NORMAS PARA CADENA DE FRIO Se denomina cadena de frío al sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas, desde

el momento que salen del laboratorio productor hasta el lugar de vacunación. La cadena de frío asegura la conservación de los productos biológicos en rangos térmicos de seguridad entre +20C y +80C ó -15C y -20OC, según corresponda y, por ende, la adecuada actividad del producto biológico. Este concepto es para enfatizar que la red de frío debe incluir todos lo s niveles: 1. Laboratorio fabricante. 2. Nivel Central: Central de Abastecimiento del país. 3. Nivel Regional: Unidad Central de Vacunas Servicios de Salud. 4. Nivel Local: Vacunatorios a Nivel Operativo. Todos los niveles se unen por los medios de transporte, que se rigen por los mismos rangos de temperatura.

Nos referiremos a los niveles de la cadena de frío y los equipos empleados en cada uno de estos niveles. Nivel Central: Representado por la Central de Abastecimiento (CEN ABAST) en el caso M subsistema público y por la representación de los Laboratorios productores, en el caso de vacunas no correspondientes al Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI). Es el primer eslabón de la cadena y en cuanto a equipamiento disponen d e cámaras frigoríficas o cuartos fríos con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo. Existen cámaras con temperaturas de -15OC y - 20OC y de entre +20IC y + 8OC. Nivel Regional: Constituye el segundo nivel de la Cadena de frío" y corresponde a Bodegas de Conservación y Distribución. Disponen de equipos para almacenar menores cantidades de vacunas a mediano y corto plazo (3 meses) equipos de refrigeración y congelación, cajas de transporte para la distribución y termos para situaciones de apoyo. Nivel Local: Constituído por los vacunatorios de hospitales, consultorios, puestos de salud, vacunatoríos de clínicas y otros centros de salud autorizados para tales efectos. Cuentan con equipos de conservación de vacunas para mantenerlas

Debe estar ubicada en un área de circulación restringida. que se activen cuando se interrumpe el suministro de energía eléctrica. permanente o no. . lo recomendable es el uso de refrigeradores por compresión. Termostato o control de temperatura: es un dispositivo de control. depende de la disponibilidad de energía eléctrica. Gabinete de conservación: ubicado debajo del evaporador. COMPONENTES DEL EQUIPO DE CONSERVACION DE VACUNAS Las partes del refrigerador son: Evaporador o compartimiento de congelación: cuyas temperaturas pueden alcanzar hasta ±25ºC. Se encuentra en la parte exterior del equipo (posterior e inferior del mueble ). En la primera situación. generalmente ubicado en el gabinete d e conservación. * Actualmente se exige un equipo con gabinete de refrigeración +20C y +80C y gabinete para freezer o de congelación a temperatura -150C y -20OC. y sirve para regular la temperatura que se requiere para una buena conservación de las vacunas. El emplear uno u otro sistema. 2. Para asegurar el buen funcionamiento del refrigerador debemos segui r las recomendaciones siguientes: Características de la planta física: 1. La cadena de frío está compuesta por dos partes: La cadena fija. Sistema de enfriamiento: puede ser por compresión o por absorción. cuyas temperaturas se mantienen entre +2ºC y +8ºC.por tiempo limitado (30 días) y termos para transportarlas a los puestos de vacunación. Es el compartimento de almacenamiento de las unidades refrigerantes y algunas vacunas. representada por las cajas de transporte p ortátiles o termos y las unidades refrigerantes. Generador eléctrico de emergencia. representada por los equipos de conservación de vacunas* y la cadena móvil. Estar provista de sistemas de alarma. 3. ambos gabinetes con puertas independientes. es el compartimento de almacenamiento de las vacunas. de activación automática al interrumpirse el suministro de energía eléctrica de la red local.

