NORMAS PARA CADENA DE FRIO Se denomina cadena de frío al sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas, desde

el momento que salen del laboratorio productor hasta el lugar de vacunación. La cadena de frío asegura la conservación de los productos biológicos en rangos térmicos de seguridad entre +20C y +80C ó -15C y -20OC, según corresponda y, por ende, la adecuada actividad del producto biológico. Este concepto es para enfatizar que la red de frío debe incluir todos lo s niveles: 1. Laboratorio fabricante. 2. Nivel Central: Central de Abastecimiento del país. 3. Nivel Regional: Unidad Central de Vacunas Servicios de Salud. 4. Nivel Local: Vacunatorios a Nivel Operativo. Todos los niveles se unen por los medios de transporte, que se rigen por los mismos rangos de temperatura.

Nos referiremos a los niveles de la cadena de frío y los equipos empleados en cada uno de estos niveles. Nivel Central: Representado por la Central de Abastecimiento (CEN ABAST) en el caso M subsistema público y por la representación de los Laboratorios productores, en el caso de vacunas no correspondientes al Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI). Es el primer eslabón de la cadena y en cuanto a equipamiento disponen d e cámaras frigoríficas o cuartos fríos con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo. Existen cámaras con temperaturas de -15OC y - 20OC y de entre +20IC y + 8OC. Nivel Regional: Constituye el segundo nivel de la Cadena de frío" y corresponde a Bodegas de Conservación y Distribución. Disponen de equipos para almacenar menores cantidades de vacunas a mediano y corto plazo (3 meses) equipos de refrigeración y congelación, cajas de transporte para la distribución y termos para situaciones de apoyo. Nivel Local: Constituído por los vacunatorios de hospitales, consultorios, puestos de salud, vacunatoríos de clínicas y otros centros de salud autorizados para tales efectos. Cuentan con equipos de conservación de vacunas para mantenerlas

representada por las cajas de transporte p ortátiles o termos y las unidades refrigerantes. cuyas temperaturas se mantienen entre +2ºC y +8ºC. depende de la disponibilidad de energía eléctrica. que se activen cuando se interrumpe el suministro de energía eléctrica. En la primera situación. de activación automática al interrumpirse el suministro de energía eléctrica de la red local. Estar provista de sistemas de alarma. 3. Generador eléctrico de emergencia. Es el compartimento de almacenamiento de las unidades refrigerantes y algunas vacunas. Debe estar ubicada en un área de circulación restringida. 2. Sistema de enfriamiento: puede ser por compresión o por absorción. Se encuentra en la parte exterior del equipo (posterior e inferior del mueble ). Termostato o control de temperatura: es un dispositivo de control. * Actualmente se exige un equipo con gabinete de refrigeración +20C y +80C y gabinete para freezer o de congelación a temperatura -150C y -20OC. Para asegurar el buen funcionamiento del refrigerador debemos segui r las recomendaciones siguientes: Características de la planta física: 1. La cadena de frío está compuesta por dos partes: La cadena fija. . lo recomendable es el uso de refrigeradores por compresión. ambos gabinetes con puertas independientes.por tiempo limitado (30 días) y termos para transportarlas a los puestos de vacunación. generalmente ubicado en el gabinete d e conservación. es el compartimento de almacenamiento de las vacunas. El emplear uno u otro sistema. representada por los equipos de conservación de vacunas* y la cadena móvil. y sirve para regular la temperatura que se requiere para una buena conservación de las vacunas. Gabinete de conservación: ubicado debajo del evaporador. permanente o no. COMPONENTES DEL EQUIPO DE CONSERVACION DE VACUNAS Las partes del refrigerador son: Evaporador o compartimiento de congelación: cuyas temperaturas pueden alcanzar hasta ±25ºC.

