MTODO MADRE CANGURO (POR ROSALINA)

INTRODUCCIN

El mtodo Madre Canguro es una tcnica de cuidado para recin nacidos de bajo peso al nacer
creada y desarrollada por un grupo de pediatras en el Instituto Materno Infantil en Bogot,
Colombia, donde se desarroll como alternativa a los cuidados en incubadora, inadecuados e
insuficientes, aplicados a recin nacidos prematuros que haban superado dificultades iniciales y
que necesitaban nicamente alimentarse y crecer.

Sus principales caractersticas son:

- Contacto piel con piel temprano, continuo (las 24 horas) y prolongado entre la madre y el
beb.

- Lactancia materna exclusiva y a demanda (en lo posible).

-Se inicia en el hospital y puede continuarse en el hogar, e incluso iniciarse en el hogar
supervisada por un profesional.

- Los bebs pueden recibir el alta en un plazo breve.

- Las madres que se encuentran en su hogar, necesitaran apoyo y seguimiento adecuado.

- Es un mtodo amable, eficaz y fcil de aplicar, que evita el ajetreo que predomina
generalmente en una sala de pediatra.

El Mtodo Madre Canguro se ofrece como una rutina a todo beb con un peso menor a 2.000 Kg.
al nacer o con una edad gestacional de menos de 37 semanas al nacer.

Los componentes principales del Mtodo Madre Cnguro son:

1.- Posicin Canguro: Contacto piel-a-piel entre la madre y el beb, 24 horas diarios, en estricta
posicin vertical, en medio del pecho de la madre, bajo su ropa. Las madres son utilizadas como
incubadoras y fuentes de nutricin y estimulacin. La temperatura del beb permanece dentro
del rango normal, gracias al calor del cuerpo de la madre. Cualquier otra persona puede
compartir el rol de la madre como un proveedor de la posicin canguro. El proveedor de la
posicin debe recostarse en posicin medio sentada mientras duerme. La posicin canguro se
mantendr hasta que el beb ya no la tolere, y la regulacin apropiada de la temperatura se
logre.

2.- Poltica de alimentacin canguro: lactancia materna exclusiva, siempre que sea posible.
Inicialmente, se sigue una estricta programacin de alimentacin. Cuando el crecimiento del
beb muestra ser adecuado, la programacin se acomoda a las demandas del beb. El objetivo es
lograr una tasa de ganancia de peso cercana a la del crecimiento intrauterino durante el tercer
trimestre de embarazo. Si con la lactancia materna exclusiva, y despus de recibir una
intervencin intensiva llamada adaptacin canguro ambulatoria, el crecimiento del beb no es
satisfactorio, la lactancia materna se complementa con leche especial para bebs prematuros.
Para minimizar la interferencia con la lactancia materna se utiliza un gotero o una cuchara para
administrar los complementos.

3.- Salida de canguro y polticas a seguir: El Mtodo Madre Canguro puede ser ofrecido a los bebs
prematuros tan pronto como superen problemas relacionados con la adaptacin a la vida extra
uterina, la regulacin de su temperatura en un ambiente neutral trmico y la habilidad de
mamar, chupar y respirar coordinadamente. Los bebs salen del hospital independientemente de
su peso o de su edad postconcepional, despus de haber tenido una adaptacin intra-hospitalaria
exitosa a la TMC. Este proceso de adaptacin puede durar uno o varios das. Una vez en casa, el
beb se debe mantener en la posicin canguro, hasta que la rechace.

LACTANCIA MATERNA

Diversos estudios demuestran que el mtodo madre canguro fomenta el establecimiento e
incrementa la duracin de la lactancia materna, que es un elemento escencial para la
supervivencia del recin nacido; adems las madres tienen mas confianza enamamantar.

Cuando la madre est con su bebe en posicin canguro se aprovechan los momentos que el bebe
est alerta para realizar succin no nutritiva. Con succin no nutritiva se establece la
coordinacin succin- respiracin- deglucin en el recin nacido. Se introduce el dedo
enguantado, mojado en leche en la boca del beb, y cada tres o cuatro succiones se lo retira
para la pausa respiratoria. Despus el beb llega a establecer un patrn de ocho a diez succiones
y una pausa respiratoria espontnea, hasta observar la calidad de la succin y su madurez.
Se evalan aspectos como: coordinacin, succin-respiracin-deglucin, del sistema motor oral
del cierre labial, de la fuerza patrn de respiracin, ausencia de seales de estrs. Despus se
coloca al seno materno, con el apoyo respectivo por parte de la enfermera y del resto del equipo
clnico.



