EVALUACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN

PROFESIONAL DE LA TECNOLOGÍA
TERMOGRÁFICA INFRARROJA PARA
EVALUAR LA
RICHARD PRESENCIA
FERNANDO DE
MORA CAICEDO
DESÓRDENES
Proyecto de Investigación 1.

TEMPOROMANDIBULARES EN
PACIENTES ADULTOS.
 TablA DE
CONTENIDO
01 Introducción del proyecto.
Resúmen del estudio.

02 MARCO TEóRICO Y
ESTADO DEL ARTE
03 Objetivos

04 Metodología del estudio

 INTRODUCCÍON
TRASTORNOS TERMOGRAF
TEMPOROMAND ÍA
IBULARES INFRARROJA
 Introducción.
TRASTORNOS Colectivo de condiciones musculoesqueléticas que pueden causar dolor y

TEMPOROMAN disfunción en los músculos masticatorios y en toda la unidad conocida como

articulación temporomandibular y las regiones anatómicas asociadas.

DIBULARES
● Dolores de cabeza, fibromialgia, intestino irritable, tinnitus, el síndrome de fatiga crónica, la
depresión y los trastornos del sueño, además de dolores severos conocidos como mialgia y
artralgia.

● Tipo más común de dolor orofacial no odontogénico

● Grandes costos en sistemas de salud, en reducción de la calidad de vida, entre otras falencias para
el ser humano.

● Cambios en la dinámica microcirculatoria: cuantificados en escalas por los efectos colaterales que
pueden llegar a ocasionar, como cambios bruscos de temperatura.

● Hiperactividad muscular.
 Introducción.

TERMOGRAFÍA Visualiza las propiedades térmicas del tejido analizado de manera

similar a como la radiología ilustra la anatomía de un tejido

INFRARROJA

● Debido a procesos fisiológicos del dolor y de la anormalidad en la función, terminan reflejando

cambios en la temperatura entre un paciente sano y un posible paciente TTM.
● Evaluación no invasivo
● Ausencia de radiaciones ionizantes.
● Costos relativamente bajos.
● Inclusión entre las pruebas adicionales ampliamente utilizadas para diagnosticar la disfunción
temporomandibular
 Justificación.
● Importancia del diagnóstico de TTM sin ser invasivo desde el inicio de la afectación es pertinente.

● La termografía infrarroja (IT) revela en tiempo real la mecánica sanguínea y de irrigación en la

superficie de la piel, de este modo se descubre el alcance de los cambios funcionales, fisiológicos y
anatómicos causados por procesos inflamatorios, trastornos endocrinos o padecimientos
tumorales.

● Este método puede ayudar en el diagnóstico de enfermedades tales como alteraciones nerviosas,
dolor presente en los músculos faciales, trastornos crónicos, enfermedades víricas presentes en la
zona oral, enfermedades pulpares y periodontales.
 MARCO TEÓRICO Y ESTADO
DEL ARTE

• El astrónomo Sir Frederick William Herschel descubrió la

radiación infrarroja en 1800. Dicho hallazgo se logró
alcanzar a través de un prisma de cristal que dirigía la luz
solar, dividiendo los haces en colores y cada uno tenía
una temperatura diferente, que crecía según iba del
violeta al rojo.
 MARCO TEÓRICO Y ESTADO
DEL ARTE
● Los sistemas de detección de radiación infrarroja se desarrollaron durante la década de En 1959, en
Inglaterra, se utilizó una cámara Pyroscan (diseñada en 1942) por primera vez para generar una imagen
representativa del incremento del calor y la temperatura en las articulaciones afectadas de artritis.

● La calidad de imagen ha mejorado lentamente con el tiempo hasta nuestros días, donde esta tecnología
nos hace posible trabajar con imágenes de alta resolución y rangos mínimos de temperatura.
MARCO TEÓRICO Y ESTADO
DEL ARTE
● Entre los años 1960 y 1970, una nueva generación de sistemas de
imagen térmica se desarrolló en Europa, Estados Unidos y Japón. Se
introdujeron osciloscopios, y se agregaron isotermas electrónicos a la
imagen. Las primeras termografías en color fueron producidas en la
década de los 60. Hacia mediados y finales de los 70 se incorporaron
mini-computadoras para el procesamiento de imágenes a color, análisis
de datos y almacenamiento de imágenes, dando lugar al comienzo de la
termografía cuantitativa.

● Ya en 1987, la Asociación de Médicos de Estados Unidos reconoció a la

Termografía Médica como una posible herramienta de diagnóstico.

