SEGURO SOCIAL DEL PER - ESSALUD

QU ES EL SEGURO?
El SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente
todos los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o como
socios de cooperativas de trabajadores.
Tambin son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensin de
jubilacin, por incapacidad y de sobrevivencia.
En qu centro asistencial se atiende un asegurado?
El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin domiciliaria indicada en el
DNI.
Qu cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:
Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin para la salud,
evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin mdica, tanto
ambulatoria como de hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y
aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende actividades de
proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promocin
de la persona y proteccin de su salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para
compensar una prdida econmica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo
(enfermedad o accidente), del parto, as como para contribuir al cuidado del recin
nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los gastos
de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante
y la atencin del parto, extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la salud
del recin nacido.
La familia tambin tiene derecho a este seguro?
Si, este seguro le brinda atencin mdica a sus derechohabientes que son:
1. La (el) cnyuge concubina.
2. Hijos menores de edad.
3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.
4. Madre gestante de hijo extramatrimonial.

Qu trabajadores comprende este seguro?

Trabajadores dependientes
Trabajadores del hogar
Trabajadores de construccin civil
Trabajador portuario
Pescador y Procesador artesanal independiente
Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y
Seguridad Social del Pescador (CBSSP)
Pensionista
Contrato Administrativo de Servicios (CAS)
Quines son Trabajadores Dependientes?
Es aquel que tiene relacin de dependencia con uno o varios empleadores.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas consideradas Principales
Contribuyente (PRICO) lo presentan en las dependencias de SUNAT).
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Quines son Trabajadores del Hogar?
Se consideran como trabajadores del hogar a aquellas personas que efectan labores
de aseo, cocina, lavado, asistencia, cuidado de nios y dems propias de la
conservacin de una residencia o casa-habitacin y el desenvolvimiento de la vida de
un hogar, que no importen lucro o negocio para el empleador o sus familiares.
Deben laborar un mnimo de 4 horas diarias.
Dnde se registra al empleador y trabajador del hogar?
El registro del empleador y trabajador del hogar se realiza en las Intendencias,
Oficinas Zonales o en los Centros de Servicios al Contribuyente de Sunat. El trmite
deber hacerlo personalmente el empleador, presentando el documento de identidad
del empleador y trabajador.
En qu formularios se realiza la declaracin y pago de aportes de los
trabajadores del hogar?
La declaracin y pago de aportes se realiza mensualmente utilizando el Formulario N
1076 y se presenta en la red de bancos.
Quines no pueden afiliarse como trabajadores del hogar?
Aquellos que tengan alguna familiaridad con el empleador, segn el grado de
parentesco de consanguinidad o afinidad:

Por consanguinidad hasta el cuarto grado:

En lnea recta
1 grado- padres/ hijos
2 grado- abuelos/ nietos
3 grado- bisabuelos/ bisnietos
En lnea colateral
2 grado- hermanos
3 grado- tos/ sobrinos
4 grado- primos, sobrinos, nietos tos, abuelos
Por afinidad (Parientes polticos) hasta el segundo grado:
En lnea recta
1 grado- suegros/ yernos- nuera
2 grado- abuelos del cnyuge
En lnea colateral
2 grado- hermanos del cnyuge (cuados)
Asimismo, no puede existir relacin laboral como trabajador del hogar entre los
cnyuges
Base Legal: Ley N 27986 (03.06.03) y su Reglamento D.S. N 015-2003-TR
(20.11.03) y Resolucin de Superintendencia N 191-2005/SUNAT,
A quines se les llama Trabajadores de Construccin Civil?
Son trabajadores que prestan servicios en la actividad constructora caracterizados por
la temporalidad de sus servicios supeditados a la ejecucin de la obra.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las
dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin es el empleador del trabajador de construccin civil?
El empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario de la obra.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Base legal: Los trabajadores de Construccin Civil son afiliados regulares. No tienen
una norma especial en lo que respecta a EsSalud. Por tanto se rigen a travs de la
3

Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y las normas

modificatorias: : Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N 020-2006 TR (28.12.06)
Quines son los Trabajadores portuarios?
Es la persona natural que bajo relacin de subordinacin al empleador portuario,
realiza un servicio especfico destinado a la ejecucin de labores propias del trabajo
portuario, tales como, estibador, tarjador, winchero, gruero, portalonero, levantador de
costado de nave y/o las dems especialidades que segn las particularidades de cada
puerto.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las
dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Quin es el empleador portuario?
Es la persona jurdica debidamente autorizada para operar en determinado puerto y
contratar trabajadores portuarios
Qu labores se consideran trabajo portuario?
Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos
privados de uso pblico y en los puertos pblicos de la Repblica, para realizar las
faenas de carga, descarga estiba, desestiba, trasbordo y/o movilizacin de
mercancas, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y en baha,
incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores, efectuados dentro del
rea operativa de cada puerto.
Quin es el Pescador y Procesador artesanal independiente?
Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores de
pesca de forma independiente en el mbito martimo y / o continental, con o sin
embarcacin.
Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan el
procesamiento de los recursos hidrobiolgicos para el consumo humano directo en
forma independiente, empleando instalaciones y tcnicas simples, con predominio del
trabajo manual.
Quin los declara a estos trabajadores?
Estos trabajadores se afilian a una Organizacin
responsabilidad de declararlos ante EsSalud.

