Programa If - Filap

1
Universidad de Pamplona
Facultad de Salud
Departamento de Fonoaudiología
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
GRUPO DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICO

FISURAS LABIOPALATINAS
2010
IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL
2
Facultad de Salud
- Nombre legal y dirección: Universidad de Pamplona – Colombia.
Ciudad Universitaria de la Frontera.
Autopista Internacional Vía Los Álamos Villa Antigua.
- Dirección pagina Web: http://www.unipamplona.edu.co/
- Teléfono y fax: Tels: (7) 5703837 – 5703742 Fax: (7) 5706966.
- Sector: Salud Pública.
- Directivos Institucionales: Esperanza Paredes, Rectora.
Heriberto Rangel Navia, Director de Programa de
Fonoaudiología.
Luisa Fernanda García, Coordinadora de Práctica, sede
Villa del Rosario.
Directivo: Jimmy Alvaro Meza – Docente
Coordinadores: Carrillo Orozco Grace Paola

Cruz Sanabria Diego Ernesto
Cuellar Montoya Yoreima Belen
Garcia Cisneros Carlos Alfredo
Martinez Velasco Yuri Viviana
Mogollon Toloza Mabel Xiomara
Molina Cordero Julia Zirley
Molina Garcia Joel David
Patiño Ines Lorena
Vargas Garcia Miguel Antonio
TABLA DE CONTENIDO
PÁG.
JUSTIFICACIÓN 5
3
Facultad de Salud
FUNDAMENTACIÓN 6
ESTADO DEL ARTE 24
MISION 26
VISION 26
OBJETIVOS GENERAL 27
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 27
VALORES CORPORATIVOS 28
FUNCIONES 29
DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA 29
RECURSOS 30
RECURSOS HUMANOS 30
RECURSOS FÍSICOS 30
MOMENTOS 31
CRONOGRAMA 34
BIBLIOGRAFÍA 35
ANEXOS 37
JUSTIFICACIÓN
El grupo intervención Fonoaudiologica en fisura labio-palatina IF-FILAP inicio en abril

del 2010 con el programa de la campaña ‘Sanando niños’ por medio de la cual 150
niños y jóvenes de Norte de Santander y Táchira (Venezuela) serán beneficiados por
4
Facultad de Salud
este servicio, brindandoles la oportunidad de sonreír y expresarse libremente,
llevando a cabo la construcción y prestación al servicio de la comunidad, el programa
de fonoaudiología de la Universidad de Pamplona, siendo un componente importante
interdisciplinario contribuyendo así con diversos programas al mejoramiento de la salud
y apoyo para la región del nororiente colombiano devolviendo en muchos casos la
calidad de vida.
En los aspectos referentes a las fisuras labio-palatinas, el trabajo va enfocado a una

prevención precoz e intervención terapéutica abordando las alteraciones en los procesos
motores básicos (respiración, fonación, articulación, resonancia y prosodia), funciones
estomatognáticas (succión, masticación, deglución y habla) y lenguaje (fonético-
fonológico) presentes en usuarios, logrando así una correcta adquisición de los fonemas
evitando articulaciones compensatorias y corrigiendo aquellos componentes orgánico-
estructurales para una mejor desarrollo integral del niño intervenido quirurgicamente
por una fisura, como un todo único en el que no puede dejarse de lado los aspectos
comunicativos del desarrollo emocional afectivo e integración con su entorno social.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
La FLP (Fisura Labio Palatina) es una alteracion prenatal que ocurre durante el primer
trimestre de gestación, afecta la parte orgánica de la cavidad bucal del individuo,
principalmente en lo que atañe a la estructuras anatomofisiologicas del labio, el paladar
primario y secundario.
5
Facultad de Salud
La insuficiencia velofaringea es un indicador el cual tiende a modificar
patrones en las funciones estomatognáticas de estos usuarios. El cierre velofaringeo es
realizado por la posteriorización del paladar blando, medialización de las paredes
laterales de la faringe y interiorización de la pared posterior de la faringe. Esos tres
mecanismos ocurren simultáneamente, posibilitando la realización de las actividades
reflejas como deglución, bostezo, vómito, soplo y succión. También tienen
participación efectiva en la fonación.
Asociadas al funcionamiento del esfínter velofaríngeo, existen alteraciones del

mecanismo de la trompa auditiva que pueden ocasionar el reflujo de leche para dentro
de la trompa, causando otitis de repetición que al largo del tiempo pueden llevar a la
pérdida auditiva.
Según Altmann (1997), en la infancia, las adenoides se integran al mecanismo

velofaríngeo. Ellas participan, junto con el paladar blando y las paredes laterales de la
faringe, del cierre velofaríngeo.
Los aspectos presentes en la sintomatología serían dificultades alimentes, disturbios
auditivos y disturbios de la comunicación oral. Esos últimos serían alteraciones en la
calidad de la emisión oral como el aspecto articulatório y la hipernasalidad. El individuo
posee escape de aire nasal y disturbios articulatorios compensatorios.
El fonoaudiólogo puede evaluar la función velofaríngea a través de la movilidad del

esfínter velofaríngeo en la articulación de las vocales /a /, / i / alternadamente.
Instrumentalmente, esa función puede ser evaluada a través de la radiografía lateral, de
la nasoendoscopia y de la Videofluoroscopia. Esos exámenes son realizados por
médicos. El tratamiento de la función velofaríngea debe ser terapéutico, protésico o
quirúrgico. La extensión del daño de tejido primario puede reflejar la severidad de la
insuficiencia velofaríngica. Pacientes portadores de fisura labiopalatina tienen una
mayor incidencia de insuficiencia velofaríngica en relación a los portadores de fisura
palatina aislada.
SÍNTOMAS
6
Facultad de Salud
La persona con fisura labial y/o palatina presenta varios síntomas producidos por la
patología y otros como consecuencia de esta. Las fisuras afectan los aspectos estético,
funcional y emocional de su portador.Estéticamente, ella deforma el semblante del
individuo. Cuanto al aspecto funcional, ella ocasiona dificultades para succión,
deglución, masticación, respiración, fonación y audición. Emocionalmente, el ajuste
personal y social del individuo es comprometido.
El niño fisurado comienza a hablar tarde y así que inicia puede tener un habla
ininteligible. Las Alteraciones de habla del paciente con fisura surgen en la infancia,
durante el proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje y pueden permanecer
después de la corrección quirúrgica de la insuficiencia velofaríngea, necesitando de
aprendizaje específico de los patrones correctos por la terapia fonoaudiológica. La
articulación puede mejorar con la edad, pero eso ocurre más por los mecanismos
compensatorios aprendidos que por el desarrollo maduracional.
El individuo con fisura labiopalatina tendrá fallas en el proceso de articulación, debido a

