialidad, la vida humana es universal. Si es extranjero ms aun
debo cuidar el prestigio de la nacionalidad.
Sostuvo que ciruga plstica esttica y ciruga plstica reconstructiva es un sola, pues la
ciruga reconstructiva es tambin esttica; esttico se llama aquello de mejorar lo que uno tiene para ser
ms hermoso, mas armnico y lo otros como dice la palabra, por la reconstructiva se tratar de volver a
re construir lo que es normal, as que es poca la diferencia.
Dijo que normalmente no hay urgencias; llegan personas sanas, los analizan, preguntan por
antecedentes, piden permisos, pues se trata de una persona sana que pretende embellecerse o mejorar
algo.
En cuanto a las condiciones de asepsia, expuso que las condiciones del lugar, (un bistur
perfora a un tejido) el ambiente debe ser estril, que rena condiciones y todo lo que rodea a la esterilidad
del pabelln quirrgico, se pretende que no entren grmenes, de modo que no se infecte la herida. Se
prepara al paciente, se le lava se le limpia, se le colocan antispticos, para que ni siquiera la piel est
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contaminado con grmenes. En todo esto, el objetivo bsico es evitar la infecciones post operatoria, que
puede llegar a la muerte, lo que se evita en un lugar especfco como un pabelln quirrgico estril.-
Expuso tambin que no puede el cuerpo ser limpiado con una toalla o pao comprado
recin en al supermercado, donde voy a hacer una incisin, pues no est esterilizado, para eliminar los
grmenes. Explic que se usa pao con tirilla que lleva una marca que indica si est o no esterilizado y
debe colocarse en un campo que tambin est esterilizado.
Agreg que, segn la experiencia, podran hacerse algunas intervenciones sin la presencia de
un personal exclusivamente para esa operacin ; pero la verdad es que cuando se est haciendo un acto
quirrgico y sucede una complicacin, todo se transforma en un drama. Hay veces que no pasa nada,
pero, cuando pasan las complicaciones, convulsin, paro etc, alguien debe estar siempre vigilando al
paciente, ms an si estamos ocupando dosis de medicamentos que pueden producir alteraciones.-
Dijo que l no hace ningn acto quirrgico si no est acompaado de personal adiestrado,
mdico, enfermera, arsenalera, anestesista etc, el personal adecuado.-
Asever que el monitor cardaco es un aparato que revisa la presin y pulsaciones, la
frecuencia cardaca etc durante un acto medico. Es un aparato externo, est fuera del paciente; El carro de
paro, es el que debe estar cerca del cirujano cuando va a realizar un acto invasivo, el cual tiene una serie
de elementos, sean inyectables, de estimulacin cardiaca, el oxgeno etc debe estar preparado y listo en
cualquier acto mdico como este y en general en cualquier operacin, para el caso de emergencia. Todo
acto mdico est sometido a la posibilidad de accidente medico.-
Sostuvo tambin que an en pequeas operaciones que l hace, hay siempre un anestesista
con l, ya que l no es anestesista pero tiene conocimiento de que la dosis txica de lidocana es 7 mg.
por Kg. de peso. Cuando viene sola, ese nivel de Lidocana, que puede llegar a unos 500 mg., colocado
en forma directa, puede producir convulsiones y otras manifestaciones de toxicidad en forma peridica y
seguida, incluso con dosis menores, si por ej. esta Lidocana se mete directamente en un vaso sanguneo,
porque entra directamente como txica. Por esa razn, en la mayora de las intervenciones, en el 85%
la lidocana se diluye, pues tiene un efecto igualmente claro de eliminar el dolor con dosis menores,
colocada localmente; as la gran mayora de la Lidocana se inyecta diluida 1 por un milln y se agrega
adrenalina para que el acto quirrgico sea menos sangrante. Lo que se hace normalmente, el anestesista,
es poner en claro que ojala se use una dosis muy diluidas, en lipoaspiraciones se pone grandes cantidades
de agua, y adems de diluirla, se hace en forma segmentada, por partes diversas del cuerpo.-
Seal que en su carrera, esa forma de dibujo se justifca solo si hubiera un cncer. Un
granuloma es la irritacin de un cuerpo extrao que se enquista en un lugar, que molesta y hay que
sacarlo: para eso no necesito sacar una lonja grande, sino una mnima incisin ; y es corriente por hilo
como por alambre, que est el hilo adentro y no quiera absorberse, irrita la zona y hay un granuloma que
molesta, sale pues, etc hay irregularidades, fstulas, entonces uno lo palpa ,llega al granuloma y nada
ms, lo cual es posible hacerse con una mnima incisin, no con incisiones grandes, Otra cosa que hay
son lipomas pequeos, quistes de grasa, que tambin necesitan una incisin pequea; si se quiere sacar
lgico es que se saque por una incisin pequea. Si el granuloma no es sacado y la persona fallece, puede
ser encontrado en la autopsia.
Hay una mini abdominoplasta, a la persona le sobra un poco de delantal abdominal; se saca
pequea lonja de piel y grasa si se hace la sutura as se hace mini-abdominoplasta, que es sencilla, se da a
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las personas que no tienen alterada la paredes abdominal, los msculos estn en buena posicin, personas
jvenes, o personas que no quieren hacerse una gran ciruga. La otra, la abdominoplasta clsica, es la
incisin grande con reseccin importante de todo el tejido de piel hasta el obligo, o cercano l se saca y
hace la reparacin mayor, saca sin inmovilizar el obligo y sin reparar la pared..-
Reiter el perito que la fscala le dio como antecedentes fotografas, cree que sacadas
en un peritaje de tipo criminalstico a la fallecida, de un informe mdico legal; le entreg la Fiscala
otros informes, me parece, no soy abogado, lo que recibi son una serie de informes, especialmente
las fotos, para aclarar cmo se haba cada uno de los casos, el informe medico legal, las fotografas
de unos antecedentes, por ej., las declaraciones, por ejemplo la del Dr. Andrade y de funcionarios de
Investigaciones, incluso algunos informes o declaraciones del anestesista; tena fotografas de cuando
estaba entubada, y las del protocolo de autopsia y el informe de autopsia, la investigacin del lugar, y el
anlisis de los aparatos. El sitio del suceso lo ha visto cuando he pasado un par de veces por el frente de la
casa Independencia. Se trataba de un caso que se ventilaba en forma pblica y se interes por conocer la
verdad en la forma ms neutral posible, sin infuencia de la fscala. Analic y luego tuvo conversaciones
posteriores con el Sr. fscal.
Acto seguido dibuj la abdominoplasta completa y la mini. Un rombo desde ombligo hacia
abajo vientre, toda es zona a operar en la abdominoplasta mayor Dijo que el ombligo se traslada y se
levanta.
Lo que est hecho es algo distinto. No es lo mismo que l ha dibujado, Lo que enviaron es de
una zona ms abajo del abdomen de lo que l dibuj en este momento.-
Dibuj algo una fgura similar al que presentaba la vctima Normalmente dijo, es el dibujo
que se de la reseccin, tipo losango de piel y grasa, fgura de banana del exceso de piel, Es ciruga menor
es este dibujo. En el cuerpo de la vctima dibujado en rojo, un poquito ms bajo en la parte superior, pero
ese dibujo es el de una abdominoplasta menor.
Es corriente que a un paciente con asistola se le aplique Epinefrina.
Seal que un pao comn y corriente puede esterilizarse.
Dijo tambin que recibi el informe de que el Dr. Galo Andrade coloc 8 ampollas del
Lidocana al 100 % sin diluir, est en el informe directo de la cantidad de dosis que se coloc, Tiene los
informes y uno de ellos es bastante claro de que se colocaron 8 ampollas de Lidocana al 100%.
Dijo que evacu informe en Enero de 2.006.- Entonces no le enviaron el informe , nada
le llam mayormente la atencin en el protocolo de autopsia, salvo la informacin general, como el
estado de la occisa, el estado de los tejidos, los anabiosis de los interiores, del cerebro, que eran propias
de un parto cardiorrespiratorio.- Ms que eso no recuerda. No recuerda la existencia de algn cuadro
infecciones.
Dijo que la remuneracin ofrecida y pagada fue un milln ochocientos, y corresponde al
gasto de tiempo y anlisis.-
Manifest que los mdicos de ciruga plstica hacemos una planifcacin previa. Al hacer
abdominoplasta marca esto con lpiz, y el lpiz no es la marcacin que har con el bistur directamente,
sino con el bistur entra en la incisin inferior; cuando hace una abdominoplasta mayor va voy disectando
hacia arriba, libera el ombligo, llego hasta arriba y luego estira para abajo y queda como una marca
posible, pues estiro el pao superior y por debajo saca el ombligo; queda como una marca posible, pues
estira y por debajo saca el ombligo; pero si quiere hacer una menor, del excedente que le sobra de piel
y grasa puede marcar y creo que lo que parece lo que hizo el Dr. Andrade, la marcacin con la paciente
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sentada o despus, la marca con un lpiz y luego con u electro bistur, para que esa fuera su reseccin
local, posibilidad de una abdominoplasta simple o mini abdominoplasta.-
Inform que si va a hacer una abdominoplasta mayor sin saber cual va a ser el lmite superior,
para dar una mejor forma, slo hace incisin en la parte de abajo y se va por la grasa hacia arriba. Si hace
incisin para sacar el excedente de grasa, generalmente hace el corte por encima y por abajo, pues sabe
exactamente lo que va a sacar, pues no hace movilizacin del ombligo ni nada por el estilo, sino que hace
la reseccin arriba y abajo y generalmente se empieza a hacer el corte por un ngulo, y con el bistur se
corta y se suelta la grasa por encima estirando la piel, dejando el ombligo en su lugar.
En la abdominoplasta mayor, la lnea superior puede ir sobre el ombligo o puede ir de abajo,
La mayor, que implica trasladar el ombligo, va por encima del ombligo, pues esta piel que va por encima,
baja. Si es mayor, abre aqu, disecta para arriba corta este trozo llega al ombligo y deje el ombligo pegado
abajo la grasa queda esta arriba y estira la piel hacia abajo.
Dijo que si la extraccin de granulomas es por condiciones estticas, es mejor un corte chico
que un tremendo corte , pues no es esttica la cicatriz del abdomen bajo, que sera la consecuencia de la
abdominoplasta; para un granuloma basta una incisin pequea, y no se justifca una gran corte, aunque
haya hay uno dos tres o diez granulomas.-
Dijo que en principio siempre debe haber alguien ms; aunque es verdad que un solo
granuloma, puede sacarlo uno, sin la presencia de un anestesista, siempre tomando las precauciones del
caso, pero aun una extraccin dentaria puede crear complicaciones graves, pero digamos un granuloma
simple, puede sacarse con una incisin pequea y sin anestesista.-
Se le exhibi la fotografa N 10 en la que se ve una marca en la parte inferior del abdomen
de la vctima y expresa que no ve irregularidad en el tejido que pudiera determinar la existencia del
granuloma, que muchas veces est en relacin a unas cicatrices, con un punto inferior y que se manifesta
en esa zona; Ve una marca chiquita, no sabe bien que se ve, dice Es una de las fotografas que consider,
estas marcas que se ven corresponden a manchas del tipo para demarcacin para que no se borre durante
el acto operatorio.
La abdominoplasta mayor la hacen con una marca, que viene a dar en el pubis, que va a lo
largo por el pliegue de la paciente arriba de la regin inguinal y con lpiz marcan lo que se podra sacar,
marcando el ombligo, la lnea media y otras marcaciones para saber la posicin del tejido que se va a
trasladar de arriba hacia abajo.
En la menor, simplemente se resecta el exceso de piel y de grasa que sobra al sentarse la
paciente o que le parece el excedente y es justamente esa marca, a veces es ms arriba; corresponde al
exceso de grasa que se ve colgando en el abdomen, lo que vemos en esta marcacin. Toda esta operacin
requiere pabelln quirrgico, pues habr que contar con medios de esterilizacin, habr sangramiento,
sedacin de la paciente etc. Se requiere lo que decamos antes, que normalmente se hace. Dijo que la
centella asitica deja lipomas o granulomas. La centella asitica son evidentes pues producen un proceso
infamatorio .- No hay constancia que esta paciente se le hubiera colocado centella asitica.
Precisos y claros resultaron los dichos de este perito, cuyo informe da cuenta de la forma en
que deben llevarse a efecto las cirugas, las cuales deben reunir las condiciones de asepsia que eviten la
intromisin de grmenes, tambin demuestra que el diseo que el acusado dibuj en el abdomen de la
vctima corresponde al que se utiliza para una mini abdominoplasta, la cual, debido a que requiere de
anestsico, en cantidad, puede llegar a producir efectos txicos siendo previsible la muerte, razn por la
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cual se requiere necesariamente de instrumental y elementos humanos y medicamentos adecuados para
prevenir un dao irreparable.
Confrm la tesis planteada en la acusacin por el Ministerio Pblico en el sentido de que
existi una mala administracin de la anestesia lidocana, el perito medico legista y anestesilogo Octavio
Ulloa Salazar, quien expuso que recibi una solicitud de fscala para hacer un informe tratando de
describir los pasos que se toman en estos casos.
Explic que en medicina a todos se da el titulo de medico cirujano, la parte quirrgica es
una pequea parte de la profesin; les dan las nociones de las distintas especialidades y con el tiempo,
algunos van a provincia y otros se especializan en distintos campos. En su caso es anestesiologa, para lo
cual aqu en Chile toma 3 aos y despus de eso, como en todas las otras especialidades, a pesar de que
no hay ley de especialidades medicas tienen acreditaciones :CONASEM y las Universidades.
Expuso que se reciben muchos conceptos tericos y se ensea tambin la de manera de cmo
afrontar situaciones complicadas.
Refrindose a los procedimientos quirrgicos, expuso que en lo que se trata de procedimiento
mdico hay que considerar al menos tres parmetros a evaluar: a) Lugar en que se va a realizar, b)
equipamiento y c) Calidad del equipo humanos en que se va a trabajar. Seal que en provincia, hay
lugares que no estn especialmente adecuados para realizar ciruga (fuera de los grandes centros) Pero
hay veces en que hay que realizarlo.
Explic que hay dos campos en medicina; los procedimientos electivos y otros de urgencia.
Como caso personal, le toc arriba de un Barco en Cabo de Hornos. Si estaba arriba de un Barco, no iba
a realizar un procedimiento de abrir corazn o pulmn, `pero estuvo a punto de hacerlo. Son casos de
emergencia, sin apoyo, pero era un procedimiento de urgencia y menos mal, no fue necesario.
Expuso que en cualquier procedimiento en el rea quirrgica hay procedimiento bsicos para
realizar el procedimiento como para que se verifca una emergencia, poder controlarla.
Agreg que antes de una intervencin adems se realiza una evaluacin de la persona, se
conversa con ella para saber que remedios toma que hbitos tiene, etc. Ahora defniendo el lugar, debe
realizarse con buena asepsia. Un lugar adecuado y desde su punto de vista, debe contar con buenos
frmacos y adems los elementos de prevencin.
Inform que en medicina se acepta el error, pero existen mecanismos para prevenir o evitar
estos errores.
Dijo que en tercer lugar, est la capacitacin del medico y sus ayudantes. Si toca un paciente
en donde no se domina el campo, los mdicos piden ayuda y en muchos casos, a otro medico y adems
se pide la presencia de un anestesilogo.
Expuso que los procedimientos de ciruga son muchas veces ambulatorios, pero no por esa
razn no se debe dejar de controlarla, monitorearla y saber tratar una emergencia, teniendo los elementos
para poder hacerlo.-
Manifest que la Fiscala le pidi tambin declarar sobre los frmacos, anestsicos utilizados
en esta operacin, e hizo presente que no necesariamente este frmaco se usa por anestesilogo; lo
usan cirujanos, personas para piercing, aritos etc sin ser mdicos; es una droga que se usa, pero igual es
necesario en lugar especial, con la ayuda de un profesional y equipamiento.
Inform que todas las drogas tienen niveles tiles, dosis para usos plasmticos o efectivos,
pero sobre ese nivel aparece un efecto secundario de la droga. Hasta con la simple aspirina tiene efectos
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indeseables o secundarios, pues aparecen manifestaciones de toxicidad o no frecuentes en la persona y
hay que estar preparado para que no siga esta cascada que puede llegar a desastre.
Expuso que la Lidocana es una droga antigua y se usa en mltiples concentraciones, en Chile
se usa al 2% en ampollas de 5 cc. trae 100 Mg. Actualmente, a nivel local, puede usarlo cualquier mdico,
no necesariamente anestesilogos, incluso no siempre lo usan mdicos. En Chile y a nivel internacional
est bastante claro los niveles de droga que se debe usar, existen dosis a nivel mundial, que son estndar
y son de recomendacin como dosis mximas Se habla de que por va intravenosa, la dosis es de entre 1
y 2 Miligramos por cada Kg. de peso. En caso de usarla por va subcutnea, bajo la piel, la dosis mxima
es entre 5 y 7 Mg. por kilo de peso. Si pesa 70 Kg. 350 o casi 500 miligramos, lo que son 3,5 a 5 ampollas
como mximo. Esta es la dosis que en este momento se recomienda usar como mxima, pero no hay que
olvidar que la droga se puede trabajar diluyndola, y la Lidocana puede trabajarse, para efecto local, en
la piel, perfectamente se puede trabajar al cuarto, al 0, 5% es decir, una ampolla de 5 cc., la puede llevar a
20 y la infltracin, en el caso de que sea una infltracin de campo, en que uno marca la zona con un lpiz
y realiza la infltracin sobre la demarcacin, porque lo que se pretende anestesiolgicamente es bloquear,
si se bloquea una circunferencia, se puede intervenir en ella, mientras no penetre a profundidades, ms
abajo de la piel, de la dermis, sino que llegando a celular subcutneo, o capas musculares.
Inform tambin como otro dato, que la infltracin debe hacerse por partes, con dosis diluidas
y si se quiere que la droga dure ms tiempo, se utiliza tambin otra droga, que es la adrenalina, que
produce constriccin de los vasos, y as la absorcin es menor, sin ir al sistema circulatorio, produciendo
daos sistmicos, por la alta dosis de Lidocana.
Manifest que nunca ha visto usar una dosis de 35 mg. por kilo de peso, pues es una cantidad
tremenda, va subcutnea; ha usado esa dosis, pero en 24 horas. por va endovenosa, con maquinas
especiales que van dando dosis mxima de 100 mg. /hora, por el efecto de controlar la arritmia del
paciente.
Describi los efectos secundarios de la lidocana sealando que el ms importante y visible
es que la persona comienza con inquietud, sensacin de taquicardia, y empieza con la primera etapa que
tiene la lidocana, un fenmeno excitatorio, la persona empieza a hablar incoherente, y empieza con
movilizaciones que en el inicio no alcanzan a ser convulsiones; cuando estos signos se presentan, hay a
la vista, un exceso de droga a nivel circulatorio este es el primer parmetro. Eso, inmediatamente tratan
de no llegar a una segunda etapa, ni menos a la tercera.
La segunda etapa es una convulsin de varios tipos, primero leve y va a todo el cuerpo,
llamada convulsin tnico-clnica, y ya esto, en caso de que no se trate, en una primera etapa, con
maniobras de reanimacin, bastante bsicas, que es con un simple Amb, manejando la va venosa,
oxigenndola, se llega a una segunda etapa de la sobredosis de la Lidocana, que es la de depresin
cardiorrespiratoria, el corazn despus de haber estado latiendo muy rpidamente empieza a latir menos
y se producen disociaciones, y fnalmente lleva a un paro cardiaco, si no es tratado en ese caso.
A nivel respiratorio, empieza la persona con sensacin de ahogo, de que el ambiente est a
temperatura muy alta, no son cosas muy especfcas, es un contexto que avisa que hay algo malo, y tratar
de revertir, con maniobras de reanimacin.-
Interrogado sobre qu es la reaccin paradojal inform que todas las drogas traen efectos
secundarios; la aspirina que cae mal al estomago, y tambin hay efectos contrarios, que se da a veces
efectos distintos e incluso opuesto paradojales, por el diazepam en un viejito puede producir excitacin,
siendo que en un joven, calma. son efectos no esperados de una droga. Explic que en este caso no
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encontr reaccin paradojal.- Hubiera sido algo as como adormecimiento de la zona, infamacin una
zona de otro color.
Indic que los efectos de convulsiones, perdida de conciencia, paro cardiorrespiratorio, a l
le orientan hacia una reaccin por sobredosis.-
Explic que un vaso constrictor, es una sustancia que se coloca en paralelo, que tiene la
funcin de hacer que los vasos que estn en la zona se contraigan y permite que la droga principal, la
Lidocana, no se absorba tan rpidamente, pueda durar ms tiempo y estos mismo efectos de la misma
droga, sean tiles, para que no aparezcan reacciones secundarias. Adems permite utilizar menor cantidad
de droga, diluyndola, y produciendo menos efectos secundarios.
Se le consult qu es un shock anaflctico y explic que dentro de las reacciones que puede
tener un frmaco, suelen haber unas no esperados, pues el organismo tiene sistema de defensa; y frente a
algn agresor, el organismo, especialmente el sistema endocrino a nivel de hormonas, produce sustancias
que van a ir a parar estas reacciones que se producen en el cuerpo. En algunos casos, el organismo
empieza a responder lentamente frente a una reaccin, que puede llamarse, en una primera etapa reaccin
alrgica, en una primera etapa, por ejemplo, una que es banal, el litre; esta persona puede que aparte de
tener esa reaccin alrgica, sea tambin alrgica a un frmaco y en ese caso, el organismo empieza a
reaccionar, no solo con la picazn, se le enrojece la piel , poco a poco se generan difcultades respiratorias,
la persona siente que le falta el aire. Se generan edemas respiratorios, y en una segunda etapa aumenta la
frecuencia cardiaca y a una falla respiratoria; esa es una racin alrgica en la primera etapa, una reaccin
anafilactoidea en la segunda etapa y la etapa ms grave es el shock anaflctico, se produce adems una
difcultad gravsima, tanto en la parte cardiaca como respiratoria. Clnicamente se espera que el shock
vaya producindose por etapas.
Indic que la persona, al recibir o estar en contacto ambiental con un frmaco, empezara a
presentar difcultad respiratoria, dira que le falta aire, un enrojecimiento total o parcial, en distintas partes
del cuerpo y en base a eso, empezara ya la segunda etapa, que seran problemas cardiorrespiratorios.
La administracin debe hacerse lentamente, viendo al paciente hablndole, tomndole la presin, para
pesquisar una reaccin.
Precis asimismo que en reaccin anaflacoidea, puede afectarse la mucosa, por ser muy
blandas, y tambin puede haber gran edema en la glotis, en esos caso hay que hacer una traqueotoma,
para ventilar al paciente.
Dijo el perito que hay tambin muchos casos en que la reaccin es califcada de alrgica, sin
serlo por ejemplo las alergias al pinchazo del dentista o al sacarse sangre. Las alergias al anestsico puede
producir cuadros mal catalogado como alrgicos, pero son stress al pinchazo.
Expuso tambin que no le parece que la droga utilizada por el mdico Betametasona
intramuscular, sea la adecuada para controlar un shock anaflctico, si la paciente ya con paro
cardiorrespiratorio; S puede servir esta droga, pero para las primeras etapas de la reaccin no para las
etapas a que haba llegado esta paciente. No es la droga de primera eleccin.
Interrogado sobre el signifcado de ciertos trminos mdicos, defni convulsiones como
Movimiento del cuerpo, cuadro epilptico, el cuerpo se mueve, por muchos orgenes; cianosis como un
coloramiento azul, originados por falta de oxigenacin
Cuando se le pidi la opinin sobre el centro mdico del Dr. Andrade, expuso que por las
fotos que vio y los otros informes, no encontr elementos en el lugar que le haga pensar que all se podra
realizar un procedimiento quirrgico. Tiene dudas de las drogas y elementos como tubos, jeringas etc.,
Fallos del Mes
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M.R.
no sabe si estaban o las puso el medico del SAMU que lleg, pero no daba la impresin de ser lugar apto
para realizar un acto quirrgico.-
En cuanto al dibujo del abdomen de la vctima, que vio en una fotografa, manifest con
certeza que era abdominoplasta menor, inferior y al ser consultado cmo se administra la anestesia
en este tipo de operaciones, expuso que es ciruga que es agradecida, porque en general las acciones
del anestesista son pasivas, expectantes; es de gusto ir, pues es poco lo que hace en poco tiempo y se
gana dinero, pero el anestesista est ah por cualquier situacin que pudiera presentarse. Se trata de un
procedimiento que lo realiza generalmente el cirujano, que infltra dibuja la lnea de marcacin, con
lpiz que no se borre, y una vez que se ha infltrado la zona, se realiza tambin con bistur elctrico y el
bloqueo es sencillo, fcil e hacer, se parte infltrando toda la zona marcada, es lo que los anestesilogos
llaman bloqueo de campo. Por ejemplo, si quiere sacar una circunferencia de alguna parte del cuerpo, el
cirujano infltra la circunferencia y en gran parte las terminaciones nerviosas y van a parar en esa zona
y va a tener toda la zona central, si no en un 100% anestesiada, con una analgesia bastante buena para
seguir el procedimiento, lo que lleva a realizar pocos pinchazos, evitando infecciones y utilizando poca
cantidad de droga. Esto le permite al cirujano realizar una primera etapa de este losanjo o de esta mini
abdominoplasta.
Manifest que le llam la atencin que haba mucha infltracin, mucho pinchazo en la zona
interna, lo que le orientaba a que si no se iba a realizar una abdominoplasta ms profunda, era un error
desde el punto de vista tcnico, de infltracin local.-
Se le exhibe una de las fotografas del abdomen de la vctima en la que aparece el dibujo y
manifesta que si hubiera que hacer una infltracin, desde el punto de vista acadmico, se ira infltrando,
con una aguja larga, lo cual signifca introducir la aguja, un espacio amplio, se va retirando, aspirando,
para eventualmente que no vaya a haber algn vaso e introducir esta droga, que ya ha disuelto, tanto en
volumen y agregado Lidocana. Con un solo pinchazo, tendra abarcara una pulgada y media, indic
los lugares que habra pinchazo y dice que habran sido 15 en la zona para hacer el bloqueo de campo
completo. No los hubiera hecho completamente, sino que hubiera bloqueado la mitad, trabajado ah,
para producir una buena infltracin, en caso de que le faltara en alguna zona, y una vez que hubiera
terminado, que hubiera parado en caso de algn sangramiento, habra iniciado la infltracin en el otro
sector. Por lo tanto, habra menos pinchazos, utilizara sin gran apuro, y si la idea del colega era hacer
una mini abdominoplasta, que es lo que parece, por el tipo, eso habra sido lo que se ensea y lo que
normalmente habla el Lex Artis en cuanto a esto. Habra ocupado vaso constrictor.-
No es necesario que infltracin la haga un anestesilogo, no es necesario para realizar ese
procedimiento. Debi haberse tomado muestra de plasma, para determinar si hubo sobredosis, no slo
de lidocana sino de cualquier otro medicamento. Cree que debiera haberse tomado un set completo de
exmenes, la regla debera ser que apenas se recibe un paciente en la UTI debera hacerse un screening
completo de todo tipo de frmacos, si se tiene el antecedente de una posible sobredosis, pero generalmente
el mdico que recibe en la UTI, sabe poco de lo otro.
Si se hubiesen tomado las muestras, no habra sido necesario hacer estudios retrospectivo,
no va a ser tan exacto como si se hubiese hecho un examen prospectivo, pero en todo caso, va a ser
orientatorio a una curva.
La vida media til, de la lidocana es de aproximadamente 2 horas, va intramuscular, si no
ha tenido manifestacin, repercusin cardiovascular ya tendra bajos los niveles txicos.
Fallos del Mes
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M.R.
Si la paciente presentara una mal funcin heptica, por hepatitis, previa a la administracin,
retiene en el organismo la Lidocana ms que una persona normal, mientras hablemos de dosis normales.
Explica que el Hgado es un rgano muy noble, que sirve no slo para producir bilis, produce y metaboliza
muchas cosas, por lo que una persona con falla heptica se va a manifestar con muchos sntomas pre
clnicamente color amarillo, ojos amarillos, debilidad, orina oscura etc ms complicaciones con los
frmacos o con los elementos que usamos, anticonceptivos, trago etc.
A nivel farmacolgico, habra muchos frmacos que se pide poner en dosis menores, pues la
metabolizacin es mas lenta.-
Si se practica el examen 72 horas despus a una persona, que tiene falla heptica, si puede
haber inducido a errores
Aclara que el organismo usa dos mtodos para eliminar transformar ( en el hgado o en la
sangre en el acaso de la Lidocana es heptica) y la otra es la eliminacin, fundamentalmente en la orina,
por riones. Al fallecer la persona se frena la metabolizacin, tanto del hgado como la eliminacin, por
lo tanto de no haber sangramiento, o exceso de suero, que lo diluye, se mantienen los elementos ( no se
elimina la Lidocana.-)
Una persona normal que no est tomando ningn otro frmaco, inductor a metabolizacin, la
droga debiera estar eliminndose ms o menos a las dos horas normalmente.
Consulto. Es posible aclarar es posible confundir una sobredosis a Lidocana con sntomas de
personas que es alrgica a Lidocana?
No es posible que se confundan los sntomas de una sobredosis con los de una alergia. Los
sntomas orientan a uno para que se paren los efectos sean de alergia o de sobredosis, pues ambos podran
llevarnos a lo peor. En estos caso medico criminalstico uno hace un anlisis completo del caso, ya se
produjo el hecho, no ver detalles, y este caso a l lo orienta para un caso de sobredosis de droga.
Para administrar la anestesia, se utiliza una especiales que son de 4 pulgadas en vez de 4
pulgadas; son ms largas se introduce, una sola vez y se va retirando desde adentro hasta afuera despus
de haber aspirado, introduciendo el lquido.
La dosis total para ese procedimiento, depende de cuanto demorara, pero en el no se habra
atrevido, en la primera etapa, en el primer momento no habra administrado ms de 300 mg., a lo cual, al
0,6% (diluyendo 3 veces la dosis) corresponde a 45 cc.
La dosis en que viene el frmaco es de 0,2 ml.sin embargo, se puede diluir 3 veces la dosis
uno puede trabajar realizando una infltracin de campo en ese lugar.- Lo cual, perfectamente, con la
dosis indicada mundialmente, de entre 5 y 7 mg. por Kg. de peso, diluyndola tres veces, al tercio (
0,66%) podra realizar un procedimiento de ese tipo y parcializado, no poniendo el 100% la Lidocana
en un solo lugar.-
Dijo adems, que poner la Lidocana en esa zona sin vaso constrictor, no dura mas de una
hora, con vaso constrictor dura dos a tres horas. Por lo tanto, pretender bloquear una zona tan amplia
quirrgicamente, en una primera instancia no es lo recomendado.-
Sostuvo que poner 800 ml. de lidocana es un error. Si a la persona se la est apoyando con
oxigeno, suero, etc, podra aplicar esa cantidad, el puro efecto de la lidocana local, en zona
Reiter que la vida media de Lidocana es ms o menos 2 horas,
Si por error se pusieran 800 mg. a una persona, a las 2 horas, la utilidad medica como anestesia
deja de ser til, pero en una persona normal, a quien se est apoyando con otro tipo de frmacos, que
disminuyen los umbrales de convulsin, como son los diazepnicos, los tranquilizantes menores, como
Fallos del Mes
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M.R.
son los pacientes a los que se est apoyando con oxigeno, mas suero, que les est aumentando la diuresis,
incluso 800 mg., podramos tener algunas reacciones paradojales, pero sin llegar a ser mortales, pero
los niveles plasmticos indudablemente andarn muy elevados. Podran ser encontrados despus de dos
horas. Explic que el puro efecto de la lidocana local, tambin tiene un efecto vaso constrictor, en una
zona endistal, como la punta de los dedos, la punta del pene, Se recomienda usar dosis diluidas y adems
de eso, por nada en el mundo, adrenalina, porque se produce una necrosis de la zona. La adrenalina tiene
tambin un efecto vaso constrictor ah en la zona. Por lo tanto, la absorcin, a esas grandes concentraciones
va a ser mucho ms lenta ms an si se est infltrando en la grasa o en el celular subcutneo, que es una
zona donde hay poca circulacin y es uno de los reservorios de la droga.
Si hay corazn en paro es correcto aplicar epinefrina.
El experto anestesilogo corrobor todos los testimonios anteriores acerca de la incorrecta
administracin de la droga por parte del acusado, tanto en la forma de la infltracin, como en la
dosis a aplicar, puesto que de acuerdo a las normas internacionales, en su adecuado uso por la por va
subcutnea, la dosis mxima es entre 5 a 7 Mg., As, en el caso de Jessica Osorio, quien pesaba 70 Kg.
La dosis era de 350 a casi 500 cc., lo que corresponde a 3,5 a 5 ampollas como mximo. Asimismo, la
Lex Artis indica que, con 15 pinchazos y vaso constrictor, con una dosis de 300 cc. y en forma diluida,
bastaba para anestesiar la zona a intervenir.
El Dr. Andrade Pita, necesariamente saba que no estaba en condiciones de efectuar esta
intervencin, tanto por su falta de conocimientos especfcos como por la inexistencia de un ambiente
y de elementos que sirvieran para hacer frente a una emergencia mdica que por su profesin deba
prever, y sin perjuicio de ello, actu igualmente, aceptando al hacerlo el resultado lesivo, porque era
evidente, que no estaba en sus manos evitarlo, y lo saba.
El conocimiento de las propiedades teraputicas y los efectos txicos del frmaco empleado
por el Dr. Andrade como anestsico, fue aportado al tribunal por parte del perito qumico farmacutico
forense don Eduardo Hernn Torres Seplveda, quien manifest que le correspondi efectuar examen
toxicolgico en la muestra de sangre de Jessica, tomada en el Hospital San Jos 70 horas despus de la
aplicacin del frmaco Lidocana y se ordena e indica buscar frmacos y txicos, para proceder al anlisis
Toxicolgico. Como especialista en el anlisis qumico toxicolgico Forense Post mortem, practic el
anlisis y los resultados, mediante tcnicas instrumentales, indican que la sangre contiene Lidocana. No
detecta otros frmacos en ste anlisis especfco mediante ecomatografa de gases con detector MPD,
tcnicas universales en la toxicologa forense post mortem.
Explic el perito que es indicativo el que se encuentre un frmaco como la Lidocana, practicado
el anlisis, ms menos, 70 horas despus de la administracin. Todo frmaco, incluida la Lidocana, es
factible de hallar, de encontrar, de detectar y de medir en muestras sanguneas, despus de ocurrido ese
lapso de tiempo, despus de la nica o ultima administracin, la diferencia est, en que los farmacias
se eliminan del organismo lentamente, de accin intermedia, es decir su eliminacin es intermedia en
tiempo y de corto tiempo de eliminacin. Cuando dice de corto tiempo de eliminacin, es horas. Por lo
tanto, como forense especialista, adems del anlisis qumico toxicolgico, en toxicologa forense y es
la farmacologa y la toxicologa, incluyendo la farmacocintica y la toxicocintica, encontrar lidocana
despus de 70 horas, es un indicativo de que seguramente, probablemente hay una sobredosis, por qu?
porque la Lidocana se elimina rpidamente desde el organismo, se elimina, como todo frmaco, por la
biotransformacin heptica y depuracin renal, es decir, la excrecin renal..
