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info@fibro.es
www.fibromialgia.pro
www.fibro.es
Eguzkilore: Del euskera, EGUZKI (sol) LORE (flor). FLOR DEL SOL
Autores
Comit Cientfico de adfm (Asociacin de Divulgacin de Fibromialgia)
Dr. Rafael Belenguer Prieto. Reumatologa.
Hospital 9 de Octubre. Valencia.
Dra. Ana Carbonell Baeza. Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte.
Universidad de Cdiz.
Dr. Javier Garca Campayo. Psiquiatra.
Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
Dr. Juan Vicente Luciano Devis. Investigacin.
Parque Sanitario Sant Joan de Du. St. Boi de Llobregat.
Dra. Ana Mara Martn Nogueras. Fisioterapia.
Universidad de Salamanca.
Dr. Manuel Martnez-Lavn. Reumatologa.
Instituto Nacional de Cardiologa Manuel Chavez. Mxico D.F.
D Esther Muoz Espinalt. Enfermera.
Hospital del Mar. Barcelona.
Dra. Mara ngeles Pastor Mira. Psicologa.
Universidad Miguel Hernndez.
Dra. Cecilia Peacoba Puente. Psicologa.
Universidad Rey Juan Carlos.
Dra. Elena Pita Calandre. Farmacologa Clnica.
Universidad de Granada.
Dr. Javier Rivera Redondo. Reumatologa.
Hospital Gregorio Maran. Madrid.
Dr. Fernando Torre Mollinedo. Unidad del Dolor.
Hospital de Galdakao. Bizkaia.
Dra. Eva Trillo Calvo. Medicina de Familia.
Servicio Aragons de Salud. Zaragoza.
Coordinador
Andoni Penacho Albisu.
Asociacin de Divulgacin de Fibromialgia.
In Memoriam
Dr. Jess Acn Urzainqui
Dr. Juan Carlos Vesga Carasa
Agradecimientos
A
A
A
A
nuestro comit cientfico. Nunca nadie tuvo tantas personas tan buenas.
quienes nos acompaan desde el principio.
quienes nos han acompaado hasta aqu.
quienes nos acompais desde ahora.
PRLOGO
La fibromialgia, asociada o no a otros sndromes de sensibilizacin central, es una de las patologas ms prevalentes y tambin ms desconocidas. Y no solo por la poblacin general, cabra incluir en este apartado
a buena parte de la clase mdica, de forma especialmente llamativa a
la que arbitra las ayudas sociales a que da derecho en nuestro pas el
padecimiento de una enfermedad crnica.
En esta enfermedad la relacin mdico-paciente es, en muchas ocasiones, difcil y frustrante para ambos. Para las personas con fibromilagia,
porque no se cumplen las expectativas depositadas en los tratamientos
indicados por el mdico y, para ste, porque realmente ve cmo su
trabajo no obtiene los resultados que est acostumbrado a encontrar en
otras patologas reumticas.
En este sentido es de gran ayuda para todos la existencia de guas como
la de la Asociacin de Divulgacin de Fibromialgia.
Con un lenguaje claro y preciso, que contiene adems grandes dosis
de sensibilidad y delicadeza, informa al paciente de la naturaleza de
su enfermedad, tranquilizndole acerca de su gravedad y centrando sus
expectativas en objetivos alcanzables, ponindole adems en el camino
de convertirse en paciente experto, un verdadero aliado del mdico
en el control de su enfermedad, y el pivote alrededor del cual girar la
asistencia en un futuro cercano.
PRESENTACIN
Quiero dirigirme a ti que acaban de decirte en una consulta que padeces fibromialgia. No tendr la tentacin de hacrmelas pasar por
adivino dicindote que probablemente seas una mujer en torno a los
cuarenta aos de edad. Aun pudiendo errar tambin afecta a hombres
y a otras franjas de edad, jugara con ventaja. Manejo informacin
estadstica que tambin me dice que acabas de finalizar una etapa
de aos dando vueltas llena de pruebas diagnsticas no reveladoras y
visitas a diferentes mdicos.
Probablemente vienes de sufrir un peregrinaje en el cual muchas dudas
y miedos han encontrado acomodo en tu interior. Pues bien, nuestra
intencin al confeccionar esta gua ha sido la de facilitarte una serie
de conceptos claros que puedan ayudarte en el da a da con sta tu
nueva compaera de viaje. Puedo adelantarte que hoy tu situacin es
mejor que ayer. Ya no luchas contra un fantasma, ya tenemos a qu enfrentarnos y de cmo hacerlo nos van a hablar unas personas expertas
en la materia.
