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El dolor perioperatorio o dolor postquirrgico es aqul que aparece como consecuencia del acto
quirrgico. Este dolor aparece al inicio de la intervencin y finaliza con la curacin de la patologa
quirrgica que lo ha generado.
Se caracteriza por ser agudo, predecible y auto limitado en el tiempo. Es bsicamente un dolor de
tipo nociceptivo, asociado con reacciones vegetativas, psicolgicas, emocionales y conductuales.
Si no se trata adecuadamente, puede cronificarse. El mal o insuficiente manejo del dolor agudo
peri operatorio , tiene como consecuencias importantes : estado de estrs intenso que activa el
sistema de alarma conduciendo al individuo a afectaciones en el sistema neuroendocrino,
limitacin respiratoria, insomnio, alteraciones en el flujo esplacnico, limitacin funcional por alta de
movimiento, sufrimiento innecesario etc.
El concepto de analgesia preventiva para reducir la magnitud y duracin del dolor postoperatorio
fue propuesto en 1983g por Wolf, quien mostr evidencia de un componente central de dao post-
incisional de hipersensibilidad en estudios animales. Desde entonces, muchos investigadores han
publicado una gran cantidad de documentos controversiales al tema causando confusin y mal
entendimiento del concepto. Debido a que las observaciones originales se basaron en modelos de
animales que sugirieron el momento del tratamiento analgsico.
El dolor perioperatorio constituye un gran problema ya que su prevalencia mundial es de un 67 %,
experimentando el 70% dolor severo y el 30% dolor moderado a leve.
La analgesia multimodal produce un ptimo alivio del dolor por mltiples vas. La combinacin de
tcnicas analgsicas y frmacos, poseen un efecto sinrgico o efecto aditivo con decremento del
requerimiento para una medicacin individual y de aqu una disminucin de los efectos adversos.
Ante la presencia de estrs quirrgico, se producen respuestas endocrinas y metablicas en el
organismo. Estas vas, pueden ser blanco de niveles farmacolgicos especficos adoptando
abordajes multimodales de control del dolor. El enfoque de la analgesia multimodal para el manejo
del dolor agudo postoperatorio es facilitar la rehabilitacin del paciente, los abordajes multimodales
combinados con protocolos de recuperacin acelerada, pueden reducir el tiempo de estancia
hospitalaria; esto ha sido mostrado que funciona con equipos quirrgicos, de anestesilogos,
enfermeras y pacientes quienes trabajan juntos dentro de guas clnicas bien establecidas.
La investigacin sobre mecanismos de dao perifrico y su repercusin en la cronicidad del mismo
pondr de relieve las estrategias para evitar el dolor crnico postoperatorio.
El futuro de la analgesia perioperatoria depende en mucho de la organizacin de departamentos de
dolor agudo.

Dr. Jos Alberto Flores Cantisani
Fundador del Programa Regional
De Alivio del Dolor y Cudados Paliativos
Unidad Mdica de Alta Especialidad N 25
IMSS, Monterrey N.L.
Premio Nacional en la Innovacion de la Calidad en Salud 2010
dr.florescantisani@gmail.com