ENTREVISTA PSIQUITRICA

Roxana Krumell C.
Es el elemento fundamental para realizar el
diagnstico 90% aprox.

Puede llegar a ser ms eficaz que cualquier
examen de laboratorio

Funciones
1. Recoleccin de datos para comprender los
problemas del paciente
2. Desarrollo de una relacin y respuesta a las
emociones del paciente
3. Educacin, negociacin y motivacin
para el plan de tratamiento

1.- Recoleccin de datos para comprender los
problemas del paciente
Perodo limitado de tiempo para el logro de la
eficacia temporal.
(forma acuciosa y eficiente en el tiempo).
Beckman y Frankel: - 69% fu interrumpido en los
1 18`, 77% no se detectaron todas las razones de
la consulta.
Destrezas. Cohen Cole y Bird
Destrezas no verbales
Preguntas abiertas
Tcnica de embudo
Facilitacin
Clarificacin y direccin
Chequeo o corroboracin
Revisin de problemas adicionales
2.- Desarrollo de una relacin y respuesta a las
emociones del paciente
Empata
Conductas no verbales
Capacidad de reflejar emociones
Legitimacin
Apoyo personal
Trabajo en equipo
Respeto

3.- Educacin, negociacin y motivacin para el
plan de tratamiento
Aqu centra la educacin del paciente
acerca de su problema, negociar con el un
plan de tratamiento y motivarlo para que
lo mantenga, es decir, adherencia al
tratamiento
a) Educacin acerca de la enfermedad
1. Explicitar las ideas del paciente acerca de
su problema

2. Proporcionar un diagnstico bsico

3. Responder a las emociones del paciente

4. Preguntar acerca de la informacin que el
paciente tiene de su enfermedad
5. Entregar informacin detallada
6. Chequear y responder las preguntas del
paciente
b) Negociacin a la mantencin de un plan de
tratamiento
Chequear informacin basal que el
paciente tiene acerca del tratamiento
Describir los objetivos y metas del
tratamiento
Chequear la comprensin del paciente
Explicitar las preferencias e intereses del
paciente para comprometerse con alguna
opcin especfica
Negociar un plan de tratamiento,
anticipando los posibles problemas y sus
soluciones
Declaracin de intensin de adherir al
tratamiento por parte del paciente
Mantencin del tratamiento y prevencin
de recaidas
c) Motivacin para mantencin del
tratamiento
Revisar adherencia preguntando en forma abierta
Diagnosticar los problemas de adherencia
Responder a las emociones del paciente
Explicitar un compromiso de parte del paciente
Negociar soluciones a la situacin que involucran
recadas
Afirmacin de intensin de cumplir con el plan
acordado
ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA
Posee tres fases

Apertura de la entrevista
Cuerpo de la entrevista
Cierre de la entrevista
1. Apertura de la entrevista
Saludo
Clima emocional y comienzo de
recoleccin de la informacin
Aspectos como contacto visual, saludo,
identificarse, llamar al pacte por su
nombre.
Aclarar propsitos y objetivos de la
entrevista
Motivo de consulta y enfermedad actual
Cual fue el motivo de consulta, que otras
quejas trae el paciente?
Por qu viene? Qu lo trae aqu? Cul es su
problema?
Sebe ser registrado textualmente
A veces en vez de una queja da un sntoma o
hasta un diagnstico
Es importante registrar la respuesta emocional
que tiene el pcte al hablar de su problema
Una vez delimitado se procede a la revisin del
problema
A veces no se habla de cosas privadas drogod y
sexualidad
Hay algunos casos en que se prefiere priorizar lo
que el pcte no refiere verbalmente como por
ejemplo suicidio
Esta termina cuando concuerdan en que es lo
importante y que constituir el tema central de la
entrevista.

2.- Cuerpo de la entrevista

a. Historia de la enfermedad actual
b. Historia de la enfermedad remota:
anamnesis biogrfica y familiar
c. Revsin por sistema y examen mental
2. a) Historia de la enfermedad actual
Parte central, el objetivo principal es obtener una
narrativa ordenada y coherente de cmo se
desencaden o desarroll el motivo de consulta
y/o problema prioritario

Este puede ser: sntoma (como dolor de alguna
ndole), emocin disfrica (angusta o tristeza),
molestia (fatiga constante), mental (alucinacin)
La calidad de la narrativa, va a depender de
ambos y es importante la lgica y la
coherencia en el relato, porque es ya un
motivo de calma y seguridad
Cundo fue la primera vez que lo
molesto?, y que paso despus?
Aqu se puede utilizar como destrza el
embudo


Es fundamental reformular la historia del proceso
mrbido, y de unir los sntomas con el contexto
vital del paciente.
La enfermedad surge dentro de una biografa y
muchos sntomas mentales como sicosomticos
son solo comprensibles dentro del contexto del
ciclo vital
Hay un doble carril: centrado en descripcin
detallada y otro centrado en la comprensin del
contexto psicolgico y social en el cual surge el
problema
Habitualmente en la primera entrevista
solo se puede cubrir una parte del relato y
a veces ese necesita una entrevista ms
(emocionalidad)
Es importante evaluar el impacto que tiene
para el paciente, como en el rea de la
relaciones interpersonales (especialmente
en el matrimonio y la vida del pacte, etc)
como lo ha afectado esto en su vida
familia

Exploracin del sntoma
Pregunta Tema Ejemplo
Dnde? Ubicacin Donde siente la
molestia?
Como? Cualidad Descrbeme la
depresin
Cunto? Severidad Cuan fuerte es su
molestia?
Cundo? Cronologa Cuando comenz?
Qu haba pasado? Contexto
Le haba sucedido algo
especial ese da?
Qu ha cambiado? Factores
modificables
Desde entonces esta
igual, mejor o peor?
Qu ms lo
acompaa?
S y S asociados
Que otra cosa le ha
pasado?
2. b) Historia remota
Ahora es importante revisar los antecedentes mrbidos
previos

Antecedentes de enfermedades en parientes cercanos

Se puede complementar con un genograma

Es importante sealar que tan cercana es la relacin con
los padres, si hubo o no rechazo, etc.

Las preguntas como edad, estado civil, nombre, relacin
con los hermanos, etc constituye una forma de estudiar la
memoria de evocacin del paciente
En algunos casos el estudio biogrfico del
paciente, sobre todo en aspectos
psicosociales; por tanto esta recoleccin se
deja para posteriores entrevistas
Los datos se renen desde el nacimiento en
adelante

2.c) revisin por sistema y examen mental
Luego de lo anterior es mucho ms
importante revisar sistemticamente la
existencia de otros sntomas en diversos
aparatos y sistemas
Se puede hacer simultneamente mientras
realizo examen fsico.
3. Cierre de la entrevista
Retroalimentacin de las conclusiones
En las etapas anteriores el flujo de
informacin es de paciente a entrevistador,
ahora es inverso
Explicar conclusiones