Social quien

tendr

la

Quin realiza los aportes a EsSalud?

Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nacin. Las constancias
de aportacin debern ser entregadas a su Organizacin Social quien se encargar de
presentar el reporte mensual ante la SUNAT.
Quines son los trabajadores pesqueros y pensionista ex afiliados a la Caja de
Beneficios y Seguridad Social del Pescador?
Por reestructuracin de la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(CBSSP) se estableci que EsSalud asumira las prestaciones de salud y econmicas
para los trabajadores pesqueros y pensionistas as como a sus derechohabientes.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de
SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias
de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores y pensionistas?
La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador o el armador.
En el caso de los pensionistas la declaracin y pago est a cargo de la CBSSP.
Base legal: Ley N 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias D.S. N 005-2005TR (11.08.05) y D.S. N 010-2005-TR (30.09.05)
Quines son Pensionistas?
Se le considera pensionista a quien percibe pensin de cesanta, jubilacin,
incapacidad o de sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere el rgimen legal al
cual se encuentre sujeto.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica. Este documento se presenta en la red de bancos, o a travs de SUNAT
virtual o en las mismas instalaciones de la SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin est cargo del aporte por salud?
El aporte por salud est a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su pensin
percibida.
Quin est a cargo de la declaracin de los pensionistas?
La declaracin mensual de los pensionistas estar a cargo de la entidad que otorga la
pensin al asegurado como: la Oficina de Normalizacin Provisional ONP, las AFPs
o institucin pblica.

Si cumplo con la condicin de acreditado, pero en el centro asistencial dicen

que no lo estoy Qu se debe hacer?
Los sistemas cuentan con la informacin actualizada, sin embargo los empleadores al
declarar sus datos personales en el programa de declaracin o en los formatos de
pagos, cometen errores por lo que no se actualiza su vigencia.
Si requiere atencin mdica slo deber acercarse donde el Representante de
Seguros de su centro asistencial y mostrar los documentos que demuestran que se
encuentra acreditado de acuerdo al tipo de asegurado, como boletas de pago,
Formulario N 1076 o vouchers de pago. El Representante de Seguros verificar si la
informacin es conforme y proceder a emitirle la Acreditacin Complementaria a fin
de que reciba la atencin mdica que requiere.
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la prxima cita deber comunicar
a su empleador este impase para que regularice la informacin declarada.
Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta an con los tres meses de
aportacin, Podra atenderse en EsSalud?
S, en caso de accidente el asegurado podr atenderse en cualquier centro asistencial
por el servicio de emergencia ya que solo basta la afiliacin al seguro para contar con
este servicio.
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir
atendindome en EsSalud?
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir
atendindome en EsSalud?
En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cobertura
Especial por Desempleo. Esta cobertura le permitir atenderse en EsSalud durante un
periodo mximo de hasta 12 meses dependiendo del nmero de aportes que cuente
dentro de los 3 ltimos aos anteriores a la fecha del cese.

TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION

Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia
Entre 10 y 14 meses 04 meses de Latencia
Entre 15 y 19 meses 06 meses de Latencia
Entre 20 y 24 meses 08 meses de Latencia
Entre 25 y 29 meses 08 meses de Latencia
Entre 30 y 36 meses 12 meses de Latencia

Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.

Requisitos
Cmo y cules son los requisitos para registrar a los derechohabientes en
EsSalud?
Los requisitos para el registro de derechohabientes son los siguientes:
Cnyuge
Presentar:

Formulario N 1010 (Usuario, Entidad, EsSalud), con firma del

representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular
segn corresponda
Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigedad no
mayor de tres (03) meses.
Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular
Peruano del lugar de celebracin del acto o Acta o Partida de
matrimonio legalizado por el Consulado Peruano de su jurisdiccin y por
el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o
RENIEC, emitido con antigedad no mayor de seis (06) meses; en caso
de matrimonio celebrado en el extranjero.
Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin
de datos.
En caso de Baja de Registro:
o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado Peruano
del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de partida de matrimonio con anotacin marginal de
divorcio o sentencia judicial firme, acta notarial o resolucin de
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alcalda que seale la disolucin de vnculo matrimonial; por

divorcio.
o Copia de Resolucin Judicial de reconocimiento de Sentencia de
Divorcio expedida por el Tribunal extranjero, por divorcio en el
extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:

Documentos de Identidad del cnyuge y del asegurado titular

(originales).
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.

Concubino
Presentar:

Formulario N 1010 (Usuario, Entidad, EsSalud), con firma del

representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular
segn corresponda
Declaracin Jurada de Relacin de Concubinato, suscrita por el
concubino y asegurado titular (original), de acuerdo con el modelo
aprobado por EsSalud. La Declaracin Jurada de Relacin de
Concubinato deber consignar el domicilio actual y comn del
asegurado titular y su concubino. De no consignar el mismo domicilio se
deber presentar Certificado Domiciliario o Declaracin Jurada de
Domicilio, segn modelo aprobado por EsSalud. La Declaracin
Jurada de Relacin de Concubinato deber ser renovada cada
dos(2) aos.

