Fluidoterapia Rumiantes

RECVET. Vol.
III, N6, Mayo 2008

http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

Principios generales de fluidoterapia en rumiantes
http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060802.pdf
1
RECVET- Revista Electrnica de Clnica Veterinaria
http://www.veterinaria.org/revistas/recvet


Rejas Lpez, Juan; Alonso Dez, ngel Javier.
Dpto. Medicina, Ciruga y Anatoma Veterinaria. Universidad de
Len. Campus de Vegazana s/n. 24007 Len, Espaa. Correo
electrnico: juan.rejas@unileon.es

RECVET: 2008, Vol. III, N 6

Ponencia presentada en el XII Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Medicina Interna Veterinaria
(SEMIV),Lugo 9-11 de Noviembre del 2007.

Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html concretamente

Revista Electrnica de Clnica Veterinaria RECVETest editada por Veterinaria Organizacin
Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.orghttp://www.veterinaria.org y con
RECVET-http://www.veterinaria.org/revistas/recvet

Resumen

En el artculo se abordan los principios generales del tratamiento con
fluidos y electrolitos, tanto orales como parenterales, en rumiantes, en
particular de los terneros con diarrea.

Palabras clave: fluidoterapia | rumiante | ternero | diarrhoea

Abstract

This article shows the basic principles for the treatment with fluids and
electrolytes (orals or parenterals presentations) in ruminants, particullary
calves with diarrhoea.

Key words: fluid therapy | ruminant | cats

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008

2
1. Introduccin.

A pesar de que otras patologas de los rumiantes pueden beneficiarse de
la fluidoterapia, no cabe duda que la diarrea de los recin nacidos es el
principal proceso morboso en el que esta terapia tiene un papel
primordial. Por ello, en este trabajo nos centraremos en un acercamiento
racional a la fluidoterapia de los terneros diarreicos.

Los objetivos generales de la fluidoterapia comprenden:

1. Reemplazar los lquidos perdidos y corregir los desequilibrios
electrolticos existentes.
2. Cubrir las necesidades de mantenimiento diarias de lquidos y
electrolitos.
3. Solucionar las alteraciones cido-bsicas.
4. El tratamiento del choque no cardiognico.

En animales deshidratados, lo primordial es restablecer el equilibrio
hidrosdico ya que esto favorece la puesta en marcha de los mecanismos
homeostticos, en particular los renales. Y un principio fundamental a
tener presente es que si los riones estn adecuadamente perfundidos,
stos son capaces de controlar las acidosis leves y moderadas y las
alcalosis.


3
2. Fisiopatologa de las alteraciones hidrosalinas y cido-bsicas
del ternero con diarrea

La deshidratacin del ternero diarreico provoca una disminucin
importante del volumen extracelular, de particular importancia a nivel
del compartimento plasmtico (hipovolemia), y un aumento leve del
intracelular. Durante diarrea hay una prdida por heces de sodio, potasio,
cloruro y bicarbonato, con una disminucin concurrente de la
concentracin del sodio del plasma, dando por resultado un lquido
extracelular hipo-osmtico (hiponatremia), lo que hace que pase agua al
espacio intracelular, aumentando su volumen.

En terneros diarreicos se observa hiponatremia, ms que la
hipernatremia, reflejo de la retencin de agua por los riones en
respuesta a la hormona antidiurtica (ADH) liberada como consecuencia
de la hipovolemia. La ADH, al igual que la sed, normalmente regula la
concentracin del sodio plasmtico, por lo que las modificaciones de la
natremia indican variaciones del agua ms que del sodio. Recordemos que
el sodio es el esqueleto osmtico del lquido extracelular y el que dicta el
volumen de este espacio, por lo que el efecto inmediato del aumento o la
prdida de sodio es una variacin del volumen extracelular y no de la
natremia. As, una cada del sodio plasmtico provoca el paso de agua al
espacio intracelular, disminuyendo el volumen extracelular.

Respecto del equilibrio cido-bsico, varios factores predisponen a los
animales con diarrea a la acidosis metablica:

La prdida excesiva de bicarbonato por las heces.
La deshidratacin, que conduce a hipovolemia y a una baja perfusin
de los tejidos:

o El metabolismo anaerobio a nivel de la musculatura esqueltica
provoca una mayor produccin de cido lctico.
o La baja perfusin renal conduce a una disminucin de la
excrecin de H
+
y a una menor produccin de HCO
3
.

