NORMAS PARA CADENA DE FRIO Se denomina cadena de frío al sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas, desde

el momento que salen del laboratorio productor hasta el lugar de vacunación. La cadena de frío asegura la conservación de los productos biológicos en rangos térmicos de seguridad entre +20C y +80C ó -15C y -20OC, según corresponda y, por ende, la adecuada actividad del producto biológico. Este concepto es para enfatizar que la red de frío debe incluir todos lo s niveles: 1. Laboratorio fabricante. 2. Nivel Central: Central de Abastecimiento del país. 3. Nivel Regional: Unidad Central de Vacunas Servicios de Salud. 4. Nivel Local: Vacunatorios a Nivel Operativo. Todos los niveles se unen por los medios de transporte, que se rigen por los mismos rangos de temperatura.

Nos referiremos a los niveles de la cadena de frío y los equipos empleados en cada uno de estos niveles. Nivel Central: Representado por la Central de Abastecimiento (CEN ABAST) en el caso M subsistema público y por la representación de los Laboratorios productores, en el caso de vacunas no correspondientes al Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI). Es el primer eslabón de la cadena y en cuanto a equipamiento disponen d e cámaras frigoríficas o cuartos fríos con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo. Existen cámaras con temperaturas de -15OC y - 20OC y de entre +20IC y + 8OC. Nivel Regional: Constituye el segundo nivel de la Cadena de frío" y corresponde a Bodegas de Conservación y Distribución. Disponen de equipos para almacenar menores cantidades de vacunas a mediano y corto plazo (3 meses) equipos de refrigeración y congelación, cajas de transporte para la distribución y termos para situaciones de apoyo. Nivel Local: Constituído por los vacunatorios de hospitales, consultorios, puestos de salud, vacunatoríos de clínicas y otros centros de salud autorizados para tales efectos. Cuentan con equipos de conservación de vacunas para mantenerlas

Debe estar ubicada en un área de circulación restringida. de activación automática al interrumpirse el suministro de energía eléctrica de la red local. que se activen cuando se interrumpe el suministro de energía eléctrica. El emplear uno u otro sistema. * Actualmente se exige un equipo con gabinete de refrigeración +20C y +80C y gabinete para freezer o de congelación a temperatura -150C y -20OC. Se encuentra en la parte exterior del equipo (posterior e inferior del mueble ). Generador eléctrico de emergencia. lo recomendable es el uso de refrigeradores por compresión. 2. ambos gabinetes con puertas independientes. y sirve para regular la temperatura que se requiere para una buena conservación de las vacunas. cuyas temperaturas se mantienen entre +2ºC y +8ºC.por tiempo limitado (30 días) y termos para transportarlas a los puestos de vacunación. 3. Gabinete de conservación: ubicado debajo del evaporador. permanente o no. COMPONENTES DEL EQUIPO DE CONSERVACION DE VACUNAS Las partes del refrigerador son: Evaporador o compartimiento de congelación: cuyas temperaturas pueden alcanzar hasta ±25ºC. Es el compartimento de almacenamiento de las unidades refrigerantes y algunas vacunas. La cadena de frío está compuesta por dos partes: La cadena fija. Para asegurar el buen funcionamiento del refrigerador debemos segui r las recomendaciones siguientes: Características de la planta física: 1. Estar provista de sistemas de alarma. generalmente ubicado en el gabinete d e conservación. es el compartimento de almacenamiento de las vacunas. representada por los equipos de conservación de vacunas* y la cadena móvil. En la primera situación. depende de la disponibilidad de energía eléctrica. Termostato o control de temperatura: es un dispositivo de control. representada por las cajas de transporte p ortátiles o termos y las unidades refrigerantes. . Sistema de enfriamiento: puede ser por compresión o por absorción.

