Manual de Orientación Básico Servicio de Pediatría

Revisado y Reactualizado por Liliana Bustos, Enf.
Supervisora 2013/2014
MANUAL BSICO DE ORIENTACIN SERVICIO DE
Revisado y Reactualizado por Liliana Bustos, Enf. Supervisora 2013/2014
MANUAL DE ORIENTACIN BSICO

SERVICIO DE PEDIATRA PARA
PERSONAL DE ENFERMERA
Actualizacin 2014.
ndice
- Programa de Orientacin por niveles

- Servicio de Pediatra
- Prevencin de IAAS
pg. 4
pg. 13
pg. 22
- Normas Bsicas
pg.30
10
Introduccin
El proceso de Induccin de personal es el conjunto de actividades que se realizan con

objeto de guiar, orientar e integrar a los funcionarios nuevos en el ambiente laboral y en
el puesto de trabajo con respecto a las funciones que desempearn.
Es en este contexto que el siguiente manual detalla y contiene aquellos aspectos
fundamentales que cada funcionario, Docente y alumno debe conocer al momento de
llegar a desempear actividades al Servicio de Pediatra del Hospital Carlos Van Buren.
11
Objetivos
General
Capacitar al personal de enfermera que ingresa al servicio de Pediatra con
respecto a las herramientas tcnicas, competencias blandas y conocimientos
especficos que se requieren para desempear funciones, a travs de una
orientacin planificada y continua.
Especficos:
Otorgar conocimientos al personal con respecto a:
- Planta fsica
- Equipo de trabajo del Servicio de Pediatra del HCVB.
12

- Distribucin del recurso material y humano.
- Funcionamiento, mantencin y manejo de los diferentes equipos.
- Normas de procedimientos, administrativas y de IIH.
- Funciones y rutinas segn nivel de desempeo.
Favorecer la integracin y el sentido de pertenencia dentro de la institucin.
Disminuir la incidencia de errores en la ejecucin de las actividades diarias
dentro del Servicio.
Reducir el tiempo de adaptacin dentro de la institucin.
13
Destinatarios

Profesionales de Enfermera, Tcnicos Paramdicos, Auxiliares de Servicio,
Docentes Asistenciales y alumnos de Enfermera, Tcnico Paramdico y TENS que
ingresen a desempear funciones dentro del Servicio de Pediatra del HCVB.
Consideraciones
Este manual estar dividido en niveles de complejidad, constituyendo el manual en

si lo ms bsico a saber por toda profesional, tcnico, auxiliar, alumnos y docentes al
ingresar a desempear funciones al interior del servicio de Pediatra. Dentro de esta
misma carpeta se agregar ms material necesario segn el nivel de responsabilidad
de desempeo.
14
Documentos de Referencia
-
Manual de Orientacin UPCP, versin 2012.

Manual de Tcnicas bsicas Pediatra, versin 2014.
Normas de prevencin IAAS Pediatra 2014.
PROGRAMA DE ORIENTACIN
15
16
Niveles de Orientacin
NIVEL DE ORIENTACIN
INSTITUCIONAL
- Objetivos
Hospital
Carlos Van Buren
- Misin y Visin del
Hospital Carlos Van
DIRIGIDO A
Profesional
Enfermera
Tcnicos
Paramdicos
RESPONSABLE
de
SDDP HCVB
17

Buren
Auxiliares
de
Normas
y
Servicio
Reglamentos
institucionales
HCVB
Planta
Fsica
del
HCVB
Organigrama
institucional

Presentacin
con
autoridades (Segn
disponibilidad)
SDGC
Profesional
de
- Objetivos SDGC
SDGC HCVB
Enfermera
- Misin y Visin
Tcnicos
- Otros
Paramdicos
Auxiliares
de
Servicio
-
18
19

EU Supervisora
SERVICIO
Profesional
de
- Descripcin
y
Mdico Jefe
Enfermera
Objetivo Servicio de Tcnicos
Servicio
Pediatra.
EU Clnicas
Paramdicos
- Misin
y
Visin
Mdico
Auxiliares
de
Servicio
de
Residente/Becado
Servicio
Pediatra.
Pediatra
- Estructura Fsica
TPM
- Recursos Humanos
Auxiliares de
20

y Materiales
Servicio
Organigrama
Sistemas
de
trabajo, actividades
y rutinas
Instrumentos
de
Registro
Niveles
e
instrumentos
de
21

coordinacin
del
Servicio
de
Pediatra.
Sistema de visitas
Responsabilidades
Trmites
Administrativos
Protocolos,
Manuales y Normas.

PROFESIONAL DE ENFERMERA
RESPONSABLE
Objetivos
1. Conocer la Organizacin General
del Servicio de Pediatra con
respecto a:
- Planta Fsica, Personal,
distribucin
de
materiales y equipos.
- Rutina Diaria de acuerdo
22

a sistemas de turno.
- Registros y pautas de
EU Supervisora
valoracin
de
Enfermeras Clnicas
enfermera.
- Normativas internas.
- Procedimientos
Administrativos
2. Adquirir conocimientos y manejo
especifico de:
23
24

RCP Bsico y Avanzado
Pacientes
segn
patologas
ms
frecuentes.
Manejo
de
paciente
Oncolgico.
Manejo
de
Paciente
Diabtico.
Manejo Paciente con
25

Necesidades Especiales.
Ingreso/Egreso
de
pacientes.
Frmacos
de
uso
especial.
Coordinaciones para la
toma de exmenes extra
sistema.
Coordinacin
sobre

traslados de pacientes
para interconsultas y/o
exmenes
extra
sistema.
- Educacin al paciente y
familia y al personal a su
cargo.
3. Capacitarse en el uso, manejo y
mantencin
de
monitores
y
26

equipos.
4. Reforzar
conocimientos
sobre
normas de IAAS.
Programa de Orientacin para el Profesional de Enfermera
DA
27
ACTIVIDADES
METODOLOGA
/
EVALUACIN
RESPONSA
BLES
Da 1
28

Presentacin ante Enfermera
Entrevista
Enfermera
supervisora quien orientar al
Supervisora
nuevo
integrante
en
lo
referente a la descripcin de
su cargo, horario de trabajo y
normativas generales.
Presentacin ante el equipo de
Observacin
salud de Pediatra.
Directa
Conocer las responsabilidades

de su cargo.
Visita a la planta fsica del
Servicio de Pediatra para
conocer
estructura,
distribucin
de
material,
funcionamiento y ubicacin de Lectura Manual
quipos y coordinacin con orientacin
otros servicios.
Bsica
y
Observar la rutina y horarios Carpetas
de
29
Da 2 al
7
30

del servicio con Enfermera calidad.
clnica gua.
Lectura
de
manual
de
orientacin,
normas
y
protocolos.
El nuevo profesional realizar Observacin
Enfermera
actividades en conjunto con directa
sobre Supervisora
enfermera clnica gua segn actitudes,
oportunidad:
aptitudes
y

a) Valoracin de enfermera motivacin
en
del paciente peditrico relacin
al
hospitalizado.
trabajo
del
b) Tcnicas de enfermera:
nuevo
- Puncin
venosa integrante.
y/o arterial.
- Aspirado
nasofarngeo.
- Cateterismo
31

vesical
intermitente.
- Instalacin
y
manejo de VVP,
SNG, CUP y/o CVC
tunelizado
para
QMT.
- Manejo de TQT.
c) Ingresos, altas y traslados
32

de pacientes.
d) Coordinaciones
intra
y
extra hospitalarias.
e) Manejo de pacientes con:
- IRAs altas y bajas.
Patologas
digestivas.
Patologas renales.
- Diabetes Mellitus y
otras
alteraciones
33
34

endocrinas.
Patologas
hematooncolgicas.
Con
alteracin
nutricional.
Con
patologas
Neuropsiquitricas.
Con
patologas
infectocontagiosas
35

que
requieran
aislamiento estricto.
Cardiopatas.
Tratamientos
farmacolgicos
endovenosos
especiales.
Casos sociales que
requieran
medidas
Segunda
36

precautorias.
- Necesidades
Especiales.
f) Entrevistas familiares para
entrega de informacin
administrativa
y/o
educativa.
g) Prevencin de IAAS
El nuevo integrante realizar Observacin por Enfermera
y tercera
semana
37

las mismas actividades pero parte
de Supervisora
de
manera
independiente Enfermera
y
contando
con
apoyo
del Supervisora del Enfermeras
equipo de enfermera si as lo desempeo
de clnicas
requiriese.
manera
incidental y al
azar durante la
segunda
semana.

