La rotura del tendn de

Aquiles en el deporte
y su protocolo de
recuperacin
Diplomado en Magisterio de Educacin Fsica por la Universidad
de Almera
Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte
por la Universidad de Granada
(Espaa)

Antonio Manuel Manzaneda

Martnez
manzanedachili@hotmail.com

Resumen
Las lesiones en el campo de la actividad fsica y el deporte, constituyen uno de los factores que
restringen la prctica deportiva del sujeto durante un cierto periodo de tiempo hasta su recuperacin.
Hay que decir, que cuando se producen daos graves en las partes lesionadas, las cuales no se pueden
recuperar de forma total. Se produce una limitacin en la actividad fsico-deportiva que puede llevar a
reducir los niveles de rendimiento del atleta, acortando o terminando en el peor de los casos con la vida
deportiva de ste.
La fisioterapia actualmente ocupa un papel importante en la recuperacin de lesiones, puesto que
contribuye a que estas se curen, acortando los plazos de recuperacin y minimizando la posibilidad de
reincidencia lesiva. En el presente trabajo nos centramos en una lesin que es la rotura del tendn de
Aquiles, haciendo hincapi en la patologa, prevencin, medidas diagnsticas y protocolo de
recuperacin.
Palabras clave: Tendn de Aquiles. Prevencin. Rotura. Protocolo de recuperacin.

a.

Resea anatmica

Los msculos gastronemios se unen al sleo en su porcin distal para insertarse

en el calcneo formando el denominado tendn de Aquiles. Los msculos
gastronemios tienen la particularidad de ser biarticulares, es decir, que sobrepasan
dos articulaciones (la rodilla y el tobillo). La disposicin de este grupo muscular bajo
una extrema y rpida contraccin excntrica (rodilla en extensin y tobillo en
dorsiflexin) produce una sobrecarga de distraccin, la cul ha sido referida como
causante de la disfuncin del tendn.
En las reas medias del tendn (lejos de sus sitios de insercin distal), ste rota
internamente antes de llegar al hueso, es decir, que las fibras ms posteriores se
vuelven externas. Todo lo anterior resulta en un torque de tensin localizado, que
puede ser el causante del proceso traumtico.
El tendn est rodeado de una estructura denominada paratendn y no posee
vaina sinovial. El paratendn es un tejido conectivo peritendinoso que rodea por
entero al tendn. Esta vaina peritendinosa consta de dos hojas: una interna o
visceral y una externa o parietal, y que presenta ocasionalmente puentes o uniones
entre ellas, denominadas mesotendones. Cuando existe fluido sinovial entre las dos
hojas, se le denomina tenosinovia; si no, se le denomina tenovagina.

El tendn se inserta distalmente en la porcin

inferior del calcneo en la tuberosidad posterosuperior. La bursa retrocalcnea es una estructura
lubricadora normal, localizada entre el tendn y el
hueso proximalmente a su insercin, existiendo
frecuentemente una segunda bursa de ubicacin
subcutnea entre el tendn y la piel y que puede
igualmente verse comprometida. Por lo tanto, las bursas como la tuberosidad
calcaneana estaran involucradas como procesos inflamatorios en la disfuncin
distal del tendn.
La tuberosidad postero-superior del calcneo puede encontrarse marcadamente
prominente, lo que ha sido denominado como Deformidad de Haglund. Esta
prominencia sea asociada a una inflamacin crnica de la bursa retrocalcnea
puede mecnicamente horadar y qumicamente erosionar el tendn de Aquiles en
su insercin.
b.

Patologa

La rotura parcial o completa del tendn de Aquiles es una lesin relativamente

rara entre la poblacin atltica joven, aunque cada vez se dan ms casos debido a
la prctica deportiva con fines de ocio y sin calentamiento previo y adecuado. Esta
lesin es mucho ms frecuente entre las personas mayores que hacen deporte
como una forma de ocio.

Rotura total del tendn

Los dos mecanismos ms claros de rotura del tendn de Aquiles son la flexin
dorsal violenta del pie y un golpe directo mientras el msculo est contrado.
Las actividades en las que es frecuente la rotura del tendn de Aquiles abarcan el
baloncesto, el ftbol, el ciclismo, el esqu de fondo, el ballet, el patinaje artstico y
las carreras.

