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REPUBLICA DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD
FONDO NACIONAL DE SALUD
ESTABLECE NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS
PARA LA APLICACION DEL ARANCEL DEL REGIMEN DE
PRESTACIONES DE SALUD DEL LIBRO II DEL DFL N 1
DE 2005, DEL MINISTERIO DE SALUD, EN LA
MODALIDAD DE ATENCION INSTITUCIONAL
RESOLUCION EXENTA N 50
Publicada en el Diario Oficial de 07.02.09
SANTIAGO, 30 de enero de 2009
VISTO: Lo establecido en el articulo 4 y 7 del Libro
I, y en Libro Il, excepto sus artculos 142, 143 y 144, todos del Decreto con Fuerza de Ley N
1 de 2005, del Ministerio de Salud y lo dispuesto en la Resolucin Exenta N 176 de 1999 y
sus modificaciones posteriores, de los Ministerios de Salud y de Hacienda, que aprob el
Arancel del Rgimen de Prestaciones de Salud, dicto la siguiente:
RESOLUCION:
Aprubanse las siguientes Normas Tcnico Administrativas para la aplicacin del Arancel del
Rgimen de Prestaciones de Salud en la Modalidad de Atencin Institucional.
I. DEFINICIONES
Para efectos de la presente Resolucin se entender que los trminos que a continuacin se
indican tendrn el sentido que se seala:
a) Libro II: Libro II del Decreto con Fuerza de Ley N 1 de 2005, del Ministerio de Salud,
que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la Ley N 18.469, que crea el
Rgimen de Prestaciones de Salud
b) "Reglamento": El Decreto Supremo N 369 de 1985, del Ministerio de Salud, que aprob
el Reglamento del Rgimen de Prestaciones de Salud.
c) Rgimen General : el Rgimen General de Garantas en Salud establecido en la Ley
N 19.966.
d) Garantas. las Garantas Explicitas en Salud, las establecidas en el decreto N 228, de
2005, hasta el 30 de junio de 2007 y, a contar del 1 de julio de 2007, las establecidas
en el decreto N 44, de 2007, ambos del Ministerio de Salud.

e) Fondo FONASA: el Fondo Nacional de Salud.


f) "Modalidad Institucional": Una de las dos Modalidades de Atencin que establece el
Libro II. En esta Modalidad las prestaciones mdicas se otorgarn a los beneficiarios por
los organismos que integran el Sistema Nacional de Servicios de Salud, sean dependientes
del Ministerio de Salud o entidades pblicas o privadas con las cuales los Servicios de
Salud o el Fondo hayan celebrado convenios para estos efectos.
g) "Arancel": El conjunto formado por el Catlogo de Prestaciones y Conjunto de
Prestaciones de Salud, del Libro II y su clasificacin, codificacin y valores establecidos en
la Resolucin Exenta N 176 de 1999, de los Ministerios de Salud y de Hacienda y sus
modificaciones posteriores.
El Arancel se divide en ttulos y en ellos cada prestacin, se identifica con un Cdigo de
siete dgitos que representa lo siguiente:
El primer y segundo dgito del cdigo de la prestacin identifican el Grupo.
El tercer y cuarto dgito del cdigo de la prestacin identifican el SubGrupo.
El quinto, sexto y sptimo dgito identifican dentro de cada SubGrupo, el cdigo
especfico de la Prestacin.
h) "Ficha o Historia Clnica": Documento en que se registran los datos del paciente, que
debe contener al menos el nombre, edad, R.U.T., previsin de salud, etc. y donde el o los
profesionales tratantes registran todas las atenciones efectuadas (ej. consultas,
interconsultas, procedimientos diagnstico teraputicos, intervenciones quirrgicas, etc),
adems de la fecha de atencin, diagnstico, exmenes solicitados y realizados,
tratamiento, evolucin y epicrisis.
i) "Recin Nacido, Lactante, Nio": Se considerar como recin nacido (R.N.) hasta los 28
das de vida, lactante al menor de 2 aos y nio al menor de 15 aos.
j) Adulto Mayor: Para efecto de la aplicacin del Arancel en la Modalidad Institucional, se
considerar a las personas 60 aos o ms de edad, como Adultos Mayores.
II. NORMAS GENERALES DE COBRO-USUARIO.
1. NIVELES DE INGRESO.
El Libro II, en su artculo 160, establece que las personas afectas a esta Ley, se clasificarn
en los siguientes Grupos:
Grupo A: Personas indigentes o carentes de recursos, a que se refiere el decreto supremo
N 110, de 2004, de Salud y Hacienda; beneficiarios de pensiones asistenciales a
que se refiere el decreto ley N 869, de 1975, y causantes de subsidio familiar
establecido en la ley N 18.020

Grupo B: Afiliados cuyo ingreso mensual no exceda del ingreso mnimo mensual
aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho aos de edad y menores de
sesenta y cinco aos de edad.
Grupo C: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior al ingreso mnimo mensual
aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho aos de edad y menores de
sesenta y cinco aos de edad y no exceda de 1,46 veces dicho monto, salvo que
los beneficiarios que de ellos dependan sean tres o ms, caso en el cual sern
considerados en el Grupo B.
Grupo D: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior en 1,46 veces el ingreso mnimo
mensual aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho aos de edad y
menores de sesenta y cinco aos de edad, siempre que los beneficiarios que de
ellos dependan no sean ms de dos. Si los beneficiarios que de ellos dependan
son tres o ms, sern considerados en el Grupo C.
2. ATENCION MEDICA DE EMERGENCIA O URGENCIA.
Para este efecto, los establecimientos pblicos, debern ajustarse a lo sealado inciso
tercero del artculo 141 del Libro II, que establece que en los casos de emergencia o
urgencia, debidamente certificados por un mdico cirujano, se prohbe a los prestadores
exigir a los beneficiarios de dicho Libro, dinero, cheques u otros instrumentos financieros
para garantizar el pago o condicionar de cualquier otra forma dicha atencin.
3. CONTRIBUCION DEL ESTADO AL FINANCIAMIENTO DE LAS PRESTACIONES.
Los porcentajes de contribucin del Estado al financiamiento de las prestaciones de la
Modalidad de Atencin Institucional del Rgimen de Prestaciones de Salud del Libro II.
3.1 Porcentaje de Bonificaciones para el Rgimen General de Prestaciones Mdicas Curativas
a) Respecto de las prestaciones mdicas curativas que se otorguen ambulatoriamente o
en atencin cerrada y que estn contenidas en el Arancel del Rgimen de Prestaciones
de Salud de la Modalidad de Atencin Institucional, para los grupos de afiliados y
beneficiarios que se indican, el Estado contribuir como se seala a continuacin:
Grupo A......................................100% contribucin
Grupo B......................................100% contribucin
Grupo C........................................90% contribucin
Grupo D........................................80% contribucin
b) Las prestaciones que se otorguen a las personas de 60 o ms aos de edad tendrn una
contribucin estatal de un 100% para todos los grupos (A, B, C y D). Lo anterior se
aplicar igualmente en el caso de las prtesis y rtesis que no estn incluidas en el valor
de la prestacin de acuerdo al arancel.
c) La atencin del parto tendr una contribucin del 90% para el Grupo C y un 80% para el
Grupo D.

3.2 Porcentaje de Bonificaciones para las Prestaciones que Resuelven Enfermedades Graves
y/o de Alto Costo.
Las prestaciones que resuelven enfermedades graves y/o de alto costo, tendrn una
contribucin estatal de un 100% para todos los grupos (A, B, C, y D) y en las condiciones
mencionadas en este numeral. Dicha contribucin est referida a la totalidad de las
prestaciones otorgadas, lo que incluye hospitalizacin, exmenes, procedimientos
diagnsticos y teraputicos, medicamentos e insumos que resuelven la patologa.
a) Cardiocirugas y Procedimientos Cardiolgicos.
Con Circulacin Extracorprea
-

De complejidad Mayor: incluye reemplazo valvular mltiple, tres o ms puentes


aortocoronarios y/o anastomosis con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia tricuspdea; doble salida del
ventrculo derecho; transposicin grandes vasos; ventrculo nico o similares),
aneurisma artico torcico, trasplante cardaco y cualquier operacin cardiaca en
lactantes.
De complejidad Mediana: incluye comunicacin interventricular, reemplazo
univalvular, uno o dos puentes aortocoronarios, aneurisma ventricular, correccin
de Wolf-Parkinson White y otras arritmias.
De complejidad Menor: incluye comunicacin interauricular simple, estenosis
pulmonar valvular, estenosis mitral o similar.

Procedimientos
-

Angioplasta intraluminal coronaria.

Angioplasta intraluminal perifrica.

Valvuloplasta mitral o tricspide.

Valvuloplasta artica y pulmonar.

b) Neurocirugas y Procedimientos Neurolgicos.


-

Extirpacin de Tumores y/o Quistes y/o Cavernoma, de Base de Crneo,


Intraorbitarios, Enceflicos y de Hipfisis.

Tratamiento quirrgico de Aneurismas, malformaciones arteriovenosas enceflicas


u orbitarias, fstulas durales.

Reparacin de meningo y meningoencefalocele occipital.

Disrafias Espinales: meningocele, mielomeningocele, diastematomielia, lipoma,


lipomameningocele, mdula anclada, etc.

Tratamiento quirrgico de hernia ncleo pulposo, estenorraquis, aracnoiditis,


fibrosis perirradicular cervical dorsal o lumbar.

Angiografa cerebral digital por cateterizacin femoral.

Coils.

Micro embolizaciones cerebrales.


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c) Tratamiento Quirrgico de la Escoliosis: Tratamiento quirrgico de la escoliosis,


cualquier va de abordaje, con instrumentacin (incluye material de fijacin de
columna).
d) Ciruga Oftalmolgica: Considera intervenciones de Vitrectoma c/s retinotoma, c/s
inyeccin de gas o silicona, c/s vitrefago (para situaciones de retinopata diabtica
complicada, desprendimiento de retina complejo, trauma ocular, entre otras).
e) Trasplante Renal: Estudios de histocompatibilidad,
tratamiento inmunosupresor de mantencin del paciente.

nefrectoma,

trasplante

f) Trasplante Heptico: Estudios de histocompatibilidad, hepatectoma, trasplante y


tratamiento inmunosupresor de mantencin del paciente.
g) Trasplante de Mdula sea: Estudios de histocompatibilidad, cultivo de clulas, injerto
y tratamiento inmunosupresor de mantencin del paciente.
h) Atencin Integral al Paciente Fisurado: Considera todas las atenciones de salud,
relacionadas con la patologa, requeridas por el paciente fisurado desde su nacimiento
hasta los quince aos de edad, para los nios nacidos a contar del 1 de enero de 1998.
i) Atencin Integral al Paciente con Fibrosis Qustica: Considera todas las atenciones de
salud integrales que se relacionan con la Fibrosis Qustica, incluyendo kinesiterapia
respiratoria e inhaladores.
j) Atencin de Urgencia al Gran Quemado: Considera las siguientes categoras de
pacientes: Quemado con Compromiso Respiratorio, Quemado Grave, Quemado Crtico
y Quemado con Sobrevida Excepcional. Esta categorizacin se realiza mediante la
asignacin de un ndice de gravedad al ingreso del paciente, determinado a travs de
parmetros tales como: porcentaje de superficie quemada, nivel de compromiso
sistmico, grado de complicaciones, etc.
k) Atencin de Urgencia al Paciente con Trauma Complejo: Se considera como Paciente
con Trauma Complejo aquel individuo que como consecuencia de un traumatismo
agudo (exposicin intencional o accidental a energa mecnica, trmica, elctrica o
qumica) sufre mltiples lesiones que comprometen uno o ms segmentos corporales,
con repercusin en la condicin fisiolgica y con riesgo de muerte.
3.3 Los tratamientos que a continuacin se indican, y que resuelven enfermedades graves y/o
de alto costo, tendrn una contribucin estatal de 100% para todos los grupos (A, B, C, y
D) y en las siguientes condiciones:
1. Dilisis: Las prestaciones codificadas en el grupo 19, subgrupo 01, prestacin 023
Hemodilisis con insumos incluidos; prestacin 024 Hemodilisis sin insumos;
prestacin 025 Peritoneodilisis (incluye insumos); y prestacin 026
Peritoneodilisis continua en paciente crnico (adulto o nios), (tratamiento
mensual). Asimismo, los tratamientos Hemodilisis con Acetato (tratamiento
mensual) 027 y Hemodilisis con Bicarbonato (tratamiento mensual) 029. Incluyen
aplicacin de la tcnica, control clnico permanente y el tratamiento de las
complicaciones mdicas.
Esta contribucin especial para los afiliados pertenecientes a los grupos C y D se
efectuar solamente para aquellos que no se encuentren acogidos a los beneficios
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del decreto ley N 1772 de 1977, o el artculo 7 transitorio del decreto supremo N
369 de 1985, del Ministerio de Salud.
2. Quimioterapia: Programa Nacional de Drogas Antineoplsticas (P.N.D.A.) y cuidados
paliativos en cncer terminal. Considera las prestaciones del Grupo 30, subgrupo
02.
3. Radioterapia: Considera las prestaciones del Grupo 05, subgrupo 03 al 06.
4. Tratamiento del SIDA: Considera el tratamiento antiretroviral, los medicamentos para
las enfermedades oportunistas y los exmenes de carga viral y linfocitos T, para el
paciente VIH positivo.
3.4 Para las prestaciones que resuelven enfermedades graves y/o de alto costo, detalladas en
los puntos 3.2 y 3.3, se entender que stas se otorgan a los beneficiarios a travs de la
Red de Hospitales Pblicos y Privados (en convenio), que dispongan de la debida
acreditacin Ministerial para estos efectos. La derivacin de los pacientes, se efectuar,
salvo explicitacin diferente del Ministerio de Salud, a partir de Centros de Atencin de
Especialidades (C.A.E. C.R.S.) o desde un Centro Diagnstico Teraputico (C.D.T.),
hacia los Centros acreditados. En los casos de urgencia, el beneficiario ingresa
directamente desde el Servicio de Urgencia de su localidad, al Centro acreditado.
3.5 Porcentaje de Bonificaciones para Prestaciones de Salud Otorgadas en Establecimientos
de Atencin Primaria de Salud
Todas las prestaciones de salud (mdicas, odontolgicas, de salud mental,
kinesiolgicas, preventivas, exmenes diagnsticos, etc.) que se otorguen en
establecimientos de Atencin Primaria de Salud, tendrn una contribucin estatal de un
100% para los beneficiarios inscritos y validados de todos los grupos (A, B, C y D).
3.6 Porcentaje de Bonificaciones para Medicamentos e Insumos
Respecto de los medicamentos e insumos que se encuentren disponibles en el
establecimiento, se aplicarn en las circunstancias que a continuacin se indican, los
porcentajes de contribucin que en cada caso se sealan:
a) En la atencin que se otorgue en establecimientos de Atencin Primaria de Salud, la
contribucin estatal ser de un 100% para los beneficiarios inscritos y validados de
todos los grupos (A, B, C y D), respecto de los insumos y de los productos farmacuticos
contenidos en el Arsenal Farmacolgico Bsico correspondiente a cada tipo de
establecimiento de este nivel de atencin, aprobado por el Secretaria Regional
Ministerial de Salud correspondiente, a proposicin de las Direcciones de los Servicios
de Salud.
b) En la atencin que se otorgue en Consultorios de Especialidades, la contribucin estatal
ser de un 100% para los grupos A y B, 90% para el grupo C y 80% para el grupo D,
respecto de los insumos y de los productos farmacuticos incluidos en el Formulario
Nacional de Medicamentos, aprobado por decreto supremo N 194, de 2005, del
Ministerio de Salud, salvo que en ste no se contemple el medicamento especfico que
se requiere para el tratamiento de la enfermedad, en cuyo caso se aplicarn los
porcentajes respecto de su costo de reposicin.

c) En la atencin que se entregue a enfermos hospitalizados, la contribucin estatal ser


de un 100% para los grupos A y B, de un 60% para el grupo C y de un 35% para el
grupo D, respecto de los insumos y productos farmacuticos contemplados en el
Formulario Nacional de Medicamentos, a que se refiere el nmero precedente, con la
misma salvedad que en l se contempla.
d) Porcentaje de Bonificaciones para Prtesis y rtesis : Las prtesis y rtesis, cuando no
estn incluidas en el valor de la prestacin de acuerdo al Arancel, tendrn una
contribucin estatal del 100% respecto de los grupos A y B, de un 90% para el grupo C y
de un 80% para el grupo D, respecto del costo que seale el Arancel. Las prtesis que
se compongan de varios elementos se considerarn individualmente para determinar su
valor.
e) Porcentaje de Bonificaciones para Atencin Odontolgica en los niveles secundario,
terciario de atencin: Tendrn una contribucin estatal de un 100% para el grupo A,
70% para el grupo B, 50% para el grupo C y 20% para el grupo D.
Sin embargo las prestaciones comprendidas en el nivel primario de atencin
odontolgica que se seala en el arancel del Rgimen, sern gratuitas para las
embarazadas, y para los nios menores de 6 aos, a que se refieren los artculos 26 y
27 del decreto supremo N 369 de 1985, y para los escolares entre 6 y 14 aos de edad
que quedaren clasificados en Grupo B.
4. COBRO PRESTACIONES: Procede el cobro al beneficiario, nicamente una vez que stas
hayan sido efectuadas.
5. VALORES PRESTACIONES: Incluyen los honorarios profesionales y los insumos que se
utilicen en la hospitalizacin, con excepcin de aquellos que el Arancel expresamente
permita su cobro.
6. En caso, que por circunstancias excepcionales de demanda, algn beneficiario que
habiendo optado por atencin en Modalidad Institucional, deba hospitalizarse en camas
correspondientes a Pensionado o Medio Pensionado, slo se podr cobrar la prestacin
cdigo 02-03-001, 02-03-102 y 02-03-103, segn corresponda.
III.

NORMAS ESPECIFICAS.

1. PRESTACIONES DEL GRUPO 01.


1.1 GRUPO 01 EN ATENCION ABIERTA.
a) Definicin de Consulta o Control Mdico Integral.
Es la atencin profesional otorgada por el mdico a un paciente en un local destinado
para stos efectos.
Esta prestacin incluye anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica, con o sin
indicacin teraputica, con o sin solicitud de exmenes. De esta atencin, debe quedar
registro en una Ficha Clnica.

Se entendern incluidos en ella, los procedimientos mnimos y habituales, como la


esfigmomanometra, otoscopa, registros pondoestatural y otros que se efecten durante
una consulta mdica.
b) Consulta o Control Mdico Integral en Nivel Primario (cd. 01-01-101).
Es la atencin profesional otorgada por el mdico a un paciente en un local destinado
para estos efectos (Consultorios de atencin primaria, postas rurales o similares).
El valor de la prestacin considera incluido, todo lo sealado en los incisos segundo y
tercero de la letra a) precedente.
c) Consulta o Control mdico integral en especialidades (Hospitales tipo 3) (cd. 01-01102).
Atencin profesional otorgada a un paciente por un mdico especialista de un Hospital
tipo 3, en un local destinado para estos efectos. Su valor incluye todo lo sealado en los
incisos segundo y tercero de la letra a) precedente, adems de los procedimientos
diagnsticos y teraputicos que realice el profesional derivados de la consulta, con
excepcin de aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos
diagnstico teraputicos, letra a), del numeral III Normas Especficas.
d) Consulta Mdica Integral en C.R.S. (cd. 01-01-104).Atencin profesional otorgada por
mdico especialista, a un paciente, en un Centro de Referencia de Salud, en un local
destinado para estos efectos.
Adems de lo establecido en la letra a) de este punto, se considerarn incluidos en el
valor de la prestacin, los procedimientos diagnsticos y teraputicos que se realicen
por indicacin del especialista que efectu este tipo de consulta integral, con excepcin
de aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos diagnstico
teraputicos, letra a) del numeral III Normas Especficas.
De acuerdo con lo sealado en el D.S N 140 de 2004, del Ministerio de Salud, se
entendern como C.R.S., aquellos establecimientos de atencin abierta de mediana
complejidad que realizan atenciones de especialidades bsicas (medicina interna,
pediatra, ciruga, ginecologa y obstetricia), adems de algunas especialidades de alta
demanda ambulatoria como dermatologa, oftalmologa, neurologa, ciruga infantil, etc.
Estos establecimientos contarn con boxes para procedimientos, imagenologa bsica,
laboratorio de mediana complejidad.
e) Consulta Integral de especialidades en Centros Diagnstico Teraputicos (cdigos 0101-108, 01-01-109, 01-01-110).
Atencin profesional otorgada por mdico especialista, a un paciente, en un Centro de
Diagnstico Teraputico, en un local destinado para estos efectos.
Adems de lo establecido en la letra a) de este punto, se considerarn incluidos en el
valor de la prestacin, los procedimientos diagnsticos y teraputicos que se realicen
por indicacin del especialista que efectu este tipo de consulta integral, con excepcin
de aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos diagnstico
teraputicos, letra a) del numeral III Normas Especficas.

Para este tipo de atencin integral, se consider necesario implementar un estudio de


costos efectuado en conjunto con expertos de Servicios de Salud, resultado del cual se
ha desagregado la atencin especializada de los C.D.T., en las siguientes prestaciones:
01-01-108 Consulta integral de especialidades en Ciruga, Ginecologa y Obstetricia,
Ortopedia y Traumatologa (en C.D.T.)
01-01-109 Consulta integral de especialidades en Urologa, Otorrinolaringologa,
Medicina Fsica y Rehabilitacin, Dermatologa, Pediatra y sub
especialidades (en C.D.T.)
01-01-110 Consulta integral en especialidades en Medicina Interna y sub
especialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa (en C.D.T.)
f) Consulta Integral de especialidades en Hospitales tipo 1 y 2 (cdigos 01-01-111, 0101-112, 01-01-113).
Atencin profesional otorgada por mdico especialista, a un paciente, en un
Consultorio Adosado de Especialidades de los Hospitales tipos 1 y 2, en un local
destinado para estos efectos.
Adems de lo establecido en la letra a) de este punto, se considerarn incluidos en el
valor de la prestacin, los procedimientos diagnsticos y teraputicos que se realicen
por indicacin del especialista que efectu este tipo de consulta integral, con excepcin
de aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos diagnstico
teraputicos, letra a) del numeral III Normas Especficas.
Para este tipo de atencin integral, se consider necesario implementar un estudio de
costos efectuado en conjunto con expertos de Servicios de Salud, resultado del cual se
ha desagregado la atencin especializada en los hospitales tipo1 y 2, en las siguientes
prestaciones:
01-01-111 Consulta integral de especialidades en Ciruga, Ginecologa y Obstetricia,
Ortopedia y Traumatologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
01-01-112 Consulta integral de especialidades en Urologa, Otorrinolaringologa,
Medicina Fsica y Rehabilitacin, Dermatologa, Pediatra y sub
especialidades (en Hospitales tipo 1 y 2)
01-01-113 Consulta integral en especialidades en Medicina Interna y sub
especialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa (en Hospitales tipo 1
y 2)
g) Atencin kinesiolgica integral ambulatoria (cd. 01-02-006).
Prestacin de salud que incluye por sesin, la evaluacin y todos los procedimientos de
medicina fsica, rehabilitacin o kinesiterapia, que realiza el kinesilogo a un paciente con
prescripcin mdica para este tipo de tratamientos.
El valor integral de esta atencin, est establecido para cada sesin, independiente del
nmero de procedimientos o prestaciones que se realicen en ella.
La Atencin kinesiolgica en la Modalidad Institucional, est dirigida a pacientes
ambulatorios, es decir, para tratamientos que se realizan en Atencin Abierta.
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h) Atencin integral por terapeuta ocupacional (cd. 01-02-007).


Prestacin de salud que incluye por sesin, la evaluacin, actividades bsicas cotidianas,
procedimientos teraputicos entre otros, que realiza el terapeuta ocupacional a un
paciente con prescripcin mdica para este tipo de tratamientos.
i) Autocontrol de Pacientes Diabticos Insulino Dependientes (DID) (cd. 01-06-005).
Es la prestacin de carcter mensual, destinada a los enfermos que pertenecen al
programa de pacientes diabticos insulino dependientes, a quines se les entrega los
insumos necesarios para el autocontrol de su patologa.
Su valor incluye las cintas reactivas en un nmero suficiente para efectuarse tres
determinaciones diarias, lanceta y lancetero para la toma de muestra.
j) Oxigenoterapia domiciliaria (pacientes oxgeno dependientes) (cd. 01-06-006).
Es la prestacin de carcter mensual, destinada a pacientes con insuficiencia respiratoria
que de acuerdo a sus condiciones clnicas y por expresa indicacin mdica, requieren
ingresar a un Programa de Oxgeno en Domicilio, ya que necesitan la administracin
continua de dicho elemento. El valor de la prestacin, considera incluido el costo
promedio del gas oxgeno, para el tratamiento mensual de un paciente.
k) PRESTACIONES EFECTUADAS EN COMPIN (cdigos 01-07-001 al 01-07-005).
Consulta Mdica Pericial por Licencia Mdica (cd. 01-07-001)
Es la atencin mdica y/o entrevista, efectuada por un mdico de COMPIN, a
pacientes en cuyos casos se requiera comprobar la enfermedad y/o los antecedentes
que causaron la respectiva licencia mdica.

Evaluacin Mdica por Invalidez (cd. 01-07-002).


Corresponde a la atencin, que un mdico de COMPIN, efecta a un paciente con
una determinada incapacidad o invalidez y que para efectos de acceder a los
beneficios que le otorga la legislacin vigente, requiere de una evaluacin y
certificacin de la presencia de dicha condicin, ya sea para trmites de jubilacin,
subsidios especficos, asignaciones, Ley de discapacidad, cambio de faenas, etc.
El valor de la prestacin incluye la atencin mdica y/o entrevista, revisin de
antecedentes mdicos, con o sin la solicitud de exmenes o procedimientos
diagnsticos teraputicos adicionales, que se requieran para confirmar la
irrecuperabilidad de la salud.

Visita domiciliaria inspectiva por Comisin (cd. 01-07-003).


Corresponde a las visitas realizadas al domicilio de un trabajador enfermo, que se
encuentra haciendo uso de licencia mdica. Estas visitas sern efectuadas por el
mdico de COMPIN o por un integrante del respectivo equipo de salud, de acuerdo a
la instruccin de dicho profesional.

Evaluacin mdico legal por Comisin (cd. 01-07-004).


Corresponde a la sesin especial, que en cada COMPIN realizan los integrantes de
las Comisiones Mdicas o la Subcomisin de la Ley N 16.744, para revisar y evaluar
los casos por los que se emite un dictamen de invalidez o incapacidad, debiendo
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quedar el registro de las sesiones con los casos revisados, en los correspondientes
libros de actas.

Arbitrajes por apelacin contra Isapre (cd. 01-07-005).


Corresponde a la atencin mdica y/o evaluacin de los antecedentes clnicos, que
otorga el mdico de COMPIN a un requirente afiliado de ISAPRE quin por
desacuerdo con dicha institucin, recurre a la COMPIN, en materias de las Licencias
Mdicas y de Subsidio de Incapacidad Laboral.

Las prestaciones efectuadas en COMPIN en ningn caso pueden ser cobradas al usuario.
1.2 GRUPO 01 EN SERVICIOS DE ATENCION CERRADA.
a) Consulta Mdica Integral en Servicio de Urgencia Hospital tipo 1 (cd. 01-01-103).
Atencin profesional que por la condicin clnica del paciente y de acuerdo a expresa
calificacin mdica, debe ser efectuada de inmediato sin sufrir postergaciones. Esta
atencin se otorgar en un Servicio de Urgencia de un Hospital tipo 1, en un local
destinado para este efecto.
Su valor incluye lo sealado en los incisos segundo y tercero de la letra a) del punto
1.1 del numeral III Normas Especficas, adems de los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que realice el profesional derivados de la consulta, con excepcin de
aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos diagnstico
teraputicos, letra a) del numeral III Normas Especficas.
b) Consulta Mdica Integral en Servicio de Urgencia Hospital tipo 2 y 3 (cd. 01-01105).
Atencin profesional que por la condicin clnica del paciente y de acuerdo a expresa
calificacin mdica, debe ser efectuada de inmediato sin sufrir postergaciones. Esta
atencin se otorgar en un Servicio de Urgencia de un Hospital tipo 2 tipo 3, en un
local destinado para este efecto.
Su valor incluye lo sealado en los incisos segundo y tercero de la letra a) del punto
1.1 del numeral III Normas Especficas, adems de los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que realice el profesional derivados de la consulta, con excepcin de
aquellos que se sealen explcitamente en el punto 9 B Procedimientos diagnstico
teraputicos, letra a) del numeral III Normas Especficas.
c) "Asistencia de Cardilogo a Cirugas no cardacas" (cd. 01-01-106).
Es la atencin profesional otorgada por un cardilogo, a pacientes en cirugas no
cardacas. El especialista debe permanecer durante todo el acto quirrgico en el
pabelln. El valor de la prestacin considera incluida la atencin integral que requiera el
enfermo.
d) Atencin mdica del Recin Nacido (cd. 01-01-107).

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Es la atencin profesional integral otorgada por un mdico a un recin nacido, en sala de


partos, pabelln quirrgico o durante su etapa de observacin.
El valor de la prestacin, incluye la atencin con examen fsico completo, con o sin
reanimacin cardio-respiratoria, control de signos vitales, la medicin del ndice Apgar, la
aspiracin de secreciones, el diagnstico, las solicitudes de exmenes, indicacin de
terapias, etc.
De esta atencin, deber quedar registro en los antecedentes clnicos y administrativos
que correspondan (ficha del recin nacido, R.P.M., etc.).
2. ATENCION CERRADA (GRUPO 02).
Para efecto de la codificacin y normativa que debe aplicarse a los Das Cama, cuando se
trate de la otorgacin de prestaciones de salud, a un paciente que se encuentra ocupando
una cama, los establecimientos asistenciales se ajustarn a lo sealado en este punto:
a) En todos los casos de atencin cerrada que impliquen co-pagos y cuando el beneficiario
opte por solicitar un prstamo de salud, deber confeccionarse un Programa de Atencin
de Salud en el que se incluirn los medicamentos y la totalidad de las prestaciones que
de acuerdo al Arancel y a esta normativa, se otorguen en dicha hospitalizacin.
El trmite administrativo, de solicitud del respectivo prstamo mdico, se cursar en el
Fondo Nacional de Salud de acuerdo a disposiciones vigentes.
b) Los Programas de Atencin de Salud, podrn ser revisados por el Fondo, estando
facultada esta Institucin para solicitar al establecimiento asistencial, copia de la Historia
Clnica, protocolo de intervencin quirrgica y otros antecedentes tcnicos necesarios.
Adems podr efectuar visitas inspectivas y otros procedimientos de fiscalizacin que se
establezcan por el Fondo Nacional de Salud.
c)

Definiciones generales para Das Camas:

c.1 Da Cama Integral (cdigos 02-03-010, 02-03-011, 02-03-012 y 02-03-014).


Es la permanencia de un paciente en un establecimiento asistencial, entre las 08.00
horas A.M. y las 20.00 horas P.M., ocupando una cama sin pernoctar.
c.2 Da Cama de Hospitalizacin Integral. (cdigos 02-03-001 al 02-03-009; 02-03-015 al
02-03-016; 02-03-102 al 02-03-103; 02-03-109; 02-03-209).
Corresponde la aplicacin de los cdigos Das Cama de Hospitalizacin Integral,
cuando se trate de la permanencia de un paciente en un establecimiento asistencial,
ocupando una cama y cumplindose adems la condicin de pernoctar.
La prestacin incluye:
El uso de un catre clnico con la respectiva ropa de cama, la alimentacin oral diaria,
la atencin de todos los profesionales de la salud y personal paramdico, en
particular atencin completa y procedimientos de enfermera tales como tomas de
muestras para exmenes, curaciones, administracin de terapias, colocacin de
sondas, inyectables, enemas, administracin de fleboclisis y transfusiones.
12

Adems los medicamentos y dispositivos mdicos de uso habitual, los materiales y


elementos de enfermera no desechables, insumos de uso general tales como gasa,
algodn, apsitos de cualquier tipo, tela adhesiva y similares, guantes quirrgicos y
de procedimientos, antispticos y desinfectantes de todo tipo, oxgeno y aire
comprimido.
En trminos generales y aun teniendo presente la especificidad de las instalaciones
y personal que en cada caso se requiera, se entender que la definicin de Da
cama de Hospitalizacin Integral, es aplicable a los diferentes tipos de das de
hospitalizacin de especialidad existentes, tales como, medicina, pediatra,
obstetricia y ginecologa, traumatologa, ciruga, psiquiatra.
c.3 "Da Cama de Hospitalizacin Integral en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), Adulto,
Peditrica o Neonatal (cdigos 02-03-002, 02-03-003 y 02-03-004). Es la prestacin
de salud, definida para la internacin y atencin de pacientes crticos, cuyo estado
clnico tiene caractersticas de extrema gravedad. Adems de lo sealado para el
Da Cama de Hospitalizacin Integral, la prestacin incluye:
Ocupacin de una cama de internacin en una Unidad de Cuidado Intensivo,
ubicada en dependencias nicas y centralizadas, de una Clnica u Hospital, cuya
dotacin de profesionales asegura una atencin permanente las 24 horas del da.
Todas las acciones de salud que el enfermo reciba en la Unidad, otorgadas por el
personal profesional residente y de colaboracin competentes, para atencin de
paciente crtico.
Uso de instalaciones y equipos que caracterizan a las U.C.I., tales como equipos de
monitores invasivos y no invasivos, ventilacin mecnica invasiva, ventilacin
mecnica no invasiva, desfibriladores, bombas de infusin continua.
Los procedimientos en esta unidad pueden incluir entre otros: monitorizacin no
invasiva, electrocardiogramas, control de presin arterial, oximetra de pulso,
capnografa, nutricin oral o enteral, sonda vesical, oxigenoterapia, ventilacin
mecnica invasiva y no invasiva, terapia inhalatoria, hidratacin, administracin de
drogas vasoactivas, sedacin y analgesia, puncin venosa central, puncin arteria
central, catter Swan Ganz, tonometra, instalacin catter de presin
intracraneana, nutricin parenteral, otras punciones o drenajes: puncin lumbar ,
puncin pleural, abdominal, traqueotoma.
Insumos, gases y aire comprimido, en lo que sea pertinente, segn se explicita en
materia de derecho de pabelln.
Cuando se trate de Unidades Especializadas, tales como, Unidades de Trasplante
de mdula alognico Peditrico o de Adulto que cumplan con las definiciones y
exigencias tcnicas descritas en este numeral, que posean presin positiva y aire
filtrado (filtros Hepa), utilizarn la misma nomenclatura y codificacin de Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
c.4 "Da Cama de Hospitalizacin Integral en Unidad de Tratamiento Intermedio (UTI),
Adulto, Peditrica o Neonatal" (cdigos 02-03-005, 02-03-006 y 02-03-007).Es la
prestacin de salud, definida para la internacin o derivacin de pacientes cuyo estado
13

clnico tiene caractersticas de mediana gravedad. Adems de lo sealado para el Da


Cama de Hospitalizacin Integral, la prestacin incluye:
Ocupacin de una cama de internacin en una Unidad de Tratamiento Intermedio
que dispone de organizacin tcnica y administrativa propia dentro de las
instalaciones de una Clnica u Hospital, cuya dotacin de profesionales asegura una
atencin permanente las 24 horas del da.
Todas las acciones de salud que el enfermo reciba en la Unidad, otorgadas por el
personal profesional residente y de colaboracin, con competencia tcnica para
U.T.I.
Uso de las instalaciones y equipos que caracterizan a las U.T.I., las que sin alcanzar
la complejidad organizativa de una U.C.I. sern los mismos aunque en menor
proporcin de acuerdo a la dotacin de camas.
Los procedimientos diagnsticos y teraputicos que sean necesarios durante la
permanencia del paciente en la Unidad, detallados en la letra e) de este punto 2.1.
Insumos, gases y aire comprimido, en lo que sea pertinente, segn se explicita en
materia de derecho de pabelln.
Cuando se trate de Unidades Especializadas, tales como, Unidades Coronarias,
Respiratorias, Ciruga, Hematoncologa, Aislamiento oncolgico u otras, que cumplan
con las definiciones y exigencias tcnicas descritas en este numeral, utilizarn la misma
nomenclatura y codificacin de Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I.)
d) Los establecimientos, que dispongan de camas de UCI y UTI, en sus servicios de
hospitalizacin, debern contar con la debida acreditacin del Ministerio de Salud.
e) Aquellas atenciones profesionales y/o procedimientos que deban ser realizados por
profesionales ajenos a la Unidad, tales como, gastroduodenoscopa, estudios
radiolgicos, colocacin de marcapasos definitivos, biopsias, as como los procedimientos
detallados en el punto 9 B Procedimientos diagnstico teraputicos, letra a) de estas
normas, podrn ser cobradas separadamente.
f) Da Cama de Hospitalizacin Integral Psiquiatra Corta Estada (cd. 02-03-109).
Corresponde el cobro de esta prestacin para aquellos hospitales generales o
psiquitricos provistos de servicios clnicos de corta estada, para la atencin de personas
que como consecuencia de una enfermedad psiquitrica presentan sntomas o
alteraciones conductuales que perturban severamente su bienestar y la convivencia
familiar o social, que requieren de tratamientos especializados que slo pueden
efectuarse en un rgimen de hospitalizacin completa, o que representan un peligro para
s mismos o para terceros. Se considera para esta prestacin un tiempo mximo de
hospitalizacin de 60 das.
El valor de la prestacin incluye, todo lo sealado en la letra c) de este punto, adems de
consulta psiquitrica, consulta psicolgica, psicometra, educacin sobre enfermedades
psiquitricas, psicoterapia y procedimientos diagnsticos y teraputicos especiales.
g) Da Cama hospitalizacin Psiquiatra Mediana Estada (cd. 02-03-110).
Corresponde el cobro de esta prestacin para aquellos hospitales generales o
psiquitricos que cuenten con la debida acreditacin del Ministerio de Salud, por estar
14

provistos de servicios clnicos de alta especializacin psiquitrica, con profesionales y


paramdicos capacitados, disponibilidad de procedimientos diagnsticos, teraputicos y
psicofrmacos de ltima generacin. Esta prestacin est destinada a pacientes con
patologa psiquitrica y/o discapacidad psicosocial severas o resistentes a los
procedimientos habituales. Estos pacientes debern ser tratados inicialmente en un
servicio de corta estada, hasta un tiempo mximo de 60 das, y luego podrn permanecer
en el de mediana estada, hasta completar un perodo mximo de hospitalizacin de 12
meses.
Adems de lo sealado en la letra c) de este punto, su valor incluye todos los
procedimientos diagnsticos, teraputicos, de rehabilitacin psiquitrica y de
procedimientos especiales, que se le efecten al paciente durante su permanencia en el
establecimiento.
h)

Da cama Hogar Protegido Paciente Psiquitrico Compensado (cd. 02-03-017).


Corresponde cobrar esta prestacin, cuando el beneficiario permanezca en una instancia
comunitaria de alojamiento y vivienda habilitada para albergar a un nmero no mayor de
15 pacientes y que cuenten con la debida acreditacin del Ministerio de Salud. Esta
prestacin, est destinada a aquellos pacientes que se encuentran compensados de su
patologa psiquitrica, que no pueden vivir en forma independiente, y que carecen de
familia propia donde hacerlo, o ella se encuentra incapacitada para recibirlo.
Su valor, incluye cuidado bsico de personal tcnico con supervisin profesional y costos
de alojamiento y alimentacin.

i)

Da Cama de Hospitalizacin Integral Psiquiatra Crnicos (cd. 02-03-009).


Corresponde el cobro de esta prestacin, para aquellos hospitales generales o
psiquitricos provistos de servicios clnicos de apoyo, para la atencin de pacientes con
trastornos psiquitricos crnicos, con discapacidad psquica que fueron admitidos a este
tipo de servicios con anterioridad a la entrada en vigencia de la resolucin exenta que
aprob el Arancel para el ao 2000 y que no estn en condiciones clnicas de ser
atendidos en menor grado de institucionalizacin.
No se incorporarn nuevos pacientes a esta prestacin. Esta modificacin, se ha
incorporado a las normas de esta Modalidad de Atencin, de acuerdo a las definiciones
establecidas por la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud.
Adems de lo sealado en la letra c) de este punto, su valor incluye todos los
procedimientos diagnsticos, teraputicos, de rehabilitacin psiquitrica y de
procedimientos especiales que se le efecten al paciente durante su permanencia en el
establecimiento.

j) "Da Cama de Hospitalizacin Integral Desintoxicacin Alcohol y Drogas"(cd. 02-03-209).


Corresponde al da de hospitalizacin en un hospital general o psiquitrico, que cuenta
con Unidad de Alcohol y Drogas, Unidad de Urgencia Psiquitrica y/o Unidad de Agudos,
para la atencin de pacientes con diagnstico de trastorno por consumo de alcohol,
trastorno por consumo de drogas que requieren hospitalizacin para diagnstico,
15

deshabituacin o desintoxicacin y donde por razones clnicas la permanencia de estos


pacientes es inferior o igual a 15 das de hospitalizacin.
Su valor Incluye todos los procedimientos diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin
psiquitrica que se le efecten al paciente durante su permanencia en el establecimiento
adems de lo sealado en la letra c) de este punto.
k) "Da Cama Integral Psiquitrico Diurno "(cd. 02-03-010).
Corresponde a cada da de hospitalizacin en hospital general o psiquitrico, provisto de
servicios clnicos adecuados para el tratamiento de stos pacientes.
Su valor Incluye todos los procedimientos diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin
psiquitrica que se le efecten al paciente durante su permanencia en el establecimiento
adems de lo sealado la letra c) de este punto. Proceder su cobro cuando el
beneficiario permanezca como mnimo 6 horas en el establecimiento y sin pernoctar en l.
En caso de permanecer por un tiempo inferior a lo establecido, no proceder el cobro de
esta prestacin.
l) Da cuna de hospitalizacin integral (cd. 02-03-015).
Corresponde al da de Hospitalizacin en Cuna, para la atencin integral del Recin
Nacido que se encuentra en Observacin.
Adems de lo sealado en la letra c) de este punto, la prestacin incluye en su valor los
procedimientos diagnsticos y teraputicos de menor complejidad como fototerapia,
procedimientos de hidratacin, etc.
m) Da Cama de Hospitalizacin Integral Geriatra o Crnico (cd. 02-03-012).
Es aquel da cama de hospitalizacin destinado a la atencin de pacientes geritricos o
pacientes con patologa crnica compensada que requieren asistencia mdica y
cuidados de enfermera bsicos. Deber considerarse incluido en su valor, todos los
elementos sealados en la letra c) de este punto.
n) Da Estada en Cmara Hiperbrica: (cd. 02-03-013).
Corresponde al da estada, de aquellos pacientes que se hospitalizan, para
despresurizacin y otras terapias de patologa especficas. Su valor considera incluido el
uso de la cmara hiperbrica, la atencin mdica especializada, atencin completa de
enfermera, los procedimientos mdicos que formen parte integral del tratamiento.
Los establecimientos, que dispongan de cmara hiperbrica, debern contar con la
debida acreditacin del Ministerio de Salud.
o) "Da Cama Integral de Observacin o Da cama Integral Ambulatorio Diurno " (cd. 02-03011).
Es el da cama definido para los casos en que el beneficiario permanece como mnimo 4
horas en el establecimiento sin pernoctar y utilizando una cama en el perodo
comprendido entre las 08.00 horas A.M. y las 20.00 horas P.M. De permanecer por un
tiempo inferior al establecido, no proceder cobro alguno.
p) Camilla de Observacin en Servicio de Urgencia (cd. 02-03-111).
16

Es la prestacin destinada a los pacientes que se encuentran en observacin en el


Servicio de Urgencia, con una permanencia mnima de 4 horas, ocupando una camilla y
sin dar origen a hospitalizacin.
3. LABORATORIO CLINICO (GRUPO 03).
a) Aquellos exmenes de laboratorio que incluyan el estudio de diferentes parmetros, aun
cuando stos no estn expresamente calificados en el Arancel como (proc. aut.), se
considerarn incluidos en el mismo, no pudiendo cobrarse en forma separada (ej.
Hemoglobina en Hemograma, Glucosa en Orina Completa, Bicarbonato en Gases
sanguneos, etc.).
b) El examen de Orina Completa, cdigo 03-09-022, incluye un estudio fsico qumico de la
orina junto con el sedimento urinario. Por lo tanto, los cdigos que se mencionan a
continuacin, slo procede cobrarlos separadamente, cuando sean solicitados en forma
independiente y no conjuntamente con el examen de orina completa:
Glucosa Cuantitativa
03-09-016
Cuerpos Cetnicos
03-09-011
c) La prestacin denominada Pruebas Hepticas, cdigo 03-02-076 incluye la toma de
muestra y los siguientes exmenes:
Protrombina, consumo o tiempo de
03-01-059
Bilirrubina Total y Conjugada
03-02-013
Fosfatasas Alcalinas totales
03-02-040
Gammaglutamiltranspeptidasa
03-02-045
Transaminasas Oxalactica y pirvica
03-02-063 x 2
d) La Prestacin denominada Flujo Vaginal, cdigo 03-08-044, incluye la toma de muestra y
los siguientes exmenes:
Examen directo al fresco
03-06-004
Tincin de Gram
03-06-005
Cultivo corriente
03-06-008
Cultivo de levaduras
03-06-017
Cultivo Hongos Filamentosos
03-06-117
Antibiograma corriente
03-06-026
e) El Perfil Bioqumico (cd. 03-02-075), corresponde a la determinacin automatizada de 12
parmetros bioqumicos en sangre. Los exmenes habituales son: Acido rico,
bilirrubinemia total, calcio, deshidrogenasa lctica total (LDH), fosfatasas alcalinas,
fsforo, glucosa, nitrgeno ureico (NU), protenas totales, albminas, transaminasas
oxalactica (GOT) y colesterol total.
4. IMAGENOLOGIA (GRUPO 04).
a) Los exmenes radiolgicos complejos (Grupo 04 Sub-Grupo 02), incluyen el valor del
procedimiento mdico necesario para su ejecucin en los casos expresamente sealados
en el Arancel.
b) Cuando se trate de prestaciones del Grupo 04 Sub-Grupo 04, los resultados debern
presentarse en placa de celuloide o papel fotogrfico de alta calidad, exigindose un
17

mnimo de 6 imgenes diferentes por examen. Se excepta la prestacin cdigo 04-04002 (Ecografa Obsttrica).
5. MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA (GRUPO 05).
a) Este grupo de prestaciones, se estructura en la forma siguiente:

A. PROC. DIAGNOSTICOS

B.

PROC. TERAPEUTICOS

DESCRIPCION
1. Estudios Endocrinolgicos
2. Estudios Osteoarticulares
3. Estudios Cardiovasculares
4. Estudios Digestivos
5. Estudios Nefrourolgicos
6. Estudios Pulmonares
7. Estudios Sistema Nervioso
Central
8. Estudios de Infecciones
9. Estudios Oncolgicos
10. Densitometra Osea
Radioistopos

CODIGOS
05-01-100 al 05-01-102
05-01-103 al 05-01-104
05-01-105 al 05-01-109
05-01-110 al 05-01-116
05-01-117 al 05-01-121
05-01-122 al 05-01-123
05-01-124 al 05-01-125
05-01-126 al 05-01-127
05-01-128 al 05-01-133
05-01-134 al 05-01-134
05-02-001 al 05-02-005

b) En cuanto a normativa especfica para algunas prestaciones de este grupo de arancel ,


se entender lo siguiente:

Cintigrama Oseo trifsico (incluye mediciones fase precoz y tarda) (cd. 05-01-104):
Incluye las fases Arterial, Capilar y sea del estudio.

Pool Sanguineo Spect (cd. 05-01-109): Incluye fase precoz y tarda

Spect hpato esplnico, evaluacin hemangioma o hiperplasia (incluye mediciones


fase precoz y tarda) (cd. 05-01-116):

Deteccin y/o marcacin de ganglio centinela (no incluye procedimiento) (cd. 05-01128)

Estudio de glndulas mamarias (Mamocintigrafa) (no incluye MIBI) (cd. 05-01-131):

6. MEDICINA TRANSFUSIONAL (GRUPO 07).


Considerando ltimos estudios realizados en el Ministerio de Salud, en cuanto a
proyecto de bancos de sangre y unidades transfusionales, el Fondo Nacional de Salud
acogi favorablemente propuesta de comisin que revis los avances tecnolgicos, los
estudios de costo pertinentes y la forma de operacin actual, en materia de medicina
transfusional, determinndose la incorporacin al arancel de prestaciones para la
Modalidad Institucional, del grupo arancelario 07, cuya normativa deber ser aplicada en
la forma siguiente:
a) "Banco de Sangre": Es la Unidad de un Hospital, a cargo de un mdico especializado, cuya
complejidad de atencin definida por el Ministerio de Salud, le permite tener como
funciones la seleccin y entrevista de dadores, extraccin, preparacin (estudio,
18

conservacin, fraccionamiento), distribucin y administracin de la sangre humana, con el


objeto de efectuar terapia transfusional durante las 24 horas.
b) "Servicio de Transfusin": Es la Unidad de un Hospital, que de acuerdo a definiciones del
Ministerio de Salud, y estando a cargo de un mdico o de un tecnlogo mdico
especializado en Banco de Sangre, le permita tener como funcin la conservacin,
distribucin y administracin de la sangre, debiendo estar relacionado con un Banco de
Sangre.
c) Los procedimientos transfusionales del grupo 07, podrn aplicarse en enfermos
ambulatorios u hospitalizados, dejndose constancia, de las atenciones otorgadas en los
sistemas de registro que el establecimiento asistencial, disponga para estos efectos (tarjeta
control transfusiones, libros despacho, ficha clnica, etc.). Es imprescindible registrar
anotaciones de horas de comienzo y trmino del procedimiento transfusional, tipo de
hemocomponente transfundido, la cantidad administrada y el profesional que otorg la
prestacin.
d) Corresponde el cobro de la prestacin 07-02-008, cuando se realice en pabelln quirrgico
y slo con la presencia y actuacin personal del mdico transfusor o tecnlogo mdico con
mencin en banco de sangre, durante todo el proceso.
e) Preparacin de Hemocomponentes:
La prestacin 07-02-001, ha sido incorporada, para transparentar los costos asociados a
esta actividad, la que adems de la entrevista y seleccin del donante, incluye la
extraccin, fraccionamiento y preparacin del hemocomponente. Corresponde el cobro de
1 cdigo 07-02-001 por cada hemocomponente transfundido.
f) Estudios previos a Transfusin:
La prestacin 07-02-003 Set de exmenes por unidad de glbulos rojos transfundido y el
cdigo 07-02-004 set de exmenes por unidad transfundida de plasma o plaquetas,
reemplazan al anterior 03-01-073, sindoles aplicables la normativa siguiente:
-

El cdigo 07-02-003 incluye en su valor: clasificacin ABO y Rho del donante, VDRL,
anticuerpos anti VIH, antgeno de superficie hepatitis B, anticuerpos anti virus hepatitis
C, anticuerpos anti HTLV - I y II, anticuerpos anti trepanozoma cruzi (Chagas), prueba
de compatibilidad eritrocitaria.

El cdigo 07-02-004 incluye en su valor: clasificacin ABO y Rho, VDRL, anticuerpos


anti VIH, antgeno de superficie hepatitis B, anticuerpos anti virus hepatitis C,
anticuerpos anti HTLV - I y II, anticuerpos anti trepanozoma cruzi (Chagas).

Para el cobro de las prestaciones 07-02-003 y 07-02-004, y dado que en su valor se ha


incorporado ndice nacional de fraccionamiento, se aplicar regla de 1 cdigo por cada
unidad transfundida, diferencindose la codificacin segn el tipo de hemocomponente
del que se trate.

g) Para aquellos establecimientos, que teniendo implementada la tcnica de los exmenes


anticuerpos anti HTLV - I y II y anticuerpos anti trepanozoma cruzi (Chagas), se entender
que stos estn incluidos en las prestaciones 07-02-003 y 07-02-004, por tanto no podrn
ser cobrados en forma adicional.
h) Pago de Procedimientos Transfusionales:
19

Corresponder el pago de procedimientos transfusionales, por Acto Transfusional, en la


forma siguiente:
-

Corresponde el pago de 1 procedimiento 07-02-006, 07-02-007 o 07-02-008, por cada


4 unidades (o su fraccin) de glbulos rojos o plasma transfundido.

Corresponde el pago de 1 procedimiento 07-02-006, 07-02-007 o 07-02-008, por cada


6 unidades (o su fraccin) de crioprecipitados o plaquetas transfundidas.

i) Sin perjuicio de que las pruebas de compatibilidad eritrocitaria, estn costeadas e incluidas
en el valor del cdigo 07-02-003 Set de exmenes previos por unidad de G.R. transfundida,
se ha optado por mantener la prestacin 07-02-005 en forma separada del Set, dada la
circunstancia, de pruebas de compatibilidad positivas entre el dador y el receptor, siendo
imprescindible realizar pruebas adicionales que se cobrarn a travs de esta ltima
codificacin.
7. ANATOMIA PATOLOGICA (GRUPO 08)
Los valores consignados para Anatoma patolgica e Histopatologa, incluyen los
honorarios profesionales y todos los insumos necesarios para el procesamiento de las
muestras.
8. PRESTACIONES DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL (GRUPO 09)
a) Consulta de Psiquiatra (cd. 09-03-001).
Atencin profesional, otorgada por mdico psiquiatra a un paciente referido y a su familia
o cuidadores para diagnstico y tratamiento de su enfermedad mental.
Tiene una duracin de 30 e incluye anamnesis, examen fsico y mental, hiptesis
diagnstica, con o sin solicitud de exmenes y respuesta de interconsultas, indicacin de
tratamientos, prescripcin de frmacos y/o referencias. Dicha atencin deber quedar
registrada en una ficha clnica.
b) "Consulta o Control Integral por Psiclogo (cdigo 09-03-002).
Es la atencin profesional otorgada a un paciente por un psiclogo clnico. Incluye los test
necesarios para el psicodiagnstico, la psicoterpia individual y las indicaciones y
derivaciones que correspondan. Dicha atencin deber quedar registrada en una ficha
clnica.
c) Consulta de salud mental por otros profesionales (cd. 09-03-003).
Atencin profesional otorgada por terapeuta ocupacional, enfermera, asistente social o
psicopedagogo, de un equipo psiquitrico, en un establecimiento de salud, a un paciente
o sus familiares o cuidadores, para realizar acciones de apoyo emocional, educacin para
el autocuidado, refuerzo de adhesin al tratamiento, mejorar la capacidad de la familia
para cuidar del paciente y de s misma y rehabilitacin psicosocial. Dicha atencin deber
quedar registrada en una ficha clnica.
d) Intervencin psicosocial grupal (cd. 09-03-004).
Atencin profesional otorgada por un psiclogo, asistente social, enfermera o terapeuta
ocupacional de un equipo de psiquatra, a un grupo no menor de cuatro ni mayor de ocho
pacientes, familiares o cuidadores. Esta actividad tiene como finalidad, el apoyo
20

emocional, la educacin para el autocuidado, el refuerzo de adhesin al tratamiento,


mejorar la capacidad de la familia y de las organizaciones de usuarios o grupos de auto
ayuda para cuidar del paciente y de s mismo, y para la rehabilitacin psicosocial y
reinsercin social y laboral.
Esta actividad podr ser desarrollada tanto en los establecimientos de salud, como en los
locales donde funcionan las organizaciones sociales y grupos de autoayuda, o donde la
autoridad sanitaria determine.
e) Psicoterapia de grupo (cd. 09-03-005).
Atencin profesional otorgada por mdico psiquiatra o psiclogos acreditados, a un grupo
de cuatro a ocho pacientes, con un mximo de 24 sesiones de dos horas cada una, por
ao y por paciente. Incluye actividades con tcnicas de psicoterapias, de acuerdo a
diagnstico especfico y a evidencia de costo efectividad. Dicha atencin deber quedar
registrada en la ficha clnica de cada paciente.
f) Consultora de salud mental por psiquiatra (cd. 09-03-006).
Actividad realizada por mdico psiquiatra con pacientes consultantes en establecimientos
de atencin primaria y mdicos y equipos de salud que los tratan, con el fin de realizar
diagnstico y definir programa de tratamiento o la derivacin para su atencin en el
consultorio de especialidades o servicio clnico de psiquiatra. Esta prestacin debe
realizarse con un mnimo de ocho pacientes con enfermedad mental y una duracin total
de cuatro horas (incluyendo transporte).
Incluye exploracin y atencin conjunta de pacientes, revisin de fichas clnicas y
discusin de los casos. Tiene la finalidad de aumentar la capacidad de resolucin de la
atencin primaria y la referencia y contrarreferencia ms costo efectiva de pacientes entre
el nivel primario y secundario. Dicha atencin, deber quedar registrada en la ficha clnica
de cada paciente.
g) Programa de rehabilitacin tipo 1 (cd. 09-03-007).
La prestacin consiste en la provisin regular y continua de un conjunto de actividades de
rehabilitacin psicosocial por ocho a catorce horas semanales, en un mnimo de tres das
a la semana, por un perodo mximo de dos aos, para un grupo de entre seis y diez
personas con enfermedad mental y discapacidad psicosocial, incluyendo medicamentos y
exmenes.
Esta prestacin es otorgada al paciente por un equipo de trabajo, debidamente
acreditado por el Ministerio de Salud, el cual est integrado preferentemente por
psiquiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional, enfermera, asistente social, tcnico y/o
monitor, pertenecientes al equipo ambulatorio de salud mental y psiquiatra, cuidador y/o
supervisor de casos.
Las actividades del programa de rehabilitacin incluyen, seguimiento personalizado,
sesiones individuales, familiares y grupales orientadas a recuperar y reforzar
capacidades y habilidades para una vida autnoma, actividades centradas en la vida

21

diaria al interior del hogar, en la comunidad y de reinsercin socio-laboral. Dicha atencin,


deber quedar registrada en la ficha clnica de cada paciente.
h) Programa de rehabilitacin tipo 2 (cd. 09-03-008).
La prestacin consiste en la provisin regular y continua de un conjunto de actividades de
rehabilitacin por dieciocho a treinta horas semanales, en un mnimo de cuatro das, por
un perodo mximo de dos aos, de un programa de actividades de rehabilitacin para un
grupo de entre cinco a siete personas con enfermedad mental y mayor nivel de
discapacidad psicosocial, que viven con sus familiares o son residentes en hogares
protegidos. Incluye medicamentos y exmenes.
Esta prestacin tendr un grado mayor de concentracin de profesionales que el
programa de rehabilitacin tipo 1 y ser otorgada al paciente por un equipo de trabajo,
debidamente acreditado por el Ministerio de Salud, el cual est integrado
preferentemente por psiquiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional, enfermera, asistente
social, tcnico y/o monitor, pertenecientes al equipo ambulatorio de salud mental y
psiquiatra, cuidador y/o supervisor de casos.
Las actividades del programa de rehabilitacin, incluyen seguimiento personalizado,
sesiones individuales, familiares y grupales orientadas a recuperar y reforzar
capacidades y habilidades para una vida autnoma, actividades centradas en la vida
diaria al interior del hogar, en la comunidad y de reinsercin socio-laboral. Dicha atencin,
deber quedar registrada en la ficha clnica de cada paciente.

9. PROCEDIMIENTOS
A) PROCEDIMIENTOS AUTNOMOS.
a) "Procedimiento Autnomo"
Es aquella prestacin (intervencin, procedimiento, examen, etc.) que habitualmente
forma parte o es etapa de una ms compleja y que puede ser ejecutada en forma
independiente. Para facilitar su identificacin, ha sido sealada generalmente, como
(proc. aut.) en el Arancel.
No procede el cobro de un procedimiento autnomo u otra prestacin, cuando est
incluida en otra de mayor complejidad.
Ejemplo:
Prestacin requerida: 03-09-022 Orina Completa.
En este caso no podr cobrarse para el mismo paciente en un mismo examen, la
prestacin requerida y el cdigo 03-09-024 Orina, Sedimento (proc. aut.), ya que est
incluida en la orina completa.
Ejemplo:
22

Prestacin requerida: 18-02-028 Colecistectoma......


En este caso slo podr cobrarse el cdigo 18-02-028, sin que se pueda adicionar el
cobro de prestaciones tales como la 18-02-004 (Laparotoma Exploradora.....), ya que
esta ltima est incluida en la prestacin cuyo cdigo es 18-02-028.
b) Corresponde el cobro de una prestacin autnoma cuando se efecte:
- Como prestacin nica.
Ejemplo:
Prestacin requerida:
18-02-012 Gastroenteroanastomosis (proc. aut.)
- Asociada a otra prestacin de la que no forma parte.
Ejemplo:
Prestacin requerida:
18-02-031 Colecistostoma (proc.aut.)
18-02-012 Gastroenteroanastomosis (proc. aut.)
B) PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
a) No procede el cobro por Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos (SubGrupo 01),
cuyos costos fueron traspasados a la Consulta Mdica de Especialidades y al Da
Cama de Hospitalizacin (Ord. 3G/N 279 de fecha 01/02/90), por esta razn su detalle
no se encuentra especificado en este Arancel.
Se exceptan los Procedimientos correspondientes a:
Grupo 05 SubGrupos 01, 02, 03. 04, 05, 06: Medicina Nuclear y Radioterapia.
Grupo 07 Subgrupo 02: Medicina transfusional
Grupo 11 SubGrupo 01: Electroencefalogramas y Angiografa cerebral digital.
Grupo 17 SubGrupo 01: Angioplastas, Arteriografas, Biopsia endomiocrdica,
Colocacin de Marcapaso Transitorio, Cinecoronariografas, Ecocardiogramas,
Electrodiagnsticos, Valvuloplastas, Ventriculografas, Sondeos cardacos,
Septostoma de Rashkind.
Grupo 18 SubGrupo 01: Gastroduodenoscopas, Colonoscopas, YeyunoIleoscopas.
Grupo 19 SubGrupo 01: Hemodilisis y Peritoneodilisis
Grupo 20 SubGrupo 01: Procedimientos de Ginecologa y Obstetricia.
Grupo 21 SubGrupo 07: Procedimientos de Ortopedia.
b) El cdigo 19-01-023 Hemodilisis con insumos incluidos y la prestacin 19-01-028
Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin) estn destinadas
exclusivamente al cobro del tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crnica, y
corresponden a la atencin integral de dilisis cuyo valor incluye la aplicacin de la
tcnica, la atencin profesional y control clnico permanente, todos los insumos y
medicamentos que el paciente requiera.
Los marcadores virales cdigos 03-06-169, 03-06-077 y 03-06-081, debern
determinarse en todos los pacientes al inicio del programa.
En cuanto a la determinacin del anticuerpo anti H.I.V., se consideran pacientes de alto
riesgo los poli transfundidos, drogadictos, homosexuales y bisexuales.

23

Otros exmenes requeridos por el paciente para el control o derivados del estudio de
otras patologas, no deben entenderse incorporados en el valor de sta prestacin y
pueden ser solicitados por el mdico tratante de dichas patologas y cobrados en forma
independiente.
Estas prestaciones pueden ser cobradas, slo por establecimientos que cuenten con la
debida acreditacin del Ministerio de Salud.
c) Los cdigos 19-01-027 "Hemodilisis, tratamiento mensual" y el 19-01-029
"Hemodilisis con Bicarbonato con insumos, tratamiento mensual", incluyen todas las
hemodilisis y todas sus variedades, como ultrafiltraciones, insumos y exmenes, que
el paciente requiera en el mes. Debern anotarse en el Formulario de Confeccin del
Programa de Atencin de Salud las fechas de las dilisis realizadas. Los exmenes
mnimos necesarios son los que se sealan a continuacin:
Exmenes Mensuales
- Nitrgeno ureico
- Potasemia
- Calcemia
- Fosfemia
- Hematocrito
- Transaminasas (GOT o GPT)

Exmenes Trimestrales
- Albuminemia
- Fosfatasas Alcalinas
- Creatinina en plasma
- Bicarbonato
- Cuociente NU predilisis
NU post dilisis

03-02-057
03-02-032
03-02-015
03-02-042
03-01-036
03-02-063 x 2
- Anticuerpos virales, determ. de
H.I.V.
03-06-169
(en pacientes de alto riesgo)
03-02-060
03-02-040
03-02-023
03-02-011
03-02-057 x 2

Exmenes Semestrales
- Parathormona
- Virus Hepatitis B, antgeno
- Virus Hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
- Anticuerpo anti H.I.V.

03-03-018
03-06-077
03-06-081
03-06-169

Exmenes anuales
- Ferritina

03-01-026

Los marcadores virales cdigos 03-06-169, 03-06-077 y 03-06-081, debern


determinarse en todos los pacientes al inicio del programa.
En cuanto a la determinacin del anticuerpo anti H.I.V., se consideran pacientes de alto
riesgo los poli transfundidos, drogadictos, homosexuales y bisexuales.
24

Otros exmenes requeridos por el paciente para el control o derivados del estudio de
otras patologas, no deben entenderse incorporados en el valor de sta prestacin y
pueden ser solicitados por el mdico tratante de dichas patologas y cobrados en forma
independiente.
Estas prestaciones pueden ser cobradas, slo por establecimientos que cuenten con la
debida acreditacin del Ministerio de Salud.
Cuando por diversas circunstancias se realicen menos de trece hemodilisis o
ultrafiltraciones, deber confeccionarse (o rehacerse) el programa de atencin de salud
con el nmero exacto de ellas, usando el cd. 19-01-023, o el cd. 19-01-028.
Excepcionalmente y, slo en casos de tratamientos trisemanales completos, en los
cuales resulten 12 hemodilisis mensuales por el nmero de das del mes,
corresponder el cobro del cd. 19-01-027, o el cd. 19-01-029.
Los valores del cd. 19-01-027 y cd. 19-01-029, han sido calculados con 13,5
hemodilisis a fin de cubrir los meses de 14 hemodilisis y aquellas extras que deban
efectuarse.
d) El cdigo 19-01-026, Peritoneodilisis continua en paciente crnico o Dilisis
Peritoneal crnica, para adultos o nios, incluye todas las atenciones profesionales,
equipos e instrumentos, insumos, medicamentos y exmenes que se requieran
durante el mes de tratamiento.
Los pacientes adultos podrn acceder al uso de esta tcnica, slo si cuentan con la
indicacin mdica expresa y cuando no puedan efectuarse el tratamiento por medio de
la hemodilisis.
Los exmenes mnimos necesarios que requieren stos pacientes son los que se
sealan a continuacin:
Exmenes Mensuales
- Hematocrito
- Creatinina
- Nitrgeno Ureico
- Fosfemia
- Calcemia
- Glicemia
- Potasemia.
- Bicarbonato
- Fosfatasas Alcalinas

03-01-036
03-02-023
03-02-057
03-02-042
03-02-015
03-02-047
03-02-032
03-02-011
03-02-040

Exmenes Trimestrales
- Albuminemia

03-02-060

Exmenes Semestrales
25

- Colesterol total
- Triglicridos
- Transaminasas GOT o GPT

03-02-067
03-02-064
03-02-063 X 2

Exmenes Anuales
- Parathormona
- Virus Hepatitis B, antgeno
- Virus Hepatitis C, anticuerpos de (anti HVC)
- Anticuerpo anti H.I.V.

03-03-018
03-06-077
03-06-081
03-06-169

Todos stos exmenes debern realizarse tambin al ingreso de cada paciente al


programa.
Esta prestacin puede ser cobrada slo por establecimientos que cuenten con la debida
acreditacin del Ministerio de Salud.
e) La atencin del Parto se cobrar a travs del cdigo 20-04-103, cuando se trate de
atencin de Parto Normal atendido por matrona o sin participacin del mdico.
Cuando se trate de atencin de Parto por va vaginal, normal o distcico (Frceps o
Podlica), atendido por mdico, corresponder aplicar el cdigo 20-04-113.
Las prestaciones, Monitoreo Basal (cdigo 20-01-009) y Monitoreo Fetal Estresante
(cdigo 20-01-010), con control permanente del especialista y tratamiento de las posibles
complicaciones, no podrn ser cobrados una vez iniciado el trabajo de parto.
10. CIRUGIA (GRUPOS 11 AL 21)
a) Intervencin Quirrgica:
Corresponde al conjunto de acciones de salud efectuadas a un paciente en un Quirfano
(Pabelln Quirrgico), bajo anestesia, para un tratamiento determinado, y efectuadas por
uno o ms equipos de cirujanos, mdico anestesilogo, cardilogo, perfusionista si
corresponde. Esta definicin se aplicar a todos los problemas de salud que involucren
ciruga.
Representa un acto mdico quirrgico integral, que adems de los actos anestsicos y
las tcnicas especficas para el tipo de ciruga de que se trate, incluye los honorarios de
la totalidad del equipo mdico sealado en el prrafo anterior, arsenalera, derecho de
pabelln con las instalaciones, sala de recuperacin post-anestsica, equipos,
instrumental, insumos y medicamentos utilizados en dicha intervencin.
b) Los valores que seala el Arancel para las intervenciones, cualquiera sea la tcnica
utilizada, salvo que el Arancel seale expresamente otro valor, comprenden los
honorarios mdicos del equipo quirrgico (primer cirujano y mdicos ayudantes)
anestesia, si la prestacin lo requiere y el derecho de pabelln. Asimismo, incluye la
atencin post operatoria derivada de ella hasta por 15 das.
c) Aquellas maniobras efectuadas por el profesional, durante o inmediatamente despus de
un acto quirrgico o de un procedimiento, se consideran incluidas en el valor de la
26

intervencin quirrgica o procedimiento, cuando corresponda, por lo que no procede su


cobro separadamente.
d) En intervenciones quirrgicas, obsttricas y traumatolgicas, el mdico cirujano, deber
registrar en la ficha clnica y/o protocolo operatorio la atencin otorgada, como asimismo,
a solicitud del paciente o familiar responsable, deber entregar un informe escrito,
claramente legible, del tratamiento realizado, agregando toda la informacin clnica til
sobre variantes o complicaciones de la intervencin.
En l deber consignar el nombre del enfermo, fecha e identificacin del establecimiento
donde se realiz; lo que deber ratificar con su firma.
e) Cuando un mismo equipo y en un mismo acto quirrgico, practique dos o ms
intervenciones de distinto cdigo, ya sea por la misma incisin o por otras diferentes,
corresponder cobrar el 100% de aquella de mayor valor y el 50% de la de segundo
mayor valor.
f) En los casos de ciruga bilateral de la misma prestacin, por el mismo equipo, proceder
cobrar el 100% del valor arancelario de una intervencin y el 50% de la otra, salvo que el
Arancel expresamente especifique un procedimiento diferente.
g) Cuando a un mismo paciente se le practiquen en un mismo acto quirrgico en forma
simultnea o sucesiva, dos o ms intervenciones por distintos equipos de cirujanos, a
travs de la misma o diferentes incisiones, proceder cobrar el 100% del valor de cada
una de las intervenciones efectuadas.
Para acceder a lo anterior, la totalidad de los cirujanos y ayudantes que participen en
cada una de las intervenciones quirrgicas debern ser personas diferentes, lo que
deber constar en los documentos clnicos y administrativos que correspondan.
h) Cuando sea necesario retirar quirrgicamente elementos de endoprtesis o de
osteosntesis interna en la especialidad de traumatologa (Grupo 21), se cobrar a travs
de las prestaciones 21-06-001, 21-06-002 y 21-06-003.
En aquellos casos en que el retiro de elementos no dispone de un cdigo especfico para
ese efecto y siempre que el arancel no establezca un procedimiento diferente, se cobrar
el 75% del valor de la intervencin de la colocacin del respectivo elemento.
i) En los casos de uso de tcnicas quirrgicas mnimamente invasivas (o cerradas) como
ciruga videolaparoscpica y similares, si no se encuentran individualizadas como tales
en el arancel, se aplicarn los cdigos y valores de las tcnicas quirrgicas
convencionales abiertas.
j) Si alguna de las tcnicas quirrgicas mnimamente invasivas se transforma en una
intervencin quirrgica convencional, slo proceder el cobro de la de mayor valor.

27

k) La normativa especfica para el Trasplante Renal y el Trasplante Heptico, por estar


contemplados dentro de las enfermedades catastrficas, se detalla en el punto 3.2 letras
f) y g), del numeral II Normas Generales de Cobro-Usuario.
11. ANESTESIA.
a) La anestesia general y regional (epidural o subaracnoidea) deber ser efectuada por un
mdico diferente a los cirujanos, ya que implica necesariamente la asistencia permanente
de un profesional durante el curso de la anestesia.
El valor de la anestesia se encuentra incluido en el valor de la prestacin cuando
corresponda.
b)

La anestesia peridural o epidural, cdigo 22-01-102, solo podr ser facturada


cuando sea administrada en atencin de Partos y est debidamente registrada en el
protocolo operatorio o registros que correspondan.

12. SALAS DE PROCEDIMIENTOS.


a) Derecho de Sala de Procedimientos: Corresponde al derecho de uso de una sala (lugar
o recinto de instalacin independiente o anexa que en condiciones de asepsia y
seguridad permite a un profesional de la salud, efectuar procedimientos diagnsticos y
teraputicos especficos. Esta prestacin incluye en su valor el uso de la sala, la
atencin del personal paramdico, el uso de instrumental o equipo especfico para el
procedimiento a efectuar, los insumos y elementos de uso general, tales como, guantes
quirrgicos, agujas, jeringas, catteres corrientes, sondas desechables, materiales de
sutura, jabones para lavado quirrgico, algodn, apsitos de cualquier tipo, tela
adhesiva y similares. En caso de procedimientos complejos, con uso de anestesia o
analgesia, estn incluidos los gases y medicamentos que este acto implique.
Para su identificacin en el Arancel, los cdigos adicionales del 1 al 4 corresponden a
salas de procedimientos.
b) El valor de los cdigos adicionales del 1 al 4, sealados en algunas prestaciones, se
encuentra incorporado en el respectivo procedimiento.
En lo que sea aplicable, las salas de procedimiento consideran incluido en su valor, los
conceptos, definiciones y elementos, sealados en el punto nmero 13 de estas normas.
13. QUIROFANO Y DERECHO DE PABELLON
a) Derecho de Pabelln Quirrgico: Corresponde al derecho de uso de recintos de acceso
restringido, autorizados para su funcionamiento, que cuentan con instalaciones y
anexos, equipamiento, instrumental y elementos de uso quirrgico necesarios y
suficientes, que en condiciones de asepsia y seguridad permiten efectuar intervenciones
quirrgicas. Los anexos estn referidos a sectores, salas y unidades, que
complementan y facilitan el funcionamiento del recinto quirrgico, tales como reas de
lavado quirrgico, vestuario de pacientes y personal, sectores para almacenamiento de
28

equipos, ropa e instrumental estril, sala de recuperacin post anestsica, y que cuenta
con servicios de apoyo de acuerdo a su complejidad.
Esta prestacin incluye en su valor el uso de este tipo de recintos, la atencin de todos
los profesionales de la salud y personal paramdico, insumos y elementos, tales como,
guantes quirrgicos, agujas, jeringas, catteres corrientes o similares, cnulas y sondas
desechables, todo tipo de drenajes, todo tipo de materiales de sutura, jabones para
lavado quirrgico, algodn, apsitos de cualquier tipo, tela adhesiva y similares.
Asimismo, incluir el uso de gases (oxgeno y aire comprimido), anestesia,
neurolpticos, analgsicos, y relajantes musculares de cualquier tipo.
Para efectos arancelarios, los cdigos adicionales del 5 al 14, representan el Derecho a
Pabelln, en las prestaciones quirrgicas.
b) El Arancel del Derecho de Pabelln o Quirfano, se encuentra incorporado en el valor
de las prestaciones con cdigos adicionales del 5 al 14. Se considera incluido en su
valor, el uso de las instalaciones, equipos, instrumental, elementos e insumos que a
continuacin se indican:
b.1

MUEBLES E INSTALACIONES.
Mesas quirrgicas
Vitrinas y muebles para almacenamiento del instrumental
Equipos de iluminacin de emergencia
Lmpara central y lmparas mviles.
Calefaccin y aire acondicionado
Unidad o Sala de recuperacin post anestsica

b.2 EQUIPOS E INSTRUMENTAL.


Mquinas de anestesia y equipos de intubacin traqueal.
Equipos para control cardiorrespiratorio, resucitadores y monitores de todo tipo.
(Incluyendo conexiones y accesorios).
Equipos de ventilacin mecnica.
Equipos de Rayos X (no incluye medios de contraste, ni placas).
Microscopio.
Aspiracin y bombas de aspiracin de emergencia, porttiles o no
Electrobistur o lser quirrgico.
Cajas con instrumental bsico y especial completo para todo tipo de intervenciones
Equipo completo de ciruga videolaparoscpica y similares.
Equipos de endoscopias.
b.3

INSUMOS Y ELEMENTOS.
Hojas de bistur.
Guantes de uso quirrgico o para procedimientos (estriles o no).
Gasa, algodn, trulas, apsitos de cualquier tipo.
Tela adhesiva y similares, de todo tipo.
Agujas de todo tipo.
Brnulas, conexiones, alargadores, tapas o tapones, etc.
29

Jeringas de vidrio o desechables


Catteres corrientes y/o similares, de cualquier tipo.
Cnulas y sondas desechables o recuperables.
Drenajes de todo tipo.
Equipos de fleboclisis.
Implementos de administracin de oxgeno y nebulizaciones.
Conexiones y receptculos de mquinas de aspiracin y sondas.
Recolectores de orina.
Bombas de infusin continua con sus bajadas correspondientes.
Todo tipo de material de sutura.
Equipo completo de ropa esterilizada o no para intervenciones (Paos esterilizados
para campo operatorio, para cubrir mesas, compresas, etc)
Ropa esterilizada para el equipo de mdicos, personal paramdico y auxiliares.
Antispticos y desinfectantes de todo tipo (lquido, en polvo, aerosol, etc) y formalina.
Jabones para lavado quirrgico y escobillas esterilizadas.

b.4 GASES.
Oxgeno y aire comprimido.
b.5 ANESTESIA Y OTROS.
Anestsicos, neurolepto analgsicos y relajantes musculares de cualquier tipo.
b.6 MEDICAMENTOS.
Los medicamentos que a continuacin se indican, o sus similares, se consideran
incluidos en el derecho de pabelln, cualquiera sea el uso y forma de administrar:
b.6.1 Analgsicos y Antiespasmdicos:
Dipirona
Morfina
Meperidina (por ej.: Demerol)
Pentazocina (por ej.: Sosegn)
Baralgina
b.6.2 Anticoagulantes:
Heparina
b.6.3 Antihemticos:
Tietilferazina (por ej.: Torecn)
Perfenacina (por ej.: Trilafn)
b.6.4 Antihistamnicos:
Clorfenamina (por ej.: Clorprimetn
b.6.5 Bloqueadores Alfa Adrenrgicos:
Fentolamina
Fenoxibenzamina
b.6.6 Bloqueadores Beta Adrenrgicos:
30

Propanolol
Pindolol
b.6.7 Bloqueadores Alfa y Beta Adrenrgicos:
Labetalol
b.6.8 Bloqueadores de Calcio:
Verapamilo
Nifedipino
Diltiazem (por ej.: Dialtezam)
b.6.9 Broncodilatadores (Aerosol y/o Ampollas):
Aminofilina
Teofilina
Salbutamol (por ej.: Aeroln)
b.6.10 Corticosteroides:
Betametasona
Dexametasona
Metilprednisolona
Hidrocortisona
b.6.11 Diurticos:
Furosemida
b.6.12 Fenotiazinas:
Prometazina
Clorpromazina
Promazina clorhidrato
b.6.13 Hipoglicemiantes:
Insulina
b.6.14 Miscelneos:
Agua destilada y oxigenada
Amiodarona
Bicarbonato de Sodio 10%
Bicarbonato de Sodio 1/6M, 1/3M, 2/3M
Cimetidina
Cloruro de Calcio 10%
Cloruro de Sodio 9%
Cloruro de Sodio 10%
Cloruro de Potasio 10%
Dextran 40 y 70%
Domperidon (por ej.: Domperidona)
Dantroleno (por ej.: Dentrolene)
Dopamina
31

Dobutamina
Gluconato de Calcio 10%
Glucosa 15 y 20%
Manitol 15 y 20%
Metoclopramida (por ej.: Peryan)
Protamina
Reserpina
Suero Glucosado al 4%, 5%, 10%, 20% y 30%
Suero Glucosalino Isotnico e Hipertnico
Suero Fisiolgico
Suero Ringer
Suero Ringer Lactato
Tintura de Yodo y sucedneos
b.6.15 Ocitsicos:
Ocitocina sinttica (por ej.: Sintocinn)
Ocitocina
Metilergometrina (por ej.: Methergin)
b.6.16 Simpaticomimticos:
Aramina
Efedrina
Etilefrina Clorhidrato (por ej.: Alupent)
Adrenalina
Noradrenalina
Isoprenalina
Neosinefrina
b.6.17 Tnicos Cardacos:
Lanatsido (por ej.: Cedilanid)
b.6.18 Vasodilatadores:
Nitroglicerina
Nitroprusiato de Sodio
Diazoxida (por ej.: Diazoxide)
Bretilium (por ej.: Brepirium)
Hidrolazina
Isorbide
b.6.19 Vitaminas K1 y K3
c) Todos los conceptos, definiciones y elementos mencionados anteriormente, se aplicarn
tambin a la Sala de Partos, Sala de Procedimientos y Unidad de Cuidado Intensivo y de
Tratamiento Intermedio (de adultos, peditrica o neonatal), en lo que corresponda.

32

d) Se podrn cobrar directamente al paciente los elementos que habiendo sido usados en
pabelln, no estn considerados en la letra b) de este punto, como asimismo las prtesis
que se implanten siempre que no estn incluidas en el valor de la respectiva prestacin.
En estos casos para efecto del cobro al beneficiario, deber confeccionarse una lista de
materiales e insumos utilizados con sus correspondientes precios, la que ser ratificada
con su firma, slo por el Jefe de Recaudacin del Establecimiento.
14. PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (P.A.D.)
Se entiende por Pago Asociado a Diagnstico, en adelante PAD, al conjunto de
prestaciones, previamente estandarizadas, que permiten resolver uno o ms diagnsticos
relacionados, considerando el tratamiento y la evolucin de la morbilidad de un paciente
promedio.
El precio definido para cada PAD, incluye los das camas, derechos de pabelln,
procedimientos diagnsticos y teraputicos, exmenes de todo tipo, intervenciones
quirrgicas, las que incluyen los honorarios mdicos del equipo quirrgico y del
anestesista, los insumos y materiales clnicos necesarios, los frmacos que se utilicen y
los controles posteriores necesarios hasta los 15 das posteriores al alta.
El cobro por PAD al usuario, deber cumplir con los siguientes requisitos:
a) Ser catalogado como PAD por el Sistema de Registro de Prestaciones Mdicas
(R.P.M.) u otro acreditado por el Fondo Nacional de Salud.
b) La Patologa tratada debe formar parte del conjunto de diagnsticos PAD.
c) Registrarse como diagnstico principal.
d) El paciente debe ser beneficiario de FONASA.
e) El paciente debe egresar como mejorado, es decir tiene que haber superado en
forma satisfactoria la patologa por la cual fue atendido.
f) Los das de estado ocupados en la resolucin de la patologa, deben estar
comprendidos en el rango establecido para cada canasta PAD.
g) Es condicin indispensable en la resolucin del diagnstico, el que se haya otorgado
la prestacin definida como "trazadora" para cada canasta PAD.
En estas prestaciones, se aplicar la contribucin general del Estado que se seala en
el numeral 3.1 del punto N II. Normas Generales de Cobro Usuario, con excepcin de
aquellos PAD cuyas prestaciones Trazadoras se encuentren incluidas en las
enfermedades catastrficas (numeral 3.3 del mismo punto), como es el caso del
Trasplante Heptico, Trasplante renal, etc, que tendrn una bonificacin especial del
100% para todos los grupos (A, B,C y D).
15. ATENCION ODONTOLOGICA (GRUPO 27).
Para los efectos de la aplicacin de las prestaciones de Atencin Odontolgica, Grupo 27,
se tendr presente la siguiente normativa:

33

a) Destartraje y Pulido de Corona (cd. 27-01-003).


Prestacin destinada al tratamiento preventivo de las enfermedades del paradencio;
consiste como su nombre lo indica, en la eliminacin mecnica del trtaro y pulido de la
corona, para evitar lesiones destructivas de los tejidos de sostn.
b) Urgencias (cd. 27-01-012).
Corresponde a un conjunto de patologas bucomaxilofaciales de aparicin subita de
etiologia multiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan
una demanda espontnea de atencin. Se considera urgencia entre otras: curacin del
dolor, hemorragia, alveolitis, alvolo seco, apertura de abscesos, pericoronaritis aguda,
fractura de reborde alveolar, primera atencin del traumatizado, pulpitis y
complicaciones de operatoria simple y prtesis.
c) Ciruga Bucal (cd. 27-02-001).
Esta prestacin comprende cualquiera de los siguientes procedimientos:
Exodoncia a colgajo.
Exodoncia de pieza dentaria de inclusin sub-mucosa.
Plastas de rebordes y regularizacin de tuberosidad exostsica.
Frenectoma, tratamiento de complicacin de erupcin del tercer molar.
Tratamientos de abscesos sub-mucosos.
Tratamientos de los traumatismos dento/maxilares (luxacin, avulsin, fractura
dentaria y/o del reborde).
Tratamiento de la luxacin aguda de la articulacin temporo mandibular.
Traumatismos superficiales de los tejidos blandos.
Biopsias.
d) Endodoncia Unirradicular o Bi o Multirradicular (cdigos 27-02-002 y 27-02-003).
Para ambos tipos de endodoncia el valor a cobrar comprende todas las etapas del
tratamiento, incluidos rellenos y sellados del conducto.
e) Obturacin Inlay Metal (cd. 27-02-004).
El valor del Arancel incluye el material de obturacin cuando se utilice: acolite, metal
amarillo, orples u otro similar. Cuando el paciente solicite que la restitucin se efecte
en oro u otro material precioso, deber proporcionar el metal.
f) Periodoncia Consulta (cd. 27-02-005).
Es la atencin destinada al tratamiento preventivo de las enfermedades del paradencio
y su derivacin oportuna. Comprende tratamientos de las siguientes patologas:
Gingivitis Simple.
Gingivitis infecciosas agudas.
Gingivitis Herpticas.
Absceso Paradencial.
g)

Prtesis de Restitucin (cd. 27-02-007).


Aparato ortopdico destinado a remplazar la prdida de piezas dentarias, para
recuperar la fisiologa, pudiendo ser retiradas a voluntad del paciente. El valor
consignado en el Arancel cubre el gasto total incluido el aparato protsico.
34

h) Prtesis Metlica (cd. 27-02-008).


Igual que lo dispuesto en la letra g), el valor sealado en el Arancel, incluye la base
metlica.
i) Reparacin compuesta de Prtesis (cd. 27-02-012).
Se trata de una reparacin que requiere de impresiones o de tcnicas especiales para
agregar dientes, retenedores y/o reajustar o reparar fracturas de mayor complejidad
tcnica.
j) Restitucin por Corona (combinado) (cd. 27-02-015).
Es aquella en que el apoyo y la base deben ser colados.
k) Restitucin por Corona provisoria (cd. 27-02-016).
Se diferencia de la atencin anterior (letra j), en que en este caso se puede usar un
perno prefabricado con diente de resina acrlica a determinar por el operador.
l) Tratamiento Ortodoncia (cd. 27-02-018).
El valor sealado en el Arancel incluye el tratamiento completo y los aparatos
ortopdicos.
16. PROGRAMA NACIONAL DE DROGAS ANTINEOPLASICAS (P.N.D.A.).
a) El P.N.D.A. est destinado a la atencin de pacientes con diagnstico de cncer, ya
sean adultos o nios, de acuerdo al detalle sealado en la letra b) de este punto.
b) El tratamiento con drogas antineoplsicas se divide en dos grupos, adultos y nios, en
cada uno de los cuales de distinguen determinados diagnsticos a tratar, segn se
detalla a continuacin:
b.1 Tumores del Adulto
Linfoma de Hodgkin
Linfoma No Hodgkin no agresivo
Linfoma No Hodgkin intermedio
Linfoma No Hodgkin, agresivo
Leucemia Linfoblstica
Leucemia Aguda No linftica aguda y Leucemia
Promieloctica
Cncer de Testculo y Germinales extragonadales
Enfermedad Trofoblstica Gestacional
Rescate de Linfomas y leucemias
Ca. Mama etapa I y II
Ca. Mama, etapa III
Ca. Mama, etapa IV
Ca. Mama, etapa IV metstasis sea
Ca. Crvico Uterino

30-02-001
30-02-002
30-02-003
30-02-004
30-02-005
30-02-006
30-02-007
30-02-008
30-02-033
30-02-034
30-02-135
30-02-136
30-02-137
30-02-036

b.2 Tumores Infantiles


35

Linfoma de Hodgkin
Linfoma B y LLA-B
Linfoma Linfoblstico
Leucemia Linfoblstica Aguda
Leucemia Mieloide Aguda
Neuroblastoma
Osteosarcoma
Sarcoma de Partes Blandas
Ewing
Tumores germinales extra Sistema Nervioso Central
(Extra SNC)
Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Histiocitosis
Recaida tumores slidos
Hepatoblastomas
Leucemias Mieloide crnica
Recaida de Leucemias Linfoblstica
Recaida de Leucemia Mieloide
b.3 Tumores cerebrales infantiles
Mduloblastomas
Tumores de menor de tres aos
Gliomas
Astrocitoma
Tumor Germinal SNC
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor en Cncer Terminal
(en adultos y nios)

30-02-009
30-02-010
30-02-011
30-02-012
30-02-013
30-02-014
30-02-015
30-02-016
30-02-017
30-02-107
30-02-020
30-02-021
30-02-022
30-02-024
30-02-025
30-02-026
30-02-027
30-02-126
30-02-028
30-02-029
30-02-030
30-02-031
30-02-032
30-02-023

c) El valor establecido para estas prestaciones, incluye el costo promedio de las drogas
antineoplsicas, factor estimulante de colonia, antiemticos, insumos para la proteccin
del operador en las etapas de fraccionamiento, las sesiones de quimioterapia y los
antibiticos en caso de complicaciones. Los precios corresponden al valor medio
mensual por paciente en tratamiento. Estas prestaciones sern otorgadas, por aquellos
Servicios de Salud acreditados por la Unidad de Cncer del Ministerio de Salud.
d) No procede cobro alguno a los beneficiarios, cualquiera sea su Grupo de ingresos,
cuando se atiendan bajo este Programa, ya que estas prestaciones se encuentran
incluidas dentro de las enfermedades catastrficas, que tienen cobertura estatal del
100%.
17. PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.
Para efectos de las prestaciones del grupo 30 Sub-Grupo 03, se tendr presente lo
siguiente:

36

a) La Norma General Tcnica N 16, aprobada por resolucin Exenta 1487-A del 14 de
Octubre de 1996, del Ministerio de Salud y modificada en su Capitulo VII, Normas de
Tratamiento, a travs de la Resolucin Exenta N 1.191 del 12 de mayo 2000,
establece la normativa que regula el Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis, y en ella se garantiza el diagnstico y la entrega gratuita de
medicamentos y de servicios preventivos y mdico asistenciales a toda la poblacin
que lo requiera.
Por tratarse de un programa nacional descentralizado, simplificado, que se ejecuta
desde el nivel local y cuyas Normas se extienden a todos los establecimientos de
salud, se entiende que toda la poblacin es beneficiaria de las actividades gratuitas
de Control de la Tuberculosis.
b) En lo especfico referido a los beneficiarios del Fondo, no procede cobro alguno
cualquiera sea su grupo de ingresos, cuando se atiendan bajo este programa, ya que
el Fondo transfiere directamente a los Servicios de Salud los recursos financieros
necesarios para el otorgamiento de estas prestaciones.
c) El Programa de Control de la Tuberculosis, incluye los honorarios mdicos y la
totalidad de los insumos, frmacos o drogas que se utilicen en la atencin por lo que
no procede cobro alguno por estos conceptos.
d) Segn lo sealado en la Resolucin Exenta N1487-A/96 del Ministerio de Salud, el
tratamiento de la tuberculosis en todas sus formas, se sustenta en el uso de
asociaciones de drogas con propiedades bactericidas y esterelizantes:
Isoniacida ( H ), Rifampicina ( R ) y Pirazinanida ( Z), a las cuales se agrega como
cuarto medicamento Estreptomicina ( S ) o Etambutol ( E ). Adems el Programa de
Control de la Tuberculosis dispone de Kanamicina ( K ), Etionamida ( Et ),
Cicloserina ( Cs ) y Ciprofloxacino ( Cp ) para fracasos del tratamiento.
e) De acuerdo con la clasificacin de los enfermos, se utilizarn esquemas diferenciados
(mensuales), distinguindose para efectos las prestaciones siguientes :
Esquema Primario (mensual)
30-03-001
Esquema Primario Simplificado (mensual)
30-03-002
Esquema Secundario (mensual)
30-03-003
Esquema Normado de Retratamiento (mensual)
30-03-004
Esquema Especial de Retratamiento (mensual )
30-03-005
En los casos confirmados de fracaso segn la norma, los pacientes sern derivados
al mdico especialista broncopulmonar del Servicio de Salud, con el objeto de iniciar
Esquema Especial de Retratamiento, debiendo ser notificado al MINSAL ( TBC ).
18. PROGRAMA REDUCCION DE BRECHAS EN PRESTACIONES
El Programa considera las prestaciones que hasta el ao 2006 eran parte del Programa
del Adulto mayor (P.A.M.) y del Programa de Oportunidad de Atencin (P.O.A.), que an no
son parte de las Garantas Explcitas en Salud (GES), enmarcadas en dos Subprogramas:
37

a) Subprograma Reduccin de Brechas en Prestaciones de Mayor Frecuencia


Intervencin Quirrgica Colelitiasis (incluye diagnstico)
Histerectoma Radical (no de causa cncer cervico uterino)
Criptorquidia
Hernia abdominal
Prolapso uterino
Vrices
Amgdalas y Adenoides
Apendicetoma
Audfonos Hipoacusia Unilateral mayores 65 aos.
b) Subprograma Reduccin de Brechas en Prestaciones Traumatolgicas
Endoprtesis Parcial de Cadera Mayores 65 aos
Endoprtesis Parcial de Cadera menor de 65 aos
Endoprtesis Total de Cadera por Fractura
Endoprtesis Total de Cadera menor de 65 aos
Fractura de Cuello de Fmur, Osteosntesis mayores 65 aos
Fractura de Cuello de Fmur, Osteosntesis, menor de 65 aos
Prtesis de Rodilla mayores 65 aos
Prtesis de Rodilla, menor de 65 aos
Fracturas expuestas de mano o pie.
Sndrome del Tnel Carpiano
Fractura de Hombro, incluye prtesis
Manguito Rotador Hombro
Luxacin de Hombro
Ciruga de Menisco
Ligamento Cruzado Anterior
Fractura Diafisiaria de Femur, Osteosntesis
Fractura Diafisiaria de Tibia (Pierna), con Osteosntesis
Fractura Diafisiaria de Radio y Cubito (Antebrazo), con Osteosntesis
Fractura Diafisiaria de Humero (Brazo), con Osteosntesis
19. PROGRAMA DE PRESTACIONES COMPLEJAS.
a)

b)

El Programa de Prestaciones Complejas, considera canastas PAD de


Cardiociruga con CEC y Procedimientos Cardiolgicos de adulto, Neurociruga y
Angiografa Cerebral, Trasplante Renal, Trasplante Heptico, Trasplante Cardiaco,
Tratamiento Integral de Fibrosis Qustica, Prestaciones Oncolgicas, as como
prestaciones de Ciruga Oftalmolgica, que pueden ser realizadas por aquellos
Servicios que cuenten con acreditacin especfica del Ministerio de Salud y para los
cuales se definan las intervenciones quirrgicas a realizar, establecidas dentro del
marco de los respectivos Contratos de Servicios suscritos por los Servicios de Salud y
Establecimientos experimentales, establecimientos de autogestin en red con Fonasa
y la Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Cada canasta considera incluido en su valor lo siguiente:
38

b.1 CARDIOCIRUGA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA (CEC):


Las canastas de prestaciones incluyen la intervencin quirrgica correspondiente
(CEC Mayor cdigos 17-03-061, o CEC Mediana cdigo 17-03-062, o CEC Menor,
cdigo 17-03-063), los das cama (UTI, Sala, etc. ), los exmenes, procedimientos,
medicamentos, insumos y todas las prestaciones otorgadas durante la hospitalizacin.
b.2 LOS PROCEDIMIENTOS CARDIOLGICOS:
Angioplastias (cd. 17-01-131, 17-01-132, 17-01-043 y 17-01-144).
Valvuloplastias (17-01-141 y 17-01-142), incluyen el procedimiento completo y
adems los medicamentos e insumos que se utilicen.
Cambio de generador de marcapaso (17-03-148), incluye en su valor, el
procedimiento, el derecho de pabelln, la prtesis, los medicamentos e insumos que
se utilicen.
Estudios Electrofisiolgicos.
b.3 TRASPLANTE CARDIACO Y TRASPLANTE HEPTICO:
Para el Trasplante Cardiaco y Trasplante Heptico, las prestaciones que se incluyen
corresponden a las intervenciones, hospitalizacin, exmenes, procedimientos,
adems de los medicamentos, insumos y drogas inmunosupresoras de mantencin.
No han sido considerados los exmenes de histocompatibilidad los que son facturados
directamente al Instituto de Salud Pblica, que los realiza. De igual modo no han sido
considerados los costos asociados al procuramiento de los rganos, en el caso de un
trasplante con donante cadver, ya que stos estn incluidos en el convenio firmado
por el Fondo y la Corporacin Nacional de Fomento de Trasplantes.
El Fondo Nacional de Salud financiar nicamente los trasplantes que sean
previamente autorizados tcnicamente por la Unidad de Trasplantes del Ministerio de
Salud.
b.4

NEUROCIRUGIA Y NEUROLOGA.

b.4.1 Intervenciones Neuroquirrgicas.


Las canastas de prestaciones incluyen la intervencin quirrgica correspondiente
(Tumores y/o Quistes Intracraneanos cdigos 11-03-024, 11-03-025, 11-03-026,
Aneurismas cdigo 11-03-027, Disrafia cdigos 11-03-037, 11-03-047, Hernia del
ncleo pulposo, (cervical, dorsal, lumbar) cdigo 11-03-049), los das cama (UTI,
Sala, etc.), los exmenes, procedimientos, medicamentos, insumos y todas las
prestaciones otorgadas durante la hospitalizacin.
b.4.2 Procedimientos diagnsticos Neurologa.
Angiografa cerebral digital por cateterizacin femoral (cd. 11-01-131), incluye en su
valor, honorarios del mdico neurorradilogo, honorarios del mdico anestesista,
honorarios del tecnlogo mdico, pabelln o sala especializada de procedimientos,
medicamentos en general, anestsicos, guas, catter, introductor y dems material
que se utilice en el procedimiento.
Coils.
Micro embolizaciones cerebrales.
39

b.5PRESTACIONES ONCOLOGICAS:
Las prestaciones de Radioterapia, Grupo 05 SubGrupos 03, 04, 05 y 06, slo podrn ser
facturadas por los Servicios de Salud que cuenten con acreditacin del Ministerio de
Salud y de acuerdo a las cantidades definidas en el marco de los Contratos de Servicios
suscritos por los Servicios de Salud y Establecimientos experimentales con Fonasa y la
Subsecretaria de Redes Asistenciales.
Incluye adems las prestaciones otorgadas en el P.N.D.A (punto 16 de esta Normativa).
b.6

TRATAMIENTO INTEGRAL DE FIBROSIS QUISTICA.


Las prestaciones de tratamiento integral para este problema de salud, han sido
traspasadas a atenciones de salud con garantas explcitas.

b.7

CIRUGA OFTALMOLGICA.
En el caso de las Vitrectomas se incorporan al programa de prestaciones complejas luego
de efectuado su estudio de costos correspondiente, debido a lo cual stas sern
facturadas a los nuevos precios por los Servicios de Salud acreditados para ello, por el
Ministerio de Salud. Incluyen en su valor, la ciruga con honorarios de mdicos
oftalmlogos y anestesista, el derecho de pabelln, los insumos y medicamentos que se
utilicen.

b.8

TRASPLANTE DE MEDULA OSEA


Estudios de histocompatibilidad, cultivo de clulas, injerto y tratamiento inmunosupresor
de mantencin del paciente. El Fondo Nacional de Salud financiar nicamente los
trasplantes que sean previamente autorizados tcnicamente por la Unidad de Trasplantes
del Ministerio de Salud

c) Para efectos del cobro al usuario, se aplicar la cobertura estatal, de acuerdo a lo


establecido en el numeral 3.3 del punto II de estas normas.
d) Para las prestaciones correspondientes a Hernias Abdominales Infantiles y de Adulto, se
entender que su precio incluye la resolucin quirrgica de cualquier tipo de hernias, ya
sean hernias simples o complicadas, con o sin uso de prtesis (malla). Las prestaciones
trazadoras consideradas en el precio corresponden a los cdigos: 18-02-001, 18-02002, 18-02-003 y 18-02-073.
20. TRASLADOS Y RESCATES.
20.1 Referido exclusivamente, para aquellos Servicios de Salud y/o Establecimientos
Hospitalarios que cuenten con Servicio de Atencin Prehospitalaria, sea ste un Servicio
de Atencin Mdico de Urgencia (SAMU), Red de Emergencia Integrada (R.E.I.) y/o
algn otro que cuente con la acreditacin correspondiente emitida por el Ministerio de
Salud. En forma similar, ser aplicable para los Servicios de Salud de las regiones V,
40

VIII y Metropolitana, que se encuentren en proceso de acreditacin o estn bajo una


acreditacin condicional por parte del Ministerio de Salud.
20.2 Las prestaciones de rescate son:
a) Rescate simple y/o rescate traslado en mvil 1 (cd. 24-01-061):
Corresponde a la intervencin bsica efectuada en Mvil 1, cuyo equipamiento y
tripulacin permite atender emergencias sin compromiso vital inmediato. Este tipo de
Mvil contar con un tcnico paramdico y un conductor, ambos entrenados en
atencin prehospitalaria. Las atenciones corresponden a transporte simple,
oxigenoterapia, inmovilizacin, etc.
b) Rescate profesionalizado y/o traslado de paciente complejo en mvil 2 (cd. 24-01062):
Corresponde a la intervencin avanzada no medicalizada que se efecta en Mvil 2 y
cuyo equipamiento y personal permiten otorgar un soporte vital al paciente bajo
indicacin y apoyo del mdico regulador del Centro Regulador.
Este Mvil contar con un (dos) profesional (es) especializado (s) en reanimacin, un
tcnico paramdico y un conductor, todos entrenados en atencin prehospitalaria. Las
atenciones consideran soporte farmacolgico, accesos venosos, reanimacin
cardiorrespiratoria, intubaciones endotraqueales, etc.
c) Rescate medicalizado y/o traslado paciente crtico en mvil 3. (cd. 24-01-062):
Corresponde a la intervencin avanzada medicalizada, que se efecta en Mvil 3 y
cuyo equipamiento y personal permiten otorgar un soporte vital al paciente grave.
Este tipo de Mvil incluye un mdico, un tcnico paramdico y un conductor. Adems
de lo establecido para Mvil 2, las acciones mdicas incluyen ventilacin artificial
mecnica, soporte farmacolgico avanzado, acceso venoso central, desfibrilacin,
etc.
20.3 Los Mviles M2 y M3, deben disponer al menos de lo siguiente:
Documentos (Mapas, hojas de registro, protocolos de atencin)
Equipos de Inmovilizacin (espinal, de cabeza, frulas de extremidades, etc.)
Maletn de va area ( bolsa de resucitacin adulto, peditrica y neonatal,
laringoscopios, sondas de aspiracin rgidas y controladas, nebulizadores, cnulas
mayo, tubos endotraqueales, equipo de cricotiroidostoma, conductor de tubo
endotraqueal
Maletn de Paro (con elementos para proveer va venosa)
Maletn de oxgeno porttil
Monitores de presin no invasiva, desfibrilador, saturmetro.
Otros (motor de aspiracin porttil, fonendoscopio, equipos microgoteo, ropa estril,
apsitos, equipo de parto, guantes, etc)
Medicamentos y soluciones (Ej.: adrenalina, aminofilina, betamesona, fenobarbital,
morfina, verapamilo, suero fisiolgico, nifedipino, etc.)
IV.

VARIOS
a)

En la eventualidad que un beneficiario, por su propia voluntad decida renunciar a


su derecho de hacer uso de la Modalidad Institucional (atencin en sala comn) y optar
41

por la Modalidad de Libre Eleccin, u opte por traslado a un prestador privado deber
manifestarlo por escrito y el establecimiento asistencial deber disponer de este
documento, cuando le sea requerido por el Fondo.
En el caso que el beneficiario opte por la Modalidad de Libre Eleccin, deber utilizar
las camas de hospitalizacin correspondientes a Pensionados o Medios Pensionados.
b) Para los efectos del ejercicio de la Modalidad Institucional, de la aplicacin del Arancel y
de las Normas Tcnico Administrativas constituyen infracciones a ellos, el
incumplimiento de las normas legales, reglamentarias, arancelarias e instrucciones que
emanen del Fondo Nacional de Salud, que rigen la Modalidad Institucional y regulan la
aplicacin de su Arancel.
c) Las prestaciones de salud que se otorguen bajo la Modalidad de Atencin Institucional
no tendrn derecho a recargos de nivel ni recargos horarios.
d) Las prestaciones que aparecen en el Arancel, en ningn caso podrn ser efectuadas a
travs de la Modalidad Institucional, cuando stas se utilicen para fines de
embellecimiento o cosmticos.
e) Facltese al Fondo Nacional de Salud para controlar y fiscalizar en la Modalidad de
Atencin Institucional, en los trminos sealados en el punto IV letra b) e informar al
Ministerio de Salud, para que tome las medidas que estime pertinentes.
f) Las prestaciones de salud que se otorguen a los beneficiarios de Libro II bajo el
Rgimen de Garantas Explicitas en Salud (GES), la red pblica asistencial y los
prestadores en convenio, debern dar cumplimiento a lo establecido en la Ley
N19.966, y toda su normativa complementaria. Para ello debern definir e implementar
las gestiones que permitan asegurar dicho cumplimiento.
II.

La presente Resolucin entrar en vigencia a contar del primer da hbil posterior a su


publicacin en el Diario Oficial, fecha a partir de la cual se deja sin efecto la Resolucin
Exenta N 254 del 29 de abril de 2008, del Ministerio de Salud.
Antese y Publquese.- Dr. Alvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud.

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