la dificultades de acción de los órganos lesionados (labio y/o paladar). Tendrá también
una voz hipernasalizada (rinofonia abierta) que es consecuente de la falta de separación
entre las cavidades oral y nasal. Muchas veces presenta voz soplada como recurso para
camuflar este exceso de nasalidad. Están asociados a la fisura, problemas como
alteraciones en las arcadas dentarias, en la respiración, en la alimentación y disturbios
de la audición. El fisurado presenta algunas alteraciones típicas, según Lofiego (1992),
como:
• Nasalización o emisión débil de los fonemas consonánticos explosivos, fricativos y
africados
• Escape de aire nasal ruidoso
• Lengua elevada durante la emisión de los fonemas, aumentando la nasalización
contracción de las alas de la nariz
• Ceceo lateral y frontal debido a la mala postura de la lengua durante la emisión de los
fonemas /s / y / z /
• Alteración de los puntos de articulación debido a la posteriorización de estos
7
Facultad de Salud
• Nasalización de las vocales próximas a las consonantes nasales o
nasalizadas. Eso ocurre por asimilación
• Compensación mandibular
En las fisuras palatinas el arco dentario generalmente es muy irregular. Hay presencia
de mala oclusión y los dientes incisivos se encuentran apenas colocados. Pueden faltar
dientes, especialmente los incisivos laterales. La pre-maxila está proyectada
anteriormente debido a la presión ejercida por la lengua y la ausencia de la contrafuerza
que el músculo orbicular de los labios debería ejercer. En el área del habla, el fisurado
presenta falta de presión aérea intra-oral, golpe glótico, ronquido faríngeo, soplo nasal y
rinofonia.
En las fisuras labiopalatinas completas la amplia comunicación de la boca con la

cavidad nasal impide la succión normal del bebé, haciendo con que gran parte de la
leche sea devuelta por la nariz. Consecuentemente, el recién-nacido, después de cierto
tiempo, se calma por el cansancio y no por la ingestión adecuada del alimento.
La fisura palatina altera la acción de los músculos tensor y ascensor del paladar que
mantienen relación con la apertura de la trompa auditiva. Eso altera la fisiología de la
oreja media aumentando la incidencia de otitis medias. La amplia comunicación
oronasal no permite la adecuada preparación del aire respirado, elevando el índice de
amigdalitis, faringitis y bronquitis.
Debido a las alteraciones anatómicas presentes, el recién-nacido fisurado no presentará
algunas características fisiológicas de un bebé normal, tales como:
• Ausencia de respiración esencialmente nasal, ya que posee una comunicación entre las
cavidades oral y nasal
• Dificultades en la amamantación por el difícil contacto del labio superior con el pezón
del seno de la madre y por presentar menor presión negativa intra-oral debido a la
apertura en el paladar, facilitando lo escape de leche para la cavidad nasal
• Dificultad en coordinar respiración con deglución, pudiendo ocurrir aspiraciones del
alimento para el tracto respiratorio.
COMPETENCIA VELOFARINGEA
8
Facultad de Salud
El cierre velofaringeo es realizado por la posteriorización del paladar blando,
medialización de las paredes laterales de la faringe y interiorización de la pared
posterior de la faringe. Esos tres mecanismos ocurren simultáneamente, posibilitando la
realización de las actividades reflejas como deglución, bostezo, vómito, soplo y succión.
También tienen participación efectiva en la fonación. El cierre velofaríngeo es diferente
dependiendo de la actividad realizada, tiendo un funcionamiento más grosero y amplio
en las actividades reflejas. Murahovschi (1982) relata que una de las alteraciones
causadas por la fisura labiopalatina es la insuficiencia velofaríngea que se caracteriza
por alteraciones anatómicas en el cierre velofaríngeo.Asociadas al funcionamiento del
esfínter velofaríngeo, existen alteraciones del mecanismo de la trompa auditiva que
pueden ocasionar el reflujo de leche para dentro de la trompa, causando otitis de
repetición que al largo del tiempo pueden llevar a la pérdida auditiva.
Según Altmann (1997), en la infancia, las adenoides se integran al mecanismo

velofaríngeo. Ellas participan, junto con el paladar blando y las paredes laterales de la
faringe, del cierre velofaríngeo. Las adenoides presentan un ciclo de crecimiento e
involución y generalmente están completamente involucionadas en la edad adulta. Esa
involución, asociada al crecimiento para bajo y para frente de la maxila en relación al
cráneo, fuerza el esfínter velofaríngeo la una adaptación gradual. Sin embargo, no
siempre ocurre esa adaptación, habiendo casos donde existe una insuficiencia
velofaríngea con hipernasalidad. En los individuos con fisura labiopalatina esa
adaptación es más rara. La indicación de adenoidectomia en esas personas es delicada,
pero debe ser realizada cuando existen razones para tal. El esfínter velofaríngeo es
compuesto por los músculos elevador del velo, tensor del velo, de la úvula, constrictor
superior de la faringe, palatofaríngeo, palatogloso y salpingofaríngeo. Cada un de ellos
tiene una función primordial:
• Músculo elevador del velo del paladar - es el músculo más importante del mecanismo
velofaríngeo durante el habla
• Músculo tensor del velo palatino - aparentemente parece no actuar en el habla.
• Músculo de la úvula - ayuda centralmente en el cierre velofaríngeo.
• Músculo constrictor superior de la faringe - actúa en la deglución y tiene acción
restricta en el habla
9
Facultad de Salud
• Músculo palatofaríngeo - actúa en la deglución
• Músculo palatogloso - retrae o eleva la lengua y contribuye para el estrechamiento de
las fauces
• músculo salpingofaríngeo - contribuye para el desplazamiento medial y superior de las
paredes laterales de la faringe, pudiendo influir en la trompa auditiva.
En la fisura palatina esos músculos se encuentran alterados en su anatomía y fisiología.

Los músculos del esfínter velofaríngeo, con excepción del músculo de la úvula y del
tensor del velo palatino, son inervados por el plexo faríngeo que son fibras de los
nervios glosofaríngeo, libre y accesorio y por fibras del tronco simpático. Ya el tensor
del velo es inervado por el trigémino y el músculo de la úvula por el facial.
Existen dos patrones de cierre del esfínter velofaríngeo: el no-neumático que ocurre
durante el reflejo de vómito y deglución, y el neumático que ocurre durante el habla,
soplo y silbido. La sintomatología de los portadores de fisuras labiopalatinas, según
Tabith (1989), va a depender del disturbio del mecanismo de cierre velofaríngeo, no
habiendo correspondencia directa entre la extensión de la anormalidad anatómica y el
grado de los síntomas presentados. Puede ocurrir un disturbio anatómico leve e intensos
síntomas.
ALTERACIONES DESDE LA FONOAUDIOLOGÍA
Los aspectos presentes en la sintomatología serían dificultades alimentes, disturbios