Causas que pueden producir la rotura

Errores de entrenamiento: sobrecarga repetitiva en el deportista de

competicin o sobrecarga aguda en el que practica un deporte recreativo;

especialmente en corredores, aumento de la frecuencia de entrenamiento,
superficies de entrenamiento duras y resbaladizas etc.

Disminucin de la fuerza y la flexibilidad de los msculos de la pantorrilla.

Pies cavos, que provocan una menos absorcin del impacto, y pie plano y
flexin dorsal del tobillo, cuya consecuencia es el efecto de torsin del
tendn por el exceso de pronacin resultante.

Envejecimiento, que se asocia a una disminucin de la fuerza y la flexibilidad

de los msculos, as como de la irrigacin del tendn.

Los principales sntomas que se pueden apreciar en la rotura del tendn de

Aquiles son los siguientes:

En el momento de la rotura se produce un chasquido audible, con dolor no

muy intenso que permite al deportista girarse para averiguar la causa de su
traumatismo, e impotencia funcional, tampoco excesiva porque se puede
mantener la marcha, con cierta cojera, desplazando el punto de apoyo de las
cabezas de los metas a los primeros dedos, utilizando los flexores. Esta falta
de gravedad en las manifestaciones clnicas hace que en ocasiones no llegue
a diagnosticarse una rotura completa.

Debilidad e impotencia funcional inmediata (imposibilidad de realizar flexin

plantar).

Dolor no muy intenso, incrementndose al subir pendientes.

c.

Medidas diagnsticas para la lesin

El diagnstico se lleva a cabo fundamentalmente con la historia clnica, la

exploracin, las pruebas diagnsticas y las pruebas complementarias:

Historia clnica del deportista, es importante recoger:

a. La edad del paciente, ya que como se ha mencionado anteriormente

es ms frecuente en los individuos de edad media.

b. Enfermedades o tratamientos previos.

c. Intensidad y localizacin del dolor, que suele ser un dolor brusco
a nivel del tendn de Aquiles, que los pacientes describen "como si
hubiera recibido un puntapi" en la pierna.

d. Percepcin de crujido.
e. e. El mecanismo de produccin que suele ser la consecuencia de
una contraccin muscular brusca del msculo trceps sural (como
saltar o correr) al realizar una flexin plantar sbita del pie.

La exploracin de la rotura del tendn de Aquiles es mejor realizarla con el

paciente en decbito prono y con los pies colgando por el borde de la
camilla, observndose:

a. En la inspeccin el "signo del hachazo", que es un defecto del

contorno del tendn y tumefaccin.

a. En la palpacin, se observa en las roturas parciales, en la

localizacin del tendn de Aquiles una zona inflamada dolorosa a la
palpacin y tambin se observa una discontinuidad respecto al taln
contralateral al realizar flexin plantar contra resistencia, aunque este
ltimo signo se aprecia ms claramente en las roturas totales; tanto
en uno como en otro caso no se aprecia dolor a la palpacin de
ningn punto seo.

b. En cuanto a la movilidad presenta una debilidad de la flexin plantar

contra resistencia, al indicar al paciente que comprima el pie contra
nuestra mano, e imposibilidad para ponerse correctamente de
puntillas o no pudiendo andar de puntillas si la rotura es total.
La maniobra de Thompson consiste en la aparicin de una flexin
plantar del pi al apretar la pantorrilla. Esta maniobra distingue entre
las roturas completas, en las que esta maniobra es anormal o positiva
al no aparecer la flexin plantar, y las roturas parciales en las que es
normal, a pesar de tener un defecto palpable. Esta maniobra sera
recomendable realizarla en todos los dolores de tobillo.

Rotura tendn Aquiles pie

izquierdo

Maniobra de Thompson

Las pruebas complementarias que se pueden utilizar para confirmar el

diagnstico son:

o La ecografa.
o La resonancia magntica (RM)
La ecografa es ms segura en determinar el espesor del tendn y el tamao de
la solucin de continuidad despus de una rotura completa. Por el contrario la RM es
ms fiable en el diagnstico de las roturas incompletas y la evaluacin de los
distintos estadios de los cambios degenerativos crnicos. Generalmente el tendn
es inicialmente valorado con ecografa debido a que es una tcnica fcil, barata y
que permite el examen dinmico, aunque necesita una importante experiencia del
ecografista; y si los hallazgos encontrados son dudosos se debera realizar una RM.
En la mayora de los casos la rotura del tendn de Aquiles puede ser
diagnosticada por la historia clnica y la exploracin, pero en las siguientes
situaciones el diagnstico puede ser difcil:

Hematoma en la zona de la rotura.

