DISFUNCIONES

SEXUALES
EN EL
ADULTO M A Y O R
UAP M E D ICINA
HUMANA
X CICLO

SEXOLOGIA MEDICA
- FERNANDEZ VARGAS, Daniel
- GARCIA FUERTES, Bill

- LEIVA JAEN, John Williams

- MORE SANDOVAL, Bryan

DEFINICIN DEL PROBLEMA

se definen como la dificultad durante cualquier

etapa del acto
sexual (deseo, excitacin, orgasmo y/o
resolucin) que evita que el individuo o la
pareja disfrute de la actividad sexual.

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CAUSAS DE DISFUNCION SEXUAL

fsica

psicolgica

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SE CLASIFICAN
trastornos del deseo
sexual

trastorno del orgasmo

trastornos de la
excitacin sexual

trastornos de dolor
sexual

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FORMAS DE PRESENTACION DE
DISFUNCION SEXUAL

los cambios
fisiolgicos no deben
ser confundidos con
disfuncin sexual.

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SNTOMAS DE DISFUNCIN
SEXUAL

SNTOMAS DE DISFUNCIN SEXUAL:

Hombres o mujeres
o falta de inters o deseo sexual (prdida
de libido).
o incapacidad para sentir excitacin.
o relacin sexual con dolor (menos comn
en hombres que en mujeres).

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BASES PARA EL DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DEL PROBLEMA:

Una buena relacin mdico-paciente para poder abordar los problemas de

sexualidad (no siempre el paciente aborda el tema directamente), por lo
tanto es importante que el mdico indague en particular, si el adulto mayor
tiene problemas en su vida sexual.
Una historia mdica y fsico completo para identificar cualquier posible
enfermedad o condiciones predisponentes (debe incluir todos los sistemas y
no debe limitarse al sistema reproductor).

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DIAGNSTICO EN LA MUJER
SE TRATA DE DOLOR?

Encontramos trastornos de dolor como dispareunia (relacin sexual dolorosa) que puede
ser causada por lubricacin insuficiente y vaginismo (espasmo involuntario de la
musculatura de la vagina que interfiere con la penetracin).
Toda paciente con quejas de sequedad vaginal, dispareunia, vaginismo y/o
contracciones dolorosas, debe ser sometida a una exploracin ginecolgica completa.

* Importante para determinar cambios que

ocurren en los rganos sexuales en el
envejecimiento, o si es consecuencia de
una infeccin, un tumor, un prolapso
uterino, u otros factores como endocrinos.

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DIAGNSTICO EN LA MUJER
ES LA QUEJA DE INICIO AGUDO O CRNICO?

Los cuadros agudos:

Pueden ser relacionados con el uso de frmacos (antihipertensivos y antihistamnicos), que

exacerban la sequedad vaginal secundaria a la menopausia. Asimismo, factores
psicosociales, culturales y tnicos.

Los cuadros crnicos:

Son frecuentemente debidos a cambios que ocurren con la menopausia (ej: vagina
atrfica) o a problemas genitourinarios de origen infeccioso, tumoral o anatmico (ej:
prolpsos).
*En mujeres que permanecen sexualmente
activas, los cambios en elasticidad y
lubricacin de la vagina son menores.

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DIAGNSTICO EN LA MUJER
SE TRATA DE UN CAMBIO EN EL DESEO O LA EXCITACIN SEXUAL?

El deterioro del deseo y/o excitacin sexual ( de la libido) puede tener una
causa hormonal ( de estrgenos), tambin factores psicolgicos y
condiciones clnicas.

Los sntomas tpicos de la menopausia (calores, sudores nocturnos,

insomnio) pueden comprometer el deseo sexual, as como el dolor por la
incapacidad de conseguir una respuesta adecuada de lubricacin y
entumecimiento durante la relacin.

Las caractersticas sociales, culturales,

tnicas y religiosas, tambin pueden
influenciar las expectativas y las actitudes
de las mujeres en cuanto al desempeo
sexual.
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DIAGNSTICO EN LA MUJER
SE TRATA DE AUSENCIA PERSISTENTE DEL ORGASMO?

La anorgasmia o falta del orgasmo luego de una fase de excitacin sexual normal
puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres.
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)
frecuentemente son los responsables.

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DIAGNSTICO EN EL HOMBRE

SE
TRATA
DE
DISFUNCIN ERCTIL?
La disfuncin erctil es la
incapacidad
de
lograr
o
mantener la ereccin el tiempo
suficiente para desarrollar el
coito satisfactoriamente.
Aunque se sola creer que se
deba a problemas psicolgicos,
en la actualidad se sabe que
del 80 al 90 por ciento de los
casos
de
impotencia
son
causados por problemas fsicos,
por lo general relacionados con
el suministro de sangre al pene.

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Factores de riesgo directo de disfuncin

erctil:

Problemas de la prstata. / Diabetes tipo 2. / Hipertensin arterial. / Enfermedad vascular.

Niveles altos de colesterol en la sangre. / Efectos secundarios de medicamentos.

Depresin. / Consumo de alcohol. / Insuficiencia renal.

Fumar: acenta los efectos de otros factores de riesgo, como la enfermedad vascular o la
hipertensin arterial.

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Factores de riesgo directo de disfuncin

erctil:

La edad es un factor de riesgo

importante e indirecto, ya que est
asociada con la probabilidad de
aumento de los factores de riesgo
directo como los ya mencionados.
Se calcula que del 15 al 25 por ciento
de los hombres llegan a los 60 aos
de edad con problemas de disfuncin
erctil.

Se debe recordar que el perodo

refractario puede durar hasta un da en el
adulto mayor y que sto no es sinnimo
de impotencia

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SE TRATA DE DISMINUCIN DEL DESEO SEXUAL?

En los hombres adultos mayores, la disminucin del deseo sexual puede estar
asociada a disminucin de los niveles de testosterona, fatiga o efectos
secundarios de algn medicamento. Es bien conocido que los antidepresivos
ISRS (entre los que estn fluoxetina, sertralina y paroxetina) pueden reducir la
libido en los hombres.
La depresin y la ansiedad pueden estar asociadas con el inicio del problema o
ser consecuencia del mismo.

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BASES PARA EL MANEJO DEL

PROBLEMA
Cambios de envejecimiento, actitud
positiva, diferencias entre hombre y
mujer
INTERVENCIONES
GENRICAS

Adoptar un estilo de vida saludable

(ejercicio, nutricin, reduccin o
eliminacin de hbitos nocivos)
Se debe explorar otras maneras de
expresar y vivir su sexualidad

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INTERVENCIONES
ESPECFICAS

MUJERES
Abordar, diagnosticar y tratar las
enfermedades
Mujeres con resequedad vaginal,
pueden usar jaleas, lubricantes o
cremas hormonales
Los tratamientos de
comportamiento, consiste en la
autoestimulacin o estimulacin
prolongada, y si fuera de etiologa
psicolgica, debera atenderse en
un nivel apropiado

HOMBRES
Opciones teraputicas para la
disfuncin erctil:
Cambios en los hbitos y medicamentos
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5:
Sildenafil, tadalafil, Vardenafil; no usar
con nitratos
Terapia de reemplazo hormonal, por
testosterona
Implantes, aparatos de succin, terapia
de inyeccin y prtesis de pene,
Consejera profesional

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INDICACIONES DE
REFERENCIA A
NIVEL SUPERIOR DE
ATENCIN

Solo en los casos en que es

necesaria una evaluacin
especializada por urologa
o ginecologa, o si es algo
quirrgico

En casos de terapia de
reemplazo hormonal
En casos que se necesite la
atencin psicoterapeuta

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