a 20 cms. Por cada símbolo. ideal sería que éste estuviese conectado a un sistema automatizado. 5. 8. de la pared. 9. 10. además indicar: "horario de apertura: mañana y tarde". Ambas cámaras deben tener puertas separadas que tengan cierre hermético para evitar la pérdida de aire frío. 6. Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor. Estar separado 15 cms. por la mejor visibilidad y por el menor intercambio de aire desde el exterior. el cual permite que el aire se distribuya en forma uniforme por toda la cámara y no sólo en la parte central. Características de la Ubicación del equipo. el equipo desciende 60 de TO. 1. 5. 6. Paredes y pisos de material lavable. 4. Debe contar con un programa de mantenimiento. Todo equipo debe ser controlado y sometido a cambios de temperatura en diferentes tiempos y medir las variables acusiosamente. mediante un logo autoadhesivo plastificado. 3. Estar provista de extintores de incendio. Ambas puertas podrían estar provistas de llaves. Cámara de congelación capaz de mantener temperaturas en rango promedio de ± 18º C . 7. mediante registro computacional. Deseable que esté provisto de sistema de circulación de aire (aír -flow). Contar con sistema de control de temperatura externo. . Características del equipo de conservación de vacunas. para permitir la circulación de aire y evitar recalentamiento del motor. Sistema de descongelación automática (no -frost). para evitar errores de transcripción de datos. Estar Nivelado. Cámara de conservación capaz de mantener temperaturas en rango térmico de + 2º C + 8ºC. 2. El ideal sería disponer de equipos con puertas transparentes y de corredera. Climatizada para aumentar vida útil de los equipos. 3. 2. En la puerta debe señalizarse. 1. con el fin de evitar abrir el equipo durante el reg istro diario. Esta característica se especifica en la puerta de equipo mediante los símbolos del fabricante (estrellas). Por ejemplo 3 símbolos es igual a ± 18º C. que el equ ipo es " exclusivo para vacunas".4.

previo a su uso. 4. Los icepack deben ubicarse a una distancia de 3 cms. instalación eléctrica con conexión a tierra. en lugar visible. 2. Pueden mantener la temperatura por un período de 6 a 12 horas en rango térmico aceptable. los más sugeridos son los equipos recomendados por UNICEF/OMS. Para controlar la temperatura. De ésta dependerá la "duración M enfriamiento" o tiempo de "vida fría". Finalmente. La ventaja de éstos respecto de las botellas. es que lograrían una mejor estabilización de la t emperatura sin riesgo de congelación de los biológicos. Deben ser seguras y herméticas. Los contenedores isotérmicos (poliestireno expandido) permiten transportar cantidades mayores de vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. coloque un termómetro de cristal líquido en la parte media del equipo. Son capaces de mantener las temperaturas adecuadas hasta 24 horas. Enchufe exclusivo. Deben ser de calidad comprobada. Las vacunas al interior de estas cajas. de separación. cubriendo la vacuna separada por un cartón. se recomienda colocar papeles entre las cajas de vacunas y las unidades refrigerantes. 5. pues el aire frío se deposita en el fondo de] equipo. en la parte baja de la cámara de refrigeración. Características de la organización ínterna del equípo: 1. 3. Instalar termómetro de máxima y mínima en ambas cámaras. La temperatura y cantidad de unidades guarda relación con la canti dad de vacuna a transportar. 1. Ubicar. 2. . los termos permiten transportar pequeñas cantid ades de vacunas.4. Se debe evitar el contacto directo de la vacuna con las unidades refrígerantes. En cambio. deben ir rodeadas por las unidades refrigerantes. debe ser controlado al menos por una semana para conocer su comportamiento. 3. ice -pack que reemplazan a las botellas de agua como estabílizantes de la temperatura. Se recomienda trabajar con termo sin tapa. aplique unidades refrigerantes en la parte superior. El refrigerador. antes de cerrar la caja. 5. Para ello. 4. Estos íce-pack se llenan con agua sin agregados. Características de las cajas de transporte. Completar el espacio libre del congelador con ice -pack. Constituyen parte de la cadena móvil. El equipo de conservación es de u so exclusivo para mantener vacunas.

para las cajas de transporte. debe contar con sistema de recambio de aire (climatización) y vidrios con sistema de protección solar. si hubiese que adquirirlos separadamente. Los termos en general traen incorporados los icepacks. Nivel Central y Regional. 2.6 Its. donde se disponga de cámaras frías. dependiendo si se trata de cámaras que deben guardar temperaturas entre +2ºC y +4ºC o bién temperaturas bajo OºC. Estos equipos de transporte deben mantenerse alejados de toda fuente de calor y. Transporte de vacunas al nivel local: código E6/11 que corresponde a termómetros de cristal líquido (este tipo de termómetro no es recomendable para uso en refrigeradores). sin dejar espacios que permitan la formación de puentes térmicos.4 Its.) Existen diferentes alternativas de registro de temperatura. se debe considerar un set adicional como repuesto que cumpla los mismos requisitos técnicos. El vehículo de transporte de las vacunas. es recomendable que se renueve al aire M vehículo permanentemente y se coloquen alejados M motor. Sin embargo. Los tamaños estándares recomendados por UNICEF y la OMS son los de 0. sensores conectados a un software computacional que efectúa el monitoreo de temperatura. Posteriormente. 6. Hoy se dispone de sistemas automatizados a través de sensores conectados a un sistema de lectura digital externa y alarmas audiovisuales que se activan cuando la temperatura excede los rangos aceptables.5. para los termos de transporte y los de 0. DT o vacuna anti -haemophílus ínfluenzae b hay que asegurarse que los paquetes de hielo logren una temperatura de + 2º C antes de ser puestos en las cajas. de este modo se asegurará la mejor homogenización de la temperatura y el mayor tiempo de enfriamiento. Recurso Humano . pues temperaturas bajo ésa pueden congelar la vacuna y dañarla. Los paquetes fríos o unidades refrigeran tes (icepacks)deben ordenarse en forma de cubo. Una forma práctica de hacerlo es dejando los paquetes de hielo que se extraen M congelador. lo recomendable de acuerdo a los distintos niveles de la cadena de frío es: 1. según catálogos UNICER. para vacunas específicas tales como la antipoliomielítica. -22ºC. En cuanto al tipo de termómetro. se secan y se ubican en el equipo de transporte. sobre una mesa hasta que haya presencia de agua en su superficie. A su vez. Si se va a transportar DPT. durante el transporte. Ambos corresponden a las dimensiones de E5/02 y E5/04 respectivamente.

preparación de ellas. 2. 6. Ubicación correcta de las vacunas en el refrígerador. éste será responsable de: 1. Anotar la hora de comienzo del desperfecto. 1. conocimientos de técnicas de inactívación de biológicos antes de su eliminación. . Investigar hora de término del desperfecto. Esto favorecería la prolongación de la vida útil del equipo. y manejo y objetivos de los registros. Revisar el aspecto físico de la vacuna. las vacunas serán colocadas. cadena de frío estabilidad de las vacunas. Verificar las reservas de vacuna y su correcta ubicación en el refrigerador una vez a la semana. Si el tiempo de exposición supera 6 . Verificar y anotar el control de temperatura del equipo de conservación de vacunas diariamente. siguiendo las normas de precauciones universales de Ministerio de Salud de Chile.Debe designarse un coordinador y responsable de cada vacunatorio. En cuanto a cadena de frío. se procederá a retirar las vacunas y se colocarán en termos. 4. Si tiene dudas: consultar. vía de administración y procedimientos de desecho del material utilizado. 3. no moviendo el termostato. antes de que se forme una capa de hielo de 5 o más milímetros sobre el compartimiento congelado. deberá ser capacitado acerca del objet ivo de las inmunizaciones. 3. Descongelar periódicamente el refrigerador. Comunicar de inmediato a los responsables. Comprobar que el equipo de conservación de vacunas funciona perfectamente todos los días. dos veces al día: mañana a las 8:30 hrs. en una caja ísotérmica. hay que desenchufarlo. para evitar contaminación. Al iniciar la límpieza del equipo. 5. Previo a asumir esta responsabilidad. temporalmente. Durante este tiempo. 2.8 horas. 7. Analizar las temperaturas registradas una ve z al mes. Frente a cualquier desperfecto. Recibir y almacenar las vacunas. 4. Frente a cualquier desperfecto o corte de energía eléctrica proceder de la siguiente forma:Sellar el refrigerador. y tarde a las 16:30 hrs. deberá contactar al técnico y anotar la hora de inicio de¡ desperfecto.

en forma ordenada y clasificados. esta acción debe ser efectuada rápidamente. Está prohibido colocar vacunas en las zonas "calientes" del equipo de conservación de vacunas. Este material permite el peso M aire frío. se deben colocar en bandejas de superficie lisa y sin perforaciones. con un punto de color visible en la etiqueta (para efectos del saldo de vacunas). pues son zonas en que las temperaturas pueden estar altas y variadas. las vacunas a te mperaturas más estables. dañar sus etiquetas y se facilitará la libre circulación del aire frío dentro del gabinete. Estas zonas son los estantes inferiores y las puertas del equipo de conservación de vacunas. teniendo la precaución de no exponer los frascos al calor. . es a través del número del lote de la vacuna y su respectiva fecha de recepción. sobre los estantes centrales M equipo de conservación de vacunas. Se debe evitar la acumulación de agua. se podrá marcar cada frasco o cada ampolla correspondiente a los frascos del saldo. por lo tanto. La justificación de esta recomendación es que el aire frío se ubica en la parte inferior y mantendrá. se evitará humedecer los frascos. El control de la salida de vacunas. Empleo de marcas para identificar y utilizar las remesas. Las vacunas se mantendrán en los envases o cajas en que vienen de los laboratorios productores.Los frascos y las ampollas de vacuna. De esta forma. Cuando se recepcionen nuevos envíos de vacunas.

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