inmunológica desencadenada por el contacto del paciente, previamente sensibilizado, con diferentes agentes externos (medicamentos, alimentos, picaduras de insectos, agentes físicos, hidatidosis, etc.) EL SHOCK ANAFILÁCTICO
• es una severa reacción anafiláctica
(anafilaxia), rápidamente progresiva, en la cual se produce una disminución de la presión arterial con riesgo para la vida • Es un shock distributivo producido por la pérdida inicial de fluidos intravasculares secundario al aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatación y depresión. FISIOPATOLOGIA
las reacciones anafilácticas ocurren después de una
nueva exposición a un antígeno para el que el individuo ha producido un anticuerpo especifico Ig E Liberación de mediadores inflamatorios (histamina ,triptasa,citoquinas) así como moléculas derivadas del acido araquidónico (prostaglandinas y glucotrienos)
La histamina es el primer mediador de la cascada
inflamatoria en el shock anafiláctico Los metabolitos del acido araquidónico y las prostaglandina , principalmente la prostaglandinas D2 y los leucotrienos C4, estos intervienen en el desarrollo del bronco espasmo y la vaso dilatación SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Después de la inyección del químico el paciente se queja de:
• Malestar intenso, con angustia, escalofríos y prurito generalizado. • Los rasgos de la cara se alteran, el corazón aumenta su ritmo y se vuelve difícilmente auscultable. • La tensión arterial desciende abruptamente; las extremidades se enfrían y el enfermo pierde la conciencia, e incluso puede convulsionar. FACTORES DE RIESGO
ANAFILAXIA PREVIA : si algún vez tuviste anafilaxia , el riesgo de tener esta
reacción grave es mayor, las reacciones futuras podrían ser mas grave que la primera vez.
ALERGIAS O ASMA : las personas que tienen cualquiera de estos trastornos
se encuentran en mayor riesgo de padecer anafilaxia
CIERTAS ENFERMEDADES : estas comprenden enfermedades del corazón y la
acumulación anormal de un tipo determinado de glóbulo blanco (mastocitos) TRATAMIENTO • Los instantes iniciales tras una reacción de anafilaxia son críticos, y si no son aprovechados convenientemente, el manejo y el pronóstico del paciente van a resultar mucho más complicados. • Abordaje inicial: reconocimiento precoz de los síntomas. • Posición del paciente: Tredelemburg o la más cómoda según la situación del paciente. • Interrupción de la exposición al alérgeno. • Administración de adrenalina intramuscular. TRATAMIENTO • Si el paciente está en un entorno médico, se administrará oxígeno y se medirá la presión arterial. El fármaco de elección para el tratamiento de la anafilaxia es la adrenalina (o epinefrina) intramuscular. Se trata de un medicamento que actúa rápidamente y que mejora la mayoría de síntomas de la anafilaxia.