Alteraciones del lenguaje en la vida adulta

ESQUIZOFRENIAS
Krepelin define la esquizofrenia en el siglo XIX aludiendo a las alteraciones lingsticas.
Bleuler habla de la demencia precoz dentro de la esquizofrenia sistematizando las
diferentes patologas con sus sntomas asociados (anhedonia-aplanamiento afectivoasociacin de ideas) incluyendo la nocin de desorden formal del pensamiento (diferente
del contenido por ser una alteracin del cmo, resultando un lenguaje incomprensible,
incoherente, ilgico y sin asociaciones que observamos como una alteracin de la expresin
lingstica en el nivel intencional del lenguaje)
Observacin

Inferencia

Alteraciones Del Lenguaje

Esquizofrenia

Atribucin (diagnstico)
D.F.P

Psicosis-

Desde la y surge el inters por las alteraciones del lenguaje y la comunicacin en la

esquizofrenia. Existen dos tradiciones:
- Formalista: des-organizacin en 1974 la OMS descubre que no toda esquizofrenia
desarrolla DFP (el discurso incoherente responde al tratamiento con neurolpticos) El
anlisis de los problemas del discurso hasta los 80 conlleva descripciones lingsticas sin
indagar y/ al individuo (estudia los rasgos formales del lenguaje) Sus caractersticas
lingsticas no son cualitativa/ diferentes del lenguaje normal en CN segn Anderson,
porque la coherencia lingstica (unin explcita entre ideas) es diferente a la coherencia y
(conexin entre ideas tambin por inferencias del oyente segn su informacin previa)
- Funcionalista: in-eficacia identifica la coherencia con ineficacia comunicativa
(continuo que depende del contexto y la situacin).
Los problemas lingsticos en esquizofrnicos estn en niveles centrales (conceptual,
intencional) como la planificacin del contenido del discurso, del ajuste al interlocutor,
aunque pueden tener como base otros problemas en procesos cognitivos. En la comprensin
de oraciones, presentan problemas en el nivel de codificacin-decoficacin gramatical. Los
problemas cognitivos que ayudan a entender las alteraciones son los problemas primarios
atencionales de la esquizofrenia y los problemas de la memoria de trabajo que mantienen
los planes de accin (dficit de la funcin ejecutiva por problemas en los lbulos frontales),
as como los dficits metarrepresentacionales en la T Mente.
Segn el estudio de Belinchn, la farmacologa reduce la incoherencia del discurso aunque
existen errores gramaticales ms frecuentes, ms ambigedad referencial y discurso poco
cooperativo. As, aparecen diferencias en el lenguaje, en la organizacin sintctica y del

discurso de los pacientes con estabilidad de la alteracin lingstica. Un dficit biolgico o

y en pacientes en fase aguda se convierte en su marcador de vulnerabilidad (permite
discriminar grupos de riesgo y desarrollar programas preventivos) cuando va acompaado
por otros dos criterios: la alteracin se mantiene en la fase remitida y la alteracin coexiste
en sus parientes de primer grado. En el lenguaje, las alteraciones gramaticales y de discurso
en la fase aguda que se mantienen en remisin se encuentran tb deficitarios en hermanos y
padres de esquizofrnicos que no presentan dicha sintomatologa.

Evaluacin y rehabilitacin de las afasias

en adultos
Definicin: trastorno selectivo del lenguaje originado por lesin cerebral, mayoritario en
adultos, con localizacin en HI.
Criterios: presencia de dao cerebral, competencia lingstica normal previa a lesin,
patrn selectivo de alteraciones y conversacin.
Clasificacin:
-segn modalidades: afasias (lenguaje oral) vs dislexias y disgrafias (escrito).
-segn tareas: afasias no fluidas (Broca) vs fluidas (Wernicke)
-segn localizacin de la lesin: afasias anteriores (frontal) vs posteriores (temporal)
-segn sndromes: afasia de Broca (expresiva, no fluida, anterior, disprosodia y
agramatismo), afasia de Wernicke (receptiva, fluida, posterior, dficit de comprensin de
palabras de clase abierta, jerga afsica, paragramatismo), afasia anmica, sordera verbal,
afasia de conduccin, afasia verbal...
Objetivos de la evaluacin segn enfoques:
- Enfoque clsico: de sndromes. Evaluacin del sujeto en actividades lingsticas
globales (comprensin, produccin, fluidez, conversacin) y clasificacin en categora
diagnstica. Procedimiento: administracin de una batera completa de pruebas y
elaboracin de un perfil.
- Enfoque cognitivo: evaluacin del sujeto en categoras especficas (componentes
lingsticos como dislexia fonolgica) Elaboracin y contrastacin de hiptesis sobre
trastornos. Descubrimiento de las causas del trastorno (anomia). Procedimiento: seleccin
de pruebas en funcin de las hiptesis y resultados paralelos con nfasis en aspectos
cualitativos.

Dislexia fonolgica: trastorno de la lectura con psudopalabras. Alteracin de 3 posibles

componentes de la ruta fonolgica: segmentacin de palabras, conversin grafema-fonema,
ensamblaje por problemas en memoria de trabajo.
Anomia: dificultad para nombrar palabras u objetos. Medido por pruebas de vocabulario.
Origen en diferentes componentes: percepcin, procesamiento semntico, fonolgica y
fontica.
Tipos de pruebas:
- Bateras de exploracin neurolingstica - neuroy: Test de Barcelona; Test de Boston.
- Pruebas de evaluacin del procesamiento del lenguaje: EPLA.
Criterios en la evaluacin de las afasias:
Localizacin de la lesin: variabilidad entre sujetos, falta de correspondencia entre
localizacin y sintomatologa, remisin espontnea de sntomas con el tiempo y estrategias
de compensacin relacionadas con variables personales.
Patrn diferencial de dficits y habilidades conservadas.
Evaluacin de habilidades cognitivas generales:
Test de Barcelona: orientacin espacio-temporal, praxis, atencin visual, percepcin
hptica, esquema corporal, memoria, clculo semntico
Test de Boston: lenguaje espontneo, comprensin auditiva y lectora, produccin oral,
escritura, lenguaje automatizado y prosodia.
EPLA:
niveles
Procesamiento fonolgico

tareas

variables

discriminacin

Reconocimiento lxico

decisin lxica auditiva

Conciencia fonolgica

rima

nmero de palabras

Conciencia fonolgica

segmentacin

posicin del fonema