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IRRIGACION DEL CUELLO

La irrigacin de la regin del cuello est dada principalmente por tres arterias que nacen
de la porcin horizontal del cayado de la aorta la cual contina su trayecto caudalmente
hacia la porcin toraco-abdominal, estos tres vasos arteriales son, de derecha a izquierda:
Tronco braquioceflico:
se origina de la porcin inicial del cayado artico a nivel del borde superior del segundo
cartlago costal derecho un tronco aproximadamente de dos a tres centmetros dirigindose
al lado derecho del cuerpo y en su trayecto se divide medialmente en cartida primitiva o
comn derecha seguido otra rama la arteria vertebral ascendiendo y descendiendo la
torcica interna derecha y lateralmente encontramos el tronco tirocervical, y continua su
trayecto como subclavia derecha.
Arterias subclavias
La arteria subclavia derecha es una de las ramas terminales del tronco braquioceflico que
se continuara con la arteria axilar, a diferencia de la arteria subclavia izquierda que es la
tercera ramificacin del cayado artico.
Se sitan posteriores a la insercin del musculo escaleno anterior a la primera costilla y
anterior al musculo escaleno medio, y con este punto de referencia podemos describir tres
segmentos de la arteria subclavia, pre escalenico, interescalenico y postescalenico.
Prescalenico: podemos encontrar que esa regin es diferente en las dos arterias subclavias
tanto derecha como izquierda ya que su origen es diferente. En la regin preescalenica
derecha vemos que es ms corta ya que surge del tronco braquioceflico en la parte
profunda de la articulacin esternoclavicular, y la aorta presenta este segmento desde la
regin torcica en el mediastino superior ya que su origen es en el cayado artico, esta
arteria se encuentra lateral a la trquea, esfago, larngeo recurrente, conducto torcico.
Relaciones
Anterior: esta cruzada por tres asas a la derecha como son el nervio vago,
larngeo recurrente que asciende a este nivel y el nervio frnico. Y al lado
izquierdo transcurren el nervio vago y el nervio frnico. Y superficial encontramos la
insercin del musculo esternotiroideo y es estenohiodeo y la clavcula con el origen del
musculo esternocleidomastoideo.

Posterior: pex del pulmn a ambos lados.


Lateral: trquea, esfago y conducto torcico.
Intraescalenica: esta porcin descansa sobre el surco de la primera costilla.
Anterior: musculo escaleno anterior separndola de la vena subclavia
Posterior: musculo escaleno medio y troncos del plexo braquial
Postescalenica: es la porcin mas superficial de la arteria subclavia ubicada en el trgono
supraclavicular se apoya sobre la primera costilla y el musculo serrato anterior
Anterior: vena yugular externa y colaterales, plexo braquial
Posterior: vena yugular interna.
Esta arteria presenta tres ramificaciones, vertebral medialmente, lateral el tronco
tirocervical e inferior la torcica interna y el tronco costocervical, pero solo dos de ellas
son pertinentes para la irrigacin del cuello las cuales son:
Arteria vertebral: esta arteria nace de la parte posterior de la arteria subclavia y se dirige
hacia atrs y arriba,
Anterior: cartida comn y la vena vertebral por delante; la cruza la tiroidea inferior
Posterior: msculos pre vertebrales, ganglios cervicotoraxicos y el
proceso
transverso de la VII vrtebra cervical.
Luego esta arteria asciende a travs de los formenes transversos de las seis vertebras
cervicales acompaada de un plexo venoso que desciende y confluye en la vena vertebral y
junto con el nervio vertebral.
Tronco tirocervical: surge en el segmento prescalenico, es grueso y muy coro ya que se
divide casi inmediatamente en arteria tiroidea inferior, arteria cervical superficial y arteria
supra escapular
Tiroidea inferior: esta arteria asciende en relacin al borde medial del musculo escaleno
anterior, cruzada a la izquierda por delante por el conducto torcico, luego esta arteria a
nivel de la sexta vrtebra cervical se dirige en direccin medial, pasando entre las arterias
cartida comn y la vertebral, llegando finalmente a el lbulo de la glndula tiroides,
relacionndose ntimamente con el nervio larngeo recurrente.
De esta arteria sale una rama terminal denominada arteria cervical ascendente la cual
asciende por delante d los procesos transversos cervicales, medial al nervio frnico y
provee ramas que penetran el foramen vertebral y se anastomosara con las arterias espinales
anteriores y posteriores.
Cervical superficial: cruza superficialmente el musculo escaleno anterior, el nervio
frnico y el plexo braquial, cubierta por la vena yugular interna y el
esternocleidomastoideo, dirigindose posteriormente hacia la escapula donde se va a
ramificar en arteria cervical superficial y arteria escapular dorsal
supraescapular: se dirige inferolateral hacia la clavcula cruzando por delante del
musculo escaleno anterior y nervio frnico, por detrs de la vena yugular y msculos
esternocleidomastoideos, luego llega al borde superior de la clavcula en la cual cruza el
ligamento transverso de la escapula dirigindose posteriormente y dando dos ramos uno
muscular y una arteria acromial la cual irriga el integumento que cubre el acromion.
Tronco costocervical: el tronco costocervical nace de cerca del borde medial del
musculo escaleno anterior en el lado izquierdo pero en el lado derecho esta relacin es mas
profunda y es posterior a el musculo escaleno anterior; se incurva hacia atrs sobre la
cpula pleural y alcanza el cuello de la primera vrtebra cervical en donde se ramifica en
arteria cervical profunda y arteria intercostal suprema.

Arteria cervical profunda: se dirige hacia atrs pasa sobre el octavo nervio cervical
entre el cuello de la primera costilla y el proceso transverso de la sptima vrtebra cervical;
y se dirige hacia los msculos semiespinales de la cabeza y del cuello.
Arteria intercostal suprema: desciende por delante del cuello de las dos primeras
costillas y esta se ramifica en dos intercostales posteriores.

La irrigacin de la regin del cuello est dada principalmente por tres arterias que nacen de
la porcin horizontal del cayado de la aorta la cual contina su trayecto caudalmente hacia
la porcin toraco-abdominal, estos tres vasos arteriales son, de derecha a izquierda:
Tronco braquioceflico:
se origina de la porcin inicial del cayado artico a nivel del borde superior del segundo
cartlago costal derecho un tronco aproximadamente de dos a tres centmetros dirigindose
al lado derecho del cuerpo y en su trayecto se divide medialmente en cartida primitiva o
comn derecha seguido otra rama la arteria vertebral ascendiendo y descendiendo la
torcica interna derecha y lateralmente encontramos el tronco tirocervical, y continua su
trayecto como subclavia derecha.
Arterias subclavias
La arteria subclavia derecha es una de las ramas terminales del tronco braquioceflico que
se continuara con la arteria axilar, a diferencia de la arteria subclavia derecha que es la
tercera ramificacin del cayado artico.
Se sitan posteriores a la insercin del musculo escaleno anterior a la primera costilla y
anterior al musculo escaleno medio, y con este punto de referencia podemos describir tres
segmentos de la arteria subclavia, pre escalenico, interescalenico y postescalenico.
Prescalenico: podemos encontrar que esa regin es diferente en las dos arterias subclavias
tanto derecha como izquierda ya que su origen es diferente. En la regin preescalenica
derecha vemos que es ms corta ya que surge del tronco braquioceflico en la parte
profunda de la articulacin esternoclavicular, y la aorta presenta este segmento desde la
regin torcica en el mediastino superior ya que su origen es en el cayado artico, esta
arteria se encuentra lateral a la trquea, esfago, larngeo recurrente, conducto torcico.
Relaciones
Anterior: esta cruzada por tres asas a la derecha como son el nervio vago,
larngeo recurrente que asciende a este nivel y el nervio frnico. Y al lado
izquierdo transcurren el nervio vago y el nervio frnico. Y superficial encontramos la
insercin del musculo esternotiroideo y es estenohiodeo y la clavcula con el origen del
musculo esternocleidomastoideo.
Posterior: pex del pulmn a ambos lados.
Lateral: trquea, esfago y conducto torcico.
Intraescalenica: esta porcin descansa sobre el surco de la primera costilla.
Anterior: musculo escaleno anterior separndola de la vena subclavia
Posterior: musculo escaleno medio y troncos del plexo braquial
Postescalenica: es la porcin mas superficial de la arteria subclavia ubicada en el trgono