A partir de la
tercera semana
la
enfermera
supervisora o las
enfermeras
clnicas de la
unidad aplicarn
las
siguientes
pautas
de
38
39

supervisin,
segn
la
oportunidad de
procedimientos:
- Lavado
de
manos
- Puncin
venosa
perifrica.
Instalacin

TCNICO PARAMDICO
RESPONSABLE
Objetivos
respecto a:
distribucin
de
40

- Registros y pautas de
EU Supervisora
valoracin
de
Enfermeras Clnicas
enfermera.
TPM
- Normativas internas.
- Procedimientos
Administrativos
2. Adquirir conocimientos y manejo
especifico de:
41
42

RCP Bsico y Avanzado
Pacientes
segn
patologas
ms
frecuentes.
Manejo
de
paciente
Oncolgico.
Manejo
de
Paciente
Diabtico.
Manejo
Paciente
con
43

Necesidades Especiales.
Ingreso/Egreso
de
pacientes.
Frmacos
de
uso
especial.
Coordinaciones para la
toma de exmenes extra
sistema.
Coordinacin
sobre
traslados de pacientes
DA
Da 1
44

ACTIVIDADES
METODOLOGA RESPONSA
BLES
/
EVALUACIN
Entrevista
Enfermera
Supervisora
nuevo
integrante
en
lo

Observacin
salud de Pediatra.
Directa
de su cargo.
conocer
estructura,
distribucin
de
material,
funcionamiento y ubicacin de Lectura Manual
45
Da 2 al
46

quipos y coordinacin con orientacin
otros servicios.
Bsica
y
Observar la rutina y horarios Carpetas
de
del
servicio
con
Tcnico calidad.
Paramdico gua.
Lectura
de
manual
de
orientacin,
normas
y
protocolos.
El nuevo tcnico realizar Observacin
Enfermera
47

actividades en conjunto con directa
sobre clnica
y
Tcnico Paramdico
gua actitudes,
Supervisora
segn oportunidad:
aptitudes
y
a) Rutinas
a
realizar
al motivacin
en
interior de la sala de relacin
al
pediatra:
trabajo
del
- Recepcin de turno
nuevo
- Aseo y confort
integrante.
- Control
de
signos

vitales
- Peso
- Administracin
de
medicamentos
- Registros
b) Ingresos, altas y traslados
de pacientes.
c) Coordinaciones
intra
y
extra hospitalarias.
d) Manejo de pacientes con:
48
49

IRAs altas y bajas.
Patologas
digestivas.
Patologas renales.
Diabetes Mellitus y
otras
alteraciones
endocrinas.
Patologas
hematooncolgicas.
50

Con
alteracin
nutricional.
Con
patologas
Neuropsiquitricas.
Con
patologas
infectocontagiosas
que
requieran
aislamiento estricto.
Cardiopatas.
51

Tratamientos
farmacolgicos
endovenosos
especiales.
Casos sociales que
requieran
medidas
precautorias.
Necesidades
Especiales.

e) Rutinas
tcnico
paramdico 8-13:
- Ingreso de rdenes a
sistema laboratorio
- Reunir material
- Asistir en toma de
muestra
- Transporte
de
muestras
52
Segunda
53

f) Tareas Clnicas:
- Preparacin
de
material para acudir
a esterilizacin
- Traslado de material
- Tramitacin
de
documentos.
g) Prevencin de IAAS
El nuevo integrante realizar Observacin por Enfermera
y tercera
semana
54

las mismas actividades pero parte
de Supervisora
de
manera
independiente Enfermera
y
contando
con
apoyo
del Supervisora del Enfermeras
equipo de enfermera si as lo desempeo
de clnicas
requiriese.
manera
incidental y al
azar durante la
segunda
semana.
55

A partir de la
tercera semana
la
enfermera
supervisora o las
enfermeras
clnicas de la
unidad aplicarn
las
siguientes
pautas
de
supervisin,

AUXILIAR DE SERVICIO
RESPONSABLE
Objetivos
respecto a:
distribucin
de
56
DA
Da 1
57

ACTIVIDADES
METODOLOGA RESPONSA
BLES
/
EVALUACIN
Entrevista
Enfermera
Supervisora
nuevo
integrante
en
lo
58

Observacin
salud de Pediatra.
Directa
de su cargo.
conocer
estructura,
distribucin
de
material,
funcionamiento y ubicacin de
quipos y coordinacin con
59
SERVICIO DE PEDIATRA
60
Descripcin
El servicio de pediatra, ubicado en el 6to piso de la torre mdica del HCVB, tiene como
misin Contribuir a la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin infantil
asignada, en especial a los de mayor complejidad, otorgando prestaciones abiertas y
cerradas de emergencia o programada y su objetivo radica en Brindar en forma
permanente y contina una atencin integral, oportuna y eficiente a todo usuario
peditrico. Adems, su accionar est basado En la equidad, participacin,
61

descentralizacin y satisfaccin del usuario, promoviendo la investigacin clnica y
docencia.
Es un servicio de atencin cerrada perteneciente al rea mdica del HCVB, que se
encuentra dividido en cuatro unidades: Aislamiento, Lactancia, Oncologa, Segunda
infancia y Neuropediatra. La poblacin que abarca comprende desde recin nacidos
hasta nios de 14 aos 11 meses y 29 das, derivados desde su domicilio, otros servicios
del establecimiento u otras instituciones pertenecientes a la Red.
Sus acciones se basan principalmente en el diagnstico y lo tratamiento de patologas de
resolucin no quirrgica, como las de tipo respiratorio (S.B.O, Neumonas, IRA),
gastrointestinal (SDA, referentes a vas biliares, HDA, etc), Hemato-Oncolgicas, de la va
62

urinaria, fiebre no especificada, endocrinas, infecciosas (varicelas, herpes Zoster).
Adems, este servicio cumple con una serie de funciones de tipo asistenciales,
administrativas, docentes y de investigacin.
Estructura Fsica
El servicio de pediatra ubicado en el sexto piso, a su vez, se encuentra conformado por
tres unidades menores, Aislamiento, Oncologa y Neuropsiquiatra Infantil.
La distribucin de las salas es la siguiente:
Sala 601: Unidad de Aislamiento (dependiente de Lactancia y II Infancia).
63

Salas 602, 603 y 604: Lactancia.
Sala 605: Oncologa (dependiente de II Infancia).
Salas 606 y 607: Segunda Infancia.
Sala 608: Neuropsiquiatra Infantil (dependiente de II Infancia).
64

Cada sala de la unidad (excepcin de la Unidad de Aislamiento que cuenta con tres
cubculos en donde existe espacio para 5 unidades) cuenta con 6 camas o cunas
(dependiendo de la edad de los usuarios), y un velador, lo que compone la unidad del
paciente. En su centro hay un escritorio que permite a los distintos profesionales y
tcnicos revisar las fichas mdicas y curvas para evaluar el progreso del usuario, o
registrar procedimientos. Y al lado del escritorio existen dos estantes dispuestos en forma
de L, dividido a su vez en rea limpia y sucia, en las cuales se realizan las preparaciones
de medicamentos, preparacin de materiales para tcnicas de enfermera, entre otras.
Adems, cada sala cuenta con su propio bao para los usuarios, equipado con lavamanos
65

y tina en el caso de Lactancia, y lavamanos y WC en Segunda Infancia, ya que la tina o
ducha se encuentra fuera de la sala.
En el servicio existen dos estaciones de enfermera, una ubicada frente a la sala 602
(Lactancia), y la otra frente a la sala 606 (Segunda Infancia). Ambas cuentan con un
mesn esquinado; un computador con el sistema de atencin cerrada lo que permite
registrar ingresos, altas, traslados, cobro de insumos, administracin de camas, ingresos
de rdenes de exmenes, entre otras actividades; sillas; impresora y telfono. Adems,
en las estaciones hay una serie de cuadernos que sirven de registro de exmenes,
interconsultas, registros de asistencia de personal, farmacia, IIH entre otras, que
contribuyen a la organizacin de cada rea. Tambin existe una clnica de insumos y el
66

rea sucia frente a la sala 607, que es utilizada por todas las unidades del servicio de
pediatra. El estado de conservacin del servicio es positivo, debido a que se encuentra
limpio, ordenado y su construccin de material slido lo hace seguro. Los elementos de
ornato corresponden a la edad y caractersticas de la poblacin atendida, aunque su
estado de conservacin no es el ms ptimo debido al tiempo y frecuencia de utilizacin.
En cuanto a dependencias transversales, existen instalaciones comunes entre las
unidades, como:
Oficinas de Secretara, Enfermera Supervisora, Mdico Jefe de Servicio y
Oncologa.
67

