SITUACIN ACTUAL DE LAS ZOONOSIS

EMERGENTES Y REEMERGENTES EN EL
PER

Dra. Ana Mara Navarro Vela
Coordinadora Estrategia Sanitaria Nacional de
Zoonosis
DGSP-MINSA
DEFINICIONES
Una enfermedad emergente: se define como una
nueva infeccin que resulta de la evolucin o
modificacin de un agente patgeno o parsito
existente, que cambia de espectro de hospedadores,
vector, patogenicidad o cepa y causa serios
problemas de salud local o internacional; tambin
incluye la infeccin o enfermedad desconocida hasta
el momento de su aparicin.
Como enfermedades reemergentes se consideran aquellas
supuestamente controladas, en franco descenso o prcticamente
desaparecidas, que vuelven a constituir una amenaza sanitaria y
que frecuentemente reaparecen en proporciones epidmicas.

La tuberculosis ha sido un ejemplo de enfermedad
reemergente, en parte debido a la asociacin con
la infeccin con el VIH a nivel mundial;

DEFINICIONES
El dengue que se ha expandido en la
mayora de los pases de Amrica Latina.
Sea por deficiencias tcnicas, graves
problemas econmicos u otros del orden
social.
ENFERMEDADES ZOONOTICAS EMERGENTES Y
REEMERGENTES
El enfoque intersectorial entre la salud y la agricultura es
crucial para comprender y actuar en la prevencin y el control
de las enfermedades zoonticas que se consideran:
una amenaza potencial para la salud pblica y la economa
de los pases, en particular las emergentes,
En el ltimo decenio, 75% de las nuevas enfermedades que
han afectado a los seres humanos han sido causadas por
agentes patgenos originados en los animales o en los
productos de origen animal (brucelosis) y el 80% de los
agentes de uso potencial en bioterrorismo son organismos
patgenos zoonticos (Antrax).
Adems de las nuevas amenazas, existe en la Regin una
agenda inconclusa de enfermedades zoonticas
desatendidas que afectan principalmente a las poblaciones
postergadas (hidatidosis, fasciolosis)

SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES EMERGENTES Y
REEMERGENTES EN LAS AMRICAS
La OPS calcula ms de 1,5 millones de
personas infectadas por el virus del SIDA y
la coinfeccin con la tuberculosis por lo
que constituye un importante problema
para la salud pblica de la regin.
En aos recientes se han descubierto
nuevos virus patgenos entre los que se
cuentan a los causales de las fiebres
hemorrgicas argentina, boliviana y
venezolana. La fiebre amarilla afecta,
fundamentalmente, a 5 pases de la zona
tropical, ocurren brotes pequeos en la
poblacin expuesta. Reapareci de forma
notable en Per en 1995, cuando apareci
el brote ms grande de la historia con una
letalidad de casi el 50 %.


ZOONOSIS EMERGENTES Y REEMERGENTES EN
EL PER En el Per durante los ltimos 40-
50 aos se han presentado casos
de peste humana (Piura,
Cajamarca, Lambayeque, La
Libertad)

0
200
400
600
800
1000
1200
Casos 139 68 164 72 125 200 678 41 45 8 128 22 118 30 8 3 1 0 6 0 0 27 4 17 457 41 0 31 10 0 17 0 120 610 112 122 68 55 22 154 12
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
Fenmeno "El Nio"
64 83 91 97
RELACION ENTRE FENOMENO EL NIO
Y CASOS DE PESTE PERU 1960-2000
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99
N FALLECIDOS CASOS
CASOS DE PESTE PERU 1903 -2001
#
Charat
CASOS
0
2
#
#
Pacasmayo
#
Casa grande
#
Ascope
#
Chicama
#
Cascas
#
Lucma
# Sayapullo
#
Otuzco
#
Charat
#
Mache
13 AOS DE SILENCIO
EPIDEMIOLOGICO
CARACTERIZACION DE AREAS DE RIESGO DE PESTE
LA LIBERTAD 1996-2009
1996
2009
rea infectada
ESTRATIFICACION DE RIESGO
Silencio epidemiolgico
Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA GERESA LA
LIBERTAD OCTUBRE 2010
En el departamento de La Libertad, la peste
reapareci despus de 13 aos de silencio
epidemiolgico en el mes de agosto del 2009
con 15 casos y se prolonga hasta abril del 2010
con 17 casos confirmados, de stos, 04
correspondieron a peste neumnica, falleciendo
dos de ellos
Este brote de peste en La Libertad
comprometi localidades agrcolas de los
distritos de Casa Grande y Chicama, en la
provincia de Ascope, tambin se vieron
afectadas localidades de las provincias de
Trujillo, Pacasmayo y Otuzco.
Deteccin, Diagnstico y Tratamiento de Casos
RESPUESTA FRENTE AL CONTROL DEL
BROTE DE PESTE
Vigilancia y Control de Roedores y Vectores
Capacitacin
En el 2012, disminucin de la incidencia de peste, slo se registra 01
caso confirmado en el Departamento de La Libertad