Los animales de ms de 7 das de edad pueden producir altos niveles
de cidos orgnicos en el intestino grueso como resultado de la
fermentacin bacteriana, por lo que los terneros mayores de una
semana suelen sufrir acidosis ms intensas.

Estos pacientes muestran signos de depresin mental, debilidad y
anorexia, que pueden originarse por la deshidratacin, acidemia,
endotoxemia o sepsis, aunque hay evidencias de que el ismero D del
lactato juega un papel importante en su desarrollo.

El D-lactato es el principal responsable de la acidosis de los individuos con
diarrea intensa (puesto que las clulas metabolizan mal el D-lactato, ste
se acumula ms rpidamente en la sangre que el L).


4
La acidosis es tambin importante ya que afecta las concentraciones intra
y extracelulares del potasio, favoreciendo el movimiento del potasio de las
clulas al lquido extracelular, provocando hipercalemia, a pesar de las
importantes prdidas de potasio por las heces y la reducida ingesta del
mismo; es ms, la hipovolemia favorece una prdida mayor de potasio va
renal causada por la aldosterona. Estas alteraciones en la concentracin
del potasio predisponen al desarrollo de arritmias cardiacas, incluyendo
bradicardias.

3. Manejo con fluidos

La fluidoterapia es la parte principal del tratamiento del ternero con
diarrea, ya que la causa ms comn de su muerte es la deshidratacin y
la acidosis. Varios estudios documentan que la correccin o la prevencin
de la acidosis mejora la supervivencia de los terneros diarreicos.

Por ello, sus objetivos son corregir la deshidratacin (y conjuntamente la
hiponatremia), la acidemia (y secundariamente la hipercaliemia) y reducir
los niveles de D-lactato.

El objetivo inmediato en el manejo de la diarrea aguda es suprimir la
deshidratacin, por lo que la prdida de agua va fecal puede continuar
transitoriamente siempre y cuando se mejore la hidratacin del ternero.
Debido a las interacciones dinmicas entre los distintos compartimentos

5
corporales (espacio extracelular intravascular e intersticial e
intracelular) varios factores fundamentales deben tenerse en cuenta
durante la fluidoterapia. As, al corregir la deshidratacin debemos
mejorar tanto la perfusin (volumen intravascular) como la hidratacin
(volumen intersticial).

Los factores a tener en cuenta incluyen la va, el volumen, la velocidad, el
tipo de fluidos y la duracin del tratamiento.

4. Qu cantidad de fluidos?

sta es la primera pregunta a responder.

Para ello se valora el grado de deshidratacin, que se determina por la
intensidad de la enoftalmia, el color y la sequedad de las membranas
mucosas y de la elasticidad de la piel del cuello:

Grado
deshidratacin
Hundimiento
globo ocular
Pliegue
cervical
(segundos)
Mucosas Extremidades
0% No 2 Hmedas,
rosas
2% Ligero, 1 mm 3
4% Ligero, 2 mm 4
6% Moderado, 3
mm
(separado de
la rbita)
5
8% Moderado, 4
mm
6
10% Intenso, 6
mm
7
12% Intenso, 7
mm
> 8
Secas
14% Intenso, > 8
mm
> 10 Secas,
blancas
Fras

Ya que la posicin del ojo dentro de la rbita depende de la cantidad de
grasa corporal, adems del grado de hidratacin, en el caso de animales
caqucticos o con diarrea crnica se recomienda usar el pliegue cervical
como indicador ms fiable del grado de hidratacin.

En trminos prcticos, se considera que por debajo de un 5% de
deshidratacin no hay signos clnicos de la misma y que por encima del
12% hay riesgo de muerte. En base a ello se puede categorizar la
deshidratacin en leve (1-5%), moderada (6-8%) e intensa (>8%).
La cantidad de fluidos a administrar debe incluir:


6
1. Las cantidades perdidas: grado de deshidratacin existente.
2. Las necesidades diarias de mantenimiento: 50-70 ml/kg, segn
distintos autores.
3. Las prdidas fecales diarias futuras previstas: en un ternero
diarreico al que se le administra leche y soluciones rehidratantes
orales (SRO) se calculan estas prdidas entre 1 y 4 l, segn la
intensidad de la diarrea.