El ideal sería disponer de equipos con puertas transparentes y de corredera. 1. 2. 1. con el fin de evitar abrir el equipo durante el reg istro diario. Características del equipo de conservación de vacunas. a 20 cms. 8. mediante registro computacional. ideal sería que éste estuviese conectado a un sistema automatizado. 5. Estar separado 15 cms. Cámara de conservación capaz de mantener temperaturas en rango térmico de + 2º C + 8ºC. 6. para permitir la circulación de aire y evitar recalentamiento del motor. Cámara de congelación capaz de mantener temperaturas en rango promedio de ± 18º C . Contar con sistema de control de temperatura externo. Paredes y pisos de material lavable. Ambas cámaras deben tener puertas separadas que tengan cierre hermético para evitar la pérdida de aire frío. 2. 3. Estar Nivelado.4. Características de la Ubicación del equipo. Climatizada para aumentar vida útil de los equipos. 6. por la mejor visibilidad y por el menor intercambio de aire desde el exterior. Ambas puertas podrían estar provistas de llaves. Esta característica se especifica en la puerta de equipo mediante los símbolos del fabricante (estrellas). 9. además indicar: "horario de apertura: mañana y tarde". el cual permite que el aire se distribuya en forma uniforme por toda la cámara y no sólo en la parte central. En la puerta debe señalizarse. . Sistema de descongelación automática (no -frost). el equipo desciende 60 de TO. Por cada símbolo. para evitar errores de transcripción de datos. 3. Todo equipo debe ser controlado y sometido a cambios de temperatura en diferentes tiempos y medir las variables acusiosamente. de la pared. 10. 7. 4. que el equ ipo es " exclusivo para vacunas". Estar provista de extintores de incendio. mediante un logo autoadhesivo plastificado. Debe contar con un programa de mantenimiento. Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor. Por ejemplo 3 símbolos es igual a ± 18º C. Deseable que esté provisto de sistema de circulación de aire (aír -flow). 5.

Las vacunas al interior de estas cajas. Instalar termómetro de máxima y mínima en ambas cámaras. pues el aire frío se deposita en el fondo de] equipo. 1. El refrigerador. Completar el espacio libre del congelador con ice -pack. Se debe evitar el contacto directo de la vacuna con las unidades refrígerantes. los más sugeridos son los equipos recomendados por UNICEF/OMS. Son capaces de mantener las temperaturas adecuadas hasta 24 horas. de separación. 5. En cambio. es que lograrían una mejor estabilización de la t emperatura sin riesgo de congelación de los biológicos. cubriendo la vacuna separada por un cartón. 2. previo a su uso. . Los contenedores isotérmicos (poliestireno expandido) permiten transportar cantidades mayores de vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. 4. Deben ser seguras y herméticas. debe ser controlado al menos por una semana para conocer su comportamiento. La temperatura y cantidad de unidades guarda relación con la canti dad de vacuna a transportar. 2. Los icepack deben ubicarse a una distancia de 3 cms. 5. Características de la organización ínterna del equípo: 1. 3. Ubicar. La ventaja de éstos respecto de las botellas. los termos permiten transportar pequeñas cantid ades de vacunas. aplique unidades refrigerantes en la parte superior. Finalmente. Deben ser de calidad comprobada. deben ir rodeadas por las unidades refrigerantes. se recomienda colocar papeles entre las cajas de vacunas y las unidades refrigerantes. Se recomienda trabajar con termo sin tapa. 3. en la parte baja de la cámara de refrigeración. Constituyen parte de la cadena móvil. Para ello.4. Enchufe exclusivo. El equipo de conservación es de u so exclusivo para mantener vacunas. Pueden mantener la temperatura por un período de 6 a 12 horas en rango térmico aceptable. Estos íce-pack se llenan con agua sin agregados. instalación eléctrica con conexión a tierra. Características de las cajas de transporte. ice -pack que reemplazan a las botellas de agua como estabílizantes de la temperatura. Para controlar la temperatura. coloque un termómetro de cristal líquido en la parte media del equipo. en lugar visible. antes de cerrar la caja. 4. De ésta dependerá la "duración M enfriamiento" o tiempo de "vida fría".

Una forma práctica de hacerlo es dejando los paquetes de hielo que se extraen M congelador. En cuanto al tipo de termómetro. sensores conectados a un software computacional que efectúa el monitoreo de temperatura. debe contar con sistema de recambio de aire (climatización) y vidrios con sistema de protección solar. Recurso Humano . sobre una mesa hasta que haya presencia de agua en su superficie. A su vez. durante el transporte. para los termos de transporte y los de 0. 6. donde se disponga de cámaras frías. DT o vacuna anti -haemophílus ínfluenzae b hay que asegurarse que los paquetes de hielo logren una temperatura de + 2º C antes de ser puestos en las cajas. Posteriormente. El vehículo de transporte de las vacunas. de este modo se asegurará la mejor homogenización de la temperatura y el mayor tiempo de enfriamiento. para las cajas de transporte. 2. lo recomendable de acuerdo a los distintos niveles de la cadena de frío es: 1. Ambos corresponden a las dimensiones de E5/02 y E5/04 respectivamente. Sin embargo. Si se va a transportar DPT. Los paquetes fríos o unidades refrigeran tes (icepacks)deben ordenarse en forma de cubo. Estos equipos de transporte deben mantenerse alejados de toda fuente de calor y. Nivel Central y Regional. Los tamaños estándares recomendados por UNICEF y la OMS son los de 0. -22ºC.) Existen diferentes alternativas de registro de temperatura. Hoy se dispone de sistemas automatizados a través de sensores conectados a un sistema de lectura digital externa y alarmas audiovisuales que se activan cuando la temperatura excede los rangos aceptables.4 Its. es recomendable que se renueve al aire M vehículo permanentemente y se coloquen alejados M motor. Transporte de vacunas al nivel local: código E6/11 que corresponde a termómetros de cristal líquido (este tipo de termómetro no es recomendable para uso en refrigeradores). dependiendo si se trata de cámaras que deben guardar temperaturas entre +2ºC y +4ºC o bién temperaturas bajo OºC. se debe considerar un set adicional como repuesto que cumpla los mismos requisitos técnicos. pues temperaturas bajo ésa pueden congelar la vacuna y dañarla. si hubiese que adquirirlos separadamente. para vacunas específicas tales como la antipoliomielítica. Los termos en general traen incorporados los icepacks. según catálogos UNICER. se secan y se ubican en el equipo de transporte.5. sin dejar espacios que permitan la formación de puentes térmicos.6 Its.