O Copia fedateada del documento de Reconocimiento de Unin de Hecho, sea

por Resolucin Judicial o Escritura Pblica.

Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin

de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del
pas de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Declaracin Jurada de fin de relacin de concubinato (original)
suscrita por uno o ambos ex concubinos (original), por fin de
relacin de concubinato.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.

Mostrar o exhibir:

Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular

(originales), en los que conste el mismo domicilio.
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Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de

registro por fallecimiento.

Hijos menores de edad

Presentar:

Formulario N 1010 (original y copia), con firma del representante legal

de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo menor de edad, segn corresponda.
Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del
pas de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del
asegurado titular o apoderado (originales).
o Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de
baja de registro por fallecimiento.
o

Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo

Presentar:

Formulario N 1010 (original y copia), con firma del representante legal

de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo mayor de edad incapacitado, segn corresponda.
Resolucin de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de
EsSalud correspondiente (original), la misma que es requerida por el
asegurado titular, de acuerdo con los procedimientos establecidos por
EsSalud.
Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del
pas de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.

Mostrar o exhibir:
o

Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y

del asegurado titular o apoderado (originales).
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Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de

baja de registro por fallecimiento.

Es una condicin que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud.

Gestante de hijo extramatrimonial
Presentar:

Formulario N 1010 (original y copia), con firma del representante legal

de la entidad empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda.
Copia de Escritura pblica o del Testamento del asegurado titular que
acredite reconocimiento del concebido o de la Sentencia de declaratoria
de paternidad.
Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del
pas de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.

Mostrar o exhibir:

Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular

(originales).
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.

Qu condicin deben cumplir los asegurados para solicitar la atencin mdica?

Adems de presentar su documento de identidad (DNI) original, los asegurados deben
cumplir con la condicin de estar acreditados. Esta condicin vara de acuerdo al tipo
de asegurado:

Trabajador dependiente y construccin civil: Debe contar con 3

meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6
meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica y tener vnculo
laboral vigente.
Trabajador del Hogar: Debe contar con contar con 3 meses de
aportacin consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses
anteriores al mes de solicitar la atencin mdica y tener vnculo laboral
vigente.
Trabajador portuario: Debe contar con 3 meses de aportacin
consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al
mes de solicitar la atencin mdica. No requiere tener vnculo laboral,
salvo que hayan transcurrido ms de tres meses sin prestar labor
alguna.
Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Debe
contar con 3 meses de aportacin consecutivas previas al mes en que
solicita la atencin mdica.
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Ex trabajador afiliado a la Caja de Beneficios de Seguridad Social

del Pescador (CBSSP): Contar con 2 aportaciones consecutivas o no
consecutivas canceladas en el semestre anterior al mes de solicitar la
atencin mdica adems de tener vnculo laboral.
Pensionista (incluye al de la CBSSP): Basta con tener la condicin de
pensionista para que tenga derecho de atencin mdica.
Posteriormente el asegurado debera contar con 3 meses de aportacin
consecutiva o 4 no consecutivas durante los 6 meses anteriores al mes
de solicitar la atencin mdica, con excepcin del pensionista de la ex
CBSSP que debera tener 3 aportes consecutivos.

COSTOS Y TARIFAS
Cunto es el aporte por este seguro?
Cuadro de aportes de + Salud

TIPO DE
DE ACUERDO A LEY
TRABAJADOR
Trabajador Dependiente
Trabajador del Hogar Equivale al 9% de la remuneracin o
ingreso mensual. Esta no puede ser menor a
Trabajador de
Construccin Civil la Remuneracin Mnima Vital vigente (**)
Trabajador Portuario
Equivale al 9% del Valor del Producto
Pescador y Procesador
Comercializado. Dicho aporte no podr ser
Artesanal Independiente
menor al 9% de la RMV vigente (**)
Equivale al 9% de su remuneracin o
Trabajador de la ex ingreso mensual. esta no puede ser menor
CBSSP
al 4.4 de la Remuneracin Mnima Vital
vigente (**)
Pensionista de la es
CBSSP
Equivale al 4% de la pensin
Pensionista
(*) Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(**) Remuneracin Mnima Vital desde Enero de 2008 = S/. 550.00
Quin est a cargo del aporte del seguro?
El aporte del + SEGURO est a cargo del empleador con excepcin del seguro del
Pescador y Procesador pesquero artesanal independientes que est a cargo del
comercializador, el armador y el pescador.
En el caso de los pensionistas el aporte est a cargo del asegurado.

