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La curarización residual postoperatoria se define como un ratio TOF inferior a 0.9 y puede ocurrir en entre el 5-65% de los pacientes independientemente del bloqueante neuromuscular utilizado o de si se administró una reversión farmacológica. Estudios han demostrado una asociación entre el uso de bloqueantes neuromusculares y la morbilidad pulmonar postoperatoria, así como una relación entre curarización residual y complicaciones pulmonares en el posoperatorio. Solo la monitorización objetiva del ratio TOF mayor que 0.9 ha demostrado
La curarización residual postoperatoria se define como un ratio TOF inferior a 0.9 y puede ocurrir en entre el 5-65% de los pacientes independientemente del bloqueante neuromuscular utilizado o de si se administró una reversión farmacológica. Estudios han demostrado una asociación entre el uso de bloqueantes neuromusculares y la morbilidad pulmonar postoperatoria, así como una relación entre curarización residual y complicaciones pulmonares en el posoperatorio. Solo la monitorización objetiva del ratio TOF mayor que 0.9 ha demostrado
La curarización residual postoperatoria se define como un ratio TOF inferior a 0.9 y puede ocurrir en entre el 5-65% de los pacientes independientemente del bloqueante neuromuscular utilizado o de si se administró una reversión farmacológica. Estudios han demostrado una asociación entre el uso de bloqueantes neuromusculares y la morbilidad pulmonar postoperatoria, así como una relación entre curarización residual y complicaciones pulmonares en el posoperatorio. Solo la monitorización objetiva del ratio TOF mayor que 0.9 ha demostrado
La curarizacin residual viene definida por un TOF-ratio < 0.9 1 . La incidencia vara entre 5-65% independientemente de bloqueante neuromuscular (BNM) y la utilizacin de reversin farmacolgica 2 . En voluntarios sanos se ha descrito el mecanismo por el cual los BNM afectan a la respiracin: colapso de la va area superior, disfuncin farngea, regurgitacin con microbroncoaspiracin, y disminucin de la respuesta ventilatoria a la hipxia. El estudio de amplias bases de datos sobre la morbi-mortalidad postoperatoria relacionada con la anestesia, muestra una clara asociacin entre la utilizacin de BNM y la morbididad pulmonar postoperatoria 3 . Por ltimo, los estudios clnicos de Murphy y cols, demuestran, mediante anlisis de regresin mltiple, la relacin entre la curarizacin residual, definida como un TOF-ratio < 0.9, y la hipoxemia, la obstruccin de la va area superior y las complicaciones pulmonares en el periodo postoperatorio 4 . Ni los signos clnicos como sostener la cabeza, el brazo o la pierna durante 5-10 segundos, retener un depresor lingual con los incisivos o una presin inspiratoria > 40 50 cm H 2 O, ni la monitorizacin subjetiva (tctil o visual) con un estimulador del nervio perifrico, son suficientes para excluir la curarizacin residual. Solo la monitorizacin objetiva, evidenciando un TOF-ratio > 0.9 en el adductor del pulgar ha demostrado garantizar una recuperacin neuromuscular adecuada 5 . En estudios recientes, la utilizacin de Sugammadex para revertir el BNM inducido por aminoesteroideos, ha demostrado su utilidad a la hora de prevenir y evitar la curarizacin residual 6 .
1.- Kopman AF. Anesthesiology 1997; 86:765 2.- Murphy GS. Minerva Anestesiol. 2006;72:97-109 3.- Arbous MS. Anesthesiology 2005; 102: 257-68 4.- Murphy GS. Anesth Analg 2008; 107: 130-7 5.- Murphy GS. Anesthesiology 2008; 109:38998 6.- Geldner G. Anaesthesia 2012; 67: 991998