16.

Venganza, la necesidad de obtener un

CLASE 2: MOTIVACIÓN PARA desquite.
ESTUDIAR MEDICINA

• ¿ Qué es la motivación? PIRÁMIDE DE MASLOW

• Fuerza que impulsa a una persona para
pasar de una idea a la acción,para lograr
satisfacer una necesidad u objetivo.
• Mientras mayor satisfacción brinda el
logro, una persona tiende a estar más
motivada para hacer un mayor esfuerzo
en lograrlo.
La pirámide de Maslow es una teoría de
motivación que trata de explicar qué
impulsa la conducta humana.
La pirámide consta de cinco niveles
Necesidades humanas que atraviesan
todas las personas.

TEORÍA DE LOS 16 DESEOS BÁSICOS

Cada impulso es medido como un

continuo en un individuo, de débil a fuerte.

Definen nuestra personalidad.

1. Aceptación, la necesidad de sentirse

aprobado.
2. Curiosidad, la necesidad de aprender.
3. Comer, la necesidad de alimentarse.
4. Familia, la necesidad de tener hijos.
5. Honor, la necesidad de ser leal a los
valores tradicionales de nuestro grupo
étnico o clan.
6. Idealismo, la necesidad de buscar
justicia social.
7. Independencia, la necesidad de
asegurar la individualidad. CLASE 3: SER UN BUEN MÉDICO I
8. Orden, la necesidad de tener un
ambiente organizado y estable. ¿CUÁLES SON NUESTRAS
9. Actividad física, la necesidad de hacer FUNCIONES?
ejercicio. • Clínica
10. Poder, la necesidad de influenciar. • Formación
11. Romance, la necesidad sexual. • Investigación
12. Ahorrar, la necesidad de guardar. • Administración y/o gestión
13. Contacto social, la necesidad de tener
amigos.
14. Posición social, la necesidad de
destacar socialmente.
15. Tranquilidad, la necesidad de sentirse
seguro.
¿QUÉ ES SER UN BUEN MÉDICO?
Gregorio Marañón, principios que se
precisarán para ser un buen Médico:
1. Generosidad absoluta.
2. Vocación y dedicación.
3. Rigurosa moralidad.
4. Humanismo.
5. Compañerismo.
6. Entusiasmo.
7. Creatividad.
1. GENEROSIDAD ABSOLUTA
A este aspecto nos decía el maestro G.
Marañón:
“ Ser, en verdad, un gran médico es el
amor invariable al que sufre y la
generosidad en la prestación de la
ciencia, que han de brotar en cada
minuto sin esfuerzo, naturalmente, como
el agua del manantial… con la idea
clavada en el corazón de que
trabajamos con instrumentos imperfectos
y con medios de utilidad insegura,
pero con la conciencia cierta de que
hasta donde no puede llegar el saber,
llega siempre el amor”
2. VOCACIÓN Y DEDICACIÓN
Gregorio Marañón:
La vocación genuina, pudiéramos decir
ideal, es algo muy parecido al amor: Es
-ha dicho Pierre Ternier - una “pasión de
amor”.
“La vocación mueve a la eficacia
verdadera de los hombres. Todo lo que se
hace sin vocación, se marchita como una
flor. Todo lo que se hace con vocación,
fructifica para siempre. Hay que hablar,
por eso, incesantemente de la vocación“
Gregorio Marañón:
El juicio clínico se compone de tres
factores: intuición, empleo de los
métodos científicos auxiliares, y rigurosa
moralidad.
¿ Cuáles son las condiciones o aptitudes
que debe poseer y cultivar el clínico?
POSITIVA:
La vocación y el estudio,
NEGATIVA
la modestia, la ausencia de pedantería,
3. RIGUROSA MORALIDAD
"No existen fronteras para el médico: su
pasaporte es universal, carece
de caducidad y tiene una sola
nacionalidad: la Humanidad" *Juan