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Quin es el empleador?
El empleador es la persona natural o jurdica que tiene a su cargo personal que labore
en relacin de dependencia o que paguen pensiones de cesanta, incapacidad o
sobrevivencia.
A partir de qu mes se tiene derecho a la atencin en EsSalud?
El asegurado titular as como sus derechohabientes tienen derecho de atencin desde
el primer mes de aportacin (del titular) en caso de accidente.
SUBSIDIOS
Lactancia
Qu se entiende por subsidio por lactancia?
Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recin
nacido, hijo de asegurado regular o de rgimen especial o agrario, por un monto de S/.
820.00, por cada lactante.
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no

consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se produjo el parto.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses,
anteriores al mes en que se produjo el parto.
El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del asegurado.
Si la madre del lactante no es asegurada titular, deber estar inscrita en
EsSalud.
Si el lactante ha fallecido, antes de ser inscrito, corresponde efectuar la
inscripcin pstuma.

Requisitos
Qu documentos debo presentar para solicitar el subsidio?
1.- Formulario 8002, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora (1).
2.- Copia de la Partida de nacimiento del lactante y mostrar original
3.Copia
del
DNI
del
asegurado
titular
4.Copia
del
DNI
de
la
beneficiaria
(Madre)
5.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en
EsSalud)
Adicionalmente:

Trabajadores del hogar: Declaracin Jurada llenada y firmada por

Empleador
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Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliacin a

EsSalud.
Pensionistas: Copia simple del ltimo taln de pago y mostrar original.

Casos Especiales:
Si un tercero presenta la solicitud?

Copia del DNI del tercero que realiza el trmite de la solicitud y mostrar
original.
Carta poder simple de representacin para trmite de la solicitud.

Si la madre del lactante falleci?

Partida original de defuncin de la madre (que presentar el padre o

tutor).
Documento que acredite la tutela del nio, en el caso de tutor y de
abandono del menor.

Si la madre del lactante es menor de edad y soltera sin ttulo oficial que la
autorice a ejercer una profesin u oficio?

La prestacin se pagar a travs de su padre o tutor, para lo cul

deber presentar copia y mostrar el original del documento que lo
acredite como tal.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio por lactancia?

La madre y en caso de fallecimiento de esta el padre o tutor (quien tuviera a su
cuidado al nio).

Si el lactante estuviera en estado de abandono, la persona o entidad

que acredite tener la tutora puede realizar el trmite del subsidio, a
partir de la fecha en que se otorg la tutela.
En caso que la madre sea menor de edad soltera y sin ttulo oficial que
la autorice a ejercer profesin u oficio, la prestacin se le pagar a
travs de su padre o tutor.

Qu pasa cuando falsifican documentos para obtener el derecho?

Los empleadores o asegurados que falsifiquen documentos para obtener el pago del
subsidio, sern sancionados con multa sin perjuicio de las acciones judiciales a que
hubiere lugar.
Hasta cundo puedo solicitar este subsidio?
Tiene como plazo de presentacin, hasta 90 das posteriores a la fecha de nacimiento
del nio, ms 6 meses.

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Maternidad
Qu se entiende por subsidio por maternidad?
Es el monto en dinero al que tienen derecho las aseguradas regulares en actividad, de
regmenes especiales y agrarias, a fin de resarcir el lucro cesante como consecuencia
del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recin nacido.
Requisitos
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

El asegurado debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones

o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores
al mes en que se inicia el goce del subsidio.
La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses,
anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio.
La trabajadora debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la
prestacin (al inicio y durante el periodo subsidiar).
Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido
vnculo laboral en el mes de la concepcin; asimismo, la asegurada de
rgimen especial y la pescadora y procesadora pesquera artesanal
independiente deben haber pagado el aporte del mes de la concepcin
antes de presentar la solicitud.

Qu documentos (requisitos) debo presentar para solicitar el subsidio?

Formulario 8002, llenado y firmado por la asegurada y la entidad

empleadora (1).
CITT en original. En caso de certificado mdico particular deber ser
canjeado por CITT.
Copia del DNI de la asegurada titular.
Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la
entidad empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con
Registro de Firmas en EsSalud).

Adicionalmente:

Trabajadoras del hogar: Declaracin Jurada llenada y firmada por

Empleador.
Trabajadoras agrarias independientes: Copia de Contrato de Afiliacin a
EsSalud.

CASOS ESPECIALES:
Si un tercero presenta la solicitud?

Copia del DNI del tercero que realiza el trmite.

Carta poder simple de representacin para trmite firmada por la
asegurada
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Si la titular del subsidio falleci?

Partida de defuncin de la afiliada fallecida (original).

Documento que acredite a los herederos de la asegurada.
Poder, por documento pblico o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los dems herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no
cobrado.

Si el monto del subsidio es menor a 5 Remuneracion minima vital:

Copia simple del documento que lo acredita como cnyuge, concubino,

hijo mayor de edad o familiar, de la asegurada fallecida (mostrar
original) y Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad
ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho,
excluyndose a EsSalud de cualquier responsabilidad.

Excepcionalmente:

Quin

es

Si usted es una trabajadora regular o agraria dependiente y su

empleador no cumpli con pagarle directamente el subsidio, puede
realizar el trmite cumpliendo esta gua, previa denuncia presentada a
EsSalud por tal hecho.
el

responsable

de

tramitar

cobrar

el

subsidio?