Salas de estar de Mdicos, Enfermeras, Tcnicos Paramdicos y Nutricionista.
Bodegas de almacenamiento de insumos.
Baos para el personal.
68
69

Figura N1: Plano del servicio de pediatra, 6 piso, torre mdica, Hospital Carlos Van Buren.
Recurso Humano
El personal que trabaja en el servicio de pediatra lo componen mdicos, enfermeras,
tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio:
Mdicos:
70
Jefe de Servicio de Pediatra: Dr. Jos Atalah Guajardo.

Subjefe de Servicio de Pediatra: Dra. Margarita Peafiel.

Jefe de Unidad de Lactancia: Dra. Ada Maggi Molfino.
Jefe de Unidad de Segunda Infancia: Dra. Beatriz Zamora Kkuljan.
Mdicos Tratantes
Becados de Medicina.
Enfermeras:
- Enfermera Supervisora: Srta. Liliana Bustos Gonzlez

- Enfermera supervisora Subrogante: Srta. Muriel Alvarado
- Enfermeras Clnicas:
71

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sra. Julia Gonzlez.

Sra. Mara Antonia Velzquez.
Sra. Diana Lavn Alcade.
Srta. Muriel Alvarado Retamal.
Srta. Mariangela Bavestrello Arevalo.
Srta. Nicole Gardaix Ordenes.
Sr. Claudio Ramrez Contreras
Tcnicos Paramdicos:
72
73
Carolina Olivares.
Adriana Lpez.
Paola Palacios.
Priscilla Segura.
Victoria Roldan.
Katherine Daz.
Caroline Daz.
Teresa Bugueo.
74
Mara Figueroa.
Myriam Beltrn.
Mnica Osses.
Maritza Cuevas.
Viviana Rodrguez.
Tamara Zamorano.
Sonia Venegas.
Loreto Guzmn.
Javiera Zamora.
75
Romina Henrquez.
Sofa Quintuman.
Lorena Osorio.
Loreto Beechay.
Dayanna Rojas.
Johana Correa.
Marcela Cuevas.
Claudia Araus.
Elena Riquelme.
Patricia Caldern.
Teresa Arancibia.
Auxiliares de Servicio:
76
Alicia Morales.
Cesar Urra.
Rosario Osorio.
Andrs Briceo.
Roger Garrido.
Carlos Sartori.
Secretarias:
ngela Campos.
Katherine Jara
77
Subdireccin de
Gestin del
Cuidado
Subdireccin
de Gestin
Asistencial
Mdico Jefe
Unidad Oncologa
Enfermera
Supervisora
78
Mdico Jefe
Servicio
Enfermeras
Clnicas
TPM
Auxiliar de
Servicio
Mdico Jefe
Unidad Lactancia
Mdico Jefe
Unidad II Infancia
Secretarias
Mdico Jefe
Unidad Neurologa
79
Fig. N2: Organigrama Servicio de Pediatra Hospital Carlos Van Buren.
Asignacin de Funciones Personal de Enfermera.
80
1. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA SUPERVISORA DE PEDIATRIA.
FUNCION: Es la responsable de aplicar las distintas etapas del proceso de Gestin

del Cuidado en el Servicio a su cargo. Jerrquicamente depende la SDGC del
HCVB. Colabora y asesora en materias de enfermera al mdico jefe de unidad.
ACTIVIDADES:
a) Determinar la organizacin interna del Equipo de Enfermera, rotacin de turno,

vacaciones, permisos y suplencias.
b) Fijar, junto con su equipo, las normas y rutinas en la atencin de enfermera.
81
c) Ser responsable del control, buen funcionamiento y reposicin de los recursos

d)
e)
f)
g)
h)
materiales del Servicio.

Asesorar al Mdico Jefe sobre la adquisicin o reemplazo de equipos e instrumental.
Calificar al personal a su cargo.
Se coordinar con los distintos Servicios de Apoyo del Hospital.
Evaluar peridicamente la calidad de la atencin que se est brindando en el
servicio.
Incentivar y facilitar la asistencia del Equipo de Enfermera a cursos de
perfeccionamiento.
82

Realizar Programa Anual de Enfermera junto con su Equipo.
Es responsable de la vigilancia epidemiolgica del servicio.
Organizar y evaluar la orientacin al personal que ingrese al Servicio.
Colaborar con las enfermeras en la atencin directa cuando las circunstancias lo
exijan.
m) Velar por el uso racional y adecuado de los recursos.
n) Contribuye al control y prevencin de las IIH.
o) Es responsable del inventario de la Unidad.
i)
j)
k)
l)
83
2. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA CLINICA DE PEDIATRA.
FUNCION
La Enfermera Clnica depende jerrquicamente de la Enfermera Supervisora de la unidad
de Pediatra. Durante su turno, es responsable de valorar a cada paciente a su cargo,
determinando y realizando las tcnicas de enfermera necesarias en la atencin de cada
uno de ellos; supervisando al personal a su cargo, en el cumplimiento de las normas
vigentes y colaborando con la enfermera supervisora en su rol administrativo.
SISTEMA DE TURNO: Cuarto turno o diurno modificado.
ACTIVIDADES EN TURNO
84

a. Participar en forma activa en la Recepcin y/o Entrega de Turno:
Informar e informarse de evolucin y estado de cada paciente.
Informar e informarse de novedades administrativas de la Unidad.
Recepcin de equipos, materiales, medicamentos, insumos y clnicas.

b. Distribuir trabajo al personal auxiliar de turno.
c. Valorar a cada paciente, a fin de:
Determinar y mantener Proceso de Enfermera.
Establecer Plan de Trabajo.
Determinar Prioridades.
85
Distribuir Recursos.
Valorar riesgos
d. Registrar en hoja de enfermera s corresponde.
86
Recepcin: evaluacin del paciente.

Evolucin del paciente durante el turno.
Eventos ocurridos.
Procedimientos realizados.
Tratamiento
Indicaciones.
e. De acuerdo a indicaciones mdicas:
Coordinar Interconsultas.
Realizar las siguientes acciones:

Realizar procedimientos, tcnicas.
Preparar y administrar medicamentos y/o frmacos segn norma.
Preparar e instalar sistemas de monitoreo segn corresponda.
Colaborar en procedimientos mdicos.
f.
Tomar exmenes a pacientes

Modificar y/o mantendr las indicaciones mdicas de cada paciente en tarjetero.
87
88

Acompaar al paciente a exmenes y/o pabelln.
Preparara equipos requeridos en ingreso.
Recepcionar a los pacientes que ingresen al Servicio segn norma.
Trasladar a los pacientes hacia otro servicio segn norma.
Mantendr canal de comunicacin con padres y familiares de los pacientes.
Velar por el cumplimiento de las normas de atencin de la unidad.
Velar por la prevencin de IAAS.
Mantendr y velar por un clima laboral armnico.
Mantendr reuniones peridicas con su equipo de trabajo, evaluando su desempeo en
forma frecuente.
Velar por el cuidado y buen uso de los equipos e insumos.
Categorizar a los pacientes, aplicar pauta de riesgo de UPP y Cadas.