Fallos del Mes
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M.R.
Reiter que la Lidocana tiene una eliminacin muy rpida, se clasifca, txico cinticamente,
tiene una vida media de 42 a 108 minutos, vale decir, 0.7 a 1.8 horas, esto quiere decir: la vida media, tan
corta de la Lidocana, y en relacin a otros frmacos que tienen una vida media ms larga, que elimina
ms lentamente el organismo, (como por ejemplo el fenobarbital que tiene una vida media muy larga, que
tiene una eliminacin muy lenta, farmacocinticamente es de esperar encontrarlo en 70 horas despus de
la administracin, y no llama la atencin del punto de vista toxicolgico que exista despus del tiempo
transcurrido de la ltima administracin de la misma. No as la Lidocana, 42 minutos a 102 minutos.
Dentro de ste lapso, dependiendo de la funcionalidad del individuo, de la funcionalidad por ejemplo
metablica, renal u otra, se elimina en dos horas. Es decir, dentro de los 42 y 101 minutos su concentracin
disminuye a la mitad, y esa concentracin, luego de otro periodo de tiempo igual,- 42 a 101 minutos,
en promedio-, se vuelve a eliminar la mitad de la mitad que qued, despus de la mitad de vida media.
Explic que la vida media no es otra cosa que una medicin del tiempo en que los txicos, los frmacos,
u otros, disminuyen a la mitad. As, en 70 horas, el obtiene por lo menos 5 vidas medias, y 5 vidas medias,
lo que l expres en el informe, porque desde el punto de vista matemtico y considerando los parmetros
frmacocinticos, ya considerando en el caso la Lidocana, slo 5 vidas medias, es decir, slo 10 horas,
( lo dice en un sentido ms didctico que tan taxativo, porque la farmacocintica no es taxativa y por lo
tanto no absolutamente matemtica, pero, al menos que hubiesen ocurrido 5 vidas medias, ya el 96. 875%
de la dosis se habra eliminado, lo cual indica que la concentracin que se encontr de 0.88 microgramos
por ml. en sangre, que es la medida universal de los txicos, o 0.49, obtiene un pick mximo, es decir,
el pick mximo que se alcanza al momento de la administracin, al menos de 14 microgramos de ml.
aproximadamente, o de 27 microgramos por ml., lo que ya es un rango txico. Quiere ser explcito y
claro, de que toma menos de las vidas medias que realmente ocurrieron, porque si habla que la vida de la
Lidocana es de 2 horas y ocurrieron en 70 horas, son 35 vidas medias, pero eso es inaplicable y tampoco
es extrapolable a calcular la posible concentracin mxima que se obtuvo despus de la administracin
y considerando los parmetros frmacocinticos de la Lidocana, obtener la probable o la posible dosis
administrada, porque con 5 vidas medias ya se ha metabolizado, se haba transformado, a nivel heptico,
un 96 y tanto por % . Mas all se estaran midiendo ms all de un 100%, se estara midiendo ms de lo
que se aplic.
Si luego de 70 horas, el toxicolgico en una muestra de una paciente o paciente, encuentra esa
cantidad de Lidocana, habiendo transcurrido tanto tiempo, es porque seguramente, hubo una sobredosis,
y esa sobredosis llev a un dao heptico, pero a un dao heptico secundario, porque la Lidocana
no es txico heptico, no lo es, pero s afecta al sistema nervioso central y afecta el miocardio. Con
stas alteraciones y posteriormente, si se produce un paro cardiorrespiratorio obviamente y es lgico
fsiopatolgicamente, que el hgado se altere, y si ste se altera, no puede metabolizar, no puede destruir, no
puede eliminar normalmente, con sta tasa de eliminacin de una medida de 2 horas, en forma normal.
Por eso es que su conclusin analtica, y luego tomando en cuenta la farmacologa y la
farmacocintica de la lidocana y luego, aplicando los parmetros farmacocinticos, obtiene la probable
dosis administrada, que lo dice en su informe y que la alteracin del metabolismo, es producto de la
lesin heptica que se produce por los efectos y afectacin de la lidocana a nivel de Sistema Nervioso
Central primero y en el miocardio, despus.
Inform que la Lidocana, se clasifca, farmacolgicamente como un anestsico local.
Fallos del Mes
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M.R.
Dijo que no se encontr otros medicamentos de abusos, cocana no se encontr analticamente,
habra sido difcil encontrarla por el transcurrido, pero lo confrm, porque tambin se efectu el anlisis,
aunque que se deba buscar era el anestsico local.
Respecto de la estructura de la lidocana, explic que todos los productos orgnicos,
especialmente los frmacos, los pesticidas u otros sustancia qumica de carcter orgnico, es decir, que
poseen carbono en su estructura se clasifcan, se clasifcan de acuerdo a sus funciones, cuando dice
funciones es porque se clasifcan de acuerdo a la forma en que se combinan los distintos tomos, adems
del carbono, el hidrgeno, el nitrgeno, el azufre y el oxgeno. La Lidocana se clasifca, desde lo
estructural, como una mida. Explic que toda estructura orgnica, como la Lidocana, tiene un carbono,
y en el caso de la Lidocana, en que l deca que tiene una funcin amdica, este carbono, en alguna zona
de su estructura, est unido a un oxigeno mediante una unin carbonilo y la otra valencia, el otro enlacico
valente del carbono es con un nitrgeno, eso constituye la funcin amida y por eso, adems, claro,
la Lidocana tiene otro nitrgeno, un nitrgeno terciario, pero lo que la defne y lo que la caracteriza
estructuralmente, es la amida y por eso es que se clasifca como un anestsico local amdico, que tiene
particularidad.
Hay otras familias de anestsicos, los principales son los anestsico locales estnicos, que
se diferencian de los amdicos porque no tienen la funcin amida y slo tienen la funcin ster, es decir
que el carbono no esta unido a un nitrgeno sino a un oxigeno y ese oxigeno a su vez est unido a otro
grupo carbonilo. Hay diferencias claras qumicas y estas diferencias qumicas llevan a una diferencia
farmacolgica.
Consultado sobre el signifcado de ciertos conceptos mdicos, seal que hipersensibilidad
son reacciones que se producen en el individuo luego de la administracin de una sustancia qumica,
incluido un frmaco, que se puede manifestar por una dermatitis alrgicas o algn ataque asmtico, es
decir, signos de tipo anaflcticos.
La penicilina es un ejemplo claro, en que la hipersensibilidad se produce en individuos
sensibles obviamente a la penicilina, pero no es dependiente de la dosis
Explic que la hipersensibilidad no es dependiente de la dosis, es una actitud, es una respuesta
de idiosincrasia, respecto del individuo y puede llegar al individuo hasta un shock anaflctico, el ejemplo
claro es la penicilina.
Explic que anestsicos amdicos, como la Lidocana estn libres de hipersensibilidad, no
produce hipersensibilidad, esto est muy descrito en literatura de autores americanos y europeos de
mucho prestigio que investigan en el tema y ellos liberan defnitivamente a la Lidocana o a cualquier
otro anestsico amdico, e una reaccin de hipersensibilidad. La lidocana est libre de ese problema,
no as los anestsico estricos, como la cocana, que puede producir reacciones de hipersensibilidad.
Plantea que no podra darse. En su quehacer profesional, que en el 99% son muestras post mortem, en los
casos que le ha correspondido practicar en 20 aos de analista, no ha observado en la administracin de
lidocana reacciones de hipersensibilidad, pero ms importante que eso, que su experiencia en cuanto a
la hipersensibilidad, porque l es toxiclogo, no es patlogo, es la que literatura es clara y Goodmann y
Gillmann y lo defnen muy claramente en el captulo VI captulo I de la ltima Farmacologa y otros autores
como Wassel, que es un investigador bastante interesante y bastante importante, bastante concluyente.
Consultado sobre la dosis mxima de Lidocana para una persona respondi que se establece
un mximo de 300 miligramos, es decir, mas menos 4,5 miligramos por kilo de peso. Se podra administrar
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M.R.
una cierta proporcin, una cierta cantidad de mayor dosis, pero eso, siempre y cuando, exista un vaso
constrictor.
Explic que todo frmaco, en cualquier infltracin o administracin o aplicacin subcutnea,
especfcamente la Lidocana, lo que se pretende desde el punto de vista clnico, es que disminuya el
dolor en la zona en que se requiere. La disminucin del dolor, es decir, el efecto anestsico, todo clnico
pretende que sea lo ms prolongado posible, y eso es como lgico, y como de sentido comn, obtener una
anestesia durante el mayor tiempo posible. Eso se logra, claro, con un vaso constrictor, especfcamente en
caso de anestsicos locales y en especfcamente en la Lidocana, porque el vaso constrictor disminuye, en
un grado considerable, la absorcin de Lidocana a la circulacin general, a los capilares de la circulacin
general. Lo que pretende el vaso constrictor es que la Lidocana quede en contacto con el nervio y
produzca su efecto anestsico. Por lo tanto, con el vaso constrictor se logra un mayor tiempo de accin de
la lidocana y se evita un mayor paso a la sangre de los capilares de la circulacin general, Cmo llega
la lidocana a la circulacin general? Atravesando la pared capilar y qu impide esta velocidad de paso a
la sangre, es decir a los capilares de circulacin general? La vaso constriccin, que produce la adrenalina
o la epinefrina Al obtener una buena vaso constriccin se obtiene un mayor efecto anestsico y se evita
la posibilidad de algn efecto secundario, algn efecto adverso, o txico, porque est pasando pequeas
cantidades de lidocana a la circulacin general, entonces se est cubriendo el rgano diana o el rgano
sensible de la lidocana, es decir el rgano donde ejerce su efecto txico, que es el Sistema Nervioso
Central y luego el miocardio.
Interrogado sobre cual es la dosis para una persona 70 kg cual sera la dosis; expuso que le
es ms difcil multiplicar mentalmente 4,5 x 70, pero multiplica por 5 e igual est dentro del margen de
seguridad. 5 x 7 es 35, le da 350 miligramos en total y eso le da 5 ml. por kilo de peso.
Con vaso constrictor podra tener un mayor margen, 7, 6, 7, si se llega a 7 y 7 x el 7, (de
acuerdo al peso que se le da, 70 kilos), eso signifca 490 ml. como dosis mxima, pero slo con vaso
constrictor.
Interrogado sobre qu efectos secundarios deberan producirse si se aplican 800 ml., explic
que efectos secundarios no indican necesariamente un efecto txico, pero que si se administran 800
ml., si se administran ampollas de 2 ml. x 100 ml., eso da 800 ml., eso, toxicolgicamente, sin vaso
constrictor, por va subcutnea, signifca 2 a 2,5 veces la dosis recomendada, y eso incide en efectos sobre
el Sistema Nervioso Central, que primero se manifestan inquietud, temblores, contracciones musculares,
convulsiones, y fnalmente, insufciencia respiratoria, luego de la afectacin del Sistema Nervioso Central
paro cardiaco.
Precis que primero deben haberse instalado, haberse establecido, haberse iniciado los efectos
a nivel de Sistema Nervioso Central para que recin se instalen los efectos a nivel del miocardio. Ms
especfcamente habla de miocardio que de Sistema Cardiovascular, que despus el Sistema Cardiovascular
se vea afectado por afectacin del miocardio, claro que si, pero se ve afectado el miocardio, inicialmente
en una disminucin de la excitabilidad elctrica, de la frecuencia de la conduccin y de la fuerza de
contraccin y esto claro, cuando es mas grave, se puede producir la arritmia o hasta, (eso es lo que se
describe de la Lidocana) arritmia y alteracin ventricular, como la fbrilacin ventricular claro, pero
eso, la fbrilacin ventricular son concentraciones sanguneas bastante altas y que no necesariamente
lo pueden manifestar o lo pueden producir anestsicos locales como la Lidocana, y todos los efectos
sealados se alcanzan, lo que coinciden con su apreciacin, cuando l, brevemente explic el qu hacer
suyo en estas pericias, es que son niveles sobre 10 microgramos por ml. para que alcance los primeros
Fallos del Mes
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M.R.
efectos en el Sistema Nervioso Central, con 15 microgramos por mil ya hay coma y luego posteriormente
paro respiratorio, claro est.
Preguntado qu pasa si se administran 35 ml. por kilo de peso, explic que las dosis se
pueden calcular en una proporcin aritmticamente, lo que ocurre es que los efectos txicos aumentan en
una progresin geomtrica, es decir, mucho ms. No ocurre que si una dosis x produce tantos efectos y
una dosis x 2 produce el doble de los efectos. Eso no es as, porque los efectos se producen en el ser vivo,
en una progresin geomtrica. Si las dosis aumentan en progresin aritmticas y las concentraciones
sanguneas tambin as podra ser, pero no es as.
Dijo en relacin a la pregunta que se le hace, que tuvo la suerte en el sentido cientfco,
porque en Estados Unidos, en uno de los casos con sus profesores, en su prctica profesional, analizaron
bibliogrfcamente un caso de administracin de Lidocana. Entre 45 y 95 mil por kilo, con una persona
de 70 kilos, basta multiplicar, y fue una infltracin justamente, ese caso ocurri en una infltracin
subcutnea para un proceso cosmtico que dur aproximadamente 10 horas.
Explic que la administracin de esa dosis, por esa va, subcutnea es obviamente letal y
practicado los anlisis qumico toxicolgicos post mortem se obtiene con esa dosis, una concentracin
sangunea 14 microgramos por ml., obvio, claro, con esa concentracin, se produjo la afectacin del
Sistema Nervioso Central, que empieza con temblor, pero termina con una depresin respiratoria y los
efectos al miocardio. Si bien es cierto, no es como el alcohol, matemticamente calculable de acuerdo
a la dosis cuanta concentracin sangunea, porque la lidocana experimenta una cintica de Orden 1, es
un ejemplo de la cintica de primer orden, concepto ya establecido en 1850, pero la cintica se aplica en
la fsiologa, se aplica en la farmacologa. Es obvio, es seguro y es defnitivo que con sta dosis se va a
obtener una concentracin plasmtica o el pick mximo plasmtico, de acuerdo a cuando se practique el
examen de sangre post mortem, sobre todo si es sangre femoral no cardiaca, va a obtener 14 microgramos
por ml. y eso es txico, defnitivamente, en todo individuo, porque la dosis que de que se habla, es txico
letal, defnitivamente. Para qu decir si la administracin es sin vaso constrictor.
Interrogado cuanto tiempo demora en eliminarse si no hay vaso constrictor, indic el perito
que conceptualmente el efecto anestsico es mucho menor, si no es con vaso constrictor por una razn
muy simple, por una razn de difusin. La lidocana aplicada subcutneamente difunde y entra en
contacto con el nervio y produce su efecto anestsico, el hecho es que sin vaso constrictor va a atravesar
la pared capilar e ingresa a la circulacin general, pero a su vez est abandonando el sitio en donde ejerce
su efecto txico, entonces, las acciones van cambiando pasa de un anestsico local a un txico cardiaco y
esto depende de la dosis, porque cuando se aplica Lidocana en el dentista, obviamente que lo nico que
se obtiene es el efecto anestsico localizado en la zona en que el dentista va a actuar, va a proceder.
Se le pregunta si existe dao heptico preexistente no demorara ms en sintetizar, explica
que el dao heptico lo establece un perito en histopatologa, pero imagina que los histlogos ya lo
habrn establecido. El dao heptico es relevante, es interesante y es indicativo de una sobredosis, de
una probable sobredosis, por encontrar lidocana despus de 70 horas teniendo esta una transformacin
heptica tan rpida. En caso de dao preestablecido o de entrada, cuando se practica la intervencin,
eso, en por su formacin toxicolgica sabe que debera haber presentado signos, caractersticos, como
la ictericia y adems, sin ser especialista en el tema, en cualquier intervencin se realizan exmenes
previos para intervenir, como la protrombina y el perfl bioqumico, hematocrito, exmenes de sangre,
hemograma funcin renal, esto es universal esto es farmacologa, si en una intervencin quirrgica u
otro procedimiento hay frmacos que si tienen daos cardiaco heptico u otros, se deben establecer los
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M.R.
exmenes clnicos previo para proceder. Especfcamente con la lidocana u cualquier otro frmaco, se
presente la toxicidad, en un organismo daado.
Seal que vida media y absorcin son dos conceptos cinticos de lo que le ocurre al frmaco
en el cuerpo. Vida Media es una medida del decaimiento del frmaco en la sangre, es una medida de
la disminucin del frmaco en la sangre. Es interesante, porque los efectos txicos, al menos desde el
punto de visto frmaco cintico, se diagnostican por la concentracin encontrada en sangre, obviamente,
a mayor concentracin en la sangre, es factible o hay mayor posibilidad de encontrar un efecto txico.
Todo frmaco tiene una vida media, la lidocana tiene una vida media muy corta, decae rpidamente,
es tan similar como la de la cocana por ejemplo. El Fenobarbital tiene una vida media muy larga, casi
100 horas. La diferencia con la Lidocana, lo explica, porque el trmino vida media es relativo, es corta
porque es muy pequea en relacin a otro. Eso es la vida media. Eso si, est relacionado con la velocidad
de la biotransformacin heptica.
La Vida Media, desde un punto de vista matemtico, se refere el tiempo necesario para que
una concentracin sangunea disminuya a la mitad.
La vida media puede variar en un organismo por una afeccin heptica, ya que es el hgado el
que dirige, el que maneja y el que establece la vida media. Si la Lidocana tiene una vida media de 2 horas
y el hgado est daado, obviamente la vida media se va a prolongar, porque el hgado est funcionando
menos, por lo tanto, la biotransformacin tambin es menor y por lo tanto, la vida media se alarga.
Interrogado acerca del sentido que tiene la palabra antagonista en su especialidad, explic
que desde el punto de vista toxicolgico, en muchos casos de intoxicacin por sustancia alguna qumica
indeterminada, en que la administracin de estas sustancias al organismo, produce efectos txicos y
estos efectos muchas veces se pueden tratar aplicando un antagonista, pero no todas las sustancias
txicas tienen antagonista. El antagonista acta en el mismo sitio donde acta el veneno. Por ejemplo,
los venenos para ratones producen mucha hemorragia, porque actan en el mismo nivel donde acta la
vitamina K, ocupa el sitio efector de la vitamina K, entonces se produce hemorragia, la vitamina K es un
anticoagulante. Entonces, cual es el antagonista de la intoxicacin por veneno racumnico la vitamina
K, rpidamente va intramuscular o por va oral, de acuerdo al grado de intoxicacin.
No es lo mismo que el antdoto, es otro concepto, existe un mito de que todas las intoxicaciones
tienen antdotos. El antdoto no acta a nivel del mismo sitio de accin en donde acta la sustancia txica
o el veneno, destruye el veneno. Esa es la diferencia toxicolgica.
Seal que en caso de una intoxicacin, la lidocana como muchos frmacos, no tiene
antdoto ni tiene antagonista y como no los tiene, solamente la disminucin de sus efectos se logra por
biotransformacin heptica, y que como no tiene ni antagonista ni antdoto, cuando se presentan los
efectos txicos, el tratamiento es el control de la funcin vital. No puede aplicarse un antagonista, porque
no existe, en el caso de la Lidocana.
Dijo que es probable que el dao heptico en este caso en particular se haya generado por una
sobredosis de lidocana, no siendo sta un txico heptico, sino que una afectacin secundaria, es decir,
se genera el dao heptico por la afectacin que se le produce primero al Sistema Nervioso Central con
depresin respiratoria, y luego en el miocardio con depresin del Sistema Cardiovascular. Insisti que la
sobredosis de Lidocana genera dao heptico siempre que afecte primero el Sistema Nervioso Central y
el Sistema. Nervioso Cardiovascular, no de otra forma.
Con el objeto de evidenciar contradicciones, la defensa le exhibe su informe de 19 de
enero de 2006, y el perito lee: En el dao heptico la toxicidad se produce por una disminucin o nula
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eliminacin el frmaco por este rgano y no por una sobredosis. As los niveles sanguneos son mayores
a los observados con una funcionalidad heptica normal a igual dosis y tiempo transcurrido entre la
administracin y la toma de muestra.
Explic que entiende perfectamente la pregunta. Se pueden producir dos situaciones: si a un
individuo con dao heptico preexistente, establecido, instalado se le administra lidocana, obviamente
que se le debe administrar por algn procedimiento, menos dosis, porque ya tiene un dao heptico
entonces la biotransformacin es heptica, por lo tanto, en este individuo haba que tener cuidado con
las dosis, porque va a eliminar en mucho menor grado, disminuye en grado considerable la eliminacin
heptica. Pero esto no excluye. y no es contradictorio, en eso quiere ser muy claro en esto y defnitivo como
toxicloga forense, eso no indica que a su vez la lidocana en sobredosis, produzca un dao heptico.
Reiter el perito que la hipoxia se produce luego del dao al Sistema. Nervioso Central y
dao al miocardio y por la hipoxia que se produce y por la afectacin del Sistema Nervioso Central y
dao al miocardio por accin de la lidocana, esa hipoxia produce dao heptico, porque el parnquima
heptico es muy sensible al oxgeno.
Existe tambin hepatitis medicamentosa y podra pasar lo mismo, claro ejemplo el paracetamol,
que es txico heptico. La lidocana no afecta directamente al hgado como el paracetamol que destruye
el hepatocito, la lidocana nunca va a ser txica heptica mientras no haya producido efectos graves, es
decir, afectacin grave al Sistema Nervioso Central y al miocardio.
Interrogado si utiliz el esquema del Sr. Randall para realizar el diagnstico retrospectivo,
expuso que l no aplic ninguna curva, l aplic un clculo retrospectivo, claramente que la farmacocintica
lo permite. Es buena la referencia desde el punto de vista tcnico, pero l no se baj para aplicar el clculo
retrospectivo farmacocintica en una literatura especfca, porque la farmacocintica es un concepto nico
y todos los libros de especialistas lo describen de igual forma. Adems, si se est refriendo a Randall y
Wassel, no hablan mucho de farmacocintica, sino ms bien son descriptivos en la monografa, en las
distintas monografas, en los distintos frmacos, vale decir, las concentraciones sanguneas teraputicos,
las concentraciones sanguneas txicas, los efectos txicos y el modo de analizarlos en las muestras post
mortis. Es decir, ubica al autor, es ms bien analtico. la farmacocintica est en otras literaturas. Pero a
su pregunta, el modelo farmacocintica es nico.
Expuso que la vida media de absorcin, no vara de acuerdo a la administracin y sea la
administracin de la Lidocana o de otro frmaco, por va subcutnea o intravenosa, el hgado empieza a
funcionar a medida que est en contacto con ese frmaco, y su tasa de metabolizacin o eliminacin se
cumple de igual forma, es decir ocupa el mismo tiempo en eliminar la mitad de la dosis, de acuerdo a la
vida media de cada frmaco cualquiera sea la va. Para la farmacocintica, en cuanto a la eliminacin del
txico, la va de administracin, no vara los parmetros. En todo caso, a l se le aportaron antecedentes
de que la administracin fue subcutnea y eso lo deben haber explicado los otros especialistas, por
ejemplo, el tanatlogo.
Expuso para realizar el clculo, el dao heptico es relevante cuando ha sido producido por
una sobredosis de lidocana; es relevante, es un indicador patolgico o clnico de una intoxicacin ya que
lo produce el mismo.
En un individuo con dao heptico la intoxicacin va a ser mas txica, obviamente es ms
probable y posible que se intoxique con Lidocana en relacin a una persona sana a que se le administr
la misma dosis, pero a su vez, la Lidocana, en sobredosis, puede producir dao heptico y afectar ella
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misma a su propia eliminacin, por eso es que cuando dijo han ocurrido tantas vidas medidas, pero slo
con 5 ya se ha eliminado el 96,6% del pick mximo.
El no cambia ahora el concepto ni la intencionalidad de su conclusin en relacin al informe.
Si un individuo enfermo, desde el punto de vista heptico se le administra Lidocana, es muy peligroso,
porque la Lidocana a su vez es toxicaheptica si no se ha metabolizado ni se ha eliminado lo sufciente,
va a producir el dao al Sistema Nervioso Central y el dao al miocardio y va a producir tambin un dao
heptico, es decir, va a producir un mayor dao heptico. pero a su vez, un individuo, que no es enfermo
desde el punto de vista heptico y se le administra una sobredosis de Lidocana, se le va a producir
fnalmente un dao heptico.
Las prevenciones que hizo en su informe, ms que prevencin, el trmino es precaucin.
Todo clculo frmaco cintico, desde su inicio, se debe tomar con mucha precaucin, mas an un calculo
retrospectivo, mas un clculo retrospectivo, ms an si han transcurrido 70 horas desde la administracin
del frmaco, mas an que la lidocana en sobredosis, produce el dao heptico entonces se debe tener
mucha precaucin en la conclusin que a la justicia se indica. Es su deber, como forense, ser lo ms claro,
lo ms especfco y poner las mayores bases cientfcas en su informe a la administracin de justicia y por
eso dice que se debe tomar con precaucin, ms an en el caso de la Lidocana, que a su vez es txico
heptica y a su vez depende del hgado para metabolizar, para disminuir.
El practic, a raz de los resultados analticos obtenidos, cuando indic al tribunal que
mediante el anlisis por comatografa de gases y detector MPD especfco, y es su especialidad, especfco
a la deteccin de Lidocana en sangre, esa concentracin que l obtuvo no dice nada, esto tiene valor solo
para un analista pero no para un toxiclogo forense, que tiene que interpretar los resultados, y de acuerdo
a los antecedentes entregados al Servicio Mdico Legal al laboratorio de toxicologa y al ejecutor de
la pericia es que uno indica a travs de los antecedentes debo interpretar los resultados e interpreta dos
resultados. Interpreta, El posible pick mximo, considerando las caractersticas farmacocintica de la
lidocana, y llega a un probable pick mximo obtenido y a travs del pick mximo obtenido, siguiendo
utilizando los parmetros frmacocinticos, calcula la posible dosis administrada, es decir.
Quiere decir dos cosas la toxicologa forense no es mgica, y segundo, toda intoxicacin por
un frmaco u otra sustancia qumica, se debe siempre establecer, a excepcin de algunos casos como la
intoxicacin por cianuro, pesticidas y otros, en general toda intoxicacin letal, se debe siempre establecer
el anlisis qumico toxicolgico, efectuado por el qumico forense en este caso l. La interpretacin de
los anlisis practicado, lo hallazgos patolgicos, los hallazgos clnicos u otro..
En este caso se han aportados datos clnicos, anatmicos, qumicos y datos
farmacocinticos.
Ha explicado ms de una vez que l explic que hay que tener precauciones en los resultados.
Si no hubiese tomado ninguna precaucin, l no habra tomado 5 sino 35 vidas medias y la dosis obtenida
hubiese sido mucho mayor, pero eso habra sido muy poco cientfco de su parte y habra perjudicado
mucho la conclusin de ese anlisis, por lo que ya ha contestado, que de igual forma, l mismo, empez a
tomar sus propias precauciones antes de emitir el informe, porque l solo tom 5 vidas medias, claro, con
el 96% que ya se ha metabolizado, se ha eliminado del organismo y calcula la probable dosis aplicada y
el probable pick mximo. Siempre hay que tomar precauciones, porque el resultado no es absolutamente
matemtico, cuando dice que no es absolutamente matemtico, no puede ser, 100 ni otra cifra, no, est
dentro del rango, esa es la precaucin, es decir, su precaucin es matemtica.
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Si a l le preguntan, Ud. dice que el pick mximo encontrado es tanto, es eso y nada ms?
Puede ser otro valor, pero est prximo a l, desde el punto de vista conceptual es prximo, est indicando
una dosis o una sobredosis, lo que indique, pero no cambia la consecuencia, no cambia el efecto.
Si se le pregunta, en cualquier pericia, que siempre se le va a preguntar lo mismo, Ud.
indica que se deben tomar precauciones? Claro que si, porque los valores son retrospectivos y no son
matemticamente exactos, pero si son exactos en establecer una sobredosis.
Una persona con problemas hepticos aumenta la vida media de la Lidocana en el cuerpo,
esto est en toda la literatura. Si la persona periciada presenta un problema heptico, 72 horas despus se
va a encontrar mayor cantidad de Lidocana que la que encontrara en una persona que no tiene problema
heptico. Si claro, pero eso es imposible, porque encontrar lidocana, como lo explic al principio, porque
encontrar Lidocana 72 horas despus, es un indicio de que debi existir sobredosis, porque la lidocana
se elimina muy rpido, pero no podemos esperar normalidad heptica en una intoxicacin con Lidocana,
no la esperemos, porque se va a afectar el hgado fnalmente, entonces se va a afectar la metabolizacin,
se va a afectar la vida media, entonces los clculos matemticos no van a ser un 100% exactos.
No hay error en su clculo matemtico, l tena que multiplicar 114 x 88, pero cuando se
multiplic el volumen de distribucin por el peso, el valor correcto es114 y ese valor lo iba a utilizar
despus. El informe, por error de transcripcin dice 144, valor que l no utiliz, lo hizo por 114. De
haberlo considerado el resultado habra sido mucho mayor.
El anlisis se efectu sobre las muestras que el hospital envi.
Explic que mediante un clculo retrospectivo se puede obtener la probable dosis administrada
y la cantidad era de 3.000 miligramos, y para obtener este clculo no era necesario considerar la va
aplicada de la lidocana, porque se basa en la vida media. .
En el informe donde dice 3.000 miligramos, pero puede ser menor, porque el en su informe
tiene 2 concentraciones sanguneas, una de 0.49 y otra de 0.88, calculado con sta ltima,0,88 tiene la
dosis mxima posible, que debe ser tomada con precaucin y si se hubiese calculado con la concentracin
sangunea de 0.49, se podra haber obtenido un rango de la aplicacin de 1500 miligramos correspondiente
15 ampollas y al momento de la toma era de 88, kilos no lo de la vctima que al momento de la ciruga
era de 70 kilos entonces eso da menos dosis, pero de igual forma, sobredosis.
Va a tomar el mnimo, para que la cantidad de sobredosis sea menor. El 0.49 es la cantidad
de lidocana encontrada en la sangre y tomando en cuenta el 0.49 microgramos por ml., el peso de la
vctima, que era de 70 kilos, la vida media y el tiempo transcurrido entre la administracin y el anlisis
practicado, despus de 70 horas y teniendo en cuenta todos estos valores y parmetros, calculando con
la concentracin de 049 microgramos por ml., considerando todos estos parmetros, peso, vida media
y tiempo transcurrido, entre la administracin y la toma de muestra, si encuentra un 0,49 signifca que
eso corresponde a un 3.125 de la dosis administrada, ese es el porcentaje. Entonces 96,785, cul es la
dosis correspondiente a este porcentaje) y eso le da: 0.49 por 96.785 dividido por 3.125, entonces, la
concentracin mxima obtenida, correspondera a 15.19 microgramos por ml. y ese es un nivel txico,
luego, como a l se le solicita calcular la dosis, con esa concentracin sangunea, l puede calcular la
dosis, conociendo el peso e la paciente y bajo una relacin de parmetro frmaco cintico, porque el
volumen de distribucin que es un indicador de cmo se distribuye en el frmaco en el organismo. Eso
es igual a la dosis dividido por la concentracin sangunea-. Tiene pues que el volumen de distribucin se
calcula, multiplicando por ende el volumen de distribucin para ese frmaco en particular por el peso de
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la paciente el calcula con 70 kilos y el volumen de distribucin de la lidocana es 1.3, que es universal ,
lo multiplica por los kilos que son 70 obtiene 91. Por lo tanto, volumen de distribucin es 91.
En el informe tiene ms, porque calculo con 88 kilos y tom la concentracin superior, y
la diferencia es porque se efectu el anlisis con dos muestras distintas tomadas en el Hospital no se
especifca si fue en distintos momentos, pero le da la impresin que son muy cercanas, pero puede ocurrir
esa variacin, porque, la muestra enviada era muy pequea, pero nunca habra obtenido analticamente
un valor menor de 0,.49 calcula ese valor, para ser ms justo, pero pudo haber tomado el ms alto. El, en
el informe indica el valor menor.
Si el volumen de distribucin es igual a la dosis, dividido por la concentracin sangunea,
tiene estos parmetros, calcula la dosis, y la dosis va a ser igual al volumen de distribucin por la
concentracin sangunea.
Tiene estos dos valores, tiene el volumen de distribucin, que es 91 y tiene la concentracin
sangunea probable, de 15. Se calcula entonces, 91 que es el volumen de distribucin, por la concentracin,
que es 15,19, obtiene 1.382 ml. esa sera la probable dosis 1. 382 miligramos. esa seria la probable
dosis
La dosis mxima es de hasta 4,5 miligramos por kilo de peso y sin vaso constrictor y hasta 7
miligramos, con vaso constrictor.
En cuanto a los periodos de latencia, esto es, cuanto tiempo transcurre entre la administracin
y los efectos. Seal que en una administracin intravenosa, el periodo de latencia es muy corto y los
efectos pueden empezar en forma rpida pues los frmacos en la circulacin sangunea demoran 25
segundos en distribuirse por todo el organismo. En la aplicacin subcutnea en cambio, los efectos
son ms lentos, porque el frmaco para que llegue al rgano sensible en donde produce sus efectos,
tiene primero que difundir luego de la administracin subcutnea, atravesar la pared capilar, entrar a
la circulacin general y llegar al sitio efector, y eso tambin depende, en el caso de la lidocana si la
administracin es con o sin vaso constrictor.
En este caso, sin vaso constrictor, la llegada del frmaco a la circulacin sangunea es mas
rpida, ya que el fujo capilar no ha variado y atraviesa la pared capilar y una vez en la circulacin
sangunea va a llegar al rgano sensible y produce sus efecto y es mas si una administracin subcutnea
sin vaso constrictor los efectos se podran obtener, dependiendo de la dosis, y la continuidad entre cantidad
de ampollas, se podra obtener en 15 a 20 minutos o ms y para producir el paro cardiorrespiratorio se
debe haber producido primero la afectacin al Sistema Nervioso Central y la estimacin del tiempo va
a depender especfcamente de la dosis. A mayor dosis, mayor es la llegada a la circulacin sangunea,
por lo tanto, si es mayor la llegada, ms cantidad de txico va a llegar al sitio efector y ms rpido o ms
lento se va a producir el efecto txico, entre 15 o 30 minutos, o antes.
Se le solicita una estimacin sobre cuanto tiempo demorara llegar al paro cardiorrespiratorio
sin vaso constrictor, explica que la llegada a la sangre es rpida y si la llegada a la sangre es rpida, deduce
que el efecto debe producirse tambin rpido, 5, 15, 20, 30 minutos, no puede esperar mucho, porque son
25 segundos que slo necesita el frmaco para distribuirse, recorre el organismo en 25 segundos.