Presencia de cierto grado de flexin plantar realizada por los msculos

extrnsecos flexores del pie y maniobra de Thompson falsamente positiva al

actuar los msculos flexores accesorios del tobillo (tibial posterior, flexor
largo de los dedos y del pulgar).
f.

Protocolo de fisioterapia

El principal objetivo del tratamiento es devolver al tendn de Aquiles su fuerza y

flexibilidad anteriores a la lesin. Inmediatamente despus de la lesin el
tratamiento debe incluir hielo, compresin, elevacin e inmovilizacin. Si se
sospecha que hay una rotura del tendn de Aquiles, hay que enviar al deportista a

un mdico para que ste haga un diagnstico especfico y establezca el tratamiento

adecuado.
Fase I. (24 -48 h)
1.

Crioterapia

Durante la fase I se aplicar fro. Ejemplo: Bolsas de hielo directamente sobre la

piel y se sujetar con una venda para facilitar el efecto coadyuvante o de ayuda de
la compresin. Las aplicaciones pueden oscilar entre 20-40 minutos sobre el rea
lesionada. Se pueden repetir aplicaciones cada 2 o 3 horas las primeras 24-48 horas
de la lesin aguda para disminuir los procesos metablicos e inflamatorios, esto
depender de la temperatura que vara en funcin de la actividad y el tiempo
(verano o invierno).
2.

Compresin

Puesto que estamos en la fase aguda de la lesin, aplicamos al deportista un

vendaje que sea flexible para que se adapte al posible incremento de volumen. Al
aplicar la compresin y fro disminuye el volumen y la compresin va a ser
insuficiente, lo suyo es cambiar el vendaje y apretarlo un poco ms para que se
adapte.
Con la lesin se produce una extravasacin de lquidos: sangre y linfa. Estos dos
lquidos salen fuera y no estn acostumbrados al contacto directo con los tejidos.
Con este contacto extraordinario, el organismo reacciona con una inflamacin
aumentando el foco inflamatorio. El lquido, si no se contiene se extiende. La
compresin controla que el lquido extravasado quede controlado (de ah la
justificacin del vendaje).
Su objetivo es reducir la extravasacin del lquido y la linfa. La compresin
sustituye a la accin muscular, la sangre venosa es vehiculizada a niveles
superiores para que no se estanque. Suple la accin muscular que no se puede
realizar.
3.

Elevacin

Una vez vendada la lesin, se eleva el miembro lesionado por encima del nivel
cardiaco tumbando boca abajo al deportista. Para favorecer el retorno venoso. Si no
comprimo ni elevo la sangre se coagula, se solidifica ocupando ms espacio, ms
deshechos por lo que el periodo catablico se alarga.
4.

Estabilizacin

Estabilizar la estructura lesionada, es decir, el tendn de Aquiles. Se consigue a

travs de vendajes funcionales que buscan la estabilizacin sin afectar al resto de la
estructura. Facilita, por tanto, la actividad del resto de la estructura, tambin
garantiza el reposo absoluto de la misma.