A modo de ejemplo, en un ternero de 50 kg:

Diarrea moderada
sin signos de
deshidratacin
Diarrea intensa con
10% de
deshidratacin
Prdidas actuales
(grado deshidratacin)
1,5
(3% de 50 kg)
5,0
(10% de 50 kg)
Prdidas futuras (1-4 l
segn la intensidad de la
diarrea)
2,0 3,0
Necesidades de
mantenimiento (70
ml/kg)
3,5 3,5
Total (l) primeras 24
horas
7,0 11,5

5. Va oral o endovenosa?

En terneros diarreicos es el grado de deshidratacin el que marca la va:

Si la deshidratacin no supera el 8% (y la perfusin tisular es
adecuada), el uso de la va oral suele ser suficiente. Estos casos, con
deshidratacin leve (<6%) o moderada (6-8%), motilidad intestinal y
parte del epitelio intestinal intacto, son candidatos para la rehidratacin
enteral.
Sin embargo, si la deshidratacin es intensa, mayor del 8%, es
obligatoria la va endovenosa, complementada con la rehidratacin
oral. Los terneros muy deshidratados no suelen mamar y tienen leo, lo
que retrasa la absorcin de lquidos orales.

Igualmente, la presencia de signos de choque (mala perfusin) exige del
uso de la va endovenosa. stos incluyen hipotermia y frialdad de
extremidades, orejas y cola, decbito, taquicardia, pulso dbil, aumento
del tiempo de relleno capilar, palidez de mucosas y ausencia del reflejo de
succin. Otros signos, como la enoftalmia, sequedad de mucosas o
aumento de la duracin del pliegue cutneo indican solo deshidratacin.
Si se puede, la terapia endovenosa debe administrarse durante unas 6-8
horas, hasta que el ternero es capaz de sostenerse de pie, est alerta y
posee reflejo de succin, momento en que se puede cambiar a una
rehidratacin oral.


7
6. Rehidratacin oral

Hasta hace unos aos, se recomendaba no administrar leche al ternero
diarreico durante las primeras 48-72 horas de la terapia con soluciones
rehidratantes orales (SRO), en la idea de permitir al tracto gastrointestinal
curarse y reducir los alimentos no digeridos en el lumen intestinal
causantes de diarrea osmtica. Sin embargo, el balance energtico
negativo provoca caquexia, que es perjudicial para el paciente al
comprometer el crecimiento de los enterocitos y la funcin inmune.

Actualmente se recomienda mantener la ingestin de leche en todo
momento ya que la alimentacin con leche complementada con SRO
durante el tratamiento de la diarrea no prolonga ni empeora la
enfermedad. Los terneros que toman leche ganan ms peso. El mantener
una dieta completa de leche ms una cantidad de SRO igual o superior a
la cantidad estimada de lquido perdido por heces es la mejor opcin para
tratar la diarrea.

En el cuadro siguiente se hace una aproximacin de las necesidades de
leche y SRO segn el grado de deshidratacin. Hay que tener en cuenta
que en el caso de las dos ltimas filas, con deshidrataciones moderadas a
intensas, parte de la fluidoterapia debera ser va endovenosa.

Grado
deshidratacin
Ternero
diarreico
de 50 kg
Leche
(l/da)
(10% peso
vivo)
SRO
(l/da)
Necesidades
diarias (l)
Totales
(prdidas
actuales +
futuras +
necesidades de
mantenimiento)
0% 0 5 (0 + 1,5 +
3,5)
2% 1,25 6,25 (1 + 1,75
+ 3,5)
4% 2,5 7,5 (2 + 2 +
3,5)
6% 3,75 8,75 (3 + 2,25
+ 3,5)
8% 5 10 (4 + 2,5 +
3,5)
10%
5
6,25 11,25 (5 + 2,75
+ 3,5)

Si hay problemas en la aceptacin de las SRO, la limitacin de la cantidad
de leche hace que el ternero est hambriento y ms dispuesto a aceptar
las SRO. La leche se puede limitar a la cantidad necesaria para el
mantenimiento, aproximadamente un 7,5% del peso vivo (3,8 l para 50
kg).

8
En cualquier caso, es importante aumentar el nmero de tomas para
animar al ternero a beber ms lquidos.

En general, la cantidad mxima de lquidos orales diarios para un ternero
diarreico de 50 kilogramos es de 8 l divididos en por lo menos 4 tomas
de 2 l o menos. Como altas cantidades de leche pueden predisponer a
acidosis se recomiendan tomas pequeas de 1 l.

Al igual que los fluidos parenterales, las SRO deben administrarse a la
temperatura corporal.

