Está en la página 1de 1
Protegiendo al corazón contra la lesión de isquemia y reperfusión Dr. Pastor Luna Ortiz El corazón

Protegiendo al corazón contra la lesión de isquemia y reperfusión Dr. Pastor Luna Ortiz

El corazón es un órgano que requiere un consumo de energía constante para asegurar su función contráctil. La isquemia miocárdica se presenta cuando existe un flujo sanguíneo deficiente que es el responsable de cambiar el metabolismo miocárdico de aerobio a anaerobio. La isquemia miocárdica se produce cuando existe un imbalance entre la llegada y la necesidad de nutrientes y oxigeno al miocardio. Restaurar el flujo sanguíneo al miocardio se ha llamado reperfusión y es el método para salvar al miocardio isquémico. Sin embargo, aunque la reperfusion es benéfica para la sobrevida del miocardio isquémico, también induce un efecto deletéreo agregado al ya producido por el tiempo de isquemia.(lesión de reperfusion). La lesión miocárdica durante la cirugía cardiaca que se atribuye a la lesión de isquemia y reperfusión se asocia con malos resultados a corto y largo plazo. Debido a esto es que se necesitan nuevas estrategias de tratamiento para proteger al corazón durante la cirugía cardiaca en términos de disminuir la lesión miocárdica y preservar la función sistólica del ventrículo izquierdo. Acondicionar al corazón contra la lesión de isquemia y reperfusion es una capacidad cardioprotectora endógena que se puede usar ya sea con periodos breves de isquemia y reperfusión o con métodos farmacológicos y con el acondicionamiento remoto.

Preacondicionamiento. Existen fuertes evidencias de que el fenómeno de preacondicionamiento ocurre en el corazón humano, las
Preacondicionamiento. Existen fuertes evidencias de que el fenómeno de preacondicionamiento
ocurre en el corazón humano, las manifestaciones de preacondicionamiento en corazón humano
incluyen las observaciones en células humanas aisladas o en trabeculas de auricula humana
aisladas que se han podido preacondicionar. Los inflados repetidos del balón de angioplastia
produce menos dolor torácico, menor elevación del segmento ST, y de producción de lactato. Un
segundo episodio de isquemia producido por ejercicio o con marcapaso también tiene efectos
benéficos. La angina pre-infarto disminuye el tamaño del infarto. Los pinzamientos de aorta
repetidos preservan el ATP miocárdico durante la cirugía de coronarios.

Peracondionamiento. El peracondicionamiento ha sido trasladado recientemente a la clínica en pacientes con infarto del miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) administrando 5 mg de morfina en infusión 10 minutos antes de la reperfusion este estudio demostró disminución en el tamaño del infarto y de las troponinas .

Posacondicionamiento. El posacondicionamiento del miocardio se puede hacer con periodos breves de isquemia al inicio de la reperfusión (primer minuto), o con fármacos administrados al inicio de la reperfusión .

Acondicionamiento remoto. La demostración de que el corazón (y otros órganos) se pueden proteger con isquemia breve inducida en un órgano distante fue de gran importancia para trasladar el acondionamiento isquémico a la clínica. El estimulo acondicionador se puede aplicar en un órgano distante antes, durante o después del evento isquémico.