6. el equipo desciende 60 de TO. ideal sería que éste estuviese conectado a un sistema automatizado. 3. 4. Por ejemplo 3 símbolos es igual a ± 18º C. Ambas cámaras deben tener puertas separadas que tengan cierre hermético para evitar la pérdida de aire frío. 7. para permitir la circulación de aire y evitar recalentamiento del motor. 1. Debe contar con un programa de mantenimiento. Estar separado 15 cms. mediante registro computacional. 2. el cual permite que el aire se distribuya en forma uniforme por toda la cámara y no sólo en la parte central. En la puerta debe señalizarse. El ideal sería disponer de equipos con puertas transparentes y de corredera. Por cada símbolo. 5. Deseable que esté provisto de sistema de circulación de aire (aír -flow). Todo equipo debe ser controlado y sometido a cambios de temperatura en diferentes tiempos y medir las variables acusiosamente. 6. de la pared. Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor. Cámara de congelación capaz de mantener temperaturas en rango promedio de ± 18º C . Paredes y pisos de material lavable. además indicar: "horario de apertura: mañana y tarde". 3. 1. Climatizada para aumentar vida útil de los equipos. para evitar errores de transcripción de datos. por la mejor visibilidad y por el menor intercambio de aire desde el exterior. Sistema de descongelación automática (no -frost). Características de la Ubicación del equipo. 8. que el equ ipo es " exclusivo para vacunas". Ambas puertas podrían estar provistas de llaves. Cámara de conservación capaz de mantener temperaturas en rango térmico de + 2º C + 8ºC. a 20 cms. 9. Esta característica se especifica en la puerta de equipo mediante los símbolos del fabricante (estrellas). 2. Estar Nivelado. mediante un logo autoadhesivo plastificado. Contar con sistema de control de temperatura externo. con el fin de evitar abrir el equipo durante el reg istro diario. 5. Características del equipo de conservación de vacunas. . Estar provista de extintores de incendio.4. 10.

Deben ser seguras y herméticas. 1. 4. deben ir rodeadas por las unidades refrigerantes. 2. previo a su uso. La temperatura y cantidad de unidades guarda relación con la canti dad de vacuna a transportar.4. El refrigerador. en lugar visible. Estos íce-pack se llenan con agua sin agregados. Son capaces de mantener las temperaturas adecuadas hasta 24 horas. Características de las cajas de transporte. Completar el espacio libre del congelador con ice -pack. instalación eléctrica con conexión a tierra. 2. Constituyen parte de la cadena móvil. Instalar termómetro de máxima y mínima en ambas cámaras. 5. antes de cerrar la caja. Características de la organización ínterna del equípo: 1. Finalmente. 3. Ubicar. . Se recomienda trabajar con termo sin tapa. debe ser controlado al menos por una semana para conocer su comportamiento. Para ello. ice -pack que reemplazan a las botellas de agua como estabílizantes de la temperatura. En cambio. se recomienda colocar papeles entre las cajas de vacunas y las unidades refrigerantes. Deben ser de calidad comprobada. Para controlar la temperatura. los termos permiten transportar pequeñas cantid ades de vacunas. De ésta dependerá la "duración M enfriamiento" o tiempo de "vida fría". es que lograrían una mejor estabilización de la t emperatura sin riesgo de congelación de los biológicos. de separación. Las vacunas al interior de estas cajas. coloque un termómetro de cristal líquido en la parte media del equipo. El equipo de conservación es de u so exclusivo para mantener vacunas. Los contenedores isotérmicos (poliestireno expandido) permiten transportar cantidades mayores de vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. aplique unidades refrigerantes en la parte superior. Los icepack deben ubicarse a una distancia de 3 cms. Se debe evitar el contacto directo de la vacuna con las unidades refrígerantes. La ventaja de éstos respecto de las botellas. los más sugeridos son los equipos recomendados por UNICEF/OMS. pues el aire frío se deposita en el fondo de] equipo. Enchufe exclusivo. 3. cubriendo la vacuna separada por un cartón. 4. en la parte baja de la cámara de refrigeración. 5. Pueden mantener la temperatura por un período de 6 a 12 horas en rango térmico aceptable.

según catálogos UNICER. para las cajas de transporte. sensores conectados a un software computacional que efectúa el monitoreo de temperatura. sin dejar espacios que permitan la formación de puentes térmicos. Los tamaños estándares recomendados por UNICEF y la OMS son los de 0. para los termos de transporte y los de 0. pues temperaturas bajo ésa pueden congelar la vacuna y dañarla. debe contar con sistema de recambio de aire (climatización) y vidrios con sistema de protección solar. Recurso Humano . Ambos corresponden a las dimensiones de E5/02 y E5/04 respectivamente. Hoy se dispone de sistemas automatizados a través de sensores conectados a un sistema de lectura digital externa y alarmas audiovisuales que se activan cuando la temperatura excede los rangos aceptables. Los paquetes fríos o unidades refrigeran tes (icepacks)deben ordenarse en forma de cubo. se secan y se ubican en el equipo de transporte. 2. Una forma práctica de hacerlo es dejando los paquetes de hielo que se extraen M congelador. Posteriormente. si hubiese que adquirirlos separadamente. Los termos en general traen incorporados los icepacks. durante el transporte. -22ºC. Transporte de vacunas al nivel local: código E6/11 que corresponde a termómetros de cristal líquido (este tipo de termómetro no es recomendable para uso en refrigeradores).5. Estos equipos de transporte deben mantenerse alejados de toda fuente de calor y.4 Its. donde se disponga de cámaras frías. es recomendable que se renueve al aire M vehículo permanentemente y se coloquen alejados M motor. dependiendo si se trata de cámaras que deben guardar temperaturas entre +2ºC y +4ºC o bién temperaturas bajo OºC.) Existen diferentes alternativas de registro de temperatura. El vehículo de transporte de las vacunas. para vacunas específicas tales como la antipoliomielítica. DT o vacuna anti -haemophílus ínfluenzae b hay que asegurarse que los paquetes de hielo logren una temperatura de + 2º C antes de ser puestos en las cajas. de este modo se asegurará la mejor homogenización de la temperatura y el mayor tiempo de enfriamiento. Sin embargo.6 Its. A su vez. se debe considerar un set adicional como repuesto que cumpla los mismos requisitos técnicos. Si se va a transportar DPT. lo recomendable de acuerdo a los distintos niveles de la cadena de frío es: 1. En cuanto al tipo de termómetro. Nivel Central y Regional. 6. sobre una mesa hasta que haya presencia de agua en su superficie.