Pasos para realizar el vendaje funcional

Paso 1
Para realizar el vendaje en un paciente con tendinitis aqulea o pequea rotura
pediremos al paciente que se coloque en posicin de decbito prono con la pierna
libre en el borde de la camilla. El tobillo se sita entre 20 y 30 de flexin plantar.
Paso 2
En primer lugar se colocan las tiras de anclaje distales y proximales siguiendo las
mismas indicaciones que en el vendaje del esguince de tobillo. Los anclajes distales
se colocan en torno a la cabeza de los metatarsianos y los proximales
aproximadamente en el tercio proximal de la pierna.
Paso 3
Las tiras activas se colocan comenzando desde el anclaje distal hacia el taln
ejerciendo desde aqu una traccin suave y pegndolas al anclaje proximal de forma
que la tira quede separada de la piel en la cara posterior de la pierna; colocaremos
al menos 3 tiras dispuestas en abanico, una en el lado lateral del pie hasta la cara
interna de la pierna, otra en la porcin central y otra en la cara interna del pie hasta
el lado externo de la pierna.
En todo momento se debe comprobar que es posible realizar una dorsi-flexin de
unos menos 10.
Paso 4
A continuacin procederemos a colocar las tiras de cierre sobre los anclajes
distales (de color verde) y seguidamente colocaremos las tiras de cierre proximales,
teniendo la precaucin de cubrir la pierna hasta la transicin msculo-tendinosa del
tendn de Aquiles. Acto seguido realizamos un pequeo corte en el borde medial y
lateral de las tiras activas y la doblamos sobre s misma pegndola por la cara
inferior; volvemos a comprobar que es posible llegar aproximadamente a menos
10 de flexin del tobillo.
Por ltimo realizamos el cierre del vendaje con una venda continua elstica
adhesiva.
En grandes roturas de los tendones que necesiten una inmovilizacin estricta la
aplicacin del vendaje funcional est contraindicado.
Fase II (de 2 a 3 meses) Tratamiento
Tratamiento ortopdico o conservador: inmovilizacin durante 2 3
meses.

Inmovilizacin con botina de yeso por un periodo de 8 a 10 semanas, dejando

libre la rodilla. Durante las primeras 4 6 semanas, el pie debe estar en
posicin equina y se prohbe el apoyo del pie. La reeducacin se inicia despus de
90 das. Durante las siguientes 4 6 semanas, se disminuye la posicin en equino y
se tolera el apoyo del pie con una botina de marcha. Despus de retirado el yeso, se
inician un programa de recuperacin funcional.
Est indicado en deportistas aficionados sin necesidad urgente de retomar los
entrenamientos. En rupturas recientes detectadas en los primeros das.
Tratamiento quirrgico
Consiste realizar suturas con enlazamiento de los cabos seccionados. Estas
suturas se refuerzan a menudo por:

Un enlazamiento con ayuda del plantar delgado (Chigot).

Una plastia porINVERSIN

de la aponeurosis del trceps.

Sutura de la vaina sinovial.

En el postoperatorio debe continuar con una similar a la del tratamiento

ortopdico durante 4 a 6 semanas y despus fisioterapia.
Est reservado para pacientes con actividad deportiva habitual y para deportista
de lite.
4.1. Ventajas e inconvenientes de ambos tratamientos

Ventajas

Tratamiento

Inconvenientes

- Ausencia de anestesia general. - La incorporacin a la vida

conservador

cotidiana es ms lenta.
- Ausencia de complicaciones
cutneas o spticas.

- Proceso de rehabilitacin muy

largo.
- Un riesgo mayor de re-ruptura.
- Disminucin de la fuerza del
tendn.

- Marcha sobre la punta de los

pies posible no antes de 5 6
meses

Tratamiento
quirrgico

- Incorporacin ms rpida a su

- Mayores complicaciones

vida habitual.

(infecciones).

- Indicado para pacientes

- Hipertrofia del tendn.

jvenes con altos

requerimientos fsicos.

- Riesgos inherentes a la
anestesia general.

- Menor tasa de re-ruptura

- Necrosis tendinosa.
- Mayor recuperacin de fuerza
del tendn.

Fase III (de 2 a 3 meses)

Ultrasonido
Aplicacin 2 minutos sobre metro cuadrado, siempre en movimiento nunca
esttico, para evitar quemaduras. Lograremos tratamientos superficiales con
intensidades bajas y tiempos de aplicacin cercanos a los 10 minutos, si buscamos
tratamientos profundos, utilizaremos intensidades elevadas con tiempos no
superiores a 5 minutos El deportista no siente nada, como beneficios sealar la
regeneracin de los tejidos cicatriciales y la mejora del tejido muscular.
Posee un efecto trmico, analgsico y antiinflamatorio.
La frecuencia de 3 MHz se utiliza para tratamientos superficiales y la frecuencia
de 1 MGz para tratamientos ms profundos.
Electroestimulacin TENS
El TENS (estimulacin neuronal elctrica transcutnea).Se adhieren a la piel una
serie de electrodos que se pegan sobre la parte que queremos trabajar. La
electroestimulacin produce disminucin del dolor y es utilizada tambin en la
reeducacin funcional del tendn Aquiles como medio para reemplazar el ejercicio
voluntario tras la operacin de rotura parcial o total. Debemos utilizar un aparato de
baja frecuencia (de 1 a 120 impulsos por segundo -Hz-) que nos asegure una
contraccin muscular potente, visible y fisiolgica, exenta de sensaciones