supraclavicular se apoya sobre la primera costilla y el musculo serrato anterior


Anterior: vena yugular externa y colaterales, plexo braquial
Posterior: vena yugular interna.
Esta arteria presenta tres ramificaciones, vertebral medialmente, lateral el tronco
tirocervical e inferior la torcica interna y el tronco costocervical, pero solo dos de ellas
son pertinentes para la irrigacin del cuello las cuales son:
Arteria vertebral: esta arteria nace de la parte posterior de la arteria subclavia y se dirige
hacia atrs y arriba,
Anterior: cartida comn y la vena vertebral por delante; la cruza la tiroidea inferior
Posterior: msculos pre vertebrales, ganglios cervicotoraxicos y el
proceso
transverso de la VII vrtebra cervical.
Luego esta arteria asciende a travs de los formenes transversos de las seis vertebras
cervicales acompaada de un plexo venoso que desciende y confluye en la vena vertebral y
junto con el nervio vertebral.
Tronco tirocervical: surge en el segmento prescalenico, es grueso y muy coro ya que se
divide casi inmediatamente en arteria tiroidea inferior, arteria cervical superficial y arteria
supra escapular
Tiroidea inferior: esta arteria asciende en relacin al borde medial del musculo escaleno
anterior, cruzada a la izquierda por delante por el conducto torcico, luego esta arteria a
nivel de la sexta vrtebra cervical se dirige en direccin medial, pasando entre las arterias
cartida comn y la vertebral, llegando finalmente a el lbulo de la glndula tiroides,
relacionndose ntimamente con el nervio larngeo recurrente.
De esta arteria sale una rama terminal denominada arteria cervical ascendente la cual
asciende por delante d los procesos transversos cervicales, medial al nervio frnico y
provee ramas que penetran el foramen vertebral y se anastomosara con las arterias espinales
anteriores y posteriores.
Cervical superficial: cruza superficialmente el musculo escaleno anterior, el nervio
frnico y el plexo braquial, cubierta por la vena yugular interna y el
esternocleidomastoideo, dirigindose posteriormente hacia la escapula donde se va a
ramificar en arteria cervical superficial y arteria escapular dorsal
supraescapular: se dirige inferolateral hacia la clavcula cruzando por delante del
musculo escaleno anterior y nervio frnico, por detrs de la vena yugular y msculos
esternocleidomastoideos, luego llega al borde superior de la clavcula en la cual cruza el
ligamento transverso de la escapula dirigindose posteriormente y dando dos ramos uno
muscular y una arteria acromial la cual irriga el integumento que cubre el acromion.
Tronco costocervical: el tronco costocervical nace de cerca del borde medial del
musculo escaleno anterior en el lado izquierdo pero en el lado derecho esta relacin es mas
profunda y es posterior a el musculo escaleno anterior; se incurva hacia atrs sobre la
cpula pleural y alcanza el cuello de la primera vrtebra cervical en donde se ramifica en
arteria cervical profunda y arteria intercostal suprema.
Arteria cervical profunda: se dirige hacia atrs pasa sobre el octavo nervio cervical
entre el cuello de la primera costilla y el proceso transverso de la sptima vrtebra cervical;
y se dirige hacia los msculos semiespinales de la cabeza y del cuello.
Arteria intercostal suprema: desciende por delante del cuello de las dos primeras
costillas y esta se ramifica en dos intercostales posteriores.

ARTERIA CAROTIDA COMUN


Arterias cartidas comunes estn destinadas a cabeza y cuello, podemos encontrarla en la
parte central del trgono carotideo y lo nico que difieren la derecha de la izquierda es de su
longitud y su origen:
La arteria cartida comn izquierda: es la nica que posee su origen en el trax en la parte
alta del cayado de la aorta y por ende posee una porcin torcica y una cervical.
Parte torcica: se sita por delante y luego a la izquierda de la trquea:
Relaciones:
A) anterior: msculos esternohiodeos y esternotiroideos, la pleura, vena braquioceflica
izquierda y el pulmn izquierdo
B) posterior: trquea esfago, nervio larngeo recurrente izquierdo y conducto torcico
C) lateral: nervios vago y frnico izquierdos a la pleura y pulmn izquierdo.
D) Medial: tronco braquioceflico, trquea, venas tiroideas inferiores y restos timicos.
La cartida comn derecha inicia su recorrido en la base del cuello en la bifurcacin del
tronco braquioceflico por detrs de la articulacin esternoclavicular derecha y posee una
menor longitud que la izquierda;
Porcin cervical: estas arterias asciende lateral a la trquea envuelta por la vaina carotideo
que proviene de la fascia cervical y posee la vena yugular interna situada lateralmente, y
entre la cartida y la yugular se encuentra posterior el nervio vago(X).