Francisco Jimenez Borreguero.
4. HUMANISMO:
G. Marañón:
“El Humanismo se manifiesta en la
comprensión, generosidad y tolerancia
que caracteriza en todo tiempo a los
hombres impulsores de la civilización.
Hay que clamar para ensalzar al
humanismo, pedir y desear que la
juventud sea humanista, o al menos una
parte de ella, que bastaría para que se
salve el mundo“.
5. COMPAÑERISMO
G. Marañón:
“Hablar mal de otro médico es, por
muchas razones que tengamos para ello,
hablar mal de la Medicina, y por lo tanto,
hablar mal de nosotros mismos.
"Cuidar ese prestigio es obligación
primordial de los médicos, sin más
limitaciones que impone la salud del
enfermo y la propia conciencia".
6. ENTUSIASMO: Cultivando y
estimulando .
G. Marañón:
Los médicos nos damos cuenta que hay
un margen en torno de cada trastorno,
incluso del más orgánico, que solo se deja
atacar por la brecha ideal y misteriosa de
la sugestión.
Y esta fuerza, que creo que debe
llamarse extra científica, depende, en
último término, de una sola cosa: del
entusiasmo del médico, de su deseo
ferviente de aliviar a sus semejantes; en
suma, del rigor y de la emoción con
que sienta su deber”.
“El medico escéptico, por lo tanto esta
casi inerme en la lucha contra la
enfermedad“
7. CREATIVIDAD
G. Marañón:
"Vivir no es solo existir, sino existir y crear;
saber, gozar y sufrir, y no dormir sin
soñar; ....descansar es empezar a
morir".
"Todo pasa, menos la verdad y la belleza,
pero la verdad no es de este mundo,... la
belleza si”.
Todos estos principios, tal vez se podrían
resumir con estas hermosas palabras del
maestro Gregorio Marañón:
"Si ser médico es entregar la vida a la
misión elegida”.
“Si ser médico es no cansarse nunca
de estudiar y tener
todos los días la humildad de aprender la
nueva lección de
cada día”.
“Si ser médico es hacer de la
ambición nobleza; del interés,
generosidad, del tiempo destiempo; y de
la ciencia servicio al
hombre que es el hijo de Dios”.
“Si ser médico es amor, infinito amor, a
nuestro semejante...”
“Entonces ser médico es la divina ilusión
de que el dolor
sea goce; la enfermedad salud; y la
muerte vida”.
CLASE 4: SER UN BUEN
MÉDICO II
¿QUÉ ES SER UN BUEN MÉDICO?
Inspirándose en los maestros humanistas
de la Medicina como Gregorio Marañón,
podemos hacer una síntesis de los
grandes principios que se precisarán para
ser un buen Médico:
1. Generosidad absoluta.
2. Vocación y dedicación.
3. Rigurosa moralidad.
4. Humanismo.
5. Compañerismo.
6. Entusiasmo.
7. Creatividad.
El ejercicio de la medicina es arte y
ciencia.
Es arte
● Aplicamos la destreza técnica para
recoger una anamnesis completa y
precisa, o realizar un examen
físico profundo y minucioso.
● Saber entender a las personas
● Definir lo que el paciente siente
● La comprensión de sus
sentimientos
● Integración con otros datos
subjetivos y objetivos
● Comunicar al paciente que lo
hemos comprendido.
William Osler, "la práctica de la medicina,
es un arte, basado en la ciencia."
10 consejos para guiar la práctica médica.
1. NADA SUSTITUYE EL CONTACTO
DIRECTO CON EL PACIENTE
2. LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA ES
TRABAJOSA Y EXIGE DEDICACIÓN.
No es posible atender horarios rígidos.
Nunca se debe abandonar al paciente
Es muy importante que se sienta