Debes saber que te encuentras frente a una enfermedad crnica como
otras que cuanto antes trates y controles mejores resultados obtendrs.
Los datos que nuestro comit cientfico autores y revisores de la gua
van a pasar a narrarte desde un mbito multidisciplinar, estn basados en
la evidencia cientfica. No encontrars en el texto referencia a tcnicas,
terapias o productos que no hayan demostrado efectividad reseable.
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NDICE
Qu es la fibromialgia
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Atencin Primaria
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El tratamiento psicolgico
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Actividad Fsica
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Fisioterapia
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Hbitos saludables
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Preguntas frecuentes
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QU ES LA
FIBROMIALGIA?
Tambin a m me dan miedo las
estrellas y todas esas cosas que no se
abarcan o no se acaban nunca
Miguel Delibes
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Predisposicin
gentica
FIBROMIALGIA
Causas
especficas
Factores
desencadenantes
Los genes juegan un papel importante en la predisposicin a padecer fibromialgia. Es frecuente ver familias con un nmero mayor de afectados
de lo que cabra esperar, sugiriendo una implicacin gentica. Existen
ya algunos estudios que describen determinados genes asociados con
la fibromialgia.
Los factores desencadenantes no se pueden considerar como la causa
de la fibromialgia, pero s pueden ocasionar el inicio de las manifestaciones clnicas, sobre todo cuando actan sobre personas genticamente predispuestas. En realidad, cualquier acontecimiento estresante
en tu vida puede actuar como desencadenante y es frecuente ver cmo
un accidente, una ciruga, una agresin, la menopausia, un problema
laboral o un problema personal, entre otras cosas, pueden actuar como
desencadenantes de un brote o de un aumento de los sntomas. Claro
est, cuanto ms tiempo dure y ms intenso sea el desencadenante mayor ser la influencia que ejerce sobre tu vida.
En definitiva, los factores estresantes terminan por producir antes o despus un fracaso en tus mecanismos de respuesta ante el estrs, y es
cuando empiezan a aparecer los sntomas de la enfermedad.
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Cmo se diagnostica
El diagnstico se hace por las manifestaciones clnicas que tienes. La
gran variedad de los sntomas mencionados anteriormente, presentes
a un mismo tiempo y habitualmente de cierta intensidad, permiten ya
sospechar el diagnstico (tabla 3).
Al diagnstico de fibromialgia no se llega por exclusin de otras enfermedades, se hace porque el conjunto de sntomas que presentas permiten llegar a este diagnstico.
La exploracin no aporta muchos datos relevantes para el diagnstico.
No obstante, mediante la exploracin se puede detectar la presencia
de hiperalgesia mayor dolor del que cabra esperar por la presin ejercida o alodinia dolor ante estmulos que no deberan ser dolorosos,
signos muy caractersticos en algunas personas con fibromialgia. La exploracin
tambin permite descartar otros procesos
Al diagnstico de fibromialgia
como inflamacin articular.
no se llega por exclusin de otras
enfermedades, se hace porque el
En otro tiempo se dio importancia al dolor
conjunto de sntomas que presentas
que se produce a la presin en determinapermiten llegar a este diagnstico
das zonas del aparato locomotor los llamados puntos dolorosos, de forma que se
consideraban imprescindibles para hacer
el diagnstico. Sin embargo, con el tiempo se ha comprobado que los
puntos no son especficos de la fibromialgia, y cada vez se est dando
mayor importancia al resto de los sntomas. Hoy en da los puntos dolorosos ya no son necesarios para hacer el diagnstico.
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En el aspecto personal, es decir, la vida familiar, relaciones con la pareja, los hijos/as o con amistades, el impacto de la fibromialgia puede ser
muy importante. Se conoce desde hace tiempo que todos estos aspectos
de la vida del/la paciente con fibromialgia se encuentran empobrecidos, y contribuyen notablemente a la percepcin de mala calidad de
vida que tienen.
El impacto en la vida laboral tambin es considerable. Las dificultades
para realizar una actividad diaria normal se traducen con frecuencia en
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RECUERDA
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ATENCIN
PRIMARIA
En cada amanecer hay un vivo
poema de esperanza, y al acostarnos,
pensemos que amanecer.
Noel Claras
Los mdicos de atencin primaria somos la puerta de entrada a los Servicios de Salud, y por tanto el primer lugar a donde deberas dirigirte.
Es una asistencia muy accesible y podemos resolver una gran parte de
los problemas de salud, garantizando adems una continuidad en la
atencin a lo largo de toda la vida.