Se coordinar con Unidades de Apoyo.
ACTIVIDADES EXTRA TURNO
o Colaborar, participar y evaluar el Programa de enfermera del Servicio.
o Se preocupar en mantener actualizados sus conocimientos, a travs de asistencia a
cursos y/o reuniones de estudios.
o Asistir a reuniones del Servicio.
o Integrar y participar activamente en algunos de los comits de trabajo del equipo de
enfermera.
89
3. ACTIVIDADES DEL TECNICO PARAMEDICO DE ATENCION DIRECTA DE

PEDIATRA.
FUNCION
La auxiliar de enfermera, es la encargada de ejecutar la atencin de enfermera que le sea

asignada por la enfermera de turno; jerrquicamente depende de la enfermera de turno y la
enfermera supervisora.
SISTEMA DE TURNO: Cuarto turno y turno de 8-13 hrs previo turno de noche.
ACTIVIDADES
a) Participar en la Recepcin y/o Entrega de Turno.
De pacientes.
90
De equipos e insumos: contabiliza segn norma en cuaderno de control de material.

b) Segn distribucin hecha por la enfermera de turno, realizar:
Bao y confort del paciente segn norma.
Control de signos vitales segn norma.
Alimentacin del paciente.
Cuidados especficos y rutinarios consignados en el Plan de enfermera.
Aseo de cavidades, peso de paciente.
Preparar, instalar y administrar infusiones parenterales segn norma.
Preparar y administrar medicamentos segn norma.
Colaborar en procedimientos: mdicos, kinsicos y de enfermera.
91
Participar en los traslados de los pacientes.

Participar en la recepcin de los pacientes que ingresen al Servicio.
Colabora en la prevencin de IAAS.
Cumplir con normas del Servicio.
Llevar y traer material de esterilizacin en turnos festivos.
Traer medicamentos de farmacia cuando as corresponda.
Realizar limpieza de equipos, monitores por lo menos una vez durante el turno, haya o no
paciente en la unidad.
j) Limpiar equipos, cables y monitores dejndolos preparados para ser nuevamente utilizados,
al desocuparse la unidad.
k) Preparar unidad de paciente segn norma.
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
92
l) Colaborar y mantendr un ambiente laborar armnico.

m) Limpiar, dejar ordenadas y despejadas clnicas de preparacin de medicamentos y/o
material.
n) Colaborar en el cuidado de equipos e insumos.
o) Actividades encomendadas por la enfermera.
p) Preparacin de material.
q) Cambio de siliconas, material de oxigenoterapia y frascos de aspiracin segn norma.
TURNO DE 08 A 13 HRS
93
a) Preparacin de bandejas y rtulos para exmenes, tanto de lactancia como de II
Infancia.
b) Colaborar en la toma de muestras para exmenes.
c) Limpieza de material que resulte del uso y traslado de pacientes.
d) Preparacin de material: tablillas, trulas, gasas para vas, tarjetas de medicamentos,
rtulos.
e) Traslado y acompaamiento de pacientes a interconsulta y/o exmenes dentro y fuera
del hospital.
f) Colaborar con auxiliar de clnica de 8 a 17 hrs. en interconsultas y/o trmites en
general.
94
g) Actividades encomendadas por la enfermera.

h) Traslado de exmenes a laboratorio.
4. ACTIVIDADES DEL TECNICO PARAMEDICO DE CLINICA DE PEDIATRA
FUNCION
La TP de clnica es la encargada de realizar los trmites administrativos derivados
de las indicaciones mdicas y de enfermera, mantencin y reposicin de frmacos e
insumos del dispensador. Colabora directamente con la enfermera supervisora en la
solicitud, distribucin y control de los insumos. Traslada y retira material de esterilizacin.
Retira frmacos. Jerrquicamente depende de la enfermera supervisora.
95

SISTEMA DE TURNO: Diurno.
ACTIVIDADES
a) Recepcin y revisin de material segn inventario.
b) Revisin de carro de paro.
c) Reposicin de material en el Servicio.
d) Preparacin del material a esterilizacin.
e) Traslado de material a esterilizacin.
f) Traslado de recetas a farmacia.
96
g) Preparacin de material: tablillas, trulas, gasa para vas y todo aquello que sea
necesario.
h) Tramitar Interconsultas y trmites en general.
i) Traslado y acompaamiento de pacientes a interconsulta y/o exmenes segn
necesidad, dentro y fuera del hospital.

Retira frmacos e insumos de farmacia y bodega respectivamente, reponiendo en el
dispensador.
k) Realiza limpieza del dispensador y refrigerador, chequea fechas de vencimiento de
frmacos y temperaturas a diario y registrar.
l) Actividades encomendadas por la enfermera.
j)
97
m) Colaborar en los pedidos mensuales y/o segn necesidad de insumos, economato y no
habituales.
5. ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE SERVICIO EN PEDIATRA.
FUNCIN
El auxiliar servicio es el (la) encargado (a) del aseo de la Unidad y su mobiliario, en toda
su superficie, rea y extensin. Colabora con la enfermera supervisora en el control del
stock de ropa. Acompaa en el traslado y movilizacin de los pacientes, traslado de
equipos y tramites intrahospitalarios en general.
SISTEMA DE TURNO: Diurno modificado (8-20 y 8-17 hrs)
98

ACTIVIDADES
a) Participar en la Recepcin y/o Entrega de Turno de Novedades y pendientes de la Unidad.
b) Realizar el aseo y limpieza de la planta fsica, que considera aseo de suelo y paredes,
aseo de baos y de cada unidad del paciente durante su estada, al alta y/o traslado
(aseo terminal).
c) Cambio de bolsas de basura segn necesidad.
d) Traslado de ropa desde la Unidad a lavandera y viceversa.
e) Colabora con el control y contabilidad del stock de ropa existente de la Unidad.
f) Colaborar en el traslado de pacientes a otras unidades y Servicios de apoyo.
99

Colaborar en la movilizacin de pacientes en la cama.
Ir a buscar pedidos cuando corresponda (insumo, economato, etc.).
Aseo de residencia mdica y de enfermera.
Traslado rdenes de rayos, exmenes al laboratorio y/o banco de sangre, recetas a
farmacia y retiro de medicamentos cuando sea necesario.
k) Retiro de colaciones de personal en turno.
l) Traslado de baln de O2 para su llenado.
g)
h)
i)
j)
m) Cumplir con normas del Servicio, HCVB y del Estatuto Administrativo.

n) Preparar unidad de paciente segn norma.
o) Colaborar y mantendr un ambiente laborar armnico.
100
p)
q)
r)
s)
Colaborar en el cuidado de equipos, insumos, mobiliario e instalaciones.

Participar en Educaciones en Servicios, Capacitaciones y reuniones.
Realizar actividades encomendadas por la enfermera.
Colaborar y apoyar en turnos nocturnos a otros servicios del hospital en:
o
o
o
o
o
101
Colaborar en el traslado de pacientes.

Colaborar en la movilizacin de pacientes segn sea requerido.
Traslado rdenes de rayos, exmenes al laboratorio y/o banco de sangre, recetas a
farmacia y retiro de medicamentos cuando sea necesario.
Aseo de la unidad del paciente, segn necesidad, durante el turno nocturno.
Aseo terminal de la unidad segn corresponda.
o
o
102

Traslado de equipos.
Realizar actividades encomendadas por la enfermera.
103
PREVENCIN DE IAAS
Conceptos bsicos de prevencin de IAAS
1. IAAS
104
Una infeccin
nosocomial, es
hospital y otro
Dentro de este
se manifiestan
sanitario.
2. RESERVORIO
105
asociada con la atencin de salud (IAAS), tambin denominada infeccin

aquella infeccin que afecta a un paciente durante el proceso de asistencia en un
centro sanitario, que no estaba presenta ni incubndose al momento del ingreso.
grupo se incluyen tambin las infecciones que se contraen en el hospital, pero que
despus del alta., as como las infecciones ocupacionales del personal del centro
Todo ser humano, animal, suelo, planta, materia una combinacin de ellos, donde normalmente
vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para sobrevivir, es el lugar donde se
produce y pueda ser transmitido a un husped susceptible.
2.
AGENTE INFECCIOSO
Es todo microorganismo que sea capaz de producir una infeccin o una enfermedad
infecciosa y pueden ser virus, bacterias, etc.
HUESPED SUSCEPTIBLE
Es todo ser vivo, puede ser una persona o animal, que en circunstancias naturales permiten
la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
3.
106