● Los sistemas modernos introducidos en el mercado a partir de 2010

utilizan detectores de plano focal, con imágenes de alta velocidad y alta
resolución térmico-espacial
MARCO TEÓRICO Y ESTADO
DEL ARTE

● “La simetría de la distribución de la temperatura en la cara y el cuello ha sido analizada

como un factor de pronóstico local en muchos estudios. Basándose en 4000 mediciones de
termogramas de 100 adultos sanos, Weinstein [5] describió el punto de corte para la
identificación de patologías asociadas con el dolor de cabeza como el valor absoluto de las
diferencias de temperatura entre las correspondientes estructuras homónimas que superan los
0,5°C. Este valor se determinó utilizando mediciones puntuales”

Weinstein sa, weinstein g, weinstein el, gelb m: termografía facial, ba-sis, protocolo y valor clínico. cranio, 1991; 9: 201-11
Termografia clínica

● Principio de asimetria.
● Principio de globalidad.
● Sesgos
● Termografía diamica.
● Termografía estática: Vagotonia,
Estudios endocrino, Posturologia.
Termografia clínica-
fisioterapia
Termografia clínica-
fisioterapia
Termografia clínica-
fisioterapia
 3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

El objetivo de este estudio es revisar la eficacia científica de la termografía infrarroja (TI) en el

diagnóstico de los trastornos de la articulación temporomandibular (TTM) para que así se implemente en
la práctica odontológica profesional diaria, para cerrar una brecha tanto de tiempo en el diagnóstico
específico del trastorno mandibular presentándose como alternativa o un punto más en el protocolo de
diagnóstico clínico en la práctica diaria como en el acceso a una ayuda diagnóstica más, sumada a las ya
existentes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

● Revisar la eficacia científica de la TI en el diagnóstico de trastornos de la ATM.

● Determinar la viabilidad de la utilización de imágenes termográficas como ayuda diagnóstica en la
práctica clínica.
● Identificar el tipo de trastorno temporomandibular más recurrente diagnosticado mediante
termografía infrarroja.
 4.1PROCEDIMIENTO Y SELECCIÓN DE
LA MUESTRA.
4.2.1 Centro de atención donde se realizaron los procedimientos:

La selección de voluntarios se realiza en el centro de atención odontológica de la Universidad del Valle, ubicada en Santiago de
Cali, Colombia. La clínica odontológica de la universidad del valle es ampliamente reconocida en la región por años de experiencia
y un manejo interdisciplinario de pacientes odontológicos, donde se deberá indagar sobre pacientes DTM.
4.2.1 Población

Pacientes adultos que acudan a la clínica odontológica de la Universidad del Valle que sean diagnosticados durante el tiempo de
recolección de datos con algún tipo de desorden temporomandibular doloroso, y pacientes adultos que asistan a controles que
anteriormente hayan sido diagnosticados con algún tipo de desorden temporomandibular con anterioridad en la misma.
 4.3 DISEÑO MUESTRAL.

A. Tamaño de la muestra:
De acuerdo a la cantidad de pacientes con disfunción en la ATM, asistentes a la clínica desde el día 1 del mes de Marzo del 2023
hasta el 30 de julio del 2023 , y pacientes que asistan a los controles mencionados, no se tiene en cuenta estadísticas anteriores de
pacientes diagnosticados.

B. Tipo de muestra:

El tipo de muestreo será a conveniencia, también llamado intencional, puesto que se evaluará los pacientes que la institución ha
emitido un diagnóstico de disfunción de la ATM, previa autorización de los mismos mediante el consentimiento informado, y para
selección de aquellos pacientes que presentan dolor asociado o también conocido como dolor familiar.

C. Tiempo de duración de la captación de pacientes:

Los pacientes serán captados en un periodo de seis meses comprendidos entre 1 del mes de Marzo del 2023 hasta el 30 de julio del
2023
 4.2.3: Criterios de Inclusión:

GRUPO diagnosticado TTM:

• Pacientes diagnosticados clínicamente con TTM.

• Pacientes mayores de 18 años y menores de 63 años.
• Pacientes que presenten dolor orofacial diagnosticado con asociación a TTM.
• Pacientes que no presenten anomalías dentofaciales
• No presenten lesiones endodoncias o pulpares.
• Pacientes con usencia de cualquier lesión en el integumento o piel que interfiera con la evaluación.
• Pacientes con antecedente de accidente que haya afectado zona facial o craneal.
• Pacientes que no presenten tratamiento de ortodoncia
• Pacientes sin rehabilitación oral o quirúrgico en la región craneofacial.
• Pacientes Acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado.
• Pacientes usuarios de la Escuela de Odontología.
• Pacientes capaces legalmente.
 4.2.3: Criterios de Inclusión:

Grupo de Control:

• Personas no diagnosticadas clínicamente con TTM.

