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Diferencias perceptibles en estudios

con RM 3T frente a la RM 1.5 T

Jos Ignacio Conejera Campos

Objetivos
Identificar y evaluar la efectividad y la seguridad de la RM 3 T
comparada con 1,5 T en pacientes con diferentes patologas.

Introduccin
No es simplemente el doble de
->

Estudios realizados en menos tiempo, con mayor

comodidad para el propio paciente, y por sobre todo un


mayor grado de detalle a la hora de traducirse en imgenes
para el diagnstico.

Grandes ventajas del equipo 3T


Alta precisin: Mejor relacin seal/ruido, lo que se traduce en mejor
imagen, Menor tiempo de adquisicin y mayor resolucin.
Mxima comodidad: La amplitud del dimetro del tnel permite el
estudio de pacientes obesos, ancianos, y nios, y adems reduce la
posibilidad de claustrofobia.
Gran Performance: En aplicaciones avanzadas de neuro-imgenes como
la resonancia magntica funcional (fMRI) y metabolitos del cerebro.

- Resolucin - Tiempo Especificidad:


Un aumento de la resolucin, que es inherente a la presencia de
mayores gradientes y mayor poder de campo magntico
Un aumento en la especificidad de los estudios y de la sensibilidad de
los mismos
La disminucin de los tiempos de adquisicin y, por ende, del tiempo
que el paciente debe permanecer dentro del aparato.

El desarrollo de la RM 3 T plantea nuevas aristas sobre sus posibles

aplicaciones clnicas y sobre sus posibles beneficios clnicos.


Esto va acompaado de un aumento de la precisin y la confianza con
la que se da un diagnstico, resultando en una deteccin temprana

de enfermedades tratables y una administracin temprana de


tratamientos o estrategias de manejo apropiadas.

Caractersticas diferenciales del resonador 3 T


El incremento de la intensidad del campo logra una mejor
relacin seal/ruido, lo que se traduce en mejor imagen con
mayor resolucin.
Permite definir claramente los lmites de las lesiones.
Agrega sensibilidad al estudio funcional.

Aumenta la posibilidad de evaluar sustancias qumicas con la


secuencia espectroscpica de adquisicin volumtrica.

Permite observar arterias de muy fino calibre capaces de

provocar un stroke o un pequeo aneurisma.

Entre otras grandes caractersticas.

Todas las reas del cuerpo se ven beneficiadas con esta


tecnologa, cobrando aun mayor importancia en las
pequeas articulaciones.

En el caso de las lesiones meniscales, aumenta la

sensibilidad permitiendo asegurar concluyentemente si


existe una lesin o no.

Otro campo donde mejora la sensibilidad y especificidad es


en el estudio de determinados nervios perifricos como el
citico en toda su extensin, los neuromas de Morton
interdigitales en el pie y tambin mejora el detalle en los
nervios de los tneles carpiano, cubital y tarsiano.

Al mejorar la velocidad y la potencia del


equipo,

mejora

notablemente

la

resolucin de las imgenes funcionales,


especialmente en casos de planificacin
de

cirugas

neuropsicolgicas.

de

valoraciones

La presencia de un campo alto permite una mayor definicin de las


lesiones tumorales colorrectales: importante para planificar en RT
El Resonador 3Tesla permite una mayor definicin en la angiografa
de arteria aorta y sus ramas mas pequeas.
La angiografa sin contraste de las arterias renales en diabticos e
insuficientes renales, que no pueden usar gadolneo debido al riesgo
de fibrosis nefrognica, permite una chance de observar el flujo renal
en pacientes con signos de hipoperfusin renal

Presentan un aumento de la
sensibilidad para el diagnstico
etiolgico en las crisis parciales
epilpticas, con o sin convulsiones
Estos nuevos equipos permiten
estudiar con alta definicin la
estructura de la corteza y la
subcorteza.