Llegando final mente al borde superior del cartlago tiroides en el cual se bifurca en arterias
cartidas interna y externa.
Relaciones:
A) Anteriores: con la glndula tiroides,
B) Posteriores: procesos transversos de las vertebras cervicales, msculos pre

vertebrales, lamina pre vertebral de la fascia cervical y el tronco simptico


C) Medial: se relaciona con la trquea, esfago y nervio larngeo recurrente y ms
arriba con la laringe y faringe
D) Lateral: vena yugular interna y nervio vago ms posterior.
Estn cubiertas por la facial cervical por los msculos platisma, esternocleidomastoideo,
esternohiodeo vientre superior del omohiodeo y el esternotiroideo.

BIFURCACION CAROTIDEA: esta es la bifurcacin que sucede a nivel de


cuarta vrtebra cervical en la cual van surgir las arterias cartida interna y cartida externa,
esta bifurcacin tiene gran importancia porque en ese sitio encontramos el seno carotideo el
cual es una dilatacin de la cartida donde encontraremos barorreceptores y
quimiorreceptores perifricos.

Arteria cartida externa: tiene su inicio en la bifurcacin carotidea a nivel de C4


relacionados con borde superior del cartlago tiroides, y se dirige hacia arriba, tiene una
inclinacin anterior y luego posterior llegando a dividirse a nivel del cuello del condilo de
la mandbula en sus dos ramas terminales que son la maxilar, y la temporal superficial. En
su origen esta arteria es antero medial a la cartida interna pero luego pasa a ser lateral a
ella.
Relaciones: esta arteria posee una relacin superficial inicialmente en el trgono carotideo,
la cual est recubierta por piel, el musculo platisma, la lamina superficial de la fascia
cervical y el musculo esternocleidomastoideo.
Posterior: procesos transversos cervicales y msculos preverebrales.
Medial: laringe.
Esta arteria penetra a travs de la parte medial del vientre posterior del digstrico
inmediatamente despus de ser cruzada por el nervio hipogloso, y el estilohiodeo, llegando
finalmente a la glndula partida donde se va a situar profundamente al nervio facial.
Esta arteria presenta varias ramas colaterales tanto para la cara como para el cuello:
Ramas colaterales del cuello:
v Arteria tiroidea superior
v Arteria Farngea ascendente
v Arteria lingual

v Arteria facial
v Arteria Occipital
v Arteria auricular posterior
Ramas terminales de la cara:
Arteria maxilar
Arteria temporal superficial
Nombraremos las arterias relacionadas con la irrigacin del cuello
1) Arteria tiroidea superior: nace en la cara anterior de la arteria cartida externa muy
cerca a la bifurcacin carotidea y se relaciona con el cuerpo del hueso hiodes ya que su
origen es inmediatamente por debajo de este hueso; se dirige antero inferiormente en el
trgono carotideo, sobre la cara anterior del musculo constrictor inferior de la faringe,
acompaando el ramo externo del nervio larngeo superior.
Esta arteria proveer una rama infrahiodea muy pequea la cual se anastomosara con la
heterolateral, la esternocleidomastoidea que penetra el musculo por su cara profunda,
finalmente la larngea superior de mayor calibre alcanzara la mucosa de la laringe
penetrando por la membrana tirohiodea y una rama cricotiroidea al musculo cricotiroideo.
Finalmente esta arteria da ramas anteriores, posteriores y laterales a la glndula tiroides.
2) Arteria farngea ascendente: esta arteria nace en la parte posterior de la arteria cartida
externa y es muy delgada se dirige anterior a la cartida interna ascendiendo hacia la parte
petrosa del temporal y proporcionando ramas a la faringe, paladar muelle, tonsila palatina,
y tuba auditiva.
3) Arteria lingual: nace en la parte antero medial de la arteria cartida externa a nivel del
cuerno superior del hueso hioides y recorre en direccin anterior y ascendente, lateralmente
al musculo constrictor medio de la faringe donde est cruzado por el nervio hipogloso, y
pasando por el trgono submandibular se dirige anteriormente, luego se dirige hacia
adelante y se convierte en arteria lingual profunda introducindose entre el musculo
longitudinal de la lengua y terminando en el pex de ella.

