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INFORME EJECUTIVO FINAL

PROYECTO PARA LA IMPLEMENTACIN Y FORTALECIMIENTO
DE LAS ESTRATEGIAS IAMI Y AIEPI EN 20 MUNICIPIOS DEL
DEPARTAMENTO DE SANTANDER
2010

CONVENIO SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
INSTITUTO PROINAPSA - UIS
Bucaramanga


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Derechos de copia y reproduccin.
Este documento puede ser utilizado, traducido y adaptado con fines educativos, siempre
que se haga reconocimiento explcito de las/los autores y de las instituciones que lo
hicieron posible. No puede ser utilizado con propsitos comerciales o de mercadotecnia.
a presente versin es la edicin en lengua espa!ola.

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En desarrollo del proyecto cuyo objetivo general consisti en Implementar y
fortalecer la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia - IAMI
Integral y Atencin a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, en 20
IPS de municipios del Departamento de Santander (Lebrija, El Pen, Onzaga,
Barrancabermeja, Ton, Girn, La Paz, Landzuri, Piedecuesta, Guepsa,
Macaravita, Carcasi, Puesto Wilches, El Playn, Bolvar, Gambita, Simacota,
Vetas, Surata y El Carmen De Chucuri), mejorando la calidad en la prestacin de
los servicios de salud y el ejercicio de los derechos de madres, padres, familias,
nias y nios menores de seis aos que reciben atencin en estas instituciones,
se hace entrega del informe final de la ejecucin del convenio suscrito entre la
Secretaria de Salud Departamental y el Instituto PROINAPSA de la Universidad
Industrial de Santander, ,


En el informe final, nos permitimos presentar las actividades realizadas por el
equipo tcnico de PROINAPSA UIS desde el 27 de enero hasta el 27 de Julio de
2010, en el desarrollo de las etapas de sensibilizacin, capacitacin a los
funcionarios de la IPS participantes, primera y segunda visita de asistencia tcnica
en cada uno de los Municipios incluidos en el proyecto, pre evaluacin a las IPS
que obtuvieron un 75% o ms de cumplimiento durante las asistencias tcnicas,
visita de evaluacin externa, encuentro formativo y comits tcnicos con el equipo
gestor departamental.












INTRODUCCIN

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Relacin de los Municipios e IPS participantes
Municipio
Nombre de la
Institucin Prestadora de Servicios de Salud
Lebrija ESE Hospital San Juan de Dios
El Pen ESE Centro de Salud El Pen
Onzaga Hospital Integrado San Vicente de Pal
Barrancabermeja Centro de salud con camas El Danubio
Ton ESE centro de Salud San Isidro
Girn ESE Hospital San Juan de Dios de Girn
La Paz ESE Centro de Salud Nuestra Seora de la Paz
Landzuri ESE Hospital Integrado Landzuri
Guepsa ESE Centro de Salud San Roque
Macaravita ESE Hospital Macaravita
Puerto Wilches ESE Edmundo Germn Arias
Simacota ESE Hospital Integrado San Roque
El Playn ESE Santo Domingo Savio
Bolvar ESE Hospital Local de Bolvar
Carcasi ESE Hospital Nuestra Seora de los remedios
Vetas ESE Nuestra seora del Carmen
Surata ESE Hospital San Sebastin
El Carmen ESE Hospital el Carmen
Gambita Centro de Salud Gambita
Piedecuesta ESE hospital Local de Piedecuesta


















Participantes

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Implementar y fortalecer las Estrategias Instituciones Amigas de la Mujer y la
Infancia - IAMI Integral - y Atencin a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
AIEPI, en 20 IPS en el mismo nmero de municipios del Departamento de
Santander, mejorando la calidad en la prestacin de los servicios de salud y el
ejercicio de los derechos de madres, padres, familias, nias y nios menores de
seis aos






Metodologa de ejecucin
Objetivo General

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Se realiz coordinacin con las Autoridades municipales (alcaldas y secretaras
de Salud) y Gerentes de las IPS, mediante comunicacin escrita y telefnica, con
el fin de informar y coordinar con ellos las acciones a realizar para el desarrollo del
Proyecto en cada uno de los Municipios participantes.