auditivos y disturbios de la comunicación oral. Esos últimos serían alteraciones en la
calidad de la emisión oral como el aspecto articulatório y la hipernasalidad. El individuo
posee escape de aire nasal y disturbios articulatorios compensatorios.
El fonoaudiólogo puede evaluar la función velofaríngea a través de la movilidad del
esfínter velofaríngeo en la articulación de las vocales /a /, / i / alternadamente.
Instrumentalmente, esa función puede ser evaluada a través de la radiografía lateral, de
la nasoendoscopia y de la Videofluoroscopia. Esos exámenes son realizados por
médicos. El tratamiento de la función velofaríngea debe ser terapéutico, protésico o
quirúrgico.
10
Facultad de Salud
La extensión del daño de tejido primario puede reflejar la severidad de la
insuficiencia velofaríngica. Pacientes portadores de fisura labiopalatina tienen una
mayor incidencia de insuficiencia velofaríngica en relación a los portadores de fisura
palatina aislada.
SÍNTOMAS
La persona con fisura labial y/o palatina presenta varios síntomas producidos por la
patología y otros como consecuencia de esta. Las fisuras afectan los aspectos estético,
funcional y emocional de su portador.
Estéticamente, ella deforma el semblante del individuo. Cuanto al aspecto funcional,

ella ocasiona dificultades para succión, deglución, masticación, respiración, fonación y
audición. Emocionalmente, el ajuste personal y social del individuo es comprometido.
El niño fisurado comienza a hablar tarde y así que inicia puede tener un habla
ininteligible.
Las Alteraciones de habla del paciente con fisura surgen en la infancia, durante el
proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje y pueden permanecer después de la
corrección quirúrgica de la insuficiencia velofaríngea, necesitando de aprendizaje
específico de los patrones correctos por la terapia fonoaudiológica. La articulación
puede mejorar con la edad, pero eso ocurre más por los mecanismos compensatorios
aprendidos que por el desarrollo maduracional.
El individuo con fisura labiopalatina tendrá fallas en el proceso de articulación, debido a

la dificultades de acción de los órganos lesionados (labio y/o paladar). Tendrá también
una voz hipernasalizada (rinofonia abierta) que es consecuente de la falta de separación
entre las cavidades oral y nasal. Muchas veces presenta voz soplada como recurso para
camuflar este exceso de nasalidad. Están asociados a la fisura, problemas como
alteraciones en las arcadas dentarias, en la respiración, en la alimentación y disturbios
de la audición. El fisurado presenta algunas alteraciones típicas, según Lofiego (1992),
como:
• Nasalización o emisión débil de los fonemas consonánticos explosivos, fricativos y
africados
11
Facultad de Salud
• Escape de aire nasal ruidoso
• Lengua elevada durante la emisión de los fonemas, aumentando la nasalización
contracción de las alas de la nariz
• Ceceo lateral y frontal debido a la mala postura de la lengua durante la emisión de los
fonemas /s / y / z /
• Alteración de los puntos de articulación debido a la posteriorización de estos
• Nasalización de las vocales próximas a las consonantes nasales o nasalizadas. Eso
ocurre por asimilación
• Compensación mandibular
En las fisuras palatinas el arco dentario generalmente es muy irregular. Hay presencia
de mala oclusión y los dientes incisivos se encuentran apenas colocados. Pueden faltar
dientes, especialmente los incisivos laterales. La pre-maxila está proyectada
anteriormente debido a la presión ejercida por la lengua y la ausencia de la contrafuerza
que el músculo orbicular de los labios debería ejercer. En el área del habla, el fisurado
presenta falta de presión aérea intra-oral, golpe glótico, ronquido faríngeo, soplo nasal y
rinofonia.
En las fisuras labiopalatinas completas la amplia comunicación de la boca con la

cavidad nasal impide la succión normal del bebé, haciendo con que gran parte de la
leche sea devuelta por la nariz. Consecuentemente, el recién-nacido, después de cierto
tiempo, se calma por el cansancio y no por la ingestión adecuada del alimento.
La fisura palatina altera la acción de los músculos tensor y ascensor del paladar que
mantienen relación con la apertura de la trompa auditiva. Eso altera la fisiología de la
oreja media aumentando la incidencia de otitis medias. La amplia comunicación
oronasal no permite la adecuada preparación del aire respirado, elevando el índice de
amigdalitis, faringitis y bronquitis.
Debido a las alteraciones anatómicas presentes, el recién-nacido fisurado no presentará

algunas características fisiológicas de un bebé normal, tales como:
• Ausencia de respiración esencialmente nasal, ya que posee una comunicación entre las
cavidades oral y nasal
12
Facultad de Salud
• Dificultades en la amamantación por el difícil contacto del labio superior
con el pezón del seno de la madre y por presentar menor presión negativa intra-oral
debido a la apertura en el paladar, facilitando lo escape de leche para la cavidad nasal
• Dificultad en coordinar respiración con deglución, pudiendo ocurrir aspiraciones del
alimento para el tracto respiratorio
Tratamiento General
El tratamiento del individuo fisurado debe ser realizado por un equipo multidisciplinar
especializado, visualizando la una rehabilitación morfológica, funcional y psico-social.
El ideal es que sea realizado inmediatamente después del nacimiento para que pueda ser
controlada el alto porcentaje de hábitos, desnutrición provocada por mala orientación,
inhibición del crecimiento nasomaxilar, aparición de deformidades oclusales, secuelas
auditivas, alteraciones y aproximaciones en el habla, problemas de adaptación personal
y social e intervención nociva de profesionales no habilitados que, en la realidad, causan
secuelas tan o más significantes que el no-tratamiento. Es necesario investigar la
presencia de otras anomalías, como las cardiopatias congénitas.
Ese equipo debe ser compuesta por médicos (pediatras, otorrinolaringologos y
cirujanos plásticos), ortodoncistas, fonoaudiólogos, psicólogos, genetistas, radiologos y
protesistas.
El tratamiento debe enfocar los padres, pues estos se presentan extremadamente

ansiosos frente la malformación de su hijo. Generalmente, ellos no comprenden lo que
sucedió, se sienten culpables, no saben lo que pudo haber pasado con su hijo y pasan a
actuar de manera inadecuada con el niño, perjudicando así, su desarrollo. Los padres
deben ser orientados cuanto a los recursos quirúrgicos, las limitaciones de estos, la
importancia del tratamiento terapéutico y lo que ellos pueden auxiliar en el buen
desarrollo de su hijo para que más tarde él tenga un buen patrón de habla y lenguaje.
Ellos deben tener paciencia, pues el tiempo del tratamiento es largo, yendo hasta a la
edad adulta.
La rehabilitación quirúrgica, ortopédica - ortodóncica y fonoaudiológica ha avanzado

