NORMAS PARA CADENA DE FRIO Se denomina cadena de frío al sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas, desde

el momento que salen del laboratorio productor hasta el lugar de vacunación. La cadena de frío asegura la conservación de los productos biológicos en rangos térmicos de seguridad entre +20C y +80C ó -15C y -20OC, según corresponda y, por ende, la adecuada actividad del producto biológico. Este concepto es para enfatizar que la red de frío debe incluir todos lo s niveles: 1. Laboratorio fabricante. 2. Nivel Central: Central de Abastecimiento del país. 3. Nivel Regional: Unidad Central de Vacunas Servicios de Salud. 4. Nivel Local: Vacunatorios a Nivel Operativo. Todos los niveles se unen por los medios de transporte, que se rigen por los mismos rangos de temperatura.

Nos referiremos a los niveles de la cadena de frío y los equipos empleados en cada uno de estos niveles. Nivel Central: Representado por la Central de Abastecimiento (CEN ABAST) en el caso M subsistema público y por la representación de los Laboratorios productores, en el caso de vacunas no correspondientes al Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI). Es el primer eslabón de la cadena y en cuanto a equipamiento disponen d e cámaras frigoríficas o cuartos fríos con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo. Existen cámaras con temperaturas de -15OC y - 20OC y de entre +20IC y + 8OC. Nivel Regional: Constituye el segundo nivel de la Cadena de frío" y corresponde a Bodegas de Conservación y Distribución. Disponen de equipos para almacenar menores cantidades de vacunas a mediano y corto plazo (3 meses) equipos de refrigeración y congelación, cajas de transporte para la distribución y termos para situaciones de apoyo. Nivel Local: Constituído por los vacunatorios de hospitales, consultorios, puestos de salud, vacunatoríos de clínicas y otros centros de salud autorizados para tales efectos. Cuentan con equipos de conservación de vacunas para mantenerlas

Termostato o control de temperatura: es un dispositivo de control. . * Actualmente se exige un equipo con gabinete de refrigeración +20C y +80C y gabinete para freezer o de congelación a temperatura -150C y -20OC. COMPONENTES DEL EQUIPO DE CONSERVACION DE VACUNAS Las partes del refrigerador son: Evaporador o compartimiento de congelación: cuyas temperaturas pueden alcanzar hasta ±25ºC. representada por las cajas de transporte p ortátiles o termos y las unidades refrigerantes. Se encuentra en la parte exterior del equipo (posterior e inferior del mueble ). generalmente ubicado en el gabinete d e conservación. Es el compartimento de almacenamiento de las unidades refrigerantes y algunas vacunas. Para asegurar el buen funcionamiento del refrigerador debemos segui r las recomendaciones siguientes: Características de la planta física: 1. de activación automática al interrumpirse el suministro de energía eléctrica de la red local. que se activen cuando se interrumpe el suministro de energía eléctrica. 3. lo recomendable es el uso de refrigeradores por compresión. Debe estar ubicada en un área de circulación restringida. La cadena de frío está compuesta por dos partes: La cadena fija. depende de la disponibilidad de energía eléctrica. permanente o no. 2. cuyas temperaturas se mantienen entre +2ºC y +8ºC. Generador eléctrico de emergencia. El emplear uno u otro sistema. y sirve para regular la temperatura que se requiere para una buena conservación de las vacunas. Sistema de enfriamiento: puede ser por compresión o por absorción. representada por los equipos de conservación de vacunas* y la cadena móvil. Estar provista de sistemas de alarma. es el compartimento de almacenamiento de las vacunas. En la primera situación. ambos gabinetes con puertas independientes. Gabinete de conservación: ubicado debajo del evaporador.por tiempo limitado (30 días) y termos para transportarlas a los puestos de vacunación.