Con el fin de realizar abogaca y coordinacin para la implementacin y
fortalecimiento de las Estrategias IAMI - AIEPI, se realizo un encuentro de
sensibilizacin en la ciudad de Bucaramanga, con representantes de las
Secretara de Salud Departamental, autoridades municipales y gerentes de las IPS
de los 20 municipios.

El encuentro de sensibilizacin se llevo a cabo en el auditorio Luis Carlos Galn,
de la facultad de salud UIS, en la ciudad de Bucaramanga, el da 22 de febrero de
2010.

a. Presentacin, integracin y exploracin de expectativas.

Mediante la realizacin de una dinmica de integracin, se conocieron los
nombres, cargos y aportes de las/los participantes desde su cargo para el
trabajo por la mujer y la infancia, as mismo cada participante plasmo y
socializo sus expectativas dando inicio al encuentro.

b. Video: Lleg la hora de cantar por los nios y las nias.
Se proyecto el video de sensibilizacin lleg la hora de cantar por los nios y
las nias; al finalizar el mismo y teniendo en cuenta las respuestas dadas por
los participantes, se expres la importancia de mejorar y fortalecer la calidad
de vida de las nias, nios, adolescentes, mujeres y sus familias, garantizando
el respeto por los derechos y la prestacin de servicios con calidad y calidez.

c. Presentacin del proyecto IAMI INTEGRAL
A los representantes de las autoridades municipales, se les hizo entrega de un
documento de Sensibilizacin, en el cual se describa el proceso para
desarrollar el proyecto de Implementacin y fortalecimiento de la Estrategia
IAMI INTEGRAL y su articulacin con la estrategia AIEPI. Cada grupo
conformado por las autoridades municipales y representantes de las IPS de
cada uno de los municipios participantes, escribi sus compromisos e ideas en
el documento frente al proyecto para implementar estas estrategias en su IPS
respectivas.
ETAPA PREPARATORIA Y DE EJECUCIN
ENCUENTRO DE SENSIBILIZACIN

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d. Presentacin de Competencias.
Con metodologa participativa, se socializaron y se reconocieron las
competencias de cada uno de los niveles (Nacin, Departamento, Municipio e
IPS), se realizo trabajo en subgrupo donde las/los participantes ubicaron las
competencias segn el ente que corresponda. Finalizando este ejercicio, se
realizo el refuerzo correspondiente y se entrego el documento Competencias a
los representantes de cada municipio.





Los municipios de Gepsa, Girn y Piedecuesta, fueron los escenarios escogidos
y avalados por la interventora del proyecto para la realizacin de 3 talleres de
capacitacin teniendo en cuenta los nuevos Criterios Globales para el
cumplimiento de los 10 pasos de la estrategia de IAMI, propuestos por el
Ministerio de la Proteccin Social y UNICEF; el proceso fue dirigido al personal de
salud de las IPS participantes, adems se conto con la participacin especial de
representantes de los municipios de Floridablanca, Zapatoca y Sabana de Torres.

Los encuentros de capacitacin tuvieron una intensidad horaria de 24 horas
distribuidas en tres das de 8 horas cada uno, incluida la sesin prctica de cuatro
horas que se realiz en la IPS seleccionada para el proyecto.

Los talleres, se desarrollaron con base en los Diez pasos para la implementacin
de la estrategia IAMI; se tuvo en cuenta una metodologa participativa, a partir de
los saberes y experiencias de los participantes, se utilizaron tcnicas como la
lluvia de ideas, la discusin de grupo, sociodramas, juego de roles, anlisis de
lecturas, observacin, demostraciones, juego de bases, entre otras. Lo anterior
con el respectivo fortalecimiento de la facilitadora y el apoyo de ayudas educativas
y visitas a instituciones.