La asegurada, en el caso de trabajadora del hogar, de construccin civil, pescadora y

procesadora pesquera artesanal independiente, agraria independiente y de rgimen
especial.
El empleador en el caso de asegurada regular y agraria dependiente, es quien paga a
la asegurada el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su
remuneracin, luego solicita su reembolso a EsSalud.
Cmo se otorga y paga este subsidio?
Se otorga por 90 o 120 das, inicindose regularmente 45 das antes de la fecha
probable de parto, la madre podr diferir el inicio del descanso con autorizacin del
mdico tratante.
El adicional de 30 das, se presenta a consecuencia de un parto mltiple.
En qu situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?

Por prdida del vnculo laboral.

Realizar labor remunerada durante el perodo del subsidio.
Recuperacin de la salud, o declaracin de incapacidad permanente.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones mdicas.

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Cul es la forma de pago y el plazo de presentacin?

El pago de la primera armada, se realiza despus del trmino de los primeros 45 das
y debe solicitarse antes del vencimiento del periodo total del subsidio.
El pago de la segunda armada, se efectuar al vencimiento de los 90 das subsidiados
y tiene como plazo mximo de presentacin, 90 das ms 6 meses, contados desde la
fecha de nacimiento del nio.
El pago total, se realiza cuando se presenta la documentacin despus del
vencimiento del periodo de maternidad y hasta el plazo mximo establecido
anteriormente.
Hasta cundo puedo solicitar este subsidio?
Tiene como plazo de presentacin, 90 das posteriores a la fecha de nacimiento del
nio, ms 6 meses.
Sepelio
Qu se entiende por prestacin por sepelio?
Es el monto en dinero que se otorga a la persona que acredite haber efectuado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte de un asegurado.
El monto que se otorga, es como mximo de S /. 2,070.
Requisitos
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no

consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que ocurri el fallecimiento.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses,
anteriores al mes en que se produjo el fallecimiento.

Qu documentos debo presentar para solicitar el subsidio?

1.- Formulario 8002, llenado y firmado por el beneficiario y la entidad empleadora.
2.- Certificado de defuncin (copia simple)
3.- Copia de la Partida de defuncin y mostrar original
4.- Copia del DNI del asegurado fallecido
5.- Copia del DNI del beneficiario
6.- Declaracin Jurada de Beneficiario para reembolso de Gastos de Sepelio, llenada
y firmada por el beneficiario
7.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en
EsSalud)

16

Documentos que sustentan el gasto:

1.- Comprobantes de Pago originales, por los servicios funerarios, emitidos a nombre
del beneficiario
2.- Copia simple del comprobante de pago por concepto de nicho o terreno para
sepultura o cremacin.
3.- Contrato detallado de los servicios funerarios y de los servicios de inhumacin o
cremacin, firmados por el beneficiario y la empresa proveedora de los servicios
4.- Copia Constancia de Entierro, firmada y sellada por el responsable del cementerio,
indicando su nombre y cargo (slo cuando el pago se ha realizado previamente al
deceso o por nichos multifamiliares)
Adicionalmente:

Trabajadores del hogar: Declaracin Jurada llenada y firmada por

Empleador.
Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliacin a
EsSalud.
Pensionistas: Copia simple del ltimo taln de pago y mostrar original.

CASOS ESPECIALES:
Si un tercero presenta la solicitud?

Copia del DNI del tercero que realiza el trmite de la solicitud y mostrar
original.
Carta poder simple de representacin para trmite de la solicitud .
Aplicables segn corresponda:

Copia de la Autorizacin de Cremacin.

Copia de la Autorizacin de traslado de cadver.

Si los restos son inhumados en zona rural?

Constancia de Gastos y recibos simples u otros documentos, visados

por autoridad competente del lugar que pueden reemplazar a los
comprobantes de pago sealados en el numeral 2.

Si el fallecimiento ocurri en el extranjero?

Partida y certificado de defuncin; y comprobantes de pago

(traducidos), con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones
Exteriores.

Si el fallecimiento
profesional?

ocurri

por

accidente

de

trabajo

enfermedad

Declaracin Jurada del empleador indicando que el asegurado no

estaba obligado a estar afiliado al SCTR.

17

Si el fallecimiento ocurri por muerte sbita y/o violenta?

Parte Policial o informe de autoridad competente (original), copia del

Certificado de Necropsia.

Cuando el beneficiario haya fallecido:

Copia simple del documento pblico o privado que lo acredita como

heredero (mostrar original).
Partida de defuncin (original) del beneficiario fallecido
Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante
cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyndose
a EsSalud de cualquier responsabilidad.

Cuando existen ms de un beneficiario:

Copia del poder por documento pblico o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los dems solicite la prestacin.

Conceptos a ser reconocidos para esta prestacin:

Nicho perpetuo, terreno o cualquier cobro por derecho de cementerio.

Atad (alquiler o compra).
Lpida, urna o capilla (incluye mano de obra y materiales de
construccin).
Capilla Ardiente.
Vehculo para traslado de aparatos florales.
Cargadores.
Saln Velatorio.
Mortaja o ropa cadver.
Aparatos florales.
Vehculo para acompaantes.
Necropsia.
Urna para cenizas
Alquiler del horno de cremacin.
Tablilla de cremacin.
Derecho de cremacin.
Embalsamiento del cadver.
Servicios para vestir el cadver.
Publicaciones.