• Personas dispuestas a ser voluntarios.
• Personas mayores de 18 años y menores de 63 años.
• Personas que presenten dolor orofacial diagnosticado con asociación a TTM.
• Personas s que no presenten anomalías dentofaciales
• No presentan lesiones endodoncias o pulpares.
• Personas con usencia de cualquier lesión en el integumento o piel que interfiera con la evaluación.
• Personas con antecedente de accidente que haya afectado zona facial o craneal.
• Personas que no presenten tratamiento de ortodoncia
• Personas s sin rehabilitación oral o quirúrgico en la región craneofacial.
• Personas Acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado.
• Personas usuarias de la Escuela de Odontología.
• Personas capaces legalmente.
 Consideraciones éticas:

● Los parámetros, utilidades, y procedimientos que se planean llevar a cabo en éste estudio se encuentran cubiertas por la
normatividad colombiana de la RESOLUCIÓN No. 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, en donde se han establecido las
normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.

● La resolución en su artículo 11 establece de manera teórica al presente trabajo como Investigación de riesgo mínimo, la
cual se define por la misma de la siguiente manera.

“Estudio prospectivo que emplean el registro de datos a través de procedimientos comunes consistentes en: exámenes físicos o sicológicos de
diagnóstico o tratamientos rutinarios, entre los que se consideran: pesar al sujeto, electrocardiogramas, pruebas de agudeza auditiva,
termografías, colección de excretas y secreciones externas, obtención de placenta durante el parto, recolección de líquido amniótico al
romperse las membranas, obtención de saliva, dientes deciduales y dientes permanentes extraídos por indicación terapéutica, placa dental y
cálculos removidos por procedimientos profilácticos no invasores…”
 4.4 instrumentos de evaluación:

• Historia clínica del paciente, cuyo objetivo es la confirmación de diagnóstico TTM.

• Cámara infrarroja ThermaCAM serie SC (ideal para investigación y desarrollo) ThermaCAM TM SC500 de bajo costo,
desarrollada por FLIR Systems, Inc – Marca registrada.
• Software de grabación empleado por defecto por la cámara ThermaCAM Researcher 2003.
• Programa de análisis de variables. DEDUCER – INTUITIVE DATA ANALYSIS.
• Software de condensación de datos y procesamiento de datos Suite ofimática EXCELL 2019 desarrollado por Microsoft –Marca
registrada.
• Habitación cerrada cuya temperatura pueda ser controlada entre 22-24°C y con una humedad relativa del 50-70%.
• Marcador quirúrgico Microblading M - Marca registrada.

4.4.1 Insumos:
• Elementos de bioseguridad (bata, tapabocas, guantes limpios, gorro).
• Elemento de asepsia (alcohol al 90%, algodón, antibacterial) para la zona a evaluar.
• Toallas húmedas para refrescar la zona.
• Goma de mascar sin azúcar Trident – Marca registrada.
 4.5 Procedimientos:Protocolo de Preparación
del Lugar de Trabajo:

● Los procedimientos se deben realizar en una habitación cerrada con una temperatura controlada de 22-24°C y con una
humedad relativa del 50-70%.
● Se deberá restringir el uso de equipos emisores de calor.
● Deberá contar con una sala de descanso.
● Deberá contar con un área de toma de temperatura.
● Para evitar reflejos, se ubicará un material negro grueso directamente detrás del paciente, en este caso cartulina negra.
 4.5.1.2 Protocolo de preparación del personal:
● La estandarización del evaluador: Asistencia teórica y práctica clínica integral del adulto de la Escuela de
Odontología de la Universidad del Valle, por lo que se espera que el evaluador tenga un experiencia mínima en
TTMs para ejecutar un examen previo que de constancia de la evaluación clínica CDI/TTM.

● Entrenamiento de alrededor de dos meses en el uso de tecnología termográfica infrarroja para evitar los sesgos
de investigación al máximo.

● Investigadores realizarán entrenamiento sobre el uso de los instrumentos de la línea ThermaCAM Researcher
por medios físicos como manuales y guías de uso y virtuales guiados por distribuidores

● Para evidenciar el correcto uso de los instrumentos y dominio de una buena técnica realizarán pruebas
interevaluador e intraevaluador.