1) Arteria facial: es una de las ramas de mayor calibre que se ramifican de la cartida
externa, nace en la parte anterior de la cartida externa por encima del cuerno mayor del
hueso hioides a 5 milmetros promedio de la arteria lingual.
Se relaciona en su inicio en el trgono carotideo con la pared farngea, luego transcurre por
el trgono submandibular en el cual excava un canal en el polo posterior y en la acara
anterior de la glndula submandibular donde termina ascendiendo por delante del musculo
masetero, en su porcin facial este transcurre tortuosamente hacia el surco nasopalpebral en
el cual termina como arteria angular.
En el cuello esta arteria provee la palatina ascendente, submental la cual surge despus de
salir de la glndula.

En la cara da varias ramas como lo son las labiales inferiores y superiores, nasal lateral, y
terminando en la angular.
2) Atera occipital: nace de la cara posterior de la cartida externa a la altura de la facial y
se dirige hacia atrs y arriba en direccin al proceso mastoideo, cruzando la cara anterior
del vientre posterior del digstrico y contina por su borde medial.
Al llegar a la altura del atlas atraviesa un surco del hueso temporal dirigindose
medialmente sobre el hueso occipital por debajo de los msculos longusimo y esplenio de
la cabeza, luego dobla hacia arriba dividindose en varias ramas a nivel del musculo
trapecio el cual atraviesa.
Se relaciona en la regin carotidea con el nervio hipogloso el cual pasa primero
medialmente y luego la cruza para luego situarse lateralmente al nervio.
Da varias ramas colaterales como los son la rama esternocleidomastoidea, auricular,
estilomastoidea, menngea y una rama descendente.
3) Arteria auricular posterior: esta arteria es ms profunda y nace de la cartida externa de
la parte posterior inmediatamente superior al pasar por el vientre posterior del digstrico,
asciende entre la partida y el proceso estiloides del temporal en este surco se divide en dos
ramas la auricular que va a irrigar la cara media de la aurcula; y la occipital irrigara el curo
cabelludo.

Tambin esta arteria dar la arteria estilomastoidea que penetrara en el foramen del mismo
nombre y dar una arteria timpnica posterior.
Cartida interna: nace de la bifurcacin de la carotida comn a nivel de C-4 en el borde
superior del cartlago tiroides, asciende en direccin a la base del crneo pasando por el
espacio retroestileo, introducindose por el canal carotideo en donde toma una direccin
anterior el seno cavernoso y termina en la fosa mediana del crneo dividindose en arterias
cerebrales anteriores y medias.

ninguna rama superficial en su origen, situada en el trgono carotideo posterolateral a la


cartida externa, esta se encuentra envuelta junto con la yugular interna y el nervio vago
por la vaina carotidea, ascendiendo por delante del ganglio cervical superior, de la lamina
prevertebral de la fascia cervical, msculos prevertebrales, y procesos transverso de las tres
primeras vertebras.
Petrosa: en esta parte la cartida interna sufre un trayecto antero medial luego e pasar el
canal carotideo para llegar a la cavidad craneana, en ese momento cursa supero
medialmente el cartlago del foramen lacerado, esta arteria posee un plexo venoso y un
plexo simptico proveniente del ganglio cervical superior.
Cavernosa: llega al seno cavernoso, asciende por el proceso clinoideo y sigue hacia
adelante sobre el cuerpo del esfenoides, en este trayecto esta lateral el nervio oculomotor,
trclear, oftlmico y abducente.
Esta arteria proporciona unas ramas, normalmente en la parte cervical no proporciona del
canal pterigoideo.
En la parte cavernosa da una arteria hipoficiaria inferior
En la parte cerebral saldrn dos ramas importantes la hipoficiaria superior y la oftlmica.
Podemos encontrar anastomosis entre las arterias: cartidas internas en el polgono de
Willis o circuito arterioso de la base del crneo, la cartida con las vertebrales de igual
manera y la cartida externa por la facial y terminando en la angular se anastomosa con la
cartida interna por la oftlmica.

BIBLIOGRAFIA
Anatoma con orientacin clnica. 4ta. Edicin.
Keith L. Moore. Editorial Panamericana.
ATARJET-RUIZ LIZARD. Anatoma humana. 3ra edicin volumen II, 1998 editorial
panamericana.
Anatoma Macroscpica funcional y clnica.
Ives Chatain L. Universidad del valle. Cali. Col. Editorial Addison-Wesley iberoamericana.
Atlas de Anatoma Humana. 4da. Edicin.
Frank H. Netter. Editorial Elsevier Masson.

manera y la cartida externa por la facial y terminando en la angular se anastomosa con la


cartida interna por la oftlmica.