atendido, explicarle todo lo necesario y
resolver sus dudas.
4. SEA OPTIMISTA.
Distinguir entre los problemas que
requieren una rápida intervención
médica, y aquellos que solo precisan
de observación y seguimiento.
5. SEA PACIENTE.
Un período de observación, el único
camino para un diagnóstico correcto.
No trate de impresionar a su paciente con
una cantidad innecesaria de exámenes
complementarios.
6. NO SEA DEMASIADO SABIO
Recuerde que las enfermedades más
comunes ocurren con mayor
frecuencia.
7. NO REALICE EN SUS PACIENTES
NINGÚN EXAMEN QUE USTED NO
HARÍA EN SÍ MISMO, O EN SUS
FAMILIARES EN IDÉNTICAS
CIRCUNSTANCIAS.
8. USE LAS NUEVAS DROGAS CON
CAUTELA.
Muchos de los problemas de nuestros
pacientes son
emocionales y se resuelven con una
buena dosis de comunicación y afecto.
10. CONÓZCASE A SÍ MISMO .
Osler definió que el buen médico, además
de conocimientos, tiene que ser:
● 3H: humor, humanidad y humildad.
11. CULTIVE LA DISCRECIÓN EN
RELACIÓN CON NOMBRES DE
ENFERMEDADES DELANTE DE
PACIENTES, FAMILIARES Y SUS
AMIGOS.
"El médico -decía Osler- tiene 2 oídos y
una boca precisamente para escuchar
el doble de lo que habla".
12. SAQUÉ UNA LECCIÓN A PARTIR DE
SUS ERRORES.
CLASE 5: Determinantes de la salud y
determinantes sociales de la Salud
¿QUÉ ES LA SALUD?
De acuerdo a la OMS: Es el estado
absoluto de bienestar físico, mental
y social, no la ausencia de
enfermedad.
DETERMINANTES DE LA SALUD
(LALONDE – 1974)
Marc Lalonde, de Canadá, En 1974
publicó "Nuevas Perspectivas sobre la
Salud de los canadienses“.
Apoyo a la promoción de la salud al
desarrollar un plan detallado para un
sistema médico nacional orientado a la
prevención.
BIOLOGÍA HUMANA
Los factores ligados a la biología humana
que influyen en la aparición de
enfermedades son:
● Sexo: femenino/masculino
● Raza:
● Edad
● Herencia
CONTAMINACIÓN DEL MEDIO
AMBIENTE
● Contaminación física
● Contaminación química
● Contaminación psicosocial
● contaminación biológica
ESTILO DE VIDA
● Consumo de drogas legales
(tabaco, alcohol, algunos
fármacos) e ilegales.
● Falta de ejercicio físico:
● Situación de estrés:
● Promiscuidad sexual:
● Conducción imprudente:
● Mala utilización de los servicios de
asistencia sanitaria
● Nutrición
SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA
Factores
● Calidad
● Gratuidad
● Cobertura o acceso
CONFERENCIA ALMA ATA 1978
“Los gobiernos tienen la obligación de
cuidar la salud de sus pueblos, obligación
que sólo puede cumplirse mediante la
adopción de medidas sanitarias y
sociales adecuadas”.
“La atención primaria de salud es la clave
para alcanzar esa meta como parte del
desarrollo conforme al espíritu de la
justicia social.”
“Es posible alcanzar un nivel aceptable de
salud para toda la humanidad en el año
2000 mediante una utilización mejor y
más completa de los recursos mundiales,
de los cuales una parte considerable se
destina en la actualidad a armamento y
conflictos militares.”
La promoción de la salud es un enfoque
práctico para alcanzar mayor equidad en
salud”.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
“[Son]… el conjunto de los
determinantes estructurales y la condición
de vida, que son la causa de la mayor
parte de las desigualdades sanitarias
entre los países y dentro de cada país.”

