Practica N2: Tolerancia a la Glucosa

Apelidos y Nombres: Juarez Caldern Cesar

Turno: Viernes 12-15 horas
CUI:20085037

OBJETIVOS:

Aprender a realizar una prueba de tolerancia a la glucosa.

Evaluar la concentracin de glucosa en sangre y su relacin que tiene con la
diabetes.

INTRODUCCIN:
Muchos trastornos del sistema endocrino se deben a la secrecin excesiva o
insuficiente de una hormona dada .Sin embargo, las hormonas no ejercen sus acciones
en tanto no se usan con sus receptores, por lo que algunos padecimientos endocrinos
resultan de aberraciones de los receptores o defectos en los sistemas de segundos
mensajeros.
Dentro de las numerosas alternativas relacionadas con el sistema endocrino tenemos
la diabetes; enfermedad caracterizada por la excrecin excesiva de orina. Signo clnico
comn para los diferentes tipos de diabetes. Como la diabetes inspida con sus
modalidades neurogena y nefrogena; as como la diabetes mellitus con sus variantes
tipo I y II.
Una prueba que se realiza cuando existen dudas referentes al diagnstico de diabetes
es la prueba de tolerancia a la glucosa; prueba presuntiva que permite diferenciar la
diabetes inspida de la diabetes mellitus en los hijos de padres diabticos o bien se
afecta en personas que deseen asegurarse de no padecer la enfermedad en forma
latente o parcial.
El tiempo de absorcin e Influencia la absorcin efectiva de nutrientes. En el caso de la
fibra tiene la particularidad de retener agua retrasando la absorcin de nutrientes. Esto
es muy importante para regular la absorcin de glucosa ya que cuando la
concentracin de glucosa y agua en el medio intestinal son iguales, la glucosa se va
absorbiendo a medida como esta se va gastando a travs del organismo por consumo
energtico, esto aumenta nuestra resistencia energtica y permite mayor eficiencia de
utilizacin por diversos tejidos corporales (en esencial el cerebro que consume hasta
un 40% de la glucosa total de la dieta) sin necesidad de forzar al pncreas con la
excrecin de insulina para nivelar los niveles circulantes.

PROCEDIMIENTO:

Esta prueba consiste en la administracin de una dosis oral de glucosa y a la prctica

de extracciones secuenciales de sangre para determinar la glucemia
(mtodo
enzimtico para la determinacin de glucosa en suero o plasma - VALTEK).Segn:
1. Obtener muestra de suero o plasma en ayunas (BASAL).
2. Administrar al paciente 75g. de glucosa o 50 g de azucar disuelta en 300ml de
agua. la solucin debe ser ingerida entre 5 10 minutos.
3. Obtener muestras de suero o plasma cada 30 minutos, hasta un total de 3
horas.
La determinacin de glucosa se debe realizar de inmediatamente despus de
obtenerse la muestra.

RECOMENDACIONES:
La prueba de tolerancia a la glucosa representa exclusivamente una prueba
diagnstica y, por tanto, nunca debe realizarse en un paciente si ya se sabe que es
diabtico, puesto que no solo aportara el menor dato de inters si no que, adems,
entraa un riesgo innecesario. Pues, su relacin est indicada en pacientes que tienen
una glucosa normal o prxima a la normalidad en lo que existe sospecha de diabetes o
bien en individuos que presentan una hiperglucemia basal moderada, inferior a 140
mg/dl.
Adems se recomienda ara efectuar la prueba:
El paciente debe estar en ayunas desde 12 horas antes de la prueba, permanecer en
reposo y abstenerse de fumar.
Drate los 3 das previos a la prueba el paciente debe consumir una dieta libre,
cuidando especialmente no limitar los glcidos.
El paciente no debe padecer una enfermedad incurable, ni estar convaleciente de
algn proceso. As mismo no debe estar recibiendo medicacin que pueda alterar la
tolerancia hidrocarbonatada.

INTERPRETACION
CURVA NORMAL.
Se caracteriza por una parte hiperglucemica que alcanza la cifra de 160 mg/dl en la
primera hora.
Una segunda fase, normoglucemia, se alcanza a las dos horas. A los 150 min un aligera
fase hipoglucemia, con cifras ligeramente subnormales.
Por ejemplo:
80 (BASAL), 90 (30,), 157 (60,), 120 (90,), 85 (120,), 70 (150,)
CURVA DE TIPO DIABTICO
La cifra inicial en ayunas puede estar por encima de lo normal (140 o ms), con una
altura en fase hipoglucemica superior a 180 260 mg/dl en primera hora y un
alargamiento superior de esta fase a las2 o 3 horas. Con ausencia de hipoglucemia.por
ejemplo:
145 (BASAL), 250 (30,), 310 (60,), 340 (90,), 350 (120,), 353 (150,)
RESULTADOS
Presentar los resultados en una tabla adjunta de los alumnos indicados, nombre. Sexo,
edad, peso, talla, IMC, glucosa (mg/dl), basal, 30, 60, 90, 120, 150, y 180 minutos.
Construir e papel milimetrado o en exel las curvas de tolerancia a la glucosa de los
alumnos, considerando los valores de glucosa en mg/dl (eje vertical) obtenidos. Frente
a las horas de evaluacin (eje Horizontal) (anexo).

NOMBR
E

SEXO

EDAD PESO

TALLA

IMC

LECTUR
A

GLUCOSA (mg/dl)
NOMBRE

BASAL

30

60

90

GLUCOS
A
(mg/dl)

CUESTIONARIO:
1.- Enumere 5 enfermedades relacionadas con la disfuncin glandular.
-

Acromegalia entornomedico
Bocio Simple entornomedico
Hipertiroidismo entornomedico
Fibrosis Quistica entornomedico
Prdida de Peso entornomedico
Crecimiento Excesivo de Bello entornomedico
Cncer de Tiroides entornomedico
Ojo Seco entornomedico
Sndrome de Kawasaki entornomedico
Hiperhidrosis entornomedico

2.- Enumere 5 enfermedades producto de la aberracin de los receptores.

3.- Que es la diabetes.

La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. 1 La insulina es
una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en energa para que
funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no
absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda circulando en la sangre
(hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa
complicaciones para la salud potencialmente letales.

Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1
diabetes tipo 2
diabetes mellitus gestacional (DMG)
4.- Definir la diabetes mellitus i y ii.
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn por la
que esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a personas de
cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las personas con esta
forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus
niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morir.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse sntomas
como:

sed anormal y sequedad de boca

miccin frecuente
cansancio extremo/falta de energa
apetito constante
prdida de peso repentina
lentitud en la curacin de heridas
infecciones recurrentes
visin borrosa

Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante
una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y
ejercicio fsico habitual.
El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las razones
para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los cambios de los
factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a
la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero
cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el
organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no
responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.

Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al exceso
de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan slo cuando las
complicaciones diabticas se hacen patentes (ver Complicaciones diabticas).
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios
factores de riesgo importantes:

obesidad
mala alimentacin
falta de actividad fsica
edad avanzada
antecedentes familiares de diabetes
origen tnico
nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una medicacin
oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo.
Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin,
al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la
actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida. 2
5.- Que es la ciclosponia?
La ciclosporina es un medicamento que pertenece al grupo de los inmunosupresores,
ya que reduce la accin del sistema inmunitario. El sistema inmunitario es un
mecanismo de defensa del organismo frente a sustancias extraas como
microorganismos que causan infecciones u rganos transplantados.
La ciclosporina disminuye las defensas del organismo frente a las infecciones y reduce
el rechazo de rganos transplantados.
En algunas personas el sistema inmunitario no es capaz de distinguir entre el tejido
propio y el extrao, pudiendo destruir clulas propias y causando enfermedades
autoinmunes. En estos casos la ciclosporina disminuye la destruccin del propio
organismo.

6.- Como se define la diabetes inspida. Clases.

Es una afeccin en la cual los riones son incapaces de conservar el agua. La diabetes
inspida (DI) es una afeccin poco comn que se presenta cuando los riones son
incapaces de conservar el agua a medida que desempean su funcin de filtrar la
sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurtica
(HAD), tambin denominada vasopresina.
La HAD es una hormona producida en una regin del cerebro llamada hipotlamo;
almacenada y secretada luego desde la hipfisis, una pequea glndula ubicada en la
base del cerebro.
La afeccin causada por falta de HAD se denomina diabetes inspida central. Cuando es
ocasionada por la insuficiencia del rin para responder a la HAD, la afeccin se
denomina diabetes inspida nefrgena.
La diabetes inspida central puede ser provocada por un dao al hipotlamo o a la
hipfisis como resultado de:

Traumatismo craneal

Infeccin

Prdida del riego sanguneo a la glndula

Ciruga

Tumor

Tambin existe una forma de diabetes inspida central que es hereditaria.

La diabetes inspida nefrgena involucra un defecto en las partes de los riones que
reabsorben el agua de nuevo hacia el torrente sanguneo. Ocurre con menos frecuencia
que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los nios
varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.
La diabetes inspida nefrgena tambin puede ser ocasionada por:

Ciertos frmacos (como el litio, la anfotericina B y la demeclociclina)

Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalciemia)

Nefropata (como la poliquistosis renal)

Sntomas

Sed excesiva
o

puede ser intensa o incontrolable

puede haber ansiedad por agua helada

Volumen excesivo de orina

Pruebas y exmenes

Resonancia magntica de la cabeza

Anlisis de orina

Diuresis

Tratamiento
Se debe tratar la causa de la afeccin subyacente cuando sea posible.
La diabetes inspida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP)
administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas.
Si la diabetes inspida nefrgena es ocasionada por frmacos (como el litio), la
suspensin de stos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del rin. Sin
embargo, despus de muchos aos de uso de litio, la DI nefrgena puede ser
permanente.
La diabetes inspida nefrgena hereditaria y la diabetes inspida nefrgena inducida por
litio se tratan tomando suficiente lquido para equilibrar la diuresis y con frmacos que
la bajen. Entre los frmacos que se utilizan para tratar este trastorno estn:

Antinflamatorio indometacina

Diurticos [hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida]

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes inspida
no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.
Posibles complicaciones
Si los mecanismos de la sed son normales y la persona toma suficientes lquidos, no
hay efectos significativos sobre el equilibrio hdrico o de sales en el cuerpo.
Un consumo inadecuado de lquidos puede llevar a las siguientes complicaciones:

Deshidratacin
o

piel seca

membranas mucosas secas

fiebre

frecuencia cardaca rpida

Apariencia hundida de los ojos

fontanelas (puntos blandos) hundidas en los bebs

prdida involuntaria de peso

Desequilibrio de electrolitos
o

fatiga, letargo

dolor de cabeza

irritabilidad

dolores musculares

7.- Que es la ADH y que funcin cumple?

La hormona antidiurtica (HAD o por sus siglas en ingls ADH), tambin conocida como
arginina vasopresina (AVP), o argipresina, es una hormona neurohipofisaria presente en
la mayora de mamferos, incluyendo a los humanos. La vasopresina es un hormona
peptdica que controla la reabsorcin de molculas de agua mediante la concentracin
de orina y la reduccin de su volumen, en los tbulos renales, afectando as la
permeabilidad tubular. La vasopresina es liberada principalmente en respuesta a
cambios en la osmolaridad srica o en el volumen sanguneo incrementando la
resistencia vascular perifrica y a su vez la presin arterial. Recibe su nombre debido a
que cumple un papel clave como regulador homeosttico de fluidos, glucosa y sales en
la sangre.
Es una hormona pequea (oligopptido) constituida por nueve aminocidos: NH 2-CysTyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-COOH.

8.- Que funcin cumple la insulina?

La insulina es la hormona que fabrica el pncreas y que posibilita que la glucosa entre
en las clulas del organismo, en donde se convierte en energa necesaria para la vida
diaria.
Las personas con diabetes tipo 1 no pueden sobrevivir sin insulina y necesitan
inyecciones diarias. Las personas con diabetes tipo 2 o gestacional tambin podran
necesitar inyectarse insulina sumada a otro tipo de medicacin.

9.- Mencione la etiologa de la diabetes i y ii.

Diabetes i

Por lo comn, aunque no siempre, es consecuencia de la destruccin de las

clulas beta del pncreas por un fenmeno autoinmunitario que se acompaa
de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y tambin

por factores ambientales.

Diabetes ii

Est asociada con la obesidad, la poca actividad fsica y la alimentacin

malsana; adems, casi siempre incluye resistencia a la insulina.

Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensin arterial,
dislipidemia (colesterol sanguneo anormal) y obesidad de la parte media del
cuerpo; incluye un componente de sndrome metablico.

Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo

causado por mutaciones de varios genes, y tambin por factores ambientales.

10.- Definir la hipoglucemia y mencione la etiologa.

La hipoglucemia, tambin conocida como nivel bajo de azcar (glucosa) en la sangre,
se produce cuando la glucosa en la sangre desciende por debajo de los niveles
normales. La glucosa, una fuente importante de energa para el cuerpo, proviene de los
alimentos. Los carbohidratos son la principal fuente dietaria de la glucosa. El arroz, las
papas, el pan, las tortillas, los cereales, la leche, las frutas y los dulces son todos
alimentos ricos en carbohidratos.
Despus de una comida, la glucosa se absorbe en el torrente sanguneo y se transporta
a las clulas del cuerpo. La insulina, una hormona producida por el pncreas, ayuda a
las clulas a usar la glucosa como energa. Si una persona ingiere ms glucosa de la
que el cuerpo necesita en ese momento, el cuerpo almacena el exceso de glucosa en el
hgado y en los msculos en una forma llamada glucgeno. El cuerpo puede usar el
glucgeno como energa entre las comidas. El exceso de glucosa tambin se puede
convertir en grasa que se almacena en las clulas grasas. Tambin se puede usar la
grasa como energa.
Cuando empieza a disminuir la glucosa en la sangre, el glucagn, otra hormona
producida por el pncreas, enva seales al hgado para descomponer el glucgeno y

liberar la glucosa al torrente sanguneo. De este modo, la glucosa en la sangre se eleva

a un nivel normal. En algunas personas con diabetes, esta reaccin del glucagn a la
hipoglucemia est alterada, y otras hormonas como la epinefrina, tambin llamada
adrenalina, podran elevar el nivel de glucosa en la sangre.
Pero con una diabetes que se trata con insulina o con medicamentos que aumentan la
produccin de insulina, el nivel de glucosa no puede regresar con facilidad al valor
normal.
La hipoglucemia puede suceder de repente. Por lo general es leve y puede tratarse de
manera rpida y fcil al comer o beber una pequea porcin de alimentos ricos en
glucosa. Si la hipoglucemia no se trata, puede empeorar y causar confusin, torpeza o
desmayo. La hipoglucemia grave puede causar convulsiones, coma e incluso la muerte.
En adultos y en nios mayores de 10 aos, la hipoglucemia es poco comn, a menos
que sea un efecto secundario del tratamiento para la diabetes. Sin embargo, la
hipoglucemia tambin puede producirse por otros medicamentos o enfermedades,
deficiencias hormonales o enzimticas, o tumores.
Cules son los sntomas de la hipoglucemia?
La hipoglucemia causa sntomas tales como

hambre

temblor

nerviosismo

sudoracin

mareos o desvanecimientos

somnolencia

confusin

dificultad en el habla

ansiedad

debilidad

La hipoglucemia tambin puede producirse durante el sueo. Algunas seales de la

hipoglucemia durante el sueo incluyen

llorar a gritos o tener pesadillas

encontrar pijamas o sbanas hmedas por transpiracin

sentir cansancio, irritabilidad o confusin despus de despertarse

Etiologa
La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser
consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando
glucosa, una vez que ya no queda glucgeno en el hgado para producirla. Un ejercicio
intenso acompaado de poca ingesta previa puede provocar hipoglucemia. En
personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse
a un fallo en la administracin de insulina exgena o de medicamento oral
antiadiabtico. Si se administra cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de
glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. En este tipo de
pacientes tambin se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa
ingesta de alimentos ya que la actividad fsica promueve la utilizacin de glucosa por
los tejidos.
Hay que vigilarla especialmente en nios menores de 6 aos, ya que puede perjudicar
al desarrollo cerebral.
Tambin puede causar hipoglucemia el consumo de alcohol debido a los efectos
inhibidores de la neo glucognesis heptica. Para que esto ocurra el glucgeno
heptico debe haberse consumido. Esto se da en el ejercicio intenso y en el ayuno
prologado.