en los últimos años, resultando en mejoras funcionales y estéticas. Ella debe ocurrir lo
más precoz posible para que sea restablecida la anatomía alterada y consecuentemente
13
Facultad de Salud
las funciones como masticación, deglución, succión, respiración, audición,
mímica facial y fonación. Los tratamientos ortodóncico - ortopédico y fonoaudiológico
son iniciados antes del quirúrgico, a fin de corregir las deformidades óseas intrínsecas,
orientar el crecimiento facial y el desarrollo del habla.
Antes de la cirugía es preciso verificar la presencia de otitis y secreciones nasales para

no entorpecer el resultado quirúrgico. En el post-operatorio, la alimentación debe ser
reiniciada inmediatamente que el niño esté despierto de la anestesia, con dieta líquida y
fría administrada con cuchara, vaso o jeringuilla. Elisa Altmann (1997) aconseja la
suspensión de chupetas y biberones por días y la inmovilización de los miembros
superiores en extensión para que el niño no leve la mano a la boca.
CLASIFICACIÓN DE PROCESOS QUIRURGICOS
La cirugía del labio es llamada Queiloplastia. Cuando la fisura es unilateral, la cirugía

puede ser realizada en cualquier edad a partir de 3 meses o cuando el niño alcanzar un
peso en torno a 5 kg. En la Queiloplastia bilateral, la conducta difiere de acuerdo con la
posición y tamaño de la pre-maxila y del prolábio. En el caso de la pre-maxila ser muy
proyectada para el frente, la cirugía es hecha primero en el lado en que la hendidura es
mayor y después de tres meses en el otro lado.
La Palatoplastia Anterior (cirugía del paladar duro) es realizada con 1 año de edad, ya
estando el labio reconstituido. La Palatoplastia Posterior (cirugía del paladar blando) es
realizada en la edad de 1 año y medio la 2 años y, dependiendo del tamaño del paladar,
él tendrá que ser alargado. La Rinoplastia, que es la corrección de la deformidad nasal
del fisurado, es efectuada a los 15 - 18 años de edad.
Actualmente, es indicada la cirugía concomitante de labios y paladar blando a los 3/6

meses de edad, pues con los dos extremos cerrados la tendencia es que las láminas se
aproximen y no ocurra atrofia. El paladar duro será cerrado a los 3 años. En ese
intervalo de tiempo es colocada una placa para organizar el crecimiento óseo y adecuar
la musculatura. Si fuera preciso, alrededor de 5 años, se hace la Faringoplastia que tiene
el objetivo de estrechar el esfínter velofaríngeo.
14
Facultad de Salud
Las estructuras faciales de uno fisurado contienen potenciales de crecimiento normales,
pero lo que es observado es que después de la cirugía ese desarrollo no ocurre
exactamente como en una cara normal. El crecimiento antero-posterior de la maxila es
comprometido, la mandíbula tiende al prognatismo y el tercio medio de la cara queda
más desarrollado verticalmente que el normal.
Durante el desarrollo facial de los individuos fisurados, pueden aparecer deformidades

esqueléticas en diversos segmentos de la cara, principalmente en la maxila y/o
mandíbula. Se realizan, entonces, osteotomías combinadas para llegarse la un adecuado
equilibrio estético y funcional. El trabajo con el individuo fisurado, desde la cirugía
hasta la rehabilitación y reintegración a la sociedad, tiene el objetivo de hacer el
paciente se acepte y ser acepto.
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
En cualquier terapia fonoaudiológica, el paciente debe ser evaluado de entrada para
poder llegarse la un diagnóstico, la un pronóstico y a la realización de
direccionamientos necesarios. Y continúa constantemente con la intervención del
individuo fisurado.
Es primordial llevar en cuenta, en esta evaluación, si las cirugías reparadoras fueron

realizadas antes o después del desarrollo del habla. Cuando ocurren antes de esta
adquisición, el niño tiene mayor oportunidad de adquirir presión intra-oral, equilibrio de
resonancia y articulación de las consonantes. Ya en la cirugía ocurrida después del
lenguaje adquirido, el niño tendrá más oportunidad de tener un habla más nasalizada y
con compensaciones.
Según Altmann (1997), la evaluación fonoaudiológica de un paciente con fisura

labiopalatina debe contener los siguientes aspectos:
• Clasificación del tipo de fisura
• Examen físico general, pues el paciente puede tener un síndrome
• Investigación sobre la salud general del paciente
• Histórico y planificación quirúrgica
15
Facultad de Salud
• Datos sobre alimentación y malos hábitos bucales
• Investigación sobre lenguaje oral y habla
• Evaluación de la voz
• Evaluación clínica del esfínter velofaríngeo en lo que concierne a la movilidad y
extensión del velo.
• Evaluación del paladar duro observando anchura, profundidad, aspecto y presencia o
ausencia de fístulas y/o injertos
• Evaluación de labios cuanto a la postura, tamaño y secuelas quirúrgicas
• Evaluación de la lengua cuanto al aspecto, postura y freno
• Evaluación de las mejillas cuanto al aspecto y tono muscular
• Evaluación de la mandíbula cuanto al aspecto, movilidad, músculos elevadores y
articulación temporo-mandibular (ATM)
• Posición oclusal y estado general de los dientes
• Medidas cuantitativas de la cara y cavidad oral
• Funciones neurovegetativas de masticación, respiración y deglución
• Evaluación de la sensibilidad (estereognosia oral)
Existen pruebas aerodinámicas que muestran lo escape de aire nasal que está
directamente relacionado al esfínter velofaríngeo. Como ejemplo tenemos el Espejo
Rinométrico o Espejo de Altmann, que deberá ser posicionado bajo las narinas y el
paciente deberá emitir vocales, sílabas y frases y el fonoaudiólogo verificará si hay
escape de aire por la nariz; Prueba de Oclusión Nasal que es la oclusión súbita de las
narinas en la emisión de las vocales / i / y / u / observando se ocurre cambio sonoro;
Prueba de la Respiración y Articulación, donde se debe observar la existencia de
mecanismos compensatorios de habla, punto articulatorio de los fonemas, mímica facial
durante el habla y si la calidad del habla es la misma espontáneamente y en situación de
emisión de la palabras; y, Evaluación de la Voz, pues es común el paciente fisurado
presentar hipernasalidad, nasalidad mixta, reducción en la intensidad y calidad vocal
tensa. La lectura y la escritura también deben ser evaluadas cuando el niño está en edad
escolar.
INTERVENCIÓN
16
Facultad de Salud
Después de la evaluación del paciente, el fonoaudiólogo inicia la terapia y
hace orientaciones y encaminamientos necesarios.El tratamiento fonoaudiológico de un
niño con fisura labiopalatina debe ser iniciado en la maternidad, pues el bebé presentará
alteraciones en las funciones vitales de deglución, succión y respiración. La familia
queda ansiosa debido a la dificultad de alimentar el bebé y esta tensión dificulta aún
más el acto. El fonoaudiólogo debe orientar la amamantación natural, pero cuando esta
no sea posible, debe orientar el pico de biberón ortodontico, por ser más semejante al
pico del seno materno. La postura de la amamantación debe ser de más erecta posible, a
fin de evitar reflujo nasal, entrada de leche en la trompa auditiva y aspiraciones. La
mamada debe ocurrir de los dos lados proporcionando la estimulación y propiocepción
también del lado fisurado.
Altmann (1997) propone que el tratamiento fonoaudiológico precoz aborde seis áreas
básicas:
1. alimentación: debe ser usada la técnica que más se aproxime de la alimentación