Esto es sumamente importante en enfermedades crnicas como la tuya,
que requieren un seguimiento continuado a lo largo de mucho tiempo
y que adems suele afectar a aspectos fsicos, psquicos y sociales.
Nos permite conocer la evolucin, detectar rpidamente fases de empeoramiento y
El diagnstico diferencial y el
poder actuar de manera precoz. Por tanto,
tratamiento pueden y deben iniciarse
el diagnstico, el diagnstico diferencial
en atencin primaria para conseguir
y el tratamiento pueden y deben iniciarse
una atencin rpida e integral
en atencin primaria para conseguir una
atencin rpida e integral.
En ocasiones los mdicos de primaria encontramos dificultades a la hora
de informaros correctamente. Las personas que acabis de debutar con
fibromialgia a menudo solis presentar una sintomatologa compleja,
tenis muchas dudas e interrogantes, y necesitis respuestas a muchas
cuestiones. Adems los medios de comunicacin (por ejemplo internet,
revistas, televisin) han originado una fuente de informacin en ocasiones dudosa, y que puede contribuir a crear confusin con afirmaciones
no muy cientficas o carentes de rigor.
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visita al mdico
Antes de acudir a la cita con tu mdico es importante que prepares y pienses todo
lo que vas a necesitar. Recuerda y, si es necesario, apunta en una hoja de papel
lo que deseas tratar en la consulta:
Motivo principal de consulta.
Preocupaciones relacionadas con el motivo de la consulta.
Dudas que quieras resolver.
Cuestiones que esperas que te ofrezca tu mdico (por ejemplo medicamentos,
anlisis). Hay que tener en cuenta que ningn anlisis de sangre u otra prueba
diagnstica complementaria puede confirmar o descartar la fibromialgia.
Tener en cuenta que los sntomas habituales que tienes ya son conocidos por
tu mdico, por lo que lo ms importante es que resaltes cambios en ellos o
aparicin de nuevos sntomas.
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Adems puede ser interesante que tengas preparada una carpeta con diferente
informacin relacionada con tu salud:
Posibles alergias a frmacos o alimentos.
Resultados de pruebas mdicas realizadas anteriormente.
Informes de otros mdicos anteriores.
Informar de qu profesionales te estn visitando y qu acciones y/o tratamientos has iniciado.
Listado de medicamentos habituales, o en su defecto, los envases vacos. Lleva
anotado cules han sido efectivos, cules no, o si has tenido algn efecto
secundario reseable.
A veces las visitas pueden resultar complicadas, porque es difcil entender lo que te
explica el mdico, porque se te puede olvidar lo que te ha dicho, o porque se tiene
miedo a preguntar demasiado. Por eso es importante que:
No dudes en hacer cualquier pregunta, aunque pienses que es tonta, ya que
pueden servir para aliviar angustias y evitar malos entendidos. Dile a tu mdico
todo aquello que te preocupe y comntale cualquier cambio en tu estado de
salud.
Si no entiendes la respuesta, insiste. Si el mdico utiliza trminos tcnicos que
no entiendes, pide que te lo explique con palabras ms sencillas.
Toma notas durante la conversacin, pues puede pasar que se te olvide algo
de lo que te haya dicho. Tambin puedes pedir a otra persona que te acompae, sobre todo si tienes dificultades para expresarte o de comprensin.
Comienza a hablar de lo que te parezca ms importante.
Habla con claridad y de manera concisa. Desgraciadamente, el tiempo de
consulta es limitado.
Habla con franqueza, sin sentir vergenza por lo que quieras exponer. Tu
mdico no va a reaccionar negativamente y tratar la informacin con total
confidencialidad.
En caso de que se trate de un sntoma concreto, especifica bien sus caractersticas indicando:
- Cundo comenz: horas, das, semanas.
- Si empeora en algn momento del da o al realizar alguna actividad.
- Si has tomado alguna medida para resolverlo: por ejemplo, toma de medicacin, cambios de postura.
Si tu mdico estima oportuno recetarte medicamentos, pregunta:
- Qu tipo de medicamentos son.
- Por qu vas a tomarlos y cul es su accin.
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RECUERDA
Los mdicos de atencin primaria podemos resolver gran parte de tus
problemas de salud, detectando rpidamente fases de empeoramiento de la
enfermedad y pudiendo actuar de manera precoz.
Desde atencin primaria podemos coordinar todo lo que se hace y
orientarte, evitando especialistas sin una finalidad concreta.
Antes de acudir a la cita con tu mdico es importante preparar la consulta y
pensar qu vas a necesitar. Es interesante tener preparada una carpeta con
toda la informacin de tu salud.