Gran ventaja en las pequeas lesiones

provocadas

por

obstrucciones

vasculares (ACV), importantes a la


hora del porcentaje de la invalidez.
Los equipos 3T son tan rpidos que
permiten caracterizar la fisiopatologa
de la lesin en estudios que pueden
durar menos de seis minutos para

luego tomar una actitud teraputica


rpida en beneficio del paciente.

Publicacin
de anlisis

Metodologa
Se realiz una revisin sistemtica entre enero de 2010 y septiembre de 2012 para
actualizar los resultados encontrados por un informe de evaluacin de tecnologas
sanitarias publicado en mayo de 2011 por The Canadian Agency for Drugs and
Technologies in Health (CADTH) y localizar documentos sobre posibles indicaciones
clnicas de la RM 3 T comparada con 1,5 T, en relacin a su efectividad y seguridad.

Bases de datos consultadas: Medline, Embase, Cochrane Library, CRD, ECRI y WOK.

La inclusin, lectura crtica, extraccin de datos y la evaluacin


cualitativa de los estudios incluidos se realiz por dos investigadores

de forma independiente, segn la herramienta de evaluacin


QUADAS para estudios comparativos y la herramienta AMSTAR para
revisiones sistemticas

Herramienta Quadas

Herramienta AMSTAR

Se seleccionaron 5 estudios, 2 primarios comparativos, una revisin


sistemtica y 2 informes de evaluacin de tecnologa de la CADTH
Se incluyeron 6.541 pacientes adultos, con una edad media de 54
aos (rango de edad 18-86 aos) y con un diagnstico muy
heterogneo, incluyendo patologas neurolgica, vascular, musculo
esqueltica y neoplsica.

Se incluyeron aquellos estudios en los que un mismo paciente era


sometido a ambos sistemas de RM (1,5 T y 3 T) en un plazo de tiempo

no superior a una semana para patologas agudas y no superior a 1


mes para patologas crnicas.

Se incluyeron estudios en los que todos los pacientes fueran sometidos a RM 1,5
T y 3 T, comparando los resultados de ambas tcnicas y/o con los resultados de
una prueba de referencia, en los que se proporcionaba suficiente informacin

sobre medidas de cuantificacin visual a partir de las cuales se podan calcular los
parmetros de rentabilidad diagnstica de la RM 1,5 T y RM 3 T para la deteccin
de lesiones.

Exclusiones del estudio


1. Se excluyeron los artculos en los que se haban incluido pacientes
menores de 18 aos.
2. Se excluyeron de la seleccin aquellos estudios en los que los
pacientes haban sido sometidos slo a una de las dos tcnicas de
RM, en los que se utilizaran diferentes comparadores a la RM,
aquellos en los que el tiempo entre ambos exmenes diagnsticos fue
superior a los considerados como criterio de inclusin.

Para cada estudio analizado se registraron las


siguientes variables:
Ao de publicacin y autor.

Tipo de diseo del estudio.


Caractersticas de la poblacin de estudio
Detalles tcnicos de la RM: (tipo y marca del aparato, antigedad del equipo,
fuerza del campo magntico, uso de contraste, espesor de corte utilizado, tiempo de
exposicin, duracin de la imagen, intervalo de tiempo entre ambas RM, seal adecuada
de ruido (SNR), relacin de contraste-ruido (CNR), resolucin espacial y resolucin

tempora lncluida, rea de cuerpo examinada, etc)

Se utilizo para este estudio


1. Un informe de evaluacin de tecnologa sanitaria de The Canadian Agency for Drugs
and Tecnologies in Health (CADTH) sobre 26 estudios que comparaban la efectividad

clnica de ambos tipos de RM.


2. Dos estudios comparativos, uno de ellos retrospectivo, que evaluaba la eficacia de las
dos tcnicas en el manejo de pacientes con metstasis cerebrales y el otro, prospectivo
sobre la valoracin del contorno de la prstata con ambas tcnicas.

3. Una revisin sistemtica sobre la utilidad de la RM 1,5 T frente a la 3 T que se realiz


sobre 150 estudios.
4. Una revisin sobre la evidencia clnica, de la RM 1,5 T frente a la RM 3 T de la CADTH
sobre 21 artculos.