Al finalizar los talleres de capacitacin en cada uno de los municipios se hizo
entrega de un set de material de apoyo para los Comits Institucionales de cada
una de las 10 IPS participantes, el cual contena:

Documento con los nuevos criterios globales para la implementacin de los
Diez pasos IAMI.
Formulario de autoapreciacin y anexos. (para el cumplimiento de los
Derechos de las mujeres, las nias y los nios durante la primera infancia) en
los Servicios de Salud Materna e Infantil.
Plegable de Alimentacin Complementaria
CD con los siguientes documentos:
- Objetivos de desarrollo del Milenio,
- Determinantes Sociales,
TALLER DE CAPACITACIN

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- Estado Mundial de la Infancia 2007,
- Estrategia mundial de la alimentacin del lactante y del nio pequeo.
- Documento de garanta de derechos de Infancia, Poltica de Infancia.
- Documento Ligadura oportuna del cordn umbilical
- Documento sobre Prevencin de embarazo en adolescentes y
maternidad segura.
- Resumen Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de
la Leche materna y resoluciones subsecuentes de la Asamblea Mundial
de la Salud.
- Documento sobre la Escuela Formativa
- Documento La mujer y la infeccin por VIH Sida: estrategias de
prevencin y atencin. Documento de la OPS/OMS 1999
- Cdigo de Infancia. Ley 1098
- CONPES Metas del Milenio para Colombia
- Consejera un sin fin de posibilidades
- Decreto 1011 de 2006
- Documento de Atencin Primaria renovada
- Gua deteccin temprana de VIH
- Lineamientos Primera Infancia
- Metas del Milenio
- Poltica de Seguridad alimentaria y nutricional
- Entre otros.

Trabajando en grupos




Registro Fotogrfico:
Los
grandes
actores

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Practicando lo aprendido



















Qu Tanto Aprend?









Y.. no poda faltar el grado














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Se realiz un taller de capacitacin al equipo gestor Departamental de la IAMI en
la casa de retiro La Turena ubicada en el municipio de Floridablanca, lugar
escogido por su ubicacin a las afueras del casco urbano, este taller tuvo una
duracin de 24 horas distribuidas en tres das de 8 horas cada uno.

Se convocaron a esta actividad a los integrantes de los equipos provinciales de la
Secretara de Salud Departamental y dems actores fundamentales dentro del
proceso de implementacin y seguimiento de la estrategia, con el fin de fortalecer
y actualizar los conocimientos frente a la estrategia IAMI, logrando as unificacin
de criterios.

Los asistentes generaron un plan de accin, con el fin de favorecer la
implementacin de la estrategia IAMI en los municipios que estn a su cargo.



Realizando algunas actividades.







Registro Fotogrfico:
TALLER DE CAPACITACIN EQUIPO GESTOR DEPARTAMENTAL

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Mostrando el gran talento.







Durante el desarrollo del proyecto se realizaron dos (2) reuniones de Comit
Tcnico Departamental con el equipo gestor, para el desarrollo y fortalecimiento
de sus competencias en la implementacin y acompaamiento a las IPS y
municipios del departamento en la estrategia IAMI Integral.

El primer encuentro tuvo como objetivo principal revisar el plan de accin
planteado por el equipo gestor durante el taller de capacitacin y socializar sus
avances, el equipo participante socializo sus experiencias en el acompaamiento
que han brindado a los municipios a los cuales les realizaron seguimiento; luego
de escuchar sus aportes se recomend revisar y ajustar nuevamente el plan de
accin de acuerdo a las competencias de su rea de trabajo.