7. Composicin de las SRO

Existen numerosos productos rehidratantes orales. Estos productos
pueden llevar en su composicin una serie de sustancias:

Alcalinizantes frente a la acidosis: acetato, propionato (en
principio los mejores), fosfato, bicarbonato y citrato.

o El bicarbonato presenta como inconveniente el que incrementa
el pH abomasal facilitando la llegada de patgenos desde el
intestino y su crecimiento. Por otro lado, el bicarbonato y el
citrato interfieren con la coagulacin de leche por lo que, en el
caso de usarse SRO con estos alcalinizantes, deben
administrarse no antes de 3-4 horas tras la toma de leche.
o El acetato y el propionato tienen la ventaja de que son fuentes
energticas y que estimulan la absorcin de agua y sodio,
adems de tener la misma capacidad alcalinizante que el
bicarbonato.
o En terneros diarreicos se recomiendan SRO con 50-80 mmol/l
de alcalinizantes.

Glucosa. Aparte de ser una fuente de energa, va a favorecer la
absorcin intestinal de sodio y, consecuentemente, de agua.

La glucosa favorece la absorcin del sodio debido a la
existencia de un sistema de cotransporte de glucosa-sodio que
introduce el sodio y la glucosa en los enterocitos. El agua
sigue pasivamente al sodio dando por resultado la
rehidratacin. La relacin ptima glucosa/sodio es
aproximadamente de 1:1 a 1,4:1; cocientes superiores a 2 no
promueven la absorcin adicional del sodio.

Aunque el sodio se puede absorber directamente sin la
presencia de la glucosa, este mecanismo se puede alterar en
enteritis, especialmente en casos de diarrea secretora, como
las ocasionadas por E. coli en las que, aunque el epitelio est
intacto, las enterotoxinas impiden la capacidad de absorcin
de sodio de los enterocitos e, incluso, promueven la secrecin
de cloruros y, secundariamente, de sodio. Al usar soluciones

9
con glucosa se favorece otra va de absorcin de sodio y agua.
Sin embargo, niveles elevados de glucosa pueden atraer agua
hacia la luz intestinal.

Glicina o alanina, aminocidos que tambin favorecen la absorcin
de sodio y agua.

Electrolitos (sodio, cloro, potasio) para reponer las prdidas de los
mismos y favorecer la absorcin de agua. Algunos autores
recomiendan una concentracin de sodio cercana a los 145 mmol/l y
una relacin Na/Cl de 1,4:1, ya que si es menor favorece el
establecimiento de una acidosis.

Recientemente se ha propuesto aadir tambin glutamina (30
mmol/l) ya que es un principio importante en la funcin del
enterocito y en la estructura de las vellosidades.

Composicin (clculos
aproximados a partir de
los datos de la etiqueta, a
la dilucin recomendada
por el fabricante)
Benfital
Plus
Boehringer
Ingelheim
Electydral
Vetoquinol
Biodiet
50
Pfizer
Osmolaridad (mOsm/l) 350 290 330
Glucosa (g/l) [mOsm/l] 28,5 [144] 14,5 [73] 20 [101]
Glicina (g/l) [mOsm/l] 0,5 [7] 3,1 [41]
Relacin glucosa/sodio 1,6:1 0,9:1 1,4:1
Na
+
(mmol/l) 89 81 73
Cl
(mmol/l) 56 57 73
K
+
(mmol/l) 14 25 15
Acetato (mmol/l) 12 41
Propionato (mmol/l) 10
HCO
3
(mmol/l) 24
Citrato (mmol/l) 4 13
H
2
PO
4
(mmol/l) 5 15
Alcalinizantes ( mmol/ l) 40 56 28

Por lo general se usan SRO isotnicas, aunque cuando no se administra
leche se pueden usar SRO hipertnicas con concentraciones superiores de
glucosa como complemento energtico. Estas soluciones llevan unos 400
mmol/l de glucosa, 100-120 mmol/l de sodio y 80-100 mmol/l de citrato.

8. Rehidratacin endovenosa

A este nivel habra que diferenciar dos tipos de situaciones:

1. Animales hospitalizados en los que se pueden infundir los fluidos va
endovenosa durante muchas horas

10
2. Individuos en el establo en los que la fluidoterapia endovenosa se ha
de aplicar rpidamente

Inicialmente vamos a detallar la fluidoterapia en un animal hospitalizado.

En este caso, podemos dividir el primer da en 3 fases:

Durante las tres primeras horas se deben administrar la mitad de las
prdidas existentes (mitad del grado de deshidratacin) y corregir al
menos la mitad de la acidosis existente. De esta manera, en menos
de tres horas el ternero tendr una deshidratacin y una acidosis
leves.