Asegrate de que entiendes todas las instrucciones que te ha facilitado.
Pregunta cmo y cundo puedes ponerte en contacto con tu mdico en caso
de tener dudas.
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EL TRATAMIENTO
PSICOLGICO
Una coleccin de pensamientos debe
ser una farmacia donde se encuentra
remedio a todos los males.
Voltaire
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Otro mbito de gran inters que ayuda a las personas con fibromialgia
es el aprendizaje de tcnicas de regulacin emocional. Es normal que tu
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RECUERDA
El tratamiento psicolgico en las personas con fibromialgia resulta
fundamental, junto con el tratamiento mdico y el ejercicio fsico, desde el
abordaje biopsicosocial de la enfermedad.
Uno de los enfoques con mayor eficacia contrastada es el denominado
cognitivo-conductual. Este enfoque adopta una perspectiva activa del
paciente, entendindolo como un agente de su enfermedad.
El tratamiento psicolgico te aportar herramientas para conocer y
modificar los pensamientos, comportamientos y emociones que agravan tu
sintomatologa.
Algunas de las tcnicas que te pueden ayudar especialmente tienen que
ver con la relacin entre ansiedad y dolor, con el efecto negativo de la
inhibicin emocional en tus sntomas y con el hecho de ayudarte a que
mantengas una pauta constante y saludable de ejercicio fsico.
Desde el tratamiento psicolgico tambin se trabaja en lo que se denomina
la Terapia de Aceptacin y Compromiso. La aceptacin constructiva y la
bsqueda del significado son elementos centrales en el afrontamiento de la
enfermedad.
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ACTIVIDAD
FSICA
Caminante no hay camino,
se hace camino al andar.
Antonio Machado
Como ya se ha indicado previamente, a continuacin vas a leer informacin sobre uno de los tratamientos no farmacolgicos ms recomendados para que lo incorpores entre las diferentes estrategias que debes
utilizar para afrontar tu enfermedad, tanto por los beneficios que produce, como por la falta de efectos secundarios perjudiciales.
En las personas con fibromialgia, la prctica de actividad fsica produce
los mismos efectos que en personas que no padecen esta enfermedad:
mejora de la funcin cardiorrespiratoria, reduccin de los factores de
riesgo de enfermedad coronaria, disminucin de la mortalidad, morbilidad cardiovascular, y mejora de la funcin psicosocial entre otros. Tambin produce un incremento de la fuerza muscular y movilidad articular,
mejoras en el equilibrio y control postural, facilitando una mejor capacidad funcional para el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana.
Respecto a los efectos sobre los sntomas propios de la enfermedad,
el ejercicio fsico aerbico produce mejoras en muchos de ellos como
el dolor, el grado de ansiedad, la salud mental en trminos generales
y el impacto global de la fibromialgia en la vida del/la paciente. Los
beneficios de programas especficos de fortalecimiento muscular o flexibilidad sobre los sntomas propios de la enfermedad son, a da de hoy,
ms limitados y menos conocidos, pero debes trabajar estas cualidades
para poder mantener tu capacidad funcional en un nivel ptimo. De hecho, los programas multidisciplinares que trabajan de forma combinada
capacidad aerbica, fuerza y flexibilidad han demostrado beneficios
sobre el dolor, la capacidad funcional y variables psicolgicas.
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Evita caer
en este
crculo
vicioso
Prdida de
capacidad funcional
Miedo al movimiento
por dolor y fatiga
Inactividad fsica
Beneficios fsicos
y psicosociales
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Actividad fsica
constante
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de fortalecimiento muscular, realizar ejercicio aerbico (15-30 minutos en cinta, bicicleta esttica o elptica), y por ltimo realizar
estiramientos. Normalmente en las salas suele estar presente un
tcnico que te puede orientar sobre qu ejercicios de fortalecimiento muscular puedes realizar que trabajen los grupos musculares
principales, teniendo en cuenta las indicaciones explicadas previamente respecto a cantidad de ejercicios y repeticiones. Si ya has
realizado ejercicio previamente y partes de un estado de forma
fsica apropiado, el trabajo con pesos libres moderados (pesas
pequeas de 0,5-1,5 kg) o con mquinas de gimnasio puede ser
beneficioso, pero este tipo de actividades requiere de una enseanza previa del uso de la mquina por parte del tcnico de la
sala.
Acudir a actividades fsicas ofertadas por una asociacin de
pacientes de fibromialgia. Esta opcin es muy recomendable,
dado que en este caso todas las personas que acuden a la actividad tienen tu enfermedad y por tanto la actividad estar ms
adaptada a ti. Adems, las actividades grupales siempre van a
favorecer que tengas ms relaciones sociales con personas que se
encuentran en tu misma situacin.