Anotar la hora de comienzo del desperfecto. Si tiene dudas: consultar. y tarde a las 16:30 hrs. Comprobar que el equipo de conservación de vacunas funciona perfectamente todos los días. no moviendo el termostato. cadena de frío estabilidad de las vacunas. Ubicación correcta de las vacunas en el refrígerador. Recibir y almacenar las vacunas. Frente a cualquier desperfecto o corte de energía eléctrica proceder de la siguiente forma:Sellar el refrigerador. preparación de ellas. Investigar hora de término del desperfecto. Verificar y anotar el control de temperatura del equipo de conservación de vacunas diariamente. 4. Revisar el aspecto físico de la vacuna. 2. Analizar las temperaturas registradas una ve z al mes. Durante este tiempo. Frente a cualquier desperfecto. 6. para evitar contaminación.Debe designarse un coordinador y responsable de cada vacunatorio. dos veces al día: mañana a las 8:30 hrs. las vacunas serán colocadas. En cuanto a cadena de frío. deberá contactar al técnico y anotar la hora de inicio de¡ desperfecto. . Si el tiempo de exposición supera 6 . hay que desenchufarlo. Verificar las reservas de vacuna y su correcta ubicación en el refrigerador una vez a la semana. 3. Al iniciar la límpieza del equipo.8 horas. se procederá a retirar las vacunas y se colocarán en termos. 4. vía de administración y procedimientos de desecho del material utilizado. conocimientos de técnicas de inactívación de biológicos antes de su eliminación. antes de que se forme una capa de hielo de 5 o más milímetros sobre el compartimiento congelado. en una caja ísotérmica. y manejo y objetivos de los registros. 2. deberá ser capacitado acerca del objet ivo de las inmunizaciones. temporalmente. 7. Comunicar de inmediato a los responsables. Previo a asumir esta responsabilidad. éste será responsable de: 1. Descongelar periódicamente el refrigerador. 1. siguiendo las normas de precauciones universales de Ministerio de Salud de Chile. 3. 5. Esto favorecería la prolongación de la vida útil del equipo.

pues son zonas en que las temperaturas pueden estar altas y variadas. en forma ordenada y clasificados. Está prohibido colocar vacunas en las zonas "calientes" del equipo de conservación de vacunas. La justificación de esta recomendación es que el aire frío se ubica en la parte inferior y mantendrá. con un punto de color visible en la etiqueta (para efectos del saldo de vacunas). se deben colocar en bandejas de superficie lisa y sin perforaciones. Las vacunas se mantendrán en los envases o cajas en que vienen de los laboratorios productores. Se debe evitar la acumulación de agua. Empleo de marcas para identificar y utilizar las remesas. sobre los estantes centrales M equipo de conservación de vacunas.Los frascos y las ampollas de vacuna. Este material permite el peso M aire frío. las vacunas a te mperaturas más estables. es a través del número del lote de la vacuna y su respectiva fecha de recepción. . De esta forma. El control de la salida de vacunas. dañar sus etiquetas y se facilitará la libre circulación del aire frío dentro del gabinete. se evitará humedecer los frascos. teniendo la precaución de no exponer los frascos al calor. por lo tanto. Estas zonas son los estantes inferiores y las puertas del equipo de conservación de vacunas. esta acción debe ser efectuada rápidamente. se podrá marcar cada frasco o cada ampolla correspondiente a los frascos del saldo. Cuando se recepcionen nuevos envíos de vacunas.