De ah hasta las 8 horas, se administrarn el resto de lquidos
perdidos (resto del grado de deshidratacin), pudiendo corregir el
resto de acidosis, aunque una acidosis leve la puede corregir la
funcin renal si dispone de lquidos y electrolitos. En este momento
es conveniente empezar a administrar soluciones con potasio, para
reponer las prdidas, una vez que la hipercaliemia secundaria a la
acidosis se ha corregido.

Segn el paciente, esta rehidratacin puede ser va
endovenosa o va oral con SRO.


11

Entre las 8 y las 24 horas se administran las necesidades diarias de
mantenimiento (50-70 ml/kg) y las prdidas futuras calculadas (1-4
l), generalmente va oral.

Soluciones a utilizar durante las tres primeras horas

La primera opcin para rehidratar es utilizar soluciones sdicas
isotnicas (solucin Ringer lactato SRL, NaCl 0,9%), que va
endovenosa se pueden emplear a velocidades cercanas 100 ml/kg y hora
inicialmente por perodos de tiempo cortos (20-30 minutos) en el caso de
una deshidratacin intensa con hipovolemia. Posteriormente se debe
reducir la velocidad de 20-40 ml/kg y hora.

Para controlar la acidosis el bicarbonato de sodio es el soluto de
eleccin, disponiendo de soluciones isotnicas (1,4%) con 167 mmol/l de
bicarbonato, e hipertnicas (8,4%) con 1.000 mmol/l.

La cantidad de bicarbonato de sodio requerida para corregir la acidosis
metablica se calcula mediante la siguiente frmula:

Bicarbonato (mmol) = peso corporal (kg) x dficit bases x 0,5.
Este factor (0,5) es el volumen de distribucin del bicarbonato, que
equivale al lquido extracelular; hay que tener en cuenta que el espacio
extracelular y el agua corporal de terneros son mayores que en adultos.

Si el clculo se hace a partir de la bicarbonatemia, la frmula
recomendada es:

Bicarbonato (mmol) = peso corporal (kg) x (30-bicarbonatemia) x 0,6.
Cuando no se puede valorar el dficit de bases o la bicarbonatemia, por
ejemplo con un i-stat, se puede calcular empricamente en base al dficit
de bases (mmol/l) supuesto en terneros diarreicos que se indica,
redondeando los valores a mltiplos de 5, en el siguiente cuadro:

Signos clnicos Edad 8
das
> 8
days
De pie y con buen reflejo de succin (mama) 0 5
Incorporado pero deprimido o reflejo de succin
dbil
5 10
Decbito esternal, deprimido claramente 10 15
Decbito lateral, comatoso, extremidades fras 15 20

La correccin de la acidosis requiere tpicamente de 1 a 4 l (25 a 100
ml/kg) de bicarbonato sdico isotnico (1,4%) administrado durante 4 a 8
horas, para evitar una posible acidosis paradjica del LCR, que pudiera
provocarse si se infunde muy rpidamente, si bien sta no se ha descrito
nunca en terneros. En general, se puede corregir la mitad del dficit en 2-
3 horas y la otra mitad en las siguientes 2-3 horas si bien, como ya se ha
indicado, la segunda mitad es menos importante ya que una vez que los

12
riones disponen de agua y electrolitos, ellos son capaces de corregir una
acidosis leve excretando H
+
y regenerando HCO
3
.

Alternativamente, se puede usar bicarbonato sdico hipertnico (8,4%),
para la resucitacin inicial del ternero diarreico, a dosis de 5 ml/kg en 10
minutos. El nico riesgo es que el paciente sea hipernatrmico,
principalmente si se le ha administrado ya SRO ricas en sodio. En este
caso habra que valorar previamente la natremia.

El uso de acetato o lactato como alcalinizantes es posible; sin embargo
han de ser metabolizados para ejercer este efecto y pierden eficacia si el
animal est chocado, al disminuir el metabolismo celular por la menor
perfusin tisular.

En base a lo anterior, durante las primeras 3 horas, a un ternero de 50 kg
y con un 10% de deshidratacin, al que se le calculan por los signos
clnicos un dficit de bases de 15 mmol/l, las opciones teraputicas seran:
Volumen (mitad del grado de deshidratacin): 50 kg x 5% = 2,5 l

Bicarbonato (mmol) = 50 kg x 15 mmol/l x 0,5 = 375 mmol. Para corregir
la mitad del dficit habra que infundir unos 190 mmol.

