1 Disfonías Funcionales 12-08

DISFONAS FUNCIONALES
DISFONA MSCULO TENSIONAL

Flgo. Alejandro Rodrguez M.
Agosto 2013
Trastornos de la Voz II
2013
Organizacin de la Clase
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Historia del concepto de DMT.

Definicin de DMT.
Epidemiologa de DMT.
Fisiopatologa de DMT.
Evaluacin de la DMT.
Tipos y sintomatologa de la DMT.
Diagnstico diferencial.
2013
INTRODUCCIN
Historia
2013
Disfonas Hiperfuncionales Hipofuncionales

El termino hiperfuncin se utiliza por primera vez en un articulo de
1943 titulado Hiperfuncion, hipofuncin e higiene vocal.
Nieto (2001a)
Hiperfuncin: Fonacin tensa o

hiperaduccin tensa de las
cuerdas vocales.
Froeschels (1952), trastorno
de la voz en el que se utiliza un
monto excesivo de fuerza
muscular en sitios inadecuados
Hipofuncin: En este caso la aproximacin

cordal se produce en forma laxa, con poco
contacto cordal, siendo la voz
emprobrecida, sin proyeccin, aireada y
velada (Behlau y Pontes, 1995).
Tipos: Nieto (2001a), menciona que en
estos casos se puede hablar de fonastenia,
presbifona y atrofia de las cuerdas.
DISFONAS FUNCIONALES
2013
Disfona Msculo Tensional

Disfona Funcional: Termino ambiguo
Funcional = Psicolgico
Funcional = Disfuncin vocal secundaria a Trastornos orgnicos.
Funcional = Uso muscular inadecuado con habituacin +
Sntomas psicolgicos secundarios a alteracin orgnica.
Funcional = Referencia a alteraciones orgnicas funcionales.
Disfona Msculo Tensional (DMT) Disfona por

Uso Muscular Inadecuado.
2013
Propuestas
Clasificaciones
Ddaca de 1980. Estudian alteraciones

secundarias de la mucosa como ndulos.
Detectan que en muchos casos se
presentan malos usos musculares y
posturas inadecuadas.
Tensin suprahioidea.
Restricciones del movimiento mandibular.
Hiatus posterior.
Hiatus posterior como manifestacin de un

aumento generalizado del tono muscular en
el sistema fonatorio.
Morrison, M. 1997. Journal of Voice

DMT 1 (Sin alteracin mucosa)
DMT 2 (Con alteracin de la mucosa)
FDNS: Disf. Funcional no Especificada.
Ndulos como respuesta a un aumento de

la tensin para producir el acto fonatorio.
FDVB: Disf. Funcional con Banda Ventricular.
FDHA: Dsif. Funcional con Hipoaduccin.

FDB: Disfona Funcional con Arqueamiento.
FMD: Disfona Mutacional.
2013
En la actualidad
Disfona Msculo Tensional
Disfona funcional
Disfona por uso muscular
inadecuado
Disfona hiperfuncional o
hipercintica
Disfona Adaptativas
(Colton )
Kenneth, A., Atkinson, C., Lazaruz, C.

Journal of Voice (2004).
2013
Resumen
1. Historia de la DMT?
2. Sinnimos de DMT?
2013

DISFONA POR USO MUSCULAR
INADECUADO
Definicin
2013
Morrison & Rammage (1983)

Termino acunado por estos autores para referir
una situacin en la que se produca una extenso
hiatus posterior durante la fonacin.
Este hiatus posterior estaba producido por un

aumento de la tensin de la musculatura
larngea durante la fonacin.
Aumento de la tensin Inadecuada

relajacin del Musc. CAP durante la fonacin.
2013
Morrison & Rammage (1996)