normal.
Aborda la necesidad del fonoaudiólogo para orientar las madres de bebés fisurados con
relación al alimento materno, tipos de picos de biberón indicados, tiempo y postura de
la mamada, introducción y consistencia alimentar. El uso de sonda nasogástrica deberá
ser solamente en prematuros
2. Hábitos orales: indica el uso de chupeta ortodóntica, a fin de evitar hábitos como la
succión digital y para llevar la lengua la una posición más anterior
3. Sensibilidad: debe ser trabajada para suministrar estímulos sensoriales en la parte
anterior de la cavidad oral, evitando que movimientos compensatorios se fijen,
influenciando en la adquisición del habla. Las sensibilidades estimuladas son táctil,
térmica y gustativa
4. Lenguaje y habla: deben ser estimuladas al máximo, pues el niño podrá tener atrasos,
debido a las constantes internaciones quirúrgicas
5. Audición: el niño fisurado tiene propensión a presentar otitis de repetición debido al
mal funcionamiento del músculo tensor del velo del paladar, pudiendo tener déficits
auditivos que interfieren en el desarrollo del habla y lenguaje
17
Facultad de Salud
6. Desarrollo neuropsicomotor:
El fonoaudiólogo debe dar algunas orientaciones básicas a los padres, en el periodo pre
y post quirúrgico, como: no usar chupeta y biberón después de la cirugía; la
alimentación debe ser en la posición vertical por cuchara, vaso o jeringuilla siendo
pastosa aguada por tres semanas en la temperatura ambiente, restableciendo
gradualmente su consistencia; el bebé no puede llevar a la boca objetos, principalmente
puntiagudos; debe ser orientado el uso de masajes en las fases pre y post quirúrgicas en
el sentido de cierre del labio.
La higiene buconasal, en el bebé fisurado aún no operado, debe ser realizada antes de
cada mamada, debido a la gran acumulación de secreciones en esta región y después de,
para evitar la permanencia de residuos de leche que pueden ocasionar proliferaciones de
gérmenes y consecuentemente infecciones.
Actualmente la terapia fonoaudiológica está basada en el diagnóstico clínico e

instrumental. Eso hace con que sea establecido una planificación lógica del tratamiento,
actuando directamente en la causa de las alteraciones. Mientras más tarde sea realizada
la corrección quirúrgica y dentaria e intervención fonoaudiológica, más difícil será la
corrección de los disturbios del habla y voz. No hay diferenciación cuanto al enfoque
para el tratamiento de adultos y niños. La formación de grupos para la atención de
fisurados adultos es muy rica.Lo que entorpece el habla y voz del paciente fisurado es el
paladar insuficiente que provoca lo escape de aire nasal, implantación desordenada de
los dientes y alteraciones dentarias, paladar blando ligeramente rígido por la presencia
de fibrosis cicatricial, labios hipotónicos y presencia de fístulas palatinas.
Mientras el niño no se opera el paladar, debe usar una placa para impedir que la lengua
vaya directo a la fisura y también para ayudar en la alimentación, evitando lo escape de
alimento para la vía aérea. Esa placa debe ser intercambiada siempre debido al
crecimiento de la boca del niño.
El tratamiento fonoaudiológico deberá ser iniciado así que aparezca algún desvío en el
desarrollo del habla y lenguaje o incluso alguna alteración significativa en el desarrollo
de los órganos fonoarticulatorios. En ese momento, el fonoaudiólogo está lidiando con
18
Facultad de Salud
rehabilitación y no más con prevención. No es preciso esperar por el término
de los tratamientos quirúrgico y ortopédico y ortodóncico.
Existen diversos métodos de tratamiento fonoaudiológico para pacientes con fisura
labiopalatina. Básicamente, ellos son divididos en cuatro etapas:
1. Direccionamiento del flujo aéreo espiratorio para la cavidad bucal, envolviendo
el uso de los músculos del cierre velofaríngeo, pudiendo este ser entrenado por medio
de actividades que usen soplo, bostezo, inflar mejillas, succión de líquidos entre otros.
2. Ejercicios para la coordinación entre el cierre velofaríngeo y los músculos de la
articulación
3. Articulación correcta de todas las vocales y consonantes en las posiciones
inicial, media y final de las palabras
4. Automatización de esos sonidos correctos en el habla
5. Mejorar la voz, resonancia y inteligibilidad del habla, el paciente debe hablar
más despacio, buscar altura e intensidad más adecuadas. El habla susurrada relaja el
trato vocal, de ahí que es recomendado su uso en la instalación de fonemas.
El fisurado operado tiende a posteriorizar los fonemas. Fonemas de punta de lengua
como el /d/ y /t/ usa el dorso y medio y en el / k / y / g / y los usa con golpe glótico.
También puede presentar sustituciones de fonemas.
Uno de los ejercicios que pueden ser utilizados en la terapia con fisurados es el de
soplar y fonar o silbar y fonar enseguida, ya que existe una semejanza en el cierre
velofaríngeo durante lo soplo, silbido y habla. El escape de aire nasal es visualizado por
el “escapescopio” que es un aparato constituido de un cilindro de vidrio, contiendo un
pequeño balón de icopor, acoplado a un pedazo de barra y un tubo. Su objetivo es hacer
subir la bola con flujo de aire.
Altmann (1997) estableció que la Terapia “de Flujo Aéreo Bucal” tiene como principio
básico la colocación de flujo aéreo en todos los fonemas, aún en aquellos que no
envuelven cadena aérea durante su emisión, como los explosivos.
De esta forma, todos los fonemas pasan a ser fricativos con la finalidad de impedir
movimientos compensatorios y tensiones en laringe y faringe. Cuando se impone flujo
aéreo bucal, las cuerdas vocales permanecen abiertas, impidiendo así el golpe de la
19
Facultad de Salud
glotis. A medida que ocurre automatización y aumenta la rapidez de habla,
este mecanismo facilitador va siendo automáticamente eliminado.
Son usados algunos recursos terapéuticos para que el paciente perciba si está usando
mecanismos compensatorios. Estas pistas son táctiles, auditivas y visuales. En el
recurso táctil, el paciente coloca la mano debajo de la mandíbula para percibir se hay
tensión de base de lengua y en el frente de los labios para sentir la cadena aérea bucal.
En el auditivo, el fonoaudiólogo debe imitar el paciente a fin de que él perciba su error
y enseguida mostrar la manera correcta.
Es decir facilitado con el uso de un auricular de oído usado en avión, que direcciona la
atención del paciente y amplifica el fonema. En el visual, se utiliza el scape-scope,
papel de seda cortado en tiras o cualquier otro papel leve entre otros.
El trabajo de los fonemas debe obedecer la siguiente orden:

• Fonemas de más fácil visualización, como bilabiales (p, b, m) y labiodentales (f, v)
• Fonemas que el paciente demostró haya más facilidad
• Fonemas que envuelvan flujo aéreo bucal, como los fricativos
• Fonemas sordos
Con la colocación correcta de los fonemas, el paciente usa los movimientos labiales,
linguales y mandibulares correctamente. Así, los movimientos compensatorios son
eliminados automáticamente.
Altmann (1997) recomienda que el tratamiento de Motricidad Oral anteceda el de voz,

pues las alteraciones articulatorias enmascaran la hipernasalidad y el escape de aire
nasal, reforzar negativamente en el cierre del esfínter velofaríngeo es causa de muchos
problemas de voz como nódulos. También porque la resolución de los problemas
vocales del fisurado son la mayoría de las veces quirúrgicos o protésicos y no
fonoaudiológico.
Los disturbios vocales más encontrados en los pacientes portadores de fisura
labiopalatina son hipernasalidad, hiponasalidad, disfonía, fatiga, intensidad vocal débil,
alteraciones de la prosodia y otros.
20
Facultad de Salud
Cuando el fonoaudiólogo no consigue resolver esos disturbios, el paciente
debe ser encaminado para una cirugía secundaria de esfínter velofaríngeo o para la
colocación de una prótesis (obturadores faríngeos y bulbos de habla).
La terapia miofuncional puede ser iniciada en el comienzo del tratamiento

fonoaudiológico y no es diferente de la utilizada en pacientes sólo con alteraciones
miofuncionales. La diferencia es que las alteraciones son más graves debido al
problema anatómico y así el abordaje debe ser más intenso. Todo individuo figurado
presenta deglución adaptada debido a la maloclusión y a los desequilibrios musculares
que posee. Esta es uno de los hábitos orales que interfiere en el establecimiento y
mantenimiento de una buena oclusión dentaria y estimula la anteriorización de la lengua
en los fonemas linguoalveolares. El fonoaudiólogo debe evaluar las estructuras orales y
las funciones de la lengua y labios, así como sus movimientos y posiciones durante el
habla y la ingestión de sólidos, líquidos y saliva. Deben ser eliminados los patrones
musculares que sean nocivos a los dientes y que interfieran en el trabajo del
ortodoncista o el ortopedista dentomaxilar.
Debido a problemas financieros o mismo desconocimiento de las posibilidades de

tratamiento, muchas de las veces el paciente busca ayuda especializada tardíamente, lo
que dificulta el pronóstico satisfactorio de la cirugía, de la corrección dentaria y,
consecuentemente, de la rehabilitación fonoaudiológica. Infelizmente eso es común en
nuestro país, principalmente en las regiones más alejadas de los grandes centros.
El tema Fisuras Labiopalatinas fue escogido con la intención de ayudar la atención de

los pacientes portadores de esa malformación. En la atención a la esos pacientes es
necesaria la intervención de un equipo interdisciplinar y mientras más pronto sea
iniciado el tratamiento, mayor la oportunidad del paciente adquirir patrones de habla el
más próximo a la normalidad. El aún acontece con las cirugías y el desarrollo general
del individuo, incluyendo el factor emocional.
El fonoaudiólogo tiene un papel fundamental en el desarrollo del niño con fisura

labiopalatina, auxiliando la alimentación desde bebé, orientando la familia en los
21
Facultad de Salud
periodos pre y post quirúrgicos, favoreciendo la adquisición del habla y
lenguaje y la adecuación del sistema estomatognático.
En la fonoaudiología tiene que ser mejorado en ese tipo de terapia, auxiliando de una
forma global el individuo y partiendo de técnicas más modernas y eficaces.
ESTADO DEL ARTE
La necesidad de crear la Fundación Healing the Children surge a partir del año 1974,
cuando una niña coreana muere poco después de ser adoptada por una pareja
estadounidense. Su estado podría sido tratado cuando era un bebe, pero los servicios
médicos necesarios no estaban disponibles en su tierra natal.
22
Facultad de Salud
Algunos años después de la muerta de la niña, la madre adoptiva conoce a
otro ni{o en Guatemala, el cual también moriría sin la actuación médica; por tal razón
ella hizo lo que parecía natural- y de hecho, inevitable-y dispuso que el niño viaje a los
Estados Unidos y tener la cirugía aquí.
Ese fue el primer acto de Salud de Healing the Children
Es una organización activa e imaginativa sin ánimo de lucro, dedicada a garantizar

humanitaria donada atención médica y quirúrgica a los niños que están en necesidad.
En el año de 1979, en Washington, nace la iniciativa humanitaria dedicada al cuidado

médico y quirúrgico para los niños más necesitados. Desde sus inicios, ha crecido hasta
abarcar 13 capítulos en 23 estados. Desde su creación, Healing the Children ha
proporcionando atención médica de primera clase a más de 191.572 niños en 100
países más, entre ellos Estados Unidos.
En 1979, Haeling the Children comenzó a tomar forma, para 1981, las solicitudes de
ayuda fueron llegando de todas partes del mundo y una organización más formal era
necesario, Así, Cris Emblenton y Gary, Naomi Bronstein, y Maurren O´Keefe fundada
Healing the Children como una corporación sin ánimo de lucro.
Con el único fin de de ver sonrisas reflejadas en los rostros de los infantes en el mundo,
la organización Healing the Children (HTC) ha estructurado un programa social no
lucrativo dedicado a la niñez mundial; ofreciendo salud integral basada en el abordaje
clínico interdisciplinar.
En Colombia, dos ciudades se benefician del HTC, Cartagena y Cúcuta, en este última
ofreciendo servicios hace un año. En Marzo de 2009 HTC ayudo por medio de
procedimientos quirúrgicos a más de 150 niños con labio y paladar fisurado. En ese
momento Fonoaudiología aporto un papel importante en la valoración, diagnóstico y
habilitación/rehabilitación de alteraciones comunicativas y de deglución.
23
Facultad de Salud
Esta campaña “Sanando niños” como traduce su nombre, regresa a la ciudad
fronteriza después de un año de haberla visitado, para continuar con sus objetivos,
mejorar la calidad de vida de la población necesitada, imprimiendo una sonrisa en la
niñez y ofreciendo felicidad a un núcleo familiar que sueña con ella.
MISIÓN
IF – FILAP es un grupo de rehabilitación fonoaudiológico en usuarios de fisura