CARTA DE OTAWA 1986

Énfasis en la promoción de la salud.
Las cinco estrategias de la Carta de
Ottawa:
● Elaboración de una política
pública favorable a la salud.
La OMS.-
"las circunstancias en que las personas
nacen crecen, trabajan, viven y
envejecen, incluido el conjunto más
amplio de fuerzas y sistemas que influyen
sobre las condiciones de la vida
cotidiana".

● Creación de espacios, ámbitos y/o EJEMPLO:

propicios.

● Reforzamiento de la acción
comunitaria.

● Desarrollo de las aptitudes

personales.

● Reorientación de los servicios de

salud.
Los DSS son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud,
DECLARACIÓN DE YAKARTA 1997
explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias.
Renueva el compromiso con la promoción
de la salud hacia el siglo XXI.
CLASE 6: RELACIÓN MÉDICO
–
“Las estrategias de promoción de la salud
“El médico no debe tratar la enfermedad,
pueden crear y modificar los modos de
sino al paciente que la sufre”.
vida y las condiciones sociales,
económicas y ambientales determinantes
-Maimonides.
de la salud.
 Laín Entralgo, considera que la Medicina
Modelo de relación humana que comenzó del siglo XX está profundamente marcada
a practicarse. Instinto de auxilio que de por la introducción en ella del sujeto
alguna manera alberga nuestra especie. humano, por el reconocimiento de la
persona concreta que es el paciente.
Es el encuentro en que dos personas, el
médico y el paciente, se comunican entre
sí, uno como “la persona enferma” y el
otro como “persona capaz de prestar la
ayuda” desde sus conocimientos técnicos
y sus habilidades profesionales.

HITOS HISTÓRICOS
Hay constancia escrita de la RMP desde
el Código de Hammurabi (año 1728 a.C.),
relación que se desarrolló en la Antigua
Grecia con un fuerte acento paternalista,
puesto de manifiesto en el Juramento
Hipocrático (460 – 347 a.C.).
Tras los avances científicos en el
conocimiento de las enfermedades,
Sigmund Freud, (1856-1939) se acerca al
paciente a través del entendimiento de los
actos mentales y de la subjetividad como
componente fundamental de la persona.
En el siglo XX, hay una nueva evolución
en la RMP:
● Declaración Universal de
Derechos Humanos (1948).
● La obligatoriedad del
Consentimiento Informado (1957)
● El reconocimiento de la
información al paciente como un
derecho de éste y no obligación
del médico (1969)
● El Informe Lalonde destacando la
existencia de determinantes
sociales.
MOMENTOS DE LA RELACIÓN
MÉDICO-PACIENTE
Cognoscitivo
● Conocimiento de la enfermedad
(diagnóstico nosológico)
● Conocimiento del sujeto que la padece
y que la vive de una manera personal e
intransferible (diagnóstico clínico)
● Conocimiento del curso de la
enfermedad y de sus consecuencias
(pronóstico).
Afectivo
● Las emociones y sentimientos
Operativo
● La conducta y los procedimientos del
médico al paciente.
Ético
● Normas que regulan la conducta del
médico
Histórico – social
● Aspectos sociales del médico, del
paciente, de la enfermedad y de la
propia relación.
MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO - ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE - ANTECEDENTES:
+ PERSONALES: FISIOLÓGICOS Y
PATOLÓGICOS, HÁBITOS NOCIVOS
Paternalista
+ FAMILIARES
El médico toma las decisiones en
nombre de paciente 2. EXAMEN FÍSICO
- E. F. GENERAL
Informativo
- FUNCIONES VITALES
Paciente sólo en gestión la información - E. F. POR APARATOS Y SISTEMAS
y la toma de decisiones 3. DIAGNÓSTICO
4. PLAN DE TRABAJO
Interpretativo 5. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Médico apoya el proceso de toma de 6. ALTA DEL PACIENTE
decisión desde una escucha asertiva y 7. EPICRISIS
acompañante. 1. FILIACIÓN

Deliberativo Datos que identifican al paciente:

Toma compartida de decisiones.
● Nombre, edad, estado civil,
nacionalidad, ocupación, domicilio
y persona responsable en caso
HISTORIA CLÍNICA necesario.
Obligatoria
Irreemplazable, 2. MOTIVO DE CONSULTA O
Privada INTERNACIÓN
Pertenece al paciente.
Orientación hacia el aparato o sistema
IMPORTANCIA afectado y la evolución del padecimiento
Constituye el Intenta encuadrar
registro de varios el problema del ● Consignar los síntomas o signos y
hechos de la vida paciente. su cronología.
de un ser humano.

Orienta el Posee un contenido 3. ENFERMEDAD ACTUAL

tratamiento. científico de
investigación. Datos en forma cronológica

Adquiere carácter Tiene implicaciones ● El enfermo exponga libremente,

docente. médico-legales.
sin interrupciones, los
Constituye importante acontecimientos tal cual los ha
elemento administrativo. vivido, luego se realiza un
interrogatorio dirigido con el fin de
ordenar y completar la exposición.
COMPONENTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
● Los médicos que atendieron al
paciente, las medidas diagnósticas
1. ANAMNESIS
que se instrumentaron, los
- FILIACIÓN
tratamientos indicados y
 cumplidos, su resultado y las CLASE 7: LA ENTREVISTA
modificaciones en la calidad de MÉDICA
vida que provocó la enfermedad.