Trastorno de la voz como consecuencia de una fonacin
producida con una postura larngea inadecuada persistente.
Esta alteracin puede generar lesiones orgnicas secundarias

a este mal uso muscular como ndulos o plipos.
En el caso de la DMT tipo 1 o isometra larngea se observa la

presencia de un hiatus posterior en las cc.vv. durante la
fonacin Tensin del Msc. CAP durante la fonacin.
Existen otros malos usos musculares asociados a las posturas

larngeas
2013
Malos usos msculos esquelticos
Pobre coordinacin
entre los sistemas
respiratorio,
fonatorio,
resonancial y
articulatorio.
Valvulacin
larngea
insuficiente o
excesiva.
Foco de resonancia
inadecuado.
Control inadecuado
de la dinmica de
frecuencia e
intensidad.
2013
Otros autores
Dworkin, Meleca y
Abkarian (2000):
Disfona persistente
resultado de una
excesiva tensin
musculoesqueltica
larngea adems de una
hiperfuncin asociada
en los patrones
vibratorios de las cc.vv.
verdaderas y/o falsas.
Sapienza y Hoffman
Stemple, Glaze y Klaben
Ruddy (2009): Trastorno
(2010): Disfona
vocal causado por un
caracterizada por
aumento de la tensin
sntomas vocales
muscular extrnseca e variables en ausencia de
intrnseca de la laringe,
patologa variable,
sin que existan
causada por tensin
alteraciones
palpable o visible o
neurolgicas u otras
rigidez en el cuello,
causas orgnicas que lo mandbula, hombros y
expliquen.
faringe.
2013
Entonces Qu es la DMT?
Disfona persistente
Sin alteraciones visibles de laringe en etapas iniciales.
Sin causas orgnicas que la provoquen.
Con influencia de componentes psicolgicos pero sin ser estos la causa
primaria.
Presencia de un mal uso muscular de musculatura intrnseca y
extrnseca de la laringe.
2013
Resumen
1. Definicin de Morrison y Rammage de
1983?
2. Definicin de Morrison y Rammage de
1993?
3. Definicin con conceptos comunes a los
diversos autores.
2013

DISFONAS POR USO MUSCULAR
INADECUADO
Etiologa
2013
La plataforma de la Disfona
Planteada por Morrison y Rammage (1983), para explicar la
interaccin de causas que explican la aparicin de la DMT.
Componente N 1:
Tcnica y nivel de
habilidad vocal.
Postura y funcin
muscular
Componente N 2:
Componente N 3:
Estilo de Vida.
Factores Psicolgicos.
Componente N 4:
Reflujo
Gastroesofgico.
2013
Componente N 1: Tcnica y nivel de

habilidad vocal.
Relacionado con la tcnica vocal, pero tambin con los hbitos
posturales del individuo.
Aumento de la tensin
muscular.
Integrado densamente a
travs de la repeticin.
A niveles de procesamiento
cerebral que lo perciben
como normal.
Los traumas fsicos o los procesos de enfermedad pueden

precipitar o perpetuar el mal uso muscular.
2013
Malos usos musculares incluyen

1
Hiperextensin de cabeza y cuello con aumento de la

lordosis cervical.
Una lengua y/o mandbulas fijas que producen una

elevacin y adelantamiento de la mandbula (con
contraccin infrahioidea compensatoria).
Distorsiones posturales que causen un aumento de la

tensin muscular de regiones altas de la espalda y cintura
escapular.
Nota: Los parmetros musculares generan una serie de patrones de contraccin

muscular que permiten la clasificacin de las disfonas por uso muscular inadecuado
2013
Componente N 2: Estilo de Vida