Explic tambin que si el hgado hubiese estado funcionando normalmente, seguramente en
el tiempo en que el practic el anlisis a lo mejor no lo hubiese detectado lidocana, porque el decaimiento
es tan rpido, en 70 horas, un organismo normal la elimina, a no ser de una determinacin de orina, la
cual no tiene importancia en el mbito cuantitativo, y en este caso la efectu y si encontr lidocana en la
orina y slo el calculo para determinar la dosis, el efecto txico es en la sangre y la orina slo tiene una
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validez indicativa, que se ingiri se administr un frmaco pero desde el punto de vista cuantitativo no
tiene ninguna, por estar sujeto a variaciones cada uno tiene una depuracin renal distinta, una exclusin
renal distinta, una velocidad renal distinta, funcionamiento renal distinto y una diurtica renal distinta y
una ingesta de liquido distinta.
El hecho de encontrar un frmaco que se elimina tan rpido y encontrarlo despus de 70
horas es porque se estableci un dao heptico y este frmaco necesita del hgado para eliminarse y se
produjo la falla heptica por la sobredosis o una hepatoxicidad de entrada, que eso ya lo establecieron los
patlogos. Las 70 horas fue el tiempo transcurrido entre la administracin y la toma de muestra.
El testimonio de este perito revel, al igual que el de los restantes profesionales del rea
mdica que depusieron en el juicio, una rigurosidad cientfca incuestionable, y la solidez de sus
postulados es indubitable, puesto que estn todos contestes en sus conclusiones, aportando cada uno lo
que corresponde a su especialidad dentro de la ciencia que profesan, lo que ha logrado en el tribunal
pleno convencimiento de que los hechos ocurrieron como lo plante la acusacin.
El ltimo aporte relevante, desde la perspectiva de la ciencia mdica, y que fue defnitivo
como se ver para que el tribunal restara mrito a los informes de los peritos que depusieron por el
acusado, lo realiz el perito histlogo, Dr. Pedro Alejandro guila Benavides quien manifest que,
lo usual es recibir de las Salas de Autopsia del Servicio Mdico Legal una coleccin de muestras, las
que se encuentran fjadas, es decir, son momifcadas con el objeto de preservarlas y evitar su deterioro.
A continuacin, se talla un trozo de cada una de las muestras a objeto de reducirlas, para as proceder a
fabricar una preparacin histolgica, la cual es una lmina tisular o de tejido de un grosor promedio de
entre cuatro u once micas o nanmetros. Esta mezcla luego se tie y cubre con un vidrio delgado, el que
se observa al microscopio.
El Sr. guila dijo trabajar observando tejidos y normalmente recibe trozos del sistema nervioso
central, corazn, hgado, rin, pulmn y ocasionalmente algunas otras muestras que al tanatlogo le
parece pertinente examinar. De las muestras observadas pertenecientes a la Sra. Jessica Osorio, el seor
guila dijo recordar la existencia de dao en el pulmn, rin, corazn y cerebro.
Manifest que ha trabajado 42 aos como patlogo mdico, labor en que se diagnstica la
muerte, es decir, se estudia la muerte y la razn por la que falleci la persona. El Sr. guila indic que
la Organizacin Mundial de la Salud estable cerca de 9.500 maneras de morir, y su trabajo consiste en
encajar los hallazgos morfolgicos de cada caso particular en las distintas categoras de muerte.
Expuso que se distinguen dos grandes categoras de muerte, una es la muerte inmediata,
y la otra la mediata. Entre stas, la causa inmediata ms habitual, resulta al daar el encfalo o el
aparato cardiovascular y agreg que se observa en el Servicio Mdico Legal que muchas de estas causas
inmediatas son causadas por daos del sistema nervioso central, los que tienen que ver con descarga de
energa mecnica sobre el organismo, como por ejemplo accidentes de automviles, golpes en la cabeza,
cada de objetos pesados sobre la cabeza del sujeto.
El Sr. guila seal que la idea que se form respecto al cuerpo de la Sra. Osorio fue que la
muerte fue causada por algo que le pas en el instante en que el mdico que la estaba atendiendo observa
que est en paro cardiaco o paro cardiorrespiratorio. Esto deja un dao en el encfalo - entendiendo
encfalo como cerebro- que habitualmente tiene que ver con aquella parte del cerebro que no se sabe por
que funciona pero se sabe que debe funcionar.
Explic que el cerebro se divide en dos partes fundamentales, una central y baja, y otra seccin
mas anterior en el desarrollo flo gnico del sujeto, de su raza, que sera lo ms nuevo, lo denominado
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tele encfalo, parte esencial de la corteza cerebral. La parte daada en sujetos que han tenido accidentes
con depresin respiratoria o paro cardiaco habitualmente es el cerebro primitivo, el que gobierna las
funciones ms bsicas del individuo, como son la respiracin, el latido cardiaco, la movilidad del tubo
digestivo y una serie de mecanismos de control del sujeto que se relaciona con lo denominado por los
mdicos como refejos profundos.
Precis que todo sujeto que sufre un accidente de paro respiratorio, tiene signos de dao en
la parte ms primitiva del encfalo, denominado tambin tronco cerebral.
Los daos encontrados por l, desde el punto de vista histolgico en la Sra. Osorio, tiene que
ver con ese sector del cerebro.
En relacin al hgado, el perito parti explicando el funcionamiento de dicho rgano. Indic
que el hgado se ubica en una pieza oscura, recibiendo sangre que ya ha sido utilizada por casi todo el
aparato digestivo. Vive en condicin de minusvalencia desde el punto de vista de la oxidacin del tejido,
razn por la cual es habitual que cuando se daa la funcin oxigenadora de la sangre, suele ocurrir que
se produzca una alteracin en la estructura del hgado, el que est formado por un sinfn de lobulillos
heptico, que en su parte central posee una vena, la cual recibe la sangre que ha pasado por el hgado, y
que ira a pasara a la vena cava inferior, al corazn y luego a los pulmones a oxigenarse nuevamente. Si
la lesin ocurre en el centro del lobulillo, en general es la misma que se ve cuando alguien se cuelga, es
estrangulado o ha perdido sangre en cantidades desorbitadas -cercanas al 20%, 30 o 40% de la volemia
y en aquellas condiciones que el sistema se ha hecho poco efciente para hacer pasar la sangre por todas
partes, lo denominado insufciencia cardiaca. En el caso del hgado de la Sra. Jessica, lo visto por l, fue
un fenmeno habitual en sujetos que sufren una depresin fundamental de la oxigenacin o hipoxemia,
condicin denominada hepatitis hipoxmica o txico hipoxmica.
Dijo el perito que el trmino hepatitis, los doctores las usan con signifcados diferentes. Para
el los doctores clnicos, al hablar de hepatitis se referen a infeccin viral que infama el hgado. Pero
para los mdicos dedicados a la patologa, hepatitis es cualquier infamacin del hgado, las que pueden
ser de dos tipos: las txico hipoxmica y las virales o infecciosas. La diferencia es as fcil de establecer,
espacialmente con la experiencia adquirida por sus aos de perito. En el estudio, not diferencia en las
clulas hepticas, pues seala que al dividir el lobulillo en tres partes, es posible ver que una lesin en
el centro corresponde a una cosa, y cuando esta en la mitad del lobulillo en otra fraccin, corresponde
a otra cosa, y cuando esta en el extremo, tambin corresponde a otro dao. Habitualmente la patologa
viral tiene que ver con aquella parte de los hepatocitos o clulas hepticas que estn cerca del borde del
lobulillo, y no corresponde a este caso, pues la lesin se ubica en el centro del lobulillo.
Respecto de una patologa denominada hgado como aro de cebolla, el seor guila seal
que muchas enfermedades fueron muy corriente hasta antes de la invencin de los antibiticos, pero que
afortunadamente es muy raro verlas actualmente. Muchas enfermedades dejaban como huella o rasgo
caracterstico un deterioro heptico crnico denominado cirrosis, que consiste en el endurecimiento del
hgado, y que en ocasiones adoptaba formas particulares. Una de estas formas era la de saco de cebolla.
Tambin tena como caracterstica que la lesin comenzaba en el centro del lobulillo, extendindose
hasta la periferia. No vio esta deformacin en el hgado de Jessica, lo que vio fue una necrosis pegada a
la vena central del lobulillo, lo que responde a un fenmeno hipoxnico lo que vio no corresponde a un
fenmeno viral
Interrogado acerca de si observ algn signo de reacciones alrgicas, el perito indic que el
ser humano responde de modos distintos frente a las infamaciones. Ellas son un mecanismo de defensa
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que pueden llegar a ser patolgicas cuando el organismo es incapaz de controlarlas. Las alergias se
componen de dos maneras bsicas de reaccionar frente a la infacin. En primer lugar estn las infaciones
mediadas por clulas, entre la que destaca la tuberculosis, que forma unos granolomas. La otra forma es la
humoral y tiene que ver con la acumulacin de complejos antgeno-anticuerpo. Estas son las formas que
pueden ser presentadas eventualmente como alrgicas. Las reacciones antgeno anticuerpo son capaces
de presentarse como alergias, y de estas hay que descubrir por qu razn se producen, el porqu dos
cosas que a veces aparecen juntas, no provocan nada. Refri que el fenmeno infamatorio alrgico tiene
formas de presentacin particular, conocidos con el nombre de reaccin de Sanarelli y Schartzman, que
son presentadas como alrgicas. El perito indic que al realizarse el examen tisular de la Sra. Jessica
Osorio no se presentaron dichas marcas.
Interrogado sobre si la hepatitis txica podra provenir de sobredosis de lidocana el Sr. guila
manifest que es un tema complicado, pues el hgado se encuentra en una pieza oscura, recibiendo slo
sangre ya utilizada, situacin de minusvalencia que explica su gran tamao, pues el rgano necesita
mucha masa para realizar un trabajo que en condiciones de mejor oxigenacin las podra realizar en
menos espacio. Por esta razn recibe el ataque de todas las sustancias que se consumen, incluyendo
alimentos y drogas inyectadas por razones mdicas. El perito afrma en que dicha condicin, sumado a
que el hepatocito habita en un ambiente mal oxigenado, las probabilidades que estas cosas le hagan dao
son muy elevadas.
Interrogado sobre si se produce una hipoxia generalizada en el individuo, sin ser directamente
provocada por lidocana, las lesiones vistas por l son compatibles con un dao hipxico del hgado, el
Sr. perito responde afrmativamente, indicando que el hgado vive con poco oxigeno y cualquier cosa
que afecte la oxigenacin de la sangre, afecta necesariamente el hgado. Sostiene que no slo se daa el
hgado, tambin se ve afectado el cerebro, el corazn los riones, el bazo, el pncreas, los msculos y el
cuerpo en general.
Dijo que en ningn caso observ rastros de una hepatitis viral.
Inform que el hgado se compone de lobulillos hepticos.
La defensa sostuvo que las hepatitis virales suelen dejar habitualmente rastros en la parte
exterior del lobulillo, pregunt si podran existir excepciones, en que el lobulillo se viese afectado en esa
misma zona producto de una hepatitis viral. Como respuesta, el Sr. guila dijo que en algunas ocasiones
suele presentarse la lesin en el sector central del lobulillo y tambin en el borde, pero la mancha puede
no ubicarse en el centro, pues ah se encuentra la vena central. Para explicar mejor la anatoma del
lobulillo, el Sr. guila expone los postulados del doctor Rapaport, quien sostuvo que al cortar un trozo
de hgado y se tie, lo que se ve es una estructura pentagonal, que en el borde posee un tejido fbroso o
de sostn; y en el centro, una vena. Este norteamericano le puso nombre a las partes del lobulillo: El aro
ms exterior es la zona 1, el ms medial es la zona 2 y el aro ms interno es la zona 3. El perito afrma
que cuando sostiene que habitualmente se daa la zona del borde ms externo, tambin puede pasarse a
la zona 2. El dao slo podra estar en la zona 2.
Indic el perito que el lobulillo es una estructura sumamente compleja. Dijo que haba omitido
explicar que a partir de los bordes del lobulillo hacia el centro, o hacia la vena central, existe un zona
llamada andamiaje reticular, El retculo -que es lo mismo que decir tejido fbroso o de cicatriz, pero ms
inmaduro- le sirve de tira lnea para la construccin en el supuesto de que el tejido se muera. El perito
sostiene que suelen morir hepatocitos, especialmente por la falla en la oxigenacin, y que el cuerpo posee
de modo natural la capacidad de reconstruir el tejido lo mas inmediato posible.
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Expuso que cuando se produce una hepatitis viral, habitualmente se inicia el proceso en
la periferia y bajo ciertas condiciones, destruye todo el hgado. Ese sera el tipo de enfermo que pide
desesperadamente un trasplante, cosa que no vio en el hgado de la Sra. Jessica. Inform que en medicina,
la lesin puede comenzar en un sitio y terminar en otro, y lo habitual es que se comience en un sujeto vivo
y pueda terminar con el individuo muerto.
Inform que es el caso de todas las enfermedades virales que pueden terminar igual, lo que
es afortunado, pues de modo contrario, el mundo se llenara de gente.
Consultado acerca de si existe la hepatitis medicamentosa, producto de ansiolticos o
calmantes. El Sr. guila responde afrmativamente, indicando que existen drogas capaces de producirla,
generalmente aquellas drogas cuyo objetivo es tratar otras enfermedades, cuya naturaleza obliga ser
agresivo, como el cncer. Estas medicinas llamadas radio mimtico, pues su dao es parecido a la
radicacin atmica, pudiendo crear dao heptico y con ello hepatitis medicamentosa.
Consultado sobre si ms drogas pueden causar ese dao heptico, el Sr. guila responde
afrmativamente.
Consultado sobre donde se genera el dao en el lobulillo para las hepatitis medicamentosas,
el perito responde que es azaroso y que despus de leer el libro de un fsico, respecto al tema del azar,
que muchas cosas son temas de casualidad. Dijo que la mancha del lobulillo poda aparecer en cualquier
parte., la mancha podra ubicarse en el centro o en los costados.
Manifest que es verdico que la hepatitis viral se da en los costados, existiendo 14 tipos de
hepatitis virales, entre ellas A y B; la hepatitis medicamentosa tendra una ubicacin azarosa dentro de
los lobulillos, es decir, en cualquier lugar.
Afrm que los efectos de la marihuana y otras drogas son habitualmente ms dainos y mas
graves en otras estructuras del cuerpo, por ejemplo el corazn, daado fuertemente por la cocana. Este
deterioro es imposible de percibir incluso al telescopio. Existen varias drogas usadas en medicina que
prcticamente no dejan huellas en ninguna parte.
Aclar el perito responde que ninguno de los hallazgos encontrados lo encamin hacia la
posibilidad de que se tratara de una falla heptica producto del uso de drogas. Lo si que lo orient es que
la lesin tuvo que ver con un fenmeno comn, la insufciencia cardiaca. Esta insufciencia, crnica o
aguda, comienza a crear dao en el individuo por que la oxigenacin es defciente. Por falla del corazn
se produce mala oxigenacin, la que es eterna en el centro del lobulillo.
En relacin al dao cerebral, dijo el Sr. guila que el encfalo especialmente en su corteza
se fgura como una for: la parte del encfalo sera los ptalos, lugar donde se maquina todo lo grande
que hace el hombre y que cuando esta ms de tres minutos sin irrigacin, se muere. Sostuvo que la Sra.
Jessica perdi la corteza propia del Homo Sapiens.
Consultado acerca de si es posible reanimar a una persona que sufre paro cardiorrespiratorio
y recibe irrigacin ante que transcurran tres minutos, el Sr. guila respondi que depender de la
temperatura, factor de vital importancia, pues cuando la temperatura es muy baja, por ejemplo, en
la calle o en el invierno, el sujeto es capaz de vivir con la corteza sin irrigar mucho mas tiempo, en
condiciones de poderse recuperar, que esos tres minutos. Explic que antes de trascurridos tres minutos,
es posible pero poco probable. Y que tambin es probable que no exista recuperacin. Seala el perito
que no existe ninguna garanta mdica si se interviene antes de los tres minutos que se recupere del paro
cardiorrespiratorio. Slo en algunos casos podra recuperarse, pero esta intervencin debe ser instantnea.
Existe la posibilidad de salir inclume de tales situaciones, cosa que no es posible asegurar con certeza.
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Consultado sobre si se est ante una persona con sntomas de paro cardiaco, -como son
convulsiones e inconsciencia- a la que se le suministr una droga que pude provocarla- es posible recuperar
a la vctima. Es decir, si se est antes o justo en el momento del paro, una intervencin oportuna permite
evitar el paro o dar ms opciones que si se dejan transcurrir cinco minutos antes de actuar, el Sr. guila
respondi que si era posible, pero que hay que actuar antes del paro para poder recuperar la vctima y que
es fundamental tener presente que si se esta actuando mal, es mejor no actuar.
Con el informe del perito Sr. guila, que impresion como muy informado y en base a los aos
de experiencia que manifest poseer y a la solidez de su conocimiento, el tribunal tuvo por establecido
que el hgado de doa Jessica Osorio Tapia presentaba dao en la vena central del lobulillo, y que ello
corresponde a un fenmeno hipoxnico, esto es a falta de oxgeno, y si relacionamos esta informacin
con la proporcionada por los dems que ya han depuesto en el proceso, se puede arribar a la certeza de
que este fenmeno fue producto de un paro cardiorrespiratorio, que dicho paro fue provocado por una
mala administracin de anestsico, la que gener el ingreso excesivo del frmaco al Sistema Nervioso
Central, provoc fbrilacin primero y fnalmente el paro que priv a los dems rganos vitales de
oxgeno necesario para su normal funcionamiento.
Se prob asimismo, que el Hgado de doa Jessica no presentaba dao por accin de txicos
ni por accin de virus.
De esta forma, es posible concluir, que antes de la intervencin mdica el hgado de la
vctima se encontraba funcionando de manera normal, y que fue a consecuencia del exceso de droga
aplicada por el Dr. Andrade, que el mencionado rgano comenzara a funcionar de manera inefciente,
lo cual desacredita, con base cientfca las teoras de la hepatitis viral preexistente y de la idiosincrasia,
con las cuales la defensa pretendi explicar el resultado letal. As las cosas, resulta incuestionable que
el resultado letal devino a consecuencia del riesgo generado por el comportamiento doloso de Andrade
Pita, sindole en consecuencia, objetivamente imputable, toda vez que de haberse abstenido de realizar
la operacin mdica para la cual era evidente que no estaba capacitado, el resultado de muerte exigido
por el tipo penal de homicidio, no se habra producido.
Adems el Ministerio Pblico rindi como prueba material 17 ampollas vacas de Lidocana
y el electrobistur con su correspondiente transformado la cual fue exhibida a los testigos que depusieron
en el juicio oral, siendo valorada esta prueba a raz de los dichos de los testigos que se refrieron a
ella. Aport tambin el ente persecutor y como otros medios de prueba, 10 fotografas de la vctima
tomadas por el Subcomisario Marco Negrete Rojas en la sala de recuperacin del Hospital San Jos,
fotografas del sitio del suceso, captadas por los peritos fotgrafos Julia Alejandra Pea Flores, 20
fotografas y Glubis Gabriel Ochipinti Uribe, 17 fotografas; 21fotografas del informe de autopsia y dos
levantamientos planimtricos elaborados por el perito Rodrigo Lucero Alvarez. Estos medios de prueba
fueron debidamente incorporados durante el juicio oral mediante su exhibicin a los testigos y peritos
que declararon en la secuela del juicio y, por lo tanto, fueron debidamente valorados por el tribunal al
referirse a tales declaraciones.
Del mismo modo, el rgano persecutor rindi prueba documental, consistente en el
Certifcado de Nacimiento de doa Jessica Lorena Osorio Tapia, emitido por el Servicio de Registro
Civil con fecha 23 de Octubre de 2005; Certifcado de Defuncin de doa Jessica Lorena Osorio Tapia
de fecha 23 de octubre de 2006, emitido por el servicio de Registro Civil con fecha 24 de Octubre de
2005; Certifcacin del Consulado General del Ecuador de fecha 1 de diciembre de 2005, en que se
da respuesta a ofcio N 15776 de esta Fiscala Local, y acompaa en copia simple ofcio SM-0647-
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2005, de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Central del Ecuador, en que se certifca
calidad de mdico del acusado; Certifcado del Director General de Asuntos Consulares del Ministerio
de Relaciones Exteriores de Chile de fecha 9 de junio de 1999, en copia simple, en que se reconoce la
calidad de mdico cirujano del acusado para efectos del libre ejercicio profesional del acusado; Copia
fel de resolucin N 380/2000 de fecha 29 de agosto de 2000, por la que la Ilustre Municipalidad de
Conchal, por medio de su departamento de patentes se concedi patente profesional como doctor en
medicina y ciruga a don Galo Antonio Andrade Pita, ms los antecedentes tenidos a la vista para resolver
al respecto; Copia de 9 patentes profesionales pagadas por don Galo Antonio Andrade Pita, en Tesorera
Municipal de Conchal, como Mdico Cirujano; Ficha de tratamiento de doa Jessica Osorio Tapia para
reduccin de peso incautada en la consulta del acusado en cuyo reverso consta una anotacin del peso de
la Sra. Jessica Osorio, 66 kilos: Ficha prehospitalaria N 0033569, de fecha 14 de octubre del Servicio
de Atencin Metropolitana de Urgencia en copia simple. Resumen de estada en UTI de la vctima, de
fecha 19 de Octubre de 2005, emitido por el doctor Sergio Pacheco Mndez, jefe de Unidad de Pacientes
Crticos del Hospital San Jos; Copia de Ficha Clnica del Hospital San Jos, correspondiente a doa
Jessica Lorena Osorio Tapia; Copia de Ficha Clnica del Hospital de Carabineros, correspondiente a doa
Jessica Lorena Osorio Tapia, donde aparece como antecedente, Alergia Dimecana.
NOVENO: Valoracin de la prueba de la defensa: Con la fnalidad de restar credibilidad a
las conclusiones arribadas por los peritos del Ministerio Pblico, o al menos de introducir en el tribunal
una duda razonable, la defensa present al juicio al qumico farmacutico don Hctor Enrique Rojas
Piccardo, quien expuso haber realizado un informe pericial sobre los efectos del medicamento, utilizado
como anestsico por el Dr. Andrade Pita y que concluy que lo ocurrido guarda relacin con un fenmeno
que se denomino Biodisponibilidad de una droga que se determina como Lidocana. Explic que es una
sustancia qumica que tiene una liposolubridad, es decir, una afnidad con las grasas en general, bastante
importante
Expuso que en el estudio realizado por el perito, hizo ver distintos modelos farmacocinticos
que se utilizan para revisar el fenmeno de Biodisponibilidad del medicamento en el organismo humano,
es decir, el paso desde los diferentes compartimentos, partiendo de la va de administracin hasta la
completa eliminacin por va renal o por la sudoracin. Explic que hay modelos farmacocinticos que
explican cmo es la distribucin de la sustancia qumica en los diferentes compartimentos del organismo,
y segn su primera conclusin, es que los mtodos utilizados, no pueden ser aplicados en el caso periciado,
porque sin duda que en ste se produjo una hepatotoxicidad producto de la administracin de Lidocana
a la paciente y esta hepatotoxicidad produce una distorsin grave y enorme.
Precis que la principal va de eliminacin de cualquier droga, es la va heptica y habiendo
una defciencia heptica en la paciente, que era lo que deca el informe de autopsia, esto puede daar
la cantidad que se extrapole. Agreg que adems de que exista un dao heptico, la cantidad de droga
aplicada en un comienzo, se fue acumulando, por ejemplo, seala que si se hubiese tomado, despus
de las setenta horas un nuevo anlisis qumico, se le habra encontrado con una cantidad mayor, ya que
obviamente segua llegando droga desde el abdomen haca el torrente sanguneo.
Precis que en el caso periciado en particular, la va de administracin de Lidocana, fue
en forma subcutnea y a nivel del abdomen, en ese lugar es sabido que es en donde existe una mayor
cantidad de materia grasa y por ende, se acumula cualquier droga que sea liposoluble, se pega a esa
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materia grasa y es muy difcil y lenta la eliminacin, a diferencia de la va endovenosa y es por esa razn
que los mdicos la utilizan, ya que dura mucho ms el efecto anestsico.
Agreg que una razn secundaria sera que se haya producido un fenmeno que se denomina
idiosincrasia, por ejemplo, es sabido que las personas de la raza anglosajona no deben consumir Dipironas,
es por eso que en Estado Unidos o Inglaterra, est prohibida la venta, ya que les ocasiona una disfuncin
global en el organismo de la persona. Es as como describe el procedimiento periciado ya que encuentra
evidente que se provoc un dao heptico, hubo un dao renal, ya que no se elimin la droga por la orina
y es por eso que a las setenta horas todava se encontraba una gran cantidad de droga en la paciente,
agreg que desde la regin abdominal, comenz a pasar la droga al torrente sanguneo y se empez a
acumular en el organismo.
Insisti el perito, en que todos los parmetros que se utilizaron para hacer un clculo de la
posible administracin inicial de droga, no se pueden hacer por estos modelos farmacocinticos que son
tericos.
Agreg que cuando el laboratorio fabrica la Lidocana, debe solubilizar la droga en 5 ml. de
agua destilada y para hacerlo se utilizan excipientes y entre ellos existe uno que se llama Metabisulfto
de Sodio. Explic que ste no tiene efectos anestsicos, no es medicamento, pero debe existir para poder
disolver la Lidocana y a ese tambin se le conoce que puede producir el fenmeno de idiosincrasia.
Seal que la Lidocana inyectada en forma subcutnea, en la parte baja del abdomen,
depender de la cantidad que se haya inyectado para saber cuando se demorara en llegar al torrente
sanguneo de la paciente, puede ser dos horas, cinco horas, seis horas pero en cantidades mnimas, agrega
que no es muy importante saber el tiempo que se demora en llegar al torrente sanguneo, sino que en la
cantidad que lo har, si se podr eliminar o se va a acumular.
Manifest que para que se produzca un cuadro de sobredosis de Lidocana en el organismo,
es requisito que la droga administrada llegue al torrente sanguneo. Seal que los parmetros ms
importantes a tomar en cuenta al aplicar Lidocana, son que la persona se encuentre sana, con sus vas de
eliminacin sin problemas patolgicos como por ejemplo, el hgado o el rin y agreg que los estudios
del efecto de la idiosincrasia hablan de que no depende de la dosis, es decir, puede llegar una mnima
cantidad de la droga al organismo y puede provoca el mismo dao, basta una pequea cantidad y produce
una muerte celular generalizada, no depende de la dosis.
Explic que no puede determinar con un alto ndice de certeza, la cantidad de anestsico que
se le administr a la seora Jessica Osorio y especifc que, segn los clculos, se podra llegar a una
conclusin de que la paciente habra recibido 3,20 gramos de Lidocana, Para que eso fuera posible, se
le tendran que haber administrado treinta y dos ampollas, es decir, colocar esa cantidad de Lidocana
en un abdomen, es notorio, habran dicho que la persona estaba completamente llena de inoculaciones,
adems el tiempo que se utiliza para colocar esa cantidad de ampollas es bastante, especifca que se
pueden demorar tres horas aproximadamente y agreg que lleg a la conclusin que a la paciente se le
inyectaron seis ampollas de Lidocana.
Respecto a su acreditacin como perito, seal que su profesin es de Qumico Farmacutico
y se titul en el ao 1977 y desde ese tiempo se ha desempeado en la Universidad de Chile, en la Ctedra
de Farmacia Clnica que hacen los alumnos de quinto ao en calidad de profesor ayudante, por el lapso
de dos aos aproximadamente, luego indica que trabaj en laboratorios farmacuticos, como gerente
de control de calidad en algunos y como gerente de produccin en otros, agrega que no tiene cursos de
perfeccionamiento, ni estudios de toxicologa. Form parte del Colegio de Qumicos Farmacuticos,
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hasta hace diez aos y en la actualidad es presidente de la Asociacin de Qumicos Farmacuticos
Independientes y se dedica a trabajar en su farmacia propia.
Seal que llega a la conclusin de que se le inyectaron seis ampollas a la paciente, debido a
que, segn su apreciacin personal, piensa que en una dosis de cinco a seis ampollas, ya se puede apreciar
algn efecto como las convulsiones, cosa que el mdico lo vio, lo anterior lo deduce por un de orden
prctico, ya que no se puede realizar un anlisis.
Precis que todo medicamento tiene algn grado de toxicidad, que todo depende por la va
que se administre y de la naturaleza de la persona, ejemplifca que puede ser txica para una persona,
mientras que para la otra no, agrega que puede existir una alergia a la Lidocana y tambin a los excipientes
que ella contenga, seala que algunas reacciones a las alergias producidas por medicamentos pueden ser
edema pulmonar, convulsiones, paro cardiorrespiratorio.
Precis tambin que no ha manifestado que la paciente era alrgica a la Lidocana, sino que
pudo haber sido una idiosincrasia, la que puede ser de dos tipos, fenmeno alrgico y muerte celular.
Explic que cuando hay hipersensibilidad a la Lidocana, le provocara una anaflaxia al
paciente pero precisa que l se quedara con la hiptesis que, en este caso en particular, se trato del
fenmeno de idiosincrasia por muerte generalizada de las clulas, como las hepticas, lo anterior debido
a que en la autopsia se detect una necrosis o destruccin heptica importante.
Expuso que l observ un informe en el que se indicaba que la paciente tena una evidencia
macroscpica de dao heptico evidente y eso es una necrosis, es decir, una muerte celular en el hgado,
que dice sin duda, ya que en el informe dice que es macroscpico y si no se hubiese observado
claramente, habra dicho microscpico,
Aclar que el dao heptico observado en la autopsia puede tener relacin con un dao
hipxico al hgado, producido por el paro cardiorrespiratorio que se produce por la sobre dosis de
anestesia, ya que ese dao se pudo haber provocado a las dos o tres horas y despus se advirti, en la
autopsia misma del peritaje clnico.
Seal que observ los informes toxicolgicos realizados por sus colegas, en los que no
determin si se haba hecho una muestra al momento de la autopsia de la paciente, ya que slo estaba
la muestra de las setenta horas, explic que si se le hubiese tomado otra muestra despus, el organismo
habra tenido una cantidad mayor de Lidocana, no porque el cuerpo produzca esa droga, sino porque
se acumula y ya que el cuerpo no la produce, obviamente, toda la cantidad de Lidocana encontrada en
el cuerpo de la paciente, se inocul y si encontramos una dosis superior a la dosis clnica recomendada,
signifca que se le suministr una sobre dosis de anestesia.
Insisti que la dosis que aparece en el informe es menor a una dosis txica, porque al extrapolar,
utilizando ese modelo, llegaba a esta ilgica cantidad de 3.20 gramos, deduccin matemtica que hizo en
su momento. Utilizando el mismo modelo llegaba a esta cantidad de 3.20 gramos de Lidocana.
Seal que lo que se vende en el mercado que tiene cualquier persona son ampollas de 5 ml.
De los laboratorios indicados al comienzo, al 2%, es decir, 100 ml. por cada 5 ml. Le parece que hay otra
al 5%, pero esa se utiliza en hospitales, o sea, si uno va a comprar a la farmacia una Lidocana al 5% no
se la van a vender.
El perito seal que la reaccin alrgica no se ira presentando mientras se van poniendo
los pinchazos al colocarse subcutneamente, porque parece que es lenta, que uno no puede llegar y
administrarla como lo hace en la va intramuscular, la administracin durara 1 minuto 1/2 como cuando
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a uno lo pinchan en el glteo o en bceps. En este caso por la va subcutnea seala que cada pinchazo
durar dos minutos digamos 15 minutos, al administrarse por el abdomen no va a hacer que llegue
inmediatamente, perfectamente el inoculante puede haber colocado las 6 ampollas sin que se aprecie
ningn signo.-
Indic que con 70 pinchazos ya se esta hablando de 5 horas de administracin, calcula que
con 70 pinchazos se esta colocando 8 gramos de Lidocana, pero eso no se puede demorar menos de 4 a
5 horas, pensando en que se tienen que romper, sacarlas, luego inocularla, esperar de a poco, porque si no
se le provoca un tremendo hematoma, cuando se coloca muy rpido se engloba la piel.
Explic que las caractersticas de un shock anaflctico, se manifestan en el caso de la
penicilina con el edema de la glotis, adems del rush facial de la piel, pero sin duda que la persona
empieza con difcultades respiratorias porque la glotis se infama y tapa la traquea por ende no puede
respirar.
Seala que la dosis recomendada internacionalmente de Lidocana, va a depender del tipo
de manejo, por ejemplo cuando se va al dentista inmediatamente le colocan dos cartuchos que son 200
ml. Hay personas que son duras o cobardes y le insisten que le pongan otra ampolla, llegando hasta 3
ampollas.
Seala que la dosis de Lidocana recomendada es aproximadamente hasta 600 ml. E indica
que no recuerda la cantidad recomendada por kilo de peso.-
Dijo que llega esa conclusin, por un tema prctico.
Este perito cuestion la teora de la sobredosis sustentada por todos los expertos que
depusieron en el proceso, porque a su juicio la zona adiposa donde se practic la infltracin habra
retardado el ingreso de la droga al Sistema Nervioso Central. Tambin critic la fabilidad del clculo
farmacocintico realizado por el perito qumico Eduardo Torres Seplveda, por considerar que la
presencia de lidocana en la sangre 70 horas despus de la administracin, se debi al dao heptico y
no a la sobredosis. Manifest que la dosis de Lidocana recomendada es aproximadamente hasta 600
ml., pero indic que no recuerda la cantidad recomendada por kilo de peso y que lleg a la conclusin
anterior por un sistema prctico. Dijo tambin que l se quedara con la hiptesis que, en este caso
en particular, se trato del fenmeno de idiosincrasia por muerte generalizada de las clulas, como
las hepticas, lo anterior debido a que en la autopsia se detect una necrosis o destruccin heptica
importante.
El tribunal sin embargo, observ que el perito Sr. Torres fue claro cuando expuso, en
primer trmino que sin vaso constrictor, la llegada del frmaco a la circulacin sangunea es mas
rpida, dependiendo de la dosis y la continuidad entre cantidad de ampollas, pudiendo producirse en
15 a 20 minutos o ms el paro cardiorrespiratorio. De esta forma, se debe haber producido primero
la afectacin al Sistema Nervioso Central, dependiendo la estimacin del tiempo, especfcamente de
la dosis. A mayor dosis, mayor es la llegada a la circulacin sangunea, por lo tanto, si es mayor la
llegada, ms cantidad de txico va a llegar al sitio efector y ms rpido o ms lento se va a producir
el efecto txico, entre 15 o 30 minutos, o antes. Sin vaso constrictor, el efecto se produce ms rpido.
El perito adems fue reiterativo en sealar que justamente en razn del dao heptico, estableci
en 5 la vida media til de la lidocana y a partir de ese dato, realiz el clculo, refriendo que lo
hizo con precaucin, especialmente porque fue retrospectivo, porque si no hubiese tomado ninguna
precaucin, l no habra tomado 5 sino 35 vidas medias, habiendo quedado claro que el resultado no
es absolutamente matemtico, est dentro de un rango. De otra parte, todos los peritos trados por el
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Ministerio Pblico fueron precisos en cuando a la dosis recomendada por kilo de peso y a la mxima
dosis posible de administrar. Por ltimo la teora del dao provocado por factores de idiosincrasia,
habra implicado una marca en el hgado, que el perito histlogo no observ, en cambio si se constat
dao en la vena central, por hipoxia, al igual que en el cerebro, el pulmn y el rin.