Comunicar de inmediato a los responsables. Verificar las reservas de vacuna y su correcta ubicación en el refrigerador una vez a la semana.8 horas. Investigar hora de término del desperfecto. las vacunas serán colocadas. Esto favorecería la prolongación de la vida útil del equipo. Descongelar periódicamente el refrigerador.Debe designarse un coordinador y responsable de cada vacunatorio. Anotar la hora de comienzo del desperfecto. deberá contactar al técnico y anotar la hora de inicio de¡ desperfecto. hay que desenchufarlo. Comprobar que el equipo de conservación de vacunas funciona perfectamente todos los días. 2. y tarde a las 16:30 hrs. Si tiene dudas: consultar. 5. 3. Verificar y anotar el control de temperatura del equipo de conservación de vacunas diariamente. Ubicación correcta de las vacunas en el refrígerador. . 7. Frente a cualquier desperfecto. Al iniciar la límpieza del equipo. 1. Si el tiempo de exposición supera 6 . En cuanto a cadena de frío. Previo a asumir esta responsabilidad. dos veces al día: mañana a las 8:30 hrs. para evitar contaminación. Revisar el aspecto físico de la vacuna. siguiendo las normas de precauciones universales de Ministerio de Salud de Chile. éste será responsable de: 1. Analizar las temperaturas registradas una ve z al mes. en una caja ísotérmica. antes de que se forme una capa de hielo de 5 o más milímetros sobre el compartimiento congelado. no moviendo el termostato. 3. preparación de ellas. cadena de frío estabilidad de las vacunas. 2. se procederá a retirar las vacunas y se colocarán en termos. Recibir y almacenar las vacunas. conocimientos de técnicas de inactívación de biológicos antes de su eliminación. deberá ser capacitado acerca del objet ivo de las inmunizaciones. Frente a cualquier desperfecto o corte de energía eléctrica proceder de la siguiente forma:Sellar el refrigerador. vía de administración y procedimientos de desecho del material utilizado. temporalmente. 4. 6. 4. Durante este tiempo. y manejo y objetivos de los registros.

con un punto de color visible en la etiqueta (para efectos del saldo de vacunas). pues son zonas en que las temperaturas pueden estar altas y variadas. se podrá marcar cada frasco o cada ampolla correspondiente a los frascos del saldo. La justificación de esta recomendación es que el aire frío se ubica en la parte inferior y mantendrá. dañar sus etiquetas y se facilitará la libre circulación del aire frío dentro del gabinete. es a través del número del lote de la vacuna y su respectiva fecha de recepción. Está prohibido colocar vacunas en las zonas "calientes" del equipo de conservación de vacunas. se deben colocar en bandejas de superficie lisa y sin perforaciones. teniendo la precaución de no exponer los frascos al calor. por lo tanto. se evitará humedecer los frascos. Cuando se recepcionen nuevos envíos de vacunas. El control de la salida de vacunas. . Las vacunas se mantendrán en los envases o cajas en que vienen de los laboratorios productores. sobre los estantes centrales M equipo de conservación de vacunas. Se debe evitar la acumulación de agua. Este material permite el peso M aire frío. las vacunas a te mperaturas más estables. De esta forma. Empleo de marcas para identificar y utilizar las remesas.Los frascos y las ampollas de vacuna. esta acción debe ser efectuada rápidamente. en forma ordenada y clasificados. Estas zonas son los estantes inferiores y las puertas del equipo de conservación de vacunas.