Definido en relacin a tres grandes esferas
Abuso Vocal
Implica la presencia
de conductas
asociadas a
actividades
voluntarias y
psicolgicas.
Ejemplo: gritar,
carraspera,
imitacin de voces.
Tono e intensidad
inadecuados, etc.
Sobreuso vocal
Hbito de fumar
Uso de la voz de
acuerdo a las
caractersticas
personales; perfil
extrovertido,
conversador, etc.
Tambin hace
referencia al uso
vocal en relacin a la
vida laboral.
Hbito directamente
relacionado con una
disminucin en la
calidad vocal.
2013
Componente N 3: Factores
Psicolgicos
Est relacionado con caractersticas
de personalidad, manejo del stress y
enfermedades psiquitricas agudas.
Se debe tener precaucin con

los trastornos psiquitricos
permanentes, que por si mismos
pueden causar desordenes
vocales.
2013
Componente N 4: Reflujo
Gastroesofgico.
Enfermedad en la que se produce una devolucin
del contenido gstrico varias veces al da,
generalmente sin sntomas en individuos sanos.
Se menciona como un importante factor en la

generacin de laringitis crnicas.
Adems, genera mal uso muscular, ya que

pareciera causar un aumento del tono en la
musculatura de faringe, laringe y esfago.
2013
Entonces Cmo se integran estos factores

etiolgicos en la generacin de una disfona
por uso muscular inadecuado?
2013
2013
Fisiopatologa de la DMT
Musc. Intrnsecos: Aduccin,
Abduccin y tensin de las cc.vv.
Fonacin
Musc. Extrnsecos: Estabilizacin de
la laringe en el cuello.
DMT
Musc. Extrnsecos: Cambio en la

posicin y forma de la laringe en
el cuello
Msc. Intrnsecos: Aumento en la

tensin de las cuerdas vocales.
2013
Porqu se produce esto?
Aumento de la
tensin de la
musculatura
Descompensacin.
Diferencias entre
sujetos con DMT y
normales en la EMG
de superficie
En segunda instancia
abuso, mal uso y
sobre uso.
Gritos, tono y/o
intensidad
inadecuados.
Sobre uso familiar,
social y laboral.
Descompensacin
como consecuencia
de alteraciones
orgnicas.
Diferencias en la actividad muscular perioral y

supralarngea en reposo y fonacin.
2013
Resumen
1. Grupos de la plataforma de la disfona?
2. Existe interaccin entre ellos?
2013

INADECUADO
Epidemiologa
2013
Epidemiologa
Historia clnica: Aumento del uso de la voz (63%), RGE
(49%), Excesiva intensidad (23%), aumento del nivel de
stress (18%). (Altman, Atkinson y Lazarus. 2004)
Psicolgico: Pacientes presentan grandes niveles de
stress y tambin pueden sufrir de depresin (Dietrich,
Verdolini, gartner Schmidt y Rosen, 2008).
Obviamente la calidad de vida en pacientes con DMT se

encuentra disminuida (Kooijman, de Jong, Oudes, Huinck, van Acht
y Graamans, 2005).
2013

INADECUADO
Evaluacin
2013
Set mnimo de pruebas

Comit de Foniatrica de la Sociedad Europea Laringolgica.
Evaluacin perceptual.
Videoestroboscopia.
Anlisis Acstico.
Evaluacin Aerodinmica.
Autoevaluacin perceptual del paciente.

Speyer, R (2008). Journal of Voice
2013
Identificacin del mal uso muscular
Imput
Tctil
Imput
Visual
Imput
Auditivo
2013
Imput Visual
1. Movs.
General y
postura.
2. Estado
mental y
personalidad.
3. Alineacin y
movimientos
de los
hombros y
cuello.
4.
Movimiento y
posicin de la
cabeza.
5. Rango y
libertad de
movimiento
de la
mandbula.
6. Marcas de
dientes en la
lengua
2013
7.
Movimientos
de la laringe
durante el
habla.
8.
Contraccin
de los
msculos
Strap
9. Presin del
pecho
relacionada
con la voz.
10. Patrn
respiratorio.
11. Nivel de
esfuerzo
vocal.
2013
Imput Auditivo
1. Qu tan
tensa es la
voz?
2. Esta
tensin se
parece al
frito o a un
espasmo?
3. Qu tan
estable es
la voz?
4. Qu tan
ronca o
clara es la
voz?
5. Son
apropiados
el tono y la
intensidad?
2013
6. Dnde
resuena la voz?
7. Estn
presentes el
modal y el
falsete?
Qu tal suena
la transicin?
8. Se percibe
fatiga vocal?
9. Cambia la
voz con un
diferentes
producciones
vocales, o
movimientos de
lengua,
mandbula o
cabeza?
10. Cambia la
voz en relacin
a emociones de
diversos
tpicos?
2013
Imput Tctil
1. Tensin
suprahioidea.
2. Tensin y
suavidad del
espacio
tirohioideo
3. Espacio
Cricotiroideo
y su
movilidad.
2013
4.
Desplazamiento
del Cricoides.
5. Grado de
excursin
larngeo.
6. Contraccin del
Constrictor
inferior y rango
de movimiento
lateral de la
laringe.
2013
Resumen
1. Caractersticas a detectar por va visual?
2. Caractersticas a detectar por va auditiva?
3. Caractersticas a detectar por va tctil?
2013