LA ENTREVISTA MÉDICA
SIGNOS SINTOMAS
1. Lugar adecuado
Manifestaciones Son los trastornos 2. Vestimenta y presentación:Refleje
objetivas, físicas o subjetivos respeto por el
químicas, que se (molestias, dolor, entrevistado.
reconocen al etc.), que el 3. Tiempo:
examinar al paciente
enfermo experimenta
ETAPAS DE UNA BUENA ENTREVISTA

1. APERTURA
2. RAPPORT
4. ANTECEDENTES: 3. INICIO FORMAL
4. DESARROLLO
PERSONALES 5. CIMA
6. CIERRE
● Fisiológicos 7. REPORTE
- prenatales, natales,
postnatales (crecimiento y APERTURA:
desarrollo), Fases:
inmunizaciones. a) El contacto físico.
b) Los saludos sociales.
● Patológicos enfermedades c) Tentativa de conocimiento mutuo.
(hospitalizaciones)

● La anamnesis -------------------------------------------------
- Orden: Enfermedades de RAPPORT
la infancia, Enfermedades El paciente empieza a proporcionar la
actuales, antecedentes información. Se le permite hablar
alérgicos, quirúrgicos y libremente.
traumáticos.
COMPONENTES
a) Coordinación:
FUNCIONES FUNCIONES b) Reciprocidad:
BIOLOGICAS VITALES
CIMA
APETITO TEMPERATURA
Las preguntas y respuestas nos
SED FRECUENCIA
SUEÑO CARDIACA muestran los determinantes de la salud
ORINA FRECUENCIA del paciente.
DEPOSICIONES RESPIRATORIA
SUDOR PRESIÓN
PESO ARTERIAL

CIERRE
Antes de terminar: ¿desearía agregar algo
más?”
REPORTE
En nuestro caso el informe deberá
contener:
1) Datos del paciente.
2) Fecha y hora.
3) Motivo de consulta.
4) El problema principal del paciente
5) Determinantes de la salud que causan
el problema principal del paciente
CLASE 8: SISTEMA SANITARIO EN
EEUU, REINO UNIDO Y FINLANDIA
“La buena salud es fundamental para
lograr un desarrollo económico y
social sostenido y reducir la pobreza y, a
su vez, el acceso a los servicios de
salud necesarios es indispensable para
mantener y mejorar la salud”.
EEUU
1. La organización del sistema de salud
en este país como en el mundo es mixta,
es decir hay tanto aseguradoras públicas
como privadas.
2. Dominio del sector privado sobre el
público.
3. El 49% de la población estadounidense
recibe un seguro médico privado por
medio de su empleador
● 5% tiene un seguro médico
independiente
● 16% no goza de un seguro médico
● 13% está cubierto bajo Medicare
● 18% tiene Medicaid o algún otro
tipo de seguro médico público.
PROGRAMAS PUBLICOS:
MEDICARE
Es un programa federal que cubre a
personas de 65 años en adelante.
No cubre medicina preventiva, o servicios
como dentistas y oculistas.
MEDICAID
Es un programa designado para las
familias de bajos recursos económicos.
Están protegidos bajo ley federal, las
mujeres embarazadas, niños, adultos
mayores, personas con discapacidad y
padres de familia que califican bajo los
estándares de pobreza del país.
SISTEMA PRIVADO
Por medio de un empleador (más común).
De manera individual:
-El gran problema con esta opción es que
las aseguradoras tenían la posibilidad de
negar la cobertura basándose en la salud
general y condiciones preexistentes de los
asegurados.
-Esto cambió desde que se firmó el ACA o
“Obamacare.”
LIMITACIONES DEL SISTEMA
SANITARIO
(EEUU)
Uno de los problemas:
Lo más grave dentro del sector privado es
el continuo incremento del costo, 2.5
trillones de dólares fueron dirigidos al
sector de la salud.
De esta cantidad 15% o cerca de 380 mil
millones de dólares fueron
exclusivamente dirigidos a gastos
administrativos u otros gastos
profesionales no médicos.
El costo de los seguros médicos casi se
duplicó en un espacio de 6 años.
Cada año, de cada 100 familias que
quedaron en la pobreza, 46 llegaron a ese
punto después de haber sufrido un
episodio médico
. SISTEMA DE SALUD EN FINLANDIA
COBERTURA EN SALUD EN
INGLATERRA
NHS (NATIONAL HEALTH SERVICE)
La responsabilidad de legislación en
salud y política general recae en:
● El Parlamento.
● Secretario de Estado para la
Salud.
● Departamento de Salud
Todos los habitantes tienen acceso al
NHS.
Los medicamentos tienen un costo de
7,65 libras.
Los servicios de odontología del NHS
están sujetos a copagos de hasta un
máximo de £209 por cada ciclo de
tratamiento.
FINANCIAMIENTO
● Sistema Público: 9,6 % de su PIB.
● Sistema Privado: se financia a
través de seguros de salud
voluntarios.
ORGANIZACIÓN
● Atención primaria
● Atención especializada
ambulatoria
● Cuidado después de horas de
oficina
● Los Hospitales
● Atención de la salud mental
● El cuidado a largo plazo
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL NHS
● Cobertura universal gratuita para
toda la población.
● Disponibilidad de todos los
tratamientos médicos efectivos.
● Financiación por medio de los
impuestos.
● Atención primaria garantizada para
cualquier edad
● Primer centro para consejería
infantil (1904),
● Primer centro de salud materno
infantil (1922),
● Ley de bienestar infantil (1927)
● “Paquete de maternidad” con
artículos por el recién nacido
(1938)
● Beneficios para la infancia (1948),
● Alimentación escolar gratuita
(1948).
● Legislación en medicina general
(1943)
● Centros de salud materno
infantiles de responsabilidad de
autoridades locales (1944)
● Construcción de hospitales (1950s
&1960s).
1980s: Programa Nacional multisectorial
Salud para Todos (SPT)
Compromiso político con el programa
nacional Salud para Todos (1986), pero la
implementación es más débil que la
formulación de la política.
PROGRAMA GOBIERNO 2011
Incluyó una frase:
“La promoción de la salud y el bienestar y
la reducción de la inequidad se toma en
consideración en toda la confección de
políticas y se incorpora en las
actividades de todos los sectores y
ministerios”.
ELEMENTOS ESENCIALES DEL
SISTEMA FINLANDES
● Información e investigación en
Salud Pública de buena calidad,
buena educación en Salud
Pública.
● Voluntad Política.
● Comprensión de la política,
adaptación a las realidades
políticas.
● Estructuras y procesos
intersectoriales de apoyo de la
legislación.
SISTEMA DE SALUD EN CANADÁ
Sistema de asistencia sanitaria financiado
y administrado por el sector público y
de prestación privada (sin fines de
lucro). "Medicare".
Acceso a cobertura total
Integral para servicios hospitalarios,
servicios médicos para pacientes
hospitalizados y ambulatorios necesarios
desde el punto de vista médico.
PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE
ASISTENCIA SANITARIA DE CANADÁ
Se ha construido sobre 5 principios de
la Ley de Salud de Canadá (HCA)
1. Universalidad: significa que el plan
provincial debe conceder el derecho al
100% de la población a servicios
asegurados según términos y condiciones
uniformes
2. Alcance: Todos los servicios de
salud asegurados prestados por
hospitales y profesionales médicos deben
estar cubiertos por el plan.
3. Accesibilidad: Los servicios sanitarios
deben prestarse sin barreras.
4. Facilidad de transferencia: cobertura de
salud para los asegurados cuando se
trasladan en Canadá o cuando viajan
dentro o fuera del país
5. Administración pública: el plan debe ser
administrado y ejecutado sin fines de
lucro por una autoridad pública
responsable nombrada o designada por
el gobierno provincial.
Se financia públicamente, principalmente
mediante tributación, incluidos los
impuestos federales y provinciales,
personales y sobre la renta de las
sociedades, pero los servicios se
prestan de manera privada sin fines de
lucro.
CLASE 9: EPIDEMIAS
• “La OMS ha estado evaluando este
brote durante todo el día y estamos
profundamente preocupados tanto por los
niveles alarmantes de propagación y
gravedad, como por los niveles
alarmantes de inacción.
Por lo tanto, hemos evaluado que
COVID-19 puede caracterizarse como una
pandemia”.
BROTE
La aparición de dos o más casos de la misma
enfermedad asociados en tiempo, lugar y
persona.
ENDEMIA
Presencia habitual de una enfermedad o un
agente infeccioso en una determinada zona
geográfica o grupo de población.
EPIDEMIA
Aumento inusual del número de casos de
una enfermedad determinada en una
población específica, en un período
determinado
PANDEMIA

Brote epidémico afecte a más de un

continente

Casos de cada país ya no sean importados

sino provocados por transmisión comunitaria.

FASES DE UNA EPIDEMIA

LAS ÚLTIMAS EPIDEMIAS SUCEDIDAS

EN NUESTRO PAÍS VIGILANCIA Y RESPUESTA FRENTE AL
COVID 19 – RM 375 – 2020 - MINSA
MEDIDAS OPERATIVAS

● Aislamiento domiciliario:
● Aislamiento temporal y
seguimiento:
● Distanciamiento físico:
● Uso de equipos protección
personal (EPP)
● Lavado de manos y uso de
CÓLERA EN EL PERÚ mascarilla obligatoria

NUMERO DE REPRODUCCIÓN

Los científicos usan R0 o "R nada". Este

número nos dice cuántas personas
susceptibles, en promedio, cada persona
enferma a su vez afectará.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COVID 19

INTERPRETACIONES PRUEBAS COVID
VACUNAS APROBADAS POR LA OMS
PARA
EL COVID 19
CLASE 10: ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD
SISTEMA DE SALUD
Es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud.
Un sistema de salud necesita:
financiación, información, suministros,
transportes y comunicaciones, así como
una orientación y una dirección generales.
OMS.
Un sistema de salud tiene que
proporcionar buenos tratamientos y
servicios que respondan a las
necesidades de la población y sean justos
desde el punto de vista financiero.
Un buen sistema de salud mejora la vida
cotidiana de las personas de forma
tangible.
El principal responsable Es el gobierno,
pero también resulta fundamental la
buena rectoría de las regiones, los
municipios y cada una de las instituciones
sanitarias.
El fortalecimiento de los sistemas de salud
y el aumento de su equidad son
estrategias fundamentales para luchar
contra la pobreza y fomentar el desarrollo.
Los países pobres no son los únicos con
problemas en el s. de salud.
“Cuenta con un sistema de atención
sanitaria descentralizado, administrado
por 5 entidades:
Ministerio de Salud (MINSA)-60%
EsSalud - 30%
Fuerzas Armadas (FFAA), la Policía
Nacional (PNP), y el sector privado - 10%
restante”.
CONSIDERACIONES SOBRE LA
EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS
SANITARIOS Y SUS PROFESIONALES
EN EL SIGLO XX
• 3 Factores:
– Desarrollo tecnológico creciente
– La sub-especialización
– Hospital o centrismo
• 2 resultados:
– Incremento progresivo de los costos de
los sistemas sanitarios.
– No mejora en el nivel de salud de la
población en forma equitativa
CONTEXTO HISTÓRICO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
• En el Reino Unido se implanto la
Seguridad Social Nacional en 1912.
• En 1920 se publico el Libro Blanco,
el cual trataba sobre la organización
del Sistema de Salud.
• Tres niveles: Centros primarios, Centros
secundarios y Hospitales docentes.
• Esto se tomo como base para la
reorganización de los servicios de
Salud en muchos países.
En 1977, la OMS decide que el principal
objetivo Social de los gobiernos
miembros debía ser: “La consecución
para todos los habitantes del mundo,
en el año 2000, de un grado de salud que
les permita llevar una vida social y
económicamente productiva”.
OMS/ CARTA DE LIUBLIANA
• Sobre los sistemas sanitarios basados
en APS:
-Guiarse por los valores de dignidad
humana, equidad, solidaridad y ética
-Buscar protección y promoción.
-Centrarse en la población y facilitar la
participación comunitaria
-Poner énfasis en la calidad
-Fundarse en una economía sostenible, la
cobertura de toda la población y el acceso
equitativo
CONCEPTO BÁSICO DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
DEFINICIÓN DEL INSTITUTE OF
MEDICINE (IOM)
“La provisión de servicios de salud
integrados y accesibles, por profesionales
eficientes en la cobertura de la mayoría
de las necesidades de salud de las
personas, que desarrollan una relación
continuada con sus pacientes, y que
realizan su práctica dentro del contexto de
la familia y la comunidad”.
DEFINICIONES DE APS
Existen diversos modos de conceptuar la
Atención Primaria de Salud (APS):
1. Como un nivel de complejidad de
servicios, haciéndola equivalente a
un primer nivel de atención
2. Como un paquete de servicios
3. Como una estrategia para lograr un
conjunto de resultados sanitarios
“Una atención a la salud esencial, basada
en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente comprobadas y
socialmente aceptadas
Garantizando la participación de todos los
estratos sociales, a un costo que el país y
las comunidades puedan soportar, en
todas las etapas de su desarrollo, y con
espíritu de autorresponsabilidad y
determinación”.
Este concepto también incluye:
● Educación Sanitaria
● Higiene ambiental
● Suministro de alimentos,
● Programas de salud materno
infantil
● Medicamentos esenciales
● Enfermedades endémicas
● Medicina Tradicional.
ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
 y de los traumatismos comunes.

8. Provisión de medicamentos esenciales.

CLASE 11: PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

PRINCIPIOS ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
Es la puerta de entrada y el primer
contacto de la población con el sistema de
● Acceso universal a la atención y
salud.
cobertura en función de las
necesidades.
Resolver localmente entre el 70 a 80% de
● Adhesión a la equidad sanitaria
las necesidades básicas y las demandas
como parte de un desarrollo orientado a
más frecuentes en la atención de la salud
la justicia social.
de una población.
● Participación de la comunidad en
La definición y aplicación de las
agendas de salud.
● Enfoques intersectoriales de la
salud.
MODELO CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD POR CURSO DE VIDA
COMPONENTES DE LA APS
El primer nivel de atención en el Perú, ha
presentado dificultades en la
1. Educación sanitaria y promoción de la
implementación (2011) del modelo de
salud
atención integral basado en familia y
comunidad (MAIS-BFC) .
2. Adecuado abastecimiento de
alimento y promoción de una
buena alimentación.
¿QUE ES EL ENFOQUE DE CURSO DE
VIDA?
3. Abastecimiento de agua potable y de
saneamiento básico
Sucesión de eventos que ocurren a lo
largo de la existencia de las personas y
4. Cuidados sanitarios
las poblaciones , los cuales interactúan
materno-infantiles, incluyendo la salud
para influir en la salud desde la
reproductiva.
preconcepción hasta la muerte, o incluso
trascender a futuras generaciones.
5. Inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (E.S)
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
6. Prevención y control de enfermedades
endémicas
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD/IPRESS
7. Tratamiento apropiado de las
enfermedades más habituales
 personas, en el contexto de su familia y
comunidad.

Basado en un enfoque biopsicosocial, que

cuenta con un equipo de salud coordinado
y contando con la participación de la
sociedad.”

PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL

Los paquetes de atención integral que se

implementan en el primer nivel de
atención se aplican según el enfoque de
curso de vida que enfatiza en los efectos
acumulativos a lo largo de la vida para
comprender los problemas de
salud-enfermedad.

Estrategias de Sanitarias Nacionales

El primer nivel desarrolla una atención

integral en salud.

¿QUÉ ES LA ATENCIÓN INTEGRAL EN

SALUD?

“la provisión continua y con calidad de

una atención …. promoción, prevención, En el primer nivel de atención resulta
recuperación y rehabilitación, para las importante aplicar el modelo del MAIS-
BFC según curso de vida.
Las intervenciones o programas por ciclo
de vida nos permitirán cubrir las
necesidades de la población enfatizando
en las características propias de
cada etapa de ida.

Las estrategias sanitarias nos permitirán

abordar los daños generados por
enfermedades y promover la salud
asociado a una óptima vigilancia
epidemiológica.