TERAPIA

FONOAUDIOLGICA
PARA LOS
TRASTORNOS
FONOLGICOS

TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA LOS

TRASTORNOS FONOLGICOS.

INDICE

Capitulo 1
Los Trastornos Fonolgicos 1
Capitulo 2
Evaluacin y descripcin de los trastornos fonolgicos. 17
Capitulo 3
Terapia de trastornos fonolgicos... 25
Capitulo 4
Modelos de terapia fonolgica 41
Capitulo 5
Consideraciones Finales.. 99
Referencias Bibliogrficas.. 101
ndice Remisivo.. 107

CAPITULO 1
LOS TRASTOSNOS FONOLGICOS.
HISTORIA
Parte de la tarea de adquirir una lengua envuelve lo aprendido de cuales son los
sonidos usados y de cmo esos sonidos son organizados. La mayora de nios
ejecuta esa tarea sin dificultades y por alrededor de los 5 aos ya producen los
sonidos de la lengua materna adecuadamente y slo las secuencias permitidas. Sin
embargo hay una significante mayora de nios para los cuales adquirir el sistema de
sonidos de una lengua es un gran obstculo a vencer.
Existen diferentes grupos de nios que presentan dificultades en los sonidos del habla.
Entre ellos nios con deficiencia mental, con deficiencia auditiva, con lesiones focales
en el cerebro, con autismo, con lesiones orgnicas en los rganos fono articulatorio.
Sin embargo hay tambin nios cuyos problemas del habla no estn asociados a
ninguna de estas condiciones. Estos nios tienen resultados de acuerdo con la edad
en pruebas de inteligencia no verbal, exhiben audicin normal y no presentan
problemas neurolgicos o de autismo. Esos nios constituyen el objetivo central de
este libro.

Los primeros estudios sobre los nios con dificultades de habla emplean el termino
desorden articulatorio funcional para referirse a los problemas de esos nios. No se
uso mas restringido, ese termino se refera slo le hecho de que la causa de dificultad
del habla era desconocida. Entre tanto muchos de los estudios inciales suponan que
los dficit era debido a un aprendizaje defectuosa de los gastos articulatorios. Esos
estudios consideraban las limitaciones motoras y perceptuales como causas inciales
de l problema. Pero, suponan que una vez que el nio llegar a el punto de
maduracin, en el cual los sonidos podan ser producidos en su forma adulta, los
errores persistan en razn de los hbitos que el nio haba formado.
Hasta a mediados de los aos 7, la mayora de terapeutas del lenguaje consideraba al
habla con trastornos como el resultado de diferencia de sonidos aislados en vez de
diferencias fonolgicas. En nomenclatura fonoaudiologa, esos trastornos eran
llamados de dislalias funcionales, sea disturbios articulatorios sin causa orgnica
aparente. Los terapeutas simplemente avaluaban cuales fonemas haban sido
adquiridos por el nio e intentaban ensear uno a uno, los fonemas que estaban
faltando. Suscribe aunque, generalmente se notan cuando los sonidos ausentes eran
miembros de una clase, como, por ejemplo de fricativa o velar, frecuentemente no
captaban la naturaleza sistemtica de las inadecuaciones fonmicas. Adems de eso,
cuando es vista como una inadecuacin fonmica, el habla con trastornos sobre todo
en los casos mas ininteligibles, era descrita como siendo altamente inconsistente o
asistemtica. Por ejemplo un nio podra demostrar claramente la capacidad de
producir un sonido en determinadas palabras, con todo, otras veces, podran omitirlo o
sustituirlo por varios otros sonidos en otras palabras.
Compton (1970) y Oller (1973) fueron los primeros en demostrar que los nios que
presentan un habla altamente ininteligible muchas veces poseen sistemas fonolgicos
tan estructurados y regulares en cuanto a los nios cuyo habla se esta desenvolviendo
normalmente. El repertorio de los sonidos de cada uno de estos nios, aunque menor,
representa una adquisicin ordenada y basada en alteraciones sistemticas del
sistema adulto. Para cada nio la estructura silbica y la ocurrencia de sonidos en
diferentes posiciones y ambiente fonticos son sistemticas.
A partir de la dcada de los 70, los trminos desorden fonolgico, inhabilidad
fonolgica y trastornos fonolgicos han sido adoptados como terminologa mas
apropiada para este tipo de problemas. La razn principal para este cambio de
terminologa es que generalmente problemas de organizacin de sonidos del habla
estn envueltos conjuntamente con dificultades en la precisin articulatoria o sin la
presencia de estas ultimas. E ejemplo de debajo de un nio de 4 : 7 con dificultad del
habla ilustra este punto:
(1) Saia [taia] llave [save]

Las producciones en (1) revelan que el nio tiene dificultas de usas [s] en saia. Sin
embargo, la produccin incorrecta de [save] para llave sugiere que el nio es capaz
de producir el sonido [s]. El hecho de que este sonido haya sido usado en llave ms no
en saia indica que la organizacin de sonidos del nio no es la apropiada.

Leonard (1995) resalta le hecho de que, en el lenguaje de nios con dificultades de

habla los errores de omisin o sustitucin son mucho mas frecuentes que los errores
que constituyen distorsiones intrafonemas. Si las dificultades del habla fuesen
derivadas principalmente de errores articulatorias, las distorsiones (que parecen ser
errores ms prximos de los alvos articulatorios) deberan de representar un
porcentaje mucho ms alto de errores observados.
Para describir la naturaleza de los trastornos del habla es necesario que se haga una
distincin terica fundamental entre anlisis fontico y anlisis fonolgico. A travs del
anlisis fontico se llega a una descripcin detallada de las caractersticas auditivas,
acsticas ya articulatorias del habla por una perspectiva fsica y fisiolgica. Tal
descripcin proporciona informaciones importantes sobre las habilidades, o potencial y
las restricciones de de mecanismo de produccin del habla del nio. Pero, este tipo de
descripcin no trae ninguna informacin de como esos recursos fonticos estn
siendo utilizados en la comunicacin atreves del lenguaje hablado. La fonologa
describe la organizacin de las funciones de los recursos fonticos del habla. Un
anlisis fonolgico del habla de un nio con desorden es aquella que proporciona, por
tanto, los patrones de pronunciacin usados en el lenguaje se identifica las
implicaciones comunicativas del desorden. As, el anlisis fonolgico describe las
caractersticas funcionales de los patrones de pronunciacin con trastornos que se
manifiestan por fallas en la marcacin de las diferencias de sonidos necesarios para
comunicar diferentes significados.
Para Hewlett (1985), sin embargo una distincin binaria entre fontica y fonologa es
muy simplista y no sirve como modelo de produccin del habla, ni como base para
identificar los componentes involucrados en el desarrollo y los desvos de
pronunciacin. El autor propone un modelo compuesto de tres componentes:
La fonologa, que es la ms alto etapa en relacin a las funciones corticales, en la cual
las palabras a ser dichas son seleccionadas junto a su representacin fonolgica en
trminos de una imagen almacenada de sus constituyentes fonolgicos es el nivel
cognitivo.
La fontica, que es la etapa intermediario en el cual los constituyentes fonolgicos son
convertidos en secuencias de movimientos para la pronunciacin. Esta etapa envuelve
por lo tanto seleccin, ordenamiento y secuencia de patrones motores almacenados
ese nivel organizacional de control y condenacin motores.
La articulacin, que es la etapa perifrica de produccin del habla cuando las
articulaciones producen los movimientos que resultan de los sonidos del habla es el
nivel observable de produccin del habla.
Conforme Stoel Gammon & Dunn (1985), articulacin se refiere a los movimientos
fsicos envueltos en la produccin del habla en cuanto que la fonologa tiene dos
significados. En un sentido ms estricto, se refiere a la organizacin y calcificacin de
sonidos del habla que se comportan como unidades contrastivas dentro de una
determinada lengua. En un sentido ms amplio, es usado como un trmino general
refirindose a todos los aspectos de estudio de los sonidos del habla, incluyendo la
percepcin y la produccin del habla, as como los aspectos cognitivos y motores de la
misma. La mayora de los trabajos sobre el desarrollo fonolgico de los nios adopta la

definicin ms amplia de fonologa de esta forma, se entiende la adquisicin

articulatoria como parte del desarrollo fonolgico la parte que envuelve el dominio de
la habilidad motora para producir correctamente los sonidos y secuencias de sonidos
del lenguaje adulto. Al adquirir los patrones articulatorios del adulto el nio debe de
aprender a controlar la corriente de aire proveniente de los pulmones al pasar a travs
de la laringe para producir sonidos sonoros y mudos; la abertura y el cierre del velo
faringe para producir sonidos orales y nasales, y los movimientos dela lengua, labios y
mandbula para producir las diferentes consonantes y vocales de la lengua.
Adems de los sonidos fsicos que entran en la produccin del habla, los aspectos
organizacionales (o estructurales) del sistema de sonidos de la lengua tambin
precisan ser aprendidos. El nio debe saber, por ejemplo, cual de la diferencia de
sonidos que son contrastivos y cuales no son; que tipo de restricciones posicionales y
secuencias son colocadas en varios sonidos del habla; que reglas o procesos estn
envueltos con las alternancias morfofonmicas del habla.
Fue slo en la segunda mitad de la dcada del 70 que los principios lingsticos
comenzaron a ser usados con mas frecuencia en le evaluacin de los llamados
desordenes articulatorios funcionales. Hasta entonces con nfasis en la articulacin,
los mtodos de evaluacin y tratamiento se centraban en los aspectos mecnicos de
pronunciacin de los sonidos del habla. El nuevo enfoque, basado en un modelo
lingstico, llevo, inevitablemente, a reconsideraciones sobre esos desordenes. El
anlisis lingstico del habla de un nio con desorden de articulacin severa revela
patrones fonolgicos diferentes de aquellos encontrados en hablantes normales de la
lengua. El desorden, por tanto, parece estar en la organizacin del nivel fonolgico,
tratndose de una patologa del lenguaje, y seria ms correcto designarla por
desorden fonolgico y no slo como disturbio articulatorio.
As, se considera que los nios con trastornos fonolgicos son aquellos cuyo dominio
general de dificultad es la fonologa. Sin embargo, se debe recordar que el trmino
permite la posibilidad de imprecisiones articulatorias, as como problemas en la
organizacin del sistema de sonidos.
En Brasil, los estudios referentes a la fonologa con trastornos fueron introducidos por
los trabajos de Teixeira (1985), Lamprecht (1986) y Hernandorena (1988), siendo
identificados con la creacin del Centro de Estudios sobre Adquisicin y Aprendizaje
del Lenguaje (CEAAL) en la Pontificia Universidad Catlica de Rio Grande do Soul.
Nuevos trabajos sobre adquisicin normal y desviada del sistema fonolgico surgieron
con base en la fonologa generativa clsica y en la fonologa natural, consolidando
anlisis como el de rasgos distintivos y el de procesos fonolgicos como excelentes
mtodos de descripcin del habla del nio, como es visto en el trabajo de Yavas,
Hernandorena y Lamprecht (1991).
Recientemente nuevos modelos tericos, como la fonologa autosegmental, la
fonologa mtrica, la teora de la silaba y la teora de optimalidad, han sido utilizados
en investigaciones sobre los trastornos fonolgicos. Se pueden citar trabajos como el
de Hernandorena (1995, 1997), Lamprecht (1995, 1997,1999), Mota (1996, 1997) y
Ramos (1996, 1997).

CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS FONOLOGICOS

De acuerdo con Grunwell (1981),Trastorno fonolgico, es un desorden ligstico que
se manifiesta por el uso de patrones anormales en el medio hablado del lenguaje. Esta
definicin enfatiza que los trastornos afectan el nivel fonolgico de la organizacin
lingstica y no la mecnica de produccin articulatoria.
El termino trastorno fonolgico evolutivo o desorden fonolgico es utilizado
comnmente para referirse a nios con dificultades especificas para el aprendizaje del
lenguaje, afectando la produccin del habla en ausencia de factores etiolgicos
conocidos y detectables, tales como dificultad general de aprendizaje, dficit
intelectual, desordenes neuromotores, disturbios psiquitricos o factores ambientales.
Estas caractersticas clnicas clsicas de los nios, siguiendo a Grunwell son:
1. Un habla espontaneo presentando errores resultantes, principalmente de
trastornos consonnticos de la pronunciacin adulta alvo.
2. Ms de 4 aos, pues esa es la edad en que el habla del nio normalmente ya
es inteligible para personas que formen parte de su ambiente social inmediato.
Hay controversias en relacin a esa edad, pues estudios mas recientes han
demostrado que en edades inferiores ya hay seales en el habla de nios que
identifican una adquisicin fonolgica desviada.
3. Audicin normal del habla.
4. Ninguna anormalidad anatmica o fisiolgica del mecanismo de produccin del
habla.
5. Ninguna disfuncin neurolgica detectable relevante para la produccin del
habla.
6. Capacidades intelectuales adquiridas para el desarrollo del lenguaje hablado a
travs de un proceso normal de socializacin.
7. Comprensin del lenguaje hablado apropiado para su edad mental.
8. Lenguaje expresivo aparentemente adecuado en trminos del tamao del
vocabulario y extensin de expresiones, reflejando, presumiblemente,
estructuras sintcticas de alguna complejidad, las cuales generalmente no
pueden ser evaluadas con precisin por causa de la inteligibilidad del habla.
Las investigaciones indican, sin embargo, que la ocurrencia de esas condiciones
en su forma clsica pura es rara. Un nmero apreciable de nios que presentan
este tipo de desorden pueden tener historias de problemas de audicin de
naturaleza leve, como, por ejemplo, otitis media al inicio de su desarrollo. Muchos
nios tienen dficit cognitivo lingstico detectable tanto en la produccin como
en la comprensin.
Su progreso educacional es generalmente lento y pueden presentar problemas de
atencin. Adems de eso, hay evidencias frecuentes de historias familiares de
problemas de lenguaje.

A pesar de, originalmente, haber surgido para el anlisis de trastornos fonolgico,

el abordaje fonolgico es igualmente aplicable y necesario en la evaluacin y el
tratamiento de nios con otros tipos de trastornos del habla, pues los patrones de
produccin del habla asociados, por ejemplo, los desordenes orgnicos, tales
como el paladar hendido, generalmente tienen consecuencia fonolgica. Trabajos
como el de Grunwell (1998), Ingram (1989) y, en Brasil, Ramos (1991), son
ejemplos de la necesidad de asociar una orientacin fonolgica y tratamiento
articulatorio en los casos de nios portadores de fisuras en el labio y el paladar.
Adems de eso, puede haber dimensiones fonolgicas-evolutivas en la
pronunciacin de patrones del habla de nios con problemas orgnicos. Esos
casos requieren investigacin e intervencin dentro de un modelo fonolgico.
Muchos nios con trastornos fonolgicos tienen tambin dificultades en otras
areas del lenguaje, tales como sintaxis, morfologa y lxico. En algunos casos es
probable que el trastorno fonolgico empiece en el desarrollo en las reas citadas.
En ciertos casos, sin embargos, los problemas en la fonologa del nio, no son la
causa directa de sus dificultades en otras reas del lenguaje. En estos casos, un
desorden ms general del lenguaje esta presente, el cual afecta varias reas de
sta, incluyendo la fonologa.
Los trastornos fonolgicos, tienen serias implicaciones para las adquisiciones
futuras. Estudios de follow up de nios con trastornos fonolgicos revelan
mejoras significativas con la edad; sin embargo, durante la adolescencia y la edad
adulta. Esos individuos tienen performances mas bajas que de los grupos control
en una serie de tareas del habla, lectura, ortografa y de conciencia de fonemas.
Los problemas residuales son mas obvios en individuos cuyas imitaciones
fonolgicas fueron acompaados de otros dficits del lenguaje durante la edad pre
escolar.
Siguiendo a Grunwell (1997), los trastornos fonolgicos pueden ser caracterizados
de acuerdo con una perspectiva fonolgica o una perspectiva evolutiva. Desde el
punto de vista fonolgico, es posible definir caractersticas del sistema de sonidos,
de estructuras fonotticas y de estabilidad. En relacin al sistema de sonidos, los
trastornos fonolgicos pueden tener las siguientes caractersticas:
1. La mayor parte de veces hay una correspondencia sistemtica entre el
sistema del adulto y las realizaciones del nio.
2. El sistema del nio es menor que el sistema adulto, habiendo, por tanto,
las producciones del nio, prdida de contrastes fonolgicos. Por ejemplo ltl
y lsl [t]; las palabras taco y saco son producidas como [tako].
3. Hay una tendencia de un nico sonido del sistema del nio sustituir una
serie de alvos adultos llevando a una perdida mltiple de contrastes
fonolgicos. lp,b,t,d,k,gl [t]; las palabras pato, bato, tato, dato,
cato, gato son producidas como [tato].
4. Hay una relacin entre las propiedades fonticas del alvo adulto y las
propiedades fonticas de realizacin del nio. Por ejemplo, el alvo lsl que
es una fricativa alveolar no expresada.

5. El sistema del nio tiende a ser asimtrico y antieconmico en trminos

respecto a la ocurrencia de potenciales combinaciones de rasgos fonticos,
como el siguiente ejemplo:

Pb t g
m n
En relacin a la estructura fonosttica los trastornos fonolgicos presentan las
siguientes caractersticas:
1. Los patrones fonotticos del nio tienden a ser menos complejos que el del
adulto.
2. Las producciones del nio envuelven simplificaciones sistemticas complejas
del adulto. Por ejemplo lprl [p], como en plato [patu].
3. Las simplificaciones de las estructuras complejas del adulto llevan a la prdida
de contraste fonolgico y conjuntamente con otras realizaciones como pueden
llevar a prdidas mltiples de contrastes fonolgicos. por ejemplo lprl [p],
como en plato y pato que son producidas como ejemplo [patu], y tambin
posiblemente pato y vato producidas como ejemplo [patu].
En relacin a la estabilidad de la produccin de los nios con desvos fonolgicos en
relacin al sistema adulto las caractersticas son las siguientes:
1. Hay una tendencia de variabilidad en las realizaciones de algo adultos por el
nio. Por ejemplo, barra, s [st], como en sapo producido como [sapu],
[tapu].
2. En algunos casos la variabilidad es potencialmente progresiva como en el
ejemplo en 1.
3. En otros casos la variabilidad no es progresiva. Por ejemplo s [t,d],
como en sapo producidos como [tapu], o [dapu].
4. Variabilidad extrema sucede cuando existen varias realizaciones diferentes
para un alvo.
5. Los sistemas de nios con trastornos fonolgicos tienden a ser variables ms
estticos.
Sobre una perspectiva evolutiva, los trastornos fonolgicos pueden ser clasificados en
tres categoras generales:
Desarrollo atrasado: el nio desenvuelve los patrones de pronunciamiento normal
pero con una velocidad ms lenta de lo esperado.
Desarrollo variable: los nios usan patrones de dos (o ms) etapas diferentes del
desarrollo fonolgico. Algunos patrones pueden estar apropiados para la edad otros
pueden estar atrasados o avanzados (desencuentro cronolgico).
Desarrollo diferente, el nio usa patrones que no ocurre habitualmente en el desarrollo
fonolgico normal; estos patrones son incomunes y atpicos y pueden ser
considerados como idiosincrsicos.

Los nios con trastornos fonolgicos pueden presentar un desarrollo atrasado, variable
y diferente en relacin al desarrollo de los nios con adquisicin fonolgica normal.
Otra clasificacin evolutiva mas especifica que considera el uso de procesos
fonolgicos del nio con trastornos fonolgicos, engloba 5 categoras.
Procesos normales persistentes, los patrones normales permanecen en las
producciones del nio hasta edades en que normalmente estos ya hubieran
desaparecido. Por ejemplo, la presencia del proceso de interiorizacin de fricativas en
un nio con 5 aos de edad.
Desencuentro cronolgico: procesos ms inciales que ocurren con patrones
caractersticos de la etapa ms tarda de desarrollo. Por ejemplo, la presencia del
proceso de oclusivacion, que debera ser suprimido por turnos de 2 aos y 6 meses en
un nio de 4 aos que ya produce encuentros consonnticos.
Procesos incomunes, presencia de patrones que raramente ocurren en el desarrollo
normal. Por ejemplo los procesos de africacin en que oclusivas y fricativas son
producidas como africadas independientemente del contexto.
Referencia sistemtica por un sonido: una nica consonante es usada en el lugar de
una amplia gama de alvo, teniendo como consecuencia la perdida de varios contrastes
fonolgicos. Por ejemplo todas las clases de fricativas siendo producidas como una
fricativa velar - s,v,s,z [x].
Uso de variables de procesos: mas que una realizacin es utilizada para una
consonante alvo por ejemplo, la consonante s producid[x]. Como [s] y como [t].
sapo [sapu], [tapu].
Farias (1997) realizo un estudio con el objetivo de verificar las caractersticas
evolutivas en el uso del proceso fonolgico en 30 nios con trastornos fonolgicos
hablantes de portugus. Los resultados demostraron que el 100% de los nios
estudiados presentan procesos normales persistentes, 70% presentan desencuentro
cronolgico, y slo el 5% de los nios hacan uso de proceso en incomunes. No hubo
ninguna ocurrencia de preferencia sistemtica por un sonido y el uso variable de
procesos no fue analizado en esta investigacin. Estos resultados muestran que la
mayora de nios con trastornos fonolgicos presentan patrones del habla semejante
al de los nios con desarrollo normal, pero se encuentran atrasados en trminos de
edad en relacin a esta.
Investigadores como Ingram (1976, 1981, 1987) y Grunwell (1981, 1982) mostraron
que las diferencias entre nios con desordenes fonolgicos y los normales no estn en
los tipos de procesos evidenciados, pero, si, en el uso de esos mismos procesos. Los
nios con trastornos fonolgicos pueden presentar procesos en edad en que esos ya
deberan haber desaparecido, pueden presentar un desarrollo irregular en hacer uso
de procesos incomunes. Para Leonard (1992) estos nios no son radicalmente
diferentes de nios con desarrollo normal, a no ser de lo que dice respecto a dos
aspectos: tener sistemas mas limitados de lo que esperara en relacin al tamao de

sus vocabularios y hacen uso mas frecuente, pero menos sistemtico, de patrones
incomunes.
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE TRASTORNOS FONOLOGICOS Y
ADQUISION FONOLOGICA NORMAL
De acuerdo con Leonard (1995), de un modo general, las caractersticas fonolgicas
de los nios con trastornos fonolgicos se asemejan a las de los nios con desarrollo
normal. Sin embargo existen algunos detalles importantes sobre la fonologa de estos
nios que las vuelven un tanto diferentes de los nios normales.
Las principales semejanzas entre nios con trastornos fonolgicos y nios con
desarrollo fonolgico normal son:

Segmentos correctos: nios con trastornos fonolgicos, en general, presentan

mayor correccin en consonantes asociadas a edades mas iniciales y
correccin limitada en consonantes asociadas a edades mas tardas.
Observaciones de lo contrario, o sea, precisiones en consonantes como [r], [S]
o [] y errores en consonantes como [p], [m], [t] y [w], no existen en la literatura.
En contraste con los trabajos sobre consonantes, pocas investigaciones
abordan el uso de vocales por nios con trastornos fonolgicos. Existe un
consenso en general que las vocales observadas anteriormente y con mayor
precisin en el habla de nios normales son tambin producidos con ms
precisin con los nios con trastornos fonolgicos.

Rasgos distintivos: comparaciones de los patrones de errores de rasgos

distintivos de nios con trastornos fonolgicos y de nios normales revelan
mucha semejanza. Por ejemplo, Menyuck (1968) relat que nios con
desarrollo fonolgico normal usan los rasgos [+nasal] y [coronal] principalmente
y mas frecuentemente que los rasgos [+continuo] y [+estridente]. Los mismos
patrones son tambin validos para nios con trastornos fonolgicos.

Procesos fonolgicos: los procesos que son ms comunes en el habla de nios

con pequeos con desarrollo fonolgico normal son los ms frecuentes en el
habla de nios con trastornos fonolgicos. Por ejemplo, reduccin del
encuentro consonntico, semi vocalizacin, supresin de la consonante final, y
supresin de la silaba tona ocurre en porcentajes relativamente altos en el
habla de nios con desarrollo fonolgico normal aproximadamente con 24
meses de edad, siendo que los dos primeros procesos persisten por ms
tiempo. Esos mismos procesos estn entre los ms frecuentes en el habla de
nios con trastornos fonolgicos.

Leyes implicadas: varios estudios examinaron la composicin de los inventarios

fonticos de nios con trastornos fonolgicos de nios con trastornos
fonolgicos como el objetivo de determinar si esos inventarios permitan la
imposicin de leyes implicadas, o sea, si la presencia de una distincin fontica
particular en un inventario implica la presencia de otro tipo de distincin.
Dinnsen y otros (1990) aprobaron ese abordaje en un estudio sobre los

inventarios fonticos de 0 nios con trastornos fonolgicos, a fin de investigar

si las leyes implicadas para los nios con trastornos fonolgicos eran las
mismas implcitas en los inventarios de nios con desarrollo fonolgico normal.
De acuerdo con los datos obtenidos por esos autores, cuando haba
distinciones de [voz] en el habla de nios con trastornos fonolgicos, haban
distinciones de los rasgos [silbico], [consonntico], [sonante] y [coronal]. A su
vez, distinciones de [continuo] ocurran solamente si hubiese las distinciones
mencionadas anteriormente. Distinciones de [nasal] eran vistas solamente
cuando todas las distinciones mencionadas, incluyendo [continuo], estaban
presentes. Finalmente, si distinciones de [estridente] eran notadas, todas las
anteriores tambin estaban presentes. Los autores concluyeron que esas leyes
implicadas eran las mismas sugeridas para los inventarios de nios menores
con desarrollo fonolgico normal estudiados por otros investigadores.

Distinciones subfonemicas: ni en todos los cambios que ocurren en la

pronunciacin de los nios con desarrollo fonolgico normal, a lo largo del
tiempo, son aparentes en un anlisis a nivel de fonema. En algunos casos,
cambios que se aproximan del sistema adulto son observadas solamente en un
nivel subfonemico a travs del anlisis acstico. Lo mismo parece ser
verdadero por nios con trastornos fonolgicos. Por ejemplo, las producciones
de oclusivas expresadas y no expresadas iniciadas por nios normales a veces
difieren en valores del tiempo de latencia de la voz (VOT)lo mismo cuando son
transcritas como producidas como una oclusiva voceada. Resultados
semejantes han sido encontrados para nios con trastornos fonolgicos, como
en los nios normales, los alvos no expresados fueron producidos con VOTs
ms largos. Vocales que preceden consonantes oclusivas expresadas al final
tienen duracin mayor de los que proceden de oclusivas finales no expresadas.
Para algunos nios con trastornos fonolgicos, asi como para nios normales,
esas mismas diferencias pueden ser detectadas cuando las consonantes
finales son omitidas o producidas como una oclusiva glotal. Otras diferencias
observadas por los trastornos fonolgicos que equivalen a cambios del
desarrollo incluyen diferencias en la frecuencia y velocidad de transicin del
segundo formante de [r] versus [w], diferencias en el aumento del segundo
formante en vocales precediendo alvos con una oclusiva velar versus alvos sin
ninguna consonante y diferencias espectrales entre los primeros 40
milisegundos de un [t] inicial versus una [k] inicial.