As las cosas, y siendo el informe pericial de la defensa incompleto y contradictorio con las
pericias presentadas por el Ministerio Pblico, las cuales, por su calidad, credibilidad y concordancia
de sus conclusiones, le restan toda credibilidad a los dichos de este perito.
En similar sentido inform el doctor Hernn Eusebio Lechuga Faras, quien expuso,
respecto de su informe pericial, que tratndose de un tema mdico, esta utilizando las herramientas
mdicas que utilizan para el diagnstico de las enfermedades y de las causas de muerte, por lo tanto, se
refere a los signos y sntomas clnicos que observa en el paciente, a la fsiopatologa, a la frecuencia de
sucesos que en cada persona puede llevar a la enfermedad o a la muerte. Seala que explicar lo anterior
puede ser bien entendido si elimina la terminologa mdica que tiende a ser confusa, por lo que cuando
utilice esta terminologa, explicar el origen de los trminos. Indica que su peritaje es documental y que
esta orientado a responder tres interrogantes referidas a) al tipo de intervencin quirrgica que se intent
realizar; b) a las dosis de Lidocana utilizadas; y c) a la eventual relacin de estas dosis de Lidocana
como causa de muerte.
En relacin al tipo de intervencin realizada considera importante determinar si se trat de
una ciruga mayor o menor, ya que ello establece el nivel de exigencia respecto de las habilitaciones del
pabelln o del local donde se haya realizado la ciruga, y esas normativas son las del Cdigo Sanitario
o del reglamento de hospitales, que establecen cuales son los requerimientos que debe haber en caso de
cirugas mayores, de alta, baja o mediana complejidad, o cirugas menores.
Explic que la abdominoplasta es la reparacin plasta de todas las capas de la pared
abdominal, es decir, de externo hacia interno la piel, el celular subcutneo o grasa y el tejido muscular.
Hay otra membrana, que es el peritoneo, pero que en esta ciruga no se toca. De tal manera que cuando
los cirujanos hablan de la abdominoplasta, se habla de la intervencin de los tres niveles de la pared
abdominal. De hecho la abdominoplasta clsica consiste en una incisin absiforme, semicircular en la
parte baja del abdomen, una incisin semicircular que rodea el ombligo, porque se debe producir una
reinsercin de la cicatriz umbilical al desplazar esa piel sobrante hacia abajo, y lo que el cirujano hace
es intervenir primero la pared muscular, reparando el defecto que habitualmente existe a ese nivel, por
embarazos mltiples, etc.; resectar el exceso sobrante de grasa; y fnalmente la piel. Al desplazar la
piel hacia abajo, requiere hacer una nueva incisin circular donde va a reinsertar el ombligo, esa es una
abdominoplasta
Si se habla de intervenciones que van a comprometer exclusivamente la piel, o la piel y la
grasa, se habla de una lipectoma (lipo grasa, ectoma extirpacin), de tal manera que el segundo grado
de intervencin sera una lipectoma, que compromete tambin la extirpacin de piel.
Finalmente, est la reseccin simplemente cutnea, que sera un enfoque metodolgico de
lo que se hace en la prctica, sin fjarse mucho en esta clasifcacin, sino que simplemente aplicando sus
propias pericias (de los cirujanos).
En el presente caso, la informacin que el testigo maneja es que se hace una incisin que los
cirujanos llaman como enlosanjo o tajada de meln, que es una incisin oblicua, convexa hacia arriba
y cncava hacia abajo, que es la que habitualmente se utiliza en las lipectomas, porque no da un buen
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M.R.
acceso al plano muscular, por lo que se estara hablando de que por el tipo de incisin realizado no habra
la intencin de realizar una abdominoplasta en los trminos que indic anteriormente.
De acuerdo a la inspeccin de las fotos de la necropsia a las que tuvo acceso, l constat
que Jessica tena una contextura normal, y las abdominoplastas se realizan por un exceso importante de
grasa abdominal, con un pliegue inguinal, que es el que se tiene en la parte baja del abdomen, que nos
separa del muslo, y que es el pliegue que cuando aumenta la grasa abdominal, se marca defnitivamente,
y en las fotos se observaba que el pliegue de Jessica era apenas insinuado, por lo tanto, desde un punto
de vista lgico, no habra podido ser una lipectoma, porque no habra grasa excedente que extirpar, y en
consecuencia, bajo un anlisis residual, por descarte y por la secuencia lgica a la que el testigo quiere
llevar, l cree y concluye que la intencin del cirujano en este caso, fue la de hacer una reseccin de piel,
lo que se compatibiliza con la declaracin de que ella habra tenido cicatrices derivadas de inyecciones
de centella asitica, y que Jessica tena inters en eliminar.
Por lo tanto, respecto del primer punto, el perito concluye que defnitivamente no es
una abdominoplasta defnitivamente, sino que una reseccin de piel, y se debe ver cules son los
requerimientos, a la luz del Cdigo Sanitario, para este tipo de ciruga, ya que evidentemente para este
tipo de ciruga no se requiere mquina de anestesia y monitor cardiaco, que es la implementacin normal
de un pabelln de alta complejidad.
En relacin a la eventual sobredosis de Lidocana. El perito indica que los mdicos tienen
algunas cifras grabadas en la mente: penicilina 100.000 unidades por kilo de peso, gentamicina de 3 a
5, etc., y entre esas cifras reconoce que esta la de Lidocana en 500 miligramos como dosis mxima. Lo
anterior es un conocimiento general que se aplica habitualmente, pero al investigar y averiguar lo que
sucede en la prctica se tiene conocimiento de declaraciones, por ejemplo de un colega, que ley en la
revista VEA, donde se indica que usa lidocana a dosis de 10 miligramos por cada peso kilo de peso, lo
que implica que en una persona de 80 kilos, se usara una dosis de 800 miligramos. La informacin que
hay respecto del origen de la dosis de 500 ml. como dosis total, nace exclusivamente de la indicacin del
fabricante, es una indicacin industrial que no tiene, segn el perito, ningn fundamento en investigacin,
en evidencia, en la relacin que pueda tener la administracin de la droga con el nivel plasmtico de la
droga, porque las nicas investigaciones que hay, que establecen esta relacin de nivel plasmtico con
la administracin de la droga, se encuentran en la revista colombiana de ciruga plstica y reconstructiva
(indica que se sabe que Colombia es un pas con alto desarrollo en ciruga plstica), hechas por un staff
de cirujanos y mdicos, que demuestran que en las tcnicas de lipo escultura, cuando se aplica Lidocana
en la misma localizacin, o sea en el tejido graso, se pueden aplicar dosis que decuplican la cantidad de
500 ml. manejada como una cifra histrica. El perito indica (segn documentacin leda por l) que la
investigacin se hizo sobre 70 pacientes de ciruga plstica, ciruga abdominal y lipo escultura, en las
cuales se entregaron dosis promedio de 70 ml. por kilo de peso, es decir, en el caso de Jessica, se puede
decir que redondeando (para efectos de comprender) eran 10 ml., porque realmente eran 11,4 ml., como
es un estudio estadstico, tiene la dispersin casustica, el promedio es de 70 ml. por kilo de peso con
un rango, que en su lmite superior llega a 98,6 ml. por kilo de peso, es decir, en trminos comparativos
se puede decir que en vez de los 0,8 grs. Lidocana entregados a Jessica, se podra haber entregado 9,86
grs.
Lo anterior tiene otra consideracin que es de mxima importancia, ya que la Lidocana tiene
una gran afnidad con el tejido graso, y por tanto hay consenso en que su uso es bastante seguro, porque
el tejido graso acta como una esponja que mantiene y va generando una disponibilidad de la droga y
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lo compara con la alcoholemia, ya que cuando el bebedor bebe lo hace dos veces; cuando ingiere el
alcohol, y ste es absorbido por el estmago, lo que hace que el bebedor siga bebiendo durante toda la
noche. Aqu sucede algo similar, ya que la administracin de Lidocana en la grasa, hace que ese tejido
graso vaya liberando parcial y continuamente la Lidocana al torrente sanguneo. La importancia de estos
estudios es que son los nicos donde se ha demostrado la correlacin directa entre la administracin y
los niveles plasmticos, los que demuestran que el nivel plasmtico mximo se produce a las 12 horas de
inyectada, y con la administracin de 70 ml. por kilo de peso, la concentracin en la sangre llega a 3,4
microgramos por kilo de peso, o sea que a las 12 horas, la administracin de 70 ml., todava no produce
ni siquiera efectos clnicos. Si esta informacin se lleva al caso de Jessica, en que despus de la inyeccin
de Lidocana, en los 15 o 20 minutos siguientes se produce el efecto, se podra decir que al momento de
la intervencin, los niveles de Lidocana plasmticos hubieran sido despreciables, incluso posiblemente
hasta inmedibles.
Segn lo anterior, el perito descarta en forma absoluta la sobredosis de Lidocana como una
causa de muerte.
En cuanto a la causa de muerte. el perito explica que es un hecho conocido en la profesin,
que los medicamentos en general pueden tener efectos deseables o esperados y efectos inesperados
o indeseables. Los efectos esperados son los efectos frmaco teraputicos, lo que se espera encontrar
cuando se administra una droga. Pero se sabe que hay drogas que producen efectos inesperados, y estos
reciben el nombre genrico de idiosincrasia, que es un comportamiento propio que cada individuo
tiene de respuesta, y que tiene que ver con sus genomas y sus dotaciones enzimticas. Cuando se habla
de la existencia de estas dos respuestas a la droga, las que se clasifcan en tipo A y tipo B (segn Rollins
y Thompsons), y se dice que las del tipo A son aumentadas, es decir, que en la medida que aumenta el
medicamento aumenta el sntoma y aumenta la respuesta, siendo ese el efecto normal cuando se tiene
un paciente anestesiado, que en la medida que el paciente no tiene los niveles anestsicos sufcientes se
profundiza la anestesia y en la medida que se profundiza demasiado se retira y se mantienen los niveles
adecuados. La respuesta del tipo B, corresponde a la respuesta idiosincrtica o rara, y puede tener dos
formas de expresin: la anaflaxia, que es una reaccin alrgica grave, severa y universal en todo el
organismo; y, una forma de accin de los medicamentos, que se conoce como efecto citotxico o asfxia
celular. Respecto de los sntomas de Jessica, el perito seala que ella, inmediatamente despus de la
inyeccin hace una muerte sbita, porque convulsiona, hace cianosis y hace una prdida del conocimiento,
o sea, hay un compromiso inmediato, no mediado por un paro cardiorrespiratorio que no se constata,
porque segn l ley en el informe, el Dr. Galo Andrade la ausculta y deja constancia de que la paciente
esta con una taquicardia, es decir, con el pulso acelerado. Por lo tanto, no haba paro cardiorrespiratorio
al momento del accidente.
Esta respuesta de la paciente explica que la posibilidad de una anaflaxia es implanteable,
ya que las reacciones de la anaflaxia son alrgicas y graves pero tienen su curso, y las reacciones
anaflcticas son foridas (como dicen los mdicos), poli sintomticas, el paciente se agita, se pone rojo,
tiene difcultad para respirar, tiene edema a la laringe, le aparecen hinchazones en diversas partes del
cuerpo, y si el cuadro persiste, recin pueden producirse los efectos del paro cardiorrespiratorio y las
consecuencias de la muerte, pero en el caso de Jessica, ese cuadro clnico no aparece, y aparece este
otro cuadro clnico que se le llama cuadro clnico parco en sntomas y grave. En el caso de Jessica
se constata desde el primer da, desde el primer momento del accidente, un cuadro convulsivo, que a los
mdicos les dice que hay un compromiso en el funcionamiento cerebral, que el cerebro deja de funcionar
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y el paciente convulsiona. Hay una cianosis, que implica que hay una incapacidad del manejo y de la
utilizacin del oxgeno de parte del paciente, al da siguiente se constata una anuria, y posteriormente,
segn l entiende, se constata una insufciencia heptica.
Bajo el principio de la parsimonia usada por los mdicos, que implica que cada vez que se
puedan reunir todos los sntomas, por ms dispares que parezcan, en un solo diagnstico, se debe tratar
de hacer eso, y no se puede hacer poli diagnstico, o sea, decir esto paso por esto y esto por lo otro, sino
que se debe buscar el principio de la parsimonia, que signifca eliminar lo superfuo del anlisis y bajo
este principio se debe pensar que el dao cerebral, el dao renal, que imposibilita el uso de oxgeno y el
dao heptico se produjeron en el momento de la administracin de la droga, porque es lgico pensar as,
y que si alguien piensa distinto, debiera demostrarlo.
Para concluir, se refere a lo que se le llama asfxia celular o efecto ftotxico de las drogas. La
teora establece que cada medicamento que ingresa al organismo debe ser detoxicado, y los rganos que
deben detoxicar las sustancias extraas que aparezcan son bsicamente el hgado y el rin, en funciones
de descomposicin y eliminacin. En este proceso de descomposicin para poder ser eliminadas algunas
drogas, falta una microenzima (existen enzimas que duran nanosegundos entre que se producen, generan
su efecto y desaparecen, y se llaman micro enzimas) y de ellas depende la vida humana, de tal forma
que en estos pacientes que son muy escasos, hay carencia enzimtica que hace que estos subproductos,
estos catabolitos del medicamento, se introduzcan en la clula y bloqueen lo que se llama el Ciclo de
Kreps, que es el circuito donde se va utilizando el oxgeno, que es el circuito vital. De tal manera que
se produce una asfxia, pero que es una asfxia celular, hay un dao directo a la clula, que por ms que,
como el caso del Dr. Andrade, d respiracin boca a boca, no haya respuesta (las reacciones anaflcticas
a los tratamientos especfcos son los corticoides, que en este caso tambin se administraron y no hubo
respuesta, sera un elemento tambin para descartar la posibilidad de una anaflaxia, en trminos del
cuadro clnico), pero los efectos de esta asfxia celular, como son de tipo B, no tienen relacin con la
dosis, pueden ser dosis nfmas circulantes, sin embargo, tiene un efecto catastrfco y produce la asfxia
celular en todos los rganos de la economa, y eso explica por qu aqu habra habido una falla multi
sistmica, tal como la defne el colega muy correctamente al da siguiente de la intervencin, cuando esas
fallas multi sistmicas las vemos habitualmente como cuadros muy prolongados de pacientes infectados y
de mltiples patologas, que fnalmente el organismo entra en agona y aparece esta falla multi sistmica,
por sta, por el hecho de que aparezca en el momento de la administracin de la droga, impulsa a plantear
que esto es un efecto citotxico, esto es un asfxia celular, y la diferencia sustancial, que tiene que ver un
poco con la sociedad de riesgos en que vivimos, en que hay riesgos que deben asumirse y otros no. Los
que deben asumirse son los que podemos prever, y este es un riesgo absolutamente imprevisible, porque
no hay ningn mecanismo ni examen que pueda determinar una carencia de lo que se supone que es una
enzima que ni siquiera se conoce cul es.
Por lo tanto, la conclusin fnal del informe del perito, es que se esta en presencia de una
reaccin idiosincrtica, de tipo asfxia celular, que es imprevisible y por lo tanto, no es posible de evitar.
Inform que segn la investigacin antes mencionada, se establece que a las 6 horas se
encuentra la mitad de la dosis mxima de lidocana que se va a encontrar a las 12 horas,
Seal tambin que la Lidocana tiene efectos, que en dosis nfmas se utiliza para el control
de los infartos, para regularizar el ritmo cardiaco, dosis que no tiene nada que ver con lo que se esta
hablando ahora. La Lidocana al ser administrada endovenosamente, debe ser en dosis nfmas, de acuerdo
con lo que se busca, que es el efecto teraputico del trastorno de una arritmia. Cuando se utilizan como
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anestsico local, tiene una gran afnidad con la grasa, la que genera una disponibilidad de Lidocana a lo
largo del tiempo, puede pasar al torrente sanguneo y fnalmente produce su efecto por el circuito normal
de la sangre, que es circuito menor: pulmn, y circuito mayor y ah producir el efecto directo sobre el
resto de los rganos.
El testigo indica que no hay sobredosis, porque queda demostrado con medicina basada en la
evidencia, que es la tendencia actual, moderna; que la reaccin es un reaccin idiosincrtica propia del
paciente; que esta reaccin pudiendo ser anaflctica o de asfxia celular, el comportamiento del paciente
indica claramente, de acuerdo con el conocimiento mdico, que corresponde a su entender a una asfxia
celular.
El fscal muestra al perito un documento con fecha 21 de octubre del 2005, frmado por l,
cuyo prrafo 4.4 de las conclusiones dice lo siguiente:
No es posible con los medios disponibles para esta pericia determinar con certeza, si
la reaccin sufrida por la paciente corresponde al tipo A o al tipo B de la clasifcacin de Rollins y
Thompsons.
Consultado sobre por qu ahora es tan categrico con la determinacin del tipo de reaccin,
y el perito responde que dado el inters del caso, se ha obligado a buscar nueva informacin, que permita
ir aclarando ms en profundidad cul es el origen de lo sucedido. Indica que no se debe confundir el que
l diga determinar con certeza, ya que la certeza no existe, o sea, se esta en un estudio que parte del
momento actual, vuelve al pasado y trata de reconstruir los hechos, por lo tanto, no es posible determinar
con certeza si esa es una reaccin de tipo A o B, pero, la informacin entregada, en los trminos que fue
entregada aqu, lo inclina con fuerza a pensar que eso fue una reaccin del tipo B, lo que no puede afrmar
con certeza absoluta, porque la certeza absoluta no existe.
Se le consult si en su informe dijo si exista o no exista sobredosis y el perito indic que
existe un primer informe y una ampliacin de ese primer informe (el fscal seala que solo cuenta con
un informe), que tiene que ver con lo que l explic al comienzo de su declaracin, de que al hacer ese
peritaje, l cont con solo 24 horas, lo que le permiti profundizar en dos temas bastante complejos, pero
en los niveles de Lidocana se gui en un conocimiento histrico que se tiene, de que la dosis mxima es
de 500 ml. y no pudo profundizar como lo hizo con el segundo informe de ampliacin.
El perito indica que l no ofreci ningn informe al Tribunal, sino que l fue contratado
privadamente para hacer un informe por el Dr. Galo Andrade, a travs de su abogado el Sr. Meza, informe
que se le entreg a la persona que lo contrat, y posteriormente, constatando la disparidad que se vea en
el informe, porque era obvio que si aceptaba una sobredosis de Lidocana era difcil sustentar la posicin
de una reaccin de tipo B, pero si se piensa en trminos fsio patolgicos, como lo quiso plantear al
comienzo, si una droga produce un efecto txico perse, es irrelevante que est en una subdosis, en una
dosis normal o en una sobredosis, por lo tanto, en trminos estrictos no era contradictorio el que hubiera
una sobredosis.
El testigo indica que en el primer informe efectivamente se encuentra la frase de la existencia
de una sobredosis, pero de igual forma indica que se ampla en un segundo informe.
En relacin al primer informe, se le consult cul fue la base para determinar la existencia
de una sobredosis de Lidocana, a lo que responde que se utiliz un clculo muy simple, sobre la base
de considerar que los 500 ml. de Lidocana entran en un recipiente que es el organismo humano y que
se distribuye homogneamente, lo cual permita obtener esa cifra, pero la farmacocintica establece
las cosas que l ha planteado, o sea que, los medicamentos que entran al organismo sufren procesos de
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ingresos de toxicacin y de eliminacin que van estableciendo las curvas que l ha sealado, por lo tanto,
ese primer informe es un informe incompleto en ese aspecto, pero que de todas maneras respetaba un
conocimiento histrico que tienen los mdicos, pero que los hechos posteriores demuestran que la base
de ese informe era una base errada, porque la base verdadera se encuentra en una investigacin cientfca,
que tiene fundamento como evidencia cientfca, no como un valor estimado sino como un valor medido,
que es la enorme diferencia.
Interrogado sobre si esta diciendo que la nica investigacin utilizada y confable para
concluir su informe completo, fue un estudio colombiano mencionado, que no existe otra literatura que
sea de aceptacin universal, de dosis superiores a lo que tradicionalmente se entiende por dosis txicas
o normales o generales de Lidocana, respondi que la informacin obtenida para el fundamento de una
pericia tiene que ver con el peso que se le de a esa informacin, porque si l encuentra informacin que
no es confable, seguir buscando, y suplir la calidad por la cantidad, pero en este caso, la calidad del
informe, la calidad de las mediciones, los controles que tiene desde el punto de vista mdico, son de tal
calidad y de tal confabilidad, que le pareci irrelevante continuar con una investigacin de ese tipo.
Reconoci que su primer informe no fue de buena calidad porque esta basado en una
informacin que si bien esta disponible, y que si se le pregunta a cualquier colega (mdico), que no se
vea en esta necesidad de profundizar, dir que la dosis mxima es de 500 ml., pero la realidad demuestra
otra cosa.
Explic que se encuentra familiarizado con la liposuccin consiste en la aspiracin mediante
un tubo rgido multiperforado, que se introduce en la capa subcutnea y extrae la grasa por aspiracin,
por eso es lipo aspiracin.
Dijo conocer el concepto de anestesia por tumefaccin, que es un concepto antiguo, que
piensa que es del ao 30, que signifca anestesia infriltrativa. La tumefaccin no es ms que un tumor, es
cuando algo se infama, se levanta. Tiene que ver con la administracin subcutnea de Lidocana.
El seor fscal le indic que entiende que cuando se hace una lipo aspiracin, tambin se
hace una infltracin de Lidocana en el tejido adiposo en la grasa que se quiere sacar para evitar el
dolor, y se puede incluso poner dosis mayores a las que se han conversado y que son tradicionalmente
aceptadas, porque como va a ser lipo aspirada, la misma anestesia antes de ser absorbida va a ser sacada
del organismo -el perito indica que hay un efecto de esa naturaleza-, el fscal continua y le pregunta si
entonces estara de acuerdo que en esos casos s podran haber dosis mayores a las normales?. El perito
responde que si, pero que los mrgenes teraputicos, mrgenes txicos -que son conceptos manejados por
los mdicos- tienen que se mrgenes de alto rango de tolerancia, de tal manera que la diferencia entre el
clculo que se obtiene de la medicina basada en la evidencia de fracciones de microgramos en contra de
las cifras 10 veces mayores establecen que cualquier mecanismo del que el fscal plantea, produzca un
efecto que debera ser considerado como un elemento corrector de la cifra, los que no pueden hacer otra
cosa que corregir las variaciones de rango que no pueden alterar el sentido de la dosis central que se esta
administrando. Por lo tanto, tiene un efecto que no esta medido y que sera interesante medirlo, pero que
se debe suponer que es un efecto colateral, y por lo tanto de un margen que no guarda ninguna relacin
con la enorme diferencia que hay entre la dosis que se estaba comentando.
Se le consulta que sin considerar el informe colombiano, cul sera la dosis mxima que
tradicionalmente acepta la medicina para la anestesia de Lidocana, por kilo de peso. El perito indica que
si hubiera alguna representante de la sociedad de anestesilogos podra indicar cul es el criterio y la
cifra que se establece como una norma. Como en todas las cosas, l piensa que no todo se puede normar,
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que tiene que ver mucho con la preparacin, con la formacin profesional, con los conocimientos, con la
observacin y el estudio, y eso hace que cada anestesista tengo su propio criterio.
El perito indic que se ha conversado latamente respecto del uso prctico que tiene este
medicamento -el perito seala que hace algunos das l colabor en una intervencin de una seora en la
mano, a la que le pusieron las mismas dosis de Lidocana que a Jessica, y no se produjo ningn efecto-
En las dosis en que habitualmente se usa la Lidocana, un medicamento tan extensivo, si el margen
teraputico fuera tan estrecho, no sera un medicamento que estuviera disponible, porque si se plantea
que porque se aument de 500 a 800 ml. el paciente fallece, de eso no hay ninguna droga que el Instituto
de Salud Pblica pudiera aceptar un margen de tolerancia tan estrecho, por lo tanto, con esos mrgenes
de tolerancia y por lo que se ha hablado de la afnidad de la grasa por la Lidocana, los mrgenes son
extraordinariamente amplios.
Dijo que cree que en su primer informe hizo una somera observacin respecto de los
microgramos. Los niveles plasmticos se miden en microgramos por ml.; una dosis de 3 a 6 microgramos
produce lo que se llaman sntomas subjetivos, o sea agitacin, acfenos, ruido, fotoxia; la dosis, en la
medida que vaya aumentando, produce angustia, ansiedad, excitacin sicomotora; si la dosis contina
aumentando, hasta una dosis de 20 a 26 microgramos en que ya se produce el coma, a los 20 se produce
el coma y a los 26, el paro cardiaco, paro cardiorrespiratorio. Esa es la secuencia mas o menos de la
administracin, pero se parte de la base, en que lo que se recoge de la literatura es una cifra de un
promedio de 5 ml. por kilo de peso, para empezar a producir lo que se llama el efecto clnico. En su
informe anterior tambin refri una crisis convulsiva como sntoma
Expuso que l tena el antecedente de que Jessica convulsion y que es uno de los efectos
de la Lidocana en las dosis en que estn sealadas, que son increblemente mayores que las que se
administraron, tambin pueden producir convulsiones, ya que la convulsin debe producir con 10 o 12
microgramos de nivel plasmtico de Lidocana, de acuerdo con la informacin basada en los estudios,
debi haber tenido fracciones de microgramos en ese momento, porque las dosis mxima se alcanza a las
12 horas, y la intervencin se produjo en los primeros 15 o 20 minutos.
El perito explic que los estudios hablan de 70 miligramos por kilos de peso, como dosis de
administracin, que produce niveles plasmticos de microgramos. La investigacin establece que por
cada 10 miligramos por kilo de peso que se administre, se va a producir un incremento de 1 microgramo,
por lo tanto, en el caso de Jessica, aplicada esa informacin, al habrsele administrado 12, a razn de
10 miligramos por kilo de peso, pudo tener una dosis mxima, 12 horas despus, de un microgramo, en
circunstancias que el mnimo para producir sntomas son de 3 a 6, y eso, 12 horas despus.
Respecto de las convulsiones, el perito seal que es una respuesta inespecfca, como
es el dolor de cabeza, el dolor abdominal, que puede corresponder a muchas causales, es una forma
inespecfca que tiene el organismo de responder; se producen convulsiones en el paciente, cuando hay
falta de oxgeno, cuando hay una crisis convulsiva por un factor irritante en el tejido cerebral, o en caso
presente, por efectos de drogas; osea, el hecho de que aparezcan convulsiones, no implica una respuesta
especfca, sino inespecfca.
El fscal pregunt por qu se inclina el perito a una reaccin del tipo B y no a una del tipo
A, cuando en el informe indica que la vctima sufri manifestaciones clnicas normales o generales que
ocurren en un proceso de intoxicacin por anestesia de Lidocana. El perito responde que cuando el
efecto es citotxico o anaflctico, osea, en cualquiera de los dos casos idiosincrticos, no guarda relacin
con la dosis, por lo tanto, es irrelevante que sea menor, igual o superior.
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Dijo que la Lidocana afect directamente al hgado, por esta asfxia celular y que no sera
razonable entender que la Lidocana afect al corazn, que esto produjo un dao hipxico isqumico y
eso dao el hgado, porque no corresponde con la clnica, es decir, a los signos y sntomas, ya que ella
desde el comienzo hace una muerte sbita, el cirujano que la atiende aplica respiracin boca a boca que
es una tcnica salvavidas, por lo tanto, por ello, no tendra que haber habido ningn paro cardaco y
adems, el doctor constata y deja constancia de que la paciente presentaba una taquicardia, que signifca
una aceleracin del pulso y por tanto el corazn estaba funcionando. Bajo este prisma mdico, cuando se
habla de clnica, los paros cardiorrespiratorios se producen de manera inmediata cuando hay un infarto
con compromiso de los sistemas de conduccin ventricular y en ese momento si se produce el paro
cardiaco inmediato. Pero todos los paros que se producen por dao hipxico, son paros que se producen
muy tardamente, de tal manera que en una persona joven como Jessica, en el sentido de la plenitud de sus
facultades fsicas, debemos aplicar el concepto que se aplica un poco a la gente joven, que el paro no es
cardiorrespiratorio, sino que respiro cardaco. Por lo tanto, es absolutamente implanteable desde el punto
de vista del conocimiento de la medicina, que esto sea a consecuencia de un paro cardiorrespiratorio,
lo que pasa es que existe tambin, el concepto de que cada persona que fallece, y es sorprenderte ver
como los certifcados de defuncin dicen paro respiratorio, cuando ese no es un diagnstico, esa es la
forma fnal de muerte. Agrega que los rganos de la economa tienen diferentes exigencias de oxgeno,
y el cerebro es el rgano que tiene ms exigencia y el que ms consume oxgeno, ms que el hgado,
ms que los msculos de un atleta, y de ah en orden descendente siguen los riones, el hgado, etc.,
hasta las uas, que prcticamente no consumen nada, y eso hace que cuando hay un paro, donde hay una
disminucin del aporte de oxgeno, el dao que se produce es un dao progresivo, porque obviamente
se va a daar primero el organismo con ms requerimiento, los organismos con menos requerimiento
se mantienen con vida y eso explica la vida vegetativa de las personas, que sometidas a una sumersin
prolongada son rescatadas, recuperadas y quedan con un dao cerebral absoluto, sin vida intelectual,
con electroencefalogramas planos y sin embargo siguen viviendo. Eso hace una diferencia fundamental
respecto de este otro efecto, porque si bien en este efecto hipxico, el dao es progresivo, inmediato y
transversal, no respetando los niveles de exigencia de cada rgano en particular, porque tal como se dijo
al comienzo, falla el cerebro porque aparecen las convulsiones, hay una cianosis que ahora entendemos
que es una asfxia celular, falla el rin y fnalmente falla el hgado, de una manera absoluta, inmediata
y transversal y eso hace pensar que eso es una asfxia celular, porque no respeta los requerimientos de
oxgeno de cada rgano.
Explic tambin que si se va a sacar piel, se saca piel, que es de color blanquecino y lo
que esta hacia abajo, de color amarillento, es tejido celular subcutneo o grasa, de tal manera que si la
intencin es sacar piel, se usa ese plano, respetando el tejido graso, porque no hay intencin de sacar
parte del tejido graso.
Pronuncindose sobre la razn que tuvo el mdico para hacer el dibujo de marcaje si Jessica
no tena el abdomen abultado, a su juicio, expuso que l debe concluir porque el fuero interno del Dr. lo
desconoce, que el Dr. debi hacer lo que l el perito- habra hecho, que es una reseccin de piel, sobre
todo con el antecedentes recogidos en los documentos, de que ella tendra cicatrices producidas por
inyecciones de centella asitica antiguas.
Indic tambin que en su primer informe l realiz dos recomendaciones respecto de la
micropsia: uno era medir el pliegue cutneo, que es lo que se conoce como tomando el rollo que se
produce en la cintura con un instrumento calibrador que permite conocer el grosor de la capa, lo que
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hubiera sido un criterio objetivo para ver si ella tena o no un exceso de capa; y adems, hacer una
biopsia del tejido, para constatar si ella realmente haba cicatrices secundarias a esta eventual inyeccin
de centella asitica.
Insiste en que la defnicin de ciruga mayor o menor es un concepto que ha ido variando
incluso en trminos de la reforma en salud, pero desde el punto de vista del conocimiento profesional,
bsicamente se refere a la necesidad de hospitalizar al paciente, que para la solucin de su patologa
requiere de una cama hospitalaria, y esta cama hospitalaria se fundamenta en el hecho de que requiera
anestesia general, la que necesariamente tiene que ser entregada por un especialista, otro que el cirujano
que practica la ciruga, lo que no sucede en las cirugas menores, en que el propio cirujano cumple las
funciones de anestesista, y as esta considerado incluso en la normativa y en Fonasa. Obviamente los
requerimientos de una ciruga mayor o menor, tambin requieren desplegar mltiples diferencias porque
no es lo mismo, una ciruga mayor es por ejemplo una a corazn abierto, un trasplante cardaco, una
ciruga de alta complejidad de neurociruga, pero tambin es mayor una apendicectoma, una hernia
en un nio pequeo, las diferencias son fundamentales, enormes, de tal manera que lo que establece
la diferencia es la necesidad de atender a los problemas que pueda producir la anestesia general o la
magnitud de la intervencin. Eso es lo que dicta el sentido comn, el conocimiento, la experiencia, que
cada vez que se intenta hacer una ciruga o se seala la necesidad de practicar una ciruga mayor, se esta
diciendo paciente hospitalizado, con anestesia general, con anestesista, con un pabelln habilitado por lo
menos con los elementos bsicos, que son el monitor cardaco, el dosmetro de pulso, el carro de paro,
etc., pero esos requerimientos no estn para las cirugas menores, en las cuales no hay un manejo, un
compromiso, una intervencin en la conciencia de las personas, en producir el grado de inconsciencia
que puede generar el riesgo.
La defensa acompa tambin, como prueba documental, un certifcado del Gineco obstetra
del hospital Isidro Ollora que certifca que el acusado seor Galo Andrade prest sus servicios en esa casa
como mdico residente, otorgado por Benicio Orellana Jefe de Recursos Humanos con frma ilegible
y en su adverso existen certifcaciones respectivas de la autenticidad de los documentos y tambin un
certifcado sanitario que da cuenta que la Consulta Medico Dental, ubicada en Av. independencia 3990,
comuna de Conchal cumpla a la fecha de otorgo ste certifcado (ao 2000) rubricado por Patricio Hevia
Rivas directo del Servicio de Salud Metropolitana norte con las condiciones sanitarias y ambientales
bsicas de los lugares de trabajo.
Ningn valor otorga el tribunal al segundo certifcado acompaado, puesto que si bien en
la poca en que se extendi puede haber correspondido a la realidad de lo que indica, el tribunal ha
constatado directamente en la audiencia, con el mrito de la prueba fotogrfca y testimonial rendida,
que las condiciones sanitarias y ambientales bsicas de la Consulta Mdico Dental ubicada en Avda.,
Independencia 3990, no cumpla con las mnimas condiciones sanitarias y ambientales, por el contrario,
las nulas condiciones de asepsia, constituan un evidente riesgo para la salud de los pacientes.
A mayor abundamiento, an cuando existiera un documento que acreditara la sanidad del
lugar en el cual se llev a cabo la intervencin mdica a la poca de su realizacin, ello en nada vara la
situacin de que dicho lugar no contaba con los elementos necesarios para llevar a cabo una operacin
de esta naturaleza, lo que es ms grave, en nada altera la incompetencia del acusado para llevar a cabo
tales maniobras. De esta manera, es obvio que un simple acto administrativo no puede servir de excusa
para permitir el incremento de un riesgo jurdicamente desaprobado por el ordenamiento jurdico,
mxime si de aquel resulta conculcado el bien jurdico fundamental, de la vida humana independiente,
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Tambin el tribunal ha restado mrito a las conclusiones arribadas por el mdico Sr. Lechuga
Faras, en cuando al tipo de intervencin quirrgica que segn l se intent realizar, porque se prob en
el proceso con la declaracin del Dr. Juan Carlos Oate Soto, que practic la autopsia a la occisa y de
las fotografas tomadas durante el examen del cuerpo, exhibidas en la audiencia, que no se ubicaron los
granulomas, como los llam el Dr. Andrade ni cicatrices derivadas de inyecciones de centella asitica,
cuando Jessica inici la crisis, Tampoco es verosmil que para sacar granulomas o cicatrices se haga el
dibujo que se utiliza generalmente para la abdominoplasta menor, segn refere el Dr. Hoppmann.