El diagnstico de los pacientes incluidos en los estudios fue muy


heterogneo incluyendo diferentes patologas (de origen neurolgico,
vascular,

musculoesqueltico

neoplsico)

en

diferentes

localizaciones (cerebral, renal, cardiaca).


Dentro del mbito oncolgico, se incluyeron pacientes con
diagnstico de cncer de mama, prstata, hgado, endometrio y
crvix

Resultados sobre efectividad de la


RM 3 T frente a la RM 1,5 T

Resultados sobre cuantificacin visual


(segn el rea corporal o la patologa estudiada)
Estudios de enfermedades neurolgicas
Un nico estudio prospectivo en pacientes con epilepsia. En este
estudio, la RM 1,5 T identific un mayor nmero de lesiones que la
RM 3 T (26 frente a 23 lesiones), pero se detectaron ms displasias
con RM 3 T (6 frente a 4).
Con la RM 3 T observaron mayor acuerdo entre los observadores.

El IETS de la CADTH incluy 6 estudios observacionales que evaluaron


pacientes diagnosticados o con un episodio clnico aislado de
esclerosis mltiple.
En 4 de estos estudios la RM 3 T identific ms lesiones de menor
tamao, que suelen estar localizadas en regiones cerebrales de ms
difcil localizacin.

Se detectaron 23/28 lesiones con la RM 1,5 T y 25/28 lesiones con


RM 3 T.

Estudios de enfermedades vasculares

Tres estudios prospectivos sobre enfermedades vasculares fueron evaluados:


Uno de ellos incluy pacientes con sospecha de enfermedad de arteria coronaria
y un riesgo intermedio-alto de enfermedad cardiovascular y mostr que la RM 3 T
cardiaca con contraste fue superior a RM 1,5 T para detectar estenosis coronaria.

Un segundo estudio sobre hiperlipoproteinemia tipo 3 asociada a aterosclerosis


mostr que ambas RM fueron igual de efectivas para identificar componentes de
placa con buena concordancia entre observadores, encontrando slo diferencias
entre ambas RM en la clasificacin de placas en 1 de los 21 casos.

El tercer estudio incluy pacientes con aneurismas intracraneales residuales sin


encontrar una mejora significativa en la sensibilidad y especificidad de la RM 3 T

frente a RM 1,5 T para detectar dicha patologa.

El IETS ( Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud) de la CADTH


incluy un total de 8 estudios sobre patologa vascular de diferentes
localizaciones.
A) 4

estudios

incluyeron

pacientes

con

diversas

patologas

cerebrovasculares
B) 1 estudio inclua pacientes con estenosis de la arteria renal
C) 3 estudios examinaron pacientes con enfermedad de arterias
coronarias.

A) Patologa vascular cerebral


Se identificaron 48 lesiones, 47 con RM 3 T y 36 con RM 1,5 T;
1 lesin fue identificada slo con RM 1,5 T.
Las lesiones adicionales detectadas con RM 3 T fueron menores de
3-4 mm.
35 lesiones fueron detectadas por ambos sistemas de RM, aunque la
visualizacin fue significativamente mejor con RM 3 T.

El estudio de Underhill analiz la deteccin por RM de componentes de


placa ateromatosa (calcificacin y centros de necrosis ricos en lpidos) en
pacientes asintomticos con estenosis carotdeas.
Segn los resultados de este estudio los dos tipos de RM fueron iguales a
la hora de identificar calcificacin y centros necrticos ricos en lpidos en
las placas.

No obstante, la RM 1,5 T mostr una mejor visualizacin de hemorragia


que RM 3 T y la deteccin de las calcificaciones fue superior con la RM 3 T

B) Estenosis de arteria renal


Un nico estudio se centr en el estudio de estenosis de arteria renal,
encontrando que ambas RM detectaban el mismo nmero de estenosis de
la arteria renal.
Este estudio mostr que utilizando la RM 1,5 T con doble dosis de contraste
se

detectaba

mejor

la

longitud

total

del

vaso

las

ramas

intraparenquimatosas que usando la RM 3 T con dosis de contraste simple.