Evitar: Leonard y otros (1982) examinaron la cuestin de evitar en un estudio

comparando nios con trastornos fonolgicos y nios con desarrollo fonolgico
normal, emparejadas en trminos de tamao de vocabulario expresivo y la
duracin media del enunciado (MLU). Ambos grupos producirn mas palabras
que eran consistentes con sus fonologas que palabras que no lo eran. La
comprensin de los resultados no vario de acuerdo con la composicin
fonolgica de la palabra para ningn grupo.

Sensibilidad de la lengua materna: nios con trastornos fonolgicos se

asemejan a los que tienen desarrollo fonolgico normal en el hecho de que los
errores en ambos grupos son influenciados por las caractersticas fonticas de

los fonemas que estn siendo adquiridos, asi como por los tipos de sonidos de
la lengua materna que podran servir como substitutos plausibles. El hecho de
que los errores producidos por nios con trastornos fonolgicos son
generalmente fonemas fonticamente semejantes al sonido que es substituido
sugiere que esos nios tienen alguna sensibilidad a los detalles fonolgicos de
la lengua materna. Tales resultados son importantes porque sugieren que los
errores de esos nios podran ser mas adecuadamente caracterizados como
compromisos fonotaticamente licenciados e no simplemente como gestos
articulatorios no adecuados. Tomando como base las selecciones especificas
que los nios hacen o no, se puede decir que los nios con trastornos
fonolgicos se caracterizan, en primer lugar, como aprendices de un sistema
fonolgico particular (sea de ingles, portugus u otro) y solamente despus
como portadores de fallas en el proceso.

Siguiendo a Leonard (1995), los nios con trastornos fonolgicos difieren de los
nios normales en los aspectos siguientes:

Expresin: nios con trastornos fonolgicos no son tan proficientes como

nios normales de la misma edad en cuanto a la habilidad de producir
contrastes de voseo en oclusivas iniciales. En una comparacin entre
nios con trastornos fonolgicos y nios con desarrollo fonolgico normal,
con inventarios fonticos del mismo tamao, Ingram (1981) noto que el
voseo pre-voclico es un error frecuente solo en el grupo de nios con
desarrollo normal. Schwartz y otros (1980) encontraron evidencias de
voseo pre-voclico en el habla de los nios con trastornos fonolgicos y
con desarrollo fonolgico normal, sin embargo, al contrario de lo que
aconteca en el grupo de desarrollo normal, este error nunca fue el mas
frecuente para los nios con trastornos fonolgicos. Mas recientemente,
Ingram (1990) examin el contraste de voseo a travs de un anlisis de
los tipos de distinciones que aparecan en los inventarios consonnticos
de un gran grupo de nios con trastornos fonolgicos y de un grupo de
nios con desarrollo fonolgico normal; constat que las distinciones
aparecieron antes de las distinciones de voseo en el habla de nios con
desarrollo fonolgico normal, mientras que lo contrario era cierto para los
nios con trastornos fonolgicos, esto es, las distinciones de voseo antes
de las distinciones de punto. Estos hallazgos dejan claro que nios con
trastornos fonolgicos presentan mayor habilidad para producir contrastes
de voseo que nios pequeos con desarrollo fonolgico normal. Una
explicacin razonable para esa ventaja es que en esos estudios los nios
con trastornos fonolgicos estaban mas avanzados que el desarrollo
neuromotor. Fue propuesto que las oclusivas expresadas (lapso corto)
permiten una variabilidad considerable en los movimientos larngeo y oral,
mientras que las oclusivas no expresadas (corto lapso) exigen un mayor
grado de coordinacin neuromuscular. Una vez que los nios con
trastornos fonolgicos son mas viejos que de los nios con desarrollo
normal en estos estudios y tienen un desarrollo fsico aparentemente

normal, parece probable que ellos tengan un nivel de desarrollo

neuromotor tambin mas alto.

Errores incomunes: nios con trastornos fonolgicos son mas propensos a

producir errores de naturaleza incomun que nios con desarrollo
fonolgico normal. Tales errores son incomunes por razones que van
adems de su baja frecuencia de ocurrencia. Alguno de ellos envuelven
sonidos de apariencia mas tarda sustituyendo sonidos iniciales, como por
ejemplo [v] para ldl y lgl. Otro error incomun es visto cuando la produccin
del nio constituye una adicin a la forma adulta o todava cuando el nio
produce consonantes no encontradas en la lengua materna (o en ninguna
lengua natural).

Uso asistemtico: la variabilidad es una de las marcas registradas de la

fonologa inicial de los nios y los nios con trastornos fonolgicos
tambin presentan esta caracterstica. En algunos casos, una inspeccin
cuidadosa de las vocales adyacentes o de la estructura prosdica y
silabeo de palabras revelan que la variabilidad observada en el habla de
un nios con trastorno fonolgico es, la verdad, sistemtica. Sin embargo,
tambin parece verdad que los nios con trastornos fonolgicos tienen
mas probabilidades de presentar variabilidad que los nios con desarrollo
fonolgico normal, como el contexto fontico de las palabras y los
inventarios consonnticos de los propios nios no proporcionan razn
para eso. Un ejemplo extremo de variabilidad es el estudio de Martin
(1991) de un nio con trastorno fonolgico que usaba 6 consonantes
iniciales diferentes, presentando una total ausencia de contraste en esta
posicin. Hay tambin evidencias de que los patrones incomunes son
adoptados menos sistemticamente por nios con trastornos fonolgicos.

Fonologa y lxico: una ultima diferencia entre nios con trastornos

fonolgicos y nios menores con desarrollo fonolgico normal est la
relacin entre desarrollo fonolgico y desarrollo lxico. Ingram (1987)
propuso que la extensin del trastorno fonolgico de un nio es una
consecuencia de una relacin inversa entre la etapa de desarrollo
fonolgico del nio y el tamao de su vocabulario. Esta propuesta todava
no fue probada directamente. Adems de eso, en la practica, el
diagnostico de un trastorno fonolgico es generalmente hecho
independientemente del tamao del lxico del nio. Sin embargo, la
propuesta de Ingram se centra en un punto crucial: nios con trastornos
fonolgicos en general funcionan con un vocabulario mucho mayor que
los nios pequeos con desarrollo normal que presentan
aproximadamente las mismas habilidades fonolgicas. O sea, aunque los
nios con trastornos fonolgicos sean, en general, lentos en el desarrollo
lxico, su desarrollo fonolgico est, tpicamente, muy retrasado. Debe ser
apuntado que las propias dificultades fonolgicas podran tener un efecto
adverso en el desarrollo lxico. Gathercole y Baddeley (1989) presentan
evidencias de que la performance de nios en una prueba de memoria
fonolgica inmediata (repeticin de palabras sin sentido) sirve como un

vaticinador de la habilidad de vocabulario. En un estudio subsecuente,

esos investigadores observaron que los nios con dficit lxico tienen una
performance peor en pruebas de este tipo. Una vez que la memoria
fonolgica sirve para guardar nuevas palabras en acciones hasta que una
representacin sea formada, dficits de memoria llevan a una disminucin
del nuevo material antes que la representacin sea formada. Asi, cada
palabra debe ser encontrada varias veces para una representacin
adecuada, un proceso que retardara el desenvolvimiento de nuevas
palabras. Es preciso establecer, es claro, que las dificultades de nios con
trastornos fonolgicos incluyen limitaciones en la memoria fonolgica. Una
vez que varios nios con trastornos fonolgicos presentan solo atrasos
mnimos o ningn atraso en el desarrollo lxico, no se puede predecir
cuantos nios presentaron evidencias de este tipo.

CAPITULO 2
EVALUACION Y DESCRIPCION DE LOS TRASTORNOS FONOLOGICOS
La evaluacin es uno de los mayores instrumentos de los terapeutas del habla y
lenguaje, y como tal, es usada apropiadamente, puede facilitar mucho el trabajo a ser
ejecutado. Una buena educacin lleva a un diagnostico preciso, la identificacin de la
etiologa y constituye la base para una intervencin eficaz.
Al evaluar y analizar las caractersticas de los trastornos del habla, el terapeuta debe
tener un conocimiento detallado de los patrones de pronunciacin normal de su
comunidad de habla, bien como conocer los patrones normales de desarrollo del
lenguaje.
Para evaluarse el habla de un paciente es esencial que, inicialmente, sean obtenidos
los datos apropiados. Eso implica que la muestra del habla a ser recogida y a manera
de registrarla y de transcribirla por el terapeuta.
La recopilacin de datos del habla para un anlisis fonolgico puede ser hecho a
travs de la conversacin espontanea o a travs de un procedimiento especialmente
construido para la obtencin de datos que se constituyen en pruebas de nombramiento

de figuras o de repeticin de palabras. Cada uno de esos mtodos tiene sus ventajas y
desventajas.
La conversacin del habla espontnea es el mtodo ms natural y, en general, resulta
en una muestra ms tpica del habla del nio. A travs de ese procedimiento de
recoleccin, el terapeuta tiene posibilidades de observar el habla encadenada y los
posibles procesos fonolgicos que ocurren entre palabras, tiene oportunidad de
observar ocurrencias repetidas de las mimas palabras en diferentes contextos
fonolgicos y gramaticales que pueden demostrar la variabilidad de produccin del
nio y puede constatar la seleccin lxica hecha por el nio y la presencia de
estrategias de evitarlo. Las desventajas presentadas por este mtodo de recoleccin
de datos incluyen el hecho de que los nios con dificultades del habla pueden resultar
en participar en conversaciones, volvindose difcil la obtencin de una muestra
significativa. Adems de eso, por ser un mtodo mas espontaneo, no es posible un
control del hable, lo que hace que no todos los sonidos de le lengua aparecen en una
muestra y eso es acentuado por la estrategia de evitar hecha por nios con trastornos
del habla que tienden a evitar palabras que contengan sonidos mas difciles para ella.
Aade que, todava, como una desventaja del habla espontanea, el hecho de esta ser
de difcil comprensin en los casos de alteraciones mas severos, quedndose el
terapeuta sin una referencia para reconocer la palabra alvo que fue intentada por el
nio.
Otro tipo de recoleccin de datos del habla es el examen de articulacin repetitivo, en
el cual el terapeuta da el modelo y el nio repite enseguida. Las ventajas de este
mtodo son: rapidez en su aplicacin, posibilidad de obtencin de una muestra con
todos los sonidos de la lengua en todas las posiciones en que estas ocurren y la
oportunidad de evaluar la capacidad fontica del nio, una vez que, si el sonido es
producido por repeticin, eso indica que el nio tiene condiciones articulatorias de
producirlo. La principal desventaja de repeticin es que la produccin del nio tiende a
mejorar cuando recibe el modelo inmediato del terapeuta, no representando, asi, sus
reales condiciones fonolgicas. Adems de eso, la repeticin no es un contexto del
habla materna y no permite la observacin del habla encadenada.
El tipo de recoleccin de datos mas utilizados en contextos clnicos es el
nombramiento de figuras. Este mtodo es rpido, las palabras seleccionadas
proporcionan una muestra significativa del habla del nio en la cual aparecen todos los
sonidos de la lengua en diferentes contextos e, incluso en los casos del habla
ininteligible, el terapeuta es capaz de reconocer la palabra alvo intentada por el nio.
Dentro de las desventajas de nombramiento sobresale el hecho de que, en general,
las producciones del nio son expresiones de una palabra, no habiendo habla
continua; en general hay slo una produccin de cada palabra, lo que no permite las
investigaciones de variabilidad del habla del nio; las palabras escogidas deben ser
representables en figuras, lo que lleva a una preponderancia de nombres sobre verbos
y otras clases gramaticales en este tipo de muestra.
La solucin ideal para que se obtenga una buena muestra del habla es que la
recoleccin de datos del habla espontanea, de repeticin y de nombramiento y se
compare los resultados lo que, muchas veces, es difcil en el contexto clnico. Un
procedimiento til es las utilizacin del llamado nombramiento espontaneo, que tiene

por objetivo la obtencin de un conjunto representativo y previamente determinado de

palabras, pero no se restringe las producciones de una sola palabra, posibilitando,
tambin, al nio, producciones del habla espontanea. En Brasil, la prueba evaluacin
fonolgica del nio EFC de Yavas, Hernandorena y Lamprecht (1991) es un
procedimiento de recoleccin de datos del habla que se vale del nombramiento
espontaneo.
Cuando los registros de los datos, en la practica clnica de rutina, la grabacin en
audio es la mas usada, pero conviene resaltar que las grabaciones en video pueden
llevar informaciones adicionales muy relevantes a los terapeutas. Las grabaciones de
muestra del habla deben ser hechas en ambiente silencioso y con unos aparatos que
posibiliten la mayor fidelidad posible.
En relacin a la transcripcin fontica de los datos, siempre que sea posible, es
importante que esta sea hecha simultananeamente a la grabacin del habla, pues
algunos detalles fonticos pueden no ser detectados claramente en las cintas. El
principal aspecto a ser considerado es la confiabilidad de las transcripciones fonticas,
una vez que el analisis de los datos es hecho en base a nuestras transcripciones.
Actualmente, los estudios que envuelven transcripciones del habla utilizan varios
transcriptores y buscan establecer un porcentaje alto de concordancia entre esos
transcriptores. Ingram (1989) sugiere que se debe usar mas de un transcriptor y que
ambos estn presentes en las sesiones de recoleccin de datos, lo que, en la practica
clnica, es prcticamente inviable. La solucin es que los terapeutas tengan un buen
entrenamiento fontico que les posibilite ser los nicos transcriptores y les asegura la
conciencia los factores que pueden afectar la objetividad de las transcripciones.
Idealmente, se debera usar en una transcripcin fontica detallada, usando
mecanismos como los diacrticos, que registran los fenmenos fonticos que ocurren
en el habla del nio con trastornos. En la prctica, el sistema de transcripcin amplia
es ms utilizado.
Una vez que los datos fueron recolectados, registrados y transcritos fonticamente,
ellos deben ser analizados. Ah se encuentra una de las mayores contribuciones de la
fonologa clnica: la aplicacin de los principios de anlisis fonolgico. Usando un
modelo de anlisis fonolgico, en la evaluacin de los trastornos fonolgicos, el
terapeuta es capaz de descubrir regularidades en los datos y percibir la sistematicidad
de las fonologas con desordenes, llegando, as, a un diagnostico mas preciso. Una
vez que se obtenga un diagnostico correcto, es posible planear un tratamiento mas
efectivo.
De acuerdo con Grunwell (1985) los procedimientos de evaluacin y anlisis del habla
del nio deben ser capaces de atender las siguientes exigencias:
1. Proporcionar una descripcin de los patrones del habla del nio pues este es el
objetivo bsico de cualquier anlisis fonolgico.
2. Identificar las diferencias entre patrones normales de pronunciacin y los
patrones del habla del nio, mostrando cuales son los aspectos especficos del
habla del nio que no estn en conformidad con su comunidad lingstica.

3. Indicar las implicaciones comunicativas de los patrones del nio. Este es el

elemento esencialmente fonolgico de anlisis, pues examina las
consecuencias de los patrones de pronunciacin del nio, como, por ejemplo,
la falta de contrastes fonolgicos adquiridos.
4. Proporcionar una indicacin sobre la etapa de desarrollo en que se encuentran
los patrones del habla del nio, debiendo ser construida con base a las
informaciones sobre el desarrollo normal del habla.
5. Proporcionar un modelo que identifique los diferentes tipos de pronunciacin
con trastornos llevando a un diagnostico.
6. Facilitar la definicin de los objetivos del tratamiento, identificando
precisamente que patrones deben ser modificados a fin de que el nio adquiera
una pronunciacin ms adecuada o ms aceptable.
7. Identificar y evaluar los cambios de los patrones del habla del nio cuando un
segundo anlisis fuera realizado despus de un periodo de tratamiento,
evaluando, as mismo, los hechos y la eficacia de la intervencin.
Satisfaciendo las exigencias mencionadas, un anlisis fonolgico hecho en el ciclo
clnico de evaluacin, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin.
La evaluacin de los trastornos del habla cambi considerablemente en las ultimas
dos dcadas, pasando de una visin simplista, que utilizaba pruebas de articulacin
rpida en la aplicacin y obtencin de resultados, para bateras de evaluacin mas
complejas que exigen mas tiempo para ser analizadas, pero que tienen como base
teoras fonolgicas. Este cambio dio lugar a la necesidad de entender la organizacin
de los sistemas de sonidos de cada sujeto, adems de las informaciones de sus
capacidades fonticas. Asi mismo, adems de saber que sonidos pertenecen al
inventario fontico del nio, se puede saber la distribucin de los mismos conforme a
la posicin de la palabra y/o enunciado (anlisis contrastivo) e identificar procesos
fonolgicos ms generales del habla de cada nio (anlisis por procesos fonolgicos).
Las pruebas articulatorias de repeticiones de sonidos, secuencias de sonidos de
palabras permanecen siendo utilizados, pero con la real funcin de evaluar que
sonidos son estimulables desde los puntos de vista fonticos y cuales son las actuales
dificultades fonticas del nio. Las dificultades fonticas estn mas bien explicadas
con algunos anlisis lingsticos, como el de rasgos distintivos, que permiten descubrir
las restricciones articulatorias de cada nio. Por ejemplo, puede haber un nio que no
pueda articular los fones [l, n, t, d, r] prefiriendo en su ligar consonantes velares; eso
indica una dificultad fontica en la articulacin de co-ocurrencias [+coronal, +anterior].
Eso puede tener un correlato fonolgico, o sea, una representacin fonolgica
alterada, o puede ser derivada de dificultades en el dominio de movimientos de la
lengua como, por ejemplo, en la evaluacin de la punta de la lengua.
La introduccin de evaluaciones en anlisis fonolgicos habilita al terapeuta a elaborar
descripciones y definiciones mas cientficas, mas especificas y detalladas de tales
desordenes. De esa forma, es posible determinar mas claramente los objetivos del
tratamiento y verificar a travs de re evaluaciones, la eficacia del mismo. Estas
evaluaciones proporcionan al terapeuta la constitucin de un raciocinio lingstico
adecuado a la construccin particular que cada nio hace de su sistema fonolgico.
Esto porque en teoras que buscan explicar la estructura de la lengua. Cabe resaltar,

por tanto, que no deben ser tomadas como el nico subsidio en el planeamiento de un
tratamiento. Son importantes al momento en que al nio se presenta receptiva la
intervencin del habla, haciendo parte de un contexto mas amplio de terapia donde la
motivacin del nio y el nivel de interaccin terapeuta nio pueden dictar caminos
que, no siempre, pueden ser los idealizados lingsticamente.
La aplicacin del enfoque fonolgico se desenvolvi rpidamente, surgiendo diferentes
propuestas de anlisis fonolgico. La perspectiva anterior a la lingstica, las
producciones incorrectas eran analizadas como omisiones, sustituciones, adiciones,
deformaciones e inversiones que alcanzaron fonemas individuales. La aplicacin de
dos modelos tericos lingsticos, los Rasgos Distintivos (Chomsky & Halle, 1968) y la
Fonologa Natural (Stampe, 1973), proporciono un cambio en el enfoque del segmento
aislado para clases de sonidos, sea por los rasgos que renen los segmentos en
clases o por los procesos que llegan de clases de sonidos.
De acuerdo con Hernandorena & Lamprecht (1988), la aplicacin de la teora de los
rasgos distintivos a los trastornos fonolgicos presenta dos implicaciones importantes:
que el trastorno significa un problema en el empleo del rasgo distintivo y que el rasgo
distintivo sirve de base a un anlisis fonolgico que refleje la organizacin de las
unidades de sonido con referencia a su funcin esencial transmitir mensajes de la
lengua, viabilizando la adecuacin comunicativa. Con la utilizacin de los rasgos es
posible, siguiendo a las autoras, identificar patrones de errores y, al mismo tiempo
obtener informaciones fonticas y fonolgicas, dada la naturaleza de los rasgos. Se
destaca que, a travs de ese anlisis, una nueva caracterstica puede ser introducida
al concepto de trastornos fonolgicos: el aspecto de regularidad. Varios estudios
fueron hechos en el intento de aplicarse las nociones vienen de los rasgos distintivos a
los trastornos fonolgicos, siendo que los primeros fueron realizados al final de los
aos 60 e inicio de los aos 70. En Brasil, resalta la investigacin de Hernandorena
(1988), que propuso una metodologa bidimensional, con base en rasgos distintivos,
que posibilita una comparacin entre el sistema fonolgico con trastornos y el sistema
considerado patrn.
Otros trabajos sobre influencia de la fonologa generativa de patrn surgieron, como
los de Dinnsen (1984) y de Albert & Gierut (1986), que utilizaban anlisis basados en
reglas de fonologa generativa para caracterizar patrones fonolgicos. Esos anlisis
envolvan la caracterizacin de sistemas en cuanto al conocimiento fonolgico
subyacente y describan restricciones de produccin como, por ejemplo, restricciones
en el inventario fontico y restricciones fonotticas.
Grunwell (1982) propuso el anlisis contrastivo, que tiene como principio bsico la
comparacin del sistema fonolgico del nio con el sistema fonolgico patrn,
analizando la distribucin de los fones en las distintas posiciones de la palabra y el
inventario fontico hasta llegar al sistema de fones contrastivos. En Brasil, un modelo
adaptado al portugus, fue desarrollado por Hernandorena (1990).
A partir de mediado de los aos 70, el segundo modelo citado anteriormente, la
Fonologa Natural de Stampe (1969), tiene fuerte impacto en la descripcin de los
desordenes fonolgicos. Ese anlisis engloba los errores relacionados a los fonemas y

tambin aquellos relacionados con la estructura silbica. Los procesos de sustitucin

describen los intercambios entre las formas adultas y las de los nios, como los de la
estructura silbica explcita simplificaciones de la misma. A pesar de cuestionada en
algunos de sus fundamentos, la teora de Fonologa Natural se ha presentado
extremadamente productiva como modelo descriptivo y, por su larga aplicacin,
permitido comparaciones lingstica. Esto ha posibilitado el surgimiento de un perfil
normal de adquisicin y deteccin de desordenes donde procesos incomunes pueden
coexistir con procesos encontrados en la adquisicin normal, caracterizando un
desarrollo diferente del patrn.
La mayor crtica al anlisis por procesos fonolgicos es el hecho de que este modelo
supone que las representaciones fonolgicas subyacentes del nio sean idnticas a
las representaciones de superficie del adulto. El nio tendra una representacin
correcta de la palabra, sin embargo, los procesos que operan en su sistema, se
aplicaran sobre esta representacin correcta, haciendo que la forma de salida sea
incorrecta. En este caso, seria necesario admitir que nios muy pequeos, al inicio de
la adquisicin fonolgica, aplican mucho mas reglas que los nios mayores que ya no
presentan tantos procesos operativos en su sistema. Tal propuesta ha sido muy
cuestionada en la medida en que se encuentran evidencias, en los datos de los nios,
de que, muchas veces, ellos no poseen la misma representacin de superficie del
adulto. Por ejemplo, las variaciones [tiko] y [ciko] para el alvo elctrico, que pueden
ser encontradas en la adquisicin del portugus de Rio Grande do Sul, realizadas por
nios distintos o por el mismo nio en pocas diferentes, evidencian una diferencia de
representacin subyacente. En la segunda forma, el nio, al aplicar la regla de
palatizacin de [t]delante de la vocal [i], demuestra no representar el encuentro
consonntico. Por otro lado, al realizar [tiko], habiendo realizaciones como [cia] y
[cimi] en su habla, evidencia haber adquirido la representacin del encuentro
consonntico. Para la teora de la fonologa natural, no esta clara esa distincin, pues
los ajustes, en cada caso, serian:
[ciko] l tr l l t l l c l / l i l
[tiko] l tr l l t l
En este ejemplo, el nio con representacin menos evolucionada aplica mas reglas y
a mas evolucionadas menos reglas. Por tanto, no es explcita la distincin de
conocimiento entre los dos nios, por el contrario, esta escondido. Queda claro aqu
que la formalizacin de tal teora es incoherente.
En las teoras fonolgicas actuales es posible hacer, mas claramente, esas
distinciones. Adems de eso, todos los procesos pasan por un nuevo anlisis estos
modelos, y algunos procesos que antes estaban como residuo de anlisis, tales
como epntesis, mettesis, asimilacin y coalescencia, reciben un anlisis mas
adecuado, llevando, muchas veces, a discusiones importantes para la teora
fonolgica y para la construccin de un modelo de procesamiento del lenguaje. Una
propuesta de la teora de la silaba actual, el anlisis mencionado quedara asi, de
acuerdo con Mota & Ramos (1996):

[ci,ko]

[ti,ko]

tier
Prosodico

La presencia del espacio de la segunda consonante en el nivel prosdico (capa CV)

demuestra que, a pesar de no producir el encuentro consonntico por la ausencia de
la liquida l r l en la capa meldica (dos segmentos), el nio tiene la representacin del
encuentro en la subyacencia.

CAPITULO 3
TERAPIA DE TRASTORNOS FONOLOGICOS
BASES DE UNA TERAPIA FONOLOGICA.
Aunque existe una variedad de diferentes procedimientos de evaluacin que pueden
ser usados por el clnico, los principios teraputicos que derivan de este son
fundamentalmente los mismos. Eso ocurre porque todos esos procedimientos de
evaluacin compartida por lo menos uno de los principios bsicos de la fonologa:
existen regularidades en el lenguaje hablado, esto es, los patrones de pronunciacin
son regidos por reglas y son previsibles. A partir de esa aceptacin bsica es que
derivan todos los principios del anlisis y terapia fonolgica. Asi, una vez que un
comportamiento orientado por reglas implica organizacin, un anlisis debe revelar la
organizacin subyacente a esos patrones, una evaluacin debe identificar los
trastornos e inadecuaciones en esta organizacin y un tratamiento debe ser planeado
para cambiar esos aspectos deficientes de organizacin.
Grunwell (1985) postula algunos principios bsicos de una terapia fonolgica:

1.
2.
3.

4.
5.

El programa teraputico se basa siempre en una evaluacin y anlisis

fonolgicos y estos definen los objetivos del tratamiento.
La terapia se basa en el principio de que existen patrones y regularidades
en el habla del nio.
La terapia se basa en el principio de que la principal funcin de los
patrones fonolgicos es comunicativa, esto es, las diferencias entre los
segmentos de sonidos y estructuras asimilan diferencias de significado.
La terapia tiene por objetivo cambiar los patrones fonolgicos del nio en
el sentido de construir un sistema de contrastes de sonidos mas adecuado.
La terapia es planeada para usar la organizacin de los patrones
fonolgicos de la forma ms efectiva posible, introduciendo y estableciendo
cambios en los patrones del nio a travs del empleo de clases naturales de
fones y estructuras contrastivas.