En cuanto las dosis de Lidocana utilizadas, todos los peritos estn acordes, tanto en que
existi sobredosis como en la cantidad mxima aceptada, tema en el que existe consenso mundial y
respecto del cual se fjan las pautas generalmente por la FDA. Adems, la medicina basada en evidencia
est muy normada y no puede basarse un estudio serio en slo dos antecedentes, la entrevista a un mdico
en la Revista Vea, y el otro, en una revista mdica colombiana, basada en el estudio de 70 pacientes;
Por ltimo, en apoyo a su teora de reaccin idiosincrtica, dijo que la muerte de los rganos
se produjo en el momento en que se practicaba la infltracin. Sin embargo, ello no resulta posible si
como l sostiene, la infltracin por va subcutnea en la regin abdominal, hace que la absorcin sea
lenta.
De otra parte, el hgado metaboliza lo que ya est en la sangre y las enzimas a que ha
hecho referencia, actan desde la sangre, por lo cual la nica posibilidad de que se hubiese verifcado
su teora, sera que el acusado, con la cantidad de punciones que realiz, hubiese introducido la droga
directamente a algunos vasos.
A mayor abundamiento, cabe recordar que el hgado no presentaba dao, ni por efectos
txicos ni por efecto viral.
Por ltimo, ambas partes presentaron como probanza a los funcionarios de Carabineros Daniel
Jara Boza y Orlando Calvo Ramrez, y los documentos de acreditacin profesional, pago de patentes y
certifcados del acusado, a los que ya se hizo referencia.
NOVENO: Hechos acreditados. Que, apreciada libremente la prueba segn lo dispuesto
en el artculo 297 del Cdigo Procesal Penal, sin contradecir los principios de la lgica, las mximas
de experiencia y los conocimientos cientfcamente afanzados, los sentenciadores han llegado a la
conviccin, tal como se adelant por el tribunal en el veredicto de fecha 23 de noviembre en curso,
El mdico cirujano don Galo Andrade Pita, el da 14 de Octubre del 2005, en horas de la tarde, en
el inmueble ubicado en Avenida Independencia 3990, comuna de Conchal, lugar donde funcionaba
el Centro Mdico Los ngeles, de su propiedad, inyect el medicamento anestsico lidocana, a doa
Jessica Lorena Osorio Tapia, va local, directamente en su abdomen, mediante 70 punciones, en una
dosifcacin que exceda a la dosis indicada por los protocolos mdicos.
La administracin la hizo el acusado directamente en su consulta mdica con el objeto de
poder realizar una abdominoplasta menor, marcando en forma de media luna, el bajo vientre de la
paciente, para luego repasar dicho permetro con un dispositivo elctrico quirrgico, que produjo a la
paciente una herida por la incisin de su piel de todo el ancho de la medialuna dibujada, luego con un
bistur, el mismo imputado profundiz dicha herida en el extremo derecho de la medialuna, alcanzando
el plano subcutneo al lado derecho de la vctima.
Por la incorrecta aplicacin de la anestesia suministrada, la vctima sufri convulsiones y un
shock cardiorrespiratorio que no fue posible tratar oportunamente, lo que produjo a la Sra. Jessica Osorio
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Tapia, una hipoxia generalizada en sus rganos internos y especialmente, una encefalopata hipxica
isqumica severa, lesiones que fnalmente le produjeron la muerte por falla orgnica mltiple el da 23 de
Octubre del 2005, determinndose una hemorragia del tronco cerebral.
El paro cardiorrespiratorio que sufri la vctima en la consulta del acusado, fue revertido
fnalmente, slo por el auxilio de personal especializado del SAMU, a quienes se llam con
posterioridad.
Durante la intervencin quirrgica, y producto de las convulsiones, la vctima se golpe la
cabeza, sufriendo una contusin frontal izquierda de carcter leve.
El Centro Mdico del acusado no contaba con las autorizaciones sanitarias ni municipales
correspondientes para intervenir quirrgicamente a la paciente, ni con los medios idneos necesarios
para poder revertir el cuadro originado por la aplicacin excesiva de anestesia, ni con la presencia de un
mdico anestesilogo, ni con la asistencia de personal paramdico autorizado.
DCIMO: Faz subjetiva del tipo penal y confguracin del delito. Que a juicio de este
tribunal los hechos descritos en el considerando anterior, son constitutivos del tipo penal de homicidio
simple, previsto y sancionado en el artculo 391 nmero 2 del Cdigo Penal, cometido con dolo eventual, por
cuanto, la conducta del imputado consistente en iniciar un procedimiento quirrgico sin conocimientos
de las propiedades farmacolgicas y la forma de administrar la anestesia, lidocana, en conocimiento
de los efectos secundarios que sta previsiblemente puede originar y a sabiendas de que careca de
equipamiento indispensable para afrontar la probable verifcacin de dichos efectos txicos, constituyen,
claramente una conducta generadora de un riesgo no permitido por el ordenamiento jurdico, para el bien
jurdico protegido, en este caso, la vida, siendo este y no otro el riesgo, que se materializ en el resultado
mortal para Jessica Osorio Tapia. As las cosas, no es posible sino concluir con los antecedentes del caso,
que el acusado no poda sino haberse representado el resultado de muerte y pese a ello lo acept al decidir
seguir adelante con un procedimiento mdico absolutamente alejado de las exigencias derivadas de la
Lex Artis.
De esta manera, concurre la llamada segunda frmula de Frank, pase esto o pase lo otro,
suceda lo que suceda, yo acto de todas maneras, a todo evento.
Habindose violado las ms elementales normas procedimentales consistentes en a) consciente
de que no contaba con los conocimientos tcnicos y farmacolgicos para aplicar el anestsico Lidocana,
por la va subcutnea; b) llevar a cabo una operacin quirrgica sin contar con los equipos necesarios
para reanimar a la paciente en caso de verifcarse los efectos secundarios nocivos de la droga, a sabiendas
c) llevar a cabo la intervencin mdica sin contar con las condiciones bsicas de higiene y asepsia que
permitan evitar las infeccin de las heridas propias de una operacin, por grmenes.
Todo lo anterior demuestra la absoluta indiferencia del sujeto activo del delito por la vida de la
vctima, lo cual, obviamente es incompatible con la culpa consciente, la cual requiere para su concurrencia
que el sujeto rechace el resultado posible confando en que ser capaz de evitar el resultado.
UNDCIMO: Participacin. Que sin perjuicio de que la participacin del imputado Galo
Antonio Andrade Pita fue ya analizada junto con el delito, no est dems indicar, para fnes metolodgicos,
que est plenamente acreditada, dado que las sindicaciones indubitadas que las testigos Trinidad Isabel
Vergara Delgado y Mara Vernica Gonzlez Martnez hicieron de l en el juicio, se vieron corroboradas
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por las referencias que de su persona tambin realizaron los funcionarios de Carabineros y dems testigos
que depusieron en la audiencia.
DUODCIMO: Audiencia de recalifcacin. Que llamadas las partes a estudiar una posible
recalifcacin de los hechos como cuasidelito de homicidio, el Ministerio Pblico seal que insiste en
la de homicidio simple, con dolo eventual, porque si bien el acusado no buscaba el resultado de muerte
de la vctima, ste no realiz ninguna conducta para reducir este riesgo, y se represent, en su calidad de
mdico dispuesto a intervenir quirrgicamente, el contaba con esos riesgos, no conf en que no iban a
ocurrir. Cuando se refere a contar con, signifca que no desarrolla ningn elemento objetivo que va mas
all de la mera voluntad que pueda encontrar en la conciencia del imputado para eliminar el riesgo.
Personalmente el fscal cree que la conducta y el reproche jurdico ante la conducta, no debe
ser similar a la forma que puede obtener una persona que se pase un disco pare y mate a alguien. Tampoco
tiene relacin con el caso de un medico que se equivoque de dedo, contando con todas las condiciones
para la ciruga. Se acredit durante el juicio, a parecer de la fscala, que uno de los principios bsicos
para los mdicos es el tema de la asepsia. En ese sentido, es absolutamente doloso, que un medico est
dispuesto a limpiar un sangramiento del abdomen, un lugar susceptible a infectarse, con un pao de
cocina.
Cuando el Ministerio Pblico hace mencin al reglamento sanitario, se refere a lo que la ciencia
mdica defne como estndares mnimos para ejecutar una operacin. El imputado neg rotundamente
haber tratado de hacer una operacin la cual estaba ya iniciada, incluso desminti la exagerada cantidad
de lidocana que haba administrado. El Ministerio Pblico no se aleja de la tesis tradicional nacional,
aunque reconoce que esta est superada en el derecho comparado. La misma Doctrina nacional se basa en
la idea de elementos volitivos, que Roxin seala no podemos dejar de considerar, porque evidentemente
el elemento volitivo, es el que hace mas o menos reprochable la conducta de un individuo. En cuanto a la
Doctrina nacional, el Ministerio Pblico se refere a el concepto de aceptacin, la idea es si se represent
o no la posibilidad de actuar. El punto donde no hay acuerdo general, es cmo determinar cuando hubo
dolo eventual. Aceptando la teora de la aceptacin, Enrique Curie seala que el dolo eventual requiere
que el sujeto activo se haya representado la produccin del hecho, como consecuencia posible de su
accin y an as acepta en su voluntad esa alternativa, para el caso en que se realice. La diferencia con el
dolo directo es que en la actitud interna del sujeto, el hecho tpico no es un objeto perseguido, sino una
alternativa, cuya posibilidad de realizacin es indiferente.
Para distinguir, el dolo eventual no va tras la obtencin de los resultados tpicos, ni porque
se haya propuesto su produccin como meta (dolo directo), ni porque los estime necesarios para sus
propsitos (dolo de consecuencia necesaria). En el dolo eventual, se limita a acoger como una posibilidad
que incorpora su aceptacin total sin rechazarla, o por lo menos seala sin hacer nada por evitarlo. De
la misma forma, el libro de Politoff y Ramrez, para distinguir el dolo eventual de la culpa, Cmo se
determina si hubo aceptacin o no? Un buen mtodo para contestar, es a travs de la llamada Segunda
Frmula de Frank, si se dijo el hechor, sea as o de otra manera, suceda eso o lo otro, en todo caso, yo
actu entonces su actividad es dolosa.
Mediante esto se puede afrmar que hay ciertos compuestos paradigmticos, donde es evidente
que el deseo no es que ocurra el resultado, que de todos modos, acepta. Politoff, en su libro del homicidio
seala que la pregunta se plantea cuando el autor se ha representado el resultado no como prcticamente
seguro, sino que como posible, entonces hay que distinguir si el autor contaba con que ese resultado
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posible se producira, o por la inversa, confaba en que no tendra lugar. Don Mario Garrido Montt, dice
que hay dolo eventual cuando si bien el autor no persigue el resultado ilcito, se lo representa como
una mera posibilidad de su accin, no obstante no lleva a cabo medidas para evitarlo. A diferencia con
la culpa con representacin, en la culpa nunca el que acta queda indiferente frente al resultado tpico,
siempre lo rechaza. Confa en que lo sobrevendr, pero esta actitud anmica debe ir acompaada por un
comportamiento externo compatible, el sujeto debe adoptar una conducta evitadota, de la posibilidad
del peligro previsto. El Ministerio Pblico sostiene con toda confanza que no pudo menos que saber el
peligro, el cual est en toda operacin quirrgica.
Cit nuevamente al profesor Mario Garrido Montt seala en su libro que la diferencia entre
culpa con representacin y dolo, antes mencionados incide en la posicin anmica del sujeto, ante el
evento que prev como posible, si lo acepta y lo deja en situacin de indiferencia, hay dolo eventual. Si
lo rechaza o acta con la seguridad de que podr evitar el resultado, y no lo logra, acta culpablemente.
Indudablemente no se trata solo una situacin de nimo, sino de la actividad que realiza como consecuencia
de ese animo. No es sufciente simple no consentir, sino un obrar en consecuencia.
Se refere el Sr. fscal al caso conocido de un doctor de Hungra, el cual le suministr una droga
de prueba a un paciente y lo mata. En este caso, segn el profesor Garrido Montt, para descartar el dolo
eventual, debe haber logrado una conviccin de que la atencin a la forma como suministr la sustancia,
y el tratamiento posterior al que sometera al paciente, la posibilidad de muerte estaba marginada. Es
decir, si el doctor pensaba que la prueba no poda llevar a la muerte, entonces estaba marginada. Si nada
hace, y se limita a rechazar anmicamente la muerte, o sabe positivamente que nada puede hacer para
descartar el rea fatal, pero no obstante persiste en su experimento, habr dolo eventual. Y el homicidio
le ser atribuible a ese ttulo, si la muerte se produce. Insufciente una simple situacin de nimo.
Yendo a la Doctrina comparada, que parte siempre de los elementos volitivos, Welssel
en su libro de derecho penal alemn, traducido por Juan Bustos y Sergio Yaez, del ao 2002, los
conceptos de contar con la produccin del resultado concomitante y de confar en que no se realice, son
complementarios por lo tanto excluyentes, aquel que cuenta con que el resultado se produzca, bien puede
esperar que no se produzca, pero no confa en que no se produzca. Al contrario, la precaria confanza en
que el resultado concomitante no se realice, signifca por lo general que el autor cuenta que se realice,
si es tan precaria esa confanza, esta contado con (y no confando en). De la misma manera Jescheck, en
el Tratado de Derecho Penal, Parte General, ao 2002 pg. 521 seala, El dolo eventual es el abandono
al curso de los acontecimientos an a conciencia de la puesta en peligro del bien jurdico protegido.
Quien ante el peligro de realizacin del tipo de la accin punible acta de ese modo, demuestra un
menosprecio reprochable del bien jurdico protegido. Jakobs, en su libro Derecho Penal Parte General,
seala la decisin acerca de que en tal situacin es un dolo y lo que es ya imprudencia, debe adoptarse
en consideracin a la distincin entre la causacin del resultado ms fcilmente evitable, y aquella otra
evitable con ms difcultad. Cuando es fcilmente evitable, hay dolo eventual, cuando existe mayor
difcultad de evitar, existe culpa con representacin. Mir Puig, Derecho Penal Parte General, seala que
el dolo exige conocimiento de la concreta capacidad de la conducta para producir el resultado tpico,
y fuera del marco del riesgo permitido. Esta peligrosidad concreta y crticamente relevante, es la base
objetiva que debe referirse la representacin intelectual necesaria para el dolo. Roxin, seala que por otro
lado se sobrevalora la disputa entre los elementos objetivos y subjetivos, intelectuales y volitivos, en la
delimitacin del dolo eventual, el que de todas las teoras en lista se aproximen entre si a sus resultados
concretos no es una casualidad, pues incluso los elementos de tinte volitivo, como tomar en serio o la
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confanza, que es la diferencia del dolo eventual y culpa, pueden deducirse solo de indicios objetivos,
entre los cuales la mayora de las veces carecer de trascendencia decisiva la declaracin del acusado,
condicionada a su tctica procesal.
Cit el Ministerio Pblica jurisprudencia de los tribunales superiores de justicia, entre sta,
el proceso rol 284 ao 97, sentencia de la Excma. Corte Suprema, que en lo pertinente seala que en
consecuencia y no obstante que pudiera ser posible que el acusado no deseara la muerte del occiso, en
el sentido comn del vocablo, aunque solo fueran las consecuencia que ello podra acarrear de punto de
vista judicial, lo cierto es que tal deseo, si existi, es jurdicamente irrelevante, desde que se mantuvo
en el fuero interno del sujeto, y no se manifest en conductas externas y evitadotas o autnticamente
previsoras del resultado.
Sentencia de la Corte Suprema, 3761 ao 96, seala: la confanza en la no produccin de un
resultado no es un problema mstico, o de mera creencia personal en el azar o en la buena suerte, sino que
es una actitud que debe derivar de circunstancias objetivas que la fundamenten, as el sujeto que conduce
su vehculo con los ojos cerrados y en contra del trnsito y a exceso de velocidad no puede pretender
haber actuado con culpa consciente, ni sostener su confanza en la no produccin del resultado tpico. En
un caso as el sujeto esperaba que nada ocurriera, lo que no es lo mismo que confar en ello
La Corte de Apelaciones de Valparaso 1993 ROL 367.660, en lo referente seala: lo ms
caracterstico del dolo eventual es que el sujeto decide su actuacin, no obstante la posibilidad de un
resultado tpico y antijurdico que l no busca directamente.
La Corte de apelaciones de Antofagasta, rol 131739 ao 97 seala, as las cosas suceden
la especie que el sujeto activo tuvo conciencia que no obstante no perseguir el resultado ilcito, esto es
causar la muerte y lesionar, de representarse cabalmente el mismo como posible, en vas de la capacidad
destructiva del arma, por sus caractersticas y cercanas de las personas, pudiendo apreciar lo que ocurra
a su alrededor, aceptando el resultado de su reaccionar, actuar que contena entonces las caractersticas
del dolo eventual, puesto que encontr la voluntad del agente, no detenindose ante la posibilidad
representada como tal de producir un resultado tpicamente antijurdico, no querido, pero si posible y
asentido
La Corte de Apelaciones de Coyhaique, 0300062549-2 en juicio oral por el delito de
homicidio, seala que especfcamente en lo que dice con el acusado Milln Ruiz, los jueces del tribunal
oral concluyeron que este, al igual que el otro acusado intervino de manera inmediata y directa en la
causacin de lesiones a la vctima, las que vinieron en la muerte de aquella, agregando que el alcance
de su dolo no esta limitado a ser directo, sino que la accin de este lo fue al menos con dolo eventual, y
lo que informa este es una voluntad de la realizacin del evento probable, es decir las circunstancias de
la representacin del acusado con posible resultado de esa accin, la muerte de una persona, cuestin
volitiva e intelectual, que no pudo estar ausente de su voluntad concluyendo que este es coagente de la
accin del otro acusado, en forma simultnea, y siempre result indiferente el resultado del accionar
conjunto, en cuanto ofendi a la vctima.
Estim el Ministerio Pblico que en el caso del doctor Andrade, los elementos de conviccin
y aceptacin de riesgo que debi haber previstos, estn dados por su condicin de medico, no pudiendo
desconocer que frente a una intervencin de este tipo, requera de ciertas medidas mnimas para evitar
el resultado, que le permitieran reaccionar ante una emergencia. Es lo mismo que disparar un arma, slo
que su disparo fue realizar una ciruga, en un lugar, ni con los medios, ni las personas ni medicamentos
que correspondan, y eso, a un doctor no es aceptable que no se lo haya representado.
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La defensa por su parte, expuso que tiene la sensacin de que no se entiende la diferencia entre
el dolo eventual y la culpa consciente. Todos los casos de dolo eventual que se han citado, todos ellos,
si se analizan. Galo Andrade es un mdico cirujano que tena capacidad para practicar un procedimiento
quirrgico, lo que ocurri es que subvalor, fue demasiado optimista, pens que no se iba a generar una
emergencia de esta naturaleza, ante un procedimiento de ciruga menor y actu, culpa consciente, no dolo
eventual. La defensa est absolutamente segura que el argumento del Ministerio Pblico para sustentar el
dolo eventual en este debate, sera la presuncin de voluntariedad del Cdigo Penal, pero la defensa iba
a hacer presente que la presuncin de voluntariedad se encuentra actualmente derogada con motivo de la
entrada en vigencia del Cdigo Procesal, en el artculo 340 llama al tribunal a formar conviccin respecto
de los hechos que son materia de la acusacin. No se ha escuchado un antecedente que permita sustentar
el dolo eventual. Los paos de cocina, no se determin a quin correspondan las manchas pardo rojizas.
El Ministerio Pblico tiene una confusin entre la teora de la previsibilidad y la teora de aceptacin.
No puede condenarse al acusado por homicidio simple, porque el dolo no se presume, debe probarse. No
basta con citar jurisprudencia, hay que aplicarlas al caso particular y si lo hacemos, nos daremos cuenta
que no hay dolo eventual. Slo se puede condenar al acusado como autor de cuasidelito. Jams el derecho
penal nunca debe ceder en un proceso de expansin frente al requerimiento popular, el Derecho Penal
no es nunca un instrumento de solucin de confictos, es siempre la ltima va de intervencin, nunca
resuelve un problema social, nunca resuelve un conficto. Si lo que se pretende en este pas es reprochar
la inexistencia de una ley de especialidades mdicas, al Congreso Nacional, si lo que se pretende es
convalidar los ttulos extranjeros, al Ejecutivo, que tiene este tratado internacional con el Ecuador y otros
pases. El Derecho Penal es determinar si aqu hubo dolo eventual o culpa.
DECIMOTERCERO Rechazo de la califcacin jurdica esgrimida por la Defensa. Que
para arribar a la conclusin de que nos encontramos ante un delito de homicidio simple, el tribunal
desestim la peticin de recalifcacin formulada por la defensa, por considerar que la conducta del
acusado en ningn caso constituye culpa consciente, al modo tratado en la Doctrina y la jurisprudencia
penal, pues para que concurra dicha institucin es necesario que no obstante conocer el sujeto activo la
posibilidad de que acaezca el resultado, `ste lo rechaza, confando en su capacidad de evitacin, la cual,
como se dijera, requiere que en el hecho concurran reales posibilidades de evitar el resultado letal.
Como ya se ha expuesto, qued demostrado, con la prueba de cargo, que el mdico acusado,
gener con su comportamiento un riesgo jurdicamente desaprobado por el ordenamiento jurdico,
al llevar a cabo un procedimiento mdico sin respetar las ms elementales reglas de la Lex Artis que
cualquier mdico juicioso habra adoptado, las cuales de haber sido tomadas en cuenta, deberan haber
llevado, necesariamente al acusado a la decisin de abstenerse de practicar una intervencin par ala cual
era evidente que no se encontraba capacitado. As, fue el riesgo generado por el Dr. Galo Andrade y no
otro, el que en defnitiva se materializ en el resultado de muerte de la vctima
Del mismo modo, y como se viene diciendo, de las inapropiadas condiciones en las cuales se
llev a cabo la operacin, las cuales, obviamente eran conocidas por el acusado, resulta incuestionable
que el resultado nefasto para la salud y vida de la vctima le fueron indiferentes, al modo de la tantas
veces mencionada Segunda Frmula de Frank, es decir, pase esto o pase lo otro, suceda lo que suceda, yo
acto de todas maneras, a todo evento. Lo anterior resulta evidente, desde que Galo Andrade sabiendo
que no contaba con el equipamiento necesario para poner un atajo oportuno a las complicaciones que
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evidentemente pueden devenir an a los ojos del lego, de cualquier intervencin de esta naturaleza, esper
hasta el ltimo minuto para solicitar la ayuda mdica necesaria que la situacin ameritaba, devinindose
incluso con dicha actitud, la muerte cerebral de la vctima.
A mayor abundamiento, resulta evidente el desprecio por el bien jurdico protegido por
esta fgura penal, el hecho de que, estando plenamente consciente de que no conoca la cantidad de
infltraciones que deba aplicar a la paciente ni la cantidad de anestesia que le deba administrar para
llevar a cabo la operacin aludida, Galo Andrade no ces en su actuar, generando incrementando con ello
el riesgo a umbrales a tal punto inadmisibles, que no pudieron sino devenir en la muerte de la vctima.
DECIMOCUARTO: Audiencia de determinacin de pena.
Que la defensa del acusado aleg en su favor las circunstancias atenuantes de responsabilidad
penal contempladas en los numerandos 6, 7 8 y 9 del artculo 11 del Cdigo Penal. Fundament la
aminorante contenida en el N 6, en el extracto de fliacin y antecedentes acompaado por el Ministerio
Pblico al juicio y en el testimonio de la asistente social que rindi prueba en el proceso; la del N 7,
en la conducta que tuvo cuando se desat la crisis y el hecho de haber acompaado a la vctima hasta
el servicio de urgencia; la del N 8 en que se auto denunci, pudiendo eludir la accin de la justicia y la
del N 9, la circunstancia de haber reconocido que intentaba hacer una mini abdominoplasta retirando
lipomas, y la del N 9, en que renunci a su derecho a guardar silencio y prest declaracin siempre.
Solicit asimismo que se aplicara la pena asignada al delito en rebajada en un grado,
regulndola en defnitiva en tres aos y un da de presidio menor en su grado mximo y se le otorgue
la medida alternativa de libertad vigilada, haciendo presente que el informe presentencial emitido por
Gendarmera de Chile, no es vinculante para el tribunal y adems que los profesionales que lo emitieron
estuvieron infuenciados por la campaa meditica dirigida en contra de su defendido.
El Ministerio Pblico por su parte, reconoci a favor del acusado la atenuante contenida en
el N 6, e incorpor el respectivo extracto de fliacin y antecedentes, para sustentarla, sin embargo, se
opuso a que se le concedieran las dems, la del N 7, porque la defensa no ha sealado ninguna forma de
reparacin a la vctima y tampoco ha quedado claro que haya tratado de auxiliarla; la del N 8, porque
desde el principio se fabric coartadas, dijo que iba a sacar unos granulomas, que estaba esperando a
la anestesista y tambin minti cuando dijo que no le haba ofrecido intervenciones similares a otras
persona, y por ltimo, la del N 9, porque a juicio del Sr. fscal, no puede entenderse que ha colaborado
sustancialmente al esclarecimiento de los hechos, porque no facilit la prueba al rgano persecutor,
porque neg, hasta el ltimo momento, incluso, el perito, en su primer informe deca que no haba ni
siquiera tejido adiposo que sustraer.
Solicit se condenara al acusado a la pena de presidio mayor en su grado mximo y el rechazo
de cualquier benefcio alternativo al cumplimiento de la pena, por resultar improcedente, en primer
trmino porque la pena no puede bajar de cinco aos y un da de presidio mayor en su grado mnimo y
en segundo trmino, porque el artculo 15 letra c de la Ley 18.216 exige que el informe presentencial sea
favorable a esa medida, lo que no ocurre en la especie. Para fundamentar su ltima alegacin, incorpor,
mediante lectura resumida el informe presentencial elaborado por el Consejo Tcnico del Centro de
Reinsercin Social de Gendarmera de Chile. Adems, ese mismo artculo seal que no slo debera
considerarse la conducta anterior al delito, sino tambin la posterior, en el sentido de desarrollar conductas
gananciales instrumentales, convenciendo a su vctima. El acusado ha mentido, con la nica idea de
salvar su responsabilidad en estos hechos.
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DECIMOQUINTO: Circunstancias modifcatorias de responsabilidad. Que el tribunal,
ha estimado concurrente a favor del acusado Galo Antonio Andrade Pita la circunstancia atenuante
contemplada en el artculo 11 nmero 6 del Cdigo Penal, esto es, la irreprochable conducta anterior del
acusado, esta se encuentra demostrada con el mrito del extracto de fliacin y antecedentes incorporado
a los autos por el Ministerio Pblico mediante lectura resumida.
Tambin, se ha considerado que le benefcia la atenuante del N 7 del artculo citado, porque
independientemente de que dadas las condiciones en que tom la decisin de intervenir, su asistencia
profesional no era sufciente para detener el desarrollo de los acontecimientos que inici con su conducta
previa, los testimonios de la masajista Trinidad Vergara Delgado, el mdico del SAPU Rodrigo Figueroa,
el paramdico Daniel Tarride y el Subteniente de Carabineros Orlando Calvo dieron fe de que Galo
Andrade intent recuperar a Jessica con maniobras de resucitacin, accedi a que Trinidad solicitara
auxilio de la asistencia publica especializada, colabor con el personal mdico y fnalmente fue con ellos
al servicio de Urgencia del Hospital San Jos.
A mayor abundamiento, y siguiendo para ello a Mario Garrido Montt, (Derecho Penal, Parte
General, Tomo I, pginas 193 y siguientes), la atenuante invocada no requiere de mviles especiales que
hagan procedente su concurrencia, la cual depende del carcter objetivo de la misma y del hecho de que
sea llevada a cabo de manera voluntaria.
Sin embargo, los jueces han estimado que no concurren a favor del Sr. Andrade Pita las otras
dos atenuantes alegadas por su defensa, la contenida en el N 8 del artculo 11 del Cdigo Punitivo,
porque el acusado no concurri por propia iniciativa a denunciarse, su presencia fue requerida por el
polica Calvo Ramrez, que lleg al lugar de los hechos cuando an estaba ah la ambulancia, por lo que
nunca estuvo en situacin de darse a la fuga, y fnalmente, tampoco le benefcia la contemplada en el N
9 del referido artculo, porque si bien proporcion antecedentes de lo que ocurri, no prest colaboracin
sustancial al esclarecimiento de los hechos, siempre ocult o tergivers la informacin que le vinculara
en calidad de responsable de lo acaecido.
DECIMOSEXTO: Determinacin de la pena a aplicar. Que estimando el tribunal
concurrentes, dos circunstancias atenuantes, sin que perjudique al acusado alguna agravante, le ser
aplicada la pena inferior en un grado a la mnima sealada por la ley al delito de homicidio simple.
DECIMOSPTIMO: Benefcios de la Ley 18.216. Que en relacin a la peticin de benefcios
de la Ley 18.216, el tribunal por mayora ha decidido conceder al acusado el benefcio contemplado en el
artculo 15 la Ley 18.216, por estimar que un tratamiento en libertad resulta conveniente y necesario para
su reinsercin y resocializacin, teniendo para ello en consideracin la conducta del acusado, anterior y
posterior al delito, las circunstancias, que rodearon su comisin, el hecho de que no resulta vinculante
para el tribunal el informe presentencial emitido por Gendarmera de Chile y adems con el mrito del
testimonio de la asistente social Paula Andrea Rojas Grifero, quien aport antecedentes respecto a
la situacin socioeconmica y familiar del acusado e inform que este ciudadano ecuatoriano, mdico
cirujano, actualmente estudia en un centro de esttica integral denominado Santa Mara, ubicado en
Santiago Centro, pero no presenta ingreso ni previsin social por la situacin en que se encuentra. Que
forma parte de una familia extendida, compuesta por su esposa, de 39 aos, tambin ciudadana colombiana,
que trabaja como administradora de un centro de esttica por un sueldo aproximado de $ 300.000, la hija
comn, Mara de los ngeles, que cursa educacin preescolar, y su suegra, que es comerciante y tiene 2
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centros de esttica, uno en la comuna de Independencia y el otro en la comuna de Providencia. Inform
asimismo que el matrimonio se constituy en el ao 1997, en Ecuador, vinieron a Chile en enero de
1999 en bsqueda de expectativas favorables y han desarrollado fuertes redes sociales con la comunidad,
fundamentalmente por su hija, que es ciudadana chilena. Inform tambin que la vivienda que ocupan
es un departamento ubicado en piso 9 de Avda. Independencia de 3 dormitorios, dos bao, cocina living
comedor, que es de su propiedad, pero en condiciones de remate, porque no han podido pagar todas las
cuotas de dividendo. Pudo concluir la profesional que el acusado cuenta con redes sociales de apoyo en
la comunidad y de la familia, que viven de lo que perciben su cnyuge y suegra y en la observacin de
normas; que no presenta rasgos de agresividad, ni tampoco disfuncionales en la dinmica familiar, por lo
que puede decir que es un sujeto adaptado socialmente, a las normas de conducta social.
Se previene que la magistrado Sra. Riesco, estuvo por no conceder al acusado el benefcio de
la Libertad Vigilada solicitada por su defensa, por cuanto conforme al Informe Presentencial, debidamente
incorporado mediante su lectura resumida por el Ministerio Pblico, es posible concluir que el acusado
presenta caractersticas incompatibles con la medida de libertad vigilada, toda vez que su red familiar
es inconsistente por cuanto presenta un apoyo incondicional irrestricto, con confictos no resueltos,
adems presenta un desarrollo moral convencional altamente inestable con una reducida capacidad de
enjuiciamiento crtico y de identifcar factores de riesgo, actuando sobre la base de aspectos emocionales
ms que racionales, no sopesando las implicancias ltimas de su actuar. A mayor abundamiento, el
acusado presenta una disminuida refeccin crtica y un exiguo aprendizaje de la experiencia, dadas las
frreas pautas de racionalizacin que le impiden asumir la responsabilidad de sus actos, justifcando su
proceder con argumentos no vlidos para instancias formales, exhibiendo oposicionismo atenuado ante
cuestionamientos y evaluaciones.
Lo anterior, da cuenta de la escasa permeabilidad ante referentes normativos y fguras de
autoridad.
En el plano psicolgico se denota rigidez en la funcin crtica del pensamiento, afectividad
empobrecida, con predominio de sobrecontrol racional, con el fn de modular emociones e impulsos,
lo cual da cuenta de altos montos de angustia y de presencia de dinmicas confictivas escasamente
conscientes, observndose impulsos que producen actos inmoderados de agresividad encubierta que
son ocultados tras una imagen positiva de si mismo. Por otra parte, el acusado denota una moderada
capacidad de empata y de identifcacin emocional, presentando desinters en los vnculos humanos e
interpersonales, siendo sus relaciones superfciales y vacas, estableciendo pautas que tienden hacia la
instrumentalizacin y a los aspectos gananciales de las mismas. As las cosas, es evidente que el acusado
no cumple con los requisitos de la ley 18.216.
Por estas consideraciones y visto, adems, lo dispuesto en los artculos 1, 11 nmero 6 y 7,
14 N 1, 15 N 1, 21, 24, 26, 29, 50, 68 inciso 3, 76 y 391 nmero 2 del Cdigo Penal; y artculos 1, 48,
295, 296, 297, 340, 341, 342 y 344 del Cdigo Procesal Penal Y Ley 18.216, se declara:
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I.- Que se CONDENA al acusado GALO ANTONIO ANDRADE PITA como autor de un
delito de HOMICIDIO SIMPLE, cometido con dolo eventual, en la persona de Jessica Lorena Osorio
Tapia, previsto y sancionado, en el artculo 391 nmero 2 del Cdigo Penal, en grado de consumado,
hecho acaecido a consecuencia de la intervencin quirrgica que le practicara el 14 de octubre de 2006,
fallecimiento ocurrido el 23 del mismo mes y ao, en Santiago, a la pena de TRES AOS Y UN DA de
presidio menor en su grado mximo.
II.- Se le condena asimismo a las penas accesorias de inhabilitacin absoluta perpetua para
derechos polticos, inhabilitacin absoluta para cargos y ofcios pblicos durante el trmino de la condena,
y al pago de las costas de la causa.