Con actividades de promocin de la gestin territorial y participacin
de los gobiernos locales.
RABIA HUMANA SILVESTRE DEPARTAMENTOS
AFECTADOS PER 1975-2011*

12 departamentos afectados
50% territorio peruano
Ecuador
Colombia
Brasil
Loreto
Amazonas
San Martn
Hunuco
Pasco
Ucayali
Madre de
Dios
Cusc
o
Puno
Apurimac
Ayacucho
Junin
En el Per, entre los aos 1975 a 2010, se notifican 292
personas fallecidas por rabia. El 49% en la provincia de
Condorcanqui-Dpto Amazonas.
Los ms afectados pob. < de 15 aos de las comunidades
indgenas.
En la provincia de Bagua-Dpto de Amazonas se registra en el
2011 el primer brote de rabia humana transmitida por
murcilagos, con 19 personas fallecidas
Fotos de mordeduras producidas por murcilagos
Vacunacin antirrbica de pre-exposicin con vacuna
de cultivo celular en comunidades en riesgo de rabia
del departamento de Amazonas
Plan de Vacunacin Antirrbica de Pre-
exposicin con Vacuna de Cultivo Celular en
comunidades en Riesgo de Rabia de la
Regin Amazonas - 2011
DIRESA AMAZONAS DISTRITO
N de
localid/CCNN
POB. PROG. Pob. In.Vac. 3era dosis
Red de Salud Bagua Imaza 38 10382 2361 2305
Rio Santiago 61 6047 4965 4965
Cenepa 29 5428 1645 1645
Nieva 140 8525 6271 5071
TOTAL 268 30382 15242 13986
Red de Salud Condorcanqui
VACUNACIN PRE EXPOSICIN - DIRESA AMAZONAS 2011 PER
Intervencin Sanitaria para Prevenir
la Rabia Silvestre con Participacin
Binacional en la Regin de Salud
Amazonas y Regin de Salud Loreto
Nmero de casos de
Sndrome Pulmonar
por Hantavirus
(SPH)
(Regin de las Amricas,
19932004)
321
331
592
362
48
99
88
35 Panam
Brasil
Paraguay
Uruguay
Argentina
Chile
36 Bolivia
EUA
Canad
= No. de casos
* 2004 contiene datos preliminares.
Total de casos = 1910
en el ao 2011 por primera vez en la
historia del Per se registra un brote de
Hantavirus con 03 casos fallecidos en el
Dpto. de Loreto.
Antecedentes en Iquitos-Per:

N
E O
S
COLOMBIA
BRASIL
Putumayo
Ramn Castilla
Yavar
San Pablo
Pevas
Las
Amazonas
Napo
Torres
Causana
Pastaza
Morona
Alto
Nanay
Tigre
Iquitos
Punchana,
Beln
Mazn
San Juan
Fernando
Lores
Sapuena
Nauta
Requena
Yaquerana
Genaro Herrera
HHerreraHerrera
Emilio San Martn
Alto Tapiche
Tapiche
Maqua
Puinahua
Capelo
Padre Marquez
Vargas Guerra
Sarayacu
Contamana
Pampa Hermosa Inahuaya
Manseriche
Lagunas
Barranca
Cahuapanas
Balsapuerto
Santa Cruz
Yurumaguas
Tnte. Csar Lpez
Jeberos
ECUADOR
UCAYALI
REQUENA
RAMON CASTILLA
LORETO
DATEN DEL MARAON
ALTO AMAZONAS
MAYNAS
LEYENDA (Provincias)
En abril-96: roedores positivos
por IF y aislamiento a Virus
Hanta.
En 2010 se reporta 36 muestras
positivas (IgG reactivo a uno o
ms hantavirus de 2063
voluntarios saludables residentes
en reas urbanas
El contagio del Hantavirus
Se produce al inhalar polvo contaminado
con heces y orina de ratas y ratones
en casas o habitaciones que han permanecido cerradas
3. Los virus ingresan
a las vas respiratorias
Con el polvo contaminado
2. Al barrer la orina y heces desecadas de
que contienen los Hantavirus se levanta
El polvo contaminado.
1. Los virus estn en las heces
Y orina de las ratas y ratones
Infectados.
2. Use Mascarilla
y guantes
3. Rociar con leja los roedores muertos
las heces, use guantes o bolsas para
Luego eliminarlos y quemarlos
4. Aplique leja 2 tazas por balde
De agua a todo el piso antes de barrer
5. Retire la basura hmeda
Para que no levante polvo
1. Abrir puertas y ventanas y ventilar la casa
Por lo menos una hora antes de ingresar
Si va a ingresar a una casa o
habitacin que ha estado cerrada
y habitada por roedores
MARCO EN LAS AMERICAS
183 millones de personas en
la Regin viviendo en la
pobreza
Las mayores inequidades
Aumento de riesgos de ZNS y
ETAs
Carga sobre grupos ms
pobres vulnerables.
Fuente: Jos Luis Daza