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Colelitiasis

Definicin

Presencia de clculos
biliares en la vescula
biliar.

Causas

Incapacidad para
mantener determinados
solutos biliares en estado
soluble ( colesterol y sales
biliares) Desequilibrio en
el tringulo de Admirand

Factores de Riesgo

Obesidad, prdida de peso


rpida, maternidad,
multipariedad, femenino,
edad +40.

iManifestaciones
Clnicas

Asintomticos

Diagnstico

Hallazgos en US de rutina

Laboratorios

Normales.
*Hipercolesterolemia.

Tratamiento

Si son asintomticos, no
requiere tratamiento.

Complicaciones

Colecistitis

Hidrocolecisto

Inflamacin de la vescula
biliar.

Crecimiento no inflamatorio de la
vescula biliar

Idioptico. Asociado a otras


enfermedades: Enfermedad de
concentracin de solutos
Kawasak, faringitis estreptoccica,
biliares y estancamiento en
leptospirosis, ascariasis, sx
vescula biliar intervienen en
nefrtico, anemia de clulas
su desarrollo
falciformes, fiebre tifoidea,
talasemia, prpura de HenochSchenlein, enteritis necrotizante.
Obesidad, prdida de peso
rpida, maternidad,
multipariedad, femenino, edad
+40.

Edad peditrica, masculinos.

Dolor abdominal localizado en


HD o epigastrio con irradiacin
a la espalda. Acompaado por
nuseas y vmitos. Signo de
Murphy

Dolor abdominal, vmito,


hipersensibilidad CSD, masa
palpable y fiebre.

US

US. Rx y TC pueden ser de


utilidad.

Leucocitosis variable con


desviacin a la izquierda.
Discretas elevaciones de
bilirrubina.

Datos normales.

Tx conservador en casos de Sx de
Kawasaki y en secundarios a
Colecistectoma laparoscpica
alimentacin parenteral. En otros
/ abierta
casos es necesaria la
colecistectoma
colecistitis gangrenosa
(ancianos y Db) Perforacin de
vescula biliar --- Abscesos o
peritonitis. Fstula
coleistoenteral. leo biliar .
Hidrocolesisto, Piocolecisto.
Sx Mirizzi

Piocolecisto (Empiema)

Coledocolitiasis

Transformacin del
Presencia de clculos biliares en
contenido de la vescula
conducto coldoco y/o en
en pus.
conducto heptico comn.

Complicacin de
colecistitis aguda.
Obstruccin del conducto
cstico, lo que provoca
acumulacin de lquido
infectado. Gram - (E.coli,
K. pneumoniae, S.
faecalis, enterobacter y
proteus)

Obstruccin del conducto


coldoco.

Obesidad, prdida de peso


rpida, maternidad,
Edad avanzada, 7a dcada
multipariedad, femenino, edad
de vida.
+40. Clculo
primario/secundario
Dolor abdominal, su
Sx de Ictericia Obstructiva.
intensidad vara con el
Dolor abdominal tipo clico en
tiempo de evolucin.
epigastrio , hipogastrio, CSD
Astenia, adinamia. Fiebre.
US, TC

Us abdominal, CPRE,
Colangioresonancia

Leucocitosis 15 000 con


neutrofilia. Amilasa srica
elevada.

Leucocitosis. Amilasa srica


elevada.

Corregir deshidratacin y
DHE. Antibitico.
Colecistectoma.

Extraccin de clculos por


CPRE. Exploracin abierta
cuando hay indicacin de
drenaje biliar. Exploracin
laparoscpica de coldoco en
colecistectoma.

Perforacin. Fstulas
colecisto-entricas,
abscesos.

Colangitis, pandreatitis,
abscesos hepticos, cirrosis
biliar secundaria.

Colangitis

Ca de Vescula

Inflamacin de la va biliar
secundaria a una infeccin
bacteriana, asociada con una
obstruccin habitualmente
mecnica del flujo biliar y
extraluminal

neoplasia maligna agresiva


que registra un psimo
pronstico (adenocarcinoma)

Resultado de una obstruccion en la


va biliar que produce estasis del
inflamacin crnica con
jugo biliar y una infeccin del
ulterior proliferacin celular.
mismo

Obesidad, prdida de peso rpida, 6a y 7a dcada de vida, ms


maternidad, multipariedad,
frecuente en mjeres. Clculos
femenino, edad +40. Clculo
biliares. Vescula de
primario/secundario
porcelana.
Trada de Charcot ( clico biliar
CSD, ictericia, fiebre con
escalofros) + shock sptico y
confusin mental (Pentada de
Reynolds)

Asintomticos hasta que est


avanzado. Sntomas similares
a colecistitis en etapas
tempranas. Prdida de peso,
ictericia, masa abdominal.

US abdominal , TC, CPRE

Ecografa. TC para
estadificacin.
Colangiografa.

leucocitosis importante con


elevacin de bilirrubna
desviacin izquierda.
directa, FA, TGO y TGP,
Hiperbilirrubinemia a expensas de
bilirrubina directa. Alteraciones de colesterol. TPT retardado. Ca
19-9
perfil heptico (elevacin FA y
GGT)
tx de soporte, Tx Antibiotico,
Drenaje de va biliar
(esfinteretoma por CPRE)

abscesos hepticos, hipotensin,


shock, sepsis, peritonitis, falla
multiorgnica.

Reseccin.