4.
TRANSMISION
Es cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se propaga en el ambiente
o a otra persona.
Tipos de Transmisin:
Transmisin Directa: Es la transferencia directa e inmediata del agente infeccioso a travs

de una puerta de entrada a una persona. Por ejemplo; la proyeccin directa o diseminacin
de gotitas en las mucosas de la nariz o boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar.
107
Generalmente aquellas gotitas, que circundan a un metro de distancia o menos, por lo comn
se mantienen suspendidas en el aire por periodos prolongados.
Transmisin Indirecta: Puede ser
1. A travs de vehculos como: Objetos, materiales contaminados o cualquier sustancia que sirva
de conducto intermedio por el cual el agente infeccioso ingresa al husped susceptible, a
travs de una puerta de entrada (juguetes, pauelos, agua, alimentos, fluidos corporales,
sangre, etc.).
108
2. A travs del aire: Es la diseminacin de aerosoles microbianos, transportados hacia una puerta
de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. Estas tambin se encuentran
suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. El tamao vara de 1 a 5 micrones.
5. PRINCIPALES RESERVORIOS DE AGENTES INFECCIOSOS INTRAHOSPITALARIOS
109
RESERVORIO HUMANO
a) Virus:
Adenovirus
Virus
respiratorio
sincicial
Influenza
y
Parainfluenza
Sarampin
Varicela
Herpes Simple
110
Secrecin Bronquial, Faringe, Manos, Nariz,

Deposiciones.
Rotavirus
Hepatitis A y B.

Manos, Deposiciones,
Sangre.
b) Bacterias:
Klebsiella
Staphylococcus
Streptococcus
Bordetella pertusis
111
Orina y Deposiciones, Faringe, Nariz, Manos,

Secreciones Bronquiales.
Meningococo
Acinetobacter
Pseudomonas
Enterobacter

Manos, Deposiciones, Faringe, Sec.
Bronquiales.
RESERVORIO AMBIENTAL
a) Virus:
Adenovirus
112
Equipos de Terapia
Ventilatoria
Virus respiratorio sincicial

Influenza y Parainfluenza
Sarampin
Varicela
Herpes Simple
Rotavirus
Hepatitis A y B.
b) Bacterias:
Klebsiella
113
Camas, Cunas, Mesas, Ropa de Cama,

Equipos, Etc.
Staphylococcus
Streptococcus
Bordetella pertrusis
Meningococo
Acinetobacter
Pseudomonas
Enterobacter
HIGIENIZACIN DE MANOS
DEFINICIN
6.
114
Equipos de Terapia Ventilatoria, Agua,

Soluciones Desinfectantes, Soluciones
Endovenosas
Accin fsica o mecnica que se realiza para la eliminacin de la suciedad y/o microorganismos
de las manos. Esta incluye el lavado de manos y la aplicacin de alcohol gel.
Tipos de higienizacin de manos:
Domstico: Higiene personal de manos de prctica comn, independiente del
contacto con pacientes.
Clnico: Higiene de manos con jabn cosmtico o antisptico. Debe realizarse antes
y despus de la atencin de cada paciente.
Quirrgico: Se realiza con jabn antisptico con efecto residual. Debe realizarse
antes de un procedimiento invasivo como: Instalacin de catter venoso central,
catter percutneo y previo a ciruga.
Tipos de agentes higienizadores:
115
Alcohol gel: Alcohol que contiene la preparacin (lquido, gel o espuma) concebidos
para ser aplicados a las manos para inactivar los microorganismos y/o suprimir
temporalmente su crecimiento. Su aplicacin es a travs de un frotado de manos sin la
necesidad de agua y no requiere enjuague o secado con toallas u otros dispositivos.
Jabn cosmtico: Son detergentes que no contienen ningn aadido de agentes
antimicrobianos, o que puedan contener estos exclusivamente como conservantes.
Jabn antisptico: Jabn (detergente) que contenga un agente antisptico a una
concentracin suficiente para inactivar temporalmente el crecimiento de
microorganismos.
Procedimiento
Lavado clnico de manos.
116
1. Adoptar posicin cmoda frente al lavamanos.
2. Retirar joyas y reloj.
117
3. Mojar con agua manos y antebrazos.
118
4. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabn suficiente para cubrir ambas manos.
119
5. Frtese las palmas de las manos entre s.
120
6. Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
121
7. Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados.
122
8. Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los
dedos.
123
9. Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, atrapndolo con la palma de la

mano derecha y viceversa.
124
10. Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.
125
11. Enjuguese las manos con agua.
126
12. Squese con una toalla desechable.
127
13. Cierre la llave con la toalla desechable que utiliz para secarse las manos.
128
HIGIENE EN SECO DE MANOS (SOLUCIONES ALCOHLICAS)

1. Descubra sus antebrazos hasta el codo.
2. Sus manos no debern tener suciedad visible. En caso contrario, debe realizar lavado clnico de
manos.
129
3. Retirar joyas y reloj.
4. Aplique solucin de alcohol
130
5. Frtese ambas manos durante 30 a 40 segundos o hasta dejar secar.
Recomendaciones:
1. No debe utilizarse la solucin alcohlica si las manos estn contaminadas con fluidos orgnicos.
131
2. La solucin puede ser aplicada hasta 3 veces, luego se deber realizar un lavado clnico de
manos.
3. No debe ser utilizado en procedimientos en que se traspasen las barreras naturales del
paciente.
7. PRECAUCIONES
Los microorganismos causantes de IAAS pueden ser transmitidos desde pacientes colonizados
o infectados a otros pacientes o al personal, a travs de diferentes vas que son: area, por gotitas
o contacto. Las precauciones estndar y por vas de transmisin estn destinadas a reducir el
132
riesgo de transmisin de infecciones entre pacientes y entre personal y pacientes. No constituye

un mtodo de segregacin ni confinamiento, por lo que no necesariamente requiere para su
cumplimiento el aislamiento en habitacin individual.
A. PRECAUCIONES ESTANDAR
Sintetiza las caractersticas principales de las Precauciones Universales (reduccin del
riesgo de infeccin por patgenos que se transmiten por la sangre) y Aislamiento de Substancias
Corporales (reduccin del riesgo de transmisin de patgenos de los fluidos corporales).
OBJETIVO: Disminuir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes conocidas

desconocidas del hospital.
133
QUE CONSIDERA: sangre, fluidos corporales excepto sudor, piel no intacta y mucosas.
A QUIENES SE APLICA: a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su
diagnstico o de su estatus infeccioso.
ELEMENTOS
a) Lavado de Manos: siempre antes y despus de la atencin directa de pacientes. Despus de
tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y artculos contaminados con ellas
aun utilizando guantes.
b) Guantes: slo si se manipula algn fluido corporal. Deben retirarse despus de la atencin de
cada paciente. Lavarse las manos despus de retirarse los guantes.
c) Delantal, mascarilla o lentes: cuando se sospeche salpicaduras de sangre u otros fluidos.
134
d) Equipos y dispositivos: deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de

acuerdo a la funcin que fueron diseados. Eliminar los artculos desechables.
e) Habitacin individual: slo si se espera que no se podrn cumplir los requerimientos de
aislamiento
por las condiciones del paciente, del tipo de infeccin o de las facilidades locales.
B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISION

Estas precauciones estn orientadas a los pacientes en los que se ha documentado o se
sospecha una infeccin por un patgeno altamente transmisible o de importancia epidemiolgica.
Existen tres tipos de precauciones basadas en el mecanismo de transmisin:
1.
Va Area:
135
Se utiliza para evitar la transmisin de agentes que permanecen suspendidos en gotitas de menos
de cinco micrones de dimetro y que pueden diseminarse por corrientes de aire. Como ejemplo,
se puede mencionar la Tuberculosis, Varicela, Sarampin, herpes zster diseminado, rubola.
ELEMENTOS
a) Habitacin: individual que cuente con extractor de aire al exterior (presin negativa en
relacin a la reas circundantes), se recomiendan 6 a 12 cambios de aire por hora, mantener la
puerta cerrada y el paciente durante todo el tiempo adentro. Se debe disponer de lavado de
manos dentro de la habitacin. Si no se dispone de habitacin individual, colocar el paciente
solamente con otros que tengan una infeccin activa con el mismo tipo de agente.
b) Mascarilla: Uso de mascarilla al entrar a la habitacin.
136
c) Transporte de pacientes: limitarlo slo a condiciones muy especiales y en ese caso debe ir
con mascarilla.
En el caso de tuberculosis, debe suspenderse estas precauciones cuando el paciente cumpla 15
das de
terapia tuberculosa efectiva.
En el caso de Sarampin y Varicela, se deben suspender las precauciones cuando la totalidad
de las lesiones estn en estado de costra. En el caso de Rubola, deben suspenderse las
precauciones cuatro (4) das despus de ausencia de exantema.
2.
Por Gotitas:
Se utiliza para evitar la diseminacin de agentes que se transmiten en gotitas de ms de cinco
micrones de dimetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser, estornudar, conversar o
137
procedimiento y que entran al susceptible por la conjuntiva, mucosa nasal o boca. Los agentes
que pueden transmitirse por esta va entre otros son:
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Corynebacterium diphtheriae
Micoplasma pneumoniae.
Bordetella pertussis (Coqueluche)
Adenovirus
Parotiditis
Parvovirus B19.
138
lnfluenza estacional A o B
lnfluenza AH1I N1
ELEMENTOS
a) Habitacin: individual si se dispone, en caso contrario colocar al paciente con otros que
tengan infeccin con el mismo agente (cohorte). Si tampoco es posible, mantener al paciente
separado al menos un metro de otros pacientes o visitas. No se requiere manejo del aire ni
mantener la puerta cerrada.
b) Mascarilla: utilizar cuando trabaje a menos de un metro de distancia del paciente.
c) Transporte del paciente: limitarlo a lo indispensable y en esas circunstancias con mascarilla.
3.
Por contacto:
139
Se utiliza para evitar la diseminacin de agentes de importancia epidemiolgica que

pueden transmitirse por contacto directo con el paciente (tocar con las manos la piel del
paciente), por contacto indirecto (a travs del contacto de equipos, dispositivos u otros que hayan
estado previamente en contacto con el paciente). Los agentes que pueden transmitirse por esta
va son:
Staphylococcus aureus multiresistente (SAMR)
Enterococo resistente a vancomicina . (ERV)
Bacilos Gram negativos - productores de BLEE
Otras bacterias MR
Clostridium difficile
140
Rotavirus
Virus parainfluenza e lnfluenza
lnfeccin severa por Estreptococo beta hemoltico grupo A (en heridas)
Adems se deben usar adems en pacientes que presenten los siguientes cuadros o
condiciones clnicas:
Diarrea
lmptigo
Abscesos mayores (no encapsulado)
Lesiones cutneas cuyas secreciones no puedan ser contenidas por apsitos
141
Pediculosis
Sarna
Herpes zoster diseminado
Conjuntivitis viral hemorrgica
ELEMENTOS
a) Habitacin: individual si se dispone o en cohorte. Tambin puede compartir la habitacin con
otros pacientes y esta indicacin debe ser evaluada localmente.
b) Guantes: utilizar limpios de procedimiento, tanto en la atencin del paciente como al
manipular cualquier elemento que ste haya utilizado.
142
c) Delantal: uso de delantal desechable al entrar en contacto con el paciente, desecharlo

inmediatamente una vez terminada la atencin.
d) Transporte del paciente: slo si es necesario y asegurndose de evitar la contaminacin del
ambiente a su alrededor.
e) Equipos y dispositivos: en lo posible limitar su uso al mismo paciente o a aquellos que se
encuentren en la cohorte. Limpiarlo o desinfectarlo de acuerdo a normativa.
C.
CATEGORIAS DE AISLAMIENTO SEGUN PATOLOGIA MAS FRECUENTE Y DURACION
DEL AISLAMIENTO
Tipo de
Infeccin/ condicin
Duracin
precaucin
Sarampin
Areo
4 das desde inicio de exantema, paciente
143

Tuberculosis
Herpes Zoster diseminado
Varicela Zoster
Abscesos
Diarrea por Clostridium difficile
Diarrea por Rotavirus
Herpes simplex diseminado
cutneo
144
Areo
Areo+
contacto
Areo+
contacto
Contacto
Contacto
Contacto
Contacto
inmunocomprometido toda la hospitalizacin

Hasta baciloscopas negativas
Durante hospitalizacin
Hasta tener lesiones cicatrizadas
Hasta cese de drenaje
Hasta cese de diarrea y completado tto.
Hasta cese de enfermedad
Hasta lesiones cicatrizadas
Microorganismo
multirresistente, infeccin o
colonizacin (SAMR, ERV)
Adenovirus
Parainfluenza
Botulismo
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob
Dengue
145
Contacto
Contacto
Contacto+
gotitas
Contacto+
gotitas
Estndar
Estndar
Estndar
Hasta cese de enfermedad, IFI (-)

Hasta cese de enfermedad, IFI (-)
Sndrome Guillian Barr

Hantavirus
Leptospirosis
Meningitis por Streptococcus
pneumoniae
Clera
Bordetella pertussis
Difteria
Influenza A y B
Meningitis por Haemophilus
146
Estndar
Estndar
Estndar
Estndar
Estndar o
contacto
Gotitas
Gotitas
Gotitas
Gotitas
En incontinentes precauciones de contacto

hasta cese de enfermedad
Hasta 5 das de iniciado el tto ATB
Hasta tener cultivos negativos
24 horas de terapia efectiva
influenzae tipo B conocida o

sospechada
Meningitis por Neisseria
meningitidis conocida o
sospechada
Mycoplasma
Parotiditis
Rubeola
Parvovirus
147
Gotitas
Gotitas
Gotitas
24 horas de terapia efectiva

9 das desde inicio de la enfermedad
7 das despus de la primera erupcin
Gotitas
cutnea
Gotitas+contact Hasta mejora de paciente, durante
o
hospitalizaci en inmunocomprometidos con

Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Contacto
Precaucin
estndar
Precaucin
estndar
infeccin crnica
Recomendaciones CDC, 4 sept. 2012
NORMAS BSICAS
148
Norma Uso de medidas de precaucin estndar

1.
Objetivo general:
Aumentar la calidad y seguridad del usuario hospitalizado en el rea mdica infantil
disminuyendo el porcentaje de Infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS).
Objetivos Especficos:
Estandarizar el uso de medidas de precaucin estndar.
2.
149
Quienes lo realizan: Profesional enfermera/o, Personal Tcnico Paramdico, Mdicos,

Kinesilogos, Estudiantes de medicina, Estudiantes de Enfermera, Estudiantes de Tcnico
paramdico, otros profesionales del rea.
3.
Prevenir la transmisin de microorganismos desde usuarios infectados

o colonizados a otros usuarios, a las visitas y al personal del equipo de
salud y viceversa.
Educar al personal del servicio y al personal nuevo que ingresa al rea
mdica peditrica.
150
4.
En quienes se realiza: En todos los usuarios del servicio de pediatra del HCVB, a los
cuales se les realice alguna actividad en donde el personal deba manipular sangre,
fluidos corporales, secreciones y artculos contaminados con ellas, tocar mucosas y piel no
intacta.
Condiciones
Persona
Atendida
5.
151
Personal
Material
6.
152
Presente
en
unidad
su
Con
lavado
clnico
de manos - Guantes no estriles
segn
protocolo
Higienizacin - Mascarilla quirrgica
de manos.
- Delantal
desechable
o
de
Fuera de la unidad del paciente.
gnero limpio de uso individual
Acciones fundamentales
Reunir material necesario, especificado en las condiciones del material, acorde a la
actividad a realizar con el usuario. Si la actividad a realizar existe riesgo de salpicadura
de secreciones, se debe usar elementos protectores extras al lavado de manos clnico.
Etapa
Actividad
Reunir material necesario
Lugar
Sala de hospitalizacin
Uso de medidas de precaucin estndar
Sala de hospitalizacin/
unidad del usuario
Anexo 1: Pauta de cotejo
Uso de medidas de precaucin estndar.
153
Responsable de supervisin:
Personal supervisado:
Fecha:
Criterio de evaluacin
Identifica tipo de precaucin del usuario acorde a su patologa.
Realiza lavado clnico de manos antes de acercarse al usuario.
Rene material necesario para la atencin, si aplica.
Se pone mascarilla quirrgica cubriendo nariz y boca, si aplica.
154
Si
No
NA