Como la solucin isotnica lleva 167 mmol/l, los 190 mmol equivalen a
1,1 l, que se infundiran lentamente durante 2-3 horas.

El resto hasta 2,5 l, seran soluciones isotnicas con sodio,
preferiblemente SRL (que lleva tambin algo de potasio y lactato) o,
alternativamente, NaCl 0,9%. Estas soluciones se podran infundir a
velocidades elevadas para recuperar rpidamente la volemia.

Una alternativa al bicarbonato sera emplear la solucin hipertnica al
8,4% (190 mmol equivalen a 190 ml), en infusin rpida (10 minutos),
seguida de una solucin hiposdica (solucin glucosada o glucosalina), en
infusin lenta o de la administracin de SRO (el exceso de osmoles de la
solucin hipertnica atrae agua del espacio gastrointestinal).

Una alternativa a los cristaloides isotnicos (SRL, NaCl 0,9%) es el empleo
de una solucin hipertnica salina (NaCl 7,5%) con o sin coloides.

La solucin salina hipertnica induce un aumento rpido del
volumen plasmtico, de la salida cardiaca y de la presin arterial
media, al atraer agua de los espacios intracelular e intersticial, y del
tracto gastrointestinal, al espacio intravascular (aproximadamente 3
ml por cada ml de hipertnico salino infundido).

La duracin del efecto puede ser prolongada agregando coloides,
como el dextrano o el hidroxietilalmidn, que aumentan la presin
coloidal del plasma y mantienen el lquido en el espacio
intravascular.

13

Se infunden 4-5 ml/kg de NaCl 7,5% en 4-5 minutos. La velocidad
es importante, no debiendo superar 1 ml/kg y minuto por el riesgo
de causar hipotensin con riesgo de muerte. Inmediatamente
despus puede infundirse un coloide a la misma dosis y velocidad
que el hipertnico salino.

La solucin hipertnica salina no se recomienda en animales con
hipernatremia, lo que puede ocurrir en animales que han sido
tratados con SRO ricas en sodio y sin leche (pobre en electrolitos).

Siguiendo el ejemplo anterior, las soluciones isotnicas salinas (SRO, NaCl
0,9%) podran reemplazarse por 250 ml de NaCl 7,5% y 250 ml de un
coloide, infundido todo ello en 10 minutos.

Posteriormente se podran administrar al ternero unos 60 ml/kg (3 l) de
SRO, que se veran atradas hacia el espacio intravascular.

A nivel de campo, esta sera una solucin sencilla: infusin endovenosa
de una solucin hipertnica salina y de un coloide, en unos 10 minutos,
seguido de la administracin de SRO con alcalinizantes v.o.

En el caso de haber hipoglucemia se puede infundir glucosa va
endovenosa hasta 100 mg/kg. Para un ternero de 50 kg esto equivale a
10 ml de una solucin glucosada hipertnica al 50% o 100 ml de una
isotnica (5%). Se recomienda infundir esta cantidad en
aproximadamente una hora.

Soluciones endovenosas a utilizar tras las tres primeras horas

Una vez pasadas las tres primeras horas suponemos que el ternero tiene
una deshidratacin y acidosis leves, por lo que podramos continuar la
fluidoterapia va oral o endovenosa, administrando el resto de lquidos (en
el ejemplo anterior quedara un 5%, 2,5 l para 50 kg, que habra que
administrar en unas 5 horas), que deben ayudar a corregir la acidosis
remanente y la prdida de potasio.

En el caso de usar la va endovenosa, lo recomendable es usar soluciones
sdicas isotnicas (SRL o, alternativamente NaCl 0,9%) complementadas
con potasio hasta 15-20 mmol/l, usando velocidades de infusin lentas
(los 2,5 l en 5 horas, equivalen a 500 ml/h, que equivalen a 10 ml/kg y
hora en un animal de 50 kg).

Para complementar con potasio se usan soluciones hipertnicas de KCl al
14,9%, que poseen 2 mmol/ml. As, si deseamos una solucin final con 20
mmol/l de potasio y tenemos 1 l de NaCl 0,9%, habra que aadir 10 ml
de la solucin. En el caso de ser 1 l de SRL (que ya posee 4 mmol/l de

14
potasio) solo habra que aadir 8 ml de KCl 14,9%, equivalentes a 16
mmol.

Si se desea corregir el resto de la acidosis se infundira bicarbonato sdico
isotnico.

9. Bibliografa

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III, N6, Mayo 2008

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