EFECTOS SOCIALES Y ECONMICOS

El nacimiento de nios de bajo peso es un problema mundial. Su frecuencia y distribucin es
paralela a la pobreza. El nacimiento de nios de bajo peso esta asociado con alta neonatalidad,
mortalidad y morbididad infantil. El cuidado del nio de bajo peso al nacer representa una carga
para la salud y los sistemas sociales en todas partes. La reduccin de la tasa del nacimiento de
nios de bajo peso, la mortalidad y morbididad asociada han sido posible en sociedades afluentes
gracias a mejores estndares de vida, resultados de embarazos saludables, y a una tecnologa
costosa del cuidado de la neonatalidad. Pero la tecnologa costosa, principalmente basada en el
uso de incubadoras con calefaccin es inapropiada y por lo general no son de fcil adquisicin en
instalaciones de bajo presupuesto. El nmero de incubadoras no cubre las necesidades; a menudo
se limpian inadecuadamente; hay daos frecuentes; el abastecimiento de energa es irregular; la
compra, el mantenimiento, los repuestos y la reparacin son costosos; y el personal bien
entrenado es por lo general carente. Adems, las incubadoras dan un sentido falso de seguridad y
separan a los bebes de sus madres. Como resultado, los bebs prematuros o de bajo peso al nacer
pueden ser sujetos a un cuidado insuficiente: pueden estar ms susceptibles a padecer
infecciones y broncoaspiracion de la leche, sus controles de temperatura pueden ser
inadecuados, pueden sufrir desnutricin y bajo crecimiento. Por la separacin de sus madres, los
bebs mantenidos en incubadoras pueden carecer de contacto, estimulacin y amor.


Las tcnicas para la aplicacin del Mtodo Madre Canguro son aplicables en las maternidades de
pases en vas de desarrollo donde existe el personal competente y el material adecuado para un
servicio de neonatologa de alta tecnologa, pero donde el volumen de pacientes y el costo de
esta tecnologa no permiten aplicar una neonatologa semejante a la de los pases desarrollados.
Pero no olvidemos que en diversos pases y desde hace varios aos, las madres mantienen a su
beb neonato en contacto piel con piel por varias semanas, incluso a bebs nacidos a trmino, es
tambin una cuestin cultural.


Actualmente los profesionales sanitarios aceptan el Mtodo Madre Canguro y la presencia de las
madres en las salas de pediatra. Si bien consideran que la atencin convencional en incubadora
permite un mejor control de los recin nacidos prematuros y con bajo peso al nacer, reconocen
asimismo que dicha atencin incrementa el riesgo de contraer infecciones hospitalarias y separa a
los recin nacidos de sus madres. Una inversin de capital y unos gastos fijos menores constituyen
otra de las ventajas del Mtodo Madre Canguro merced a la que los hospitales y los sistemas de
atencin de salud en pases de bajos ingresos podran obtener ahorros. Tales ahorros podran
desprenderse de la reduccin tanto del consumo de combustible y electricidad como de los gastos
de mantenimiento y reparacin de material, as como de la posible reduccin de los gastos de
personal, toda vez que las madres asistiran la mayor parte de los cuidados.


CONTROL DE TEMPERATURA Y OTROS EFECTOS

Diversos estudios demuestran que el contacto piel a piel prolongado entre la madre y su recin
nacido prematuro o con bajo peso al nacer, representa una prctica eficaz para controlar la
temperatura y puede asociarse a la reduccin del riesgo de hipotermia, incluso se cree que en
climas clidos, la temperatura de la madre puede descender levemente para transmitir una
temperatura agradable a su beb. Los padres tambin pueden contribuir a conservar el calor de
los neonatos. Los ritmos cardaco y respiratorio, la respiracin, la oxigenacin, el consumo de
oxgeno, la glucosa en sangre, los patrones de sueo y el comportamiento observado en los recin
nacidos prematuros o con bajo peso al nacer con los que se ha mantenido contacto piel a piel
tienden a ser mejores a los observados en recin nacidos separados de sus madres. Del contacto
entre madre e hijo se derivan otros efectos, como, el cortisol salival, un indicador de posible
estrs, parece ser inferior en los neonatos con los que se ha mantenido contacto piel a piel. Dicha
observacin es coherente con la frecuencia de llanto, significativamente mayor, constatada en
recin nacidos sanos nacidos a trmino 90 minutos despus del parto y en recin nacidos
prematuros y con bajo peso al nacer de 6 meses de edad cuando se les separa de sus madres.

Adems, los cuidados madre canguro suponen una ayuda tanto para los recin nacidos como para
sus progenitores. Las madres dicen sentirse menos estresadas si se aplican dichos cuidados que si
el recin nacido recibe atencin convencional. Las madres manifiestan su preferencia por el
contacto piel a piel frente y expresan una mayor confianza, autoestima y plenitud incluso en los
pases de altos ingresos. Los padres tambin dicen sentirse relajados, cmodos y contentos
cuando dispensan cuidados de tipo canguro.


MI EXPERIENCIA

Carolina naci el 27 de Septiembre a la 1:16 a.m., a las 34 semanas de gestacin pesando 2.200
Kg., considerada por la OMS como prematura y de bajo peso al nacer. Inmediatamente la
pusieron sobre mi vientre, cuando el cordn umbilical dej de latir mi esposo lo cort, cort ese
lazo que nos tena unidas fsicamente, pero seguimos unidas piel con piel varios das, sin embargo
existe entre nosotras un lazo invisible que nunca se va a romper. Yo estaba feliz de tener a
Carolina en mis brazos, sobre todo despus de haber tenido un embarazo delicado, pero tambin
me senta intranquila porque Carolina respiraba agitadamente, era prematura y tena bajo peso.

Poco a poco la respiracin de Carolina se regulariz y aproximadamente 3 horas despus del
alumbramiento se prendi a mi pecho y succion sin problema, fue cuando el neonatlogo me
dijo que no era necesario recurrir a intervenciones mdicas mayores, me dijo que Carolina
necesitaba incubadora, pero que haba otra alternativa y me mencion el mtodo madre canguro,
mtodo que yo conoc por medio de Lul Ortz, lder de la Liga de la Leche, pero que nunca
pens que yo tendra la oportunidad de aplicarlo y vivir esa maravillosa experiencia.

Carolina permaneci pegada a mi pecho, solo traa puesto un paal y un gorrito, mientras yo
tena con mi torso desnudo; cuando amaneci, le dieron la noticia a Moiss de que haba nacido
su hermana, fue a conocerla y despus mi mam se lo llev unos das a su casa, pero a diario
venan a visitarnos y a traernos (a mi esposo y a m) comida preparada. Moiss la vea y me
preguntaba cuando podra jugar ftbol con ella.

As pasaron 7 das, Carolina y yo permanecimos piel con piel, slo nos separbamos cuando yo
tomaba un bao, en esos momentos Pepe tomaba mi lugar y se converta en pap canguro;
Carolina evolucion satisfactoriamente, los primeros das, permaneca muy tranquila sobre mi
pecho, pero frecuentemente me buscaba el pezn, succionaba tranquila y con suavidad, y volva
a dormir, a pesar de estar desnuda, mantena su temperatura corporal ptima y a los 15 das de
nacida aument 500 gramos de peso, pesaba 2.700 Kg. Poco a poco fue disminuyendo el tiempo
que Carolina y yo permanecamos unidas fsicamente.

Fue una experiencia de vida maravillosa, Carolina necesitaba incubadora y yo le d calor, Carolina
necesitaba el mejor alimento y le d leche materna, Carolina necesitaba escucharme, olerme,
sentirme como cuando estaba en mi vientre y el tiempo de gestacin que le hizo falta dentro de
mi vientre lo pas pegada a mi. Fue una gran experiencia no slo para Carolina y para m, fue una
experiencia para Pepe y para su hermano Moiss tambin.

Fuente:
Mtodo Madre Canguro, gua prctica
Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra
https://www.who.int/reproductive-health ... ns/es/kmc/

http://kangaroo.javeriana.edu.co/

http://www.milenio.com/guadalajara/mile ... ?id=668085
http://www.milenio.com/guadalajara/mile ... ?id=668120