Se pone delantal de gnero de uso individual o desechable, si aplica.
Se pone guantes no estriles, si aplica.
Se acerca al usuario y realiza atencin.
Se retira guantes no estriles una vez terminada la atencin, si aplica.
Se retira delantal de gnero y deja colgado en la unidad del usuario con la

parte mas limpia hacia dentro, si aplica.
155
Se retira delantal desechable doblndolo con la parte contaminada hacia

dentro y lo desecha junto a los guantes de procedimiento en basurero de la
sala, si aplica.
Realiza lavado clnico de manos posterior a la atencin del usuario.
Se retira mascarilla quirrgica y la desecha, si aplica.

Observaciones:
156
157
Norma Uso de medidas de precaucin por va de

transmisin: Area.

1.
Objetivo general:
salud y viceversa.
2.
158

mdica peditrica.
3.

4.
En quienes se realiza: En usuarios que se encuentren con patologas que requieran

medidas de precaucin por va area en el servicio de pediatra del HCVB.
Condiciones:
5.
159

-
Persona
Atendida
Presente
en
su
unidad
Personal
- Con lavado clnico de manos
segn protocolo Higienizacin
de manos.
- Fuera de la unidad del paciente.
- Sala de aislamiento.
Material
-
- Delantal
desechable
o de
160
Guantes no estriles
Mascarilla N95

6.
Reunir material necesario especificado en las condiciones del material.
Colocarse material de aislamiento en el siguiente orden:
1.
Ponerse mascarilla N95 fuera de la unidad de aislamiento, de manera que la
mascarilla cubra nariz y boca y los tirantes queden bien ajustados.
2. Ponerse delantal limpio de gnero de uso individual o desechable.
3. Ponerse guantes de procedimiento.
Realizar atencin del usuario.
Una vez finalizada la actividad, sacarse los implementos en el siguiente orden:
1. Retirarse los guantes de procedimiento.
161
Retirarse el delantal de gnero y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser

doblado por la mitad en forma vertical de manera que la zona contaminada quede
hacia el exterior y la zona ms limpia en la parte interna del delantal.
Si el delantal es desechable, retirrselo, doblarlo con la parte contaminada
hacia dentro y desecharlo junto a los guantes de procedimiento e n basurero de la
sala.
Realizar lavado clnico de manos.
- Retirarse mascarilla N95 fuera de la sala de aislamiento. Guardar en una bolsa de plstico
limpia rotulada con el nombre del personal que la utiliz, la fecha del primer da de uso y la
fecha de vencimiento de la mascarilla. Guardarla en un lugar seguro y limpio. La mascarilla
N95 tiene una duracin de 1 semana a menos que est daada, la respiracin se torne
2.
162
dificultosa, o se contamine con sangre u otro fluido corporal. En tal caso, debe ser solicitada
una nueva mascarilla a la Enfermera Supervisora del servicio de Pediatra.
7.
Frecuencia: En cada momento en la atencin al usuario
8.
Lugar:
Actividad
Lugar
Etapa
163
Uso de precaucin por va area
Sala de aislamiento/ unidad del usuario
Uso de medidas de precaucin por va de transmisin: Area
164
Fecha:
Rene material necesario para la atencin.

Se pone mascarilla N95 que cubriendo nariz y boca, dejndola con los tirantes
bien ajustados.
165
Si
No NA

Se pone delantal limpio de gnero de uso individual o desechable.
Se pone guantes no estriles.
Se acercar al usuario y realiza atencin.
Se retira guantes no estriles una vez terminada la atencin.
parte ms limpia hacia dentro, si aplica.

sala, si aplica.
166

Se retira mascarilla N95.
Verifica estado de la mascarilla N95.
Guarda mascarilla N95 en bolsa plstica rotulada con su nombre, fecha de
uso del primer da y fecha de vencimiento, y la deja en un lugar limpio y
seguro.
Desecha mascarilla N95 si se encuentra daada, contaminada con sangre
o fluidos, o cuando la respiracin se torna dificultosa.
Observaciones:
167

transmisin: Por Gotitas.
1.
Objetivo general:
168

salud y viceversa.
mdica peditrica.
2.
169
3.

4.
En quienes se realiza: En usuarios que se encuentren con patologas que requieran

medidas de precaucin por gotitas en el servicio de pediatra del HCVB.
Condiciones
Persona
Atendida
5.
170
Personal
Material
6.
171
Presente
en
unidad
- Con
lavado
clnico
de manos - Guantes no estriles
su
segn
protocolo
Higienizacin - Mascarilla quirrgica
de manos.
- Delantal
desechable
o de
1. Ponerse mascarilla quirrgica cubriendo nariz y boca.
Etapa
Actividad
Lugar
Uso de precaucin por gotitas
unidad del usuario

172
Uso de medidas de precaucin por va de transmisin: Por Gotitas.
Fecha:

Se pone mascarilla quirrgica cubriendo nariz y boca.
173
Si
No NA

Se retira delantal de gnero y deja colgado en la unidad del usuario con la parte
ms limpia hacia dentro, si aplica.
Se retira delantal desechable doblndolo con la parte contaminada hacia dentro y

lo desecha junto a los guantes de procedimiento en basurero de la sala, si aplica.
174

Se retira mascarilla quirrgica y descarta.

Observaciones:
175

transmisin: Por Contacto.
1.
Objetivo general:
2.
176

3.

salud y viceversa.
mdica peditrica.
177
4.
En quienes se realiza: En usuarios que presenten una patologas que requieran

medidas de precaucin por contacto en el servicio de pediatra del HCVB.
Condiciones
Persona
Atendida
5.
178
Personal
Material
179
Presente
en
su
unidad.
- Con lavado clnico de manos

segn protocolo Higienizacin
de manos.
- Guantes no estriles
- Delantal desechable o de gnero
limpio de uso individual.
- Los
usuarios
con diarrea por
Rotavirus, deben ser atendidos
obligatoriamente
con
delantal
desechable.
6.
-
180
1. Ponerse delantal limpio de gnero de uso individual o desechable.
2. Ponerse guantes de procedimiento.
Realizar atencin del usuario.
Una vez finalizada la actividad, sacarse los materiales en el siguiente orden
1. Retirarse guantes de procedimiento.
2. Retirarse el delantal de gnero y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser
doblado por la mitad en forma vertical de manera que la zona contaminada quede
hacia el exterior y la zona ms limpia en la parte interna del delantal. Si el delantal
es desechable, retirrselo, doblarlo con la parte contaminada hacia dentro y

desecharlo junto a los guantes de procedimiento en basurero de la sala.
Realizar lavado clnico de manos
7.
Frecuencia: En cada momento en la atencin al usuario
8.
Lugar:
Etapa
Actividad
Lugar
Uso de precaucin por contacto
unidad del usuario
181
Uso de medidas de precaucin por va de transmisin: Por

Contacto.
Fecha:
182

183
Si
No
NA

parte ms limpia hacia dentro, si aplica.