elctricas desagradables y que no produzca irritaciones o quemaduras en la piel

como pueden llegar a hacer algunos aparatos.
En funcin del tipo de rotura hay que decir:
Afecciones agudas o dolores superficiales
Usaremos la modalidad convencional, fijaremos la frecuencia en 80 Hz y
subiremos la intensidad hasta la indicacin del paciente. Pasados unos 5 minutos
ajustaremos la intensidad y la mantendremos ya hasta el final del tratamiento que
para que sea realmente efectivo ser superior a los 45 minutos.
Afecciones crnicas o dolores profundos
Usaremos la modalidad de trenes de impulsos, rfagas o burst. Se producir dos
impulsos por segundo y cada estallido tendr 9 impulsos. Seleccionamos para su
aplicacin una frecuencia baja (se usa habitualmente la de 2 Hz) y una amplitud
elevada lo que va a producir numerosas contracciones musculares marcadas por el
ritmo seleccionado en el TENS. El efecto de analgesia tarda en aparecer unos 45
minutos, es lento, respecto a los 15 minutos de la modalidad convencional. La
duracin de estas sesiones no debe pasar de la hora de duracin debido al posible
exceso de fatiga muscular.
Laserterapia
Posee un gran efecto antiinflamatorio, se aplica de forma puntual y superficial
teniendo un grado de penetracin sobre el tejido de 1cm o 1,5 cm, activa el
metabolismo. Hay que hacer una proteccin de retina durante la duracin de su
aplicacin.
Calor
Se puede aplicar directamente sobre la lesin a travs de altas frecuencia como
la onda corta y el microondas con lesiones agudas el tiempo de exposicin es de 5
minutos y en lesiones crnicas de 10-15 minutos, decir tambin que la aplicacin
es intermitente por intervalos. Tambin se puede aplicar el calor a travs de medias
y bajas frecuencias.
Masaje (cyriax)
Produce el efecto de lesin teraputica de forma ms clara sobre los tendones
siendo muy utilizada en el tratamiento de estos cuando se produce una lesin.
Sobre un plano corporal, aplicamos una presin y a la vez un movimiento en la
superficie de presin sin que haya desplazamiento.
Utilizamos esta maniobra de friccin con el objetivo de favorecer la instauracin
de la lesin teraputica para conseguir la orientacin de las fibras de colgeno y as

contribuir a una recuperacin ms rpida de la rotura del tendn de Aquiles de

nuestro deportista.
Alzas (para disminuir la tensin ejercida sobre el tendn de Aquiles)
De entre las alzas que podemos utilizar los tacos en el taln de silicona para
suelos duros y semiduros para evitar recadas, colocan al tendn de Aquiles en
posicin ms corta y absorben las ondas de choque.
Ejercicios de amplitud de movimiento pasiva y activa
Son vitales para una buena reeducacin propioceptiva de la parte lesionada,
ejemplo de ello son los diferentes ejercicios que hemos seleccionado ms abajo
para poder conseguir este objetivo.

Ejercicios de resistencia progresiva y fortalecimiento.

Ejercicios de fortalecimiento
Deslizamiento parado contra la pared

Prese con su espalda contra la pared y sus pies separados de la pared entre 6
pulgadas (15 cm.) y 8 pulgadas (20 cm.) Lentamente baje su espalda y caderas a
un tercio de la distancia entre la pared y el piso. Mantenga la posicin durante 10
segundos hasta que usted sienta que la parte de arriba de los msculos de sus
muslos se est cansando. Estire y repita. Haga 10 repeticiones cada da. Este
ejercicio de fortalecimiento puede resultar til para el sndrome patelofemoral o la
tendinitis patelar.

Subidas laterales
Prese con su pierna lesionada sobre un escaln o una plataforma que tenga de 4
pulgadas (10 cm.) a 6 pulgadas (15 cm.) de alto. Lentamente baje la otra pierna
golpeando el taln en el piso. Estire la rodilla de la pierna lesionada permitiendo que
el pie de la otra pierna se levante del piso. Repita. Haga 3 tandas de 10 repeticiones
cada da. Este ejercicio de fortalecimiento puede resultar til para el sndrome
patelofemoral y la tendinitis patelar.

Crioterapia tras la sesin de ejercicios

La crioterapia en esta Fase III de tratamiento de la lesin no se utiliza de forma

idntica que en la fase aguda de la lesin, sino que se utiliza como una medida de
complemento para rebajar algn tipo de inflamacin puntual como consecuencia de
la sesin de ejercicios de rehabilitacin. Para establecer un tiempo de aplicacin
habr que tener en cuenta el grado de inflamacin y como responde el tendn tras
la aplicacin de la crioterapia.
Ejercicios de amplitud y fortalecimiento pasiva y activa

Traccin de la articulacin Tibiotarsiana

Masaje del tejido del tendn de Aquiles

Fortalecimiento dinmico de la
musculatura de la pierna (flexin plantarflexin del tobillo)

Ejercicios de fortalecimiento
dinmicos para la pronacinsupinacin.

Estabilizacin del eje de la pierna.

Ejercicio coordinador de estabilizacin

del eje de la pierna en el aparato de
poleas.

g.

Tablas de equilibrio para

los
Estabilizacin de la
ejercicios estabilizadores articulacin tibiotarsiana en
de la art. tibiotarsiana y
de tabla equilibrio.
del eje del pie

Ejercicios de
fortalecimiento

Ejercicios de fortalecimiento

Prevencin de la lesin

1. Efectuar estiramientos y buen calentamiento.

2. El uso de calzado adecuado a cada disciplina y terreno, as como la
amortiguacin.
3. Pulir y mejorar las tcnicas deportivas, adems de las pautas de
entrenamiento.

4. Evitar el calzado muy plano (albarcas, chinas, nuticas etc.) para terrenos
llanos y rgidos, especialmente urbanos.
5. Efectuar estudios de la marcha y el gesto deportivo por los especialistas en
medicina deportiva o podologa deportiva.
h.

Propuesta de entrenamiento

Todo el programa de kinesioterapia debe estar orientado a la realizacin de

ejercicios similares o comparables con los de su ejecucin deportiva, para
garantizar la recuperacin del gesto deportivo. Todo procedimiento de
entrenamiento predeportivo debe tener un planeamiento previo y permanente de
flexibilidad, seguido al trmino del entrenamiento por una serie de ejercicios
similares (acondicionamiento y reacondicionamiento).
Antes del inicio de la disciplina deportiva. El paciente debe acomodar un diseo
de condicionamiento aerbico, que mejore su condicin psicolgica, su rendimiento
fsico-atltico y su adaptacin cardio-respiratoria.
Un enfoque no quirrgico conservador implica una inmovilizacin prolongada. De
dos a tres meses suele ser tiempo suficiente para una recuperacin adecuada. La
inmovilizacin debe ir seguida de un programa muy gradual de extensin y
potenciacin. Se deben colocar alzas en ambos zapatos para disminuir la tensin
ejercida sobre el tendn de Aquiles.
El deportista podr reincorporarse a la actividad cuando el nivel de fuerza y la
amplitud de movimiento hayan quedado restaurados. La rehabilitacin debe
realizarse de modo progresivo, efectuando un seguimiento minucioso del dolor y el
tipo de actividad. En las primeras etapas de la recuperacin hay que evitar los tipos
de movimientos balsticos, para reducir las probabilidades de una nueva rotura.
Si se opta por la ciruga, el programa de rehabilitacin posquirrgico sigue un
curso similar al programa no quirrgico. Tras la inmovilizacin, habitualmente entre
6 y 8 semanas, hay que iniciar los ejercicios de amplitud de movimiento. sta,
especficamente la flexin dorsal, debera ser ms sencilla de lograr tras la ciruga
que tras un tratamiento conservador. Cuando la amplitud de movimiento vuelve a
ser normal, hay que iniciar un programa de ejercicio de resistencia gradual.
Se debe instaurar un entrenamiento cruzado con actividades que no reagudicen
la lesin, como el ciclismo, la carrera y la natacin (cadena cintica cerrada). La
fase es variable y se pueden intentar un regreso gradual al deporte cuando hayan
desaparecido los sntomas. Rara vez se necesita un reposo absoluto, y ste debe
minimizarse.
Cuando el paciente ya est completamente asintomtico se instaura un
programa de paseo-carrera. Una vez que la carrera no provoca sntomas, se
empiezan las tareas especficas del deporte.

