EXAMEN URGENCIAS ADULTO 1

09/FEBRERO/2010

Se trata de paciente masculino de 67 aos de edad con los antecedentes de DM2 y HAS de
larga evolucin en tratamiento irregular, tiene el antecedente de hipercolesterolemia tx con
pravastatina, adems con antecedentes de tabaquismo intenso. Inicia su PA 1 hora previa a su
ingreso con dolor precordial tipo opresivo de intensidad 10/10 con irradiacin a hombro y
brazo izquierdo, acompaado de disnea y sudoracin profusa, sensacin de muerte inminente.
A su ingreso TA:110/70, FC:67, FR:22, Temp:37, facies de angustia, bien hidratado, adecuada
coloracin de tegumentos, cuello sin IY, ruidos cardiacos rtmicos y de adecuada intensidad,
ruidos respiratorios normales, no estertores, abdomen blando, depresible, no doloroso,
peristalsis normal, extremidades integras y sin edemas, llenado capilar inmediato.



1. Para el diagnostico de este paciente segn la OMS que parmetros se deben tener en
cuenta.
a) ECG, ecocardiograma, Rx de torax.
b) ECG, rxs de torax, enzimas cardiacas.
c) Clnica de angina, enzimas cardiacas, ECG.
d) ECG, clnica de angina, Rx de torax.

2. Al tomar el electrocardiograma existe un desnivel positivo del ST en la cara lateral alta,
que derivaciones son representativas.
a) DII, DII, AVF.
b) DI, AVL.
c) V1-V4.
d) AVR 3 -AVR4


3. Cual seria la complicacin grave esperada en un infarto antero septal.
a) BAV
b) Choque cardiogenico.
c) Infarto de ventrculo derecho.
d) Bloquea de rama izquierda.


4. Se considera la principal arritmia que produce muerte sbita:
a) Ritmo idioventricular acelerado
b) Fibrilacin auricular
c) Fluter auricular
d) Fibrilacin ventricular


5. Cual es la cardioenzima mas sensible para diagnostico de IAM.
a) Mioglobina.
b) Mieloperoxidasa.
c) Troponinas.
d) CPK MB.

6. Usted esta en el servicio de urgencias atendiendo a un paciente con dolor de pecho
sospechando IAM, durante la revisin, el paciente presenta fibrilacin ventricular, por lo que su
siguiente paso a realizar es:
a) Desfibrilacin de primera instancia, iniciado con 200, 300 y 360 J y continuar con
RCCP
b) Desfibrilar con un dispositivo monofsico a 200J una sola vez y continuar con RCCP
c) Desfibrilar con un dispositi vo bifsico a 200J una sola vez y continuar con RCCP
d) Administracin de inmediato de lidocaina 1mg y Desfibrilacin a 360J una sola vez y
continuar con RCCP

7. El primer frmaco IV indicado en este paciente es:
a) Atropina
b) Amiodarona
c) Lidocaina
d) Adrenalina

8. Al evaluar a un paciente con estado de choque hemorrgico, usted encuentra los siguientes
datos, taquicardia, taquipnea, hipotensin, con ansiedad y con una perdida de sangre
aproximada del 20 % del volumen circulante, por lo tanto usted lo cataloga, segn el Colegio
americano de cirujanos, en un grado:
a) II
b) III
c) IV
d) V

9. La siguiente es una solucin parenteral que se recomienda de primera instancia en el
paciente con estado de choque hipovolmico:
a) Salina al 0.45%
b) Salina al 0.9%
c) Penta-almidn al 10%
d) Haemacel


10, De las siguientes opciones, Cul sera el acceso indicado para instalarse en la
reanimacin inicial de los pacientes en choque hipovolmico?

a) Angiocath nmero 17
b) Angiocath nmero 16
c) Catter subclavio nmero 14
d) Catter yugular 16