sala, si aplica.
Observaciones:
184
185
Objetivo general: Establecer un procedimiento hospitalario transversal para identificar

como mnimo a recin nacidos, pacientes peditricos, pacientes con compromiso de
conciencia y pacientes que ingresan a pabelln.
1.
Proceso de identificacin de Pacientes
186
Objetivo especfico: Disminuir o evitar eventos adversos relacionados con la

ausencia o deficiencia en la identificacin de los pacientes, durante su permanencia y
trnsito en el hospital.
3.
Quienes lo realizan: Enfermeras, Tcnicos Paramdico y Oficiales Administrativos.
4.
En
quienes
se
realiza: En todos los pacientes peditricos que requieran
hospitalizacin al interior del HCVB.
5.
Acciones Fundamentales: El
siguientes atributos:
2.
187
brazalete
de
identificacin
debe
cumplir
los
188
Brazalete instalado: Se entender a aquel que se encuentra

instalado en la superficie corporal del paciente.
Informacin correcta: Consignar primer nombre, 2 apellidos, RUT. Si
el paciente tiene solo UN apellido, se consignar una lnea horizontal que
dar cuenta de la ausencia del segundo apellido.
Ejemplo 1: Juan Prez Reyes, 11.111.111-1.
Ejemplo 2: Juan Prez ------, 11.111.111-1.
Paciente NN, se consignar paciente NN, gnero y cuenta
corriente.
Ejemplo 1: Paciente NN, femenino 555.555.
Ejemplo 2: Paciente NN, masculino, 555.555.
189
Recin nacidos se consignar Hijo de: primer nombre y 2 apellidos

de la madre, fecha de nacimiento, hora de nacimiento y
gnero del recin nacido. En caso de partos mltiples se agregar el
dato de orden de nacimiento, vale decir: Gemelo I, gemelo II, etc.
Ejemplo 1: Hijo de Rosa Snchez Aguilar, 28/05/2014, 15:08,
femenino.
Ejemplo 2: Hijo de Rosa Snchez Aguilar, 28/05/2014, 15:08,
masculino, gemelo I.
Informacin legible: Datos legibles a primera vista, dentro de los
mrgenes de escritura correspondiente.
Brazalete indemne: Que no se encuentre deteriorado, hmedo, entre

otros.
Actividad
Paciente que ingresa por servicios de urgencia
Ingreso de paciente en Unidad de Admisin donde se corroboran sus
datos personales, preferentemente con carn de identidad del
usuario.
1. Impresin de brazalete de identificacin
Confeccin de brazalete de identificacin.
2.
190
Responsable
OFA
admisor
en Servicios de
Urgencia.
1. OFA
admisor
en
Servicios
de
Urgencia.

2.
Instalar brazalete de identificacin preferentemente en una de las

extremidades.
Registrar instalacin y ubicacin del brazalete en hoja de
enfermera.
Corroborar identificacin del paciente con brazalete instalado y
registro respectivo si es paciente peditrico o con
compromiso de conciencia.
191
TPM.
TPM.
TPM.
Enfermera(o).
Actividad
Responsable
Paciente hospitalizado
Enfermera(o).
TPM.
Registrar instalacin y ubicacin del brazalete en hoja

de enfermera.
TPM.
Corroborar identificacin del paciente con brazalete

instalado al ingreso de ste, si se trata de un paciente
peditrico, con compromiso de conciencia o que ingresar a
pabelln.
192
Corroborar
identificacin
brazalete instalado.

del
recin
nacido
con
TPM.
Paciente que se traslada
Corroborar identificacin del paciente con brazalete cuando

se traslade de servicio o algn procedimiento que requiera
movilizarlo fuera del lugar de hospitalizacin.
193
Enfermera(o).
TPM.
Corroborar identificacin del paciente con brazalete al

ingreso a pabelln.
TPM.
Anestesista.
Enfermera(o).
Paciente que requiere cambio de brazalete.

Si se
requiere
reemplazar
el brazalete,
ser
confeccionado
nuevamente o solicitada su reimpresin a la brevedad por el personal
responsable del paciente.
194
Enfermera(o). TPM.
Si el brazalete no puede ser instalado en una de las extremidades del paciente, se deber
dejar consignado este hecho en los documentos de enfermera y se ubicar en un sitio
apropiado de la superficie corporal del paciente.
Cuando un paciente ingrese de otra institucin asistencial con brazalete de
identificacin, ste deber ser reemplazado por el utilizado en el HCVB, aunque tenga los
datos solicitados.
Si se hospitaliza un paciente que no posea nmero de identificacin nacional (RUT), el brazalete
de identificacin deber incluir los siguientes datos: Primer nombre, 2 apellidos y cuenta
corriente o nmero de ficha (ejemplo 1). Cuando el paciente ya posea RUT, en caso de
recin nacidos que hayan sido inscritos en el Registro Civil, pacientes indocumentados que
hayan regularizado su identificacin y pacientes que ingresados como NN se les haya
195
identificado positivamente, se proceder a rehacer el brazalete consignando los atributos

considerados como correctos.
o Ejemplo 1: Pedro Prez Snchez, 555.555.
En caso que el paciente fallezca, el brazalete no se retirar y se instalar otra

identificacin con los datos requeridos para el traslado a Anatoma Patolgica o Medicina Legal.
196
Norma de lavado de manos
Objetivos:
1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la
piel.
2. Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano-portada.
Clasificacin
Domstico: Es el lavado de higiene personal de prctica comn, independiente del
contacto con enfermos.
197

Clnico: Es el que se realiza antes y despus de la atencin de cada paciente.
Quirrgico: Es el que se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular
material estril que penetre en los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente
estriles.
INDICACIONES
a)
198
Ser realizada por todo el equipo de salud:

Al inicio y finalizacin de la jornada de trabajo.
Antes y despus de atender a cada paciente.

Antes y despus de realizar una tcnica o
procedimiento.
-
Antes y despus de manejar material estril y/o

material contaminado.
b)
199
Antes y despus de comer.

Antes y despus de ir al bao.
Despus de toser, estornudar y limpiarse la
nariz.
Ser efectuada en la clnica de cada sector como tambin en la sala de los
pacientes hospitalizados, segn sea el caso.
c)

Se realizar las veces que sea necesario de acuerdo a los requerimientos en la
atencin del paciente.
MATERIAL
a)
En reas crticas (UCI, Neonatologa, etc.) utilizar solucin jabonosa antisptica
como Clorhexidina
b)
Como las soluciones jabonosas y/o desinfectantes producen sequedad de la piel,
es recomendable el uso de lociones o cremas lubricantes, en horas de colacin y/o
finalizacin de la jornada de trabajo.
c)
En reas no crticas no requiere antisptico
d)
Utilizar compuestos de alcohol gel para lavado de manos ante una urgencia y entre
200
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
201

Sube las mangas hasta el codo y retira las joyas.
Adopta posicin cmoda frente al lavamanos.
Abre la llave del agua, deja corriendo, moja sus manos.
Jabona manos y muecas.
Fricciona las manos hasta obtener espuma, especialmente
entre los dedos.
Enjuaga con agua corriente.
Seca primero las manos y despus antebrazos con toalla
individual.
Cierra la llave del agua con la toalla nova.
i)
Desecha la toalla.
CONSIDERACIONES
1. El primer lavado de manos al inicio de la jornada de trabajo deber ser de 1 minuto
mnimo.
2. Dado el efecto residual del jabn antisptico la duracin de los lavados de manos
de tipo clnico que se realizan en el resto de la jornada ser de 15 a 30 segundos.
3. El tiempo promedio del lavado de manos quirrgico es de 2 a 3 minutos.
4. El cepillado de las uas se requiere solo cuando se observa suciedad bajo ellas.
202

Criterio de Evaluacin
Sube las mangas hasta el codo y retira las joyas.
Adopta posicin cmoda frente al lavamanos.
Abre la llave del agua, deja corriendo, moja sus manos.
Jabona manos y muecas.
Fricciona las manos hasta obtener espuma, especialmente entre los

dedos.
203
Si
No
NA
Enjuaga con agua corriente.
Seca primero las manos y despus antebrazos con toalla de papel

Cierra la llave del agua con la toalla de papel
Desecha la toalla.
Observaciones:
204
Alimentacin de Lactantes
205
206
207
208
209
REGISTRO DE LECTURA Y ESTUDIO DEL MANUAL
Fecha
210
Nombre Funcionario
Cargo
Firma
211
212
213
214
REGISTRO DE LECTURA Y ESTUDIO DEL MANUAL
215
Fecha
216
Nombre Funcionario
Cargo
Firma
217

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