Plan bsico de entrenamiento paralelo al de fisioterapia

Proporcionamos el siguiente plan de entrenamiento, el cual debe ser vigilado
estrechamente por el entrenador y el fisioterapeuta, quienes desarrollan la
progresin de acuerdo a la respuesta individual.

Tiempo

Objetivos del
entrenamiento

Mtodos de
entrenamiento

1 FASE

Movilizacin (plantar y dorsal), desarrollo de la musculatura

(soporte esttico), entrenamiento cardiovascular,
inervacin (coordinacin), estimulacin psquica.

Mtodo isomtrico para el entrenamiento de la fuerza,

mtodo continuo, intervalos extensivos.

Ejercicios de contraccin, ejercicios de movimiento,

Contenidos del

gimnasia compleja, entrenamiento con cicloergmetros,

entrenamiento

ejercicios de caminar, natacin/gimnasia acutica,

entrenamiento con mnimos.

a) Deportistas de ocio: 3 x semana, 30-45 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 4 x semana, 30-50 min.

c) Deportista de elite: diariamente, 45-60 min.

Es factible el entrenamiento de la fuerza excluyendo el rea

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

lesionada; si se dispone de piscina termal o cubierta se

ofrece la realizacin de ejercicios iniciales (efecto reductor
del peso en el agua); tratamiento con hielo durante y
despus del entrenamiento.

Tiempo

Objetivos del
entrenamiento

Mtodos de
entrenamiento

2 FASE

Movilizacin en todos los niveles de movimiento

(incluyendo supinacin y pronacin), desarrollo muscular,
entrenamiento cardiovascular y coordinacin (inervacin).

Entrenamiento de la fuerza isomtrica, entrenamiento de la

fuerza dinmica, mtodo de repeticiones, mtodo continuo
(ergmetro) mtodo intervlico extensivo.

Ejercicios de contraccin, ejercicios de movimientos,

Contenidos del

ejercicios de caminar, patrones de coordinacin, bicicleta,

entrenamiento

gimnasia compleja, natacin/gimnasia acutica,

entrenamiento con mnimos.

a) Deportistas de ocio: 2- 3 x semana, 45 - 60 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 x semana, 50 -70 min.

c) Deportista de elite: diariamente, 50 - 70 min.

Entrenamiento dinmica de la fuerza slo a nivel de la parte

superior del tobillo (flexin y extensin con trayectorias
Particularidades y

medianas sin alcanzar los lmites de amplitud y con cargas

aplicaciones

ligeras), ejercicios de supinacin y de pronacin sin cargas

complementarias.

adicionales, para el entrenamiento de la coordinacin se

emplea el mtodo de repeticiones (ejercicios de caminarapoyos: taln-pie medio-dedos).

Tiempo

Objetivos del
entrenamiento

Mtodos de
entrenamiento

Contenidos del
entrenamiento

3 FASE

Movilizacin y potenciacin en todos los planos del

movimiento para el desarrollo muscular, entrenamiento
cardiovascular, coordinacin.

Entrenamiento de la fuerza dinmica, mtodo intervlico

extensivo, entrenamiento isomtrico de la fuerza, mtodo
de repeticiones, mtodo continuo (ergmetro)

Contenidos de fuerza dinmica, bicicleta, natacin,

ejercicios de caminar y de correr (trote) ejercicios de
estiramiento (stretching), gimnasia compleja.

a) Deportistas de ocio: 2-3 x semana, 60-70 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 4 x semana, 60-80 min.

c) Deportista de elite: diariamente, 60-80 min.