INADECUADO
Tipos y Sintomatologa
2013
Tipos de Disfona Msculo Tensional

De acuerdo a la configuracin
gltica
De acuerdo al origen de
disfona
1. Patrn isomtrico larngeo.
DMT Primaria
2. Compresin lateral gltica y subgltica
3. Compresin Anteroposterior.
4. Aduccin incompleta en disfonas de
reaccin
5. Arqueamiento psicognico.
DMT
Secundaria
6. Disfona de Transicin del Adolescente.

2013
DE ACUERDO A LA CONFIGURACIN
GLTICA
2013
DMT 1: Trastorno Isomtrico Larngeo

Se presenta ms comnmente en usuarios de la voz
ocupacional y profesionales no entrenados.
Presenta un incremento generalizado de la tensin muscular

en la laringe y regin paralarngea.
Todos los dimetros de la laringe se observan disminudos.
Aunque presenta dificultades psicolgicas, ests son
secundarios a la disfona ms que las causantes de esta.
Participacin de CAP en la abduccin de la glotis
2013
Participacin del CAP en el trastorno

isomtrico larngeo
CAP, presenta ms fibras

tipo 1 que cualquier otro
Msc. Intrnseco.
La contraccin constante
de CAP baja el aritenoides
en al articulacin
cricoaritenoidea.
Abre la glotis posterior.
EL hiatus posterior tambin puede estar asociada a

con hipertona de los msculos suprahioideos.
2013
Sntomas Morfolgicos y Funcionales

Acortamiento del dimetro antero posterior con hiatus posterior (Aumento en la contraccin de
CAP.).
Estado de contraccin gltico y supragltico o pudor larngeo.
Fatiga de los msculos vocales.
Disminucin de la circulacin sangunea debido al excesivo estiramiento de los vasos sanguneos
de la cuerda vocal.
Alteraciones metablicas.
Aumento de la viscosidad.
Alteraciones orgnicas secundarias.
2013
Sntomas Vocales y no Vocales.

Cansancio al fonar: Puede generar fatiga vocal como respuesta protectora.
Aumento del esfuerzo fonatorio

Voz soplada
Estridencia
Tensin suprahiodea: Aumento en la elevacin larngea
Protrusin mandibular y uso reducido de la mandbula (apertura vocal escasa)
Protrusin lingual.
Postura inadecuada de cuello, cabeza ,hombros.
2013
2013
DMT 2: Contraccin Lateral

Este patrn disfuncional est caracterizado por un sndrome de
fatiga por tensin.
Ac la laringe est comprimida o en hiperaduccin en un
sentido laterolateral.
Esta compresin puede afectar a nivel de la glotis, supraglotis o
ambas.
Tipos:
Subtipo A: Compresin gltica.
Subtipo B: Compresin supragltica.
2013
Compresin Gltica
Uso vocal inadecuado simple con hiperaduccin
de las cc.vv.
Existe respiracin descoordinada por lo que la
laringe acta como una vlvula controlando la
frecuencia del flujo areo.
Es principalmente un problema de malos
hbitos, postura y tcnica vocal.
Puede estar desencadenado por una infeccin
dela va respiratoria alta, pero se mantiene en el
tiempo.
2013

Laringe normal que puede estar acompaada de eritema o engrosamiento difuso
de la mucosa.
Cierre tenso de la glotis posterior.
Fatiga de los msculos vocales.