Realizar ejercicio por tu cuenta. En este caso, debes tener en
cuenta las orientaciones que hemos dado previamente. Caminar
es un mtodo muy apropiado para alcanzar los niveles recomendados de actividad aerbica. Ejercicios muy bsicos para trabajar
la fuerza, as como estiramientos, que se pueden realizar incluso
en casa se muestran a continuacin. Como ves, no hay excusa
para no realizar algo de ejercicio!
Incluir la actividad fsica en el resto de mi actividad diaria. Esto
es fundamental, especialmente si tienes mucha dificultad algunos
das para poder realizar ejercicio en alguna de las opciones anteriores. Caminar a los diferentes sitios a los que tengas que acudir
es una estrategia muy efectiva, subir y bajar algn tramo de escaleras o si trabajas y tienes que estar mucho tiempo sentado/a, o
incluso en casa, levntate, camina algunos minutos, y sintate y
levntate de la silla varias veces seguidas.
Recomendaciones generales:
No hagas ejercicios extenuantes o de alta intensidad.
Evita los periodos largos de reposo sentado/a o tumbado/a.
Evita el ejercicio a primera hora de la maana y a ltima hora de
la tarde-noche.
No olvides beber lquidos para hidratarte cuando realices ejercicio.
Lleva ropa y calzado adecuado.
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RECUERDA
Evita llevar un estilo de vida sedentario.
El ejercicio fsico es uno de los tratamientos no farmacolgicos ms
recomendados que debes utilizar para afrontar tu enfermedad, tanto por
los beneficios que produce, como por la falta de efectos secundarios
perjudiciales, si se realiza de forma adecuada y progresiva.
El ejercicio aerbico es el ms recomendado, junto con el fortalecimiento
muscular.
Elige una actividad fsica que te guste y puedas incorporarla de forma fcil
a tu vida.
Actividades como caminar o ejercicio en el medio acutico pueden ser
efectivas. No se aconseja el ejercicio de alta intensidad.
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Elevacin de talones.
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EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS
EXTREMIDADES SUPERIORES
1
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EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS
EXTREMIDADES INFERIORES
1
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De pie, con las piernas separadas, flexiona una pierna y sita el peso del cuerpo
sobre esta con una pequea inclinacin
del tronco.
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FISIOTERAPIA
Un buen profesional no trata
la e
nfermedad, sino a la persona
que la padece.
Mosh Maimnides
La fisioterapia es una disciplina teraputica que abarca numerosos procedimientos, y puede ofrecerte distintas tcnicas y herramientas dirigidas
principalmente a minimizar el dolor y mejorar tu calidad de vida.
Puedes encontrar atencin en tu centro de salud o bien en alguna de las
clnicas de fisioterapia de tu entorno. Algunas asociaciones de enfermos
tambin disponen de este tipo de tratamiento.
El tratamiento fisioterpico alivia el
dolor y mejora la calidad de vida
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RECUERDA
El tratamiento de fisioterapia ser individualizado y personalizado a tus
sntomas diarios.
Tu fisioterapeuta seleccionar las mejores tcnicas a utilizar en tu caso.
La fisioterapia es eficaz mientras se aplica.
Existe tratamiento de fisioterapia para las afecciones temporo-mandibulares.
Podrs encontrar a un/a profesional de fisioterapia en tu centro de salud,
en una clnica de fisioterapia, en un balneario, en una piscina o en las
asociaciones de enfermos.
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HBITOS SALUDABLES
Lo que importa verdaderamente en
la vida no son los objetivos que nos
marcamos, sino los caminos que
seguimos para lograrlos.
Mahatma Gandhi
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Postura de pie
Mantener la misma postura de pie durante un largo periodo de tiempo
puede causar molestias como fatiga, hinchazn de tobillos o pies y
dolor lumbar.
Es aconsejable que vayas cambiando a menudo la posicin, por ejemplo, adelanta una pierna delante de la otra y luego cambia.
Si debes realizar tareas como planchar, lavar platos o asearte, es recomendable hacer uso de un cajn o taburete para apoyar uno de los pies
e ir alternando.
Una ltima sugerencia sera usar zapatos cmodos de tacn medio entre
2 y 5 cm.
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mal
bien
mal
bien
Postura sentada
Mantn la espalda erguida apoyada contra el respaldo del asiento y
con los pies tocando el suelo.
Si es necesario, utiliza un cojn para la parte inferior de la espalda.
