Introducción a la Terapia

Física y Rehabilitación
Antecedentes Históricos de la Fisioterapia en el Siglo XX, nacimiento de una
Profesión II

Lic. TM. Carlos R. Reyna Alfaro

Ctmp 11728
LA TERAPIA MANUAL
También en el siglo XX se abren nuevas perspectivas en la Fisioterapia
en cuanto a las conocidas como “terapia manual” o “terapia
manipulativa”, que ya figuraban en los textos antiguos de Hipócrates
como medios de curar, y que tomaron gran auge en el siglo XIX. En el
siglo XX fueron los cirujanos británicos los primeros en aplicar
manipulaciones articualres para restarurar la movilidad.
James Cyriax (1904 - 1985), nacido en Londres, es conocido como el
“padre de la Medicina Ortopédica”. Estudió en los colegios
universitarios de Gonville y Cambridge y en el Colegio de médicos del
St. Thomas Hospital de Londres.
Dedicó toda su vida al examen y el
tratamiento no quirúrgico de las lesiones
ortopédicas de los tejidos blandos.
Fomentó la actuación de los
fisioterapeutas en este campo, y en su
obra Ortopedia Clínica. Tratamiento
por Manipulaciones, Masajes e
Infiltraciones, hace toda una exposición
conceptual sobre el tema.
Cyriax…
• Creador de la técnica de fricción transversal profunda, que se basa en
tres principios:

• Todo dolor proviene de una lesión.

• Todo tratamiento debe llegar a la lesión.
• Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesión.
 Robin Mackenzie
• En los años 50, RM desarrolla una técnica de tratamiento de las algias vertebrales.
Pilat en su artículo “Método de Robin Mckenzie y su aplicación en el dolor de la
columna lumbar” explica:
• “Técnica que cada día gana más adeptos dentro de la Fisioterapia. La anécdota
que este neozelandés cuenta en sus cursos, es que un día, al atender una llamada
telefónica, se le olvidó que había dejado en una camilla al paciente que estaba
tratando, el Sr. Smith. Éste, dolorido en su columna lumbar, estaba acostado boca
abajo, pasada la media hora, Mackenzie se acordó de su paciente y al regresar y
preguntarle cómo seguía, soprendido escuchó: “Por fin, después de tres semanas
de tratamiento, mucho mejor”, hablaba el Sr. Smith, acostado en plena
hiperextensión. De esta manera, los movimientos y posiciones de hiperextensión de
la columna lumbar empezaron a llamar la atención de Mackenzie”.
Aportaciones de Robin
Mcknzie/Mackenzie…
• Las mas importantes aportaciones de la técnica Mackenzie son:

• La utilización de los movimientos repetitivos para la clasificación de

los subgrupos en el dolor lumbar no específico.
• El uso del fenómeno de centralización.
• El paciente es quien realiza su tratamiento.
• El amplio programa de mantenimiento del dolor lumbar.
Geoffrey D. Maitland.
• En 1964, Maitland publica Vertebral Manipulation, donde presenta
su concepto, conocido como “técnica de movilización o movimientos
pasivos oscilatorios”, que supone toda una filosofía de atención al
paciente y es, por lo tanto, extremadamente compleja. En un artículo
publicado en la revista Fisioterapia, Pilat y otros autores explican: “La
aplicación de la técnica es muy individual para cada paciente y es
prácticamente imposible cerrarla dentro de los marcos teóricas”.

• En su obra Physical Theraphy Of The Low Back Pain, Maitland expresa:

“Mi concepto no es solamente la aplicación de la técnica, sino
también la profunda interrelación entre el fisioterapeuta y el paciente;
por ello es dificil describirlo correctamente sin las demostraciones
clínicas”
FREDY M. KALTENBORN
• Autor fundamental para entender la evolución de la terapia manual
en este siglo es Fredy M. Kaltenborn que hacia los años 60 funda el
“Sistema Nórdico de Terapia Ortopédica”. Su carrera comienza en
1945 como profesor de deportes en Alemania, y en 1949 como
fisioterapeuta en Noruega. En los años 1952 – 1954 estudió y practicó
con James Mennell y James Cyriax, en londres. La mayor aportacion
de este fisioterapeuta noruego es su concepto innovador y filosófico
de lo que se conoce como Ostepatía.
• FISIOTERAPIA MANUAL DE LAS EXTREMIDADES
• FISIOTEREAPIA MANUAL DE LA COLUMNA
¿Fisioterapia manual?
• FK. Introduce el termino “fisioterapia manual”, que define como:

“Método fisioterapéutico basado en la información y en la experiencia

derivada de la medicina del deporte, la Fisioterapia tradicional, la
osteopatía y la medicina ortopédica, más las innovaciones aportadas
por los numerosos fisioterapeutas que han practicado las técnicas de
Fisioterapia manual del sistema nórdico”
Otros campos de los Agentes físicos en el
siglo XX
• Pohlman, entre otros, comienzan a generalizarse los tratamientos
mediante ultrasonidos (US) con fines esencialmente antiinflamatorios
y analgésicos.
• La hidroterapia, se delimita el campo de utilización dentro de la
Fisioterapia. Hubbard, ingeniero norteamericano, diseña en 1928 un
tanque metálico que facilita el movimiento de todas las partes del
cuerpo y permite el manejo del paciente desde el exterior por parte
del fisioterapeuta.
Tanque de Hubbard.
• En 1948, McMillan incorpora el Concepto Hailiwick, que consiste en la
utilización del agua para tratamientos de las alteraciones neurológicas
infantiles, basados en los principios científicos de la mecanica de los
fluidos.
• Las Técnicas de Relajación. Desde que, en 1938, Jacboson propuso que
la liberación de la tensión en la musculatura esquelética tenía el efecto
de calmar la mente, el sistema neuromuscular fue considerado como
un mediador en el alivió del estrés y de la ansiedad. El método de
Jacobson de relajación progresiva se compone de técnicas de tensión –
liberación diseñadas para cultivar la percepción de las sensaciones
musculares.
LA FISIOTERAPIA COMO PROFESIÓN
• APARICIÓN DE TÉCNICAS DE MEDICIÓN Y VALORACIÓN EN EL SIGLO XX.
• 1916, Robert W. Lowett y cols establecen las bases de la valoración
analítica muscular. Cuando la resistencia es la gravedad, introducen un
método de valoración muscular y establecen una gradación que de
mayor a menor funcionalidad significa “indicio, mediocre, pasable,
bueno y normal”.
• Los esposos Henry y Florence Kendall son considerados los pioneros en
el campo de la identificación y perfeccionamiento de las técnicas de
pruebas musculares, así como del análisis crítico de la actitud postural.
• En 1958, las fisioterapeutas L. Daniels y C. Worthingan habían
propuesto una gradación de 0 a 5, que es la más utilizada
actualmente en el ámbito internacional. Ellas señalan :
• “Las pruebas musculares manuales se utilizan para determinar la
extensión y amplitud de la debilidad muscular resultante de
enfermedad, lesión o falta de uso. Los registros obtenidos con las
pruebas, brindan una base para planear técnicas terapeúticas y
pruebas repetidas periódicas, que pueden utilizarse para valorar estos
procedimientos”.
NACIMIENTO DE UNA PROFESIÓN

• “El hombre, gracias al poder que tiene de recordar, acumula el

pasado, el suyo y el de sus ancestros: lo posee y se aprovecha de él. El
hombre no es nunca un primer hombre; no puede empezar a vivir sino
a cierto nivel de pasado acumulado. He aquí su único tesoro, su
privilegio y su signo.” ORTEGA Y GASSET.