Embarazo y anemia

Volker Kutscher
Farmacutico. Salus-Haus GmbH, Alemania
Durante el embarazo el volumen de sangre de una
mujer llega realmente a doblarse. La cantidad de
sangre que es bombeada a travs del organismo puede
poner en tensin todos los rganos y sistemas, y ms
an si existe una carencia de hierro, que suele ser lo
ms habitual, encontrndonos con un tipo de sangre
que podramos denominar de baja calidad.
El hierro es un componente esencial del organismo
porque es necesario para la formacin de hemoglobina
y para el transporte efectivo de oxgeno por todo el
organismo. Sin niveles adecuados de hierro en la
alimentacin, el organismo puede experimentar una
asfixia o hipoxia (escasez de oxgeno) leve pero
crnica. Las bajas concentraciones de oxgeno
conllevarn que la futura madre entre en un estado de
letargia, fatiga o cansancio crnico durante todo su
embarazo. Desde su comienzo, el organismo de una
mujer necesita un aporte constante de hemoglobina y
de sangre muy oxigenada para contribuir a la
formacin correcta de la placenta y el feto. El hierro
durante la gestacin es muy importante; de hecho, la
anemia puede influir de forma decisiva incluso en el
coeficiente intelectual del nio.
ANEMIA
Aparece anemia cuando las bajas concentraciones
de hierro causan una reduccin del contenido en
hemoglobina de la sangre hasta por debajo de la
cantidad exigida para satisfacer las demandas de
oxgeno del organismo. La carencia de hierro y la
anemia son muy corrientes porque el hierro es uno de
los minerales que mayores dificultades presenta a la
hora de ser absorbido por el organismo. Es habitual
que su carencia escape al diagnstico, dado que sus
efectos son muy insidiosos, pues el cuerpo se habita a
funcionar a un ritmo menor, y la persona se acostumbra
a un estado fsico menos eficiente.
ESTUDIO CLNICO
Los doctores Abbott y Ahmann de la
Universidad de Florida estudiaron la
sangre de casi 900 personas.
Basndose en un criterio a la baja
(13,7 g de hemoglobina),
comprobaron que el 50% de los
individuos era anmico y que otro
31% padeca anemia limtrofe. En
muchas de estas personas se registr
nicamente una tercera parte de las
concentraciones normales de
hemoglobina. El estudio atribua este
dficit a defectos en la absorcin del
hierro y en el tipo de alimentacin.

Algunos de los sntomas de la carencia de hierro son

fatiga, palidez, rebordes en las uas de los dedos,
cabello seco y quebradizo, mareo, concentracin
deficiente y pautas de sueo inestable. Entre las
consecuencias adicionales de la anemia destacan
deterioro de la resistencia fsica, de la capacidad de
trabajo y del crecimiento y desarrollo de los lactantes,
as como menoscabo de la funcin inmunitaria
(Dallaman 1982; Oski 1979).
ANEMIA Y PARTO PREMATURO
Se consult un estudio realizado en la Universidad de
Medicina y Odontologa de New Jersey y el Centro
Mdico del Hospital Universitario Cooper de Camden,
en el que se examinaron a 800 mujeres gestantes, de
edades comprendidas entre 18 y 29 aos, para
determinar el grado de influencia de la carencia de
hierro sobre sus embarazos. El equipo de New Jersey
comunic, entre otras cosas, que las mujeres anmicas
a causa de una alimentacin pobre en hierro o de un
dficit en su absorcin mostraban menos vigor y
precisaban ms a menudo periodos de descanso; sin
embargo, la conclusin ms importante de este estudio
fue que la probabilidad de parto prematuro era tres
veces superior en estas mujeres.
INGESTIN DIARIA RECOMENDADA
Las mujeres que menstran necesitan diariamente
alrededor de 2 a 3 mg de hierro para reemplazar el
mineral consumido o eliminado. Aunque esta cantidad
no parece excesiva, la tasa de absorcin de hierro
en el organismo es muy baja, de un 10 al 15%
aproximadamente. La ingestin diaria recomendada
(IDR) de hierro ha sido ajustada para compensar este
exiguo factor de absorcin. La IDR se establece en
15 mg/da en mujeres que menstran
(5 veces la cantidad requerida),
porque slo de 2 a 3 de estos 15 mg
sern realmente absorbidos.
Son varios los autores que comparten
el convencimiento de que el 90% de
las mujeres gestantes sufre o sufrir
algn grado de carencia de hierro
durante el embarazo. En
consecuencia, para mujeres gestantes
y madres lactantes, la IDR se ha
establecido en un nivel incluso
superior, de 30 mg/da. Esta dosis
elevada refleja el conocimiento por
parte de la profesin mdica de la
muy limitada absorcin de hierro a
partir de la mayora de alimentos y
complementos.