Las nociones tericas que subyacen a esos principios teraputicos dicen respecto a la
naturaleza de la fonologa y del desenvolvimiento fonolgico del nio:
1.

El nio tienen un disturbio de aprendizaje fonolgico. La terapia debe

tener como objetivo mejorar este disturbio
2.
Al aprender la fonologa, un nio esta desarrollando un sistema de
contrastes de sonidos cuya funcin es asimilar contrastes de significados.
3.
Al aprender la fonologa, un nio esa organizando su sistema fonolgico y
no slo aprendiendo la pronunciacin correcta de las palabras. El esta
descubriendo semejanzas entre los sonidos contrastivos y secuencias de
sonidos, lo que de da las bases para agrupar sonidos en clases y secuencias
en estructuras.
4.
El objetivo de la terapia es, por tanto, facilitar la reorganizacin cognitiva
del sistema fonolgico del nio. Los cambios de produccin deben ocurrir no
tanto en la boca, pero si en la mente del nio.
Las nociones descritas anteriormente muestran claramente la necesidad de hacerse
una evaluacin y un anlisis fonolgico como base para el trato de los trastornos
fonolgicos en nios, indican tambin la necesidad de conocerse mejor la naturaleza
del desarrollo fonolgico tanto normal con los trastornos, a fin de que se pueda tener
una mayor comprensin del mecanismo de aprendizaje y de los procesos envueltos
cuando los nios estn aprendiendo a pronunciar o teniendo dificultades en eso.
Siguiendo a Stoel Gammon & Dunn (1985), una terapia fonolgica se caracteriza por
los siguientes aspectos:

Se basa en la naturaleza sistemtica de la fonologa: una terapia

fonolgica enfatiza la naturaleza sistemtica de los patrones de sonidos en el
habla del nio. Los segmentos de sonidos no son considerados como unidades
aisladas, pero, si, en relacin al modo como son usados contrastivamente y
como se combinan en diferentes estructuras. Esas funciones son verificadas a
travs e patrones que afectan grupos de sonidos con caractersticas
semejantes de punto, modo o sonoridad, esto es, os patrones generalmente
envuelven clases naturales de sonidos (Ejm.: sustitucin de oclusivas por
fricativas) o estructuras de palabras (Ejm: apagamiento de la consonante final).

De esa manera, el tratamiento estar dirigido para una clase de sonidos o para
un tipo de estructura de la palabra.

Es marcada por actividades conceptuales y no slo motoras: la

naturaleza conceptual de la terapia fonolgica esta relacionada con las
unidades lingsticas que son a base del tratamiento contrastes, rasgos
distintivos, procesos fonolgicos. aunque esas unidades sean conceptos
abstractos que no pueden ser observados directamente, los patrones
superficiales llevan a suponer que el nio no tiene conocimiento subyacente de
que los sonidos contrastan significados.

Tiene como meta final la generalizacin: en una terapia fonolgica exitosa

debe ocurrir la generalizacin, que es la habilidad de producir fonemas o
palabras no capacitadas que presentan el rasgo o fonema alvo. La
generalizacin tambin implica la produccin correcta de unidades lingsticas
no capacitadas en el nivel de conversacin, en situaciones fuera de contexto
de la terapia. Es un concepto teraputico muy importante, pues, una vez que
producciones correctas puedan ser obtenidas sin que sean capacitadas
directamente, al tiempo de tratamiento puede ser reducido.

El proceso teraputico de los trastornos del habla se basa, antes de los abordajes
lingsticos actuales, primordialmente en la produccin fontica. Los fonemas eran
tratados aisladamente, despus en silabas, palabras y frases, finalizando con el habla
espontanea. El cambio para el nuevo alvo solo se daba despus de la automatizacin
de los primeros. Los tratamientos eran, en consecuencia, ms largos.
Los abordajes analticos con base lingstica tuvieron influencia en la formulacin de
mldelos de terapia con base en la fonologa generativa y modelos basados e los
procesos fonolgicos. en general, todos esos modelos tienen en comn la nocin de
reorganizacin de un sistema fonolgico con trastornos y la capacidad de
generalizacin del nio.
Edwards & Shriberg (1983) relatan una serie de estudios que utilizaron anlisis
fonticos funcionales y contrastivos con el objetivo de encontrar patrones desviantes y
proporcionar un plano teraputico adecuado. Sin embargo, a pesar de la importancia
de tales estudios, en las dcadas del 70 80, todava haba resistencia de los
terapeutas en si aprovechan los mismos. Shelton & McReynolds (1979), por ejemplo,
recalcan su preferencia por desorden de articulacin en vez de desorden fonolgico,
argumentando que los terapeutas del habla se ocupan solamente con una parte de la
fonologa, argumentando que los terapeutas del habla se ocupan solamente con una
parte de la fonologa, la que dice respecto al desarrollo de un inventario fontico.
Tambin, crean que la fonologa no proporcionaba mucho subsidio en relacin a
mayor necesidad teraputica, en su opinin, la imposicin fontica (colocacin
articulatoria adecuada de los fonos.
Mota (1990), por otro lado, recalca que este tipo de terapia tradicional, con enfoque
predominantemente articulatorio, puede no conducir a los resultados deseados.

Muchas veces, los nios, despus de un largo tiempo de tratamiento, saben producir
aisladamente los fones - alvos pero no consiguen incorporarlos al habla espontanea.
Por lo tanto adems de tcnicas fonticas que pueden o no ser necesarias, llevar en
cuenta principios jerrquicos de la lengua que son fundamentos en la elaboracin en
el plano teraputico.
Adems de eso, Grunwell (1997) apunta algunos aspectos importantes que tambin
deben de ser tomados en cuenta en la elaboracin de un plano de terapia con base
fonolgica:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

La variabilidad debe de ser enfocada, con el objetivo de establecer

realizaciones correctas.
El sistema contrastes debe de ser expandido para aumentar las
capacidades comunicativas del nio.
Nuevos contrastes deben ser primeramente en estructuras bien
establecidas.
El potencial fonotatico tambin debe de ser expandido.
Nuevas estructuras deben de ser introducidas usndose consonantes
bien establecidas.
Siempre que sea posible, el programa de tratamiento debe de seguir la
secuencia de desarrollo fonolgico normal.
Cuando fuera el caso, los patrones a ser enfocados primero deben de ser
aquellos o el que mas digieren de los patrones normales de desenvolvimiento o
el que ms perjudica el proceso comunicativo.

Existen cuatro mecanismos bsicos de cambios fonolgicos que pueden ser inducidos
para la terapia fonolgica. El primero de ellos es el mecanismo de estabilizacin por el
cual un patrn de pronunciacin variable se vuelve estable. Se Busca estabilizacin en
sistemas en los cuales hay inestabilidad o variabilidad. El segundo mecanismo de
cambio fonolgico es la desestabilizacin, que envuelve la pausa de un patrn estable
para promover variabilidad. Es indicado cuando hay patrones estables inadecuados.
La desestabilizacin lleva a un cambio que resulta en variabilidad el cual ser resuelta
por la estabilizacin del patrn correcto. El tercer mecanismo es el de innovacin, que
se refiere a la introduccin de un nuevo patrn el cual llevara a un cambio progresivo
por la desestabilizacin de patrones existentes y/o por la estabilizacin del nuevo
patrn. El cuarto mecanismo de cambio fonolgico que puede ocurrir con la terapia es
el de generalizacin, que envuelve la transferencia de un patrn del habla de un
contexto para otro. Este mecanismo es indicado cuando un alvo es realizado
correctamente en un contexto que debera estar ocurriendo a otro contexto como, por
ejemplo, en otra posicin de estructura.
Procesos Fonolgicos en la Terapia.
Un abordaje teraputico basada en procesos fonolgicos tiene por objetivo facilitar la
emergencia de nuevos patrones de sonidos a travs del tratamiento de los procesos y
no de los sonidos incorrectos separadamente.

La principal hiptesis de una abordaje fonolgica teraputica basada en procesos es

de que el tratamiento es maximizado por la generalizacin que ocurre atreves de los
sonidos aceptados por un proceso particular, cuando slo pocos sonidos q sufren
aquel proceso son enseados. Se supone que la eliminacin de algunos sonidos
incorrectos especficos producen un cambio en le proceso subyacente responsable por
aquellos errores. Consecuentemente otros errores que se originan en el proceso
pueden tambin ser eliminados en un tratamiento directo.
Los procedimientos de una terapia con base fonolgica tienen muchas cosas en
comn como aquellas utilizadas en modelos tradicionales de terapia articulatoria.
Bsicamente, dos aspectos son esenciales en esos tratamientos, a saber:
. Percepcin: volver al nio consiente de las caractersticas perceptuales del sonido
alvo.
. Produccin: realizar un numero suficiente de producciones correctas de sonido alvo
hasta que tiene el nio use sonidos de forma consistente del habla espontanea.
Lo que diferencia un modelo de terapia basado en fonologa de un modelo tradicional
es que la seleccin de procesos y de los sonidos alvo, en el tratamiento, se basan en
hiptesis sobre la estructura organizacional del sistema fonolgico del nio.
Una terapia basada en procesos fonolgicos tiene como objetivo facilitar el desarrollo
de un sistema fonolgico inteligible, en vez de perfeccionar fonemas aislados, uno a la
vez. El sistema fonolgico de un nio con problemas de pronunciacin comienza a
asemejarce al sistema alvo del adulto a travs de la supresin de procesos
fonolgicos durante el tratamiento. A medida que un proceso fonolgico va siendo
gradualmente suprimido, su frecuencia de aplicacin decrece. Por ejemplo, a medida
que el proceso de oclusivacion de fricativas es suprimido, la frecuencia con la cual las
fricativas son sustituidas por oclusivas disminuye y consecuentemente aumenta le
numero de producciones correctas de fricativas. Sin embargo, la disminucin de
frecuencia de aplicacin de un proceso puede ocurrir sin que haya produccin
correcta, o sea, los sonidos pueden ser sustituidos por otros que compartan los
patrones alvo, por ejemplo friccin (las fricativas l S, Z l son sustituidas por l s, Z l y
no mas por oclusivas). Este tipo de cambios representa una mejora gradual en el
sistema fonolgico del nio.
Una de las maneras de medir la supresin de un proceso fonolgico es hacer un
sondaje de generalizacin de patrones alvo para los sonidos que no fueron
practicados durante el programa de tratamiento.
SELECCIN DE PROCESOS FONOLOGICOS PARA EL TRATAMIENTO
Una vez que una terapia basada en procesos fonolgicos tiene por objetivo la
supresin de los procesos presentes en el habla de los nios, es preciso que existan
algunos principios rectores que auxilien en la seleccin y orden de los procesos que
sern tratados. Esos criterios se refieren a aspectos emocionales, cognitivos y
linguisticos. Los aspectos linguisticos toman en cuenta, sobre todo, las posibilidades

de generalizacin que posibilitan la mayor eficacia del tratamiento. No son absolutos,

pero posibilitan la orientacin del plano teraputico.
Para Edwards (1983) la determinacin del comienzo de terapia depender de cada
nio individualmente cual de los procesos que el presenta y cuales son los mas
importantes para aquel nio. No propone ningn orden especfico de tratamiento, pero
sugiere algunas lneas generales que pueden ayudar en la decisin sobre por donde
comenzar:
1.

2.

3.
4.

5.

Escoger procesos que sean fcilmente remediados. Tales procesos son,

en general, los que aparecen en contextos especficos, de menor frecuencia y
que envuelven fones que el nio puso en su inventario fontico o de fcil
estimulabilidad.
Abordar procesos cruciales para el nio que son los que contribuyen
mucho para la inteligibilidad pues llevan la extensiva homonimia neutralizando
contrastes del habla adulta y que, muchas veces, son idiosincrticos. Por tanto,
fones que causen impacto en el sistema son escogidos.
Escoger procesos que afecten fones o clases de fones que surgen
principalmente en el proceso adquisitivo normal.
Seleccionar procesos que interacten iniciando pero que ocurre, tambin,
de forma aislada y porque aparece como ultimo a seguir, caso los procesos
estn ordenados.
Seleccionar fones que sean de fcil produccin para el nio en la
posicin de la palabra escogido.

Siguiendo a Hodson & Paden (1983), para que un proceso escogido como alvo de
tratamiento, este debe ocurrir en, no mnimo, 40% de las posibilidades de los
contextos probados. Los autores agrupan los patrones de trastornos dentro de 4
niveles que reflejan la ininteligibilidad:

Nivel 0: ininteligible, excepto a travs de gestos, caracterizado por la

omisin de oclusivas, fricativas y liquidas.

Nivel 1: esencialmente ininteligible, caracterizado por la omisin de

silabas y de obstruyentes iniciales y finales, anteriorizacion y posteriorizacin.

Nivel 2: algunas veces inteligible, dependiendo de la extensin y del

conocimiento que se tiene del tema, caracterizado por la reduccin de
encuentros consonnticos, eliminacin de estridencia, oclusivacion y
semivocalizacion de liquidas.

Nivel 3: generalmente inteligible, se caracteriza por distorsiones no

fonticas, afrciacin, sonorizacin y desonorizacin.

Para los autores, los alvos de terapia deben ser seleccionados en consonancia con los
niveles mencionados anteriormente, o sea, primero deben ser seleccionados los
procesos del nivel 0, y por ultimo los del nivel 3. Ese orden es mantenido, no
importando el porcentaje de ocurrencia, desde que sea arriba de 40%.

SELECCIN DE SONIDOS ALVO

Edwars (1983) sugiere los siguientes criterios para la escuela de los sonidos que sern
alvo de tratamiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Escoger sonidos alvo que forman parte del repertorio fontico del nio.
Escoger sonidos para los cuales el nio es estimulable.
Escoger sonidos que puedan mejoras la ininteligibilidad.
Escoger sonidos que ocurran con frecuencia.
Escoger sonidos que son adquiridos principalmente.
Escoger sonidos importantes para el nio: por ejemplo, sonidos que
puedan causar restriccin en caso que los utilice incorrectamente.
7.
Escoger sonidos que sean relativos que sean fciles de producir en la
pronunciacin en cuestin.
Elbert & Gierut (1986), a su vez, sugiere criterios basados en leyes implicacionales,
por las cuales seria posible prever que los sonidos se irn a desarrollar si otros
sonidos fueron enseados (generalizacin). Algunas previsiones hechas por los
autores son las siguientes:
Previsin: ensear un miembro de un par de sonidos cognados resultar el uso do
otro sonido del par.
Ejemplo: un nio no produce [s] y [z] correctamente.
Tratamiento: ensear la produccin de [z].
Previsin: la produccin de [s] tambin mejorar.
Previsin: un nio no produce con precisin las fricativas [f, v, s] y las oclusivas [d, k,
g].
Tratamiento: ensear la produccin de [f, v, s].
Previsin: la produccin de oclusivas [d, k , g] tambin mejorar.
Previsin: ensear obstruyentes sonoras (oclusivas, fricativas, africadas) har que
haya una produccin mas precisa de obstruyentes mudas.
Ejemplo: un nio no produce con precisin [k] y [g].
Tratamiento: ensear la produccin de [g].
Previsin: la produccin de [k] tambin mejorar.
Previsin: ensear un sonido en una determinada estructura silbica podr resultar
en la utilizacin de otros sonidos que ocurran en esta misma estructura.
Ejemplo: un nio no produce [s] y [r] en FSDP.
Tratamiento: ensear [r] en FSDP.
Previsin: la produccin de [s] en FSDP tambin mejorar.
Previsin: ensear un sonido en una determinada posicin silbica resultar en la
produccin de ese sonido en otras posiciones silbicas.
Ejemplo: un nio no produce [r] en ninguna posicin silbica.
Tratamiento: ensear [r] en FSDP.
Previsin: la produccin de [r] en ISDP y FSFP tambin mejorar.

Previsin: ensear sonidos fonolgicamente desconocidos resultar en cambios en

aspectos no tratados en el sistema de sonidos.
Ejemplo: un nio utilizar una regla opcional que afecta a la produccin de oclusivas,
posee un restriccin posicional contra la produccin de liquidas en posicin inicial de la
palabra y posee una limitacin de inventario contra la produccin de fricativas. El
menor conocimiento fonolgico de este nio se refiere a las fricativas.
Tratamiento: ensear la produccin de fricativas.
Previsin: la produccin de las fricativas mejorar bien como los otros aspectos no
tratados del sistema de sonidos, o sea, la produccin de oclusivas y liquidas.

SELECCIN DE PALABRAS ALVO

Con el nfasis en los abordajes basados en lingstica, el nivel de la palabra se volvi
al punto de partida para las actividades teraputicas, pues es en el nivel de la palabra
que los sonidos ejercen su funcin de diferenciar significados y los nios consiguen
percibir la funcin de los sonidos en la comunicacin. Algunos aspectos son
importantes en la escuela de palabras que sern usadas en la terapia.
En relacin al contexto fontico es importante seleccionar palabras en las cuales no
aparezca mas de una dificultad fontica, o sea, no debe haber en esas palabras,
ningn otro sonido que en el nio presente dificultad adems del sonido alvo. Para
eso, se debe tomar en cuenta el inventario fontico y silbico del nio, pues estos
revelan lo que el nio es capaz de producir y que formas son preferidas. Deben ser
palabras de realizacin fcil, no debiendo contener estructuras silbicas difciles o un
nmero muy grande de silabas. En general palabras monosilbicas o disilbicas, con
estructura CV y con fones, adems del alvo, de fcil realizacin para el nio son las
mejores para la estimulacin. Otro aspecto relacionado con el contexto fontico indica
respecto a los sonidos adyacentes o sonidos alvo en la palabra; cuanto menores los
ajustes de produccin entre sonidos alvo y los sonidos envolventes, mas fcil es el
contexto. La posicin que el sonido alvo ocupa en la palabra o en la silaba tambin
influye en su produccin, existiendo algunas posiciones que son ms fciles o
preferidas por cada nio. Todava en relacin al contexto fontico es importante
considerar el acento de la palabra, pues la produccin de sonidos alvo es facilitada en
silabas acentuadas.
Las palabras seleccionadas deben, todava, ser significativas para el nio, pues esta
comprobado que, cuanto mas desconocido el significado, mayores son las
oportunidades de error. Palabras emocionalmente significativas para el nio como, por
ejemplo, su nombre, los amigos, de animales de estimacin, de actividades preferidas
pueden ser tiles para facilitar el trabajo teraputico.
Adems de eso, las palabras alvo deben tener potencia comunicativa, o sea, cuanto
mas funcional sea la palabra posibilita la generalizacin. Asi mismo, verbos y
conjunciones deben formar parte del inventario de palabras seleccionadas, adems de
los tradicionales sustantivos conocidos por el nio, pues son ms funcionales en
trminos de comunicacin, presentando alta frecuencia de ocurrencia.

Los principios aqu presentados permiten abordar el sistema fontico y no fones

aislados, pues, al trabajar, por ejemplo, una fricativa, se espera que una clase de
fricativas emerja. Sin embargo, es importante reforzar algunos aspectos que viabilicen
una intervencin basada en el lenguaje y permitan un cambio en el habla espontanea
con mayor seguridad.
El inicio de intervencin en el nivel de la palabra, envolviendo actividades de alta
funcin comunicativa, es uno de esos aspectos. El uso de la palabra permite lidiar con
las distincin del significado a travs del cual el contraste fonmico es creado en
situaciones en las cuales el error en la escuela trae perjuicio a la comunicacin. Si,
adems de eso, las actividades proporcionaran la cobertura a travs del ldico y del
uso del orden fontico fuera contextualizado, la posibilidad del nio de estar motivado
por el nuevo aprendizaje ir a facilitar el cambio de su sistema fonolgico y la
automatizacin de su cambio en el habla espontanea. Es preciso, por tanto,
abandonar las tcnicas que son aburridas, donde la repeticin y la ausencia del ldico
vuelven el trabajo articulatorio sin sentido y, muchas veces, odiado y temido por los
nios. Los nombres de un amigo o de un juguete querido pueden, por ejemplo, ser un
motivador antes de un pedido de reparo por parte del terapeuta. Acertar debe
representar una ganancia comunicativa para el nio.
GENERALIZACION
Para Elbert & Gierut (1986) uno de los aspectos fundamentales en la seleccin de
fones alvo es la posibilidad de generalizacin que se caracteriza por la ampliacin de
produccin y el uso correcto de fones alvo capacitados en otros contextos o ambientes
no capacitados. La generalizacin ser por tanto, el criterio importante al medir la
eficacia teraputica. Para el clnico, la ocurrencia de generalizacin lleva a una terapia
ms eficiente, una vez que elimina la difcil tarea de si ensear todos los sonidos
incorrectos en todas las palabras, contextos y ambientes.
Aunque sea difcil, es posible, a travs del conocimiento de los componentes
estructurales y funcionales de generalizacin, planeados.
Existen dos enfoques diferentes para el estudio de la generalizacin en nios con
desordenes fonolgicos. Uno de ellos busca identificar las propiedades estructurales
de generalizacin o las circunstancias sobre la cuales ocurre. El otro enfoque examina
las propiedades funcionales de generalizacin o como esta es usada por un nio para
modificar su sistema fonolgico.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE GENERALIZACION
Los componentes estructurales se constituyen en condiciones de la lengua sobre las
cuales la generalizacin ocurre. Algunos de ellos son:
Generalizacin de tems no utilizados en el tratamiento
Cuando el nio es capaz de usar el patrn aprendido en otras palabras que no son
trabajadas en sesin teraputica. En este tipo de generalizacin, los nios no

producen los sonidos alvo slo las palabras en que estas fueron capacitadas, pero
tambin usan esos sonidos en otras palabras no tratadas. Ese tipo de generalizacin
indica que son necesarias pocas palabras para ensear un determinado sonido, pues
su uso puede ser transferido para muchas otras palabras.
Generalizacin para otra posicin de la palabra
Cuando, al aprender un fone en una determinada posicin de palabra, el nio lo realiza
correctamente en otras posiciones no trabajadas en la sesin. El uso de sonidos no
esta restringido slo la posicin en que es trabajado. Por ejemplo, al aprender [r] en
inicio de silaba dentro de la palabra, el nio comienza a realizarlo al final de la silaba.

Generalizacin para otras unidades lingsticas

Es el uso de los sonidos tratados en unidades lingsticas de mayor complejidad.
Generalmente, el tratamiento se centra en un nivel lingstico particular como, por
ejemplo, la produccin correcta de los sonidos en palabras. En este tipo de
generalizacin, la produccin de sonidos es transferida par otros niveles lingsticos
mas complejos, como la frase o la conversacin. Este tipo de generalizacin es muy
importante en el tratamiento, una vez que el objetivo final del mismo es llevar al nio
con desordenes fonolgicos a usar los sonidos correctamente en la conversacin.
Generalizacin dentro de una clase de sonidos
Este es un tipo de generalizacin que ocurre cuando el nio, al aprender un sonido, se
extiende ese aprendizaje en otros fones pertenecientes a la misma clase de sonido
trabajado. Por ejemplo, el nio aprende la fricativa [f] e inicia la realizacin de todas las
dems fricativas. Este tipo de generalizacin indica que los sonidos que se relacionan
entre si pueden ser adquiridos sin que haya una intervencin directa en todos ellos.
Indica tambin que los sonidos incorrectos, con trastornos fonolgicos, funcionan y se
modifican de forma muy semejante. Asi mismo, tratndose slo de un sonido
incorrecto o slo un aspecto de todo el patrn de error, varios otros sonidos
incorrectos pueden ser corregidos, trayendo, como resultado, un tratamiento ms
eficiente.
Generalizacin para otra clase de sonidos
Este es un tipo de generalizacin mas complejo que ocurre cuando el nio, al aprender
un sonido, se extiende ese aprendizaje a otros fones que no pertenecen a la misma
clase de sonido trabajado. Por ejemplo, en un trabajo de Gierut (1985), la estimulacin
de la fricativa [s] resulto en la produccin correcta de la liquida [l].
Generalizacin para otras situaciones
Es el uso de sonidos tratados en nuevas situaciones, nuevos contextos o con nuevos
oyentes. La educacin de produccin correcta de los sonidos generalmente ocurre en
un ambiente de clnica, guiado por un terapeuta, pero el nio es capaz de usar

correctamente esos sonidos en otras situaciones fuera de la clnica, como, por

ejemplo, en su casa o en su escuela. Las producciones correctas tambin sucede con
otros oyentes que nao es el terapeuta, como padres, profesores o amigos. La
produccin correcta de los sonidos tratados en diferentes ambientes y con diferentes
oyentes es muy importante para el objetivo de la terapia.
Generalizacin basada en relaciones implicacionales
Otro tipo de generalizacin observado dentro de una misma clase de sonidos y
tambin para otras clases se basa en las relaciones implicacionales existentes entre
los sonidos. Relaciones implicacionales referentes a un fenmeno lingstico por el
cual la ocurrencia de un determinado sonido o clase de sonidos, en una lengua,
implica la ocurrencia de otro sonido u otra clase de sonidos en aquella misma lengua.
Por ejemplo, si una lengua tiene fricativas, entonces ella tambin tendr oclusivas; si
una lengua tiene obstruyentes sonoras, entonces ella tambin tendr obstruyentes
mudas. Existe siempre un miembro marcado y un miembro no marcado. Los ejemplos
mencionados, las fricativas y las obstruyentes sonoras serian marcadas en cuanto que
las oclusivas y las obstruyentes mudas serian no marcadas. En general, el sonido
marcado es considerado el miembro mas difcil del par, es el que es adquirido mas
tarde en procesos de adquisicin fonolgica y ocurre con menor frecuencia en las
lenguas del mundo.
Estudios de nios con trastornos fonolgicos han demostrado generalizacin basada
en relaciones implicacionales. Por ejemplo, Dinnsen & Elbert (1984) observaron que,
enseando la produccin correcta de fricativas, los nios tambin producirn
correctamente oclusivas incorrectas que no fueron tratadas. Esos resultados
mostraron que, trabajando con la clase de sonidos marcados (en el caso de las
fricativas), se facilita la adquisicin de la clase no marcados (en el caso de las
oclusivas). Lo contrario no es verdad, pues el trabajo con el miembro no marcado
(oclusivas) no facilita la adquisicin del miembro marcado (fricativa).
La generalizacin basada en relaciones implicacionales entre los sonidos puede ser
til para identificar cuales son los sonidos que facilitaron la generalizacin.
Considerando los fonemas que constituyen el sistema contrastivo de la lengua
portuguesa, se puede citar algunos ejemplos de leyes implicacionales resumidas en el
cuadro 3-1.

Cuadro 3-1. Leyes implicacionales

_____________________________________________________________________
________
Ley implicacional
Ejemplos
La presencia de un contraste cualquiera
contraste de
en un par de obstruyentes implica la
un par
adquisicin de este contraste en los
adquirirlo en
dems pares.
La presencia de un sonido en una
en posicin
determinada estructura silbica
llevar la
podr resultar en el uso correcto de
misma
todos los sonidos que ocurren en
esta estructura.
La adquisicin de un sonido en una
FSDP puede
determinada posicin de la palabra
en ISDP, en
podr llevar a su adquisicin en todas
consonntico.
las otras posiciones que ella ocupa en
la palabra.