C) Enfermedad de arteria coronaria


Tres condiciones patolgicas fueron evaluadas en esta revisin: sospecha de
enfermedad de arteria coronaria, infarto agudo de miocardio e infarto de

miocardio crnico.
En el caso de infarto agudo de miocardio los resultados no mostraron diferencia
estadsticamente significativas entre ambas tcnicas para los ndices de
funcionalidad y viabilidad incluidos, como fraccin de eyeccin, volumen de
eyeccin, gasto cardiaco, etc.

En el estudio sobre infarto de miocardio crnico, los autores no


detectaron diferencias significativas entre las dos tcnicas de RM para
evaluar la funcin ventricular izquierda media o fraccin de eyeccin,
la localizacin y extensin del infarto.

Estudios de enfermedades Musculo Esquelticas


Cuatro estudios, todos retrospectivos, utilizaron la RM 3 T en comparacin con la
RM 1,5 T para el estudio de enfermedades musculares y esquelticas.
3 para afectacin de rodilla y 1 para afectacin de mueca
Los 4 utilizaron artroscopia como gold standard

Slo 1 de los estudios de rodilla mostr de forma significativa un nmero mayor de

lesiones correctamente identificadas con la RM 3 T que con RM 1,5 T .

En 1 de los estudios la concordancia entre observadores en la proporcin de


lesiones fue significativamente mayor con la RM 3 T que con la RM 1,5 T

Los estudios evaluados en el IETS de la CADTH incluyeron pacientes con


afectacin de la articulacin temporo-mandibular, trauma agudo de mueca y
dao del plexo braquial.

En el trabajo sobre afectacin de la articulacin temporo-mandibular


describieron una superioridad de RM 3 T sobre RM 1,5 T en cuanto a la
percepcin de forma y posicin del disco cartilaginoso articular.
En el estudio sobre trauma agudo de mueca, los investigadores evaluaron

mediante una escala cualitativa de 5 puntos la visibilidad de la estructura


trabecular y lesiones fibrocartilaginosas, obteniendo una puntuacin de 4,6 para
RM 3 T y 2,6 para RM 1,5 T .

Adems visualizaron 3 lesiones ms con la RM 3 T que con la RM 1,5 T (14 y 11,


respectivamente).

Sin embargo, los autores no pudieron argumentar si las diferencias en


cuanto a la calidad de imagen afectaran al diagnstico, tratamiento o

necesidad de realizar otras tcnicas como la artroscopia, debido al


pequeo nmero de lesiones detectadas.
En pacientes con patologa a nivel del plexo braquial un estudio
comparativo entre las dos tcnicas de RM describi que la deteccin de
hallazgos patolgicos y el diagnstico clnico fueron iguales con ambos
sistemas de RM, identificando 9 tumores, infiltracin metastsica en 16

pacientes y engrosamiento de fibras en 2 pacientes. Sin embargo, la


visibilidad del nervio fue estadsticamente mejor con la RM 3 T

Estudios de enfermedades Oncolgicas


Neurolgicas
Un estudio prospectivo sobre microadenomas de hipfisis, en el que utilizaron la
correlacin histolgica como prueba de referencia detect ms lesiones

tumorales con la RM 3 T que con la RM 1,5 T.


En la revisin sistemtica se detect que una pequea proporcin de metstasis
cerebrales de tamao menor a 5 mm, fue slo visible con RM 3 T, pero no se
informaron diferencias en la deteccin con ambas RM en el caso de lesiones de
>de 5 mm.

Prstata
Un estudio prospectivo evalu la efectividad de la RM 3 T vs. RM 1,5 T en 29
pacientes con cncer de prstata. En este estudio, utilizaron como gold stndard
la histologa obtenida durante la prostatectoma radical. No encontraron
diferencias en la precisin para el estadio T3 entre la RM 3 T y la RM 1,5 T.
Dos estudios sobre cncer de prstata comparando la RM 3 T con bobina de
torso, frente a la RM 1,5 T con bobina endorectal fueron incluidos en el IETS de la

CADTH.