Estroboscopa.
Fase de cierre prolongada.
Reduccin de la amplitud vibratoria.
Supresin de la onda mucosa.
Posible acercamiento de las ccv.vv. falsas, pero en grado limitado.
2013

Cansancio al fonar: Puede generar fatiga vocal como respuesta protectora.
Aumento del esfuerzo fonatorio

Voz forzada y Ronquera.
Descoordinacin de los parmetros respiratorios
Tensin suprahiodea: Aumento en la elevacin larngea
Protrusin mandibular y uso reducido de la mandbula (apertura vocal escasa)
Postura inadecuada de cuello, cabeza ,hombros.
Molestias y dolor de garganta.
2013
2013
Compresin Supragltica
Patrn predominante en las disfonas
psicgenas.
Puede presentarse con cc.vv. tensas que
generan un tono agudo o con cc.vv. laxas e
hipotnicas.
Suele asociarse a un conflicto psicolgico no
resuelto.
Represin consciente de la tristeza o tensin.
2013
Laringe normal que puede estar acompaada de

eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.
Aproximacin de las bandas ventriculares a la
lnea media.
Poca visualizacin de las cc.vv. verdaderas.
2013
Voz susurrante o murmullo tenso.

Voz estridente de tono alto.
cc.vv. falsas en aduccin, con fonacin con
cc.vv. verdaderas.
cc.vv. Verdaderas en aduccin muy ocultas
por estructuras supraglticas.
cc.vv. verdaderas y falsas actuando a la vez
para generar la fonacin.
2013
2013
DMT tipo 3: Compresin Supragltica

Antero- posterior
Tambin llamado sndrome de
Bogart Bacall (Koufman).
Disfona de tensin - fatiga con

fonacin en el rango inferior del
rango tonal.
Presencia con frecuencia en
profesionales de la voz, debido al
efecto del tono.
2013
Laringe normal que puede estar acompaada de

eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.
Patrn de contraccin que acerca entre s a las
prominencias aritenodeas y la epglotis.
Baja visualizacin con laringoscopa indirecta o
rgida, transnasal es ms recomendable.
2013

Tono agravado.
Voz forzada.
Fatiga vocal.
Capaces de conversar por perodos largos en un
tono ms elevado.
2013
2013
Tipo 4: Disfona / Afona de

conversin
Histeria de conversin en la cual
para el paciente resulta ms
soportable la afectacin vocal
que la mental
Se diferencia de la tipo 2 por

los malos usos musculares
empleados no han sido
concientizados por el
paciente.
2013
Laringe normal.
Las cc.vv. presentan movimiento completo para la
tos u otras funciones neurovegetativas.
En la fonacin voluntaria se aproximan por debajo
del umbral de aproximacin fonatorio.
Gran contraccin de la msculatura intrnseca de la
laringe.
2013
Tono agudo y estridente.

Voz soplada.
Voz forzada.
Fatiga vocal.
2013
2013
Tipo 5: Disfona psicgena con cc.vv.

arqueadas.
Explica el arqueamiento de las
cc.vv. en pacientes seniles.
Tambin se puede observar

en sndromes de ronquera
por habituacin luego de
enfermedades infecciosas de
vas respiratorias superiores.
2013
Laringe normal.
Cuerdas vocales
arqueadas
2013
Ronquera.
Voz soplada.
Voz forzada.
Fatiga vocal.
2013
2013
Tipo 6: Disfona de transicin del

adolescente.
Mantencin de la fonacin en
registro de falsete debido
factores psicolgicos.
Se debe tener en
consideracin que el
adolescente ya debe de
haber completado el proceso
de muda vocal.
2013

Laringe normal.
Glotis tensa.
Glotis cartilaginosa en
hiperaduccin.
Laringe traccionada hacia el Hioides
o la lengua.
2013
Tono en registro de falsete permanente.