Para la supinacin y la pronacin se emplean cargas ligeras

a medianas que al principio se controlan con fijacin
Particularidades y

manual, complementariamente se efecta entrenamiento

aplicaciones

de la fuerza para todo el cuerpo, teniendo en cuenta el

complementarias.

deporte practicado, aplicacin de mtodos extensivos,

sobre todo para el desarrollo de la resistencia muscular
local, controlar el calzado.

Tiempo

4 FASE

Desarrollo de las habilidades de nivel motriz bsico

Objetivos del
entrenamiento

completo, prctica especfico deportiva de reaccin y

esfuerzo, plena capacidad de esfuerzo (psquica y fsica),
todos los objetivos de entrenamiento de la 3 fase y
estabilizacin de los mismos.

Mtodos de
entrenamiento

Entrenamiento muscular dinmico, mtodo intervlico

intensivo, mtodo de repeticiones, mtodo continuo,
entrenamiento isomtrico de la fuerza.

Entrenamiento de la fuerza dinmica, peso ligero, correr,

Contenidos del

bicicleta, estiramientos (stretching), gimnasia compleja,

entrenamiento

ejercicios procedentes de la modalidad deportiva

especfica, ejercicios especficos y de competicin.

a) Deportistas de ocio: 2-4 x semana, 60-80 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 5 x semana, 70-80 min.

c) Deportista de elite: diariamente 2 x 60-90 min.

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

Tiempo

Complementariamente se efecta un entrenamiento

especfico-deportivo de la fuerza, para el entrenamiento de
la reaccin y de la velocidad se utiliza el mtodo de
repeticiones.

5 FASE

Objetivos del
entrenamiento

Mtodos de

Fase preventiva (calentamiento y estiramientos),

mantenimiento y desarrollo de los niveles de la 4 fase.

Entrenamiento de la fuerza, ejercicios motrices dinmicos y

entrenamiento

entrenamiento de la fuerza.

Contenidos del

Contenidos de entrenamiento estandarizados a nivel

entrenamiento

individual.

a) Deportistas de ocio: 1-2 x semana, 20-30 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 2 x semana, unos 30 min.

c) Deportista de elite: 2 4 x semana, unos 30 min.

Particularidades y

En esta fase se aaden estmulos especfico-preventivos

aplicaciones

externos al entrenamiento del club a los estmulos de la

complementarias.

modalidad deportiva.

Ejercicios de fortalecimiento del tendn de Aquiles

Bibliografa

Appenzaller, O. (1991). Medicina deportiva: forma fsica, entrenamiento,

lesiones. Barcelona: Doyma.

Aramburu de Vega, C. (1998). Electroterapia, teroterapia e hidroterapia.

Madrid: Sntesis.

Arnheim, D. D. (1995). Fisioterapia y entrenamiento atltico: medicina

deportiva. Madrid: Mosby-Doyma Libros.

Carrie, M., Hall, Lori & Thein, Brody. (2006). Ejercicio teraputico.
Recuperacin funcional. Barcelona: Paidotribo.

Daz de la Rada, P. Ruptura del tendn de Aquiles: tratamiento quirrgico

vs conservador. Archivos de medicina del deporte. pgs 465-469.

Freiwald, J. (1994). Prevencin y rehabilitacin en el deporte. Barcelona:

Hispano Europea.

Gustavsen, R & Streeck, R. (1992). Manual de ejercicios teraputicos en

medicina fsica: prevencin y rehabilitacin. Barcelona: Scriba.

Hter-Becker, A., Schewe, H & Heipertz, W. (2003). Fisioterapia: descripcin

de las tcnicas y tratamiento. Barcelona: Paidotribo.

Hter-Becker, A., Schewe, H & Heipertz, W. (2005). La rehabilitacin en el

deporte. Barcelona: Padiotribo.

Knight, K. (1996). Crioterapia: rehabilitacin de las lesiones en la prctica

deportiva. Barcelona: Bellaterra.

Kolt, G.S & Zinder-Mackler L. (2004). Fisioterapia del deporte y el ejercicio.

Madrid: Elsevier.

Prentice, W. E. (2001). Tcnicas de Rehabilitacin en la medicina deportiva.

Barcelona: Paidotribo. 3 ed.

Vzquez, J & Solana, R. (2002). Masaje deportivo y lesiones del

deporte. Alcal la Real (Jan): Formacin Alcal.

http://www.biolaster.com/.