En el 1 tras la revisin de las imgenes postcirugia encontraron que la RM 1,5 T


demostr una mejor delineacin de la cpsula, tumor y anatoma de la zona

estadsticamente significativa. Sin embargo, el estadio TNM fue idntico con


ambos tipos de RM.

Se encontr que la calidad de la imagen que ofreci la RM 1,5 T fue mejor a la


hora de evaluar la visualizacin del tumor, la infiltracin capsular y la afectacin
de vesculas seminales. No detectaron cambios en el estadiaje o en el tratamiento
segn el tipo de RM.

Mama
Un estudio prospectivo llevado a cabo en 31 mujeres con sospecha de lesiones
multicntricas de mama no encontr diferencias significativas en cuanto al nmero

de lesiones cancerosas detectadas por RM 3 T y 1,5 T (105 frente a 102).


S encontraron una mejor delineacin vascular y una mayor fiabilidad
interobservador con RM 3 T.
Un estudio comparando las RM 3 T y 1,5 T fue evaluado en pacientes con lesiones
tumorales de mama. Con ambas RM se detectaron 49 lesiones. En una paciente se

detectaron dos lesiones adicionales con la RM 3 T que no fueron detectadas con la


RM 1,5 T.

Hgado
CADTH en su informe detect 4 estudios en pacientes con cncer de hgado. Los
pacientes fueron sometidos a RM 1,5 T y 3 T, pero no en todos los casos (slo en 9 de los
21 pacientes) se obtuvo confirmacin histopatolgica de las lesiones encontradas.
Se compararon los hallazgos de ambas RM con los hallazgos patolgicos. Ninguno de
estos estudios detect diferencias significativas entre ambos sistemas de RM.

Si bien la sensibilidad para detectar metstasis hepticas fue mayor con RM 3 .


Los resultados obtenidos en este trabajo no mostraron diferencias entre ambas RM.

Ginecolgicos
Endometrio. El estudio realizado en 2009 para la evaluacin del uso de RM en el
estadiaje prequirrgico de mujeres con cncer de endometrio, mostr que la RM

3 T era similar a la RM 1,5 T en relacin al estadiaje regional


Crvix. En 2009, Hori en un estudio prospectivo evalu la eficacia de la RM 3 T
frente a la 1,5 T para el estadiaje preoperatorio del cncer de crvix. Como gold
standard utilizaron los hallazgos histopatolgicos de la ciruga. No encontraron
diferencias significativas entre ambos tipos de RM para la evaluacin

prequirrgica de pacientes con carcinoma cervical ni para el estadiaje regional


local

Seguridad en RM

Seguridad en RM 3T
La CADTH, en su informe de 2011 realiz una revisin para valorar la seguridad de la RM
1,5 T y RM 3 T en poblacin adulta, peditrica y anciana as como en pacientes con

implantes metlicos cardiacos y neurolgicos.


De los 15 artculos evaluados por la CADTH en su IETS en pacientes con algn tipo de
dispositivo implantado, 5 evaluaron la seguridad de la RM en pacientes con stents
cardiacos, 5 en pacientes con marcapasos, 1 en pacientes con monitor cardiaco, 2 en

pacientes con estimulador cerebral profundo, 1 en pacientes con implante coclear y 1 en


pacientes con bomba de infusin espinal.
Sin embargo, hay que destacar que slo dos estudios compararon la seguridad de ambos
tipos de RM, uno en poblacin peditrica y otro en pacientes con implantes metlicos

Los resultados del estudio que analiz la seguridad de ambas tcnicas en


pacientes con implantes cardiacos (stents) mostr una tasa baja de
complicaciones (permeabilidad o migracin del stent) y efectos adversos para la
RM 3 T, no detectando complicaciones directamente atribuibles a esta tcnica.