III.- Que en atencin a que el tribunal estimado que el acusado rene los requisitos
contemplados en el artculo 15 de la Ley 18.216, sobre benefcios alternativos a la pena privativa de la
libertad, se le concede el benefcio de la Libertad Vigilada por el trmino de la condena y quedar sujeto
a control y vigilancia del Delegado de Libertad Vigilada que le sea asignado por Gendarmera de Chile,
observar las normas e instrucciones que ste le imparta y cumplir de manera fel, oportuna y estricto lo
prevenido en el artculo 17 de la ley referida.
Si dicho benefcio le fuere revocado, cumplir la pena impuesta desde que se presente o sea
habido, sirvindole de abono los 9 das que permaneci privado de libertad, entre el 19 y el 27 de octubre
de 2005, das que permaneci en dicho estado por haber estado sujeto a la medida cautelar de prisin
preventiva.
Devulvanse a los intervinientes los documentos incorporados al juicio y al Ministerio
Pblico, adems, la evidencia material.
Ejecutoriado que sea el presente fallo, dese cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 468 del
Cdigo Procesal Penal y, en su oportunidad, remtase copia autorizada al Segundo Juzgado de Garanta
de Santiago.
Acordada con la prevencin de la magistrado Sra. Riesco, quien estuvo por no conceder
al acusado benefcio de la Ley 18.216, por estimar de que en la especie no concurren los requisitos
necesarios para concederlo, conforme al contenido del informe presentencial acompaado al efecto,
Sentencia redactada por la Magistrada doa Mara Luisa Riesco Larran.
Regstrese y archvese, en su oportunidad.
R.U.C. N: 0500508827-7
R.I.T. N: 72-2006
SENTENCIA DICTADA POR LA SALA DEL SEGUNDO TRIBUNAL DE JUICIO
ORAL EN LO PENAL DE SANTIAGO, PRESIDIDA POR DON RAFAEL ANDRADE DAZ,
E INTEGRADA, ADEMAS, POR LAS MAGISTRADAS DONA MARA ISABEL PANTOJA
MERINO, SUBROGANDO LEGALMENTE Y POR DOA MARA LUISA RIESCO
LARRAN.
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PODER JUDICIAL
CUARTO TRIBUNAL DE JUICIO ORAL
EN LO PENAL DE SANTIAGO
CONTRA : CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO.
DELITO : HOMICIDIO Y RECEPTACION.
R. U. C. : 05006579029.
R. I. T. : 20/2.007.
Santiago, veinticinco de marzo de dos mil siete.
ODO, VISTO Y CONSIDERANDO:
PRIMERO: Intervinientes: Que durante los das 19, 20 y 21 de marzo del presente ao, ante
el Cuarto Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Santiago, integrado por los Jueces seores Juan Carlos
Urrutia Padilla, quien lo presidi, Jos Flores Ramrez y Antonio Mauricio Ulloa Mrquez, se llev a
efecto la audiencia de juicio oral en los autos R.I.T. N 20-2.007 seguidos en contra de don Cristian
Rodolfo Gutirrez Salgado, 24 aos, nacido en Santiago, el 20 de mayo de 1.982, soltero, comerciante,
cdula nacional de identidad N15.347.171-1, domiciliado en Universo N 7634, comuna de Cerrillos.
Fue parte acusadora el Ministerio Pblico, representado por los Fiscales seores Arturo
Gmez Mieres y Ricardo Villarroel, adems de la parte querellante y demandante civil seor Fernando
Miranda Lpez, representado por los letrados seora Karin Hein Molina y seor Rodrigo Cuevas Jara.
La Defensa estuvo a cargo de los defensores seores Garca de la Pastora y Carlos Quezada
Orozco.
SEGUNDO: Acusacin.- Que de acuerdo al auto de apertura, la acusacin deducida por el
Ministerio Pblico reza del siguiente modo:
Los hechos: El da 13 de diciembre de 2005, siendo alrededor de las 16:15 horas, en Avenida
Carrascal, al llegar a calle Catamarca, comuna de Quinta Normal, en un control policial vehicular de rutina,
realizado por Carabineros de la Subcomisara Lo Besa, a la camioneta PPU PG- 7784, conducida por el
acusado CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO, quien manejaba sin su licencia de conducir,
no se detuvo a la seal del personal policial y aceler su marcha, intentando atropellar al funcionario
policial que le haca seas para detenerse, quien debi saltar a la vereda para evitar ser atropellado. A raz
de esto, se inicia una persecucin por calle Catamarca, con sentido de trnsito bidireccional, en direccin al
sur, no respetando en su huida cinco signos ceda el paso existente en el lugar, en calles Profesor Maturana,
Hoevel, Nueva Extremadura y Alsino, as como un Disco Pare existente en Avenida Salvador Gutirrez.
A pocos metros antes de llegar a la esquina de calle Padre Tadeo, accede con parte de la estructura del
vehculo a la acera, atropellando al menor FELIPE IGNACIO MIRANDA MALERMO, de 13 aos de
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edad, quien falleci momentos ms tarde por politraumatismo grave y paro cardiorrespiratorio en el
Hospital Flix Bulnes. Luego de esto, continu su huida, hasta perder el control del vehculo, chocando
contra un rbol en calle Mapocho con Ampuero, saliendo de la camioneta por la ventana y continuando
su huida a pie, para abordar un taxi PPU NZ- 7374, siendo detenido en Mapocho con Alberdi.
El vehculo conducido por el acusado haba sido denunciado por robo en la Tercera Comisara
de Carabineros el da 28 de noviembre de 2005, mediante parte policial N 2409. Adicionalmente al
interior del vehculo se encontr un bolso que corresponde a especies sustradas provenientes de un delito
de robo en lugar no habitado ocurrido el 09 de diciembre de 2005, denunciado en la 12 Comisara de
Carabineros de San Miguel, por parte policial N 2610. Por lo anterior, el acusado conoca o no poda
menos que conocer que el vehculo era robado o hurtado.
Por su parte, la parte querellante se adhiri a la acusacin fscal en el siguiente sentido: Que
el da 13 de Diciembre de 2005, siendo alrededor de las 16:15 horas, en Avenida Carrascal al llegar a
calle Catamarca de la comuna de Quinta Normal en un control policial vehicular de rutina, Carabineros
de la Subcomisara Lo Besa hizo indicacin de detenerse a la camioneta PPU PG-7784 conducida por
el acusado CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO. ste no slo no se detuvo a la seal del
personal policial, sino que aceler su marcha, intentando atropellar al funcionario de carabineros que le
haca seas para detenerse, quien debi saltar a la vereda para evitar ser embestido. El acusado continu
su fuga, debiendo Carabineros iniciar su persecucin por calle Catamarca, con sentido de trnsito
bidireccional, en direccin al sur. En su huida GUTIRREZ SALGADO fue aumentando cada vez la
velocidad de su vehculo, estimndose por los carabineros que lo perseguan que superaba en todo caso
los 140 kms./hr, puesto que ellos al mximo de velocidad de sus motos, lo perdan progresivamente de
vista. Durante su escape, el acusado hizo caso omiso de cinco signos ceda el paso (intersecciones de calles
Profesor Maturana, Hoevel, Nueva Extremadura y Alsino), tampoco respet el disco pare existente en
Avenida Salvador Gutirrez, adems de conducir gran parte del trayecto contra el sentido del trnsito.
De esta forma, a pocos metros de llegar a la esquina de calle Padre Tadeo, accedi con parte
de la estructura del vehculo a la acera oriente, impactando con el costado derecho de la parte frontal de
la camioneta que conduca al menor FELIPE IGNACIO MIRANDA MALERMO, de 13 aos de edad,
quien se encontraba jugando sobre la vereda frente a su domicilio. A raz del impacto, el menor fue
elevado y proyectado hacia el sur, golpeando con la estructura frontal de un camin estacionado, cayendo
a la calzada y quedando en la lnea de trayectoria de la camioneta conducida por el acusado. ste, en
ningn momento baj la velocidad, sino que continu su veloz huida y lo aplast con su vehculo,
lo que culmin en que Felipe falleciera pocos momentos ms tarde por politraumatismo grave y paro
cardiorrespiratorio.
A pesar de lo anterior, el imputado persisti en escapar y slo lo detuvo el chocar contra un
rbol en calle Mapocho con Ampuero. Como este impacto no le permitiera continuar su fuga en el mvil
que conduca, ensangrentado sali por la ventana y continu escapando a pie, abord el taxi PPU NZ-
7374 y slo gracias a la colaboracin del conductor de ste, pudo ser detenido en su interior en calles
Mapocho con Alberdi.
El acusado conduca sin licencia, el vehculo que manejaba haba sido denunciado por robo
en la Tercera Comisara de Carabineros el da 28 de Noviembre de 2005, mediante parte policial N 2409
y adicionalmente al interior del vehculo se encontr un bolso que corresponde a especies sustradas
provenientes de un delito de robo en lugar no habitado ocurrido el 09 de diciembre de 2005, denunciado
en la 12 Comisara de Carabineros de San Miguel, por parte policial N 2610, razones que nos pueden
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explicar porqu an ocasionando la muerte de un nio, su nico objetivo era escapar, aceptando para no
ser detenido por los funcionario de carabineros, cualquier consecuencia que causara en el intento con tal
de cumplir su objetivo.
Califcacin jurdica y participacin: El Ministerio Pblico estima que los hechos atribuidos
a Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado, satisfacen, en calidad de autor, el tipo penal de homicidio con dolo
eventual y receptacin, tipifcados y sancionados en los artculos 391 N2 Y 456 Bis A del Cdigo Penal,
ambos en grado de consumado, de acuerdo al artculo 7 del Cdigo Penal, adhirindose la querellante en
lo que dice relacin con el primer delito imputado.
Al acusado CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO, se le atribuye una participacin
en calidad de autor, conforme artculo 15 N 1 del Cdigo Penal, respectivamente.
Circunstancias Modifcatorias de la Responsabilidad Penal:
Al acusado no le favorecen ni perjudican circunstancias modifcatorias de responsabilidad
penal, al entender de los acusadores.
Pena requerida:
De acuerdo a lo dispuesto en la letra g) del artculo 259 del Cdigo Procesal Penal y artculos
1, 7, 14 N 1, 15 N 1, 22, 24, 30, 50, 68, 69 , 391, 456 bis a) del Cdigo Penal, el Ministerio Pblico
solicita se aplique a CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO, en calidad de autor y en grado
de consumado, las penas de seis aos de reclusin mayor en su grado mnimo, por el delito de Homicidio
y 540 das de presidio menor en su grado mnimo, por el delito de Receptacin; ms las accesorias legales
y el pago de las costas. La parte querellante requiere la misma pena que la Fiscala respecto del delito de
homicidio.
Alegatos de apertura: En sus alegatos de apertura la fscala y la parte querellante relataron
la forma y circunstancias de comisin de los hechos materia de la acusacin y los motivos que llevan a
dichos intervinientes a afrmar que tales hechos confguran un homicidio simple, por dolo eventual y no
un simple cuasi delito de homicidio como lo ha sostenido la defensa. Asimismo, en el caso de la Fiscala,
los motivos de acusar, adems por el ilcito de receptacin.
Estos argumentos fueron desarrollados posteriormente, tanto por la fscala, como por la parte
querellante, en sus respectivos alegatos de clausura, quienes se hicieron cargo de la evidencia aportada,
analizndola detalladamente y estimando sufcientemente acreditados los presupuestos fcticos de sus
teoras del caso. Asimismo, en sus rplicas, se hicieron cargo de las conclusiones extradas por la defensa
en su alegato de cierre.
TERCERO: Demanda civil: Que doa Karn Hein Molina, en calidad de mandataria
del querellante seor Fernando Miranda Lpez, adherente a la acusacin, present demanda civil de
indemnizacin de perjuicios en contra de Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado, por su responsabilidad
civil como autor del delito consumado de homicidio simple y solicit, por concepto de dao moral,
se le condene a pagarle a su representado y su familia la suma de $50.000.000 (cincuenta millones de
pesos), ms reajustes, intereses y costas, y seal como hechos los mismos que estn referidos en la
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acusacin fscal, los que dio expresamente por reproducidos en su totalidad y solicit se tuvieran como
parte integrante de su accin.
En su alegato de apertura, agreg que el monto a pagar por el acusado debe, de cierta manera,
refejar monetariamente el dao que caus y que permita ayudar a la reparacin integral a que est
avocada la familia a causa de la conducta del mismo.
En el alegato de cierre, consider sufcientemente probada la existencia del dao moral
reclamado, en todas sus expresiones, como asimismo, los presupuestos fcticos que permiten determinar
su monto, el que considera no puede ser inferior a la suma impetrada.
CUARTO: Defensa: Que la defensa en su alegato de apertura pidi conviccin en el
tribunal para condenar, ya que con la prueba que se va a rendir en el juicio se probar que es fue un slo
impacto el que afect al menor. Lo debatido en este caso es en relacin con el dolo eventual; una culpa
con representacin no se alegar; ni si quiera hubo representacin por parte del imputado. Hubo un
actuar imprudente y temerario, ya que aconteci un hecho funesto, nefasto, que caus dolor a todos los
involucrados. Habr valoracin de pruebas y el tribunal deber determinar si se actu con dolo o culpa,
si hubo delito o cuasi delito de homicidio.
QUINTO: Que el acusado Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado advertido de sus derechos,
y exhortado a decir la verdad hizo uso de la palabra conforme a lo dispuesto en el artculo 326 del Cdigo
Procesal Penal, sealando, en lo sustancial, lo siguiente:
Que el da martes fue donde un amigo, a quien le arrend una camioneta; se fue por la calle y
carabineros le hizo seas para que se detuviera, el huy a exceso de velocidad, no se dio cuenta de lo que
haca, tena pnico, conduca sin licencia porque los documentos se haban mojado en la lavadora. Nunca
se subi a la solera, el hecho se produjo en dos o tres segundos, no vio al menor; no pudo maniobrar, el
nio cay al otro lado de la calle donde haba un carro de basura, le dio pnico y huy mirando hacia
atrs. Dej una frma botada, no fue a frmar por una causa anterior y pens que deba volver a la crcel,
slo frm una vez, cuando se fue en libertad. Estaba procesado. Necesitaba una camioneta para trasladar
su living, Jorge Lavin era la persona a quien le arrend la camioneta en $10.000, slo por ir a buscar la
especie. Se la entreg en su casa, l mismo la fue a dejar, lo conoca de la poblacin. No se fj si llevaba
especies en su interior, nunca pens que llevaba especies ni que fuera robada; no la revis. Huy por
miedo a volver a la crcel, huy a unos 40 Km. por hora, cuando lo hacen detener y despus cree que iba
a ms de 100 Km. Por hora. Miraba a los carabineros por el espejo retrovisor. Cuando iba huyendo slo se
fjaba en los carabineros y no haba gente delante de l, mira el espejo retrovisor y cuando vuelve la vista
tena al menor delante de l; lo impact con el foco derecho del vehculo. No se represent que poda
atropellar a alguien conduciendo de esa manera, de lo contrario se habra detenido. No vi las seales de
transito. Al impactar al menor le dio pnico, temor, algo que no puede expresar en este momento, algo
que nunca pens que podra pasarle. Lo impact en la calle, iba cruzando de izquierda a derecha y el
lo impacta con el foco del lado del chofer; qued mirando hacia atrs y al conducir no pas por encima
del menor con el vehculo; slo lo impact, ya que si lo hubiere arrollado habra chocado con el camin
de basura que iba en marcha pero lento, el menor cay a 2 o 3 metros de ese camin. Tena miedo,
no se dio cuenta que el menor haba perdido la vida, se enter cuando ya estaba en la crcel; no tena
documentos para manejar. Antes no vio a persona alguna que estuviera en riesgo de ser atropellada por l.
Al contraexamen indic que declara porque le hacen falsas imputaciones, tiene carn de conducir clase
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B, donde se le ensean ciertos signos como el Pare, el ceda el paso, el de Colegios, los que no vio en su
trayectoria. Haba signos pero no los vi. Cuando le entreg la camioneta no le entreg la documentacin
del mvil, no recuerda donde queda la casa del dueo de la camioneta, pero recuerda que es en Cerrillos.
No recuerda si tena encendedor, radio, parlantes; iba en direccin a la Pampa por calle Carrascal, no vio
al nio, slo unos segundos antes de impactar, despus se qued hacia atrs, el vehculo sigui y despus
perdi el control hasta chocar con un rbol. Huy y despus se subi al taxi donde le pidi al chofer
que lo llevara a un hospital. No haba nadie en el trayecto antes del impacto. Fue tipo 16,00 horas. A
carabineros le pregunt por el menor, l saba que haba atropellado a un menor, no sabe la distancia, slo
los segundos. Al contraexamen de la querellante afrm que iba constantemente mirando por el retrovisor
mirando hacia atrs a los carabineros, tambin miraba hacia delante. Antes del impacto iba aumentando
la velocidad; despus del impacto sigue escapando por miedo a volver a la crcel, su principal objetivo
era huir de carabineros para no volver a la crcel.
Al otorgarle la palabra en la oportunidad que establece el artculo 338 del citado cdigo,
seal que realiz un acto imprudente, que es culpable, pero no quiso asesinar a una persona, nunca
pens en ello, tambin tiene claro que realiz un dao irreparable, afrm estar arrepentido de lo que
ocasion y solicit perdn al tribunal y a los familiares del menor fallecido.
SEXTO: Prueba del Ministerio Pblico y de la Querellante: Que con el fn de establecer la
concurrencia de los elementos del tipo penal por el cual se acusa a Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado,
y su participacin en los mismos, los acusadores rindieron las siguientes probanzas:
TESTIMONIAL:
1) Declaracin de don Nstor Segundo Uribe, cabo 2 de carabineros, quien legalmente
juramentado afrm que labora en Quinta Normal, hace siete aos y medio. El 13 de diciembre de
2.005 estaba de servicio motorizado en calle Carrascal esquina Catamarca, junto a otros funcionarios.
Sealizaba la detencin de los vehculos y apareci una camioneta de poniente a oriente, y le seal que
se detuviera a unos 20 metros, pero sorpresivamente aument su velocidad por lo que debi tirarse al
lado izquierdo de la calzada a fn de no ser arrollado, por lo que lo siguieron. Uno o dos minutos despus
escuch por la radio que el cabo Atila peda una ambulancia, en carcter de urgente, porque haba una
persona lesionada. Estaba en Avda. Carrascal interseccin con calle Catamarca y la camioneta, que era
color blanco, al llegar a Catamarca aument la velocidad y el debi tirarse, se fue por Catamarca al Sur,
cinco calles cortan Catamarca antes de llegar a la calle donde se atropell al menor. El cabo Gmez y un
carabinero cuyo apellido no recuerda lo siguieron; l no lo sigui, debi quedarse en el lugar ya que hay
un lomo de toro y si no se mueve lo habra atropellado. El trnsito en calle Catamarca es en doble sentido.
A las preguntas de la parte querellante indic que al llegar al lugar estaban los familiares alrededor del
menor y un paramdico, dndole los primeros auxilios, estaba tendido con signos de rasmilladuras en
su cuerpo; no recuerda vestimenta, pero si con rastros de haber sido arrastrado, rasmilladuras en la cara,
brazos y piernas. Haba unas ocho personas cerca de l y mucha ms gente en el sitio del suceso. A
esa hora el transito es normal, no es una calle donde transite tanta gente; hay un sector de colegio con
personas adultas retirando a sus hijos desde el colegio. La gente emocionalmente se hallaba llorando, fue
muy doloroso e impactante ver a los nios y adultos que estaban en ese sitio. A las preguntas del tribunal
seala que el mvil estaba a unos 50 metros del lomo de toro y a unos 70 metros de l. El menor estaba
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tendido en la calle, paralelo a la vereda, al lado de la misma. No sabe si la gente que estaba en el lugar
haba movido el cuerpo, estaba el paramdico.
2) Testimonio de don David Gabriel Luengo Luengo, cabo 1 de Carabineros de Quinta
Normal, donde labora hace 17 aos, el da 13 de diciembre de 2.005 estaba haciendo un patrullaje por el
sector entre las 16,00 y 16,30 horas, escucharon una solicitud de cooperacin debido a una camioneta que
haba tratado de atropellar a un carabinero; no transcurri ms de un minuto y dicen que la camioneta haba
atropellado a un menor. En calle Catamarca, en la calzada estaba el menor con un carabinero motorista y
un civil dndole los primeros auxilios. Por su parte el imputado fue detenido en calle Mapocho. El lugar
donde estaba es doble transito, las casas desde la calzada a la vereda hay unos 7 u 8 metros, despus viene
la vereda y la edifcacin de la casa. El cuerpo estaba plido, con rasmilladuras en su cara, boca abierta,
se encontraba inconsciente, con los ojos abiertos, haba un paramdico prestando auxilio. Carabineros se
enter que la camioneta era robada con posterioridad. Se exhibe set de fotografas, que son del siguiente
tenor: 31) calle Carrascal desde el oriente al poniente, control vehicular Carrascal doblando hacia el sur
por Catamarca; 32) Carrascal de norte a sur, donde se aprecia Catamarca; 33) calle Catamarca al llegar a
Salvador Gutirrez, hay seal Pare marcada en la calzada; 34) sitio del suceso, correspondiente a Padre
Tadeo con Catamarca; la cabeza del menor estaba orientada al poniente; 35) calle Catamarca de sur a
norte y se aprecia al menor; 36) primeros auxilios al menor; 37) fotografa sacada despus, y se aprecia la
ubicacin en que qued el menor, calle Padre Tadeo y al fnal calle Mapocho. La camioneta se encontr en
Ampuero con Mapocho; 38) acercamiento de calle Ampuero con Mapocho; 39) calle Mapocho esquina
con Ampuero y se aprecia la camioneta chocada entre dos rboles; 40) calle Ampuero de Sur a Norte y se
aprecia la camioneta en la posicin en que qued; 41) posicin en que qued la camioneta, tomada desde
calle Ampuero, qued entre los dos rboles; 42) la misma escena, pero en otra posicin; 43) otro ngulo de
la misma situacin; 44) parte trasera de la camioneta con un maletn en su interior; 48) direccin que tom
el conductor despus de bajar de la camioneta; 49) al fnal se ve donde fue detenido; 50) y 51) lugar donde
fue detenido. Se exhibe croquis de las calles, enviado al Ministerio Pblico mediante Ofcio Ordinario
N 337 de 30 de junio de 2.006, de la Direccin de Trnsito y Transporte Pblico de la Municipalidad de
Quinta Normal. Se le exhibe el plano, donde se aprecia calle Catamarca y Carrascal (control vehicular),
calle 7, donde existe un Ceda el paso para los vehculos que acceden a Catamarca, calle Profesor
Fuentes Maturana, un ceda el paso que deben respetar los automviles que van por Catamarca, Hoevel,
igual reglamento, Nueva Extremadura, idntica situacin. En Salvador Gutirrez est demarcado en el
pavimento de la calle un signo Pare, luego en calle Alsino un nuevo ceda el paso que deben respetar
los vehculos que van por Catamarca, al igual que al llegar a Padre Tadeo. El vi al imputado el da de
los hechos y lo reconoce en la sala de audiencia, correspondiendo al acusado. A las preguntas de la parte
querellante indic que la gente que haba en el lugar era de 20 a 30 personas, entre mayores y menores;
estaban molestos por la demora en llegar la ambulancia al lugar. Eran vecinos y vehculos que estaban
detenidos. El trnsito vehicular en el sector es ms o menos fuido, sobre todo de menores de edad porque
en calle Mapocho hay un colegio de bsica y en Mapocho con Catamarca hay otro colegio. Se le exhibe
el croquis y seala que hubo siete cuadras en lnea recta hasta el momento en que atropell al menor. Se
le exhibe la foto N 38, relativa a calle Ampuero donde hay un colegio. El menor estaba en la esquina,
desde donde se tom la fotografa; asimismo la foto N39, que corresponde a la interseccin de Ampuero
con Mapocho donde se aprecia la camioneta; el menor estaba a una cuadra de ese lugar; hubo un viraje
de la camioneta antes de chocar; N 41) que corresponde al lugar donde la camioneta qued incrustado y
pudo haber impactado al colegio que se encuentra all. A las preguntas de la defensa, seal que no puede
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estimar la velocidad de la camioneta porque no particip en la persecucin. Hay una cuadra, unos 100
metros entre el cuerpo del menor y el lugar del impacto. No presenci el accidente ni la detencin.
3) Deposicin de doa Roxana del Pilar Mella Rodrguez, quien legalmente juramentada
expres que presenci un accidente el 13 de diciembre de 2.005. Estaba en la casa y su hijo sali a jugar
y ella sali detrs de l. Se puso a jugar a la pelota con Felipe, en un principio de vereda a vereda, mir
hacia Salvador Gutirrez y vio una camioneta blanca que se desplazaba a alta velocidad, y le llam la
atencin porque pas casi volando, su hijo jugaba con Felipe a la pelota y esta se desplaz quedando
en la cuneta, no alcanz a bajar a la calzada, y vi subir la rueda del vehculo a la cuneta y alcanz al
nio. La camioneta iba hacia el sur, en direccin a Mapocho; ella grit al ver esto, y al impactarlo lo dio
vueltas en el aire y cay a la calzada, luego la camioneta baj y pas encima de l y sigui su marcha
a alta velocidad; no alcanz a ver si iba alguien, por la velocidad que llevaba; el menor no tena pulso,
ella se preocup slo del nio, no se fj ms en la camioneta; el paramdico le dijo que haba fallecido
con el impacto. El conductor sigui la carrera, era mucha velocidad, no se percat si era un hombre o
mujer; nunca se detuvo. No sabe hasta donde lleg, Felipe estaba boca abajo con sus piernas dobladas,
sin zapatillas, el pantaln roto, la cabeza con abertura de 10 o 15 cms., se le vea para adentro, su cara
rasmillada, ojos rasmillados, sangraba por la boca; los nios jugaban en la vereda, con la pelota. Desde
la casa a la cuneta hay unos cuatro metros, es una calle pavimentada con mucha subida de autos. Ellos
jugaban sobre la cuneta, en un espacio de tierra, donde hay rboles. El conductor de la camioneta iba
en direccin contraria a la que deba llevar, contra el transito. Esa calle tiene ambas direcciones. A las
preguntas de la parte querellante precis que el momento del impacto fue muy fuerte, su hijo qued en
estado de shock, pens que el conductor se iba a detener a ver el estado en que qued el menor, pero
sigui su marcha; tambin que se iba a detener al momento de subir, Felipe al ser impactado y ser lanzado
al aire pareca como un muequito que daba vueltas en el aire; no se percat ni de su hijo, sino de
Felipe, se fue corriendo a ver al menor. Fue muy fuerte esa imagen, no se la da a nadie. Lo lanz muchos
metros hacia adelante, unos 10 o ms metros, y le pas por encina; estaban jugando casi a mitad de
cuadra. Felipe estaba sin zapatillas, cree que debido al impacto, stas se salieron; cuando baj a la calle
se tropez con una zapatilla que estaba casi a la salida de la casa de l, en la vereda. Junto a su cuerpo
llegaron sus padres y sus hermanas que estaban horrorizados, no se explicaban como haba sucedido eso;
estaban mal. Se retir cuando lleg el paramdico. Despus de la muerte de Felipe la familia cambi en
un cien por ciento, la muerte de un hijo nunca se va a reparar; fue terrible para ellos y an lo es, se trata
de la muerte de su hijo y hermano. La madre de Felipe a los meses despus enferm y falleci; no tena
hermanos menores. A las preguntas de la defensa indic que la madre de Felipe falleci de un cncer.
Felipe al agacharse a recoger la pelota que estaba detenida en la cuneta, fue impactado, ella estaba all,
y vi que fue en la parte que divide la calle con la cuneta; hay subidas de autos claramente marcadas;
la pelota nunca cay en la calle, fueron dos ruedas las que subieron a la cuneta una delantera y otra
trasera; el vehculo estaba fuera de control, vena en zig zag, a exceso de velocidad. Hay una bajada de
autos porque hay portones, tres subidas de autos la camioneta subi por la primera subida y baj por la
segunda. Despus supo que carabineros iba siguiendo al conductor, en moto, no puede precisar a cuntos
metros. Uno o dos metros estaba su hijo Claudio.
4) Testimonio del menor Claudio Eduardo Guzmn Mella, quien interrogado en los
trminos previstos en los artculos 306 y 310 del Cdigo Procesal Penal, expresa que se encuentra en el
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tribunal porque el da 13 de diciembre de 2.005 haca las tareas en su casa, lleg su amigo Felipe y se
pusieron a jugar a la pelota; haban jugado ms o menos un minuto y medio, cuando vio que la pelota
rebot y escucho un grito que dijo cuidad Felipe, l mir hacia el lado derecho y vio una camioneta
impactar a Felipe. Ellos jugaban en el portn de la chatarra, en la vereda, en la parte de tierra entre la
vereda y la cuneta. La camioneta apareci por calle Catamarca a la altura de Salvador Gutirrez, vena
rpida y en Salvador Gutirrez no respet un signo pare, y sigui acelerando, siempre muy rpido y
atropell a Felipe y despus se arranc el conductor, no sabe dnde. Despus del atropello vio a Felipe
tirado en la calle, le sangraba la boca y tena un corte en la cabeza, un hoyo. Felipe y l estaban juntos,
cerca de ellos estaba su mam doa Roxana Mella, su abuelita y sus tos. El conductor de la camioneta
no toc la bocina. La pelota era ploma con rayas negras, la que se revent despus del impacto. Se le
exhibe una pelota del mismo color y caractersticas que seal el testigo, la que fue incorporada tanto
por el Ministerio Pblico como por la parte querellante como prueba material, y el deponente la reconoce
como suya, afrmando que era la misma con la que jugaban. A las preguntas de la querellante expresa
que cuando la camioneta impact a Felipe, ste fue elevado a gran altura y cay cinco casas ms all
del lugar en que estaban, esto es cerca de la esquina de Catamarca con Padre Tadeo, y posteriormente la
camioneta pas por encima de Felipe, quedando sus zapatillas una afuera de la casa de l y la otra ms
all, donde estaba Felipe en la vereda. A las preguntas de la Defensa manifesta que Felipe se agach a
retirar la pelota cuando lo atropellaron. La camioneta iba rpida, no como los autos normales que pasan.
Ellos no estaban jugando a la pelota de lado a lado, tampoco sabe si la camioneta iba en lnea recta. l la
ve cuando va por Catamarca e iba a pasar calle Alsino. Ve la camioneta a unas seis o siete casas del lugar
donde estaban. Felipe se encontraba en la vereda cuando lo atropellaron, la pelota se encontraba entre la
cuneta y la vereda entre la parte de tierra. No cruz la calle, tampoco baj de la cuneta a la calzada. La
camioneta iba por el lado izquierdo de la calle, no vio un camin de basura, pero haba un camin frente a
ellos por el portn negro a unas dos casas, pero no por la misma vereda, sino por el frente, era un camin
grande. La camioneta iba contra el trnsito cuando impact a Felipe.
5) Declaracin de don Hctor Manuel Mella Escobar, quien legalmente juramentado
respondi que vio un atropello el da 13 de diciembre de 2.005, sali a la calle y vio una camioneta a
exceso de velocidad. Felipe sali a buscar su pelota, la camioneta vena de norte a sur por calle Catamarca;
l estaba en esta calle afuera de su casa, tomando aire por el calor. Las casas en ese sector tienen vereda y
la camioneta se subi por el lado izquierdo de la vereda; ellos jugaban arriba de la vereda, Felipe estaba
con la pelota al momento del impacto. Despus del atropello lo vio sangrando y la camioneta le haba
pasado por encima. sta Iba en zig zag, vio cuando subi a la vereda por la rueda del lado izquierdo, del
piloto; ellos jugaban a la pelota de un lado a otro, pero en la vereda; el chofer sigui huyendo, no respet
los discos ceda el pare que haban. A las preguntas de la defensa, seala que declar ante Carabineros, y
seal que los nios jugaban de un lugar a otro, que el menor se encontraba en la calzada. Precisa que
es posible que haya dicho eso en carabineros, pero l vio que la camioneta se subi arriba de la vereda,
le di un pencazo a Felipe y lo lanz al aire. Esto no aparece en la declaracin a carabineros, pero los
hechos son como l lo ha expresado en el juicio oral. Vio cuando vena de Salvador Gutirrez porque
estaba mirando hacia esa calle. No hizo actos de frenar, lleg y pas; no recuerda la distancia a la que vio
el vehculo por primera vez. El nio qued boca a bajo y pas encima del cuerpo. Le pas las ruedas de
la camioneta por encima del cuerpo del nio; el chofer iba fuera de control, A las preguntas del tribunal
seala que lo lanz al aire con el impacto y cay a unos ocho metros. La calzada es la calle; jugaban de
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un lado al otro de cada calle. El menor estaba en la vereda, en el sector de tierra; los nios estaban en
lugares distintos de la calle; uno a un lugar y el otro al otro, pero en la vereda. La seora Roxana que es
su sobrina estaba por el lado que estaba Felipe, ms cerca del accidente.
6) Declaracin de don Rodrigo Herreros Saa, carabinero, quien legalmente juramentado
expres que trabaj cinco aos en carabineros de Quinta Normal. Siendo las 17 horas del da 13 de
diciembre de 2.005, realizaban controles a los mviles y uno de ellos fscaliz a una camioneta Nissan,
blanca, cuyo conductor al pasar el lomo de toro disminuy un poco la velocidad, hizo como que se iba
a detener y despus aceler tirndole el vehculo a uno de los funcionarios y a alta velocidad sigui
la marcha. En menos de un minuto que se demoraron en subir a las motos, y al dar la vuelta por calle
Catamarca, se dio cuenta que la camioneta les haba sacado varias cuadras de distancia, se vea polvo
que iba levantando, no se vea la camioneta. En varias intersecciones hay signos ceda el paro y pare. No
pudieron darle alcance y al llegar a Padre Tadeo se dieron cuenta de un menor tirado en la va pblica,
sangrando y Muoz Atila se hizo cargo del menor, mientras que ellos seguan en persecucin del sujeto,
la camioneta esta chocada, supieron de ello por los dichos de la gente. Entre Catamarca y Alberr vea
un taxi que les hizo cambio de luces y se tir a la orilla por lo que lo fscalizaron, dndose cuenta que el
sujeto estaba en su interior con heridas en su boca y rostro, producto del accidente. Lo bajaron del taxi
y lo llevaron al centro asistencial. Al bajarse del mvil pregunt: mi cabo cmo se encuentra el nio?.
Reconoce al detenido como el acusado presente en el juicio oral. En calle Catamarca hay signos ceda el
paso y pare, ninguno de los cuales respeto el acusado. El trnsito es en ambos sentidos; l iba en moto
a unos 100 Km. por hora en los momentos que pudo, ya que no poda hacerlo en las intersecciones, lo
mismo el resto de sus colegas. La camioneta qued de sur a norte entre dos rboles. La camioneta tena
encargo por robo, lo que consult el cabo Muoz Rodrguez. En la vereda sur entre Catamarca y Alberr
fue detenido, en el interior de un taxi. En la persecucin previa al atropello, ellos iban a unas cuatro o
cinco cuadras de distancia, no se vea bien la camioneta, esa calle no tiene mucho trnsito, lo que hizo
difcil el trayecto fueron las intersecciones, ya que ellos deban respetar los signos ceda el paso y pare,
mientras que el conductor de la camioneta, que iba a ms de 100 kilmetros por hora, no los respet. No
logr ver el atropello del menor, tampoco la colisin del mvil. Desde el lugar donde estaba el menor
al lugar donde qued la camioneta hay dos cuadras y media aproximadamente. El menor estaba de la
esquina de Carrascal con Catamarca a unas 6 cuadras y media. Vio zigzaguear la camioneta del acusado
y por lo tanto conducir tambin contra el trnsito. El cuerpo del menor estaba al medio de la calle. Se
le exhibe el croquis acompaado por los acusadores y mostr al tribunal trayectoria de la persecucin.