Hasta cundo puedo solicitar este subsidio?

El beneficiario puede presentar la solicitud hasta 6 meses contados desde la fecha de
fallecimiento del asegurado titular.

18

Incapacidad Temporal
Qu es un subsidio por INCAPACIDAD TEMPORAL?
Es el monto en dinero que se otorga a los asegurados regulares en actividad, agrarios
y de regmenes especiales, con el fin de compensar la prdida econmica derivada de
la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de la salud.
Requisitos
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no

consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se inici la incapacidad.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses,
anteriores al mes en que se inici la incapacidad.
El trabajador debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la
prestacin (al inicio y durante el periodo subsidiar).
En caso de accidente, basta que exista afiliacin.

Qu documentos debo presentar para solicitar el subsidio?

1. Formulario 8001, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
2. Formulario 8002, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
3. Certificados mdicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad
por los primeros 20 das.
4. CITT expedidos por EsSalud, en original por el exceso de los 20 das. Los
certificados mdicos particulares debern ser canjeados por CITT.
5. Copia del DNI del asegurado titular.
6. Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas
en EsSalud).
Adicionalmente:

Trabajadores del hogar: Declaracin Jurada llenada y firmada por

Empleador Trabajador Hogar
Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliacin a
EsSalud

CASOS ESPECIALES:
Si un tercero presenta la solicitud?

Copia del DNI del tercero que realiza el trmite

Carta poder simple de representacin para trmite firmada por el
asegurado

19

En caso de accidente de trabajo?

Aviso de Accidente de Trabajo, cuando el asegurado est afiliado al

Seguro complementario trabajo de riesgo (SCTR).
Carta firmada y sellada por empleador, que certifique la afiliacin o no
afiliacin del asegurado al SCTR.

Si el titular del subsidio falleci?

Partida de defuncin del afiliado fallecido (original).

Documento que acredite a los herederos del asegurado.
Poder, por documento pblico o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los dems herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no
cobrado.

Si el monto del subsidio es menor a 5 Remuneraciones mina vital:

Copia simple del documento que lo acredita como cnyuge, concubino,

hijo mayor de edad o familiar, del asegurado fallecido (mostrar original)
y Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante
cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyndose a
EsSalud de cualquier responsabilidad

Excepcionalmente:

Si usted es un trabajador regular o agrario dependiente y su empleador

no cumpli con pagarle directamente el subsidio, puede realizar el
trmite cumpliendo esta gua, previa denuncia presentada a EsSalud
por tal hecho.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?

El asegurado, en el caso de trabajador del hogar, de construccin civil,

pescador y procesador pesquero artesanal independiente y agrario
independiente.
El empleador, en caso de asegurado regular y agrario dependiente, es
quien paga al asegurado el subsidio en la misma forma y oportunidad
en que percibe su remuneracin, luego solicita reembolso a EsSalud.

En qu situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?

Por prdida del vnculo laboral.

Realizar labor remunerada durante el perodo del subsidio.
Recuperacin de la salud, o declaracin de incapacidad permanente.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones mdicas

Hasta cundo puedo solicitar este subsidio?

Tiene como plazo mximo de presentacin, 6 meses contados a partir de la
finalizacin del periodo de incapacidad.
20

 OTROS SEGUROS
3.1 Qu es el seguro SALUD?
Es un seguro que brinda cobertura mdica, en los Centros Asistenciales de EsSalud a
aquellas personas que se afilien voluntariamente (trabajadores independientes,
vendedores, amas de casa) que no son asegurados regulares de EsSalud, cabe decir
que no tiene vinculo laboral o no tienen condicin de pensionistas.
Qu beneficios otorga Salud?
Cubre las atenciones de las enfermedades comprendidas en el Plan Mnimo de
Atencin.

Atencin mdica, ambulatoria, hospitalaria y de emergencia.

Medicamentos e insumos mdicos, segn petitorio institucional.
Ayuda al diagnostico (segn oferta institucional).
Atencin por maternidad, que incluye control de la estacin parto,
puerperio y atencin del recin nacido, siempre que la gestante se
encuentre afiliado al momento de la concepcin.
Prestaciones de prevencin y promocin de la salud.
Cobertura de enfermedades preexistentes siempre que estn dentro del
Plan mnimo de atencin.

Cunto cuesta Salud?

El aporte mensual es individual de acuerdo a la edad del titular y de los
derechohabientes que se afilien, segn el siguiente cuadro:

RANGO DE EDAD
Menores de 18 aos
De 18 hasta 24 aos
De 25 hasta 34 aos
De 35 hasta 49 aos
De 50 hasta 64 aos
De 65 aos a ms

PRIMA S/.
S/. 40.00
S/. 49.00
S/. 68.00
S/. 86.00
S/. 113.00
S/. 140.00

El aporte total considerar el aporte del titular mas los derecho-habiente (Incluye I.G.V.
19%).
Cmo se paga Salud?
El pago del primer aporte se realiza dentro de los primeros cinco das hbiles en que el
asegurado solicita su afiliacin al +Salud. Los pagos siguientes se realizan en forma
mensual y por adelantado en los bancos autorizados. La falta de un aporte dar lugar
a la suspensin de la cobertura. La falta de dos aportes consecutivos dar lugar a la
resolucin del contrato.