Voz soplada.
Voz forzada.
Fatiga vocal.
2013
2013
DE ACUERDO AL ORIGEN
2013
8010. Disfona Msculo

Tensional (Primaria).
Caractersticas
Esenciales:
-Disfona en ausencia de patologa de cuerda vocal de caractersticas

orgnicas, y en la que se han descartado causas psiquitricas y
neurolgicas, asociadas con movimientos anormales, atpicos y
excesivos durante la fonacin.
-La evidencia visual de hiper y hipoaduccin o constriccin anteroposterior debe interpretarse en el contexto clnico.
-Hace referencia a una disfona persistente e inexplicable que responde
bien al tratamiento conductual.
Caractersticas
asociadas:
-Dolor en la fonacin.
-Dolor en la deglucin.
-Fatiga vocal.
2013
Impedimentos Vocales:
-Variable. En algunos casos puede estar muy cercano a lo

normal o dentro de parmetros de normalidad, y donde las
quejas principales son la fatiga vocal y la odinofona.
-Pueden presentar constriccin de las cc.vv. falsas con o sin
aproximacin ariepigltica.
-Tambin puede ocurrir hiperaduccin e hipoaduccin
posterior de las cc.vv. verdaderas a la vez.
-Caractersticas aerodinmicas: Variable de acuerdo a los casos.
-Caractersticas acsticas: Variable de acuerdo a los casos.
Edad de aparicin:
-Variable, pero se presenta ms comnmente en adultos.
Curso:
-Desorden que puede variar en severidad, pero que no

desaparecer sin intervencin.
-Puede presentar un inicio brusco despus de enfermedad de
tracto respiratorio o laringitis asociada.
Complicaciones:
-Algunos clnicos vocales dicen que las lesiones fonotraumticas

pueden ser complicaciones de las Disfonas Msculos
Tensionales prolongadas en el tiempo.
-Se pueden presentar limitaciones de los roles sociales y
laborales.
2013
Factores predisponentes:
-Eventos precipitantes, posiblemente desconocidos o

no resueltos, que producen cambios en el proceso
normal de produccin de la voz.
-Caractersticas de personalidad introvertida podran
ser un factor (Roy & Bless, 2000, 2001).
Frecuencia:
-Desconocida.
Preponderancia segn sexo:
-Desconocida, aunque son ms mujeres que hombres

las que buscan terapia para esta patologa.
Patrn familiar:
-Desconocido.
Diagnstico diferencial:
-Disfona Msculo Tensional Secundaria Adaptativa.

-Lesiones estructurales, neurolgicas y psicolgicas
afectando a la laringe o el funcionamiento de esta.
2013
Criterios de Clasificacin
Requeridos para el Diagnstico Mdico
-Evidencia de movimientos excesivos o atpicos de larngeos, o posturas inadecuadas
de la laringe sin causas identificables.
Requeridos para atribuir un problema vocal al diagnstico mdico

-Los mismos que para el diagnstico mdico.
Criterios de Severidad
Mdico -De acuerdo a la introduccin.
Vocal:
-De acuerdo a la introduccin.
2013
8020. Disfona Msculo

Tensional Secundaria /
Adaptativa.
Caractersticas
Esenciales:
-Disfona en presencia de patologa de cuerda vocal de caractersticas

orgnicas, o con causas psiquitricas y neurolgicas, asociadas con
movimientos anormales, atpicos y excesivos durante la fonacin,
respondiendo a una compensacin de la patologa primaria.
-La evidencia visual de puede incluir contraccin supragltica o
larngea durante la nasofibroscopa.
-El trmino adaptativa hace referencia a la alteracin de la forma
normal de producir la fonacin en respuesta a la incompetencia glotal
u otra patologa orgnica
Caractersticas
asociadas:
-Dolor en la fonacin.
-Dolor en la deglucin.
-Fatiga vocal.
2013
Impedimentos Vocales:
-Variable. En algunos casos puede estar muy cercano a lo