Para el segundo encuentro el objetivo principal consisti en socializar los
resultados obtenidos durante la ejecucin del proyecto por parte del equipo tcnico
del instituto Proinapsa UIS y realizar empalme con el equipo gestor para buscar
sostenibilidad en la implementacin de la estrategia IAMI y su articulacin con la
estrategia AIEPI en cada uno de los municipios participantes en el proyecto,
adems se presento un documento que permita mostrar la articulacin de las
estrategia IAMI Integral, la estrategia AIEPI con cada uno de los ejes
programticos del plan nacional de salud pblica, con el fin que los participantes
pudieran observar que cada uno de los ejes tiene responsabilidades frente a la
implementacin, fortalecimiento y sostenibilidad de todas las estrategias que
beneficien la salud de la poblacin general.
REUNIONES DE COMIT TCNICO DEPARTAMENTAL

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Las visitas de Coordinacin y Asistencia Tcnica se realizaron con el objetivo de
coordinar, orientar y abogar sobre las acciones y competencias de cada ente en la
implementacin y sostenibilidad de la estrategia IAMI, para lograr el compromiso
de las autoridades municipales y gerentes de la ESE con la puesta en marcha de
la estrategia IAMI, en su institucin.
Otro objetivo de la visita consisti en socializar la metodologa para el adelanto de
la visita de asistencia tcnica, con el fin que las y los representantes del Comit
IAMI Institucional, identificaran aspectos a mejorar y fortalecer, se plantearan
compromisos, mediante el diligenciamiento de un nuevo plan de mejoramiento, la
aplicacin del formulario de Autoapreciacin, la observacin y la verificacin de
evidencias que permitan fortalecer las acciones que da a da se realizan en la
institucin a favor de la salud y nutricin de las familias gestantes y lactantes.

La metodologa de la asistencia tcnica fue la siguiente: Aplicacin del formulario
de auto apreciacin, recorrido de observacin por la Institucin, sondeo de
opinin, revisin documental y anlisis de la informacin y datos encontrados;
teniendo en cuenta los hallazgos encontrados se dieron recomendaciones que
permitieran fortalecer los procesos, y de esta manera cada IPS planteara un nuevo
plan de mejoramiento para la implementacin y fortalecimiento de la estrategia
IAMI, y la articulacin con la estrategia AIEPI dentro de su institucin.

A continuacin se muestra el avance en la implementacin de los 10 pasos de la
estrategia IAMI en cada una de las IPS participantes en el proyecto, realizando un
comparativo entre los resultados obtenidos en la primera visita, frente a la
segunda visita de asistencia tcnica, cada una de las graficas, muestran de forma
vertical el porcentaje de cumplimiento, y de forma horizontal se enuncian los 10
pasos de la estrategia IAMI.
Vetas Bolvar


ETAPA COORDINACIN Y ASISTENCIA TCNICA

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Barrancabermeja El Carmen de Chucuri



Simacota El pen



Girn El Playn



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Piedecuesta Ton



Macaravita Carcasi



Gepsa Gambita




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Landzuri Surata



Puerto Wilches Onzaga



Lebrija La Paz




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Y as se public la poltica en algunos municipios.



















Y algunas acciones que muestran la calidad y la calidez de la atencin..


Y por supuesto, promocionan la lactancia Materna y les dan algunos
regalitos

Registro Fotogrfico:

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Con el fin de verificar el progreso, nuevos avances y oportunidades de mejora de
la ESE Hospital San Juan de Dios de Lebrija, ESE Nuestra Seora de la Paz y la
ESE San Vicente de Paul de Onzaga, en la implementacin de la estrategia IAMI
se realizo visita de pre-evaluacin; ya que estas, en etapa de asistencia tcnica
obtuvieron en cada uno de los 10 pasos un 75% o ms de cumplimiento.

La metodologa utilizada consisti en la aplicacin de una muestra significativa de
los formularios de evaluacin externa en la que usuarias, usuarios, funcionarios y
representantes de las redes de apoyo se convirtieron en piezas fundamentales
para la verificacin de los avances en la implementacin de la estrategia IAMI,
permitiendo as dar recomendaciones para direccionar los esfuerzos, en miras a
lograr la certificacin como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia en el ao
2010
A continuacin mostramos unas grficas en las que se pueden visualizar los
avances en cada uno de los pasos teniendo en cuenta los resultados obtenidos en
la ltima visita de asistencia tcnica realizada en el ao 2009 y el progreso de la
ESE durante el acompaamiento y seguimiento del equipo tcnico de Proinapsa
UIS en el ao 2010.
Lebrija


ETAPA PRE-EVALUACIN Y EVALUACIN EXTERNA
PRE EVALUACIN

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Onzaga



La Paz







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La evaluacin externa se realizo a la ESE Hospital San Juan de Dios de Floridablanca fue
realizada con el objetivo fundamental de verificar el proceso que se est llevando a cabo
en la estrategia IAMI Integral.