Un nio que no posee el

sonoridad, al adquirirlo en
como [s] x [z], podr
los dems pares.
Si un nio adquiere la [s]
de FSDP, eso podr
adquisicin de [r] en esta
posicin.
la adquisicin de [r] en
llevar la adquisicin de [r]
FSDP y el encuentro

COMPONENTES FUNCIONALES DE LA GENERALIZACIN

Este enfoque privilegia los aspectos funcionales de la generalizacin o como la
generalizacin es implementada por un determinado nio. El enfoque funcional analiza
como cada nio reorganiza su sistema fonolgico valindose de generalizaciones. Se
busca, en su anlisis, la identificacin de las variables intra sujeto. Se tiene asi, una
visin constructivista de generalizaciones donde las variables analizables pueden ser a
madurez lingstica, el funcionamiento cognitivo y las habilidades motoras del nio.
El abordaje funcional de la generalizacin se desarrolla a partir de estudios sobre
diferentes individuos en las generalizaciones de los nios.
Siendo consistentes los aspectos estructurales de la generalizacin, se observan
diferencias en cuanto a la cantidad y a la extensin de generalizaciones que ocurren
por cada nio, o sea, en cuanto los tipos de generalizacin son semejantes, la manera
por la cual las producciones correctas son incorporadas en el sistema fonolgico del
nio es un proceso nico para cada nio y bastante variado entre los ellos. El enfoque
funcional, sin embargo, se centra en las diferencias observadas entre los nios, en
trminos de generalizacin.

Entre las variables funcionales relacionadas con la organizacin mas estudiadas esta
el conocimiento que el nio tiene del sistema fonolgico. Parece que el conocimiento
fonolgico que el nio trae para la tarea de adquirir la produccin correcta de los
sonidos influencia la cantidad, la extensin y el tipo de generalizacin. Estudios
analizando el papel que el conocimiento fonolgico ejerce en la generalizacin
mostraron que los sonidos mas conocidos por los nios son lo alvos mas frecuentes
de generalizacin.
Uno de los estudios que destaca, en ese sentido, es el de Tyler, Edward & Saxman
(1990). En este trabajo, los autores buscaran, a travs anlisis acsticos, subsidios
para levantar el conocimiento fonolgico de los nios y tales resultados con la
evolucin de la misma terapia fonolgica. Observaron que los datos provenientes del
anlisis acstico viabilizaron el encuentro de diferencias, en nivel de conocimiento
fonolgico en los sujetos, que el anlisis fonolgico basado puramente en el
juzgamiento auditivo no permita detectar. Por ejemplo, el anlisis acstico permite
detectar el alojamiento sutil de una vocal procedente de una consonante sonora en el
intento de realizar tal consonante. Asi mismo, es posible saber qu consonante que el
nio esta intentando y se puede estimularla para su realizacin. No considerar tal
informacin es un desperdicio del conocimiento productivo del nio en su motivacin,
pudiendo llevar a mayores dificultades la generalizacin. Los autores, con todo,
resaltan que, en los casos en que el tratamiento puede ser largo, los nios se
benefician del tratamiento de los sonidos meno conocidos fonolgicamente. Por tanto,
comprobaron algunas previsiones de otros autores de que el trabajo con fones
desconocidos, pasa a ser mas largo, lleva una mayor generalizacin en funcin a las
leyes implicacionales anteriormente citadas.
Otra habilidad estudiada en los nios con trastornos fonolgicos que presenta inters
teraputico es la capacidad de analizar unidades lingsticas en especial la conciencia
fonolgica. Entre las habilidades citadas est la sensibilidad los pedidos de reparacin
o fallas en la comunicacin, la comprensin y produccin del lenguaje figurativo y la
realizacin de ajustamientos en funcin del oyente.
Un estudio completo con nios portadores de trastornos lingsticos fue el realizado
por Kamhi (1987). En este estudio, fueron abordados la mayora de las habilidades
arriba citadas. Las principales conclusiones principales fueron que los nios con
trastornos lingsticos son sensibles los pedidos de reparacin; poseen dificultades de
juzgar errores sintcticos; son sensibles a las variaciones estilsticas, pero poseen
recursos sintcticos y semnticos limitados para atender la demanda. En el nivel de
segmentacin, concluy que las rimas no son un buen ndice de conciencia
metalinguistica, y, en otro estudio realizado por Kamhi, Lee & Nelson (1985), fue
observado que las habilidades de segmentar sentencias en palabras, palabras en
silabas y silabas en sonidos estn perjudicadas en estos nios.
Magnusson (1991) critica tal estudio por pedir la definicin de algunos segmentos
adems de la habilidad de segmentar, pues coloca al nio con trastorno en
desventaja, llegando a la conclusin general de que, entre nios normales y con
trastornos lingsticos, la tarea de segmentar era ms fcil para la ms antiguas en
ambos grupos. Especficamente en relacin a la segmentacin de silabas en fones, los

nios educados sairam se mejor, demostrando que este es un aspecto funcional

importante para la generalizacin. El autor resalta la posibilidad de abordar este tipo
de conocimiento con los nios antes de iniciar el trabajo de produccin en el
tratamiento.
En Ramos (1991), donde fue aplicado el modelo de ciclos modificando el tratamiento
de portadores de trastorno fontico se observa que adems de la lectura de la lista de
palabras con el fonema alvo para la estimulacin auditiva, los nios alfabetizados,
sern cuestionados sobre lo que se ira a trabajar, respondan concediendo un status
de sonido (o l s l ) en cuanto al nio no alfabetizado simplemente produca el fone en
cuestin ([s]). Asi mismo, parece que la alfabetizacin ofrece ventajas en trminos de
conocimiento fonolgico que puede proporcionar un mayor desequilibrio al nio y se
mueve en direccin al nuevo aprendizaje.
Estos son slo algunos aspectos de origen lingstico importantes a ser considerados
en generalizaciones sobre el punto de vista estructural y funcional. En trminos
funcionales, el nivel de inteligencia del nio y aspectos motivacionales que presentan
correlacin cerrada con condiciones emocionales son extremadamente relevantes
durante la evolucin de la terapia. No sern abordados aqu pues precisan de un
capitulo a parte, con contribuciones de otras ciencias que no sea Lingstica.

CAPITULO 4
MODELOS DE TERAPIA FONOLOGICA
MODELO DE CICLOS
El modelo de ciclos fue inicialmente propuesto por Hodson y Paden (1983), mas tarde
modificado por Tyler, Edwards & Saxman (1987). En Brasil, este modelo fue aplicado
por Mota (1990), y Ramos (1991).
Una abordaje fonemico tradicional, en el cual los fonemas son enseados como
unidades aisladas, generalmente en secuencias no relacionadas y, a veces, sin tomar
en cuenta el ambiente fontico, en general requiere aos de formacin para nios con
habla ininteligible y resulta en un aprendizaje fragmentado de las formas superficiales.
Un abordaje fonolgico, por otro lado busca ensear los patrones alvo, utilizndose las
formas superficiales (fonemas y secuencias especficas) como ejemplo, capacitando al
nio a incorporar, mas tarde nuevos fonemas y secuencias de fonemas de estos
patrones a travs de generalizacin.

PROCEDIMIENTOS BASICOS DEL MODELO DE CICLOS

Desde los primeros intentos de tratar problemas del habla, los terapeutas utilizan dos
procedimientos bsicos de terapia: concientizar al paciente de las caractersticas del
sonido alvo o combinacin de sonidos y llevar al nio de producir correctamente el
sonido un numero suficiente de veces hasta que se vuelve capaz de utilizarlo en le
habla espontanea. Por tanto el tratamiento se centra en la estimulacin y produccin.
El modelo de ciclos tambin utiliza este enfoque bsico por eso utiliza algunas
tcnicas diferentes para lograr los objetivos esperados.

ESTIMULACION.
El proceso de estimulacin engloba la audicin, el tacto y la visin. La estimulacin
auditiva es el medio ms natural y primario a travs del cual la mayora de los nios
adquiere el sistema de sonidos de su lengua. Por tanto, los nios con desordenes
fonolgicos precisan de una estimulacin intensa en ese aspecto. Es bien probable
que estos nios hayan tenido oportunidades de or el lenguaje de nios normales; lo
que puede ocurrir es que esos nios necesiten de una estimulacin mas concentrada y
mas intensa que lo normal. Por eso es que fue incluido en este programa teraputico
el llamado bombardea auditivo, que consiste en que el nio oiga varias palabras que
contengan el sonido alvo o secuencia de sonidos con una pequea amplificacin.
Esta estimulacin auditiva no se limita a la fase inicial del tratamiento, pero ocurre
durante toda la terapia, al inicio y al final de cada sesin. El terapeuta lee una lista de
palabras conteniendo el alvo de aquella sesin y el nio oye sin repetirlas. Deben ser
palabras que el nio comprenda y deben ser ledas de manera clara, pero no
exagerada.
Para Hodson & Paden (1983) es importante que el nio use auriculares que
proporcionen una pequea amplificacin de sonido, durante el bombardeo auditivo,
pues estudios como los de Clifton & Elliott (1982) demostraron que los nios con
desordenes fonolgicos pueden tener gran dificultad en percibir los sonidos sin alguna
amplificacin. La amplificacin sonora, usada de manera adecuada, es un medio
eficiente para ayudar al nio a concentrarse en el patrn del sonido deseado. Los
auriculares eliminan los otros ruidos del ambiente que podran distraerlo y la
amplificacin recalca las caractersticas del sonido alvo, facilitando el establecimiento
de los contrastes.
Adems de la estimulacin auditiva, que debe ser el medio mas enfatizado para que
se desarrolle la conciencia del sonido, algunos nios necesitan de otro tipo de
estimulacin para que eso suceda. La estimulacin tctil es uno de ellos; se utilizan
pistas tctiles cuando nuevos sonidos alvo son presentados por primera vez al nio.
Esas pistan van siendo retiradas en la medida que se vuelve mas fcil para el nio la
produccin del sonido. Por la estimulacin tctil, el nio obtiene informaciones
adicionales sobre la imagen del sonido alvo a travs de la sensacin del tacto y de
gestos.

La estimulacin visual tambin puede ser un auxilio bastante til para algunos nios
que necesiten de ella. Instrucciones del tipo: mire para mi o vea lo que mis labios
estn haciendo, o mire al espejo y ponga su lengua en la mismo posicin en que esta
la ma son algunas instrucciones dadas al nio al ensearle un nuevo sonido.
Produccin
Al mismo tiempo en que el nio desarrolla la conciencia de un nuevo patrn de sonido,
el necesita ejercitar la produccin de este sonido con el fin de internalizar las imgenes
kinestsicas y auditivas y criar un sistema proprio de autocontrol. De ah la importancia
del nio de producir el sonido o la secuencia de sonidos lo mas correctamente posible.
Una produccin incorrecta puede reforzar una sensacin kinestsica incorrecta para el
sonido que esta siendo intentado.
El modelo de ciclos se encuentra, principalmente, en maneras de facilitar producciones
correctas del nio. Una seleccin cuidadosa de las palabras estimulo que el nio
deber producir es la utilizacin de pistas auditivas y tctiles, cuando sea necesario,
son mtodos que ayudan al nio a alcanzar el xito en sus producciones. Al
seleccionar las palabras alvo de cada sesin es importante considerar el contexto
fontico en que se encontraba el sonido. Ciertos fonemas adyacentes facilitan la
produccin de algunas clases de sonidos; se debe buscar sacar ventaja de eso,
escogiendo palabras que probablemente llevaran al xito ms fcilmente.
Programa teraputico
La terapia tradicional de trastornos del habla tiene por objetivo capacitar al nio para
que sea capaz de producir correctamente cada uno de los sonidos en los que presenta
problemas. En general los sonidos a ser capacitados siguen el orden de adquisicin
normal y son trabajados uno a la vez, hasta que el nio consiga producirlos
adecuadamente y estabilizarlos en su lenguaje espontaneo.
El abordaje teraputico propuesto por Hodson & Paden (1983) difiere del tradicional en
dos aspectos principales:
1. Como en cualquier tratamiento fonolgico, no se trabaja con cada sonido
errado; se busca aprovechar la habilidad del nio en hacer generalizaciones y
se trabaja slo el nmero suficiente de fonemas dentro de un patrn, con el fin
de estimular esa tendencia.
2. Se centra en el objetivo principal de facilitar la emergencia de patrones
fonolgicos en lugar de capacitar segmentos fonmicos. La incorporacin de
un patrn, al sistema del nio, es algo que lo hace por si mismo, pero de forma
gradual; por eso, se usa el periodo en que eso est sucediendo para facilitar la
emergencia de otros patrones fonolgicos.
Este abordaje teraputico se utiliza de ciclos para facilitar el desarrollo de los
patrones fonolgicos.
Ciclos son periodos de tiempo durante los cuales todos los patrones fonolgicos
que necesitan de tratamiento son estimulados en un orden determinado. Para que

esos patrones emerjan, son estimulados algunos fonemas de estos patrones. Al

trmino de un ciclo, se inicia otro con un grado de complejidad mayor.
La duracin de cada ciclo puede ser de 3 a 5 semanas o hasta de 15 a 16
semanas, dependiendo del caso y del numero de sesiones por semana. Las
sesiones de terapia son de 40 a 45 minutos. El modelo original de Hodson &
Paden (1983) prev una sesin por semana. Generalmente son necesarios de 3 a
6 ciclos para que un paciente con trastorno fonolgico adquiera un habla inteligible
con este abordaje.
Seleccin de patrones y de los fonemas alvo.
El programa de tratamiento de nios con habla ininteligible debe comenzar con un
patrn para el cual el nio tenga preparacin. Eso no quiere decir que se deba
comenzar por patrones que el nio ya produce pero si por patrones que sean mas
estimulables, con el fin de que el nio tengo un xito mas inmediato. El termino
estimulable es usado en fonologa para designar aquellos sonidos que el nio no
produce espontneamente, pero es capaz de producir mediante el modelo
inmediato dado por el terapeuta. Este tipo de informacin es obtenido por medio de
la recoleccin del habla a travs de la repeticin.
El orden de presentacin de los patrones fonolgicos depende de cada nio;
entretanto, resultados de las investigaciones en el campo de la fonologa clnica y
del desarrollo pueden servir como guas.
Se recomienda que cada fonema, dentro de un patrn, sea estimulado durante una
sesin entera antes de pasar para el prximo fonema en aquel patrn o para otros
patrones fonolgicos. Se aconseja trabajar dos sonidos alvo dentro de un patrn
antes de pasar para el patrn siguiente. Generalmente, slo un patrn fonolgico
debe ser presentado durante cada sesin.
Los sonidos alvo, en los ciclos, sirven como medios para lograr un fin y no como
un fin en si mismo.
Las palabras para la prctica de produccin, conteniendo los sonidos alvo de cada
sesin, son escogidas cuidadosamente y son utilizadas para ayudar al nio a
desarrollar nuevas imgenes auditivas y kinestsica y volverlo capaz de
autocorregir y controlar su propio habla.
El primer ciclo consiste en la base fonolgica y permite que el nio experimente un
xito tangible e inmediato a travs de palabras de prctica seleccionadas con
cuidado.
Seleccin de las palabras para la prctica de produccin
Para la prctica de produccin es preferible que sean usadas palabras en lugar de
silabas sin significado. Durante los primeros ciclos, siempre que sea posible, se
debe escoger palabras monosilbicas, con ambientes fonticos favorables, con el

fin de que el nio tenga xito inmediato. Las palabras que contienen fonemas en
el mismo punto de articulacin del sonido con problema no deben ser usadas y se
debe tener cuidado para reducir las oportunidades de que ocurran asimilaciones
.
Adems las palabras que representan objetos reales, deben ser usadas palabras
de accin aadindose mayor complejidad semntica las actividades del
lenguaje. Es importante que las palabras estimulo estn de acuerdo con el nivel
de vocabulario de cada nio.
Desenvolvimiento de conciencia de los patrones fonolgicos
En este abordaje teraputico, el objetivo de la practica de produccin no es
establecer un patrn motor, per, sin, ayudar al nio a desarrollar una nueva imagen
kinestsica con el fin de que pueda automonitorearce. Al mismo tiempo, tambin
es importante ayudar al nio a desarrollar una conciencia auditiva de patrn.
Conforme Hodson & Paden (1983) la mayor parte de nios con habla ininteligible
demuestra habilidades auditivas elativamente escasas, especialmente de su propia
habla. ellos parecen confiar nicamente en sus propias imgenes kinestsicas
incorrectas, las cuales parecen ciertas en aquel momento, y tienden a ignorar o
negar el feedback auditivo de sus producciones inadecuadas.
Asi, cambindose la prctica de produccin con una estimulacin auditiva
amplificada, durante cada sesin, se pretende auxiliar a nios a mejorar su
capacidad de autocontrol.
Estructura de la sesin de terapia
El esquema de la sesin teraputica propuesta en el Modelo de Ciclos es descrito,
en lneas generales, a seguir:
a) El nio revisa los cartones con las palabras practicadas en la sesin anterior.
En el caso del sonido alvo de la sesin actual pertenecer al mismo patrn alvo
de la sesin anterior, pueden ser trabajados ambos conjuntos de cartones en
algunas actividades de prctica de produccin.
b) El terapeuta hace el bombardeo auditivo, con una pequea amplificacin,
durante algunos minutos. El nio oye, por medio de los fones, la lectura de
aproximadamente 15 palabras conteniendo el sonido alvo. El no repite la
palabra, slo las oye atentamente.
c) El nio disea o pinta en tarjetas 3 a 5 figuras de palabras para la produccin,
escogidas cuidadosamente (controlndose los ambientes fonticos). El
terapeuta escribe la palabra en la tarjeta para que el adulto pueda identificar e
diseo del nio.
d) El nio participa de actividades de juego conjuntamente con la prctica de
produccin. El nombra las figuras que contienen el sonido alvo de aquella

sesin, siendo que el terapeuta da el modelo y las pistas tctiles siempre que
fueren necesarios, hasta que el nio consiga producir el patrn correcto. El
terapeuta tambin debe crear situaciones del habla espontanea durante cada
sesin, con el fin de observar como los patrones fonolgicos estn
comenzando a surgir.
e) El terapeuta hace un sondaje para escoger el prximo sonido alvo a ser
trabajado dentro de aquel patrn. El sonido alvo ms estimulable ser
escogido.
f) El terapeuta repite el bombardeo auditivo con amplificacin, usando la misma
lista de palabras utilizada al inicio de la sesin.
g) Los padres participan del programa, diariamente, en casa. Deben leer la lista
de formacin auditiva y llevar al nio a nombrar las tarjetas con las palabras de
la practica de la produccin por lo menos una vez por da.

Modelo de ciclos modificado

El modelo de ciclos modificado fue propuesto por Tyler, Edwards & Saxman (1987) se
basa en el abordaje de Hodson & Paden (1983). Este enfoque, llamado de Modified
Cycles Procedure cada ciclo tiene la duracin de 3 semanas, siendo que en cada
semana se focaliza un proceso fonolgico. Las sesiones de terapia tienen duracin de
50 minutos y ocurren 2 veces por semana. Para la eliminacin de cada proceso
fonolgico son escogidos dos sonidos alvo que sufren el proceso y cada uno de ellos
es trabajado durante una sesin de terapia. Durante un ciclo son enfocados tres
procesos fonolgicos diferentes y dentro de cada proceso, dos sonidos alvo. De esta
forma, cada proceso es trabajado durante una semana, consiguiendo el ciclo completo
en tres semanas.
La fig. 4-1 ilustra como funciona el Modelo de Ciclos Modificado.

Sentencias

Palabras

PROCESO 1
(Nivel de palabra)

Sonido alvo 1 - 1 sesin

Sonido alvo 2 - 1 sesin

PROCESO 2
(Nivel de palabra)

Sonido alvo 1 - 1 sesin

Sonido alvo 2 - 1 sesin

PROCESO 3
(Nivel de palabra)

Sonido alvo 1 - 1 sesin

Sonido alvo 2 - 1 sesin

ENCUESTA

_________________________________

Sonidos > 50% correctas

Sonidos < correctos

Fig. 4-1 Esquema de modelo de ciclos modificado

En cada sesin el trabajo es hecho con slo un sonido, pasndose automticamente

para otro sonido en la sesin siguiente, a menos que el nio haya obtenido slo 20%
de correccin o menos en las palabras estimulo de aquella sesin. En este caso, se
usa una segunda sesin con aquel sonido en particular.
Al final de las tres semanas, despus de que hayan sido enfocados tres patrones
fonolgicos diferentes, se hace un sondaje usando los mismos sonidos estimulados en
el ciclo, con el fin de verificar el aprovechamiento de los nios en el primer ciclo. Si
mas de 50% de los sonidos trabajados fueran producidos correctamente en este
sondaje, se repite entonces el ciclo, utilizndose los mismos procesos fonolgicos, los
mismos sonidos alvo y las mismas palabras estimulo, pueden, ahora, no ms del
nivel de palabras aisladas, pero no el nivel de frases. Si, sin embargo, el sondaje
indic que un sonido alvo tiene menos de 50% de correccin, los sonidos alvo (o
procesos) sern cambiados cuando el ciclo fuera repetido.
Cada sesin incluye una forma modificada del bombardeo auditivo de Hodson &
Paden; la lista de palabras es leda sin amplificacin al inicio y al final de la sesin.
El nfasis principal de cada sesin es hacer que el nio establece el mayor nmero
posible de producciones correctas del sonido estimulado en 5 a 10 palabras
estimulo, seleccionadas cuidadosamente. Se observa principalmente, la estructura
silbica de esas palabras. Ellas deben proporcionar un ambiente fontico que facilite la
produccin correcta del sonido alvo, no deben contener sonidos que favorezcan los
efectos de asimilacin en el sentido de una produccin incorrecta y no deben poseer
sonidos con los cuales el nio tambin presente problemas de pronunciacin.
El terapeuta puede dar al nio las pistas auditivas, tctiles y visuales que fueran
necesarias; entretanto, una vez que este obtenga xito en producciones por imitacin,
las pistas son retiradas para que las palabras estimulo sean producidos
independientemente.
En este modelo es muy importante la participacin de los padres, que son orientados a
colaborar estimulando al nio en casa. Al final de todas las sesiones se entrega al
responsable del nio la lista de palabras del bombardeo auditivo y las figuras
representativas de las palabras estimulo, instruyndolo a practicarlas con su hijo, al
nivel apropiado, una vez al da, hasta la prxima sesin.
Los sondajes para verificarse los progresos del nio son hechas sobre la forma de
tareas de nombramiento de figuras aisladas, sin el uso de la repeticin.
Recomendndose seis palabras del sondaje para cada sonido alvo estimulado
durante el ciclo. Esas palabras deben ser diferentes de las palabras estimulo
utilizadas en la terapia.
El segundo ciclo es, prcticamente, una repeticin del primero, mantenindose la
misma estructura de las sesiones de terapia. La diferencia esta en el nivel de
complejidad de la practica de produccin que pasa de palabras aisladas para frases.

Las palabras estimulo son trabajadas en frases, en pequeas historias, en

descripciones o en el habla espontanea a travs de diversas actividades que
posibiliten estos tipos de producciones.
Conceptos subyacentes al modelo de ciclos.
A medida que los conocimientos sobre el desarrollo fonolgico normal son ampliados,
tambin son obtenidas nuevas informaciones en el sentido de facilitar el tratamiento de
nios con trastornos fonolgicos. Esas informaciones nuevas, conjuntamente con los
principios ya conocidos, forman los conceptos subyacentes a ese modelo teraputico.

La adquisicin fonolgica es un proceso gradual: Ingram (1976) subray que el

nio adquiere un sonido por etapas. Siendo la adquisicin un proceso gradual
del desarrollo normal, es de esperarse que asi lo sea el nio con trastornos.
Dyson (1979) probo 40 nios con desarrollo normal, de 2 aos de edad, ocho
veces en intervalos de aproximadamente 3 semanas, en un periodo de siete
meses y obtiene datos que refuerzan bastante esta observacin. La autora
encontr que, en esta etapa de aprendizaje, la adquisicin aparente de un
patrn fonolgico, evidenciada por el uso en una palabra, no puede ser usada
como base para prever otra palabra. De hecho, es imposible prever que el
mismo sustituto por un determinado patrn aparece en el resto de las palabras.
Adems de eso, la produccin correcta de un patrn en una palabra no
asegura que un nio de dos aos dir esa palabra de la misma manera en una
prxima prueba. La autora observ, todava, que muchos de estos nios,
vacilan entre la forma correcta y varias formas incorrectas, a veces por varios
meses, hasta que el uso apropiado de un patrn en una determinada palabra
se vuelva consistente. Asi, muchos nios parecen necesitar de un largo periodo
de tiempo de intentos y experimentaciones con el uso de patrones alterados,
hasta que ellos finalmente absorban la estructura alvo en sus sistemas
fonolgicos.

La adquisicin se da primeramente a travs de la audicin: La gran mayora de

los nios adquiere los patrones normales del habla recibiendo del adulto nomas
que los estmulos auditivos. En general los padres no esperan a sus hijos
donde colocar la lengua para producir ciertos sonidos y no ofrecen indicaciones
tctiles de colocacin y produccin. Ya el nio con problemas de habla puede
necesitar de este tipo de ayuda adicional y, especialmente, la estimulacin
auditiva debe ser explorada en la terapia. Siguiendo a Hodson & Paden (1983)
la estimulacin auditiva es tan productiva que fue incorporada en todas las
sesiones de terapia. Adems de eso, observaron que el nio parece percibir
mejor todas las caractersticas de una palabra modelo si la produccin de la
misma fuera amplificada electrnicamente.

La adquisicin requiere la asociacin de sensaciones kinestsicas y auditiva:

Cuando el nio adquiere nuevos patrones del habla, ella asocia las sesiones
kinestsicas como las auditivas, lo que, mas tarde, lo vuelve capaz de auto
controlarse. Este concepto tiene implicaciones importantes para la terapia. El
nio debe aprender la sensacin de un fonema asi como su son. La

capacidad de un hablante, en usar patrones de sonidos concretos del habla,

depende de un autocontrol constante, no slo de la seal auditiva que el mismo
produce, pero tambin las sensaciones kinestsicas de sus movimientos
articulatorios. La verdad, el auto control se vuelve anticipatorio, una vez que,
cuando se inicia una seal sonora errada o un movimiento inadecuado, ello
hace cambiar lo que estaba siendo realizado, a veces, hasta el mismo
momento antes de la produccin real del sonido. De esa forma, frecuentemente
es posible prevenir produccin inadecuada antes que ellos ocurran. En e caso
que el nio, para que incorpore un nuevo patrn en su sistema, debe ajustar
apropiadamente esos monitores. Una vez que los sentidos funcionan
simultneamente, la seal auditiva y la sensacin kinestsica deben
relacionarse correctamente uno con otro. Por esa razn, se enfatiza la
importancia de llevar al nio a una produccin correcta del patrn alvo. El
establecimiento de un nuevo patrn es ms rpido si el sistema de control
estuviera ajustado para permitir al nio auto corregirse, eventualmente,
prevenir producciones incorrectas.