21

Dnde, cmo y cundo se realizan los aportes de este plan de salud?

El aporte mensual se realiza en cualquier agencia del Banco de La Nacin o del Banco
de Crdito a nivel nacional, slo deber indicar su nmero de contrato y abonar el
pago. El nmero del contrato lo encuentra en el Comprobante de Informacin Recibida
(CIR) que se hizo entrega el da de su afiliacin a este seguro. Los aportes los debe
realizar de acuerdo a las fechas indicadas en el cronograma de pagos que se le
entrega al momento de la afiliacin.
3.2

Qu es el Seguro Agrario?

Es un rgimen de la seguridad social especial que brinda prestaciones de salud,

econmicas y sociales a los trabajadores dependientes e independientes que
desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avcola, agroindustrial o acucola, con
excepcin de la industria forestal.
Qu cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:

Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin

para la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin
mdica, tanto ambulatoria como de hospitalizacin, medicinas e
insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles,
servicios de rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende
actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el
trabajo, orientadas a la promocin de la persona y proteccin de su
salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga,
para compensar una prdida econmica derivada de la incapacidad
temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, as como
para contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se otorga a la
persona que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios
funerarios por la muerte del asegurado titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la
madre gestante y la atencin del parto, extendindose al perodo de
puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido.
Cunto es el aporte de este seguro?
Trabajadores agrarios dependientes: El aporte es de cargo del empleador y es
equivalente al 4% de la remuneracin mensual la cual no podr ser menor a S/.644.00.
Trabajadores agrarios independientes: El aporte es de cargo del propio trabajador y
es equivalente al 4% de la Remuneracin Mnima Vital (RMV) vigente.

22

3.3 Qu es el seguro PROTECCION?

Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad
profesional a los trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades
de riesgo.
Qu cobertura ofrece este seguro?
El PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total
recuperacin y rehabilitacin del asegurado:

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud

ocupacional al empleador y los asegurados, desarrollado a travs de
nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a
nivel nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera
que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o
declaracin de invalidez o muerte en los centros asistenciales de
EsSalud a nivel nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este
seguro, desarrollado a travs de nuestros Centros Especializados de
Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional.
Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios

Qu es un accidente de trabajo?
Toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con
ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,
repentina y violenta que obra sbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del
mismo.
Se considera tambin accidentes de trabajo:

El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecucin de

rdenes de la entidad empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se
produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
El que se produce antes, durante y despus de la jornada laboral o en
las interrupciones del trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por
razn de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de
la entidad empleadora aunque no se trate de un centro de trabajo de
riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo
contratado.
El que se sobrevenga por accin de la entidad empleadora o sus
representantes o de tercera persona, durante la ejecucin del trabajo.

A qu se le denomina enfermedad profesional?

Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo
que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

23

En donde estn contempladas las actividades de riesgo?

Las actividades calificadas de riesgo estn contempladas en el anexo 05 del
D.S.009-97-SA Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en
Salud.
Quines deben afiliarse al PROTECCION?
Deben afiliarse:

Las entidades empleadoras que realizan las actividades de riesgo.

Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de
Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas,
as como toda Institucin de intermediacin o provisin de mano de
obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se
desarrollen las actividades del riesgo.
El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no
cuente con vnculo laboral con un empleador.

Por qu debera elegir a PROTECCION para afiliar a mis trabajadores que

realizan actividades de riesgo?
Porque PROTECCION le brinda adems:

Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con

infraestructura, equipamiento y profesionales que permiten otorgar
prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos de
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
EsSalud cuenta con 16 Centros de Prevencin de Riesgos (CEPRIT) las
cuales constituyen unidades operativas especializadas en prevencin
de riesgos de trabajo.
Los CEPRIT y las USOH estn constituidos por profesionales de
diferentes especialidades adems de equipamiento especial para
evaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo lo cual
permite brindar servicios de promocin y prevencin de riesgos de
trabajo con enfoque multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de
cualquier actividad econmica.

Qu condicin debe tener el asegurado para recibir la atencin mdica por este
seguro?

Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar

el monto total de los trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el
aporte del mes anterior al mes previo de solicitar la atencin.
Los trabajadores independientes: Bastar con que se encuentren al
da en sus aportes.

24

Cules son las tasas de aportacin a este seguro?

Las tasas de aportacin varan de acuerdo al nivel de riesgo de Actividades que
realizan, as como al tipo de trabajador. Para un mejor entendimiento se muestra el
Cuadro de la Prima Mensual del +Proteccin (SCTR)
Hay un descuento sobre las tasas de aportacin?
Si estn sujetos a descuentos las tasas de aportacin por:

Cantidad de trabajadores afiliados: Este descuento se aplica

automticamente a las entidades empleadoras que cuenten con mayor
cantidad de trabajadores afiliados a este seguro (Es hasta un 35% de
descuento y el empleador lo aplicar directamente sobre su tasa de
aportacin) considerando lo siguiente:
Superar las medidas ptimas de Higiene y Seguridad Industrial (Hasta
un 20% de descuento)
Baja siniestralidad en accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
La tasa de aportacin mnima con descuentos no podr ser menor a
0.60% (incluido IGV).

CUADRO DE DESCUENTO POR CANTIDAD DE TRABAJADORES

CANTIDAD DE TRABAJADORES
DESCUENTO
Menos de 100
De 100 a 300
5%
De 301 a 500
10%
De 501 a 1000
15%
De 1001 a 2000
20%
De 2001 a 3000
25%
Ms de 3000
35%
La evaluacin de las tasas de aportacin se realiza anualmente a solicitud de la
entidad empleadora.
Estos descuentos deben ser solicitados por la entidad empleadora. Son autorizados
mediante Resolucin previa evaluacin y calificacin de EsSalud con una vigencia de
12 meses que puede ser renovada mediante solicitud escrita con un mes antes de
culminar la vigencia.
3.4

Qu es VIDA?

Vida es un seguro (otorgado por LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.) de

accidentes personales que otorga indemnizacin en caso de muerte o invalidez
permanente total o parcial como consecuencia de un accidente.
Esta pliza cubre las 24 horas del da, todos los das del ao, dentro y fuera del pas.

25

Qu es un accidente?
Se considera accidente a la accin imprevista u ocasional proveniente de una fuerza
externa que obra de manera violenta sobre la persona independientemente de su
voluntad ocasionndole una lesin corporal.
Qu es invalidez permanente total?
Se considera invalidez permanente total al estado de incapacidad para mover el
cuerpo o a la prdida total de los miembros lo que le impide realizar algn tipo de
trabajo durante el resto de vida del titular o del cnyuge/concubino(a) coberturado por
este seguro. Siempre que haya sido consecuencia de un accidente.
Qu es invalidez permanente parcial?
Se considera invalidez permanente parcial a la prdida de algn o algunos miembros
del cuerpo que no impidan totalmente realizar algn trabajo al titular o
cnyuge/concubino(a) coberturado por este seguro. Siempre que haya sido
consecuencia de un accidente. "La invalidez permanente Parcial slo beneficia al
titular".
Qu caractersticas tiene este seguro?
Este seguro se caracteriza por:

Indemnizar al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de

accidentes.
Ser un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier
otro seguro, no suponiendo en caso alguno una sustitucin o reduccin
de los beneficios.
La pliza del SEGURO VIDA tiene una vigencia mensual y puede ser
renovada automtica y sucesivamente cada periodo mensual con el
pago de la prima correspondiente.

Este seguro slo cubre al titular del seguro?

Si el (la) asegurado (a) titular ha registrado en su seguro de salud a su cnyuge o
concubina (o) como derechohabiente, ella (l) tambin es cubierto por este seguro, es
decir se indemnizar al titular en caso de fallecimiento o invalidez permanente total del
cnyuge o concubina (o) siempre que haya sido consecuencia de un accidente.

26

Qu beneficios ofrece este seguro?

Beneficios

+Vida

Al Afiliado Titular
Por muerte accidental
Por invalidez permanente total por accidente
Por invalidez permanente parcial (segn el grado de
lesin hasta...
Cnyuge o Concubino
Por muerte accidental
Por invalidez permanente total por accidente
Cobertura Adicional por Desamparo Familiar Sbito
Por muerte de ambos padres en el mismo accidente
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo Pstumo
Cuando el cnyuge se encuentra embarazada al
fallecimiento del titular
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por:
Quemadura
Electrocucin
Ahogamiento
Prdida Total y Definitiva:
De la visin de ambos ojos
De la audicin de ambos odos
Amputacin:
De ambos brazos (arriba del codo)
De ambas piernas (arriba la rodilla)
Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio:
. Beneficio de Luto como adelanto de pliza por
muerte del titular, Cnyuge o concubina (o).
. Servicio de sepelio slo el titular.
Cobertura especial de Vida:
. Muerte accidental por negligencia mdica
declarada en una sentencia firme.

Monto
S/. 63,000.00
S/. 63,000.00

Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de libre

disponibilidad por muerte accidental del titular.

S/. 47,250.00
S/. 31,500.00
S/. 31,500.00
S/. 40,000.00
S/. 2,000.00

S/. 1,500.00

S/. 3,000.00

S/. 16,000.00

S/. 12,000.00

Cunto cuesta?
La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.
27

Cmo puedo afiliarme a este seguro?

Si usted es asegurado titular en EsSalud slo deber llenar el Formulario 6012
(Cupn de afiliacin) y presentarlo:
- Si es asegurado del SEGURO (Seguro Regular), en al rea de personal de su centro
de trabajo.
- Si es asegurado del Essalud independiente, en las Agencias u Oficinas de
Aseguramiento.

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