el equipo desciende 60 de TO. Deseable que esté provisto de sistema de circulación de aire (aír -flow). Esta característica se especifica en la puerta de equipo mediante los símbolos del fabricante (estrellas). además indicar: "horario de apertura: mañana y tarde". Todo equipo debe ser controlado y sometido a cambios de temperatura en diferentes tiempos y medir las variables acusiosamente. Cámara de congelación capaz de mantener temperaturas en rango promedio de ± 18º C . Debe contar con un programa de mantenimiento. Climatizada para aumentar vida útil de los equipos. Estar Nivelado. mediante registro computacional. 10. que el equ ipo es " exclusivo para vacunas". 2. para evitar errores de transcripción de datos. Estar provista de extintores de incendio. 6. Ambas cámaras deben tener puertas separadas que tengan cierre hermético para evitar la pérdida de aire frío. Ambas puertas podrían estar provistas de llaves. por la mejor visibilidad y por el menor intercambio de aire desde el exterior. Paredes y pisos de material lavable. 1. En la puerta debe señalizarse. . Cámara de conservación capaz de mantener temperaturas en rango térmico de + 2º C + 8ºC. 3. 3. ideal sería que éste estuviese conectado a un sistema automatizado. 5. de la pared.4. 2. 1. para permitir la circulación de aire y evitar recalentamiento del motor. 8. El ideal sería disponer de equipos con puertas transparentes y de corredera. a 20 cms. 9. con el fin de evitar abrir el equipo durante el reg istro diario. Contar con sistema de control de temperatura externo. Estar separado 15 cms. 5. mediante un logo autoadhesivo plastificado. 6. Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor. Características de la Ubicación del equipo. Por cada símbolo. 7. Características del equipo de conservación de vacunas. Sistema de descongelación automática (no -frost). Por ejemplo 3 símbolos es igual a ± 18º C. el cual permite que el aire se distribuya en forma uniforme por toda la cámara y no sólo en la parte central. 4.

El equipo de conservación es de u so exclusivo para mantener vacunas. 2. Características de las cajas de transporte. Las vacunas al interior de estas cajas. antes de cerrar la caja. cubriendo la vacuna separada por un cartón. Deben ser de calidad comprobada. Los icepack deben ubicarse a una distancia de 3 cms. 2. en lugar visible. Ubicar. en la parte baja de la cámara de refrigeración. coloque un termómetro de cristal líquido en la parte media del equipo. los más sugeridos son los equipos recomendados por UNICEF/OMS. Características de la organización ínterna del equípo: 1. Los contenedores isotérmicos (poliestireno expandido) permiten transportar cantidades mayores de vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. se recomienda colocar papeles entre las cajas de vacunas y las unidades refrigerantes. instalación eléctrica con conexión a tierra. ice -pack que reemplazan a las botellas de agua como estabílizantes de la temperatura. Finalmente. de separación. Instalar termómetro de máxima y mínima en ambas cámaras. Para ello. debe ser controlado al menos por una semana para conocer su comportamiento. De ésta dependerá la "duración M enfriamiento" o tiempo de "vida fría". Completar el espacio libre del congelador con ice -pack. El refrigerador. La temperatura y cantidad de unidades guarda relación con la canti dad de vacuna a transportar. 1. 3. Se recomienda trabajar con termo sin tapa. . deben ir rodeadas por las unidades refrigerantes. Estos íce-pack se llenan con agua sin agregados. 3. los termos permiten transportar pequeñas cantid ades de vacunas. La ventaja de éstos respecto de las botellas. 4. Enchufe exclusivo. aplique unidades refrigerantes en la parte superior. Para controlar la temperatura. 5. Constituyen parte de la cadena móvil. Pueden mantener la temperatura por un período de 6 a 12 horas en rango térmico aceptable. previo a su uso.4. En cambio. pues el aire frío se deposita en el fondo de] equipo. Son capaces de mantener las temperaturas adecuadas hasta 24 horas. 5. Deben ser seguras y herméticas. Se debe evitar el contacto directo de la vacuna con las unidades refrígerantes. es que lograrían una mejor estabilización de la t emperatura sin riesgo de congelación de los biológicos. 4.

donde se disponga de cámaras frías. pues temperaturas bajo ésa pueden congelar la vacuna y dañarla. Si se va a transportar DPT. DT o vacuna anti -haemophílus ínfluenzae b hay que asegurarse que los paquetes de hielo logren una temperatura de + 2º C antes de ser puestos en las cajas. Los tamaños estándares recomendados por UNICEF y la OMS son los de 0. se secan y se ubican en el equipo de transporte. para las cajas de transporte. dependiendo si se trata de cámaras que deben guardar temperaturas entre +2ºC y +4ºC o bién temperaturas bajo OºC. es recomendable que se renueve al aire M vehículo permanentemente y se coloquen alejados M motor. para los termos de transporte y los de 0.) Existen diferentes alternativas de registro de temperatura. para vacunas específicas tales como la antipoliomielítica. se debe considerar un set adicional como repuesto que cumpla los mismos requisitos técnicos. si hubiese que adquirirlos separadamente. debe contar con sistema de recambio de aire (climatización) y vidrios con sistema de protección solar. 2. Recurso Humano . sobre una mesa hasta que haya presencia de agua en su superficie. durante el transporte. Posteriormente.4 Its. según catálogos UNICER. Ambos corresponden a las dimensiones de E5/02 y E5/04 respectivamente. Nivel Central y Regional. Los paquetes fríos o unidades refrigeran tes (icepacks)deben ordenarse en forma de cubo. Sin embargo. En cuanto al tipo de termómetro.6 Its. A su vez. sensores conectados a un software computacional que efectúa el monitoreo de temperatura. 6. Transporte de vacunas al nivel local: código E6/11 que corresponde a termómetros de cristal líquido (este tipo de termómetro no es recomendable para uso en refrigeradores). lo recomendable de acuerdo a los distintos niveles de la cadena de frío es: 1. El vehículo de transporte de las vacunas. de este modo se asegurará la mejor homogenización de la temperatura y el mayor tiempo de enfriamiento.5. -22ºC. Hoy se dispone de sistemas automatizados a través de sensores conectados a un sistema de lectura digital externa y alarmas audiovisuales que se activan cuando la temperatura excede los rangos aceptables. sin dejar espacios que permitan la formación de puentes térmicos. Estos equipos de transporte deben mantenerse alejados de toda fuente de calor y. Una forma práctica de hacerlo es dejando los paquetes de hielo que se extraen M congelador. Los termos en general traen incorporados los icepacks.