El ambiente fontico de las palabras afecta la produccin del sonido: Algunos

sonidos son ms fciles de ser producidos en determinadas palabras que
otros. La posicin del sonido en la palabra y los fonemas que los rodean
pueden influir considerablemente en la produccin correcta de un sonido,
especialmente cuando este est emergiendo. Asi, si las palabras
seleccionadas para le tratamiento presentan ambientes fonticos favorables
para los sonidos alvo, ser mas fcil y mas rpido para el nio conseguir la
produccin correcta. Para saber cual de los contextos fonticos es ms
apropiado para cada sonido se debe observar cuales son los ambientes donde
estos sonidos son adquiridos primero por los hablantes normales y tambin
donde los nios con problemas en el habla los producen de forma mas
adecuada.

Nuevas habilidades de produccin se generalizan para otros sonidos:

McReynolds & Bennett (1972) probaron esta hiptesis en un estudio bastante
controlado que demostr fuertes evidencias de que los rasgos son
generalizados para varios fonemas, aunque hayan sido estimulados en slo un
nico fonema. Weiner (1981) observ los efectos de la generalizacin en dos
pacientes y concluy que algunos sonidos generalizaran mas rpidamente que
otros en palabras no capacitadas que la generalizacin continua en ambos
pacientes, despus del trmino de la atencin en la clnica. La tendencia a la
generalizacin es un factor importante en el proceso de la terapia, pudindose
sacar ventaja de eso. No es necesario que se ensee todos los fonemas
alterados dentro de un determinado patrn de sonido; se escoge slo algunos
sonidos y se da el tiempo para que la generalizacin ocurra para los otros
sonidos. En general, se considera que los nios menores generalizan mas
fcilmente que los mayores, cuyos patrones de error parecen estar mas rgidos
y necesitan de mayor asistencia para que los nuevos patrones se establezcan.

Aplicacin practica del Modelo de Ciclos: Anlisis de un caso:

En el trabajo de Mota (1990), tres casos de trastorno fonolgico fueron analizados a
travs de la teora de la Fonologa Natural de Stampe (1973) y fue realizado un trabajo
teraputico aplicando el Modelo de Ciclos Modificado. A seguir son retomados los
datos de uno de los sujetos de aquella investigacin. Se trata de F., un nio con 6:2
aos de edad, portador del trastorno fonolgico. El fue llevado a una atencin
fonoudiolgica porque hablaba mal, siendo que los propios familiares tenan
dificultades para entenderlo. En es poca, todava no iba a la escuela. Inicialmente fue
realizada una evaluacin global de F., que consisti en entrevistas con los padres,
examen psicomotor, prueba de la figura, prueba orofacial, prueba de discriminacin
auditiva,
evaluacin
del
lenguaje
comprensivo
y
expresivo,
examen
otorrinolaringologico, examen audiologico y examen neurolgico. Los resultados de
todas esas evaluaciones estaban dentro de los patrones de normalidad y de acuerdo
con la edad cronolgica de F. Siendo el habla su nico problema, el nfasis mayor fue
para su evaluacin fonolgica, cuyos resultados son presentados a seguir.
Evaluacin fonolgica inicial
La evaluacin del sistema fonolgico de F, fue hecha por el anlisis de los datos
obtenidos a travs de la aplicacin del instrumento de recoleccin para la evaluacin
fonolgica del nio AFC (Yavas, Hernandorena y Lamprecht, 1991).
Para analizar los datos recolectados se utiliz el anlisis contrastivo y el anlisis por
procesos fonolgicos.
Anlisis contrastivo
El anlisis contrastivo es realizado usndose cuatro fichas: dos de descripcin fontica
y dos de anlisis fonolgico (ver AFC, 1991, P.55).

Inventario fontico

Se busca inicialmente, la determinacin del inventario fontico para verificar la

capacidad fontica del sujeto, esto es, su capacidad de producir los sonidos del
habla. El inventario fontico muestra que sonidos el nio es capaz de producir
independientemente de su valor fonolgico. La determinacin del inventario
fontico es importante, pues proporciona informaciones valiosas al terapeuta en
relacin a las posibilidades articulatorias del sujeto.
En la evaluacin inicial F. presentan el siguiente inventario fontico (cuadro 4-1) :

Cuadro 4-1. Inventario Fontico presentado por f.

Labiales
Plosivas
g
Fricativas
Africadas
Nasales
Liquidas
Glides

Alveolares

Palatais

n
l

Velares

S
c

Z
j

Sistema de fones contrastivos

En la evaluacin inicial F. presento los sistemas de fones contrastivos en las

diferencias posiciones de la palabra, conforme se demuestra (cuadro 4-2)
Como se puede observar, el inventario fontico de F. estaba casi completo, con
todas las oclusivas, africadas, nasales, liquidas y semivocales. Los nicos sonidos
ausentes en este inventario eran las fricativas [f] y [z]. Las fricativas restantes
estaban presentes.
Los encuentros consonnticos correctos que ocurrieron fueron:
1. En ISIP - [pr, br, tr].
2. En ISDP - [dr, gr].
Observndose que el patrn de estos encuentros correctos fue siempre oclusiva
+ liquida no lateral.

ISIP
p

b
p

t
b

v
x

t
s

K
D

z
x
(s)

k
S

g
g

z
x

n
m
l

n
l
(g)

R
x

ISDP
p
b
p
b
f
v
x v ~x
m

d
t

K
D

z
s
(x)

s
X

z
x
(s)

x
(z)

m
l
r

g
k

n
g
(r,l)
( r, )

gy
(,g)
R
x

FSDP
s s
(x)
r r
(g)

FSFP
S x
(s)
R r

ISIP = inicio de las silabas, inicio de palabras

ISDP = inicio de silaba dentro de la palabra
FSDP = final de silaba dentro de la palabra
FSFP = final de silaba final de la palabra

Con relacin a los sistemas de fones contrastivos, las oclusivas y las nasales ya
estaban establecidas contrastivamente tanto en la posicin de ISIP como en la
posicin de ISDP, en cuanto que las fricativas y las liquidas todava no. Un
aspecto interesante en el sistema fonolgico de F se relaciona a la liquida no
lateral lRl. En portugus de Brasil, ese fonema es relacionado fonticamente con
una fricativa velar, cuyo smbolo es [x](ejm: Rato [xato], Rua [xua]). Pero, siendo
fonticamente una fricativa, lRl funciona, fonolgicamente, en el sistema del
portugus y en el proceso de adquisicin, como una liquida una vez que sufren
los mismos procesos que se aplican a las liquidas, como la eliminacin de la
liquida inicial, la eliminacin de la liquida intervoclica, la semivocalizacion y la
substitucin de liquidas. En el sistema de F, pero, eso parece no ocurrir. O lRl no
se comporta como las dems liquidas de su sistema, no sufriendo ninguno de los
procesos que alcanzaron a esa liquida, como la oclusivizacion velar y la
substitucin de liquidas o la eliminacin de la liquida intervoclica. Con base en
eso, sumado el hecho de que el sonido [X] sustituye todas las fricativas de su
sistema, se acredita que esta fricativa tenia asumido un valor fonolgico diferente
en el sistema de F. As mismo, para F., X era parte de su fonologa como la
nica fricativa presente.
Es interesante comentar los diferentes sistemas contrastivos de F. en cada
posicin de la palabra.

En ISIP: las oclusivas y las nasales ya estaban establecidas sin problemas.

Todas las fricativas estaban representadas por un nico sonido, la fricativa
velar [x]. Slo S mostraba alguna evidencia de estar comenzando a emerger
en el sistema de F. La liquida lateral l pareca estar establecindose en esa
posicin, con mas de la mitad de sus producciones correctas.

En ISDP: en esta posicin, el cuadro fue bastante semejante al de la posicin

anterior, con las oclusivas y nasales tambin ya adquiridas totalmente. En
relacin a las fricativas, la mayora tambin estaba representada por [x], pero
algunas ya mostraban seales de surgimiento en el sistema de F., como es el
caso de v, s, S y Z. En cuanto a las liquidas l, y r. Exista
un patrn general de substitucin por el cual esos sonidos eran representados,
en la mayora de veces, por [g], respectivamente.

En FSFP: en esta posicin, la r ya estaba establecida en el sistema de F. La

s todava presentaba alternancia en sus producciones, ahora siendo
producida correctamente, ahora siendo substituido por [x].

Comparndose las diferentes posiciones en la palabra, se observa que, entre las

posiciones del inicio de la silaba, las fricativas demostraron estar comenzando a
emerger primero en ISDP, en cuanto que la liquida lateral estaba ms prxima de
estableserce en ISIP. En las posiciones del final de la silaba, la fricativa sestaba
mejor en FSDP que en FSFP, en cuanto que la liquida rya estaba establecida en
FSFP, pero an no se establecer completamente en FSDP.
La conclusin del anlisis contrastivo fue de que F. presentaba un sistema de
contrastes fonolgicos bastante desfasado en relacin al sistema alvo adulto, una
vez que todas las fricativas estaban representadas por un nico sonido la fricativa
velar [x] y las liquidas por la oclusiva velar g. Con eso, la inteligibilidad del habla
de F, estaba bastante comprometida por la ausencia de todos esos contrastes.

Anlisis por procesos fonolgicos.

Los resultados de ese anlisis revelan la presencia de seis procesos fonolgicos en el
habla de F. siendo dos procesos de estructura silbica y cuatro procesos de
substitucin. Los procesos presentados por F. fueron los siguientes, con sus
respectivos porcentajes de ocurrencia:
Reduccin del encuentro consonntico: 23,3%
Ejemplo: frio [xiw]
Supresin de liquida intervoclica no lateral: 13,3%
Ejemplo: fosforo [xOxuus]
Substitucin de liquida lateral: 14.7%
Ejemplo: Ventana [xanera]
Preferencia sistemtica por [x]: 74,6%
Ejemplo: bolso [bowxu]

Oclusivizacion velar de liquida lateral: 50%

Ejemplo: cabello [kabegu]
Oclusivacion velar de liquida no lateral: 44,6 %
Ejemplo: nariz [nagis]
Ocurre tambin el proceso de posteriorizacion de fricativas, con un porcentaje muy
pequeo de 2.3%.
Observando los porcentajes de ocurrencia de los procesos, se verifica una
predominancia de los sonidos velares como substitutos de fricativas y de las liquidas.
Conviene sealar que en el porcentaje de ocurrencia del proceso de substitucin de
liquida lateral fueron consideradas las liquidas de los encuentros consonnticos, una
vez que este proceso sea aplicaba tambin a las lquidas en los encuentros. En
general, los encuentros consonnticos son analizados como una unidad,
separadamente de las consonantes simples.
Dentro de los seis procesos operantes en el habla de F., tres de ellos son procesos
comnmente encontrados en la adquisicin fonolgica normal del portugus la
reduccin del encuentro consonntico, la supresin de la liquida intervoclica no lateral
y la substitucin de liquida lateral. Los otros tres procesos preferencia sistemtica
por [x], oclusivacion velar de liquidas laterales y oclusivacion velar de liquida no lateral
son incomunes, en general, no ocurren en el desarrollo fonolgico normal, siendo
indicativos de trastornos fonolgicos.
La substitucin de todas las fricativas por la fricativa velar [x] fue considerada como
una preferencia sistemtica por [x], porque F. us ese nico sonido en lugar de varios
alvos diferentes, participando la substitucin de las fricativas labiodentales, alveolares
y palatino
alveolares por una nica fricativa velar, la que llevo a una perdida
importante de contraste, como se puede observar en los siguientes ejemplos: fuego
[xogu], avin [axion], saia [xaya], zebra [xebra], chamin [xamine] y janela
[xanera].
Los procesos de oclusivacion velar de liquidas laterales y de las liquidas no laterales
se caracterizan por la concurrencia de dos procesos simultneamente, o sea, la
oclusivacion por la cual las liquidas son substituidas por una oclusiva y la
velarizacin ya que la oclusiva que substituye a las liquidas es siempre la velar [g].
como ejemplo de ese proceso en el sistema de F., tenemos: lpiz [gapis],salada
[sagada], placa [pgaka], banheiro [baegu], verde - [xegde] y piedra [pegda].
Cuando se trataba de la liquida palatina , la substitucin era por [gy],
permaneciendo la caracterstica palatina de la liquida, por ejemplo trilho [trigyu] y
espelho [ispegyu]. Como se puede observar en los ejemplos, la oclusivacion velar
de liquidas ocurre tambin en las liquidas de los encuentros consonnticos.

Diagnostico
A partir de los resultados de las evaluaciones realizadas, se concluye que F. era
portador de un trastorno fonolgico evolutivo, una vez que presento todas las

caractersticas de ese tipo de desorden (ver caracterizacin de los trastornos

fonolgico, p.5) en ese momento, se paso entonces para la etapa siguiente que fue la
de planeamiento del programa teraputico de F., utilizndose un enfoque fonolgico.
Planeamiento teraputico
Terapia basada en procesos fonolgicos Modelo de Ciclos Modificado
Con base en los resultados de los anlisis de los datos de F., se delineo un plano
teraputico de acuerdo con el modelo de ciclos modificado. Se establecieron para el
primer ciclo, los procesos a ser trabajados y los sonidos alvo que seran capacitados
dentro de cada patrn. Se plane trabajar dos ciclos con F., cada uno de ellos con
duracin de tres semanas. Los tres procesos escogidos para ser trabajados fueron:
preferencia sistemtica por [x], oclusivacion velar de liquidas laterales y reduccin del
encuentro consonntico. La escuela de esos procesos fue hecha en base a los
porcentajes de ocurrencia de los mismos. La preferencia sistemtica por [x] y la
oclusivacion velar de liquidas laterales fueron los procesos mas frecuentes y, siendo
procesos no comunes, eran los que mas afectaban la ininteligibilidad del habla de F.,
especialmente por la perdida de consonantes que estos procesos ocasionaban. Se
opto por trabajar la oclusivacion velar de liquidas slo con las liquidas laterales por ser
estas fonticamente mas fciles para F., que se mostro mas estimulable a esa clase
de sonidos que la liquida no lateral, la cual exiga un tratamiento fontico mayor. El
tercer proceso escogido fue la reduccin del encuentro consonntico, con la finalidad
de consolidar la produccin de la estructura silbica CCV.
La seleccin de los sonidos alvo a ser trabajados dentro de cada proceso se dio, sin
embargo, por criterios que tienen como base la adquisicin normal, la estimulabilidad,
el beneficio para la ininteligibilidad, la presencia o ausencia en el inventario fontico.
Para el proceso de preferencia sistemtica por [x], se escoge como sonido alvo 1 la
fricativa palatina alveolar S, por ser un sonido presente en el inventario fontico de
F. y por haber sido la fricativa que F., demostr mayor habilidad en producir (mas
estimulable). Las palabras estimulo para el trabajo con este sonido alvo fueron: cha,
sombrero, pez, caja. Como sonido alvo 2, se escogi la fricativa labial v, pues ese
sonido tambin era parte del inventario fontico de F. adems de eso, las fricativas
labiales son las primeras fricativas a ser adquiridas en la adquisicin normal y, como el
sonido alvo 1 seria un sonido [- sonoro], como el vel rasgo [+ sonoro] seria
estimulado. Las palabras estimulo utilizadas fueron: vento, vaca, avin, huevo.
Ambos sonidos alvo fueron capacitado en las posiciones de ISIP y ISDP.
Para el proceso de oclusivacion velar de liquidas laterales, en cada sesin se enfoca
una liquida lateral, siendo el sonido alvo 1 la liquida lateral alveolar ly el sonido alvo
2, la liquida lateral palatina . Las palabras usadas en la practica de produccin de
esos sonidos fueron: lua, leao, bolo, baleia, para el sonido l, y abelha, milho, coelho,
agulha, para el sonido .
Finalmente para el tercer proceso reduccin del encuentro consonntico fueron
trabajados en los siguientes patrones: oclusiva + liquida lateral en la sesin 1 y

oclusiva + liquida no lateral en la sesin 2. Evitndose los encuentros con fricativas,

una vez que F. presenta problemas con esa clase de sonidos las palabras estimulo
utilizadas para la formacin de los encuentros consonnticos fueron: placa, planta,
globo, para los encuentros con la liquida lateral, y prato, trator, branco, tigre, para los
encuentros con la liquida no lateral.
La fig. 4-2 muestra el esquema del plano teraputico de F., de acuerdo con el modelo
de ciclos; que est representado en el 1 ciclo.

PROCESO 1

Preferencia sistemtica por lxl

1 sesin: sonido alvo 1 : lSl
2 sesin: sonido alvo 2 : lvl

PROCESO 2

Oclusivacion velar de liquida lateral

3 sesin: sonido alvo 1 : lll
4 sesin: sonido alvo 2 : ll

PROCESO 3

Reduccin del encuentro consonntico

5 sesin: sonido alvo 1 : lll
6 sesin: sonido alvo 2 : lrl

__________________________________

ENCUESTA
Fig. 4-2 Modelo de ciclos plano teraputico de F.

ENCUESTA DE GENERALIZACION

REALIZACION

Despus de tres semanas de terapia (6 sesiones), se completo el primer ciclo. Fue,

entonces realizado una encuestas para verificar el rendimiento alcanzado en el primer
ciclo. Esa encuesta fue hecha escogindose 6 palabras conteniendo cada una dos
sonidos alvo trabajados en cada una de las posiciones. Esas palabras fueron
diferentes de las palabras estimulo usadas para la practica de produccin durante la
terapia. La encuesta fue realizada a travs de la elicitacin de las mismas, que fueron
presentadas en fichas con figuras. F. alcanz ms del 50% de correccin en todos los
patrones que fueron probados. Con ese resultado, fue posible pasar al segundo ciclo.

Primera Re evaluacin
Adems de esa encuesta, al final del primer ciclo se aplico nuevamente el instrumento
inicial de evaluacin, a fin de observar los progresos observados por F. Despus de un
ciclo de tratamiento y de verificar si hubo generalizacin para los sonidos no tratados,
ms all de comparar los resultados de las aplicaciones.
Inventario Fontico
En esta primera evaluacin F. mostr un inventario fontico ya completo, con la
presencia de todos los sonidos, habiendo adquirido la capacidad fontica de aquellos
sonidos que estaban ausentes en la evaluacin inicial.
Hubo un progreso en lo que se refiere a la produccin de encuentros consonnticos
correctos: en posicin de ISIP, ms all de [pr, br, tr], que ya eran producidos en la
evaluacin inicial, aparecen tambin los encuentros [pl, dr, gr, fr]; y en la posicin de
ISDP, ms all de [dr y gr], fueron producidos correctamente [pr, br, tr]. Se observ
ahora el aparecimiento de un encuentro con una fricativa y de un encuentro con la
liquida lateral el que no haba ocurrido anteriormente.
Anlisis Contrastivo
En cuanto al sistema de fones contrastivos, aparecen mediciones significativas con el
establecimiento de nuevos patrones y avances en todas las posiciones de las
palabras.

ISIP: las fricativas, en esta posicin, estuvieron prcticamente establecidas,

con excepcin de z que todava fue representado por Z en 25% de veces.
Las liquidas no fueron adquiridas totalmente, pero todas mejoraron sus
porcentajes de representaciones correctas. La l fue representada
correctamente 64% de las veces, siendo que lo restante fue 21,5 %
representado por [g] y 14.5% representado por [r]. La [] tiene 67% de
representaciones correctas, estando todava 16,5 % de las veces representada
por [g] y 16,5% por [l]. La liquida no lateral [r] paso a tener 40% de
representaciones correctas, 40% de representaciones como [l] y slo 20%
como [g], no ocurriendo mas la eliminacin de esa liquida, que ocurra
inicialmente.

FSDP y FSFP: la s y r fueron establecidas en ambas posiciones

completndose el sistema contrastivo al final de la silaba.

Con ese resultado se observo que hubo generalizaciones en el habla de F. no solo

para palabras no capacitadas contenidas en los sonidos capacitados, pero tambin
para sonidos no capacitados, tanto en la clase de las fricativas como en la clase de las
liquidas. Trabajndose a penas [S] y [v] en ambas posiciones - ISIP e ISDP -, todas
las otras fricativas fueron tambin establecidas. En cuanto a las liquidas, el trabajo con
las laterales llevo a una mejora no solo de sus producciones sino tambin de la liquida
no lateral que no haba sido estimulada.
Despus de esa primera re evaluacin fue posible constatar resultados que confirman
algunas previsiones hechas por Elbert & Gierut (1986) sobre mediciones que pueden
ocurrir en la fonologa del nio con el trabajo en determinados sonidos alvo. Una de
esas previsiones explica que la enseanza de un miembro de un par afn (dos sonidos
que compartan los mismos rasgos del punto y modelo de articulacin y difieren slo
por el rasgo de sonoridad, ejemplo: p/b, t/d, k/g, f/b, s/z, S/Z) resultaron en el uso
correcto de otro miembro del par. En el caso de F. que no produca correctamente [f, v,
S y Z], se estimul la [v] y la [S] y esa formacin result en la produccin de [f] y [v], [S]
y [Z].
Otra previsin de los autores, que tambin se confirm en este caso, fue que,
ensendose obstruyentes sonoras, resultar una mejor produccin de obstruyentes
mudas. En el caso de F. que no produca en [f] ni [v], y la produccin de [f]tambin
mejorara.
Todava en otra previsin, esta basada en conocimiento fonolgico, indica que la
enseanza de sonidos estimulables resulta una produccin ms correcta que de
ensear sonidos que no son estimulables. Con F. se trabajo la [S], que fue el sonido
ms estimulable dentro de las fricativas, y las liquidas laterales. Que tambin fueron
estimulables dentro de las liquidas. La produccin de [S] y de las liquidas laterales
tambin mejorara rpidamente; tambin mejoraran las otras fricativas as mismo como
la liquida no lateral.
ANALISIS POR PROCESOS FONOLOGICOS
El anlisis por procesos fonolgicos tambin revelo los progresos alcanzados por F.
despus del primer ciclo de terapia. En los procesos capacitados, la preferencia
sistemtica por [x]como sustituto de las fricativas fue totalmente suprimida; la
oclusivizacion velar de liquidas laterales y la reduccin de encuentros consonnticos
tuvieron sus porcentajes de ocurrencia disminuidas para 16,6% y 16,2%
respectivamente.
Adems de esos, otros procesos que no fueron trabajados directamente evidenciaron
mejoras, como la eliminacin de la liquida intervoclica no lateral, que fue suprimida, y
la oclusivacion velar de liquida no lateral, que basaron sus porcentajes de ocurrencia
para 12,7%. Eso muestra que hubo generalizacin en el sistema de F.

Dos porcentajes aumentaron su frecuencia de ocurrencia en relacin a la evaluacin

inicial: el proceso de sustitucin de liquidas laterales (paso del 14,3% al 23,3%) y el
proceso de posteriorizacion de fricativas (pas del 2,3% al 9,7%). Se verific todava,
la presencia del proceso de sustitucin de liquida no lateral, que no haba ocurrido en
la evaluacin inicial. Eso puede ser explicado de una manera lgica y no significativa
en un retraso, pero sin una mejora graduativa en el sistema de F. el aumento de las
ocurrencias del proceso de substitucin de liquidas laterales y la presencia del proceso
de substitucin de liquidas no lateral justificndose porque los procesos de
oclusivacion velar de liquidas laterales y no laterales tuvieron un decrecimiento
bastante grande en las frecuencias de ocurrencia. Luego, F. pas a tener un mayor
nmero de producciones correctas de esas liquidas. Sin embargo las mismas todava
no estaban completamente establecidas en el sistema fonolgico, ocurriendo
substituciones entre ellas. De la misma forma, el aumento de porcentaje de ocurrencia
del proceso de posteriorizacion de fricativas se explica por la supresin total de
preferencia sistemtica de [x], lo que llev a la produccin de las fricativas, por eso
todava sin el establecimiento total del contraste [+ anterior] / [- anterior] entre las
fricativas coronales. Hubo, tambin, una ocurrencia del proceso de interiorizacin de
palatal (Z z).
En trminos generales, por tanto, hubo progresos significativos en el sistema
fonolgico de F. La supresin total del proceso de preferencias sistemticas por [x],
con la consecuente adquisicin de todas las fricativas y la reduccin en la aplicacin
de los procesos de oclusivacion velar de liquidas que evolucionarn para procesos
mas comunes, como la posteriorizacin de fricativas y la substitucin de liquidas - ,
tambin como el aumento de encuentros consonnticos correctos hicieron que el
habla de F. se volviera inteligible por el establecimiento de esos nuevos contrastes que
antes estaban ausentes. Cabe resaltar que todas esas mediciones acontecern en un
espacio de tiempo bastante corto (3 semanas), mostrando que, para F., un ciclo ya fue
suficiente para promover una reorganizacin importante en su sistema fonolgico.
Segundo ciclo.
Este ciclo tiene la misma estructura del anterior. De acuerdo con el modelo de ciclos,
una vez que se obtiene el suceso del primer ciclo, el segundo es una repeticin del
primero, siendo enfocado los mismos procesos, capacitndose los mismos sonidos
alvo con las mismas palabras estimulo. El cambio principal que ocurre es que en el
segundo ciclo la prctica de produccin es en el nivel de frases.
Despus de ms de tres semanas de terapia, se hizo nuevamente una encuesta de
generalizacin en una segunda reevaluacin a fin de verificar los resultados finales de
la terapia.
Inventario fontico
Este ya estaba completo desde la 1 revaluacin, mantenindose sin problemas.
En cuanto a los encuentros consonnticos, en la posicin de ISIP slo [kl] no ocurri
ninguna vez; los encuentros restantes tuvieron producciones correctas, aunque los
encuentros [pl, gl] tambin han sido producidos con la liquida lateral siendo substituida.
Por la no lateral. En la posicin de ISDP, hubo una ocurrencia de [kl] que fue

producido como [kr]; los encuentros restantes fueron producidos correctamente, sin
embargo los nicos encuentros que todava presentaron problemas para F. fueron
aquellas como la liquida lateral, siendo esta substituida por la liquida no lateral.
Anlisis contrastivo
El sistema de fones contrastivos de ISDP se completo con el establecimiento de lzl,
que era la nica fricativa que todava no estaba totalmente adquirida, y con el
establecimiento de las liquidas |l|, || y |r|. En las otras posiciones ISIP, FSDP y
FSFP F. ya haba adquirido todos los fones contrastivos en la 1 reevaluacin. Asi,
despus del 2 ciclo F. completo su sistema de fones contrastivos, habiendo adquirido
y organizado todo su sistema fonolgico.

Anlisis por procesos fonolgicos

Los resultados de esos anlisis evidenciaron la supresin total de los siguientes
procesos:
1. Reduccin de encuentros consonnticos
2. Posteriorizacin de fricativas
3. Substitucin de liquida no lateral.
Los procesos de oclusivacin velar de liquida lateral y no lateral tuvieron slo una
ocurrencia cada una, siendo ambas en la palabra floresta producida como [fgogesta].
Los porcentajes de ocurrencia de esos procesos fueron de 3,2% y 2%,
respectivamente, pudiendo ser consideras irrelevantes.
El procesos de substitucin de liquidas laterales, que haba aumentado su porcentaje
en la 1 revaluacin, tiene su frecuencia de ocurrencia reducida nuevamente, pasando
para 19,3%. Conviene recordar que, en el total de posibilidades de ocurrencia de ese
proceso, fueron incluidas las liquidas laterales de los encuentros consonnticos,
siendo que el mayor numero de ocurrencias se dio exactamente en este contexto. De
las 31 posibilidades de ocurrencia del proceso, 10 fueron encuentros consonnticos y
21 fuera de ellos. El proceso ocurre 6 veces, siendo que, de esas, 4 fueron encuentros
consonnticos y slo 2 fuera de ellos. La explicacin para eso
Cuadro 4-3 Resultados de los Anlisis Fonolgicos
Procesos
Reevaluacin
* Reduccin de Ec
Apag. De liquida inTervoc. No lateral
Substitucin de li
quida lateral.
Posteriorizacion de
Fricativas
* Oclusivacin velar

Evaluacin inicial

1 Reevaluacin

23,3%
13.3%

16.2%
Suprimido

Suprimido
__

14,7%

23,3%

2,3%

9,7%

50.0%

16,6%

19,3%
Suprimido
3,2%

De liquidas laterales
Oclusivacin de
Liquida no lateral
*Preferencia siste
Matica por lxl
Substitucin de li
Quida no lateral
Ateriorizacion de
Palatino

44,6%

12,7%

2,0%

74,6%

suprimido

__

__

7,5%

suprimido

__

5,5%

suprimido

* Procesos alvo trabajados en la terapia

Parece estar relacionada con el hecho de F. ha suprimido el proceso de reduccin de
encuentros consonnticos. Asi, la estructura silbica CCV se estableci totalmente,
pero todava haba substitucin de liquida lateral por la no lateral.
El cuadro 4-3 muestra los resultados de los anlisis por los procesos fonolgicos de
evaluacin inicial 1 reevaluacin 2 revaluacin de F.

MODELOS DE PARES MINIMOS.

Pares mnimos son palabras que difieren en slo un fonema, el cual a su vez, puede
diferir en pocos o varios rasgos distintivos. Las oposiciones mnimas son pares
mnimos en los cuales los segmentos contrastantes defieren solamente en uno o dos
rasgos. Por ejemplo, las palabras bato y gato forman un par mnimo, pues defieren
una de la otra tan solo por un fonema, y esos difieren entre si solamente en cuanto al
punto de articulacin, constituyendo, asimismo una oposicin mnima.
Los enfoques teraputicos que utilizan pares mnimos enfatizan la funcin de los
fonemas en la lengua. El contraste de oposiciones mnimas, el nio es colocado en
una situacin en la cual la produccin del fonema sustituido resulta en una estancia de
comunicacin. Eso llama la atencin para la funcin contrastiva de los fonemas,
haciendo que el sienta la necesidad de corregir su error. Tratando el fonema alvo. El
tratamiento fonolgico con base de pares mnimos es indicado para los casos en que
el nio posee pocos procesos activos en su habla.
Este procedimiento utiliza palabras que varan en un fonema que se puede diferenciar
por pocos o por un rasgo distintivo. Hay varias versiones de tal modelo, todas tienen
en comn el hecho de colocar para el nio el reto de, si la produccin es incorrecta,
hay una estancia en la comunicacin, este modelo, adems de identificar
substituciones atreves de la utilizacin de palabras conocidas conteniendo el
contraste hacer trabajado, la percepcin puede ser trabajada en la medida que el
terapeuta solicita que el nio que alcance las figuras que vincules a los pares mnimos.
Otro modelo es la produccin, que puede ser trabajada solo con el fone alvo
necesario el nio. Por ejemplo, si un nio no hace la distincin entre |s| y |S|, algo
comn en portugus, se puede trabajar con pares mnimos la diferenciacin entre
ambos en el nivel perceptivo y, si su problema fontico es mayor es el |s|, la
produccin de este fonema alvo.

Saben & Ingham (1991) consideran que este modelo necesita de tcnicas de
tratamiento adicionales al investigar sus efectos en los tratamientos. Entre las
tcnicas destacan las motoras, o sea, de posicionamiento de los rganos orofacial
para la realizacin de los fones.
Aunque la experiencia clnica relatada con este modelo en Brasil es pequea, ya se
observo que el mismo puede ser implementado junto con los modelos de ciclos. En el
ejemplo referente al proceso de anteriorizacin del paladar, si este proceso se junta
con otros procesos fonolgicos, durante el ciclo objetivo de la anteriorizacin, se
puede utilizar pares mnimos en el proceso de concientizacin de distincin de los
fonemas. Los resultados fueron positivos con algunos nios, pero carecen de mayor
experimentacin, el modelo que ha servido de parmetro para esas experiencias es el
procedimiento de percepcin produccin/ pares mnimos, de Tyler, Edwars &
Saxman (1987).

PROCEDIMIENTO DE PERCEPCION PRODUCCION/ PARES MINIMOS.

Este procedimiento consiste en cinco niveles de formacin un nivel de percepcin
que focaliza la identificacin de sonidos y cuatro niveles de produccin: imitacin de
palabras, nombramiento independiente, pares mnimos y frases (Fig. 4-3)
El nio aprende primero a identificar los sonidos de formacin cuando son
presentados aisladamente y despus en palabras simples. Por ejemplo, cuando son
presentados al nio figuras de pares mnimos como faca y vaca, el debe de identificar
la figura correspondiente a la palabra que contiene el sonido de formacin.

PERCEPCION

PRODUCCION IMITACION DE PALABRAS

PRODUCCION NUMERACION INDEPENDIENTE

PRODUCCION - PARES MINIMOS

ENCUESTA

_____

_____

SONIDOS > 50%

CORRECTOS

SONIDOS < 50%

CORRECTOS

PRODUCCION - FRASES
Fig. 4-3 esquemas de modelos de pares mnimos
Despus de completar el nivel de precepcin, el nio avanza para el primer nivel de
produccin imitacin de palabras. En este nivel, el nio debe producir los sonidos
alvo en 5-10 palabras estimulo cuidadosamente seleccionadas, luego despus al
modelo dado por el terapeuta. Las palabras estimulo deben tener una estructura
silbica simple y contener vocales que faciliten la produccin correcta de los sonidos
alvo; no deben incluir otros sonidos que e nio tenga dificultades. Las palabras
utilizadas en la encuesta nunca deben de ser las mismas usadas en la formacin.
En el segundo nivel de produccin, nombramiento independiente, el nio debe
producir el sonido alvo en el mismo conjunto de palabras estimulo, pero sin el
modelo del adulto. El nio debe lograr, el mnimo, 50% de correccin en este nivel
antes de avanzar para el siguiente nivel. El uso de pares mnimos no es recomendado
antes que el nio adquiera la habilidad de producir el sonido alvo en palabras
simples.
En el nivel de pares mnimos, el nio debe producir, independientemente, el sonido
alvo en 5 palabras durante innumerables actividades previstas para tomar en
consideracin la confusin semntica creado por un error de produccin. La encuesta
es hecha cuando el nio alcanza 90% de produccin correcta de sonido alvo en un
bloque de 20-30 intentos en el nivel de pares mnimos.
La formacin avanza para el nivel de produccin de frases para todos los sonidos que
tuvieron por lo menos 50% de correccin durante la encuesta, no practicados. Por
ejemplo, si el nio produce correctamente los sonidos alvo en cualquier otro

miembro de la misma clase de sonidos en por lo menos 3 de 6 palabras de la

encuesta, la formacin avanza para el nivel de frase para aquellos sonidos. Sin
embargo la encuesta indica que hubo generalizacin de patrones alvo pero no hubo
produccin correcta (esto es, los sonidos mejoraron), la formacin comienza en el
primer nivel (precepcin) para aquellos sonidos.
El procedimiento teraputico de percepcin produccin/ pares mnimos es mas
indicado para el nio que presenta un proceso particularmente importante o pocos
procesos inadecuados para la edad, pues envuelve la concentracin en un proceso a
la vez. Ya, nios que presentan un gran nmero de procesos inadecuados, los cuales
ocurren frecuentemente y reducen la inteligibilidad de modo significante, son
candidatas ala terapia de ciclos modificada, pues este procedimiento envuelve el
tratamiento simultaneo de tres procesos fonolgicos.

MODELO DE OPOCICIONES MAXIMAS.

El modelo de oposiciones mximas tambin utiliza, como procedimiento bsico de
tratamiento, el contraste de dos palabras que difieren en slo un fonema. Sin embargo
es importante resaltar que la manera como esas palabras defieren (esto es, cuales
fonemas son diferentes) es importante para los cambios fonolgicos que ocurren
durante el tratamiento. Para Gierut (1992) los fonemas de un par mnimo pueden
diferenciar en por lo menos tres dimensiones.

En Cuanto al numero de oposiciones distintivas, o sea, cuando el numero de

rasgos distintivos que diferencian a los fonemas. Los fonemas pueden ser
mnimamente opuestos, difiriendo en pocos rasgos o mximamente opuestos,
difiriendo en muchos rasgos, por ejemplo, el par mnimo pala x bala es
mnimamente apuesta, defiriendo slo por el rasgo [voz], en cuanto que el par
mnimo chapa x mapa es mximamente opuesto, pues los fonemas difieren
en cuanto a los rasgos [sonante], [continuo], [nasal], [voz], [coronal], [anterior].

En cuanto a la naturaleza de las distinciones de rasgo, Esto es, rasgos de

clases principales o clases de rasgos no principales. Los rasgos de clases
principales son aquellos que describen y distinguen nicamente las grandes
clases de sonidos, tales como vocales, liquidas y nasales, semivocales y
obstruyentes. Las distinciones de clases principalmente se refieren a
diferencias entre fonemas envolviendo los rasgos (sonante), (consonntico) y
(silbico). El par mnimo bola x mola ilustra una distincin de clase principal,
en la cual (b) y (m) difieren en cuanto al rasgo (sonante). Las distinciones de
clases no principales se refieren a todas las otras diferencias de rasgos de
punto, modo y sonoridad entre los fonemas. Por lo tanto, el mnimo " pala x
bala ejemplifican una distincin de clase no principal.

En cuanto a la relacin con la gramtica del nio antes del tratamiento:

fonemas conocidos o fonemas desconocidos. En general, el sonido alvo de
tratamiento debe ser desconocido para el nio, o sea, no funcional en su

inventario fontico. El fone que ir contrastar con este sonido - alvo, el par
mnimo, puede ser un fonema conocido, esto es, que ya fue parte del sistema
fonolgico del nio. En este caso, es hecho el contraste entre un fonema
desconocido y otro conocido. Se puede, tambin, contrastar dos fonemas que
no son parte del sistema fonolgico del nio, esto es dos fonemas
desconocidos.
Gierut (1992) cita cuatro estudios cuyos resultados confirman que estas tres
dimensiones son relevantes en las condiciones de cambio fonolgico. Los resultados
de esos estudios demostraron que:

Ensear pares mnimos difiriendo por muchos rasgos es tan o mas efectivo que
ensear pares difiriendo por pocos rasgos (Gierut, 1989, 1990).

Ensear pares mnimos difiriendo por rasgos de clases principales es tan o

mas efectivo que ensear pares difiriendo por rasgos de clases no principales.
(Gierut, 1990).

Ensear pares mnimos comparado dos fonemas nuevos (desconocidos) es

tan efectivo que ensear un fonema nuevo comparndolo con su fone sustituto
(desconocido por conocido) (Gierut, 1991, Gierut & Neumann, 1992).

Con base en esos resultados y los resultados de una investigacin experimental, la

autora propone una jerarqua de formas de tratamiento con pares mnimos previendo
grados relativos de cambios fonolgicos en los inventarios fonticos de sistemas con
desordenes, demostrada en la Fig. 4-4.
MAS

2 fonemas nuevos
Distinciones de clases principales
Distinciones mximas de rasgos

2 fonemas nuevos
Distinciones de clases no principales
Distinciones mximas de rasgos

1 fonema nuevo
= Distinciones de clases principales
Distinciones mximas de rasgos
1 fonema nuevo
Distinciones de clases no

principales
Distinciones mximas de rasgos
MENOS

Fig. 4-4 jerarqua de formatos de tratamiento de pares mnimos previendo grados

relativos de medicin fonolgica en los inventarios fonticos de sistemas con
trastornos.
Esta jerarqua presenta combinaciones de variables que pueden resultar en mayor (o
menor) cambio fonolgico. La jerarqua muestra slo factores relativos a un nmero
mximo de distinciones de rasgos, pero una relacin semejante tambin es posible
para un nmero pequeo de distinciones de rasgos. Sin embargo, el tratamiento de
pocas diferencias de rasgos, en general, lleva a un cambio fonolgico menor.
Esas condiciones de cambio fonolgico son importantes para la aplicacin clnica. Por
ejemplo, se supone que un tratamiento de pares mnimos que introducen dos fonemas
nuevos, difiriendo en rasgos de clases principales y que se distinguen por un nmero
mximo de rasgos, llevara a un mayor cambio en el sistema fonolgico del nio. Otros
formatos de tratamiento, combinando un fonema nuevo + diferencias de rasgos de
clases principales + distinciones mximas de rasgos, o dos fonemas nuevos +
diferencias de rasgos no principales + distinciones mximas de rasgos, pueden llevar
a un cambio relativamente menor. Finalmente, el tratamiento envolviendo un fonema
nuevo + diferencias de rasgos no principales + distinciones mximas de rasgos puede
resultar en el menor cambio en los inventarios fonolgicos.

APLICACION PRCTICA DEL MODELO DE OPOSICIONES MAXIMAS:

Relato de un caso
En el trabajo de Pereira (1999), el Modelo de Oposiciones Mximas fue utilizado en el
tratamiento de cuatro nios con trastornos fonolgicos. Relataremos el caso de S., una
nia de 5 aos y 6 meses que fue evaluada en la escuela que frecuentaba.
Inicialmente se hizo una historia con su madre, y posteriormente fueron realizados los
siguientes exmenes: psicomotor, orofacial, prueba de discriminacin auditiva,
evaluacin del lenguaje comprensivo y expresivo, otorrinolaringologico, audiologico y
neurolgico. Los resultados de estas evaluaciones se encuentran dentro de los
patrones de normalidad y de acuerdo con la edad cronolgica de S., siendo la
pronunciacin su nico problema.
EVALUACION FONOLOGICA INICIAL
La evaluacin inicial del sistema fonolgico de S. fue realizada a travs de la
aplicacin del instrumento de recoleccin de datos propuesto por Yavas,
Hernandorena & Lamprecht (1991), siendo grabados y posteriormente transcritos.
los resultados del anlisis contrastivo (cuadro 4-4) muestran que en ISIP ocurran las
oclusivas (p), (b),(d),(k), las fricativas (f),(v),(s),las nasales (m),(n), y las liquidas (l),(R).
la oclusiva (t), el 50% de las ocurrencias, era sustituida por (k) y la oclusiva (g) por (k).
Las fricativas (S), (Z) eran sustituidas por (s) y (z) respectivamente.
En ISDP, la oclusiva (t) esta parcialmente adquirida siendo en algunas palabras
sustituida por (k). las fricativas (z) y (S) eran sustituidas por (s) y/o (Z) por (z), las

nasales (m),(n),() y las liquidas (l) y (R ) se encontraron adquiridas en el sistema

fonolgico de S.1 pero la liquida lateral y era sustituida por [l] y por el glide [y] y la
liquida no lateral rera producida como [l].
En FSDP la s estaba adquirida contrastivmente y la r era suprimida el 100% de
las veces; y en FSFP, la rera suprimido por el glide [y].
Los encuentros consonnticos se encontraban reducidos a una solo consonante,
principalmente por la supresin de r, que dificultan la estructura silbica CCV,
compuesta de la oclusiva o fricativa + liquida no laterales en el anlisis contrastivo se
observo dificultad para la produccin oclusivas t,g, de las fricativas z,sy
Z y de las liquidas ry .
En el cuadro 4-5 se puede observar el sistema fonolgico general de S. llevndose en
consideracin las posiciones de ISIP y ISDP.
ISIP
p

G
g~

p
f

b
v

t~k
s

d
z

k
s

z
s

n
m

R
l

ISDP
p
b
p
b
f
v
f
v
m
m

d
t(k)

k
d

z
s

k
s

g
g

z
s

l
r

l~y
R

FSDP
s s

FSFP
s

Cuadro 4-5 sistema fonolgico general de S, en las posiciones de ISIP e ISDP, en la

recoleccin inicial de los datos.

b
f
m

p
v

(t)
s

n
l

(g)

Se concluyo que S. presentaba un sistema fonolgico diferente en el cual estaban

ausentes cinco fonemas (z, S,Z, y r) y dos se encontraban
parcialmente adquiridos (t y g).
Seleccin de los sonidos alvo para el tratamiento.
A partir de los resultados previstos por la evaluacin fonolgica de S. fue hecha en la
escuela de los sonidos alvo para el tratamiento fono audiolgico con pares mnimos.
De acuerdo con el modelo propuesto por Gierut (1992), la combinacin de los formatos
escogidos para S. fue:
Formato de un par mnimo
Numero de fonemas nuevos
Naturaleza de las distinciones de los rasgos
Desconocido x desconocido

2
principal
x s

Formato de un par mnimo alternado

Numero de fonemas nuevos
Naturaleza de las distinciones de los rasgos
Desconocido x desconocido

1
principal
r x p

Para el tratamiento de S. la combinacin de un formato de par mnimo, con dos

fonemas nuevos difiriendo por rasgos de clase principal ( y S), y un formato de
par mnimo alternado, con fonema nuevo comparado con un fonema del inventario
fonolgico del nio (r y p).
Los pares de fonemas ,S y r x p difieren por los rasgos de clase principal
[sonante] y [aproximadamente].
Los pares mnimos seleccionados para el tratamiento fono audiolgico de S. Fueron.
Para el contraste:

 x S
[+Sonante] [-sonante]
[+ Aproximadamente]. [ - aproximadamente].
Pares mnimos usados:
Fila [fia] x ficha [fiSa]
Rolha [roa] x Roxa [RoSa]
Para el contraste:

rxS
[+Sonante] [-sonante]
[+ Aproximadamente]. [ - aproximadamente].
Pares mnimos usados:
cara [kara] x capa [kapa]
Desarrollo de la terapia.
Con el anlisis contrastivo, fue obtenido el sistema fonolgico general de S., el cual fue
presentado en el cuadro 4-5. Con base en este sistema, fue elaborada una lnea de
base para el control de produccin de los sonidos. Para esta nia, la lnea de base
mltiple fue compuesta por los cinco sonidos ausentes (z ,S , Z, y r y
por los dos que estaban parcialmente adquiridos (tyg) en su sistema fonolgico.
La evaluacin de produccin correcta de estos sonidos que estaban ausentes o
parcialmente adquiridos fue hecha a travs de una prueba de generalizacin, que
totalizo 42 palabras.
Despus del establecimiento de la lnea de base mltiple se inicio la terapia con los
pares mnimos seleccionados de los formatos de tratamiento escogidos para S.
El desempeo de S en las lneas de base y las nuevas pruebas es descrito a
continuacin.
La formacin de la primera y la segunda lnea de base los fonemas Z,S,y r
fueron producidos 1005 de las veces de manera correcta. El fonema ten la primera
lnea de base ocurri 66,66% de veces manera correcta y en la segunda lnea de
base con 50% de produccin correcta.

El fonemag en la primera y en la segunda prueba fue producido 83,33% de las

veces correctamente. Y a partir de la primera prueba fue producida 100% de las veces
de manera correcta.
El fonema t, el cual se encontr parcialmente adquirido en le inventario fonolgico
de S, la primera y segunda prueba, fue producido el 100% de las veces de manera
correcta.
En la primera y la segunda prueba en fonema Z no contino siendo producido por
S, pero comenz a aparecer en la tercera y cuarta prueba, siendo el 16,66% de veces
manera correcta.
El fonema S, el cual fue alvo de tratamiento contrastando como el , en la
primera y el la segunda prueba, alcanz un porcentaje de produccin correctas de
83,33%, en la tercera prueba alcanz el 100%, pero en la cuarta prueba fue producido
correctamente en 83.33% de las veces
La que contrast como S en la primera, segunda y tercera prueba fue
producida con 66,66%, 83,33% y 100% de correccin, respectivamente. En la cuarta
prueba hubo una disminucin de produccin correcta para 83,33%.
El fonema r, que fue alvo de tratamiento para el formato de pares mnimos
alternado de este sujeto, en la primera y en la segunda prueba, fue producido
correctamente en 33,33% y 66,66% de las veces, en la tercera y la cuarta prueba
alcanz el 100% de produccin correcta.
El fonema z siempre fue producido de manera correcta 100% de la primera lnea de
base mltiple a la cuarta prueba.
Con la realizacin de las lneas de base mltiples y despus de la re evaluacin fue
realizada una nueva recoleccin de datos de s, aplicndose nuevamente el
instrumento para la evaluacin fonolgica del nio propuesto por Yavas,
Hernandorena & Lamprecht (1991), para el anlisis de las generalizaciones que
ocurren en le sistema fonolgico de este nio.
Con la nueva muestra del habla de S. fue realizado en anlisis contrastivo (cuadro 46).
Se observo que tanto en ISIP y ISDP, todas las oclusivas, fricativas, nasales y liquidas
se encuentran adquiridas con excepcin de Z que en ambas posiciones estaba
parcialmente adquiridos, siendo substituidas por s.
En FSDP y FSFP el s y r estaban presentes, o sea, adquiridos.
Cuadro 4-6 sistemas de fones contrastivos de S. en la evaluacin fonolgica final
despus de las 20 sesiones de terapia fonoaudiologa.

b
p

t
b

v
f

ISIP
d
d
z
z

t
s

g
k

z
s

Z(z)

n
m

R
l

b
p

b
v

ISDP
d
d
z
z

t
t
s
v

s
n

g
k

z
S

Z(z)

n
l

R
r

Cuadro 4-7. Sistema fonolgico general de S. despus de las 20 sesiones de terapia

fonoaudiologica.

b
f
m

p
v

t
s

d
z

k
S
n
l
r

(Z)

Se puede concluir que S. presenta mejoras en su sistema fonolgico desde la

evaluacin inicial hasta la segunda evaluacin, realizando generalizaciones y
ampliando
su
sistema fonolgico. Incorporando a su sistema los fonemas
z,S,,r,t,g siendo que todava presenta dificultades para la produccin
de fonemas Z, el cual se encontraba parcialmente adquirido.

MODELOS BASADOS EN LA GERARQUIA IMPLICACIONAL DE RASGOS

DSITINTIVOS.
Jerarqua implicacional de Dinnsen y otros (1990)
Dinnsen y otros (1990) realizaron un estudio sobre los sistemas fonolgicos de 40
nios con trastornos fonolgicos, con edades entre 3:4 a 6:8, observando la naturaleza
y variacin de los inventarios fonticos y los limites fonotaticos de esos sistemas.
Estn son dos propiedades bsicas de un sistema fonolgico. Los sistemas con
desordenes sufren severas restricciones en relacin a esas propiedades, lo que
resulta en caractersticas tpicas de esos sistemas. Los autores observaron diversas
leyes implicacionales que determinen las restricciones sobre la naturaleza de los
inventarios posibles. Esas leyes son interpretadas de la misma forma que las
propuestas por Jakobson (1941), en que la ocurrencia de una distincin fontica
especifica en un inventario fontico necesariamente implica la ocurrencia de otras
distinciones en el mismo inventario. Todava la presencia de una distincin
caracterstica de un nivel implica la presencia de todas las distinciones caractersticas
de los niveles ms simples.
Cinco tipos de inventarios fueron identificados por los autores, a partir de un conjunto
relativamente pequeo de distinciones fonolgicas, usando con base de anlisis el
sistema de rasgos distintivos de Chomsky y Hallen (1978). Los inventarios aumentan
en complicidad del nivel A hasta el nivel B por la accin acumulativa de rasgos
distintivos y sonidos asociados a estas distinciones. (1990) basada en la
caracterizacin de los inventarios fonticos de los nios en estudio son presentados en
la figura 4-5.
La jerarqua de Dinnsen y Otros (1990) debe de ser interpretada de la siguiente forma.

La ocurrencia de una distincin de sonoridad implica, necesariamente, la

ocurrencia de una distincin coronal entre las obstruyentes anteriores
conjuntamente con la ocurrencia de nasales y Glides, o sea, ara el
establecimiento de los sonidos [b], [d] y [g] del inventario fontico, ya deben
estar presentes los sonidos [p], [t], [k], bien como [m], [n], [], [y] y [w].

La ocurrencia de una obstruyente no anterior implica, necesariamente, la

ocurrencia de una obstruyente anterior, esto es, para la aparicin de [k], [g],
necesariamente deben de estar presentes [p], [b], [t], [d].

La ocurrencia de fricativas o africadas implica, necesariamente la ocurrencia

previa de una distincin de sonoridad, o sea, para el establecimiento de rasgos
[continuo], [metstasis retardada], y esencial la presencia anterior del rasgo
[sonoro].

NIVEL A

[SILABICO]
[CONSONANTAL]
[SOANTE]

[CORONAL]

NIVEL B

[SONORO]

NIVEL C

NIVEL D

[CONTINUO]
[MET. RETARDADA]

[NASAL]

NIVEL E

[ESTRIDENTE]
[LATERAL]

Fig. 4-5. Jerarqua implicacional de rasgos distintivos de Dinnsen

La ocurrencia de una liquida implica, necesariamente la ocurrencia de una

fricativa o africada, pero para la ocurrencia de una distincin de estridencia o
de literalidad es fundamental la presencia de una liquida.

Considerndose esta jerarqua implicacional es posible establecer los proyecciones de

aprendizaje de los rasgos en la ampliacin de los inventarios fonticos de nios con
restricciones severas en sus sistemas fonolgicos.
Existen dos enfoques teraputicos con base en rasgos distintivos. Una de ellas es de
la seleccin de los sonidos alvo de tratamiento de acuerdo con los patrones de
aprendizaje de la lengua, esto es, partiendo de las propiedades ms simples, las
cuales son adquiridas principalmente, en direccin a las propiedades ms complejas,
ms difciles, que serian adquiridas mas tarde en el desenvolvimiento lingstico. El
otro enfoque teraputico con rasgos distintivos considera que la seleccin de los
sonidos alvo de tratamiento deben basarse en el que es lingsticamente mas
complejo. El trabajo para la adquisicin de propiedades difciles o complejas acarrea la
adquisicin de todas las propiedades ms simples o menos complejas.
Tyler & Figursky (1994), aplicaron la jerarqua implicacional propuesta por Dinnsen y
otros (1990) en el tratamiento de nios con 2:8 a 2:10. Los resultados confirmaron las
hiptesis sobre los diferentes enfoques con rasgos distintivos, pues el tratamiento de
los sonidos ms difciles, que representaban los rasgos distintivos ms complejos en la
jerarqua, facilit un amplio cambio en los sistemas fonolgicos de los nios.

Por otro lado, el tratamiento de los sonidos ms fciles, representando rasgos

distintivos menos complejos en la jerarqua implicacional, llevo a un menor cambio
fonolgico.
La jerarqua de los rasgos distintivos y su implicacin para el estudio del habla de los
nios con trastornos fonolgicos puede ser bastante productivo en el planeamiento y
aplicacin de una terapia fonoaudiologica, se considera el proceso de
generalacizacion y la rapidez en el establecimiento de los patrones fonolgicos, bien
como la determinacin de un nuevo raciocinio para la seleccin de los sonidos alvo en
la terapia. Sin embargo, el estudio de la jerarqua de los rasgos distintivos puede
facilitar el establecimiento del pronstico de cambios fonticos y fonolgicos que
favorecieron la inteligibilidad del habla de nios con trastornos fonolgicos.
EL MODELO ABAB RETIRADA
Modelos ABAB RETIRADA propuesta por Tyler & Figursky (1994) y aplicado en
Brasil por Keske Soares (1996) se basa en la jerarqua implicacional de Dinnsen y
otros (1990) para la escuela de los sonidos alvo de tratamiento.
La aplicacin del modelo tiene inicio con la recoleccin inicial de los datos (A1) que
debe ser hecha a travs del habla y de numeracin espontanea. Esos datos son
analizados a travs del anlisis contrastivo y anlisis de rasgos distintivos con el objeto
de determinar el nivel de jerarqua de rasgos distintivos en que se encuentra el
sistema del nio y escoger los sonidos alvo de tratamiento.
La intervencin teraputica tiene inicio en el primer ciclo de tratamiento (B1) que tiene
la duracin de aproximadamente cinco semanas (9 sesiones), siendo realizadas las
sesiones semanales de terapia, con duracin de 45 minutos cada una.
A continuacin, hay un periodo de retirada (A2) con duracin aproximada de 3
semanas, o sea, 5 sesiones. En este periodo no hay una intervencin directa sobre los
sonidos alvo, siendo aplicadas re evaluacin de generalizacin y recolectadas
muestras del habla espontanea del nio.
Luego, despus de un segundo ciclo de tratamiento (B2) es realizado, siguiendo
nuevamente de otro periodo de retirada (A3). Es posible, todava realizar un tercer
ciclo de tratamiento (B3), con mas de 5 semanas de intervencin y mas un periodo de
retirada (A4).
Al final del tratamiento, se hace una reevaluacin de los datos del habla, con nueva
recoleccin del habla y de numeracin espontanea y de aplicacin de re evaluadores
de generalizacin, cuyo objetivo es verificar los cambios ocurridos en el sistema
fonolgico de nio con el tratamiento.
La fig. 4-6 presenta, de forma esquemtica, el modelo Abad retirada.
El modelo Abad retirada incluye las llamadas pruebas mltiples, que son dos
medidas separadas de desempeo: una prueba de generalizacin, realizada durante

los periodos de retirada, y una prueba alvo bsica, realizada en los ciclos de
tratamiento.
La prueba de generalizacin (PG) es realizada mediante la aplicacin del instrumento
de recoleccin de datos (numeracin espontanea), y tienen por objetivo verificar las
evidencias de generalizacin de los rasgos trabajados en las sesiones, a partir de un
sonido alvo, a los sonidos no tratados, consecuentemente, a los rasgos de jerarqua
no capacitados.
La prueba alvo bsica (PAB) es aplicada con el objetivo de evaluar el progreso del
sonido alvo durante la intervencin teraputica. Esta evaluacin es realizada al inicio,
al medio y al final de cada ciclo de tratamiento.
La prueba alvo bsica se constituye de 6 palabras fcilmente representables por
diseos o figuras, contiene el sonido alvo seleccionado en diferentes posiciones en la
estructura de la silaba y de la palabra. En el inicio del ciclo de tratamiento de las
palabras de PAB pueden ser presentadas al nio sobre

RECOLECCION INICIAL DE DATOS DEL HABLA (A1)

1 TRATAMIENTO DEL CICLO (B1)

PERIODO DE ESPERA (A2)

2 TRATAMIENTO DEL CICLO (B2)

PERIODO DE ESPERA (A3)

3 TRATAMIENTO DEL CICLO (B3)

PERIODO DE ESPERA (A4)

REVADILACION DE LSO DATOS DEL HABLA (A5)

Fig. 4-6 Modelo ABAB- Retirada propuesto por Tyler & Figursky (1994)

La forma de imitacin retardada; al final del ciclo deben prevalecer las producciones
espontaneas de las palabras por medio de actividades ldicas como juegos, juguetes,
libros infantiles, etc.
Considerndose entonces, las pruebas contenidas en cada ciclo o periodo de retirada,
el tratamiento puede ser resumido conforme a fig. 4-7.

SESION DE TERAPIA
La sesin de terapia del modelo Abad retirada utiliza los mimos procedimientos del
modelo de ciclos de Hodson & Paden (1983). Al inicio y al final de cada sesin es
hecho el bombardeo auditivo, que consiste en la estimulacin auditiva de la
produccin correcta del sonido alvo, a travs de la lectura de una lista de
aproximadamente 15 palabras hecha por el terapeuta. El nio slo escucha y observa
las producciones del terapeuta, no habiendo necesidad de produccin por parte del
nio.
Durante los ciclos de tratamiento el trabajo con el nio es realizado a partir de pistas
auditivas, tctiles y visuales para la produccin correcta del sonido alvo. A medida que
el nio comienza a adquirir el sonido alvo, las producciones por imitacin van siendo
retiradas, propiciando la independencia de las producciones del nio. Las palabras
seleccionadas para la prctica de produccin son trabajadas en sesiones a travs de
actividades de pintura, recorte

Recoleccin
inicial de
datos del
habla.

1 CICLO DE
TRATAMIENTO

PRUEBA DE GENERALIZACION
. Habla espontnea
PRUEBA DE GENERALIZACION
. Instrumento

PRUEBA ALVO BASICA 1

Sesin 1
Sesin 2
Sesin 3
PRUEBA ALVO BASICA 2
Sesin 4
Sesin 5
Sesin 6
PRUEBA ALVO BASICA 3

PERIODO
DE ESPERA
(A2)

Sesin I PRUEBA DE GEENRALIZACION 1

Sesin II - PRUEBA DE GEENRALIZACION 1
Sesin III Muestras de habla espontnea
Sesin IV - PRUEBA DE GEENRALIZACION 2
Sesin V - PRUEBA DE GEENRALIZACION 2

Recoleccin
inicial de
datos del
habla.

PRUEBA DE GENERALIZACION
. Habla espontnea
PRUEBA DE GENERALIZACION
. Instrumento

2 CICLO DE
TRATAMIENTO
(B2)

PRUEBA ALVO BASICA 4

Sesin 7
Sesin 8
Sesin 9
PRUEBA ALVO BASICA 5
Sesin 10
Sesin 11
Sesin 12
PRUEBA ALVO BASICA 6

PERIODO
DE ESPERA
(A3)

Sesin I PRUEBA DE GEENRALIZACION 3

Sesin II - PRUEBA DE GEENRALIZACION 3
Sesin III Muestras de habla espontnea
Sesin IV - PRUEBA DE GEENRALIZACION 4
Sesin V - PRUEBA DE GEENRALIZACION 4

3 CICLO DE
TRATAMIENTO
(B3)

PRUEBA ALVO BASICA 7

Sesin 13
Sesin 14
Sesin 15
PRUEBA ALVO BASICA 8
Sesin 16
Sesin 17
Sesin 18
PRUEBA ALVO BASICA 9

PERIODO
DE ESPERA
(A4)

Revacilacin
de los datos
del habla
(A1)

Sesin I PRUEBA DE GEENRALIZACION 5

Sesin II - PRUEBA DE GEENRALIZACION 5
Sesin III Muestras de habla espontnea
Sesin IV - PRUEBA DE GEENRALIZACION 6
Sesin V - PRUEBA DE GEENRALIZACION 6

PRUEBA DE GENERALIZACION
. Habla espontnea
PRUEBA DE GENERALIZACION
. Instrumento

Fig. 4-7 Detalle del modelo ABAB espera propuesto por Tyler (1994)
y collage, juegos, juguetes, historias narradas, libros infantiles. El nfasis principal de
las sesiones es hacer que el nio produzca correctamente las palabras estimulo
conteniendo el sonido alvo. Es importante que las palabras escogidas para la

produccin sean de estructura silbica simple y que contenga contextos fonticos

favorables para la produccin del sonido alvo.
La evaluacin de los progresos del nio en relacin a la produccin del sonido alvo es
realizado a travs de la prueba alvo bsica. Se considera que, habiendo una
produccin correcta de ms del 50% de las palabras alvo trabajadas en el ciclo, un
nuevo sonido alvo puede ser introducido en el prximo ciclo. En este caso ocurre un
porcentaje inferior al 50 %, el ciclo siguiente debe enfocar el mismo sonido alvo con
palabras estimulo diferentes.
Asi mismo como el modelo de ciclos, en este enfoque los padres tambin son
orientados a trabajar diariamente con el nio, en cada, con las palabras alvo y leer la
lista de palabras del bombardeo auditivo.

APLICACIN PRCTICA DEL MODELO ABAB RETIRADA: ANALISIS DE UN

CASO
En el trabajo de Keske Suares (1996) el modelo Abab retirada fue utilizado en el
tratamiento de 5 nios con trastornos fonolgicos.
Presentaremos aqu el caso de P., un nio de 4 aos y 10 meses buscando atender el
fono audiolgico con la queja de no hablar diario. Fue realizada una evaluacin
fonoaudiologica completa con P. y los resultados se evidenciaron a penas alteraciones
de habla en nivel fonolgico.
RECOLECCION INICIAL DE LOS DATOS DEL HABL (A1)
La recoleccin de datos del habla de este sujeto fue realizada a travs de numeracin
espontanea, con palabras aisladas y frases se sumaron a esas situaciones del habla
espontanea obtenidas a tra ves de juegos o conversaciones con el terapeuta, tambin
computadas y analizadas.
Anlisis contrastivo
Los resultados del anlisis contrastivo, indicaron un inventario fontico restringido,
compuesto de oclusivas, nasales, africadas, fricativas (Solamente [f], [b], [s] y [x])
glides. Estaban ausentes las dems fricativas y todas las liquidas, conforme se
verifica en el cuadro 4 8
En la evaluacin inicial P presento los sistemas de fones contrastivos, en las diferentes
posiciones de la palabra conforme se demuestra en el cuadro 4- 9.
Se puede observar que estaban establecidas contrastivamente las oclusivas y
nasales, en cuanto que las fricativas y las liquidas era frecuentemente admitidas o
substituidos.

Cuadro 4-8. Resultado del anlisis contrastivo.

Labiales
Plosivas
g
Fricativas
Africadas
Nasales
Liquidas
Glides

p
f
m

b
v

Alveolares
t

Palatais

s
n
l

Velares

x
c

En ISIPla f y v estaban establecidas [t], [d], [c] y [n] substituan a las dems
fricativas. Las liquidas l y R eran completamente apagadas en esta posicin. En
ISDP tambin ocurran f y v, entre tanto [v] pareca en substitucin de f,
algunas veces. Se observaba [t], [d] y [c], [j] en substitucin a otras fricativas. Las
liquidas l , , R y r eran omitidas en la mayora de las veces y, en algunos
casos , substituidos por glides [y]. En FSDP eran omitidas completamente la s y
r, y en FSFP ocurra la s, por eso el r pareca como [y]. Encuentros
consonnticos eran todos reducidos , debido a la n produccin sistemtica de las
liquidas.
Se examina el sistema fonolgico de este sujeto antes de la intervencin teraputica,
s puede considerar que las fricativas obedecan al proceso de adquisicin normal,
siendo ms favorable la adquisicin de las ms anteriores, en posicin inicial de la
palabra. La fricativa s presentaba como contexto ms favorable la posicin FSFP,
ya adquirida. Sin embargo, haba una diferencia en la adquisicin de las dems
fricativas, por preferencia por la substitucin de de estas por oclusivas, la que
caracteriza el proceso de oclusivacion, el cual debera haber sido eliminado a los aos
y 6 meses. La omisin de liquidas o la substitucin de estas por glide [y]
determinaban tambin una diferencia en la adquisicin de las liquidas.
Concluyendo, se puede afirmar que P. presenta un sistema de contrastes muy
diferente en relacin al sistema alvo del adulto. La ininteligibilidad de su habla estaba
comprometida debido a las restricciones de sus inventarios fonticos y fonolgicos.
ANALISIS POR RASGOS DISTINTIVOS.

En el anlisis por rasgos distintivos se puede verificar que las substituciones

realizadas por P. determinaban alteraciones en los siguientes rasgos:
Cuadro 4-9. Sistema de fones contrastivos presentado por P. en evaluacin inicial
ISIP
p
p

t
b
(m)

d
t

k
d

g
k

z
t~

t
(
c)

d
(n)

n
m

ISDP
p
p
f
f

t
b

d
t

s
v

k
d

z
s

s
d

(v)
n

d
(j)

m
l
r

z
t
(
c)

(j)

g
k

FSDP
s

()
()

()

FSFP
s
s
r y

[Consonntico],[continuo],[metafase retardada],[lateral],[anterior],[alto], [posterior] y

[estridente].
La no produccin sistemtica de S y Z, substituidos por [t] y [d], mostraban las
dificultades de este sujeto con la concurrencia de los rasgos [+ continuo - anterior], la
substitucin de z por [t]reforzara la dificultad con un rasgo [+ continuo]. Aunque s

estuviese establecido contrastivamente en FSFP, en ISIP y ISDP eran substituidas por

[t] o [c] y, algunas veces , omitido, principalmente en FSDP.
Las substituciones l y por glide [y] mostraban la preferencia del sujeto por la
concurrencia de rasgos [- consonntico - lateral], en cuanto que las substituciones por
r y por [y] concurran los rasgos [- consonntico anterior, + alto], asimismo, se
puede determinar las dificultades de estos sujetos con la concurrencia de lso rasgos
distintivos [+ consonntico + lateral], para
La produccin de l y , y de los rasgos [+ consonntico + anterior, - alto], para la
produccin de r.
La exclusin de R evidenciaba la dificultad principal con los rasgos [+ consonntico
- anterior]. En la sustitucin de S por [c] se acentuaba la dificultad con otro rasgo
[continuo], pues la alteracin de este rasgo ocurra de [+ continuo] [- continuo].
Adems de eso. Ocurra alteraciones de rasgo [metstasis retardada] en el sentido de
(-) para (+).
Fue posible concluir que P. posee un sistema fonolgico diferente de patrn,
demostrando preferencia por la concurrencia de los rasgos distintivos [- continuo, +
anterior] en las substituciones de las fricativas palatoalveolares por las oclusivas
dentoalveolares, sin considerar la posicin de los fonemas en la silaba y la palabra.
P. representa, todava, la omisin sistemtica de la liquida lateral Ren ISIP y de
ren FSDP, bien como la liquida lateral l en ISIP. La substitucin de las liquidas
por glide [y] demostraba su preferencia por el rasgo [- consonntico], en le caso de
las liquidas laterales ly acentuaba la dificultad con el rasgo [+ lateral].

TRATAMIENTO SEGN EL MODELO ABAB RETIRADA

De acuerdo con la jerarqua implicacional de los rasgos fonticos propuesta por
Dinnson y otros (1990), el inventario fontico de P. poda ser clasificado como le nivel
C. sus dificultades se centraban en el establecimiento de la distincin del rasgo
[continuo], pues las fricativas eran substituidas por las oclusivas, saliendo el rasgo [continuo].
En este nivel se presume que debe de haber un perfeccionamiento de nivel B y el
aumento de las fricativas y/o africadas. Sin embargo las substituciones de las fricativas
z,SyZ indicaban dificultades con el rasgo [anterior]. Este rasgo se mostraba
tambin bastante perjudicado por las substituciones sistemticas de [-anterior] [+
anterior].
A partir de eso se observa que la concurrencia de rasgos [- continuo, + anterior] era
preferencial en el sistema de P. asimismo sus dificultades de produccin estaba en la
concurrencia de los rasgos distintivos [+ continuo, anterior], se toma esto como
principio de seleccin de alvo de tratamiento.
Fueron realzados tres ciclos de tratamiento.

Por la propuesta de Tyler & Figurski (1994), ya presentaba en ese capitulo en el

primer ciclo de tratamiento (B1), el sonido alvo seleccionado para ser trabajado fue el
fonema l, que debera introducir la distincin mas compleja del nivel D de la
gerarquia, a partir de la presencia del rasgo [nasal]. Algunas previsiones fueron
hechas en relacin a la escuela alvo de tratamiento:
1. Introduca la distincin de rasgo [nasal] por la concurrencia de los
rasgos [+ sonante, - nasal, - lateral], con la distincin a partir de la
consonante [+ sonante, - nasal, + lateral], y l.
2. Presentara la distincin de rasgos [+ continuo],
3. Favorecera la presencia del rasgo [+ consonntico], alterado mas
substituciones sistemticas de las liquidas por glide [y].
4. Perfeccionara le nivel C e introducira el rasgo [lateral] para,
posteriormente, hacer uso distintivo desde un rasgo en le nivel E.
El fonema l contiene el rasgo [+ lateral], con base en la ley implicacional propuesta,
la adquisicin del rasgo con valor marcado, o sea, (+) propicia la adquisicin de un
rasgo no marcado (-). Se supone entonces que el tratamiento con el valor marcado (+)
del rasgo [lateral] predispondr la adquisicin del rasgo con valor (-), no marcado, para
la distincin del nivel E.
En este primer ciclo fueron hechas las tres pruebas alvo bsicas (PAB 1,2 y )
previstas en el modelo. Luego el siguiente paso fue el periodo de retirada (A2), en el
cual se realizaron las pruebas de generalizacin (PG 1 y 2) y nueva recoleccin de
datos del habla espontanea. Se observo despus del primer ciclo, que P. establece en
su sistema el sonido alvo l, relacionado directamente con el rasgo [lateral], ocurre
generalizacin para los sonidos no capacitados mejorando la produccin de los
sonidos z, Sy Z, fue establecida la distincin [nasal], de nivel D.
En el segundo ciclo de tratamiento (B2) el sonido alvo seleccionado fue la R, que
presentaba las siguientes caractersticas:
1. En portugus, funciona fonticamente como fricativa, reforzara el
perfeccionamiento de conjugacin de los rasgos [+ continuo, - anterior], todava
perjudicados en el sistema de este sujeto.
2. Siendo fonolgicamente una liquida no lateral, en portugus, establecera la
distincin del rasgo [ lateral] en el sistema fonolgico, por la oposicin [+ lateral]
del ciclo anterior y [- lateral] trabajando en este ciclo.
3. Continuara favoreciendo la presencia del rasgo [+ consonntico], eliminando
las substituciones sistemticas de las liquidas por la glide [y].
En este ciclo nuevamente fueron realizados las tres pruebas alvo bsicas (PAB 4, 5 y
6) previstas en el modelo y luego, despus se establece mas un periodo de retirada
(A3), en el cual, mas de una vez fueron hechas las pruebas de generalizacin (PG 3 y
4) y la nueva recoleccin del habla espontanea.
Despus del segundo ciclo de tratamiento, se observo una mayor evolucin en los
sistemas fontico y fonolgico de P. pues hubo la introduccin de [ R], en su inventario

fontico y una consolidacin en la produccin de las fricativas que presentan

problemas. Con eso se puede inferir que hubo un completo establecimiento de rasgo [
continuo].
Un tercer ciclo de tratamiento (B3) fue realizado, siendo escogido nuevamente el
sonido R alvo a ser trabajado. En este ciclo fueron realizadas las pruebas alvo
bsicas 7 , 8 y 9. En seguida, en el periodo de retirada (A4), fueron realizadas las
pruebas de generalizacin (PG 5 y 6) que mostraron que P. haba adquirido una mayor
parte de los sonidos contrastivos del sistema fonolgico de portugus. Hubo la
introduccin de liquida R, la adquisicin de todas las fricativas y el seguimiento de
la liquida , hasta entonces ausente. Con eso se puede observar que los inventarios
fonticos y fonolgicos de P. se ampliaran despus de los tres ciclos de intervencin
siendo establecido el nivel mas complejo de jerarqua implicacional, nivel E, la
distincin de rasgos [lateral] y [estridente].
El sistema contrastivo de P. despus de tres ciclos de tratamiento con el modelo
ABAB Retirada, puede ser visto en el cuadro 4-10.

GERARQUIA IMPLICACIONAL DE COMPLEJIDAD DE RASGOS DE MOTA (1996)

Esta jerarqua fue presentada en le trabajo de Mota (1996) que obtuvo la construccin
de un modelo capaz de dar cuenta de la adquisicin segmental del portugus teniendo
como base la geometra de rasgos de Clements y Hume (1995) y el modelo de
marcacin basado en restricciones de Calabrese (1995).
La hipotesis central de este trabajo es que el nio llega la tarea de adquisicin
fonolgica con una estructura representacional bsica que es dada en gramtica
universal (GU). Esta geometra bsica es compuesta slo por rasgos no marcados y
comprende una raz de rasgos [+- sonantica, - voclica, - aproximante] ya
especificadas para las consonantes; un no de laringe, con los rasgos [- voz] para los
segmentos [- sonantico] y [- voz], para los [sonantica], en una cavidad oral ramificado
en [- continuo] y puntos de consonante con los rasgos [coronal] y [labial]. Esta
representacin geomtrica bsica fueron con los inventarios fonolgicos iniciales sean
formados por los sonidos p,t,m,n. por esa concepcin, no se supone que el nio va
construyendo poco a poco

Cuadro 4-10 sistema contrastivo de P. despus de tres ciclos de tratamiento

ISIP
p

b
p

t
b

v
f

d
t

s
v

k
d

z
s

g
k

s
z

z
s

n
m

R ()
l

ISDP
p

b
p

t
b

v
f

t
s

k
d

z
s

k
s

z
(z)

z
s

n
l

l
(,y)
(y,l,R)

(,y,ly)
R
R

FSDP
s
s
s

FSFP
s
s
r
y
()

Geometra, comenzando por los rasgos de raz en direccin a los rasgos terminales,
como proponen algunos autores, pero la geometra bsica ya viene en listas GU con
todos los ya establecidos, pues la produccin de cualquier consonante, por mas
simples que sean, exige la presencia de un nudo de Raz, de un nudo de laringe, de
un nudo de CO y de un nudo del punto, sin embargo, tiene slo rasgos no marcados.
En la fase inicial de adquisicin fonolgica del nio va funcionar con esta
representacin geomtrica bsica, asignando toda su produccin en esta
representacin. Se puede decir que la misma funciona como una condicin de licencia
o de admisibilidad. A medida que la adquisicin se desarrolla, las evidencias del imput

y las propias capacidades cognitivas y articulatorias del nio van causando que l
especifique otros rasgos que no estaban presentes en la representacin inicial, esto
es, los rasgos marcados. Esta especificacin de rasgos marcados ocurre
gradualmente, tanto en trminos de cuales rasgos son especificados primero, como en
trminos de expansin de esos rasgos del sistema.
A travs del anlisis de los sistemas fonolgicos de 25 nios con retraso en la
adquisicin fonolgica, con edades entre 4:0 y 10:0, se puede observar dos cosas: la
primera es que el aumento de complejidad, esto es; la especificacin de los rasgos
marcados no se dan de la misma forma para todos los nios, existiendo variabilidad
entre los sistemas; la segunda es que existen relaciones implicacionales entre los
rasgos marcados que van siendo especificados, esto es, la presencia de ciertos
rasgos marcados del sistema implica la presencia de otros rasgos marcados.
Esas dos observaciones llevaron a la construccin de un modelo que buscaba
expresar el hecho de que no todos los nios siguen el mismo cambio durante la
adquisicin fonolgica, pero que los cambios recorridos para el incremento de
complejidad de los sistemas siguen las leyes implicacionales existentes entre los
rasgos marcados.
El modelo se basa en seis principios que son presentados a seguir:
I.

La presencia de estructuras marcadas en las representaciones bsicas de una

lengua normalmente implica la presencia de las estructuras correspondientes
menos marcadas.

II.

El miembro no marcado de cualquier categora tiende a ser representado por

ms ejemplos en las representaciones bsicas de una lengua que el miembro
marcado.

III.

La presencia, en el sistema, de representaciones que tienen slo 1 rasgo

marcado implica la presencia de representaciones con los rasgos no marcados
correspondientes.

IV.

La presencia, en el sistema, de un segmento que tiene 2 o 3 rasgos marcados

especificados en su representacin implica la presencia de segmentos menos
marcados, esto es, que tengan slo 1 de los rasgos marcados en su
representacin.

V.

La especificacin de los rasgos marcados sigue el orden de complejidad de los

segmentos, esto es, los rasgos marcados van a aparecer primero en las
clases de sonidos ms simples o defaults y solamente despus es que las
combinaciones mas complejas de rasgos son posibles.

VI.

En un sistema consonntico, la presencia de los rasgos [+ cont] y [+ aprox]

implica la presencia de por lo menos una distincin de [ voz] en la clase de
las oclusivas.

MODELO IMPLICACIONAL DE COMPLEJIDAD DE RASGOS MICR

Con base en las observaciones de todas esas implicaciones arriba descritas, se
elaboro un modelo final representando las relaciones existentes entre los rasgos
marcados en la adquisicin de complejidad segmental por los nios con retrasos en la
adquisicin fonolgica del portugus. El modelo es presentado en la Fig. 4-8.
La representacin de MICR sobre la forma de rbol, cuya raz corresponde al estado
cero de complejidad, fue inspirada en la propuesta de Calabrese (1992, 1995). El autor
presenta una configuracin arbrea en la cual la raz corresponde a la complejidad
cero de donde parten ramas conteniendo las condiciones de marcacin. Si una rama
contiene ms de una condicin de marcacin, estas son ordenadas y, cuanto ms
distantes de la raz, ms complejas son. Para que una condicin de marcacin, en una
rama donde existen otras condiciones de marcacin es alvo de dos ramas
convergentes, ella solo va a ser desactivada si las otras dos condiciones de marcacin
correspondientes a las dos ramas tambin lo fueron.
El MICR debe ser interpretado de forma semejante, esto es, hay un estado cero de
complejidad, de donde parten caminos que llevan a los rasgos marcados y a sus
combinaciones. Cuanto mas distante del punto cero estas estuvieren, mas complejos
ellas son. Si en un mismo camino existen dos o mas rasgos o combinaciones de
rasgos, significa que entre ellas hay una relacin de implicacin. En este caso, para
que un rasgo que esta mas abajo, en el camino, sea especificado en el sistema es
preciso que los rasgos que estn mas arriba tambin sean especificados. Si un rasgo
o combinacin de rasgos es alvo de dos o mas caminos convergentes, eso querer
decir que, para que este rasgo sea especificado, es necesario que el conjunto de
rasgos correspondientes a los caminos convergentes ya hayan sido especificados.