Evita los asientos blandos y los que no tengan respaldo.
Mejor, sintate en una silla con reposabrazos; de este modo te resultar
ms cmodo levantarte.
mal
bien
mal
bien
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Acostado/a en la cama
El colchn y el somier de la cama deben de ser de una dureza intermedia para permitir una buena adaptacin a las curvas naturales de la
columna.
La almohada es mejor que sea baja, para no forzar en exceso la curvatura del cuello.
Evita dormir siempre en la misma posicin. Una buena postura es la
posicin fetal, es decir, echado/a de lado con el costado apoyado
en la cama, las caderas y las rodillas semiflexionadas, y el cuello y la
cabeza alineados con el resto de la columna.
Dormir boca abajo no es recomendable, ya que suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para
poder respirar.
mal
bien
bien
Levantarse de la cama
Al levantarte de la cama, lo ideal es flexionar primero las rodillas, girar
para apoyarse en un costado, incorporarse de lado hasta sentarse al
borde la cama, esperar unos instantes y levantarse despacio.
Vestirse
Procura estar sentado/a para ponerte las medias, los calcetines o los
zapatos; eleva una pierna y crzala por encima de la otra cuando vayas
a hacer esto. Si es necesario, utiliza un taburete para atarte los cordones
de los zapatos.
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mal
bien
bien
bien
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mal
bien
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bien
Al hacer la colada
Colcate enfrente de la lavadora en cuclillas y procede a meter o sacar
la ropa del interior sin doblar la espalda hacia adelante, mantenindola
siempre recta.
mal
bien
Al hacer la compra
Reparte la compra en varios das evitando as una compra excesivamente pesada.
Utiliza carros grandes que tengan ruedas que se muevan sin ninguna
dificultad. La barra para empujarlos debe estar a la altura de tu pecho.
Si empleas bolsas, debes repartir el peso de la compra entre ambos brazos evitando llevar ms de cuatro kilos o bien llevando el peso pegado
al cuerpo.
mal
Fotografa: Xabier Quintana.
mal
bien
bien
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LA NUTRICIN EN LA FIBROMIALGIA
Una alimentacin sana asegura el mantenimiento de un peso saludable,
imprescindible para mejorar la sintomatologa de tu enfermedad crnica
y evitar la sobrecarga de msculos y tendones. Es una de las medidas
ms importantes para mejorar tu calidad de vida.
Dieta equilibrada
Tienes que conocer las proporciones genricas indicadas en la Pirmide Alimentaria, y saber combinar las raciones diarias
adecuadas de cada uno de los alimentos
de las distintas categoras, para conseguir
ingestas nutricionalmente equilibradas.
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Interpretacin de la pirmide:
Actividad fsica diaria moderada (andar, nadar, etc.)
Ingesta diaria de agua como bebida predominante. Evitar la ingesta de alcohol, incluso el consumo moderado de vino o cerveza.
Consumo diario de la racin ms voluminosa a base de cereales,
fculas y sus derivados (arroz, patatas, pan, pasta).
Consumo diario de una racin voluminosa de verduras, hortalizas
y frutas frescas (una parte de la racin consumida en crudo y la
otra cocida).
Consumo diario de una pequea racin de aceite de oliva crudo,
a ser posible virgen.
Consumo diario de una racin moderada de lcteos (leche sin
lactosa en caso de ser intolerante a la misma, yogur, queso).
Consumo diario de una racin muy moderada de carne, pescado,
huevos, frutos secos o legumbres (estas ltimas admiten una racin
voluminosa).
Solo consumo ocasional de una racin moderada de embutidos,
materias grasas, productos azucarados y dulces.
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3) Sequedad de boca
Alimentos indicados y formas de presentacin: Todos los grupos de
alimentos. Purs, cremas, sopas, gelatinas, sorbetes, mousses, helados
cremosos, polos. Sobre todo, beber agua regularmente.
Alimentos que se deben evitar: Alimentos secos y empalagosos (pan
tostado, rebozados, fritos).
Potenciar: La salivacin mediante menta. Ejercicios linguales (mover la
lengua de izquierda a derecha), y una buena higiene bucal. Utilizar
caramelos o chicles que no contengan azcar.
4) Dolor de cabeza o cefalea
Alimentos que se deben evitar (en caso de que hayan observado que
afecten negativamente): Cebollas, naranjas, frutos secos, chocolate,
quesos, embutidos, vino, cerveza, caf o t.
Consejos: Disminuir el consumo de alimentos con aditivos alimentarios
(alimentos precocinados) o nitritos (carnes y embutidos).
5) Dolor menstrual
Alimentos que se deben evitar: Disminuir carnes rojas, mantequilla,
margarina y bollera.
Potenciar: Ingesta de pescado e infusiones relajantes (tila, menta-poleo).
6) Trastornos del sueo
Alimentos que se deben evitar: Caf, t, bebidas excitantes, mate,
guaran, chocolate, alcohol y picantes.
Potenciar: Ingesta de cereales integrales y verduras de hoja verde.
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RECUERDA
Es importante que mantengas unos hbitos posturales correctos para prevenir
la sobrecarga del aparato locomotor.
Evita la postura forzada de la columna vertebral.
Una alimentacin sana asegura el mantenimiento de un peso saludable,
imprescindible para mejorar la sintomatologa de tu enfermedad.
Es recomendable realizar cenas moderadas, y un par de horas antes de
acostarse.
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LA RELACIN CON EL
ENTORNO SOCIAL
CERCANO
No hay problema que no podamos
resolver juntos, y muy pocos que podamos
resolver por nosotros mismos.
Lyndon Johnson
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el problema, tu entorno y t sabris que es importante mantenerse funcionalmente activo/a, en los trminos que indique tu mdico, y siempre
dentro de ese nuevo marco de lmites y oportunidades que se te han
planteado. Aqu es donde las tcnicas basadas en el refuerzo social
adquieren su mayor sentido. Las metas no pasarn por sobreprotegerte
o fomentar la inactividad (seguro que t tampoco lo deseas), porque
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72
RECUERDA
Nuestras conductas y las conductas de los que nos rodean son importantes
para manejar este problema.
Cuidar la forma de comunicarnos y conocer los principios del refuerzo
social nos ayudar a vivir en esta nueva situacin.
Es importante que las personas cercanas e importantes para ti sepan cmo
pueden ayudarte a mantener un estilo de vida lo ms funcional y activo
posible. Pero no olvides que cualquier cambio siempre empieza desde uno
mismo.
Comuncate de forma asertiva. Expresa tus deseos y opiniones, sabiendo
que tienes derecho a cambiarlos. Acepta tambin los de los/as dems
y evita interpretar siempre su comportamiento contigo en relacin con tu
problema.
Hay que aprender a no castigar y a no ignorar los esfuerzos de todos/as.
Reconocer los logros, por pequeos que sean, siempre es ms eficaz para
vivir con este problema.
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FUTURO, ESTADO
DE LA INVESTIGACIN
El dolor es inevitable,
pero el sufrimiento es opcional.
Buda
No queremos finalizar esta gua sin abordar un ltimo tema que creemos
ser de tu inters: el estado de la investigacin en fibromialgia.
Hay investigadores estudiando la fibromialgia? Hay profesionales investigando sobre las causas de lo que me pasa?
Se est investigando para descubrir
tratamientos efectivos para mi enfermedad? Seguramente preguntas parecidas a
estas te habrn rondado por la cabeza y
debemos decirte que la respuesta a todas ellas es un s rotundo.
El nmero de investigaciones
centradas en estudiar diversos
aspectos de la fibromialgia ha crecido
de forma exponencial durante las dos
ltimas dcadas
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77
En cualquier caso, es clave que como paciente asumas tus responsabilidades y te motives para seguir las recomendaciones teraputicas realizadas por tu mdico de familia o el/la especialista.
Como hemos comentado anteriormente, la investigacin no se detiene y
los/as profesionales seguimos interesados/as en conocer ms y mejor
una serie de aspectos. Te exponemos brevemente algunos temas en los
que se est actualmente investigando:
1. Se puede considerar la fibromialgia un sndrome de sensibilizacin central? Muchos/as expertos/as coinciden en concebir
la fibromialgia como resultado de una alteracin en el sistema
nervioso central que aumenta la sensacin de dolor. Los datos parecen indicar que as es, pero es necesario seguir investigando.
2. Factores de tipo gentico, todava por confirmar, podran explicar
la mayor predisposicin de algunas personas respecto a otras a
padecer fibromialgia. Una de las iniciativas ms importantes a
este respecto, y llevada a cabo en Espaa, es la reciente creacin de un banco de ADN de pacientes afectados/as y de sus
familiares de primer grado, con el fin de conocer los genes que
pueden ser clave para el desarrollo de la fibromialgia.
3. Estudios realizados mediante resonancia magntica funcional
de diversas regiones del cerebro (la llamada matriz neural del
dolor), han constatado que una proporcin significativa de pacientes con fibromialgia presentis una anormal activacin de la
matriz neural del dolor ante estmulos (de calor, presin, etc.) de
baja intensidad. Creemos que en los prximos aos aumentar el
estudio de las estructuras y funciones cerebrales de los pacientes
con fibromialgia, gracias al reciente desarrollo de tcnicas de
neuroimagen ms sofisticadas.