Precisa que el menor estaba ms cerca de Padre Tadeo por Catamarca.
7) Deposicin de don Miguel Atila Muoz, quien legalmente juramentado afrm que trabaj
en la 22 Comisara de Quinta Normal, es sargento 2. El da 13 de diciembre de 2.005, estaba a cargo
de un control vehicular y ante el control a una camioneta, el conductor de sta le ech el vehculo a un
funcionario y tom una gran velocidad, casi se volc por la velocidad que tom. Slo vean polvo, no a
la camioneta, los peatones les indicaban el rumbo, hasta que en la calzada vieron a un menor atropellado
y con seas les dijo que siguieran la persecucin del hechor, mientras l se qued prestando ayuda al
menor. A su moto le sac unos 120 km. por hora, pero an as no vio la camioneta. El menor tena su
cara quemada, como si hubiera sido arrastrado, fue conmovedor, tena la ropa rota, con signos vitales
an, pero fue una escena terrible por la impotencia y desesperacin de los familiares; slo atin a pedir
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cooperacin, ha estado en muchos procedimientos, pero lo que vio ese da lo conmovi demasiado -se
quiebra durante el relato-. El acusado fue detenido por los funcionarios Herreros y Araneda, a minutos del
accidente del menor. A las preguntas de la querellante seal que el detenido no disminuy la velocidad
al momento de enfrentar las intersecciones, y ellos llegaron a correr en su motos a unos 100 km. por hora,
pero no podan ir a ms fuerte por el peligro que exista al infringir las seales del trnsito en los cruces.
El conductor de la camioneta Iba a ms de 100 km. por hora, a unos 130 o 140 kms. por hora, fcilmente.
El menor se hallaba semi contencionado, doblado, de costado, con sus ojos cristalinos, abiertos, tipo
shock, con convulsiones; la gente lloraba, gritaba, pedan auxilio. El trnsito peatonal a esa hora del
da no es de mucho fujo de peatones, no hay locales, no haba trnsito vehicular. Cada esquina era un
riesgo tanto para peatones como para otros vehculos, ya que no podra frenar ante un riesgo inminente.
Cada signo que no respet era un riesgo. A las preguntas de la defensa explica que lleva 15 aos de
motorista; el actuar del imputado denotaba querer huir de la polica, ignora lo que pensaba; lo perseguan
tres motoristas, l y dos ms, estim grave el incidente de atacar a un polica y orden la persecucin, la
camioneta tiraba polvo porque hay poco fujo vehicular, se junta polvo en la orilla. El denunciado llevaba
la vista despejada, el polvo era para ellos, porque iban atrs. No era arena, era polvo, El menor estaba
tirado en calle Catamarca, calzada poniente; no vio camiones en las inmediaciones, tampoco si haba
vehculos. La posicin del cuerpo del nio era boca abajo, en semi cbito abdominal, con mucha gente
en torno a l. La evidencia del sitio del suceso no la levant l. El menor estaba a ms de una cuadra del
lugar donde qued la camioneta; la encontraron desintegrada, hecha tira. No sabe quien es Jorge Garn o
Lavn. Las calles que cruzan son irregulares; si hubiera sido normal lo habran alcanzado. El acusado no
realiz acto alguno que impidiera el atropello, aunque l no vio tal acto.
8) Testimonio de doa Mara Eugenia Castro Nez, quien legalmente juramentada, en lo
sustancial contest que quiere que se haga justicia sobre la muerte del nio. Ella vena del dentista por calle
Alberdi y sali a Catamarca, iba en direccin a Salvador Gutirrez, y cuando iba a cruzar calle Catamarca,
sinti que alguien la tom de los hombros impidindole seguir la marcha y vio pasar algo super rpido,
una camioneta blanca doble cabina, sigui por Catamarca, no cruz y apreci en Salvador Gutirrez a
una persona anciana que iba a atravesar y se ech para atrs, viendo volar la camioneta en circunstancias
que exista un disco pare en Salvador Gutirrez; sinti un ruido estruendoso, anteriormente cuando
vio pasar el vehculo su pensamiento fue que lo seguan y al rato vio pasar motoristas, se dirigi al lugar
del ruido, que estaba a dos cuadras y apreci a un pequeo botado en el suelo. Eran ms o menos las
16,00 horas. De haber cruzado en calle Catamarca habra sido la primera vctima; el nio estaba tendido
boca abajo, con sangre. A la anciana en peligro de riesgo posiblemente le habra pasado lo mismo que le
sucedi al nio. Dos a tres minutos despus pasaron los motoristas, qued perpleja, se puso a llorar. El
conductor iba por la pista derecha; existe en Salvador Gutirrez un disco pare que no respet, all est
media levantada la calzada; tal vez por eso vio la camioneta como volar, se elev sin las ruedas en el
suelo. La camioneta iba fuerte, no se fj si el conductor iba descontrolado.
9) Declaracin de doa Jacqueline de las Mercedes Lpez Jorquera, quien legalmente
juramentada afrm que el da 13 de diciembre de 2.005 se encontraba en su trabajo, en calle Mapocho y
vio pasar un vehculo doble cabina, a alta velocidad, sinti un choque y apreci un hombre tapndose el
rostro con las manos, medio acorvado, de 1,70 cms. de altura aproximadamente, quien hua y corra hacia
Mapocho. Ella trabaja en esa calle con Ampuero, en un colegio de educacin bsica con jornada de 8,30
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a 16,30 horas. Existe otro colegio por Mapocho. Ella pens que iba a chocar con su ofcina que estaba a
unos 7 a 10 metros de distancia. Al mirar por la ventana lo vio fuera de la camioneta, despus lo vio en
direccin a Samuel Izquierdo arrancando, por calle Mapocho. El colegio a esa fecha no tena alumnos,
porque era nuevo, ya que comenz a funcionar en marzo de 2.006.
10) Declaracin de don Oscar Edison Vallejos Vargas, quien legalmente juramentado seal
que el da 13 de diciembre de 2.005, haba sacado su vehculo desde su domicilio y sinti un impacto y
vio a una camioneta blanca incrustarse entre dos rboles. Si no choca con los rboles, lo habra impactado
a l, fue tan fuerte el golpe que qued entre ambos rboles. Estaba a unos 20 metros del lugar del impacto.
Vena por Catamarca y al llegar a Mapocho, donde cambia de nombre a Ampuero hay un ceda el paso
porque Mapocho es una calle principal. Para entrar a Ampuero desde Catamarca hay una pequea curva y
se toma Ampuero. No sabe la velocidad a la que se desplazaba el mvil, pero qued desintegrada debido
al choque. En ese sector, debido a la curva hay que estar atento a las condiciones del sector o se puede
impactar con los inmuebles o rboles del sector. Se le exhibe la foto 41) y seala que el sujeto sali por la
ventana en cosas de segundos y se fue rpidamente por Mapocho. Nunca le vio el rostro al sujeto. Sinti
el ruido del impacto y mir de inmediato.
11) Testimonio de don Hctor Exequiel Reyes Arancibia, quien legalmente juramentado
respondi que el da martes 13 de diciembre de 2.005, el trabaja un taxi y vena por Mapocho al centro,
y en el trayecto un joven lo hizo parar, iba con sangre en la cara, pens que iba a la Posta, se sent en el
asiento trasero e inmediatamente se recost en el asiento, por lo que sospech que algo pasaba y ve tres
motos de carabineros por lo que presumi que lo seguan, y les hizo seas con las luces y lo detuvieron.
Slo le pidi que doblara a la derecha, al sentarse se acost de inmediato y l le pregunto a qu parte
deba dirigirse, y le contest: a la derecha, y vio a carabineros en motos, por lo que supuso que estaba
arrancando de los policas. No fueron ms de un minuto entre que se sube y lleg carabineros. Era un
sujeto de tez blanca, de unos 65 kilos, y lo reconoce como el acusado, sealando que viste polera color
salmn, y que est al lado del guardia - se refere al gendarme -. Si no le hubiera hecho cambio de luces
a carabineros, no lo habra llevado como pasajero, ya que se siente el peligro, eso por la experiencia que
ha tenido en su vida como taxista. El sujeto sangraba en la frente porque le caa sangre por el tabique de
la nariz.
12) Deposicin de doa Nathali Elizabeth Miranda Malermo, quien legalmente juramentada
expone que a su hermano lo atropellaron, ella estaba en la casa con su madre; estaban lavando y su
hermano haba entrado a la casa con Claudio a tomar agua y mojarse el pelo porque haca calor. Sienten
un impacto y su madre grita el nombre de su hermano, y van a la esquina, siempre jugaban en el mismo
lugar, de lado a lado. Estaba jugando en la vereda, ya que es ancha en esa cuadra. Desde que sienten el
impacto no se demoran nada en llegar al lugar donde estaba Felipe, que queda en Catamarca casi esquina
Padre Tadeo. Ella tena la mente en blanco, su hermano estaba de boca tendido con un golpe en la cabeza,
con rasmilladuras en las piernas y cara y brazos. El golpe en la cabeza no era tan grande ni sangr
mucho. Despus se devolvi a ver a su padre. Su hermano no mostraba signos vitales. Su madre estaba
mal, lloraba, gritaba, le peda a Dios que no fuera algo ms malo de lo que ya era. Su madre despus
de la muerte de su hermano siempre lloraba, estaba depresiva; antes de la muerte de Felipe era todo lo
contrario, muy sociable, eran todos unidos, salan, pero los recuerdos de su hermano la tenan mal, se
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refugiaba en ellos, vea las fotos, hablaba con la gente sobre l, eran cuatro hermanos: de 29, 22, 19 y 13
aos, por lo que Felipe era la guagua, el nio de la casa, era inocente, su mundo era jugar a la pelota y
otros juegos. Su hermano mayor es casado; su madre muri el 29 de agosto del ao pasado, el doctor dijo
que la depresin ayud a avanzar la enfermedad. Ella slo pide que se aclaren las cosas, eso solamente. A
las preguntas de la defensa seala que el cuerpo estaba a dos casas de la esquina de Tadeo con Catamarca,
donde hoy hay una animita, la casa queda a mitad de cuadra y el cuerpo estaba en la calle, hacia la calzada
del frente. Nadie le dijo que su hermano fuera proyectado hacia un camin que se encontraba en el sector.
Ella no se percat de la existencia de ese mvil.
13) Declaracin de don Fernando Miranda Lpez, quien legalmente juramentado afrm
que es el padre de Felipe Miranda Malermo, a quien atropellaron el da 13 de diciembre de 2.005, l slo
lo vio atropellado boca a bajo, lo not sin sntomas de vida, rasmillado como si fuera arrastrado; no se
percat de lesiones en la cabeza. Supo que fue arrastrado por una camioneta, l supo del accidente por
su hija Nathali, l estaba con licencia mdica por cncer a los riones; ella le expres que Felipe estaba
atropellado. l jugaba a la pelota con Eduardo un amigo y vecino. Acostumbraban a hacerlo; el atropello
fue a las 15,45 horas y le avisaron del deceso a las 18,30 horas aproximadamente. A las preguntas de la
parte querellante, expresa que sinti impotencia, rabia, dolor, de todo al ver a su hijo tirado en el suelo.
Su cuerpo rasmillado, su ropa echa tira, su cara toda rasmillada, sus zapatillas tiradas en la calle; estaban
desesperados, no podan hacer nada. Un paramdico lo auxiliaba pero el menor no reaccionaba. Al saber
de su fallecimiento, lloraron, y su seora Elizabeth despus de su muerte se ech a morir, no tena ganas
de vivir, nada de nada, Felipe era su vida, era el regaln, era amoroso con todos, un muy buen hijo. Tiene
tres hijos an, l era el concho; l tambin est mal con la muerte de Felipe, mal espiritualmente, lo echa
de menos a l y a su seora, ya que ella muri de cncer en agosto de 2.006, y la muerte de Felipe infuy
en ello, ya que no tena ganas de vivir. La familia actualmente est mal, siempre fueron unidos, slo
espera de este juicio justicia, que el sujeto quede detenido.
14) Declaracin de don Eduardo Antonio Martnez Arias, quien legalmente juramentado
y al ver la fotografa N 41 expres que ve su camioneta Nissan V21, doble cabina, patente N P67784,
no la vi en el lugar, slo la vio en la televisin. Esto ocurri el 28 de noviembre de 2.005, en que se
estacion en el barrio Brasil, lo hizo cerca de Hurfanos con Agustinas; y al volver alrededor de las
11,00 horas se dio cuenta que ya no estaba, los guardias del sector vieron subir a un sujeto y no les
pag nada por el estacionamiento y se la llev. Hizo la denuncia en la caseta de Paz Ciudadana y lo
llamaron a carabineros, llevndolo a la Tercera Comisara donde ofcializ la denuncia por robo; el da
13 de diciembre lo llamaron das despus para sealarle que haba aparecido la camioneta, la que estaba
totalmente destruida, ya que haba participado en una persecucin y accidente. Dentro de la camioneta
tena instrumentos de flmacin por ms de $1.000.000. La camioneta la dej cerrada, con llave y seguro
puesto. Esta camioneta la compr con todos sus ingresos y ahora se qued sin nada, ya no existe, estaba
inservible, no vala la pena arreglarla porque el golpe fue muy fuerte, y no resultaba rentable arreglarla,
ya que los presupuestos eran superiores al milln de pesos. A las preguntas de la defensa expres que
no conoce a la persona que rob su camioneta, tampoco le dieron una descripcin de ella. La polica no
lo contact para preguntarle si conoca a un sujeto llamado Jorge Garn. Nunca lo llamaron por alguna
diligencia en relacin con el robo de su camioneta. Slo para pedirle que retirara la camioneta de la
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comisara o le cobraran bodegaje. Nunca tuvo informacin de un tal Jorge Garn, slo que alguien tuvo
la camioneta en su poder durante el tiempo en que estuvo robada, pero ignora a quien.
15) Testimonio de don Edison Segovia Bustamante, sargento 2 de carabineros, quien
legalmente juramentado afrm el 13 de diciembre de 2.005, tipo 19,40 horas le correspondi realizar
una revisin a una camioneta que se encontraba en calle Ampuero frente al N 01794, patente PG-7784,
apreci que los nmeros de chasis del vehculo eran originales y que mantenan encargo vigente por
robo, ya que haba sido sustrado en el centro, sector correspondiente a la Tercera Comisara. Indicios de
fuerza existan los cilindros de ambas puertas y la chapa de contacto se encontraban forzados, la chapa de
contacto se poda accionar con cualquier herramienta apta para hacer funcionar el motor, no tena ningn
tipo de llaves. Se le exhibe la fotografa N 41, y seala que es el vehculo que l debi revisar en calle
Ampuero, faltaban la radio, los parlantes, el Tag y rueda de repuesto. No haba otros objetos dentro de la
camioneta. A las preguntas de la defensa, indica que slo efectu la pericia y que no vio llave alguna en
el vehculo, ignora si antes exista una llave en el mvil. Pudo haberse accionado la chapa de contacto
con una llave. La chapa tena una abertura normal de la original, pudo accionarse con llave original u otro
tipo de herramienta. Nunca tuvo contacto con el imputado ni supo de alguna investigacin respecto de un
tal Jorge Garn o Jorge Lavin. Slo revis el vehculo, no es de su incumbencia lo que haba dentro del
mvil. No sabe de la existencia de especies en su interior, la camioneta fue sustraa el 28 de noviembre
de 2.005. Sus nmeros caractersticos no fueron alterados, eran originales de fbrica, tampoco la placa
patente. A las preguntas del tribunal expresa que a simple vista desde afuera se vea que la puerta haba
sido forzada.
Todos los testigos mencionados, parecieron a estos jueces como veraces, imparciales y dieron
razn de sus dichos, por lo que se les dar valor probatorio.
PERICIAL:
1) Declaracin de don Toms Oksenberg Reisenberg, mdico cirujano, quien legalmente
juramentado seal que el menor Felipe Miranda llego tipo 16,40 horas, y l estaba de turno como
cirujano infantil, lleg trado por el SAPU por atropello en la va pblica y con paro cardiorrespiratorio
unos 40 minutos antes que fuera recibido por el hospital. Tena este paro y se le puso en tabla espinal con
collar cervical, mostraba signos clnicos de fallecimiento y en un gesto humanitario, se decidi iniciar
las obras de resucitacin. Se le abri una va venosa y efectuaron maniobras de masaje cardiaco externo,
a fn de verifcar la evolucin. Fue conectado y al poco andar segua con paro cardiorrespiratorio, sin
perjuicio de seguir las maniobras; para aportar oxigeno a los pulmones del menor, maniobras de masaje,
no responda por lo que llamaron al anestesista para cooperar. Pudo hacer un examen rpido, con los
siguientes hallazgos: haba sido objeto de un poli traumatismo de alta energa, abrasiones nasal y bucal
y solucin de continuidad con crneo fracturado y cobertura del cerebro abierta con exposicin de tejido
cerebral; por lo tanto fractura parietal izquierda compleja, de carcter muy grave, adems abrasin en
segmento torcico, abdomen sumamente distendido, grave. Siguieron con maniobras por 27 minutos,
al comprobar este cuadro se detuvo las maniobras de resucitacin a las 17,10 horas. Lleva desde el ao
1981 o 1982 en la ciruga, se especializ en ciruga peditrica, en el ao 1982, donde gan un concurso
pblico en la Universidad de Chile, y en el ao 1.984 se gradu con nota mxima 7. En el ao 1985 realiz
estudios en el extranjero. Sobre el impacto de alta energa que sufri Felipe, debido a sus 13 aos de vida
y peso inferior de 50 kilos, con las fracturas ya mencionadas, no cabe duda que el impacto fue potente.
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Otras lesiones en el cuerpo, no fueron analizadas por los trabajos que deban hacerse ante la gravedad del
diagnstico. A las consultas de la parte querellante manifest que las abrasiones corresponden a lesiones
de tipo traumtico parecidas a las erosiones; las pupilas de una persona reaccionan a los cambios de
luminosidad, y las pupilas de Felipe no tenan respuesta como para seguir con el proceso de resucitacin,
lleg con pupilas dilatadas por lo que lleg fallecido al servicio de urgencia. Su equipo anunci el
fallecimiento del menor, y la reaccin de la familia fue de gran llanto, por lo afectados que estaban. A las
preguntas de la defensa expresa que dado que se trataba de un nio de 13 aos lo ms probable es que el
vehculo lo impacto a la altura del tronco y debe haber cado al suelo golpendose el crneo que fue lo
que le caus la muerte instantnea.
2) Declaracin de don Alain Claudio Antonio Valderrama Pauliac, teniente de carabineros,
quien legalmente juramentado afrm que el da 13 de diciembre de 2.005, a las 16,50 horas se recibi en
su institucin un llamado por accidente de transito, a las 17,55 horas del mismo da, se constituyeron en
el sitio del suceso, donde verifcaron que a eso de las 16,15 horas un sujeto que conduca una camioneta
doble cabina, color blanca marca Nissan, habra eludido un control policial, se fug y atropell en la fuga
a un menor de edad, continuando su fuga hasta chocar con unos rboles. En el sitio del suceso realiz un
acabado y pormenorizado estudio del terreno, huellas de arrastre, sangre, etc. La huella de sangre permiti
establecer la ubicacin fnal del peatn. El peritaje mecnico de la camioneta mostr daos de importancia
producto del impacto con los rboles; daos atribuibles a atropello no se pudo determinar por la magnitud
del dao con los rboles. Se tom declaracin al personal de carabineros que particip en el procedimiento,
lo que permiti sacar ciertas conclusiones. Posteriormente concurri al sitio del suceso para empadronar
testigos; dos vecinos, la madre de un nio que jugaba con el nio atropellado y el hermano de sta.
Dentro de la acera oriente de calle Catamarca, ella le indic donde estaba situada, lo que fue acotado en
el plano. Un seor, tambin familiar de ella, que arroj la misma zona de atropello, y su ubicacin dentro
del sitio, lo que le permiti ver el accidente. Le sealaron que la camioneta se desplazaba a gran velocidad,
lo que provoc que pasara seales sin respetarlas, y despus de pasar calle Alsino haba accedido a la
acera atropellando al menor cuando ste recoga una pelota en la vereda. La causa basal del accidente,
fue que el conductor de la camioneta con el afn de huir de carabineros conduca en forma temeraria y a
exceso de velocidad, accede con parte de su estructura a la acera y embiste al menor; posteriormente el
conductor al continuar con su desplazamiento pierde el control del mvil y choca con dos rboles. Desde
1996 trabaja en Carabineros; en enero 2004 realiz un curso especial y desde el ao 2.005 en esta materia;
tiene ms de 1.200 informes a la fecha. La visibilidad de calle Catamarca, que es una va de doble
trnsito, es decir, doble sentido o bidireccional, permite tener buena visual hacia adelante al conductor;
la visibilidad era buena, atendida la hora y fecha en que ocurrieron los hechos, por ser luz natural. La
camioneta era modelo Nissan V21, doble cabina, color blanco, de un peso de 1.200 kilos aproximadamente,
sin carga. No fue posible establecer algn tipo de velocidad mnima de desplazamiento, ya que las huellas
encontradas no fueron lo sufcientemente idneas para afrmar que correspondan a la camioneta. Cuando
la camioneta sube a la acera iba en sentido contrario al trnsito, de norte a sur es la orientacin correcta
para los vehculos que van al sur por calle Catamarca, lo que signifca que deben ir por la calzada poniente
de dicha calle, la camioneta en cambio, iba por la pista contraria, esto es, por la calzada oriente que
corresponde a los vehculos que van hacia el norte. El conductor debi haber manejado a una velocidad
de unos 60 km. por hora, lo que obviamente no respeto. La suma de vectores como metodologa de ndole
fsico implica que el cuerpo de mayor masa o volumen imprime parte de ese desplazamiento original al
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otro cuerpo; proyecta en su misma direccin de desplazamiento al cuerpo de menor masa. El perito
ilustra al tribunal a travs de un croquis la forma en que se produjo el impacto al menor, quedando en
evidencia la posicin de los testigos presenciales del hecho, que corresponden a los mismo que declararon
en el juicio oral, como asimismo el lugar aproximado en que la camioneta conducida por el acusado
contra la direccin del trnsito se desplazo por la acera oriente de calle Catamarca, ingresando con parte
de su estructura a la vereda oriente de dicha calle, donde se encontraba la vctima -aproximadamente a
mitad de cuadra de calle Catamarca entre Alsino y Padre Tadeo-, y como consecuencia del impacto el
menor fue lanzado al aire, cayendo en la calzada poniente de Catamarca, a pocos metros de calle Padre
Tadeo. No se pudo establecer el sistema de frenos de la camioneta, por el estado en que sta qued; el
sistema de direccin del vehculo result con daos tambin atribuibles al accidente. Teniendo en
consideracin la velocidad y distancia que recorre un vehculo en un segundo, si se desplazara a 60 Km.,
la distancia se reduce a 16 metros por segundo, por lo que se tiene ms tiempo para realizar una maniobra
evasiva y evitar un accidente, que si se desplaza a ms de 100 Km. por hora. A las preguntas de la defensa,
seal que el pavimento estaba seco, no recuerda si exista polvo, era diciembre y su experiencia le dice
que los vehculos levantan polvo con su desplazamiento, a mayor velocidad ms polvo va a levantar. En
cuanto al control del mvil, a mayor velocidad es ms difcil controlarlo, pero tambin infuye la experticia
del conductor y las condiciones del vehculo. Existen muchos factores para determinar cunto demora en
detenerse un vehculo que se desplaza a 100 Km. por hora. El material de la calzada era o concreto o
asfalto; los neumticos no recuerda en qu condiciones se encontraban. Se le exhiben fotografas aportadas
por el Ministerio Publico: n 40, la que reconoce y que corresponde a la camioneta en el sitio fnal y a los
daos causados. El rbol se encuentra ms alineado al lado del conductor, y el mvil qued entre medio
de dos rboles; n 41) posicin fnal de la camioneta; n 42) detalle del mismo lugar. El sistema de
direccin nace desde la bandeja o eje delantero, es decir, desde las ruedas delanteras con dos terminales,
uno izquierdo y otro derecho. La camioneta debe ser controlada con una columna de direccin, la caja de
direccin une la columna con la bandeja, y dirige ambas ruedas y esta direccin se encuentra ms hacia
el lado del conductor. La camioneta result con daos de importancia producto del impacto con el rbol.
En ese sector existe una solera, tanto para la acera oriente como poniente; conforme al reglamento de
transito. En el sector donde se habra producido el atropello exista un portn metlico por donde ingresan
vehculos, lo que impidi rastros de impacto en la mal llamada cuneta, los nios jugaban en esta zona,
dentro de la acera. Los neumticos de la camioneta estaban en buenas condiciones y los rastros de frenada
que estaban en el sitio del suceso, no deberan tener relacin con la camioneta. Estas huellas no se borran
de inmediato, depende de varios factores el tiempo de demora en borrarse. Los testigos Mella sealaron
la ubicacin en que se encontraba el menor, y sealaron que el cuerpo habra impactado a un camin que
presuntamente se encontraba en Catamarca en direccin al norte por la calzada oriente y despus del
impacto al camin el cuerpo habra cado en el lugar antes mencionado, donde habra sido arrollado por
la camioneta. La zona de atropello tiene una longitud de 20 metros. El menor habra sido proyectado,
golpeado con el camin y posteriormente por la camioneta. De la zona de atropello a la zona de sangre
hay unos 40 metros. Se habra demorado una media de dos segundos entre ambos puntos. En cuanto a la
zona de bombeo que se encuentra en calle Alsino con Catamarca, sta es una suerte de lomo de toro o de
resalto, sin serlo, que busca escurrimiento de aguas lluvias y reduccin de velocidad; a 160 Km. por hora,
un conductor podra perder el control del vehculo, pero depende de la experticia del conductor y las
condiciones del lugar. De las conclusiones por l obtenidas con su pericia, puede afrmar que dentro de
la intencin del conductor, no estaba detenerse, sino seguir huyendo de carabineros. Califc la conduccin
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del imputado como temeraria y a exceso de velocidad, infringi reiteradamente los reglamentos del
trnsito. A las preguntas del tribunal expresa que el cuerpo rebot al golpear al camin. Est comprobado
el atropello en la vereda, otro asunto, es el nuevo atropello por parte del mismo mvil, al que se referen
los testigos presenciales. Los rastros o huellas que tena el menor son compatibles con arrastre. Al
exhibrsele la foto n 41) cree poco factible que a una velocidad de los 60 Km. por hora la camioneta
hubiere tenido el dao estructural que muestra en la parte frontal.
3) Dichos de doa Myriam Gallo Jimnez, mdico legista del Servicio Mdico Legal, quien
legalmente juramentada seal que el da 14 de diciembre de 2.005, realiz la autopsia de un menor de
13 aos, que vena desde el hospital Flix Bulnes, cuyo nombre era Felipe Ignacio Miranda Palermo,
meda 148 cms. de estatura y 43 kilos de peso. Mostraba extensas placas escoriativas rojo oscuras que
se extendan desde el tercio inferior parte anterior de ambos hemitorax y abdomen ambos lados. En
sntesis seala que los rganos comprometidos fueron la cabeza, cuello, abdomen, pelvis y raquimedular
cervical. La causa de muerte fue politraumatismo por accidente de trnsito, atropello, lesiones recientes
y vitales, necesariamente mortales. Es mdico desde hace 26 aos; en el Servicio Mdico Legal, lleva
13.000 autopsias aproximadamente. Las escoriaciones son lesiones en la capa superfcial de la piel que
alcanza a comprometer pequeos vasos, que ocasionan sangramiento, lo que se traduce en una costra.
Las lesiones descritas, en su mayor parte son compatibles con arrastre, las que estn distribuidas por el
cuerpo. Desde el punto de vista legal expresa que hay un impacto binario, luego una proyeccin, una
cada, y dependiendo de la velocidad del cuerpo est el arrastre. Este arrastre no permite determinar la
velocidad. El cuero cabelludo es el tejido ms duro de la piel, pero en este caso, comprometi todo el
cuero llegando al hueso, lo que demuestra lo fuerte del impacto y cada. Aparte de la fractura en el crneo,
lo que fue necesariamente mortal, es el compromiso de los dos lbulos, en conjunto con el tronco, un
grado de edema cerebral. La persona fue sometida a maniobras de resucitacin. Toda fractura es grave
pero el traumatismo en este caso pudo ocasionar la muerte por s solo. Haba lesiones de magnitud y
gravedad que por s solas habran ocasionado la muerte. Tuvo una corta sobre vida, ya que se visualiz
hemorragia al nivel enceflico. A lo menos hubo varios minutos de sobre vida. Se le exhiben las fotos de
la autopsia; 16) lesin del cuero cabelludo, herida contusa de 11 cms.; 17) 18) pequeas escoriaciones;
19) parte del hombro con escoriacin; 20), 20), 21), 22) y 23) extensas escoriaciones; 24) pequeas zonas
de equimosis; 25) foto ms cercana; 26) nivel del tobillo izquierdo; 28) pierna derecha y prdida de piel,
por calor o arrastre; 29) y 30), lesiones derivadas de los mismo. Es posible que el menor haya rodado, ya
que el atropello es un fenmeno dinmico, el cuerpo se proyecta y por la velocidad que lleva puede rodar.
En el hemotrax presentaba lesiones compatibles con arrastre. Un vehculo al atropellar y pasar sobre el
cuerpo de un menor de 13 aos, con 43 kilos y 1,48 cms. ms de un dao seo va a provocar. Hubo una
contusin al nivel del hgado, pero no alcanzo al desgarro. Al contraexamen, explica que hay signos de
arrastre, lo que implica que puede ser arrastrado por el mvil o que exista arrastre slo por la proyeccin.
No hay evidencia de que un vehculo haya pasado por sobre el menor, ya que la experiencia nos dice que
las lesiones seran mayores, por lo que las lesiones en el menor no eran compatibles con ello, pero las
lesiones fueron mortales. Las lesiones son compatibles con proyeccin y en cuanto al golpe del cuerpo
con un camin, no puede descartarlo en forma categrica. Las lesiones en las vrtebras son compatibles
con un impacto sobre superfcie contundente de la cabeza y del cuello. Un vehculo del tonelaje que
se expres debi dejar fracturas. Las escoriaciones del menor demostraban que eran lesiones recientes
compatibles con arrastre. Es posible un impacto binario, proyeccin y que el vehculo pase, sin provocar
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lesiones o fracturas, siempre que las ruedas le pasen por encima. En este caso no haba signo de ruedas
en el cuerpo.
Los tres peritos impresionaron a estos sentenciadores como idneos, califcados, imparciales
y versados en la ciencia que profesan, por lo que se dar pleno valor probatorio a sus declaraciones.
MATERIAL:
Prueba Documental:
1.- Certifcado de nacimiento de la vctima Felipe Ignacio Miranda Malermo, otorgado por el
Servicio de Registro Civil e Identifcacin, que certifca que el menor naci el 17 de agosto de 1.992, y
que sus padres son don Fernando Miranda Lpez y doa Elizabeth Ruth Malermo Gonzlez.
2.- Certifcado de defuncin de la vctima Felipe Ignacio Miranda Malermo, de data 13 de
diciembre de 2.005, a las 17,10 horas, a causa de un politraumatismo en accidente del trnsito.
3.- Hoja de vida del conductor correspondiente al acusado, clase B, otorgada con fecha 16 de
febrero de 2.004, sin antecedentes.
4.- Ofcio Ord. N 020 de fecha 10 de enero de 2006, de la Direccin de Trnsito y Transporte
Pblico de la Municipalidad de Quinta Normal, que expresa que calle Catamarca es bidireccional, con
sentido norte a sur/ sur a norte, con dos pistas de circulacin, con seal Ceda el Paso, por N/P y S/O.
La calle Padre Tadeo es calle principal, unidireccional con sentido Oriente a Poniente con dos pistas de
circulacin.
5.- Ofcio Ord. N 337 de 30 de Junio de 2006, de la Direccin de Trnsito y Transporte Pblico
de la Ilustre Municipalidad de Quinta Normal, que remiti al Ministerio Pblico un plano correspondiente
a la sealizacin de calle Catamarca entre Carrascal y Padre Tadeo, siendo Catamarca una calle con doble
sentido de trnsito de N/S y S/N, detallndose en el croquis las sealizaciones correspondientes de la
arteria.
6.- Certifcado del Conservador de Bienes Races de 19 de julio de 2006, que da cuenta de
la Constitucin de la Sociedad Concha y Gana Limitada, en la que uno de sus socios era don Eduardo
Antonio Martnez Arias.
7.- Certifcado de Inscripcin y anotaciones del Registro Civil, correspondiente a la camioneta
PPU PG-7784, Marca Nissan, modelo Pick Up 2.4 doble cabina, ao 1.996, de propiedad de la sociedad
Concha y Gana Ltda.
8.- Resolucin 597-06 del Servicio de Impuestos Internos de 03 de Julio de 2006, Subdireccin
de Avaluaciones, Departamento de Catastro y Tasaciones, que dice relacin con una camioneta de las
caractersticas de la que manejaba el acusado, por un monto de $2.300.000.
9.- Informe de Alcoholemia N 40108/05 de 17 de Diciembre de 2005 relativo al imputado,
con 0,00% gramos por mil de alcohol en la sangre, a las 18,10 horas del 13 de diciembre de 2.005. Todos
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estos documentos fueron incorporados al juicio mediante su lectura resumida, siendo algunos de ellos
reconocidos por testigos y peritos, como ha quedado en evidencia al analizar la prueba rendida.
Otros medios de Prueba (Objetos):
1.- Un baln de ftbol color gris, con su respectiva cadena de custodia. N. U. E. 101439, el
que fue exhibido y reconocido por el menor Claudio Eduardo Guzmn Mella.
2.- Set de 21 fotografas elaborado por funcionarios de la Seccin de Investigaciones Policiales
de la 22 Comisara de Quinta Normal, el que fue incorporado a travs de su exhibicin mediante el
sistema de data show.
SPTIMO: Hechos que se tuvieron por acreditados.- Que el tribunal apreci la prueba
producida en el juicio con libertad, la que se ha pormenorizado precedentemente, velando no contradecir
la lgica, las mximas de la experiencia y los conocimientos cientfcamente afanzados, con lo que logr
adquirir, ms all de toda duda razonable, la siguiente conviccin:
1) El da 13 de diciembre de 2005, siendo alrededor de las 16:15 horas, en Avenida Carrascal,
al llegar a calle Catamarca, comuna de Quinta Normal, en un control policial vehicular de rutina, realizado
por Carabineros de la Subcomisara Lo Besa, a la camioneta PPU PG- 7784, conducida por el acusado
Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado, quien manejaba sin su licencia de conducir, no se detuvo a la seal
del personal policial y aceler su marcha, intentando atropellar al funcionario policial que le haca seas
para detenerse, quien debi saltar a la vereda para evitar ser atropellado.
2) A raz de esto, se inicia una persecucin por calle Catamarca, con sentido de trnsito
bidireccional, en direccin al sur, no respetando en su huida cinco signos ceda el paso existente en
el lugar, en calles Profesor Maturana, Hoevel, Nueva Extremadura y Alsino, as como un disco Pare
existente en Avenida Salvador Gutirrez. A mitad de cuadra entre Alsino y calle Padre Tadeo, el acusado
accedi con parte de la estructura del vehculo a la acera, atropellando al menor Felipe Ignacio Miranda
Malermo, de 13 aos de edad, quien como resultado del impacto fue elevado al aire, para luego impactar
su cuerpo en la calzada y quedar tirado en la acera poniente de calle Catamarca, a pocos metros de
Padre Tadeo, falleciendo momentos ms tarde por politraumatismo grave y paro cardiorrespiratorio en
el Hospital Flix Bulnes.
3) Luego de esto, el imputado continu su huida, hasta perder el control del vehculo,
chocando contra un rbol en calle Mapocho con Ampuero, saliendo de la camioneta por la ventana y
continuando su huida a pie, para abordar un taxi, siendo detenido en Mapocho con Alberdi.
4) El vehculo conducido por el acusado haba sido denunciado por robo en la Tercera
Comisara de Carabineros el da 28 de noviembre de 2005, mediante parte policial N 2409.
Que estos jueces han concluido en los trminos expresados, fundado en que han dado crdito a
la prueba rendida tanto por el Ministerio Pblico como por la parte querellante. En efecto, las proposiciones
fcticas N 1 y 2 se acreditan a travs de los dichos de Miguel Atila Muoz Rodrguez, Nstor Segundo
Uribe Candia, Rodrigo Herreros Saa y David Luengo Luengo, todos funcionarios policiales, quienes
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relataron al tribunal las circunstancias en que se produce la persecucin del acusado, las calles recorridas,
seal tica, sentido de trnsito e infracciones a los reglamentos por l cometidas, llegando a impactar
a un menor de trece aos que jugaba a la pelota en la vereda de calle Catamarca, entre Alsino y Padre
Tadeo; as como por los testigos presenciales y de odas del atropello, Roxana del Pilar Mella Rodrguez,
Claudio Eduardo Guzmn Mella, Nathali Elizabeth Miranda Malermo, Fernando Miranda Lpez, quienes
declararon sobre la forma y circunstancias en que ocurrieron los hechos, especfcamente el impacto que
sufri el menor Felipe Miranda Malermo, que provoc que fuera elevado al aire y posteriormente cayera
a la calzada, impactndose en la misma con los resultados analizados por los facultativos Myriam Gallo
Jimnez y Tomas Oksenberg Reisenberg. Por su parte, la testigo Mara Eugenia Castro Nez, ilustr
sobre la forma en que conduca el acusado por calle Catamarca, la infraccin a las normas del trnsito
y posterior atropello a un menor del sector. Lo anterior complementado con la prueba documental,
fotografas y objetos materiales baln de ftbol con que jugaba la vctima- aportada por los acusadores,
especfcamente, certifcado de nacimiento y de defuncin del ofendido por el delito; ofcios N 020 y 337
de la Direccin del Trnsito de la Municipalidad de Quinta Normal, que establece un croquis del lugar y
de las seales del trnsito violadas por el acusado, permitiendo al tribunal conocer el sitio del suceso y las
consecuencias del obrar temerario del mismo. Las proposiciones fcticas N 3 y 4, se verifcaron con los
dichos de los testigos Jacqueline Lpez Jorquera, Oscar Edison Vallejos Vargas, Hctor Exequiel Reyes
Arancibia, Miguel Atila Muoz Rodrguez, Juan Orlando Araneda Gmez, Rodrigo Herreros Saa, David
Luengo Luengo, Eduardo Antonio Martnez Arias y Edison Segovia Bustamante, quienes permitieron
al tribunal interiorizarse sobre la forma y lugar donde termin la huda del seor Gutirrez Salgado, el
choque fnal de la camioneta que conduca con dos rboles ubicados en calle Lo Ampuero, el estado en
que sta qued, la circunstancia de tener el mvil encargo por robo y la detencin de que fue objeto el
acusado cuando hua lesionado en el interior de un vehculo de alquiler. Todo ratifcado y complementado
con la evidencia documental relativa a la propiedad de la camioneta que particip en el atropello del
ofendido y antecedentes de conductor del imputado. Finalmente, la pericia rendida por don Alain Claudio
Valderrama Pauliac, instruy al tribunal sobre la causa basal del accidente que cost la vida al menor
Felipe Miranda Malermo, destacando la idoneidad y acuciosidad del funcionario policial, tanto en la
elaboracin de su informe, como en la exposicin que de l hizo en el juicio oral.
OCTAVO: Califcacin jurdica: Los hechos establecidos en el considerando anterior, son
constitutivos del delito de Homicidio Simple del menor Felipe Ignacio Miranda Palermo, previsto y
sancionado en el artculo 391 N 2 del Cdigo Penal, en grado de consumado, perpetrado en la comuna
de Quinta Normal el da 13 de diciembre de 2.005, y adems, del delito de Receptacin, en grado de
consumado, tipifcado en el artculo 456 Bis A del Cdigo Punitivo, ejecutado en la misma comuna y
da.
Que para dar por establecido el delito de Homicidio simple, se valor, de acuerdo a lo prescrito
en el artculo 297 del Cdigo Procesal Penal, los elementos de conviccin presentados en estrados por los
acusadores, esto es, la prueba testimonial, pericial, documental y material, la que en lo sustancial, denota
la existencia en el imputado de un dolo eventual, toda vez que de la contundente evidencia aportada se
concluye un actuar del acusado que demuestra que ste no busc intencionalmente el resultado lesivo,
pero se lo represent mentalmente como una posibilidad, aceptando su ocurrencia, no realizando acto
alguno que impidiera el atropello de la vctima. Para llegar a dicha afrmacin se tuvo especialmente
presente, la forma y circunstancias de comisin del ilcito, tales como: a) La voluntad del acusado de no
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ser fscalizado por carabineros, simulando detener el mvil que conduca para aceptar dicho control y
su posterior huda sorpresiva por la va pblica; b) La indefensin en que se encontraba en funcionario
de carabineros que lo iba a fscalizar, quien de no reaccionar oportunamente y lanzarse a un lado de la
calzada habra sido arrollado por el vehculo que conduca el acusado, mvil que por lo dems tena
encargo por robo; c) El exceso de velocidad que el imputado le imprimi a la camioneta que manejaba,
la que fue en aumento, d) La violacin reiterada y consciente de los reglamentos del trnsito, al no
respetar signos ceda el paso y pare durante el trayecto; e) La falta de aviso a los peatones y/o transentes
del sector, mediante el uso de la bocina del vehculo que los alertara del peligro inminente en que se
hallaban; f) La violacin que efectu a la zona de seguridad que protega al menor, quien jugaba confado
en la vereda, siendo impactado con la estructura del mvil al subirse ste a dicha vereda; g) La energa o
fuerza necesariamente desplegada para causar las lesiones que se acreditaron en el juicio, las que fueron
necesariamente mortales, y h) La huda posterior desplegada por el imputado, quien no socorri al menor,
siguiendo su conducta temeraria a fn de evitar su detencin, que deriv en que chocara contra un rbol,
saliera del vehculo y tomara un taxi para seguir con su huda, ocultndose dentro del mismo, para luego, al
ser aprehendido preguntar a la polica por el estado del menor, antecedentes todos que permiten presumir
que el seor Gutirrez Salgado, en el marco de su plan de huda, si bien no dese particularmente que
la muerte del menor se produjera, cont con que ello poda acontecer con el carcter de algo que es ms
que una simple posibilidad y menos que una probabilidad absoluta, subordinando este resultado al buen
xito del mvil ilcito en el que realmente tena inters, esto es, huir debido a que manejaba un vehculo
robado, todo lo cual revela la indiferencia del acusado respecto de los previsibles resultados daosos
que su conducta poda producir a terceros, elementos que al parecer de la unanimidad del tribunal logran
darle conviccin, ms all de toda duda razonable, respecto de estar frente a una conducta dolosa, y no
ante un actuar culposo como lo esboz la defensa.
Que respecto del delito de Receptacin, el Ministerio Pblico con su prueba de cargo acredit
sufcientemente que el acusado, quien manejaba y tena en su poder una camioneta color blanca, doble
cabina, marca Nissan, la que haba sido encargada a la polica por robo, no pudo menos que conocer el
origen ilcito de la misma, ya que se encontraba con sus puertas forzadas, chapa de contacto reventada,
sin parlantes, radio ni llaves en su interior y sin los documentos del mvil, sin dar explicaciones razonables
sobre la forma como la haba obtenido, elementos sufcientes para confgurar el tipo penal por el que se
le acus.
NOVENO: Participacin del acusado y condena. Que, la conducta desplegada por el actor,
corresponde a una accin tpica, antijurdica y culpable, y en ella le ha correspondido una participacin a
ttulo de AUTOR, por haber intervenido en los hechos de una manera inmediata y directa.
La participacin criminal del acusado en el delito de homicidio simple, se encuentra verifcado
a travs de la prueba antes analizada, la que es contundente en cuanto a que l conduca el vehculo
que arroll al menor ofendido e impact fnalmente con dos rboles en calle Lo Ampuero, hecho que
tampoco la defensa y el propio imputado han desconocido en el juicio, quedando a la decisin del tribunal
establecer si estos hechos son propios de un actuar doloso o culposo, como ya se instituy.
Respecto de su participacin en el delito de Receptacin, es un hecho de la causa que el
acusado estaba en poder de la camioneta al momento de la ocurrencia de estos hechos, en los trminos
y bajo las circunstancias descritas en el considerando anterior, por lo que el tribunal ha establecido su
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responsabilidad criminal en el ilcito por estimar confgurada una de las dos hiptesis que el tipo penal
exige para dar por acreditado dicho delito.
Que en sus alegatos de clausura y rplica, la defensa indic que nunca ha desconocido el
dao causado, pero entrando derechamente al fondo del tema hay un tema que no es menor, ya que
estamos ante un cuasi delito, ante una fgura de delito culposo, lo que se funda en la prueba del Ministerio
Pblico, ya que en la especie hubo una marcha descontrolada, donde el acusado perdi el control del
vehculo, hubo un descontrol de la situacin lo que no es homologable a una representacin futura. No
hay elemento alguno que nos permita concluir lo que alega la Fiscala. No se acredit que el menor
estuviera agachado al momento del atropello, como tampoco que el mvil pasara por encima del menor.
Debi probarse una indiferencia en torno al actuar. Hubo manejo temerario, un cuasi delito de homicidio,
probablemente en legislaciones ms avanzadas hay otras signifcancias, pero en Chile es una fgura
culposa. Pidi recalifcacin a cuasi delito de homicidio, y en cuanto a la receptacin expres que no hay
evidencia en contra de su representado, no se ha probado el elemento subjetivo del tipo, por lo que se
pide la absolucin.
Que se desecharn las alegaciones de la defensa en este sentido, ya que los hechos punibles,
su califcacin jurdica y la participacin criminal en los mismos, se ha dado por establecido con la
prueba rendida por el Ministerio Pblico y por la parte querellante, en los trminos que se ha expresado
en los considerandos octavo y noveno de esta sentencia, por lo que los acusadores lograron desvirtuar la
presuncin de inocencia que lo amparaba, ms all de toda duda razonable para estos falladores.
DCIMO: Circunstancias modifcatorias de responsabilidad penal. Que en la especie,
benefcia al acusado la atenuante del artculo 11 N6 del Cdigo Penal, acreditada a travs del contenido
del Extracto de Filiacin y Antecedentes, sentencia penal respectiva y sus certifcaciones, incorporados
por la fscala a travs de su lectura, en los que consta que aqul registra una condena como autor, de
fecha 7 de marzo de 2.006, por el delito de porte ilegal de arma de fuego, sentencia dictada en causa Rol
N 1.147/2.005, por el 35 Juzgado del Crimen de Santiago, fallo que si bien se encuentra ejecutoriado
con data 6 de abril de 2.006, no puede considerarse para estos efectos, ya que a la fecha de perpetracin
de los ilcitos materia de la acusacin, esto es, 13 de diciembre de 2.005, an lo benefciaba la presuncin
de inocencia que establece la ley, y en consecuencia, el sentenciado mantena hasta ese momento una
irreprochable conducta anterior.
Que, asimismo, benefcia al sentenciado, slo respecto del delito de homicidio simple, la
aminorante del artculo 11 N 7 del citado cdigo, esto es, procurar reparar con celo el mal causado,
invocada por la defensa, la que se estima, por la mayora del tribunal, como sufcientemente justifcada en
mrito de las diecisis consignaciones realizadas a nombre del acusado, quien estando privado de libertad
desde el 13 de diciembre de 2.005, ha logrado depositar con tal objeto la suma de $591.500, cantidad que
se estima que cumple con el presupuesto legal de procurar reparar con celo el mal causado, perjuicio que
en un delito como el de homicidio, si bien es irreparable, no es menos cierto que cumple con el objetivo
de procurar reparar el mal causado a los deudos de la vctima, mxime si estas consignaciones vienen
efectundose desde abril de 2.006, lo que deja en evidencia la intencin positiva del seor Gutirrez
Salgado de reparar, en parte, el perjuicio producido a la familia Miranda Malermo como consecuencia de
su actuar criminal. Por otra parte, la ley no expresa que en este tipo de delitos no sea procedente este tipo
de atenuante, sin que pueda aplicarse, por analoga, prohibiciones legales relativas a otro tipo de delitos,
hiptesis que repugna el principio de legalidad que debe existir en materia penal y procesal penal.
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Que, por su parte, en la audiencia establecida por el artculo 343 del Cdigo Procesal Penal,
la defensa estim que procede y le favorece al acusado la atenuante del artculo 11 N 9 del Cdigo Penal,
esto es, si ha colaborado sustancialmente en el esclarecimiento de los hechos, ello fundamentado en que
el acusado colabor durante la investigacin respecto de ambos delitos, renunciando incluso a su derecho
a guardar silencio y someterse al interrogatorio de los intervinientes, tanto ante el Juez de Garanta, como
en el juicio oral, alegacin que se desestimar, por cuanto, estos jueces estiman que en la especie no ha
existido colaboracin alguna de parte del imputado en el esclarecimiento de los hechos, ya que adems
sus dichos en el juicio oral no coincide con lo probado con la prueba de cargo de los acusadores, y por lo
dems, el renunciar a su derecho a guardar silencio, no constituye por s sola una manifestacin de dicha
colaboracin; asimismo, para la confguracin de la atenuante se requiere la aportacin de antecedentes
sustanciales a la investigacin, cuestin que el mero ejercicio o renuncia de derechos, como el declarar
voluntariamente, no rene, as como tampoco la mera decisin de no sustraerse a la accin de la justicia,
sin perjuicio que, a este respecto, qued acreditado en el juicio que al momento la ocurrencia de los
hechos e incluso despus de su comisin, el acusado huy de carabineros, lo que demuestra su falta de
colaboracin con la administracin de justicia.
UNDCIMO: Pena a aplicar. Que el delito de homicidio simple, tiene una pena de presidio
mayor en su grado mnimo a medio, por lo que al existir dos circunstancias atenuantes que benefcian al
acusado y ninguna circunstancia que agrave su responsabilidad penal, el tribunal puede imponer la pena
inferior en uno, dos o tres grados al mnimo de los sealados por la ley, segn sea el nmero y entidad
de dichas circunstancias, estimando la mayora de estos sentenciadores de justicia rebajar la pena slo
en un grado.
Respecto del delito de receptacin, ste tiene una pena de presidio menor en cualquiera
de sus grados y multa de cinco a veinte unidades tributarias mensuales, y atendido que le favorece
una circunstancia atenuante y ninguna agravante, el tribunal al momento de imponer la pena no podr
aplicarla en su mximo, sin perjuicio que para la determinacin de la misma se tendr especialmente en
cuenta el valor de las especies -que en este caso era de alrededor $2.300.000- , as como la gravedad del
delito en que se obtuvieron.
DUODCIMO: Benefcios de le Ley N 18.216: Que sin perjuicio, que el Informe Presentencial
elaborado por Gendarmera de Chile y acompaado por la Fiscala en el juicio oral no recomienda su
incorporacin a la Libertad Vigilada del Adulto, por las razones que en dicho informe se indican, la
defensa acompa un Informe Social elaborado por don Carlos Daniel Olivares Pino, el cual establece
que el acusado no presenta situaciones de riesgo social ni asociacin a pares negativos, estableciendo una
buena vinculacin tanto con su familia de origen como con la de procreacin, estableciendo conductas
pro sociales relevantes asociadas a una funcionalidad familiar y un arraigo laboral desde temprana edad;
adems presenta un grupo familiar funcional, empleo estable a la fecha de su privacin de libertad y arraigo
familiar y social, antecedentes que hacen altamente recomendable su reinsercin social, recomendacin
que el tribunal comparte, de forma tal que el sentenciado pueda rehabilitarse y desarrollar una actividad
econmica lcita que le permita, entre otros fnes, pagar la indemnizacin civil a la que ser condenado
en esta causa, la que sera meramente declarativa si se mantuviera privado de libertad, por lo que se le
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dar valor probatorio al informe social antes mencionado, prescindiendo del Informe presentado por el
Ministerio Pblico, el que no es vinculante para estos jueces.
DCIMO TERCERO: Prueba y condena civil: Que a fn de probar la situacin social
y dao psicolgico sufrido por la familia Miranda Malermo, la querellante y demandante civil rindi
prueba pericial correspondiente a:
1) Declaracin de doa Patricia Crdenas Snchez, asistente social, quien legalmente
juramentado respondi que su informe da cuenta de la situacin social de la familia, a travs de entrevistas
con la seora Elizabeth Malermo, y posteriormente con el padre, seor Fernando Miranda. Se trata de
una familia de escasos recursos; la madre del menor trabajaba pero debido a la muerte de su hijo dej de
hacerlo; hubo un cambio en la dinmica familiar, ya que el menor estudiaba cerca de la casa, por lo que
la madre evitaba acercarse al colegio. Cada uno enfrent el duelo de la menor forma que pudo. Su marido
estaba afectado, la dinmica de las hijas de 21 y 19 aos, tambin se encontraba establecida en funcin
del ofendido, debido a la diferencia de edad que exista con los hermanos. La madre trat de retomar su
actividad laboral, lo que fue difcil, debido a una serie de factores, como el hecho de que el accidente
ocurri frente a la calle, ella senta y manifestaba que necesitaba reunirse con su hijo, no poda superar la
situacin. Se le declar un cncer y falleci en agosto de 2.006. Ella desarrollaba una actividad laboral
como aseadora, percibiendo unos $40.000 a $50.000 mensuales. El ingreso per cpita de la familia era
de $50.000 ms o menos, lo que dependa de lo que ella ganara. Visit el domicilio de la familia, donde
viven de allegados en la casa del padre de doa Elizabeth, compuesta por tres piezas de madera, continuas,
ms cocina y bao. Existe un cuidado en el aseo de la vivienda a pesar de sus escasos recursos; tenan
una buena calidad de vida, preocupados por su bienestar. La vida de ella se vio afectada porque no haba
deseo de seguir viviendo, no pudo superar su falta; manifest ms de alguna vez su deseo de reunirse con
su hijo, por lo que vio en su enfermedad una posibilidad cierta de hacerlo. A las preguntas de la defensa,
expresa que no tiene conocimiento de las consignaciones efectuadas por el imputado.
2) Testimonio de doa Mara Pamela Cceres Meza, psicloga, quien legalmente
juramentada afrm que realiz una evaluacin de dao psicolgico de doa Elizabeth Malermo Gonzlez,
a fn de obtener una terapia reparatoria. Estuvo en observacin clnica, ella impresionaba por sntomas de
acontecimientos traumticos, la conoci 14 das despus de la muerte de su hijo Felipe, a pesar del tiempo
se agudiz la sintomatologa, tales como animo depresivo, ideacin suicida, baja de peso, trastornos del
sueo, angustia, alteracin somtica, etc. Estuvo en terapia reparatoria entre diciembre de 2.005 y junio de
2.006, falleci dos meses despus. Existe consenso en la literatura que un cuadro como el diagnosticado
a la seora Elizabeth afecta el tratamiento mdico indicado para cualquier enfermedad. Mostraba adems
factores de traumatizacin: muerte violenta, inesperada, factores contextuales, familiares y de ciclo vital.
Las conclusiones obtenidas es que estos sntomas permiten afrmar trastorno de estrs post traumtico
severo de carcter crnico y depresin grave con sntomas somticos. La intensidad de los sntomas
y el tiempo transcurrido nos permiten afrmar que tuvo un duelo patolgico. Antes de este hecho, no
presentaba ningn sntoma de este tipo. No es lo mismo una muerte violenta que una muerte producto
de una enfermedad; en la literatura es el hecho ms estresante por el que puede pasar una persona. En
cuanto a su trayectoria laboral, realiz su especialidad en trabajo de duelo, en la unidad de psiquiatra del
Hospital Calvo Mackenna y actualmente trabaja en la Unidad de Delitos Violentos de la Fiscala Centro
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Norte. La terapia reparatoria busca la reorganizacin de la vida de la persona, forma parte de un equipo
compacto de trabajo. Factores de traumatizacin, son aquellos que agravan o difcultan la prdida de una
persona; factores del ciclo vital, referen a que estaba en una etapa de su vida en que estaba terminando su
labor de crianza; que a los 12 o 13 aos, no se espera que el hijo fallezca, ms an si es un nio sano; los
factores contextuales referen a lo que ocurra en el barrio, con la cercana del colegio y los compaeros
de curso de su hijo, sobre todo en el mes de marzo en que los chicos la visitaban para hablar con ella
sobre Felipe; lo mismo en el da de la madre, en que los compaeros de ftbol de Felipe le escribieron
una carta a doa Elizabeth, tambin el hecho de que el accidente acaeci fuera de la casa. Conoci a
toda la familia y todos presentaban sintomatologa; alteraciones de sueo en las hijas y la vida de ella
qued como detenida. El duelo patolgico es una denominacin que proviene de la psiquiatra y consiste
en no resolverlo bien, no retomar el curso normal de la vida. El duelo patolgico es exacerbado, estaba
deprimida, no levant cabeza despus de lo de Felipe, ya que su muerte cambi la vida de la familia. A las
preguntas de la defensa, afrma que evalu dos veces a la familia y doa Elizabeth falleci de un cncer
vesicular. Los sntomas psiquitricos que ella observ son exclusivamente derivados de la prdida de su
hijo, no conoce la sintomatologa derivada del cncer que ella sufri. A las preguntas del tribunal, seala
que doa Elizabeth estaba preocupada por la salud de su cnyuge, ya que estaba entristecido, callado,
por lo que debi tambin entrevistarlo. Exista una relacin simbitica con Felipe, era su hijo menor,
el conchito, su vida giraba en torno a l. Muri profundamente deprimida, y ello infuy fuertemente
en el tratamiento mdico en una enfermedad como la que la aquej, situacin que es unnime en la
literatura. Su cncer fue diagnosticado en junio de 2006. Fue operada de clculo de vescula, y despus
del fallecimiento de Felipe, comenz a ir a controles mdicos por baja de peso, la biopsia de ella se tard
en entregarse en los servicios de salud, le entregaron el resultado en forma tarda, cuatro o cinco meses
despus, en junio de 2.006.
Ambas peritos impresionaron a estos sentenciadores como idneas, califcadas, imparciales y
versadas en la ciencia que profesan, por lo que se dar pleno valor probatorio a sus declaraciones.
En relacin a la demanda civil impetrada por la parte querellante, y como consecuencia de la
muerte violenta provocada al menor Felipe Ignacio Miranda Malermo, por parte del acusado, la familia
de ste sufri perjuicios de diversa ndole. En efecto, de las declaraciones presentadas en el juicio por el
padre del menor, seor Fernando Miranda Lpez, de su hermana Nathali Elizabeth Miranda Malermo, de
la vecina Roxana del Pilar Mella Rodrguez y de los peritos Pamela Cceres Meza y Patricia Crdenas
Snchez, ya analizadas, se han evidenciado los sufrimientos, angustias y padecimientos sufridos por el
grupo familiar, especialmente de la madre de la vctima, doa Elizabeth Ruth Malermo Gonzlez, como
consecuencia de la muerte de que fue objeto el menor, todos quienes son concluyentes en diagnosticar
que la familia sufri la prdida del integrante menor, quien se caracterizaba por su ternura y bondad,
cualidades que lo hacan muy querido por sus padres y hermanos, por lo que al fallecer el ofendido, su
madre present una sintomatologa propia de una depresin severa, que le signifc a ella la prdida de la
voluntad de seguir viviendo, detectndosele al poco tiempo un cncer vesicular que termin con su vida,
en agosto de 2.006, padecimientos que tambin afectaron al padre del menor y que fueron evidentes al
momento de declarar en estrados, al igual que su hermana Nathali Miranda Malermo, antecedentes que
no generan dudas en estos sentenciadores en lo que dice relacin a la existencia de perjuicios.
Que en nuestro rgimen jurdico se ha aceptado, tanto por la Doctrina como por la jurisprudencia,
que el dao moral es aquel perjuicio sufrido a la psiquis de una persona, la trasgresin a sus derechos
personalsimos a travs de un agravio a su dignidad, honorabilidad, sosiego, integridad fsica, privacidad
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o cualquier elemento que altere la normalidad facultativa mental o espiritual. En consecuencia, el dao
moral consiste en el dolor, la angustia, la aficcin fsica o espiritual, y en general, lo padecimientos
infingidos a la vctima por el evento daoso, es decir, es una modifcacin disvaliosa del espritu en el
desenvolvimiento de su capacidad de entender, querer o sentir, que se traduce en un modo de estar de la
persona diferente de aqul en que se hallaba antes del hecho, como consecuencia de ste y anmicamente
perjudicial, elementos todos que se han probado sufcientemente en este juicio, en agravio del ofendido.
Por su parte, en lo que dice relacin a la entidad del dao producido y monto de la indemnizacin
reparatoria, es menester tener presente que el dao moral es ntegramente subjetivo, y va en proporcin
directa con la parte afectiva del ser humano; es decir el grado de reaccin ante las mismas circunstancias
puede acarrear diferentes estados psicolgicos dependiendo del sujeto, puede que a una persona le
ofenda lo que a otra no, por ello la apreciacin econmica es discrecional del juzgador. Los derechos
que se protegen al implementarse la fgura del dao moral son aquellos que protegen la paz, integridad,
honorabilidad y la salud mental y espiritual. Puede recaer sobre la persona afectada directamente por la
ilegalidad de un acto, as como tambin indirectamente a los familiares o terceros con legtimos derechos.
Ello no implica que cualquiera persona podr interponer una demanda por dao moral, slo podrn
interponerla las personas que hayan sido vctimas del mismo o sus representantes legales. Tambin es
relevante, para su determinacin, la entidad del agravio producido y la situacin econmica de quien
lo produjo. Como ya ha quedado de manifesto, en la especie, las lesiones y padecimientos causados a
la familia del ofendido, han originado adems de un dao material, un sufrimiento de sus personas, del
dolor sufrido por la prdida irreparable de su ser querido, y en defnitiva, la imposibilidad o difcultad
para disfrutar plenamente de la vida, dao que es conocido en la Doctrina como premium dolores, el
precio del dolor.
Estos sentenciadores, estiman que son benefciarios de la indemnizacin que se reclama por
la demandante civil, el propio querellante y demandante seor Fernando Miranda Lpez, como asimismo
las hermanas del ofendido Nathali Elizabeth Miranda Malermo y Daisy Catalina Miranda Malermo, con
quienes viva el menor ofendido, y sin perjuicio del derecho a ser indemnizada que tena doa Elizabeth
Malermo Gonzlez, actualmente fallecida, y para determinar su monto, adems de los antecedentes ya
analizados, se han considerado las alegaciones de la defensa, en cuanto a la falta de capacidad econmica
del sentenciado para solucionar esta obligacin.
Finalmente, se acceder al pago de reajustes, a contar de la fecha de comisin del ilcito
penal, esto es, desde el 13 de diciembre de 2.005, ms los intereses legales respectivos, desde la fecha en
que esta sentencia quede ejecutoriada y a las costas derivadas del ejercicio de la accin civil.
VISTO ADEMAS:
Lo dispuesto en los artculos 1, 3, 11 6, 11 N 7, 15 N 1, 21, 24, 26, 29, 30, 49, 50, 62, 68,
69, 391 N 2 y 456 Bis A del Cdigo Penal, artculo 2.314 del Cdigo Civil, Ley n 18.216, artculos 1,
45, 259, 277, 295, 297, 298 y siguientes, 314 y siguientes, 323, 324, 329, 332, 333, 340, 341 a 344, 348
y 349 del Cdigo Procesal Penal, se declara:
I.- Que SE CONDENA a don CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO, ya
individualizado, a sufrir la pena corporal de tres aos y un da de presidio menor en su grado mximo, a
las accesorias de inhabilitacin absoluta perpetua para derechos polticos y la de inhabilitacin absoluta
para cargos y ofcios pblicos durante el tiempo de la condena, y a las costas del juicio, como autor
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del delito de homicidio simple del menor de trece aos Felipe Ignacio Miranda Malermo, en grado de
consumado, previsto y sancionado en el artculo 391 N 2 del Cdigo Penal, perpetrado el da martes 13
de diciembre del ao 2.005, en la comuna de Quinta Normal.
II.- Que SE CONDENA, asimismo, a don CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ
SALGADO, ya individualizado, a sufrir la pena corporal de quinientos cuarenta das de presidio
menor en su grado mnimo, multa de cinco unidades tributarias mensuales, a la accesoria de suspensin
de cargo u ofcio pblico durante el tiempo de la condena y a las costas del juicio, como autor del delito
de receptacin, en grado de consumado, previsto y sancionado en el artculo 456 Bis A del Cdigo
Punitivo, perpetrado el da martes 13 de diciembre del ao 2.005, en la comuna de Quinta Normal.
III.- Si el sentenciado no solucionare la multa impuesta sufrir por va de sustitucin y
apremio un da de privacin de libertad por cada quinto de unidad tributaria mensual que deje de pagar,
conforme a lo dispuesto en el artculo 49 del Cdigo Penal.
IV.- Que por reunirse en la especie los requisitos del artculo 15 de la Ley N 18.216, se
otorga al sentenciado el benefcio de la libertad vigilada, debiendo quedar el condenado sometido a un
rgimen de libertad a prueba, por el trmino de cinco aos, el que tender a su tratamiento intensivo e
individualizado, bajo la vigilancia y orientacin permanentes de un delegado dependiente de Gendarmera
de Chile. Para tales efectos, el sentenciado deber cumplir las condiciones del artculo 17 de la citada ley,
con excepcin de sus letras d) y e). Ofciese.
En caso que se revocare el benefcio por parte del tribunal, el condenado deber cumplir
ntegramente la pena corporal con la que fue sancionado, debiendo computarse como abono el tiempo
que estuvo privado de libertad por esta causa, en forma ininterrumpida, desde el 13 de diciembre de 2.005
y hasta el da de hoy 26 de marzo de 2.007, en que quedar en libertad.
V.- Que se acoge la demanda civil de indemnizacin de perjuicios impetrada por doa Karin
Hein Molina, en calidad de mandataria de la querellante don Fernando Miranda Lpez, slo en cuanto
se condena al acusado CRISTIAN RODOLFO GUTIRREZ SALGADO, a pagar al padre del menor
fallecido, y en favor de este ltimo, la suma de $25.000.000 (veinticinco millones de pesos) a ttulo de
indemnizacin de perjuicios, por el dao moral sufrido por l y por sus hijas Nathali Elizabeth Miranda
Malermo y Daisy Catalina Miranda Palermo, como consecuencia de este delito, ms los reajustes,
intereses y costas establecidos en el considerando duodcimo.
VI.- Atendido que este tribunal ha resuelto benefciar al sentenciado con una medida
alternativa de cumplimiento de la pena, por lo que no se vislumbra la necesidad de cautela que habilita
al tribunal para decretar la prisin preventiva, y de conformidad, adems, con lo dispuesto en el artculo
152 del Cdigo Procesal Penal, se decide la terminacin de la prisin preventiva del encausado, y en
consecuencia, se ordena su inmediata libertad, debiendo comunicarse esta resolucin a Gendarmera de
Chile.
Se previene que el magistrado Seor Flores fue de la opinin que en la especie no concurre
a favor del acusado Cristian Rodolfo Gutirrez Salgado, la circunstancia atenuante del artculo 11 N
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7 del Cdigo Penal, esto es, haber procurado con celo reparar el mal causado o impedir sus ulteriores
perniciosas consecuencias.
Para ello tuvo en especial consideracin la forma y circunstancias en que se desarrollo el
delito, por otra parte, el efecto irreversible del resultado de la accin del condenado, esto es, la muerte
del menor Felipe Ignacio Miranda Malermo, motivo por el cual, a quien previene le resulta en extremo
forzado y violento el confgurar dicha atenuante con la sola consignacin de determinadas cantidades de
dinero en favor de la familia del occiso.
Que, no obstante lo dicho, reconoce que la minorante en estudio procede respecto de todo
tipo de delitos, por consiguiente para su confguracin hay que analizar los elementos o accidentes del
hecho, caso a caso, en forma pormenorizada, siendo esencial para quien disiente, como ya lo adelant,
la forma y circunstancias como se desarrollaron los acontecimientos, concluyendo en ste caso que el
acusado slo consider su fnalidad ( escapar del control policial ) sin importar nada de lo que pudiera
ocurrir en su avance hacia el objetivo planteado, concretndose un mayor reproche a su respecto.
En consecuencia, concurriendo una circunstancia atenuante y ninguna agravante, corresponde
aplicarle al acusado GUTIERREZ SALGADO una pena de CINCO AOS Y UN DA de presidio mayor
en su grado mnimo, ms las accesorias legales y costas de la causa, como autor del delito de homicidio
en la persona del menor Felipe Miranda Malermo, ocurrido en sta ciudad el da 13 de diciembre de
2005.
Atendido la extensin de la pena, fue del parecer, que no procede que se le conceda benefcio
alguno de los sealados en la Ley 18.216.
En su oportunidad, devulvase a los intervinientes los documentos incorporados en la
audiencia, previa constancia.
Regstrese y comunquese, en su oportunidad al Sexto Juzgado de Garanta de Santiago,
para los fnes a que haya lugar, hecho, archvese.
Redact el magistrado Antonio Mauricio Ulloa Mrquez.
R.I.T. : N 20-2.007.
R.U.C. : N 0500657902-9.
Dictada por el Cuarto Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Santiago, integrado por los
magistrados seor Juan Carlos Urrutia Padilla, quien lo presidi, y seores Jos Flores Ramrez y
Antonio Mauricio Ulloa Mrquez.