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En hombres con una actividad fsica normal y en

mujeres que no menstran, la IDR es menor, ya que
estos grupos no necesitan ni pierden tanto hierro,
siempre que no tengan problemas especficos de
absorcin; para ellos, la IDR se establece en 10 mg/da
porque slo son necesarios de 1 a 2 mg para sustituir el
hierro perdido.
CARENCIA DE HIERRO
Y MUNDO INDUSTRIALIZADO
En los pases occidentales existe una tendencia cada
vez ms generalizada a consumir poca carne o carnes
blancas, ms ligeras pero ms pobres en hierro; si a
ello se aade una creciente, y por otra parte
comprensible, desconfianza por parte de los
consumidores en los alimentos crnicos en general, se
explica que la carencia de hierro sea actualmente una
de las deficiencias de nutrientes ms comn en el
mundo occidental industrializado. Se estima que hasta
un 26% de la poblacin padece de forma habitual una
carencia de hierro, sin que llegue a ser anemia. Slo
en Estados Unidos aproximadamente 18 millones de
personas sufren esta carencia segn el Tabers
Cyclopedic Medical Dictionary (Edicin 17, 1993).
La prestigiosa revista Lancet public que la
insuficiencia hierro es una de las carencias de
nutrientes ms extendida, dado que afecta
aproximadamente a un 20% de la poblacin mundial
(Bruner et al., 1996).

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CAPTACIN Y DEPSITOS DE HIERRO

Por trmino medio, el organismo es capaz de absorber
una cantidad tan importante como 3,6 mg de hierro
cada 16 horas aproximadamente. Durante el embarazo
esta capacidad de captacin aumenta hasta casi 12 mg.
El hierro pasa al torrente sanguneo tras absorberse en
el segmento superior del intestino delgado, donde el
pH flucta entre 5 y 7. En este medio, el hierro
trivalente (Fe+++) forma hidrxidos que no son
fcilmente solubles y apenas se absorben. Por el
contrario, el hierro bivalente (Fe++) se absorbe mucho
mejor a travs de la fina pared intestinal, y an mejor
si ste se presenta enlazado orgnicamente.
El organismo contiene normalmente entre 2 y 4 g
de hierro (Reynalds, 1993), principalmente hasta un
70% como parte de la hemoglobina, un 4% es hierro
funcional (mioglobina y enzimas que contienen
hierro) y aproximadamente el 25% restante es hierro
almacenado (ferritina, hemosiderina).
EL COLOR NATURAL
DE LA SANGRE SANA ES MS INTENSO
Las concentraciones de hemoglobina se miden en la
sangre por colorimetra, y su valor normal es de 16 g
por 100 mL. La mayora de las personas posee 14 g (o
menos) de hemoglobina, que representa, como mucho,
el 87% de la tasa considerada normal.
Generalmente una persona con dficit de hemoglobina
se presenta aptica, se fatiga con facilidad, le falta
vigor, su aspecto es plido, a menudo olvidadiza y no
puede pensar con rapidez o claridad. No obstante, la

sangre sana se muestra siempre por debajo de la piel

confirindole un fulgor rojizo. Este color se debe a que
en las capas inferiores de la piel se entrecruzan
millones de capilares. En consecuencia, cuando
el torrente sanguneo es sano, los labios son rojos,
las uas de los dedos son rosadas y las mejillas
muestran una coloracin leve y un rubor saludable
(Davis, A., 54).
ES NUESTRA IDR DEMASIADO BAJA?
En un estudio aleatorizado sobre los efectos
cognitivos del aporte de complementos de hierro en
chicas adolescentes con carencia de hierro pero no
anmicas, se observ que el aprendizaje verbal y la
memoria mejoraban significativamente cuando
reciban un complemento de hierro (Bruner et al.
1996). Los datos indican que la ingestin diaria
recomendada puede ser en muchos casos demasiado
baja, dado que incluso chicas, un poco bajas en hierro
pero sin anemia, se beneficiaron sensiblemente de un
aporte suplementario de hierro. En el estudio se
valor la situacin del hierro en 716 adolescentes
examinadas, pertenecientes a cuatro escuelas
secundarias de Baltimore,y se hall que 98 (13,8%)
padecan evidente carencia de hierro.
EL GLUCONATO FERROSO
FRENTE A OTRAS FORMAS DE HIERRO
En diversos estudios comparativos ha podido
demostrarse que el gluconato (ferroso) de hierro es la
forma que el organismo absorbe de manera ms
eficiente y la que ms rpidamente alivia la falta de
oxigenacin sangunea.
En otro estudio similar al anteriormente citado,
realizado tambin para medir la funcin cognitiva, se
efectuaron cuatro pruebas de atencin y memoria. El
anlisis de regresin demostr que las chicas que
reciban hierro tambin rendan ms en las pruebas de
aprendizaje verbal y memoria que las no tratadas
(grupo de control). Para este ensayo se utiliz sulfato
ferroso (650 mg dos veces al da) y muchas de las
voluntarias sufrieron efectos secundarios como dolor
abdominal (26%), cefalea (20%), nusea (19%),
diarrea (6%) o estreimiento (4%). En estudios
similares realizados en Italia tambin se confirm que
el aporte suplementario de hierro mejoraba el
aprendizaje verbal y la memoria, y si ste se produca
mediante una formulacin en la que la tasa de
absorcin era mayor (gluconato ferroso en forma
lquida), pudiendo por ello aportarse una menor dosis
de hierro por toma, se evitaba la aparicin de estas
molestias secundarias (Casparis et al. 1996).
El hierro lquido se absorbe fcilmente porque genera
en el organismo una relacin del rea de la
superficie/volumen muy superior, que facilita la
absorcin en la mucosa gstrica. Se investig tambin
a 40 mujeres de edades comprendidas entre 20 y 35
aos, que haban padecido anemia durante el embarazo
y/o despus, para comparar los efectos del gluconato
ferroso lquido con los de otras formas bivalentes
(Fe++) y trivalentes (Fe+++) de hierro, lquidas o slidas.
El anlisis de los resultados revela que las pacientes