2. temporalmente. 7. Comprobar que el equipo de conservación de vacunas funciona perfectamente todos los días. siguiendo las normas de precauciones universales de Ministerio de Salud de Chile.Debe designarse un coordinador y responsable de cada vacunatorio. para evitar contaminación. 3. Durante este tiempo. Investigar hora de término del desperfecto. Revisar el aspecto físico de la vacuna. Esto favorecería la prolongación de la vida útil del equipo. Frente a cualquier desperfecto o corte de energía eléctrica proceder de la siguiente forma:Sellar el refrigerador. y manejo y objetivos de los registros. Si el tiempo de exposición supera 6 . 1. las vacunas serán colocadas. Al iniciar la límpieza del equipo. Verificar y anotar el control de temperatura del equipo de conservación de vacunas diariamente. y tarde a las 16:30 hrs. . Analizar las temperaturas registradas una ve z al mes. Verificar las reservas de vacuna y su correcta ubicación en el refrigerador una vez a la semana. 4. Descongelar periódicamente el refrigerador. 3. deberá contactar al técnico y anotar la hora de inicio de¡ desperfecto. antes de que se forme una capa de hielo de 5 o más milímetros sobre el compartimiento congelado. se procederá a retirar las vacunas y se colocarán en termos. vía de administración y procedimientos de desecho del material utilizado. 2. Previo a asumir esta responsabilidad. conocimientos de técnicas de inactívación de biológicos antes de su eliminación. Si tiene dudas: consultar. Frente a cualquier desperfecto.8 horas. éste será responsable de: 1. Comunicar de inmediato a los responsables. Recibir y almacenar las vacunas. Anotar la hora de comienzo del desperfecto. dos veces al día: mañana a las 8:30 hrs. deberá ser capacitado acerca del objet ivo de las inmunizaciones. 5. hay que desenchufarlo. preparación de ellas. 6. Ubicación correcta de las vacunas en el refrígerador. cadena de frío estabilidad de las vacunas. no moviendo el termostato. en una caja ísotérmica. En cuanto a cadena de frío. 4.

Cuando se recepcionen nuevos envíos de vacunas. por lo tanto. es a través del número del lote de la vacuna y su respectiva fecha de recepción. se evitará humedecer los frascos. en forma ordenada y clasificados. Se debe evitar la acumulación de agua. se podrá marcar cada frasco o cada ampolla correspondiente a los frascos del saldo. Estas zonas son los estantes inferiores y las puertas del equipo de conservación de vacunas. con un punto de color visible en la etiqueta (para efectos del saldo de vacunas). las vacunas a te mperaturas más estables. se deben colocar en bandejas de superficie lisa y sin perforaciones. Este material permite el peso M aire frío. teniendo la precaución de no exponer los frascos al calor. esta acción debe ser efectuada rápidamente. La justificación de esta recomendación es que el aire frío se ubica en la parte inferior y mantendrá. . De esta forma. dañar sus etiquetas y se facilitará la libre circulación del aire frío dentro del gabinete. pues son zonas en que las temperaturas pueden estar altas y variadas. Las vacunas se mantendrán en los envases o cajas en que vienen de los laboratorios productores. Está prohibido colocar vacunas en las zonas "calientes" del equipo de conservación de vacunas. Empleo de marcas para identificar y utilizar las remesas. sobre los estantes centrales M equipo de conservación de vacunas. El control de la salida de vacunas.Los frascos y las ampollas de vacuna.

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