Otras publicaciones sobre seguridad


Lo que fue considerado compatible por aos en un equipo 1.5 T,
podra estar contraindicado en el equipo 3T
La conciencia de seguridad tiene que verse aumentada
Se debera exigir una mayor rigurosidad a aquellos pacientes que se
enfrentan a una RM 3 T, lo que se ve dificultado con el flujo de
trabajo.

Como limitancia tenemos que el comit de seguridad de la RNM solo


ha probado un numero limitado de cuerpos extraos que un paciente
podra potencialmente tener.
Frank G. Shellock, Ph.D. proporciona la nica base de datos completa

que incluye Mas de 1800 objetos que han sido probados en equipos
1.5 T pero tan solo 600 Han sido probados en 3T. (datos del 2009)

Es importante destacar que un objeto metlico que tiene cualidades


ferromagnticas dbiles en asociacin con un sistema de 1.5 Tesla podra exhibir

interacciones sustanciales de campo magntico durante la exposicin a un


sistema de 3 Tesla
Cuando las fuerzas magnticas alcanzan este alto nivel, es difcil determinar en
qu punto de un objeto se convertir en un proyectil peligroso o mortal
En un escner 1.5 se podra ser capaz de tomar una silla de ruedas ms cerca del escner con un
tirn gradual constante. En un entorno de digitalizacin 3T un ligero tirn puede convertirse en

repentinamente rasga la silla de manos y golpear hacia abajo el agujero del imn (Gilk 2005).

Contradiccin?
Los implantes no son las nicas preocupaciones de
seguridad con un sistema de mbito superior; la
FDA restringe la cantidad de calor que puede ser
inducida en un tejido humano dado (SAR). Los

niveles aceptados se alcanzan ms rpidamente en


la exploracin 3T, lo que resulta en tiempos de
exploracin ms largo para permitirle al tejido
suficiente tiempo para enfriarse a un nivel
permisible.

Hubo un incidente reportado a la FDA de un paciente que recibi quemaduras;


ampollas al pulgar izquierdo y el muslo izquierdo.
Se produjo el incidente debido a que el ingreso del paciente por parte del
operador, lo realizo con un peso del paciente inexacto, lo que resulto en un valor

SAR incorrecto

Ruido Acstico
El ruido asociado a los campos de
gradiente

aumenta

con

la

intensidad de campo.
El nivel de ruido en un sistema de
3T se aproxima a dos veces la del
sistema 1.5T

Protocolos
Existen protocolos y procedimientos establecidos de seguridad en
prcticamente todas los centros donde se realiza RM.
Los pacientes son examinados por los empleados de la instalacin de

resonancia magntica antes de entrar en el entorno de la resonancia


magntica
Pidindoles que se retire todos los objetos metlicos sueltos.

Sin embargo los pacientes de alguna manera todava se las arreglan para
llegar a la entrada a la sala de RM con objetos metlicos sobre su
persona.

Se realiz un estudio donde ponan a prueba frente a un

detector ferromagntico a los pacientes.


- La poblacin de estudio consisti en pacientes ambulatorios
y hospitalizados que fueron instruidos para eliminar todos

los objetos metlicos sueltos antes de la RM.


- Algunos de los sujetos optaron por usar su ropa mientras
otros llevaban batas de hospital
- Las pruebas se realizaron utilizando el FerrAlert que es un

detector ferromagntico que fue calibrado para que suene


una alarma cuando se detecta un objeto del tamao de 2 cm
x 1 mm

Resultados alarmantes
Se informaron los datos de 228 pacientes. 44,30% (101/228) de los pacientes fueron
detectados a tener algn tipo de objeto ferromagntico.

De ellos, 8 pacientes tenan prtesis quirrgicas como la causa de la alarma.


En 92 pacientes, fue identificado el cuerpo extrao ferromagntico, retirado, y los
pacientes fueron controlado de nuevo.
En un paciente, el sistema no ha podido detectar un alfiler de ropa de seguridad metlica
durante rescreening que fue encontrado como un artefacto en el estudio.

La causa de la alarma no se identific en un paciente.


55,7% (127/228) de los pacientes no tenan materiales ferromagnticos y tena estudios
sin incidentes.

Expertos en seguridad de RM estn recomendando


el uso de detectores de slo ferromagnticos.

Estos dispositivos identifican slo los objetos


ferromagnticos que pueden ser atrados por
mquinas de resonancia magntica.
A

diferencia

de

los

detectores

convencionales, no hacen

de

metales

alarma en materiales

compatibles con RM, asi como el aluminio, titanio, u


otros metales que no son atradas magnticamente

Resumen de los Resultados y Conclusiones


La RM 3 T mostr mayor capacidad para detectar enfermedad arterial coronaria
de vasos simple, enfermedad multivaso y patologa musculoesqueltica.
Identific ms lesiones tumorales en pacientes con microadenomas de hipfisis y
metstasis cerebrales de tamao menor a 5 mm.

En pacientes con cncer de mama, los estudios realizados encontraron una mejor
delineacin vascular con la RM 3 T.
Por el contrario, la RM 1,5 T permiti en pacientes con cncer de prstata, una
mejor delineacin de la cpsula glandular, del tumor y de la anatoma de la zona.

En cuanto a parmetros de rentabilidad diagnstica, la RM 3 T mostr mayor


sensibilidad, especificidad y precisin frente a la RM 1,5 T en estenosis coronaria

y en la deteccin de lesiones del cartlago de la articulacin de rodilla, y mayor


sensibilidad en la deteccin tanto de aneurismas cerebrales residuales como de
tumores cerebrales.
Es necesario plantear ciertas precauciones a la hora de interpretar estos

resultados. Aunque se observ que la RM 3 T funcion igual o mejor que RM 1,5


T en todos los estudios incluidos, el riesgo de sesgos de los mismos fue alto por
deficiencias metodolgicas relacionadas con el tipo de diseo de los estudios

incluidos.

El empleo de diferentes bobinas en ambos sistemas de RM plantea una limitacin


metodolgica a la hora de comparar ambas tcnicas.

El uso de sondas endorectales supone la adicin de un factor que puede influir en


la diferencia del resultado obtenido, ya que esta diferencia no se podra atribuir
nicamente a las distintas fuerzas de campo magntico de los dos sistemas de
RM.
Sin embargo, el uso de la RM 3 T se podra plantear como una alternativa que
implicase menos molestias para el paciente que la RM 1,5 T con sonda
endorectal; esto resultara de especial inters en pacientes con patologa rectal

La falta de material educativo sobre las principales diferencias entre los sistemas

1.5 T de resonancia magntica y los sistemas 3T tambin es un problema con el


personal, por no tratar a las mquinas ms nuevas con ms cautela
El mensaje principal es que los que trabajan regularmente con estos imanes de
alta de campo deben estar atentos con los protocolos de seguridad de resonancia
magntica. Especialmente cuando el personal de salud es directamente
responsables de la seguridad de las personas externas que entran en el ambiente

magntico.

Las medidas de seguridad ms estrictas deben ser tomados en consideracin.

Puertas automticas de cierre con tarjeta de acceso, detectores de metales


ferromagnticos, y la educacin profesional son algunos pasos que se pueden
tomar para disminuir los accidentes de resonancia magntica.
Recursos propios y la disciplina profesional de nunca asumir la seguridad de un
objeto en la sala de RM es crucial.

Bibliografa.
INFORMES DE EVALUACIN DE TECNOLOGAS
SANITARIAS AETSA
-Effectiveness and safety of MRI 3 teslas versus MRI 1.5 teslas.
Systematic Review. / Executive summary

VENTAJAS DEL DIAGNSTICO CON EL RESONADOR


3TESLA
Grupo gamma / instituto gamma

MRI Safety at 3T versus 1.5T / Internet Scientific


Publications
https://ispub.com/IJRA/11/1/10637

Fin de la presentacin
Muchas Gracias.