normal o dentro de parmetros de normalidad, y donde las
quejas principales son la fatiga vocal y la odinofona.
-Pueden presentar constriccin de las cc.vv. falsas con o sin
aproximacin ariepigltica.
-Tambin puede ocurrir hiperaduccin e hipoaduccin
posterior de las cc.vv. verdaderas a la vez.
-Caractersticas aerodinmicas: Variable de acuerdo a los casos.
-Caractersticas acsticas: Variable de acuerdo a los casos.
Edad de aparicin:
-Variable, pero se presenta ms comnmente en adultos.
Curso:
-Condicin asociada a la aparicin de la causa de incompetencia

glotal u otra patologa que afecte a la fonacin normal o el
patrn vibratorio.
Complicaciones:
-Algunos clnicos vocales dicen que las lesiones fonotraumticas

pueden ser complicaciones de las Disfonas Msculos
Tensionales prolongadas en el tiempo.
-Se pueden presentar limitaciones de los roles sociales y
laborales.
2013
Factores predisponentes:
-Evidencia de incompetencia glotal de cualquier

origen.
-Irritantes de la va area.
-Otras patologas orgnicas afectando a la fonacin o
el patrn vibratorio.
-Caractersticas de personalidad extrovertida (Ross y
Bless, 2000)
Frecuencia:
-Desconocida.
Preponderancia segn sexo:
-Desconocida, aunque son ms mujeres que hombres

las que buscan terapia para esta patologa.
Patrn familiar:
-Desconocido.
Diagnstico diferencial:
-Disfona Msculo Tensional Primaria.
2013
Criterios de Clasificacin
Requeridos para el Diagnstico Mdico
-Evidencia de movimientos excesivos o atpicos de larngeos, como compensacin a
alguna afectacin de la fonacin o patrn vibratorio.
-Aproximacin de las cc.vv. falsas con o sin aproximacin ariepigltica.
Requeridos para atribuir un problema vocal al diagnstico mdico
-Ronquera, odinofona, y fatiga vocal no atribuible completamente a otras causas.
Criterios de Severidad
Mdico -De acuerdo a la introduccin.
Vocal:
-De acuerdo a la introduccin.
2013
Resumen
1. Clasificacin en relacin a la configuracin
gltica?
2. Clasificacin en relacin al origen de la
DMT?
2013

INADECUADO
Diagnstico Diferencial
2013
Diferenciar de
Disfona orgnica
Masaje larngeo.
Disfona Espasmdica
Despistaje Vocal.
Lesiones estructurales afectando a la

laringe.
2013
2013
Bibliografa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
MORRISON, M., RAMMAGE, L. (1996):TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ. Editorial