[+- sonante]
[- voz]
[+ voz]
[+ voz]/( [+ sonante])
[ - continua]
[cor, + ant]
[lab]
( N = Nivel de complejidad)
N= 1

A1

N= 2
N=3

B1

C1

[+ voz](b,d)

[- voz] ()

[dors]/ (-voz)(k)
A2

B2

C2
B3

N= 4
N=5

[dors]/ (+voz)(g)
[+cont]/(+-)(f,v,s,z)

N=6
N=7

C3

B4
A3

B7

B5

[+ aprox](l)
[cor,ant]/(+cont)(S,Z)

N=8
N=9

[+ aprox, + cont](r)

B6
[+aprox, -ant]

[+aprox,+cont,dors](R)

FIG. 4-8. Modelo implicacional de complejidad de rasgos (MICT). Segundo (1996)

Se parti de la hiptesis de que todos los nios inician la adquisicin fonolgica en un
estado de complejidad cero en el cual slo las estructuras y los rasgos no marcados
estn presentes. El estado cero corresponde al que es dado en la Gramtica
Universal. A partir de all el nio avanza en direccin a un aumento de complejidad en
su sistema a travs de la admisin de las estructuras/rasgos marcados guiada por las
evidencias recibidas del imput.
De acuerdo con el modelo presentado, los rasgos no marcados que componen el
estado cero permiten un sistema bsico compuesto de p, t, m, n. Esos serian, por
tanto, los primeros sonidos del sistema del nio. Como ya fue mencionado
anteriormente, se supone que la estructura geomtrica bsica tambin es dada en la
Gramtica Universal. La adquisicin fonolgica (segmental) consiste en la admisin
(integracin) de rasgos marcados en esa representacin bsica. Esto quiere decir que

el aumento de complejidad debe ser interpretado, en el modelo, siempre en relacin a

los rasgos de estado cero.
De acuerdo con el MICR, los primeros rasgos marcados a ser especificados serian
[- ant], que es con que se establece la representacin de , o [+voz], llevando las
representaciones deb y/o d y o [dorsal], llevando la representacin de k. La
especificacin de esos rasgos no se da simultneamente. Uno de ellos ser
especificado primero. Es como si el nio tuviese, en esta fase, dificultad en lidiar con
dos rasgos marcados al mismo tiempo y, por tanto, escogiese un camino u otro. El
sistema es expandido a travs de una distincin del punto o de una distincin de
voceamiento. Una vez especificado el rasgo [dorsal], por ejemplo, le nio puede
especificar el rasgo
[+ voz] en la representacin bsica, llevando la produccin de
b y/o d. La combinacin de esos dos rasgos marcados [dorsal + voz] solo va a
ocurrir despus de que ambos ya hayan sido especificados individualmente en las
estructuras menos complejas, esto es, g va a surgir en el sistema si este ya fue una
k y una b y/o d, representando un grado a mas de complejidad en el sistema.
La relacin con el rasgo [+ voz] es, por eso, un poco mas dbil, siendo posible una
g sin que en el sistema ya exista una b y/o d. La lnea sealada, en la
representacin del modelo, significa esa relacin ms dbil. Una vez especificado, en
el sistema, el rasgo [+ voz], el nio puede especificar el rasgo [+ cont] llevando la
representacin de las fricativas labiales y coronales [+ ant] (fy/o v y/o s y/o
z) y/o el rasgo [+ aprox] llevando la representacin de l. La especificacin de
esos dos rasgos no mantiene relacin de implicacin con el rasgo [dorsal].
Continuando el proceso, despus de especificar el rasgo [+ cont] y ya teniendo
especificado el rasgo [- ant] para las nasales, el nio puede combinar esos dos rasgos
llevando la representacin de S y/o Z. La combinacin de rasgos [+ apox + cont]
para la representacin de r depende de la especificacin de [+ cont] en el sistema y,
generalmente, de la presencia de [+ aprox], aunque esa ultima relacin implicacional
tambin sea mas dbil. La combinacin de rasgos [+ aprox, - ant] necesaria para la
representacin de mantiene relacin implicacional con el rasgo [+ aprox] con el
rasgo [- ant], esto es, el sistema ser si ya tiene l y . Finalmente, la
combinacin de rasgos [+ aproz, + cont, dorsal] que compone la representacin de
R mantiene relacin de implicacin con la combinacin de rasgos [dors, + voz], con
el rasgo [+ cont] e, en la mayor parte de las veces, con el rasgo [+ aprox], aunque esta
sea una relacin implicacional mas dbil. Eso significa que un sistema ter R si ya
tuviera g(y, consecuentemente, K), por lo menos una fricativa labial o coronal y,
en general, la liquida l.
La disposicin de los rasgos en diferentes niveles en la representacin del modelo
indica los diferentes grados de complejidad entre los rasgos marcados. Existe una
jerarqua de marcacin en la cual el rasgo [- ant] tiene la menor complejidad, seguido
del rasgo [+ voz], que esta en un segundo nivel de complejidad y del rasgo [dorsal]
que esta en un tercer nivel de complejidad. En seguida, representando un cuarto nivel
de complejidad, est la combinacin de esos dos rasgos [dors, + voz]. Los rasgos [+
cont] e [+ aprox] tienen una complejidad mayor que las anteriores y corresponden a los
niveles cinco y seis de complejidad, respectivamente. En el nivel siete esta
combinacin [cor, - ant] / [+ cont]. En la combinacin ocho esta la combinacin de
rasgos [+ aprox, + cont] y, finalmente, presentando mayor complejidad estn las

combinaciones de rasgos marcados [+ aprox, - ant] y [+ aprox, + cont, dors] que

corresponden al nivel nueve de complejidad.
Hacindose una generalizacin, se podra decir que los rasgos marcados ligados a un
articulador ([dorsal] y [- anterior]) o el nodo de laringe ([+ voz]) serian menos complejos
y, por tanto, especificados antes que los rasgos marcados libres de articulador ([+
continuo] y [+ aproximante]) que serian mas complejos. Esa generalizacin se
fundamenta en el hecho de que hay dos tipos de rasgos en la geometra: aquellos que
pueden ser localizados en un determinado articulador (articulator bound features) y
aquellos que combinan mas libremente y que no son ligados a ningn articulador
especfico (articulator free features). Los rasgos ligados a un articulador son los
rasgos mas terminales y serian especificados primero porque hay una correlacin
directa e invariable en la produccin de esos rasgos, por ejemplo, el rasgo [dorsal] es
siempre producido con el dorso de la lengua. Aunque la laringe no sea considerada un
articulador, se puede decir que la relacin entre el rasgo [+ voz] y la configuracin de
las cuerdas vocales, en su produccin, tambin es una relacin directa y constante. Ya
los rasgos libres de articulador tienen un comportamiento diferente, pues no tienen
correlatos fonticos precisos, pudiendo ser realizados en varios puntos de articulacin.
El rasgo [+ continuo], por ejemplo, puede ser realizado en el punto [labial], en el punto
[coronal] o en le punto [dorsal], siendo su realizacin, en cada uno de esos puntos,
diferente. El mismo es valido para el rasgo [+ aprox]. Por tanto, los rasgos marcados
libres de articulador, los cuales en general son localizados mas arriba en la geometra,
serian especificados mas tarde.
TERAPIA FONOLOGICA BASADA EN MICR
Aunque, el Modelo Implicacional de Complejidad de Rasgos no haba sido propuesto
con el objetivo de una aplicacin teraputica directa, la jerarqua de complejidad de
rasgos distintivos de MICR tiene implicaciones para la prctica clnica de los disturbios
del habla.
Una de esas implicaciones es el hecho de que el modelo tiene implcito como modelo
representacional, la geometra de rasgos y, por tanto, admitir una organizacin
jerrquica de los rasgos y de todas las estructuras fonolgicas, bien como los
principios que rigen el funcionamiento de esas jerarquas. La implicacin de eso para
la clnica es principalmente terica, en el sentido de un cambio de enfoque del
segmento como un conjunto desordenado de rasgos y tambin del segmento como
una unidad ligada a otras estructuras jerrquicas mayores (como la silaba, o por, la
palabra fonolgica, etc.).
Otra implicacin de MICR para la clnica es el hecho de que las relaciones
implicacionales de complejidad de rasgos, presentadas sobre la forma de caminos
posibles a ser recorridos durante la adquisicin fonolgica, pueden servir de gua para
la verificacin daquilo que foge do que seria mais esperado. Consecuentemente se
tiene un subsidio para distinguir posibles desvos verdaderos de retrasos en el
desarrollo fonolgico.

La jerarqua de complejidad de los rasgos tambin puede ayudar a determinar el grado

de severidad del retraso o desvo presentado por los nios. Cuando menos caminos
estuvieren recorridos, menor es la complejidad de un sistema y, en consecuencia,
mayor el grado de severidad del retraso (considerndose, es claro, la relacin con la
edad). El nivel de complejidad de los sistemas fonolgicos puede variar,
considerablemente, de nio en nio y eso tiene implicaciones clnicas en el sentido de
previsiones de tiempo de terapia y escuela de alvos teraputicos.
En cuanto a la escuela de alvos de tratamiento, el modelo propuesto tambin puede
servir como una gua, una vez que presenta las relaciones implicacionales existentes
entre los segmentos en trminos de complejidad. Asi, es posible, para el terapeuta, la
escuela de alvos que estn en conformidad con esa jerarqua y siguiendo los sistemas
fonolgicas presentados por cada nio. En otras palabras, a partir de una anlisis
fonolgico del sistema del nio, es posible planear los alvos a ser tratados en funcin
del que ay existe en el sistema del nio y en funcin a las relaciones implicacionales
existentes entre los rasgos y segmentos.
Tomando como base el principio general de tratamiento propuesto por Elbert & Gierut
(1986) y por Gierut (1992), de que ensear sonidos fonolgicamente desconocidos
resultara en mayores cambios en el sistema fonolgico, es posible proyectar esa idea
para la jerarqua de complejidad de rasgos distintivos, en e sentido de que ensear
sonidos mas complejos resultara en mayores cambios en el sistema de sonidos. As,
la estimulacin de sonidos ms complejos, compuestos por rasgos que estn en
niveles mas altos de jerarqua, puede facilitar la adquisicin no solo de estos sonidos,
sino tambin de los sonidos menos complejos que mantienen relaciones
implicacionales con lo primeros, sin la necesidad de un tratamiento directo de los
segundos.
METAPHON UN MODELO DE TRATAMIENTO BASADO EN LA
CONCIENCIA FONOLGICA
METAPHON (Dean & Howell, 1986) es un procedimiento teraputico que tiene por
objetivo cambios en el sistema fonolgico por el desarrollo y utilizacin de la
conciencia metafonologica. Este modelo surgi en la mitad de los aos 80, inspirado
por los trabajos de Ingram (1976) y de Grunwell (1985, 1987). Desde el principio el
METAPHON viene desarrollando en concordancia con ideas tericas sobre la
naturaleza de los disturbios fonolgicos y la manera como los nios aprenden. Son
principios centrales del METAPHON:
1. La terapia debe basarse en una evaluacin lingstica precisa y detallada.
2. La terapia debe focalizar los cambios fonolgicos a travs de a conciencia
metalingstica.
3. La terapia debe maximizar las oportunidades de aprendizaje ofrecidas al nio.
El objetivo principal del METAPHON fue el de buscar un mtodo por el cual la
intervencin influencia el aspecto fonolgico antes de la capacidad articulatoria.
Surgieron propuestas que buscaban la facilitacin de la conciencia de las propiedades

y contrastes de sonido del habla y como eso poda ser manipulado, colocando al nio
como participe activo en la intervencin.

CONCIENCIA METALINGUISTICA
La conciencia metalingstica, o conciencia de naturaleza y de la funcin del
lenguaje, se desenvuelve concomitantemente el propio lenguaje. Alrededor de los 2
aos y 6 meses de edad, los nios acostumbran a hacer preguntas y comentarios
sobre los diferentes aspectos del lenguaje y parecen tener placer en manipular
sonidos y en hacer juegos lingsticos (ver Howell & Dean, 1991, para una revisin). A
pesar de todava haber muchas incertidumbres al respecto de este asunto, existen
evidencias sugiriendo que un aumento de conciencia metalingstica influencia
positivamente el desarrollo fonolgico. Clark (1978) presenta evidencias convincentes
de observaciones y experimentos que sustentan el argumento de que la consciencia
metalingstica tiene un papel en la adquisicin del lenguaje.
Teoras cognitivas e interaccionistas de desarrollo fonolgico tambin presuponen
algn grado de conciencia metalingstica el la adquisicin fonolgica. Estudios
experimentales demostraron un desarrollo progresivo en la conciencia de segmentos
lingsticos: silabas son identificadas primero, seguidas por unidades intra silbicas
como rima y, finalmente, fonemas (para una revisin ver Goswami & Bryant, 190). En
suma, parece correcto afirmar que hay una ligacin entre el desarrollo de la conciencia
metalingstica y el desarrollo de otras habilidades del lenguaje. Existen varios
experimentos evidenciando un mayor nmero de disturbios de lenguaje en nios con
desarrollo normal. En contrapartida, el bilingismo parece estimular el desarrollo de la
conciencia metalingstica. Adems de eso, la conciencia metalingstica influencia y
es influenciada por el aprendizaje de la lectura escrita.
Todas esas evidencias servirn de base para la sustentacin de la hiptesis de que es
posible influenciar el desarrollo fonolgico por la facilitacin de la conciencia
metalingstica. Esa hiptesis fue confirmada por otros estudios experimentales que
indicaron que el desarrollo de la conciencia metalingstica puede ser acelerado.
Se argumenta que lo que sucede durante el proceso teraputico es muy semejante al
aprendido de una segunda lengua. Aspectos del procesamiento lingstico no
utilizados, anteriormente, para reflexin son trados para un nivel de conciencia en el
cual pueden ser manipulados. El desarrollo de la conciencia y de la reflexin es un
paso necesario e importante del proceso subconsciente y automtico de un sistema
lingstico secundario o revisado.

SITUACON DE APRENDIZAJE
Lo que distingue a Metaphon de otros programas de terapia para trastornos
fonolgicos es la premisa de que, a fin de conducir un cambio consciente e
inconsciente en su sistema fonolgico, el nio debe estar consciente del modo por el
cual los sonidos contrastan. As, la terapia Metaphon es organizada, desde el inicio,

con la finalidad de desarrollar la conciencia de contraste natural de los sonidos del

habla, conciencia de que esos contrastes transmiten significado y conciencia de que el
orden de los sonidos puede variar en las palabras.
Otros programas de terapia reconocen que la consciencia de la funcin del significado
en la produccin de los contrastes de los sonidos del habla es un paso necesario para
proporcionar cambios fonolgicos. Programas semejantes utilizan pares de palabras
mnimamente contrastivas (por ejemplo, Weiner, 1981). Mientras tanto, la orientacin y
la exigencia para la produccin de pares mnimos revelan, slo indirectamente, la
necesidad de cambios en la emisin a fin de hacer entender. El Metaphon difiere de
ese tipo de procedimiento, pues prepara al nio con informacin especfica sobre la
naturaleza del contraste alvo y sobre como contrastes semejantes pueden ser
realizados. El aprendizaje eficiente es facilitado porque la intencin de la terapia es
presentada de forma explicita al nio.
Otra consideracin importante apunta respecto a la distincin entre aprendizaje
fontico, fonolgico e imitacin de los sonidos del habla. En la situacin clnica, el nio
puede hacer imitaciones correctas e inmediatas de un sonido sin que ocurra,
necesariamente, cambios en su sistema fonolgico. La adquisicin de un sistema
fonolgico normal envuelve un cambio gradual en la medida que nuevos
conocimientos van siendo incorporados por el nio. El Metaphon fue especficamente
elaborado para facilitar ese cambio gradual, por intermedio de la participacin del nio
como un solucionador activo del problema.
La naturaleza del vocabulario utilizado por el terapeuta tambin influye en lo
aprendido. Hay evidencias de que algunos nios poseen opiniones erradas sobre el
vocabulario usado por el terapeuta. Withworth & Zubrick (1983) debaten sobre cual es
la edad esperada para que los nios puedan entender el concepto de sonido y Estrin
& Chaney (1988) propone la misma pregunta para palabra. Uno de los principios
centrales del Metaphon es que el vocabulario usado en la terapia debe ser construido
por un proceso de negociacin entre el nio y el terapeuta. Lo mas importa no es
utilizar la terminologa mas correcta, pero que haya una concordancia entre el adulto y
el nio sobre el significado, retirndose, as, un obstculo potencial para el proceso de
aprendizaje.
La situacin de aprendizaje del lenguaje puede ser facilitada cuando se controla otros
aspectos relacionados a ese proceso. La idea subyacente al modelo Metaphon es la
de que la capacidad de procesamiento para el aprendizaje de la lengua puede ser
maximizada si los otros componentes de la situacin de aprendizaje fueran
minimizados. Constable (1986) ilustra como esta nocin puede ser aplicada a un
programa de intervencin para desordenes del lenguaje en nios. Si el contexto de la
terapia es familiar la capacidad de procesamiento del nio, toda la atencin puede ser
dirigida para el desafo ofrecido por los aspectos lingsticos de la terapia.

TERAPIA METAPHON: APLICACIN PRCTICA

La terapia Metaphon es dividida en dos fases, cada una focalizando un aspecto
especifico de conciencia metalinguistica. El objetivo principal de la Fase I e facilitar el
conocimiento de la naturaleza contrastiva de los fonemas (conciencia fonolgica),
mientras que el de la Fase II es demostrar la importancia de esos contrastes para una
comunicacin efectiva (consciencia comunicativa). Las dos fases de la terapia son
subdivididas en niveles o estados. Estos estados son ligeramente diferentes,
dependiendo de la naturaleza del proceso fonolgico en cuestin.
Fase I
La Fase I comprende 4 niveles: el de concepto, el de sonido, el de fonema y el de la
palabra. La Fase I es la ms importante del Metaphon y es la que mas se diferencia de
los otros programas de intervencin fonolgica existente. El objetivo de esta fase es
hacer que el nio se interese por la fonologa del lenguaje alvo del adulto, llamando su
atencin para las propiedades del sonido y sus contrastes naturales, mostrando que
esos contrastes entre los sonidos transmiten dignificado y que la realizacin de esos
rasgos puede ser manipulada para aumentar las probabilidades de ser entendido.
La Fase I comienza en el nivel del concepto, en el cual el vocabulario compartido entre
el nio y terapeuta, sobre el contraste en cuestin, es desarrollado. Por ejemplo, los
trminos largo/corto pueden ser usados para denotar el contraste fricativa/oclusiva,
bullicioso/calma para denotar el contraste entre sonidos sonoros y mudos, etc. Una
variedad de actividades son desarrolladas para que se establezca un significado
compartido para el vocabulario escogido (por ejemplo, pegar rabos largos y cortos). El
uso de este vocabulario es entonces expandido para actividades en las cuales el foco
esta sobre los rasgos del contraste en cuestin en sonidos no verbales nivel del
sonido. Las actividades, en este nivel, pueden incluir soplo largo y corto en una
trompeta, vibracin con sin ruido, etc.Los niveles del concepto y del sonido
proporcionan una base comn para la extensin de los conceptos para el fonema. En
cada nivel, el nio y el terapeuta se revisan los papeles de actor/hablante y oyente.
Esta etapa inicial de la Fase I proporciona amplias oportunidades para que los nios
obtengan xito, lo que es muy importante, especialmente para aquellos nios que ya
experimentaron fracaso comunicativo.
El prximo nivel de la Fase I es el del fonema, cuando la comprensin del contraste en
cuestin es transferida para los sonidos del habla. Inicialmente el nio y el terapeuta
producen, espontneamente, una gama de sonidos contrastivos del habla. Tarjetas
ilustrativas, con impresiones referentes al contraste en cuestin, son introducidos para
ayudar al nio a producir un sonido particular. Por ejemplo, si una tarjeta muestra el
frente de una casa, un sonido anterior (bilabial o alveolar) deber ser producido en
lugar de un sonido posterior (velar).A travs del nivel fontico, el terapeuta puede
acceder al conocimiento adquirido de los niveles del concepto y de sonido. El
vocabulario compartido proporciona un medio para la discusin tanto de errores como
de los aciertos. Cuando, por ejemplo, la tarea de contraste es la distincin entre
oclusivas y fricativas, una respuesta correcta podra ser seguida de un comentario
como:

Usted cree que, este fue un sonido corto? Usted conoce algn otro sonido que ya
sea corto?
De la misma forma una respuesta incorrecta puede ser transformada en experiencia
positiva de aprendizaje, a travs de la propuesta:
ah, usted tomo una foto de un hombre alto no? Me pareci escuchar un sonido
corto. Nosotros precisbamos de un sonido alto como f o s, no?
En el periodo final de la Fase I, el nivel de la palabra, el nio es slo oyente. En este
nivel se propone que el nio oiga palabras que contraste mnimamente el que juzgue,
por ejemplo, si la palabra dicha por el terapeuta inicia con un sonido ruidoso (sonoro)
o silencioso (mudo). Esas actividades conducen al nio a la Fase II, en que el nfasis
es la estimulacin del uso de alvos contrastantes en situaciones comunicativas.
Fase II
Esta fase desarrolla la consciencia comunicativa utilizando el aprendido en la Fase I.
en al etapa inicial de la Fase II, el nivel de pares mnimo, del nio es colocado en una
situacin en que l debe indicar la distincin entre las figuras que representan un par
mnimo. Esa actividad refleja y refuerza el aprendizaje de la Fse I. el terapeuta y el
nio hacen una revisin para seleccionar una tarjeta que contenga un miembro del par
mnimo. El hablante, entonces, nombra la figura de la tarjeta. El oyente indica cual de
las palabras del par el oy, apuntando para una tarjeta - respuesta. Cada cambio
termina con la tarjeta del hablante siendo incorporado en una actividad del tipo Fase I.
por ejemplo, teniendo hecha la distincin entre bola e gola, la tarjeta - respuesta
podra ser comparado con el frente o el fondo de una casa (puntos articulatorios b x
g).
La Fase I es reforzada continuamente y el conocimiento adquirido en la misma
proporciona una base para la discusin do los aciertos y de los errores en la Fase II.
Para limitar las demandas de procesamiento cognitivo, slo un par de palabras es
utilizado. Mientras tanto, para trabajar con diferentes cases de sonidos, podemos
utilizar dos o tres pares mnimos diferentes, ilustrando el mismo contraste.
En la etapa final de la Fase II, esto es, el nivel de frase, proporciona la oportunidad
para el contraste alvo de ser mantenido en el contexto de la frase. Para eso, los pares
mnimos (el mismo utilizado en el nivel anterior) son colocados en una frase, por
ejemplo: hoy el da est (Completar con caliente o peine).
El objetivo de la Fase II es transferir el conocimiento metafonologico, adquirido en la
Fase I, para situaciones reales de comunicacin; construir la consciencia de que el
output puede no estar reflejando la intencin comunicativa; y desarrollar la
consciencia de que es posible alterar o reparar el output para aumentar las chances
de comunicacin efectiva.

CAPITULO 5
CONSIDERACIONES FINALES
INTRODUCCION
El objetivo de este libro fue el de presentar un enfoque de terapia con base fonolgica
para los trastornos fonolgicos, dando nfasis a los principales modelos de tratamiento
que utiliza este enfoque.
El enfoque lingstico de las alteraciones del habla es una rea relativamente nuevo
para Brasil, no habiendo muchas publicaciones sobre el asunto, porque el nmero de
investigaciones en esa rea todava es pequeo.
Buscamos, con este libro, hacer un resumen general de aquello que existe en la
literatura sobre los trastornos fonolgicos y su rehabilitacin. Como la mayora del
material disponible sobre el asunto es compuesto por trabajos publicados en ingls o
tesis de maestra y tesis del doctorado, pensamos que seria interesante y til
compilarlo en una nica obra, la cual fuese accesible a alumnos y profesionales de
fonoaudiologa. La verdad este libro es resultado de mas de diez aos de estudios en
este campo, desarrollando maestra, doctorado, docencia e investigacin.

Como es posible observar en la lectura, no pretendemos lograr el asunto en cuestin.

Muy por el contrario nuestra intencin fue la de introducir determinados conceptos e
informacin para que los mismos vengan a dar soporte para una implementacin
mayor de ese enfoque teraputico en la practica clnica de los fonoaudiologicos que
trabaja con las alteraciones del habla y del lenguaje y vengan a servir de base para
nuevas investigaciones en el rea, siendo de gran inters para profesores y alumnos
de fonoaudiologa.
Las investigaciones que utilizaron los diferentes modelos de tratamiento enfocados en
este libro van demostrando, cada vez ms, la eficacia de los mismos. Hoy en da es
fundamental para el clnico conocer diferentes posibilidades de atencin frente a las
patologas del habla. La propuesta fonolgica ya es un procedimiento bastante
utilizado en diversos pases. En Brasil es preciso difundir mas esos conocimientos
para que tambin se tengan mas opciones para le tratamiento de los desordenes
fonolgicos. Aunque cada uno de los modelos presentados tiene sus especificaciones
y caractersticas propias, lo que dice respecto a las tcnicas utilizadas y a las teoras
subyacentes, todas ellas tienen una base comn expresa por principios que rigen
cualquier terapia con base en la fonologa y todos con un objetivo general de promover
la mayor generalizacin posible en un menos espacio de tiempo.
Es clara la nocin de que la aplicacin de esos modelos requiere el conocimiento de
aspectos ms generales relativos a la teora fonolgica, a la adquisicin normal de
fonologa y al anlisis de los datos del habla de los nios. Esa base necesaria debera
estar presente en cualquier fono audiolgico que acta con alteraciones en el habla y
lenguaje. De esa forma, este libro no aborda esos aspectos, centrndose, mas
especficamente, en la rehabilitacin de los trastornos fonolgicos.
Cada modelo fue ejemplificado con un caso clnico en su mayora de nios que
participan de investigaciones envolviendo la aplicacin de tales modelos, como el fin
de volver mas claro para el lector, los procedimientos adoptados y demostrar y los
resultados obtenidos.
Decir cual de los modelos es mas eficaz es muy difcil o imposible, pues determinados
modelos se pueden adoptar mejor a determinados pacientes. Por eso la escuela de un
abordaje de tratamiento depender de un conocimiento que el terapeuta deber tener
del propio modelo en s y de sus conceptos subyacentes ven como del nio a ser
tratado y eso solo ser posible por medio de una buena evaluacin y anlisis previos.
Creemos que los objetivos, propuestos por nosotros al iniciar esta obra, fueron
logrados, o sea, abrir nuevas posibilidades de atencin y de investigacin para los
fonoaudiologicos que actan con los problemas del habla de orden lingstico.