4. No todos los tratamientos son igual de efectivos para cada paciente. De hecho, uno de los objetivos principales de los/as profesionales sanitarios que investigamos actualmente en este campo
es encontrar la terapia, farmacolgica o no farmacolgica, que
pueda resultar ms efectiva para ti, teniendo en cuenta tus caractersticas y circunstancias personales. Actualmente seguimos
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RECUERDA
La fibromialgia despierta inters cientfico y acadmico: el nmero de
artculos cientficos y de tesis doctorales sobre fibromialgia ha crecido de
forma sustancial en las ltimas dcadas.
La prevalencia de la fibromialgia a nivel mundial es alta. Los costes
sanitarios y sociales asociados a esta enfermedad son elevados.
Aunque se desconoce el origen de la fibromialgia, la evidencia disponible
sugiere que hay algn tipo de alteracin en el sistema nervioso central que
es responsable del aumento en la sensacin de dolor. Algunos/as expertos/
as indican que la fibromialgia es un intento fallido del sistema nervioso
autnomo para adaptarse a un medio ambiente hostil.
A da de hoy ningn tratamiento es curativo o puede considerarse la
panacea. No obstante, un abordaje multidisciplinar y adaptado a las
caractersticas de cada paciente tiene ms garantas de xito. Los/as
pacientes deben serprotagonistas de su propia rehabilitacin.
La investigacin en fibromialgia se dirige a identificar qu polimorfismos
genticos se asocian a una mayor susceptibilidad a padecer fibromialgia,
a conocer cules son las anomalas estructurales y funcionales en el cerebro
que son consecuencia de padecer esta enfermedad, y a desarrollar
programas de tratamiento ms efectivos.
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PREGUNTAS
FRECUENTES
Por muy larga que sea la tormenta,
el sol siempre vuelve a brillar
entre las nubes.
Khalil Gibran
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Es beneficiosa la psicoterapia?
S. En la fibromialgia los aspectos emocionales tienen un gran peso.
El dolor crnico tiene un efecto negativo sobre la vida cotidiana, y un
apoyo psicolgico adecuado mejora el impacto global de la enfermedad. De hecho, la terapia cognitivo-conductual es considerada actualmente uno de los pilares fundamentales en el tratamiento.
Cul es el mejor ejercicio fsico?
Sin ninguna duda, el mejor ejercicio es el que ms te guste o el que
hayas estado realizando hasta el momento del diagnstico y no te provoque ms dolor. Aunque existen algunas diferencias entre los diversos
tipos de ejercicio fsico, tienes que tener en cuenta otros aspectos prcticos como por ejemplo el tiempo disponible, el sitio, el dinero que cuesta, lo atractivo que resulta. Por ello, lo ms importante es decidir cul es
el tipo de ejercicio que puedes realizar de una manera constante todos
los das.
Hay que hacer un tratamiento con frmacos de por vida?
No necesariamente. Como en otras enfermedades, depende de cmo
sea la evolucin de tus sntomas. El objetivo que hay que perseguir es
tomar el menor nmero posible de frmacos, ya que ninguno es curativo
y todos tienen efectos secundarios, que en algunas ocasiones son ms
importantes que los propios sntomas de la fibromialgia.
Me estoy inventando el dolor?
No, los sntomas no son inventados. Es cierto que el dolor no dispone
de una prueba clnica objetiva que indique la intensidad de dolor que
tiene una persona, pero esto es as no solo en el caso de la fibromialgia,
sino en cualquier otro tipo de dolor. Para conocer la intensidad de dolor
de un/a paciente, se recurre a la informacin que l/ella mismo/a nos
proporciona. En cualquier cuadro de dolor (con o sin lesin orgnica), la
percepcin del mismo depende de procesos atencionales, emocionales
(ansiedad y depresin), y de nuestros propios pensamientos. Este hecho,
como hemos sealado, es propio del dolor y por lo tanto no debe hacernos dudar de la realidad del mismo.
Qu puedo hacer para evitar mis crisis o brotes?
Estar en las mejores condiciones posibles de salud en todos los aspectos
que t puedas controlar es la mejor manera de que los brotes sean ms
suaves, menos duraderos y que aparezcan con menos frecuencia.
No obstante, es preciso que sepas que tu enfermedad cursa en brotes y
cuando aparezca uno de ellos debes saber tambin que terminar por
remitir.
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