Masson, Barcelona, Espaa.
SAPIENZA, C., RUDDY, B (2008): VOICE DISORDERS. Editorial Plural Publishing, San Diego, CA,
USA.
STEMPLE, J., GLAZE, L., KLABAN, B. (2008): CLINICAL VOICE PATHOLOGY, Editorial Plural
Publishing, 4 Edicin, San Diego, CA, USA.
FARAS G, P. (2007): EJERCICIOS PARA RESTAURAR LA FUNCIN VOCAL: OBSERVACIONES
CLNICAS. Editorial Akadia, Primera edicin, Bs Aires, Argentina.
RAMMAGE, L., MORRISON, M., NICHOL, L. (2001): MANAGEMENT OF VOICE AND ITS
DISORDERS, Editorial Singular, Segunda edicin, Toronto, Cnada.
COLTON, R. H., CASPER, J. K., LEONARD, R. (2006): UNDERSTANDING VOICE PROBLEMS: A
PHYSIOLOGICAL PERSPECTIVE FOR DAIGNOSIS AND TREATMENT, Editorial Lippincott Williams &
Wilkins, tercera edicin, Baltimore, Philadelphia, USA.
VERDOLINI, K., ROSEN, C., BRANSKI,R. (2005): CLASIFFICATION MANUAL OF VOICE DISORDERS I.
Ed. Lawrence Erlbaum Associates, Inc. New Jersey. USA
VAN HOUTTE, E., VAN LIERDE,K,. CLAEYS, S (2011): PATHOPHYSIOLOGY AND TREATMENT OF
MUSCLE TENSION DYSPHONIA: A REVIEW OF THE CURRENT KNOWLEDGE. Journal of Voice, Vol.
25, No. 2, pp. 202-207.
MORRISON, M (1997): PATTERN RECOGNITION IN MUSCLE MISUSE VOICE DISORDERS: HOW I
DO IT. Journal of Voice. Vol. 11, No. 1. pp. 108114
ALTMAN, K., ATKINSON, C., LAZARUS, C (2005): CURRENT AND EMERGING CONCEPTS IN MUSCLE
TENSION DYSPHONIA: A 30-MONTH REVIEW. Journal of Voice, Vol. 19, No. 2, pp. 261267
2013

1 Disfonías Funcionales 12-08

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DISFONAS FUNCIONALES

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Historia del concepto de DMT.

Disfonas Hiperfuncionales Hipofuncionales

Hiperfuncin: Fonacin tensa o

Hipofuncin: En este caso la aproximacin

Disfona Msculo Tensional

Disfona Msculo Tensional (DMT) Disfona por

Ddaca de 1980. Estudian alteraciones

Hiatus posterior como manifestacin de un

Morrison, M. 1997. Journal of Voice

Ndulos como respuesta a un aumento de

FDVB: Disf. Funcional con Banda Ventricular.

FDHA: Dsif. Funcional con Hipoaduccin.

Kenneth, A., Atkinson, C., Lazaruz, C.

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Morrison & Rammage (1983)

Este hiatus posterior estaba producido por un

Aumento de la tensin Inadecuada

Morrison & Rammage (1996)

Esta alteracin puede generar lesiones orgnicas secundarias

En el caso de la DMT tipo 1 o isometra larngea se observa la

Existen otros malos usos musculares asociados a las posturas

Malos usos msculos esquelticos

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Componente N 1: Tcnica y nivel de

Los traumas fsicos o los procesos de enfermedad pueden

Malos usos musculares incluyen

Hiperextensin de cabeza y cuello con aumento de la

Una lengua y/o mandbulas fijas que producen una

Distorsiones posturales que causen un aumento de la

Nota: Los parmetros musculares generan una serie de patrones de contraccin

Componente N 2: Estilo de Vida

Se debe tener precaucin con

Se menciona como un importante factor en la

Adems, genera mal uso muscular, ya que

Entonces Cmo se integran estos factores

Morrison, M. 1997. Journal of Voice

Morrison, M. 1997. Journal of Voice

Musc. Extrnsecos: Cambio en la

Msc. Intrnsecos: Aumento en la

Porqu se produce esto?

Diferencias en la actividad muscular perioral y

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Obviamente la calidad de vida en pacientes con DMT se

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Set mnimo de pruebas

Autoevaluacin perceptual del paciente.

Identificacin del mal uso muscular

DISFONA MSCULO TENSIONAL

Tipos de Disfona Msculo Tensional

1. Patrn isomtrico larngeo.

6. Disfona de Transicin del Adolescente.

DMT 1: Trastorno Isomtrico Larngeo

Presenta un incremento generalizado de la tensin muscular

Participacin del CAP en el trastorno

CAP, presenta ms fibras

Abre la glotis posterior.

EL hiatus posterior tambin puede estar asociada a

Sntomas Morfolgicos y Funcionales

Alteraciones orgnicas secundarias.

Sntomas Vocales y no Vocales.

Aumento del esfuerzo fonatorio

Postura inadecuada de cuello, cabeza ,hombros.