labiopalatina, inmerso en el abordaje interdisciplinar, que actúa bajo lineamientos de
valoración diagnóstico e intervención pre y pos quirúrgica, cuyo fin es generar e
innovar el conocimiento, forjar tejido social, aportar al desarrollo humano y al progreso
del Nororiente colombiano.
24
Facultad de Salud
VISIÓN
Para el año 2014, el grupo IF – FILAP será líder en el abordaje fonoaudiológico e

interdisciplinar de usuarios con fisura labiopalatina en el Nororiente colombiano,
destacado por su exclusividad e innovación en atención y difusión de programas de
promoción, prevención, e intervención, con recurso físico y humano de calidad,
conservando su propósito social; asegurando el bienestar integral del individuo.
OBJETIVOS
GENERAL
Implementar desde el grupo IF – FILAP procesos de valoración, diagnostico e

intervención pre y post quirúrgico en usuarios con fisura labiopalatina a través de
herramientas necesarias en la habi/rehabilitación de los diferentes desordenes
comunicativos propios de la patología en la Clínica Universitaria del Norte de
Santander (CUNS).
ESPECÍFICOS
25
Facultad de Salud
• Capacitar sobre la importancia del manejo fonoaudiologico en usuarios
con fisura labio palatina en pro de favorecer los procesos comunicativos.
• Orientar a los padres de familia sobre los procesos quirugicos en el proceso de la
deglución.
• Establecer el normal funcionamiento de las estructuras encargadas de los procesos
estomatognáticos del paciente con fisura labiopalatina.
• Instaurar punto y modo articulatorio de los órganos fonoarticuladores para la
correcta articulación de las producciones orales.
• Estimular el lenguaje oral proporcionando las condiciones para el desenvolvimiento
normal en el paciente con post operatorio de fisura labio palatina.
VALORES CORPORATIVOS
Gratitud
Respeto
Unidad
Perseverancia
Organización
Innovación
Firmeza
26
Facultad de Salud
Fortaleza
Integridad
Laboriosidad
Amabilidad
Pro actividad
FUNCIONES
COMITÉ SOCIAL: este direccionara los asuntos relacionados con publidad y

contactos, difusion del programa
Integrantes : JOEL MOLINA, LORENA , MIGUEL VARGAS
COMITÉ ACADEMICO: estará a cargo de la revison y actualizacion conceptos o

temas, revision y adaptacion de protocolos, contextualizacion del programa.
Integrantes: GRACE CARRILLO , ZIRLEY MOLINA, DIEGO CRUZ.
COMITÉ INVESTIGATIVO: liderara el proceso de elaboracion de proyectos.

Integrados: MABEL MOGOLLON, VIVIANA MARTINEZ, ALFREDO GARCIA,
YOREIMA CUELLAR.
27
Facultad de Salud
DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA
Correo: IP.FILAP@gmail.com
RECURSO
HUMANO : 1 docente
1 estudiante de IX semestre de fonoaudiología.
9 estudiantes de VIII semestre de fonoaudiología.
Todos 11 vinculados a Practicas Hospitalar de la Universidad de Pamplona.
FÍSICO
PAPELERIA MATERIAL INFRAESTRUCTURA
FONOAUDIOLÓGICO
1000 copias 6 linternas pequeñas de luz blancas CUSN - “clinica
1 caja Az 2 cajas Guantes M fonoaudiologica 2° piso
Carpetas archivo y Bajalenguas x caja
ganchos por el numero Suministro de jeringas en piso
de usuarios atendidos Vasos por cada usuario atendido
1 caja Clips Cuchara
1 Archivador Juego manzana helado 28
Facultad de Salud
1 Grapadoras Aromatica helada
1 Perforadoras Compota casera helada
5 Shapie Gel antibacterial
10 Cd Toallas
10 Dvd
2 Resma
Impresiones a color y
blanco negro
10 Tablas
1 caja ganchos para
gapradora
13 Resaltadores
29
Facultad de Salud
30
Facultad de Salud
MOMENTOS Y ROLES
VALORACIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Promoción Registr Valoración

o
JULIA ZIRLEY MOLINA CORDERO X X X X X
INÉS LORENA PATIÑO MANTILLA X X X X X
MABEL XIOMORA MOGOLLON X X X X X

TOLOSA
DIEGO ERNESTO CRUZ SANABRIA X X X X X
YOREIMA BELÉN CUELLAR X X X X X

MONTOYA
CARLOS ALFREDO GARCIA X X X X X

SISNEROS
MIGUEL ANTONIO VARGAS GARCÍA X X X X X X
JOEL DAVID MOLINA GARCÍA X X X X X
GRACE PAOLA CCARRILLO OROZCO X X X X X
YURI VIVIANA MARTINES VELASCO X X X X X
LUZ MARY ARIAS X X X

31
Universidad deALARCON
YACQUELIN Pamplona X X
Facultad de Salud
DIANA GOMEZ X
ALIRIO VILLAMUEZ X
JIMMY ALVARADO MEZA X X X X X X X X X X X X

32
Facultad de Salud
SUPERVISOR DE TODAS LAS ACTIVIDADES
VALORACIÓN FONOAUDIOLOGÍCA
INGRESO A CIRUGÍA
NOTA: Las Fonoaudiólogas encargadas en el Hospital pueden ser participes

enlas valoraciones.
16 ABRIL
Este dia se hara promocion fuera de consultorios haciendo entrega de folletos a
cuidadores o padre de familia. Ademas de realizar valoracion y registro en el formato de
tamiz grupo IF - FILAP
17 ABRIL – 25 (3 POR DIA)

EN OBSERVACIÓN EN QUIROFANO ESTARAN TRES ESTUDIANTES POR DIA
bajo la supervcion del docente Jimmy Alvarado Meza los cuales además realizaran
ATENCIÓN EN PISO lo cual implica entrega de folleto post manejo de deglución y
consistencias a cuidador o padre de familia, de igual forma estará responsable de la
ingesta de jugo de manzana helado por parte del usuario intervenido partiendo del tipo
de cirugía para utilizacion del utensilio (cuchara, vaso o jeringa).
33
Facultad de Salud
CRONOGRAMA
ABRIL 2010
34
Facultad de Salud
BIBLIOGRAFIA
DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB

1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
Conformación Estructuraci
del grupo IF— ón del
FILAP Proyecto,
11 12 13 14 15 16 17
Fundamentaci Presentación Reunión de Reunión de - Reunión de Apertura de Intervención
ón del de propuesta grupo grupo grupo 12:00. la jornada quirúrgica
programa ante 12:00. 12:00. -Jornada de (evaluación /Reh.
entidades entrenamiento usuarios) Estudiantes
vinculas a de valoración QX
jornada de preoperatoria . Zirley
cirugía de Miguel
fisura Viviana
labiopalatina
17 19 20 21 22 23 24
Estudiantes Estudiantes Estudiantes Estudiantes Estudiantes QX Estudiantes Estudiantes
QX QX QX QX Alfredo QX QX
Diego Yoreima Lorena Miguel Joel Yoreima Deisy CAP
Mabel Grace Zirley Diego Grace Lorena Paola CAP
Alfredo Joel Yuri Mabel Andrea CAP CUPO 1
25 26Construcci 27 28 29 30
Estudiantes ón de guías
QX de manejo
3 CUPOS diferenciado
para cada
patología
Extracto del artículo Fisura labiopalatina. ROBERTA SOUZA DOS SANTOS SILVA
Rio de Janeiro 1999 Traducción… Fga. Nidia Patricia Cedeño O.
INFOGRAFIA
www.cefaç.br
www.fonoactiva.centrodehablayvoz.com
35
Facultad de Salud
36
Facultad de Salud
TAMIZAJE FONOAUDIOLÓGICO DE FISURA LABIOPALATINA
DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL USARIO: _______________________________________ EDAD: ________
ACUDIENTE: ________________________________________________________________
TELEFONO: ____________________________PROCEDENCIA:_______________________
DIRECCION:__________________________ VINCULACIÓN SALUD: __________________
37
Facultad de Salud
INCOMPETENCIA HIPERNA
FISURA VELOFARINGEA SALIDAD
LABIAL SIN FISURA IZQUIERDA MEDIAL DERECHA
COMPLETA SI SI
INCOMPLETA
PALADAR SIN FISURA _________
DURO COMPLETA
NO NO
INCOMPLETA
PALADAR SIN FISURA _________
BLANDO ________
COMPLETA
INCOMPLETA
LABIO- SIN FISURA
PALATINA COMPLETA
INCOMPLETA
CONDUCTAS A SEGUIR:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_________
___________________________ ____________________
FONOAUDÍOLOGO EVALUADOR
38
Facultad de Salud

Programa If - Filap

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Programa If - Filap

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1

GRUPO DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICO

Directivo: Jimmy Alvaro Meza – Docente

Coordinadores: Carrillo Orozco Grace Paola

El grupo intervención Fonoaudiologica en fisura labio-palatina IF-FILAP inicio en abril

En los aspectos referentes a las fisuras labio-palatinas, el trabajo va enfocado a una

Asociadas al funcionamiento del esfínter velofaríngeo, existen alteraciones del

Según Altmann (1997), en la infancia, las adenoides se integran al mecanismo

El fonoaudiólogo puede evaluar la función velofaríngea a través de la movilidad del

El individuo con fisura labiopalatina tendrá fallas en el proceso de articulación, debido a

En las fisuras labiopalatinas completas la amplia comunicación de la boca con la

Según Altmann (1997), en la infancia, las adenoides se integran al mecanismo

En la fisura palatina esos músculos se encuentran alterados en su anatomía y fisiología.

ALTERACIONES DESDE LA FONOAUDIOLOGÍA

Los aspectos presentes en la sintomatología serían dificultades alimentes, disturbios

Estéticamente, ella deforma el semblante del individuo. Cuanto al aspecto funcional,

El individuo con fisura labiopalatina tendrá fallas en el proceso de articulación, debido a

En las fisuras labiopalatinas completas la amplia comunicación de la boca con la

Debido a las alteraciones anatómicas presentes, el recién-nacido fisurado no presentará

El tratamiento debe enfocar los padres, pues estos se presentan extremadamente

La rehabilitación quirúrgica, ortopédica - ortodóncica y fonoaudiológica ha avanzado

Antes de la cirugía es preciso verificar la presencia de otitis y secreciones nasales para

CLASIFICACIÓN DE PROCESOS QUIRURGICOS

La cirugía del labio es llamada Queiloplastia. Cuando la fisura es unilateral, la cirugía

Actualmente, es indicada la cirugía concomitante de labios y paladar blando a los 3/6

Durante el desarrollo facial de los individuos fisurados, pueden aparecer deformidades

Es primordial llevar en cuenta, en esta evaluación, si las cirugías reparadoras fueron

Según Altmann (1997), la evaluación fonoaudiológica de un paciente con fisura

1. alimentación: debe ser usada la técnica que más se aproxime de la alimentación

Actualmente la terapia fonoaudiológica está basada en el diagnóstico clínico e

El trabajo de los fonemas debe obedecer la siguiente orden:

Altmann (1997) recomienda que el tratamiento de Motricidad Oral anteceda el de voz,

La terapia miofuncional puede ser iniciada en el comienzo del tratamiento

Debido a problemas financieros o mismo desconocimiento de las posibilidades de

El tema Fisuras Labiopalatinas fue escogido con la intención de ayudar la atención de

El fonoaudiólogo tiene un papel fundamental en el desarrollo del niño con fisura

ESTADO DEL ARTE

Ese fue el primer acto de Salud de Healing the Children

Es una organización activa e imaginativa sin ánimo de lucro, dedicada a garantizar

En el año de 1979, en Washington, nace la iniciativa humanitaria dedicada al cuidado

IF – FILAP es un grupo de rehabilitación fonoaudiológico en usuarios de fisura

Para el año 2014, el grupo IF – FILAP será líder en el abordaje fonoaudiológico e

Implementar desde el grupo IF – FILAP procesos de valoración, diagnostico e

COMITÉ SOCIAL: este direccionara los asuntos relacionados con publidad y

COMITÉ ACADEMICO: estará a cargo de la revison y actualizacion conceptos o

COMITÉ INVESTIGATIVO: liderara el proceso de elaboracion de proyectos.

VALORACIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Promoción Registr Valoración

JULIA ZIRLEY MOLINA CORDERO X X X X X

INÉS LORENA PATIÑO MANTILLA X X X X X

MABEL XIOMORA MOGOLLON X X X X X

DIEGO ERNESTO CRUZ SANABRIA X X X X X

YOREIMA BELÉN CUELLAR X X X X X

CARLOS ALFREDO GARCIA X X X X X

MIGUEL ANTONIO VARGAS GARCÍA X X X X X X

JOEL DAVID MOLINA GARCÍA X X X X X

GRACE PAOLA CCARRILLO OROZCO X X X X X

YURI VIVIANA MARTINES VELASCO X X X X X

LUZ MARY ARIAS X X X

JIMMY ALVARADO MEZA X X X X X X X X X X X X

NOTA: Las Fonoaudiólogas encargadas en el Hospital pueden ser participes

17 ABRIL – 25 (3 POR DIA)

DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB

NOMBRE DEL USARIO: _______________________________ EDAD:

DIRECCION:________ VINCULACIÓN SALUD: