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Funciones de los lpidos

Reserva

energtica
Aportan 9 kcal por gramo
Papel estructural o plstica (fosfolpidos)
Sntesis de hormonas esteroideas
(colesterol)
Forma parte de las sales biliares
Grasa de alimentos aportan acdos
grasos esenciales y vitaminas liposolubles
Palatabilidad a las comidas

Trigliceridos de Cadena Media


(TCM 8-12 Carbonos)
Se

absorben sin necesidad de


hidrlisis enzimtica ni emulsificacin
con sales biliares.
Recurso importante para ciertas
patologas digestivas

Clasificacin de las grasas

SATURADAS

MONOINSATURADAS

POLIINSATURADAS

Saturadas
Slidas a temperatura ambiente
La mayora se encuentra en el reino
animal
Ej: Ac. Mirstico (c14)
Ac. Palmtico (c16)
Ac. Larico (c12)
Ac. Estearico (c18)

Monoinsaturadas

Generalmente lquidas a temperatura


ambiente

Mas representativa es el cido oleico


que posee una sola doble ligadura
(c18)

Poliinsaturada
Principalmente

en el reino vegetal, a
excepcin de pescados y mariscos

Imprescindibles

en la membranas
celulares y son precursores de las
prostagladinas

Se dividen en:

Omega-6 Ac. Linoleico 2 dobles ligaduras


Ac. Araquidnico

Omega-3 Ac. Linolenico 3 dobles ligaduras


EPA 5 dobles ligaduras
DHA 6 dobles ligaduras

Su ingestin en determinada proporcin,


disminuye los niveles de colesterol y
lpidos circulantes

Caracterstica importante:
INSOLUBLES EN AGUA
Nuestro organismo esta
compuesto en gran proporcin de
agua, tambin se genera
dificultad con la digestin,
absorcin, metabolismo,
transporte y excrecin al
realizarse en un medio acuoso

Formas de salvar esta dificultad:


1)

Sustancias emulsionantes
Rol cumplido por el aparato digestivo
(sales biliares)

2) Sustancias transportadoras
Para ser transportadas por el torrente
sanguneo (se unen a Apoprotenas
para formar lipoproteinas)

rganos relacionados
Hgado

Productor de bilis

Vescula

Reservorio de bilis

Pncreas

Productor de lipasa

Intestino

Absorcin y transporte

HIGADO
Insuficiencia heptica
Cirrosis y hepatitis
La produccin de bilis es suficiente para la
digestin de grasa, puede aparecer
ictericia y es infrecuente la esteatorrea.
Aporte moderado de grasas y
desaconsejar aquellas modificadas
por coccin

Vescula y vas biliares


Ms frecuente LITIASIS VESICULAR
Factores de riesgo

Obesidad
Sexo femenino
Edad mayor 40

Puede ser sintomtica o asintomtica


(malestares inespecficos o episodios de
dolor aislados)

Litiasis coledociana
Migracin del clculo al coldoco
Colecistitis
Inflamacin de la vescula y el cstico
Sndrome coledociano
Se agrega infeccin producida por estasis
de la bilis
Son procesos agudos que requieren
reposo digestivo absoluto, hasta la
resolucin

Estados crnicos

Supresin de estmulos
colecistoqunicos
(que contraigan la vescula)

Estmulos colecistoquinticos

Grasas (principalmente las modificadas)


cidos orgnicos presentes en algunas
frutas
Xantinas
Vegetales de hoja crudos
Aliceos
Crucferas

Tolerancia es individual y muy variable

Insuficiencia pancretica
Alteracin en la digestin de todos los
principios nutritivos, pero principalmente
de las grasas
CAUSAS

Litiasis vesicular
Alcoholismo
Algunos tipos de dislipemia

Puede ser Aguda o Crnica

Pancreatitis crnica
Dficit de enzimas pancreticas
Malabsorcin de grasas (principalmente)
Vitaminas liposolubles
Calcio

Esteatorrea
Desnutricin secundaria

Estrategias
Administracin

de enzimas
pancreticas en cpsulas, junto con
las comidas

Dieta

hipograsa con inclusin de TCM

Dislipemias
Colesterol y Triglicridos

Infarto Agudo Miocardio


Accidente Cerebro Vascular

Lesin ateromatosa
1.
2.

3.

Aparicin de estras adiposas y


placas en el endotelio.
Al principio son depsitos blandos,
que se van endureciendo, de
colesterol, triglicridos, calcio y
otras sustancias como plaquetas.
Disminuye gradualmente el calibre
de los vasos hasta ocluir totalmente
Falta de irrigacin, isquemia,
necrosis

Estilos de vida
(Modificables)

Caractersticas
Clnicas y Bioqumicas
(Modificables)

Carctersticas
personales
(No modificables)

Dieta rica en caloras


grasas saturadas

Hipertensin Arterial

Edad

Tabaquismo

Dislipemia

Sexo

Sedentarismo

Hiperglucemia/Diabetes

Ant. Fliares de ECV


precoz (<55)

Alcoholismo

Obesidad

Ant. Enfermedad
coronaria u enf
atersclertica

Factores trombognicos

Quilomicrones:

transportan las grasas


alimentarias desde el intestino hasta el
higado
LDL: lipoproteina de baja densidad
Trasladan lpidos del higado hasta los
tejidos perifricos. Mucho colesterol y
pocos TAG
HDL: lipoproteina de alta densidad
Traslada lpidos desde la periferia al
higado. Poco TAG y mucho colesterol
VLDL: lipoproteina de muy baja densidad
Del higado a la periferia

LIPIDOS

DESEABLE
(mg/dl)

Ries. Potencial
(mg/dl)

Alto
riesgo(mg/dl)

Colesterol

< de 200

200 a 239

> 240

Triglicridos

< de 150

150 a 199

> 200

LDL

< de 130

130 a 159

> 160

HDL
BAJO < 40
ALTO >= 60

INDICE DE CASTELLI
Colesterol total (mg/dl) / HDL (mg/dl)
Puntos de corte
-

MUJER - 4,5
HOMBRE - 5

Alimentos fuente de grasa saturada


Manteca
Crema

de leche
Lcteos enteros
Carnes grasas: vacunas, cerdo, pollo
Fiambres y vsceras
Yema de huevo
Panceta
Aceite coco y man

Alimento fuente de grasa


monoinsaturada
Aceite

de oliva y canola
Aceitunas
Aceite de pescado

Alimento fuente de grasa


poliinsaturada
Aceites

de girasol, maz
Pescados
Frutas secas

Fuentes alimentarias principales de c. grasos y colesterol


Comp graso

Productos animales

Productos vegetales

Productos
hidrogenados

Ac. Grasos
saturados

Carnes: vacuno, cerdo,


ave, leche, queso,
manteca, crema
Yema, grasa vacunacerdo

Coco, palta, cacao

Margarinas y otras
grasas slidas o
endurecidas

Ac. Grasos
monoinsat

Aceitunas, aceite de
oliva, avellana y
man

Ac. Grasos
poliinsat

Pescado (caballa,
salmn, bacalao,
anchoa, sardina, trucha)
Mariscos

Colesterol

Yema, vsceras,
manteca, queso,
mariscos, carnes (vaca,
cerdo, ave, pescado)

Aceites de cereales,
granos, nueces;
aceite de uva, maz,
girasol, algodn,
crtamo, soja

Margarinas
untables

Contenido de colesterol

Muy elevado ( > 200mg)


Yema de huevo
Caviar
Vsceras
Embutidos y fiambres grasos
Manteca
Quesos de alta maduracin

Elevado ( 100-200mg)
Quesos de mediana-baja maduracin
Quesos untables tipo crema
Manteca diettica
Crema de leche
Fiambres magros
Crstaceos (langosta-langostino-camarones)

Moderado (50-99 mg)


Carnes
Mayonesa
Moluscos (pulpo-caracol-calamar-almejasmejillones)

Bajo (< 50 mg)


Leche entera o semidescremada
Quesos untables descremados y semidescremados
Galletitas de agua

Nulo
Todos los alimentos de origen vegetal y sus
derivados, siempre y cuando en su elaboracin no
contengan grasas animales

Objetivos del plan de alimentacin


Lograr la disminucin de peso en
aquellos pacientes con sobrepeso u
obesidad mediante la restriccin calrica
Disminuir en forma gradual la ingesta
alimentaria de grasas saturadas , cidos
grasos trans y colesterol
Lograr una adecuada relacin entre los
cidos grasos y respetar la relacin de 5:1
de omega 6 / omega 3
Aumentar el consumo de fibra ,
especialmente de tipo soluble
Generar cambios favorables en los
hbitos alimentarios del paciente.

Ac. Gr. Trans.Menos del 1% de las caloras


totales
Colesterol Menos de 200 mg/da

Poli / Sat.1 a 2

Fibra soluble

Isoflavonas (soja) 25 a 50 gr/da

Estanoles /Esteroles 2 gr/da

10 a 25 gr/da