● Deberá tener conocimiento sobre el formato CDI/TTM para la evaluación de la sintomatología con ánimo de una
nueva identificación de dolor.
 4.5.2 Protocolo de preparación del paciente.
Todos los participantes del estudio que hacen su vez de pacientes deberán seguir el siguiente protocolo cronometrado a cabalidad
para evitar sesgos en la investigación:

● No deberán comer, ni masticar nada durante 2 horas antes de la prueba.

● Deberán llegar 1 hora y 20 minutos antes de la evaluación.
● Deberán sujetar su cabello en caso de ser necesario para exponer el área de la oreja y la sien.
● Se limpiará el rostro con un paño húmedo.
● Una vez llegado deberá permanecer en reposo absoluto durante 60 minutos para evitar temperaturas no asociadas.
● No deberán tocar ni masajear el rostro.
● Deberán permitir un examen dermatológico profesional para descartar cualquier posible inflamación de la piel como
dermatitis, foliculitis, reacciones alérgicas.
● Negar prueba de analgesicos.
 4.5.3 Protocolo de preparación del sistema
masticatorio:

● Próximo al periodo de descanso se le permitirá al voluntario tres gomas/pastillas de gomas de mascar, las cuales se le irán
otorgando cada 4 minutos una a una, ello para lograr una activación del sistema masticatorio (Wrigley, Francia)
● Una vez pasados los 12 minutos se procede a tomar las temperaturas de las zonas a evaluar tanto de pacientes sanos como de
TTMs.
 4.5.4 Protocolo de toma de temperaturas:
● Se realizará una diagramación con la ayuda del Marcador quirúrgico Microblading M - Marca registrada, en la zona del
rostro del paciente marcando y dividiendo la región orofacial, estableciendo 5 áreas de medición: la ATM pequeña, la ATM
grande, la mandíbula, la media cara y la media cara entera Sickles [11] y también el punto central del músculo masetero,
Dibai Filho y otros [12].

● Luego de la división se procede a tomar los termogramas faciales grabando el procedimiento en la cámara para su posterior
análisis, estas deberán ser proyecciones laterales derechas e izquierdas constantes en cada paciente y también de manera
directa al rostro, con el paciente sentado en una silla común con una distancia de 50 cm para un buen enfoque y un ángulo
constante de 90º entre la cámara y el paciente.

● Además de las 5 áreas se deberá proyectar de la parte anterior del músculo temporal, – en la proyección del vientre de la parte
superficial del músculo masetero, y en la proyección del músculo esternocleidomastoideo.

● Por cada paciente se deberán llevar a cabo 3 tomas de todo el procedimiento para su posterior análisis.
 4.5.5 Protocolo de acoplamiento y análisis de
datos.
● Se debe proceder a obtener cada una de las temperaturas de cada zona evaluada en las 3 tomas realizadas.
● Se procede a consignar en la herramienta de Excel.
● Se debe sacar una cifra cuantitativa a modo de Media, de las 3 tomas.
● La cifra media de cada zona será la tenida en cuenta como válida.
● Se realizará una evaluación cuantitativa de los termogramas utilizando una escala de "lluvia".
● Se procede a analizar los dos grupos por separado, tanto el TTM y el grupo CONTROL.
● Se procede a obtener por medio de la herramienta DEDUCER – INTUITIVE DATA ANALYSIS, datos específicos de cada
grupo, en términos de especificidad y sensibilidad de la prueba.
● Posterior se procede a realizar tanto las pruebas de Kruskal-Wallis, la prueba U de Mann-Whitney y a sacar media y mediana.
 4.5.5 Protocolo de acoplamiento y análisis de
datos.
● Se realiza una comparación entre los dos grupos evaluados, nuevamente con uso de la herramienta DEDUCER – INTUITIVE
DATA ANALYSIS.

● Se verificará las hipótesis de manera fija y relativa en la presencia o ausencia de enfermedad y los cambios de temperatura
entre los dos grupos, esperando así un cambio estadísticamente significativo entre cada grupo, CONTROL Y TTM, los cuales
según los resultados de las anteriores pruebas podrán validar una alta especificidad y sensibilidad para el uso de esta
herramienta en el diagnóstico de TTM, además de un profundo análisis de los resultados, sobre lo cual no se abundará en el
presente trabajo por ausencia de los mismos.

● Como se ha consignado anteriormente el presente estudio a diferencia de los que referenciados en la matriz no descarta
ningún tipo de TTM, tampoco se enfoca en sensibilidad y especificidad de un solo trastorno, puesto que la idealización del
mismo es verificar en cualquier tipo de paciente adulto una posible presencia de trastorno temporomandibular o TTM
MUCHAS
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓ
N.
 BIBLIOG
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