25%
25%

ESTREIMIENTO Y ABSORCIN DE HIERRO

20%

El estreimiento es el proceso por el cual los intestinos

se contraen de tal forma que se detiene la defecacin.
La duracin de este proceso puede fluctuar entre un
da y una semana. En el mejor de los casos, el
estreimiento es doloroso e irritante. No obstante,
durante el embarazo, incluso un estreimiento leve
causa problemas graves, con dolor, fatiga, indigestin
y espasmo.
Algunas formas de hierro pueden representar una
importante causa de estreimiento antes, durante y
despus de la gestacin. Si el aporte de hierro
mediante un suplemento es abundante, pero la tasa de
absorcin es baja, el hierro no absorbido se desplazar
hacia los intestinos para su eliminacin; este hierro
generalmente causa irritacin en el tubo intestinal, lo
que provoca que los intestinos se contraigan y
aparezca el estreimiento.

15%

FLORADIX Y ABSORCIN DE HIERRO

La tasa de absorcin del gluconato ferroso contenido
en Floradix fue verificada en el Centro Mdico de la
Universidad de Munich mediante hierro marcado
radiactivamente. Se comprob que la tasa de absorcin
se aproximaba al 25%, que representa la tasa mxima
disponible actualmente a partir de complementos de
hierro lquidos y que convierte a Floradix en un lder
en absorcin con respecto a otros preparados a base de
hierro (figura 1).
Floradix, un aporte inteligente de hierro
Una alimentacin normal, que contenga carne, aporta
al organismo de 10 a 15 mg de hierro; sin embargo, de
esta cantidad se absorbe, en realidad, slo del 10 al
15%. La eficacia de la absorcin del hierro contenido
en los alimentos se incrementa por encima de esta tasa
cuando se ingiere simultneamente con alimentos que
contienen vitamina C. Existen, sin embargo, periodos
crticos como el embarazo, la lactancia,
postoperatorios, anemia ferropnica, etc. en los que se
necesita claramente un aporte complementario para
propiciar una mayor absorcin y mantener
concentraciones de hierro adecuadas.
Floradix es un complemento de hierro orgnico en forma
lquida y supone un complemento ideal, ya que contiene
hierro bivalente (Fe++), orgnicamente enlazado en forma
de gluconato ferroso. El gluconato ferroso en forma
lquida es ideal, pues el cido glucnico del compuesto
es ms dbil que el cido clorhdrico del estmago, con
lo que ste disocia fcilmente al cido glucnico para
liberar hierro elemental.
Floradix contiene vitamina C y una gama de vitaminas
del grupo B que incrementan al mximo la absorcin,
adems contiene extractos herbales que estimulan el
proceso digestivo y jugos de frutas que garantizan una
acidez gstrica apropiada para potenciar la tasa de
absorcin. Este grado de eficacia en la absorcin es lo

2%

Citrato ferroso

6%

Lactato ferroso

0%

6%

Carbonato ferroso

5%

12%

Sulfato ferroso

10%

Cloruro ferroso

15%

Gluconato ferroso

tratadas con dosis orales de gluconato ferroso lquido,

en comparacin con otras formas de hierro, se
beneficiaron de resultados ms eficaces, y lo que es
muy importante, sin aparicin de efectos secundarios.

Figura 1. Tasas de absorcin de las sales de hierro

que hace que Floradix no provoque estreimiento. Su

frmula ha sido diseada para satisfacer sobradamente
la ingestin diaria recomendada en casos de mayores
necesidades de hierro, comprobndose que eleva
eficazmente las concentraciones de hemoglobina en
sangre.
Floradix es ideal para embarazadas y es apto tambin
para nios y vegetarianos, pues es un jarabe 100% de
origen vegetal.
BIBLIOGRAFA
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