Ser una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia es una estrategia acogida por la E.S.E.
Hospital San Juan de Dios de Floridablanca, pues estn comprometidos con la salud
materna e infantil de las familias Florideas, que requieren servicios de salud con calidad
y calidez. IAMI INTEGRAL es una poltica institucional cuyo cumplimiento se monitorea en
forma permanente a travs del sistema de mejoramiento, liderado por la coordinadora de
enfermera, en miras al cumpliendo de los estndares establecidos por la UNICEF y el
Ministerio de Proteccin Social, bajo los lineamientos 2010.

Finalmente es necesario resaltar el gran compromiso de todos y cada uno de los
funcionarios de la E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE FLORIDABLANCA, los
cuales se encuentran en proceso de empoderamiento de la estrategia con miras a
alcanzar los logros planteados, participando activa y permanente del desarrollo
institucional.

A continuacin se presenta un cuadro comparativo de los resultados obtenidos en la visita
de pre evaluacin realizada en el ao 2009, frente a los resultados obtenidos en la visita
de evaluacin externa realizada en el ao 2010, en la ESE San Juan de Dios del
municipio de Floridablanca.



EVALUACIN EXTERNA

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1 Reuniones de sensibilizacin masiva a autoridades municipales y
gerentes de las 20 instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS de
los 20 municipios.
3 Talleres de capacitacin a funcionarios y personal de salud de 20 IPS.
1 Encuentro formativo con el equipo Gestor Departamental en el que se
pudo fortalecer las capacidades en la implementacin de la IAMI Integral
2 comits tcnicos departamentales con el equipo gestor para el desarrollo
y fortalecimiento de sus competencias en la implementacin y
acompaamiento a las IPS y municipios del departamento en la estrategia
IAMI Integral.




20 reuniones de coordinacin realizadas en cada municipio para coordinar
la implementacin y el seguimiento a la estrategia IAMI.
40 Visitas de Asistencia tcnica, en la cual se han generado compromisos
para la mejora en la implementacin de la estrategia IAMI.
20 instituciones con resolucin de la poltica y comits conformados.
40 Formularios de auto apreciacin diligenciados por las IPS.
20 Planes de mejoramiento encaminados a mejorar las acciones realizadas
por la IPS en la implementacin de la estrategia IAMI y su articulacin con
la estrategia AIEPI.




Realizacin de 3 visitas de pre evaluacin a 3 IPS del departamento que
durante la segunda visita de asistencia tcnica obtuvieron un 75% o ms de
cumplimiento en cada uno de los 10 pasos de la IAMI Integral.
Realizacin de 1 visita de evaluacin externa a una institucin de salud
acreditada en IAMI.

ETAPA DE ASISTENCIA TCNICA
ETAPA DE ASISTENCIA TCNICA
ETAPA PREPARATORIA Y DE EJECUCIN
PRODUCTOS OBTENIDOS EN CADA ETAPA DEL
PROYECTO

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El abrir un espacio para la reflexin en torno a la integralidad en la prestacin
de los servicios de salud, posibilit la apropiacin de herramientas para
replantear el proceso interno en cada IPS.

La normatividad vigente en atencin materno infantil y que estn consignadas
en las polticas nacionales de salud pblica, igualmente dentro de las polticas
para dar cumplimiento a las metas de Objetivos de Desarrollo del Milenio y de
la Poltica de Infancia.

El proceso de sensibilizacin mejora la participacin y el compromiso de los
municipios y del rea administrativa de las instituciones.

Voluntad poltico administrativa por parte de la gerencia y las secretaras de
salud de algunos municipios.

Trabajo previo frente a la implementacin de la estrategia IAMI en algunos
municipios y el establecimiento de los aspectos que se deben mejorar frente al
cumplimiento de los criterios globales en la implementacin de la estrategia
IAMI.

Recurso humano (profesionales y personal de salud) comprometidos y
capacitados en la implementacin de las estrategias IAMI Integral y AIEPI.

El acompaamiento externo sigue siendo un factor determinante en el
desarrollo del proceso y es altamente valorado por los responsables en cada
municipio, por cuanto les ofrece una visin ms integral de la estrategia.

Grupos de apoyo comunitario conformados (madres FAMI) y capacitados en la
estrategia AIEPI.

El empoderamiento de las y los profesionales de salud de la secretaria de
salud departamental, en herramientas bsicas para continuar con el proceso
de seguimiento y asesoramiento en cada uno de los municipios.

Comunicacin constante entre el equipo tcnico de Proinapsa UIS con los
representantes del comit IAMI Institucional en cada una de las IPS
participantes.

La generacin de un plan de seguimiento y sostenibilidad por parte de las IPS
participantes, y la generacin de un plan de accin por parte del equipo gestor
para realizar seguimiento y acompaamiento en la implementacin de la
estrategia IAMI.
FACTORES QUE FACILITARON EL PROCESO

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La poca voluntad de algunos gerentes y secretarios de salud frente a la
implementacin de las estrategias IAMI Integral y AIEPI.

Comunicacin poco asertiva entre las Secretaras de Salud y las IPS en
algunos municipios.

Creencias tradiciones y costumbres del personal de Salud.

La alta rotacin del personal de salud y operativo en las IPS.

Poca disposicin del equipo mdico para realizar cambios en el que hacer de
sus consultas.

Falta de motivacin y reconocimiento por parte del personal administrativo de
la E.S.E. hacia quienes estn dirigiendo el proceso.

La participacin de IPS que dependen de otras IPS ubicadas en otro municipio,
y tiene poca asistencia de los gerentes para vigilar y apoyar el proceso.

Alto nmero de municipios que requieren intervencin en el tiempo planteado.




Por medio de un acto administrativo crear Poltica Institucional IAMI Integral y
comit Institucional

Socializar la Poltica Institucional IAMI Integral y publicarla acorde a cada uno
de los servicios de atencin materno infantil.

Realizar plan de capacitacin y cronograma de ejecucin, teniendo en cuenta
las necesidades educativas del personal administrativo, de salud, grupos de
apoyo y usuarias(os).

Registrar en las historias clnicas las actividades educativas brindadas a las
gestantes durante los controles prenatales.

Crear mecanismos que faciliten la entrega oportuna y preferencial de servicios
a gestantes, lactantes, nias y nios.
COMPROMISOS GENERALES ADQUIRIDOS POR LAS IPS
FACTORES QUE CAMBIAN LA DINMICA DEL PROCESO

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Crear grupos de apoyo comunitarios que faciliten la continuacin de las
acciones de las IPS en el mbito extramural.



Antes de un proceso educativo es necesario hacer un diagnstico de la
situacin actual de las IPS frente a la IAMI, de tal forma que permita re
direccionar las acciones tanto educativas como de asistencia tcnica y
acompaamiento.

El mantener una comunicacin permanente con las autoridades
departamentales, municipales e institucionales, favorece una retroalimentacin
continua y garantiza el xito en las diferentes etapas del proceso.

Es importante partir de los pre-saberes y experiencias de cada integrante, esto
favorece la construccin conjunta y la consecucin de resultados significativos
en pro de la estrategia.

La ejecucin y evaluacin permanente a los planes de mejoramiento por parte
de las secretarias de salud departamentales y municipales garantiza la
sostenibilidad del proceso.

Realizar el levantamiento de una lnea base en el Departamento de Santander,
con el fin de conocer el grado de avance en la implementacin de la estrategia
IAMI.

Se recomienda tener en cuenta los resultados de la ejecucin del ao 2010,
para la eleccin de los municipios que participaran en los proyectos futuros.



LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES