PROYECTO MOVILIDAD UCSH-UDM

CARRERA TENS
GUA DE APRENDIZAJE CONTROL PRESIN ARTERIAL DEL PACIENTE
I. Introduccin:
Presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre impulsada por el corazn, en contra de las
paredes arteriales. Como la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos valores de la presin
arterial: la presin sistlica, que es la presin consecutiva a la contraccin de los ventrculos, es decir, la
presin que se produce en la parte ms alta (la cspide! de la onda sangunea" # la presin diastlica,
que es la presin que se registra durante el reposo ventricular" siendo por tanto la presin mnima que se
registra en todo momento en las arterias.
$a presin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm%g! # se anota como una fraccin" escri&iendo
primero la presin sistlica # luego la diastlica.
'eterminantes de la Presin (rterial (P(!.
(ccin de la &om&a cardiaca: $a P( disminu#e cuando fuerza cardiaca es d)&il # lanza poca sangre
a las arterias" por el contrario la P( aumenta cuando la contraccin cardiaca es potente # aumenta el
volumen de sangre que sale a la circulacin.
*esistencia vascular perif)rica: esta puede aumentar la P( # afecta so&re todo a la presin diastlica.
+l dimetro interno, o capacidad de las arteriolas # los capilares, es el factor que en gran parte
determina la resistencia perif)rica que esos vasos oponen a la sangre. Cuanto menor es el espacio o
luz del interior de un vaso, ma#or es su resistencia por tanto ma#or es la P(.
,olumen de sangre: la P( desciende cuando el volumen de sangre disminu#e, por ejemplo a causa
de una -emorragia" a la inversa, la P( aumenta cuando el volumen sanguneo aumenta, por ejemplo
un exceso de volumen intravenoso administrado.
,iscosidad de la sangre: la P( aumenta cuando la sangre es mu# viscosa, es decir, cuando el
porcentaje de -emates respecto al plasma es elevado" ese porcentaje se conoce como -ematocrito.
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1actores que afectan a la Presin (rterial (P(!:
+dad: la P( se eleva con la edad, alcanza un mximo al comienzo de la pu&ertad # luego tiene
tendencia a descender algo. +n personas ma#ores, la elasticidad arterial disminu#e, # las arterias se
vuelven ms rgidas a los cam&ios de la P(, dando como resultado una presin sistlica. Como sus
paredes #a no son tan elsticas al descender la P(, la presin diastlica tam&i)n es alta.
+jercicio: la actividad fsica aumenta la cantidad de sangre &om&eada por el corazn por minuto
(gasto cardiaco! por tanto la P(, por eso se recomienda un descanso de 23 a 43 minutos despu)s de
-acer ejercicio para determinar la P( en reposo.
+str)s: los estmulos que actan so&re el sistema nervioso aumentan el gasto cardiaco! # la
vasoconstriccin lo que lleva a un aumento de la P(. $o mismo pasa con el dolor.
5exo: despu)s de la pu&ertad, las mujeres suelen tener una tensin arterial ms &aja que los varones
de la misma edad, esto de&ido a variaciones -ormonales. 'espu)s de la menopausia las mujeres
tiene en general, valores de la tensin arterial ms altos que antes de la misma.
6edicamentos: -a# frmacos que pueden aumentar o disminuir la P(.
7&esidad: la o&esidad infantil # del adulto predisponen a la -ipertensin.
,ariaciones diurnas: la P( suele ser menor en las primeras -oras de la ma8ana, cuando el
meta&olismo &asal es mnimo" durante el resto del da, la P( se eleva # alcanza su mximo al final de
la tarde o al anoc-ecer.
+nfermedades: 9odos los procesos que alteran la funcionalidad del corazn, el volumen de la sangre,
la viscosidad de la sangre # :o la adapta&ilidad de las arterias tienen efectos directos so&re la P(.
V!or"# d" ! Pr"#in Art"ri!.
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;nstrumentos para medir la Presin (rterial.
$a presin arterial se mide con un manguito, un esfigmomanmetro # un estetoscopio.
+l manguito es una &olsa de goma de compresin. +st revestida de tela # lleva dos tu&os unidos. .no
est conectado con la pera de goma que sirve para insuflar la &olsa. /unto a la pera insufladota -a# una
peque8a vlvula que, al girarla en sentido contrario a las agujas del reloj, deja salir el aire alojado en la
&olsa" cuando se cierra la vlvula (girndola en el sentido de las agujas del reloj!, el aire insuflado en el
manguito permanece all encerrado.
+l otro tu&o est conectado con el esfigmomanmetro, que es el instrumento que se8ala la presin que
tiene el aire alojado en el manguito.
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%a# dos clases de "#$i%&o&n&"tro#: !o# n"roid"# # los de mercurio. +l esfigmomanmetro
anaeroide tiene una esfera graduada # una aguja que se8ala los valores.

+l "#$i%&o&n&"tro d" &"rcurio es un tu&o graduado lleno de mercurio. $a presin viene indicada
por el punto al que asciende la curva redondeada del menisco (en forma de semiluna!. Para que sean
exactas, las lecturas de la presin de&en -acerse con los ojos situados a la altura del menisco.
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6anguito Bolsa insuflable
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9am&i)n existen los "#$i%&o&n&"tro# "!"ctrnico#, que evitan la necesidad de escuc-ar con el
estetoscopio los tonos de la presin sistlica # diastlica del paciente. +stos instrumentos de&en ser
cali&rados peridicamente.
$os manguitos de P( tienen diversos tama8os, #a que la &olsa de goma tiene que adaptarse a la anc-ura
# longitud del &razo del paciente. 5i el maguito es demasiado estrec-o, el valor de la presin ser
errneamente alto, # si es demasiado anc-o, la lectura ser errneamente &aja. $a anc-ura del manguito
de&e ser iguala un <3= de la circunferencia del miem&ro. +l tama8o que de&e tener el manguito depende
de la circunferencia del &razo, # no de la edad del paciente. +l profesional de&e aplicar longitudinalmente
el manguito en la mitad del &razo # mantener el lado ms externo de su &orde por fuera del &razo. Con la
otra mano -a de envolver la parte anc-a del manguito alrededor del &razo, # compro&ar que la anc-ura
es de un <3= de la circunferencia del &razo.
$a longitud del manguito tam&i)n afecta la exactitud de las medidas. +l manguito de&e ser lo &astante
largo para cu&rir al menos dos tercios de la circunferencia del miem&ro.
$os manguitos de presin se fa&rican con un material no distensi&le para que ejerzan una presin
-omog)nea alrededor del miem&ro. $a ma#ora de ellos se sujeta mediante ganc-os, &roc-es o velcro.
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+l "#t"to#co'io est constituido por dos tu&os de goma que terminan en dos olivas que se adaptan al
odo # adems dic-os tu&os enlazan con otro que contiene un diafragma # una campana los cuales
amplifican los sonidos de auscultacin. 'etectan las se8ales acsticas que viajan a trav)s de los tu&os
llenos de aire # llegan -asta los odos
6)todos para valorar la Presin (rterial.
Para valorar la P( se pueden utilizar m)todos directos e indirectos. $a determinacin directa (invasiva!
consiste en colocar un cat)ter en la arteria radial, &raquial o femoral # registrar valores mu# exactos de
P(. $os m)todos indirectos o no invasivos que existe para medir la P( son el auscultatorio # el palpatorio.
+l m)todo auscultatorio necesita de un estetoscopio # un esfigmomanmetro, siendo &astante exacto
cuando se ejecuta correctamente. Cuando se toma con un estetoscopio el personal de enfermera
detecta una serie de > sonidos llamados ruidos de ?orot@off. +n primer lugar se insufla el manguito -asta
unos 43 mm-g por encima del punto en que #a no se perci&e el pulso, # se -a detenido por tanto la
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corriente sangunea en la arteria. $uego se reduce la presin lentamente 2 a 4 mm-g por cada ruido
mientras la enfermera o&serva los valores de la presin en el manmetro # los relaciona con los ruidos
que escuc-a a trav)s del estetoscopio. +xisten > fases, pero no siempre son audi&les todas.
Vid"o con !o# #onido# d" (orot)o$$
-ttp:::AAA.#outu&e.com:Aatc-BvCfjr#D.7eE<3
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+l m)todo palpatorio se utiliza para determinar el nivel mximo de presin arterial sistlica, como
tam&i)n cuando los ruidos de ?orot@off no son audi&les. +l profesional de&e palpar suavemente las
pulsaciones arteriales para valorar la P( mientras descomprime el manguito.
II O*+"ti,o#.
(l finalizar el taller los estudiantes sern capaces de:
*ealizar t)cnica de control de la presin arterial.
III -t"ri!"#.
0andeja
(lco-ol al F3=
9rulas secas
0olsa de des-ec-os
$piz pasta azul.
+sfigmomanmetro
+stetoscopio.
IV. V!orcin
,alorar el estado de los materiales con que se realizarn los procedimientos.
,alorar estado de conciencia del paciente.
,alorar el conocimiento del paciente que est en la unidad a cerca del procedimiento que se
realizar.
,alorar estado de salud del paciente que le permita cola&orar con el procedimiento.
,alorar uso de medicamentos que alteren al P(.
,alorar signos # sntomas de -ipertensin arterial: cefalea, zum&idos de odo, ru&icundez facial.
,alorar signos # sntomas de -ipotensin arterial: taquicardia, mareos, piel fra # -meda, plida.
,alorar controles anteriores de P(.
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,alorar factores que est)n afectando la P( estr)s, dolor.
V. Indiccion"#.
+n cada control de signos vitales o cuando sea necesario segn estado clnico del paciente.
VI. Proc"di&i"nto Contro! d" ! Pr"#in Art"ri!.
7&jetivos.
Controlar signo vital del paciente.
Proc"di&i"nto
ACTIVIDADES O.SERVACIONES
G. *ealizar lavado clnico de manos. Precauciones universales
2. *eunir los materiales (segrese de tener todos los materiales antes
de dirigirse a la -a&itacin del paciente.
4. 9rasladar el equipo a la unidad del
paciente.
<. ;dentificar al paciente, saludarlo #
presentarse.
,erificar los > correctos.
>. +xplicar al paciente el procedimiento +sto reduce la ansiedad # le a#uda a cola&orar
*ecuerde que la ansiedad altera la P(
D. $impie el diafragma # los auriculares del
estetoscopio con una trula con alco-ol
F. Colocar al paciente cmodo con el
&razo descansando a la altura del
corazn si est acostado. 5i est
sentado, colocar el &razo so&re una mesa
cu#a altura sea so&re la cintura del
paciente
$a P( aumenta cuando el &razo esta por
de&ajo # disminu#e cuando esta en lo alto.
H. 9ranquilcelo # d)jelo descansar durante
> minutos compro&ando que no -a#a
ingerido cafena ni cigarrillos por lo menos
43 minutos antes del control.
*ecuerde que el estr)s, caf) # cigarrillos
aumenta la P(
I. Colocar manmetro al mismo nivel de sus
ojos para facilitar la lectura.
$a &uena posicin del manmetro facilita la
lectura
G3. 5eleccionar manguito de tama8o
adecuado para el paciente ((nc-o: <3=
circunferencia del &razo, $ongitud: H3= de
circunferencia del &razo!.
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ACTIVIDADES O.SERVACIONES
GG. 'escu&ra el &razo dejando li&re G> cm
so&re le codo. +vite que la ropa comprima
el &razo del paciente
G2. Palpar arteria &raquial en pliegue de codo.
G4. +nvolver manguito alrededor del &razo
dejndolo ajustado # firme centrando la
cmara
G<. so&re la arteria &raquial, 4 traveses de
dedo so&re el pliegue del codo.
G>. 'eterminar la presin sistlica palpatoria:
u&icar arteria radial colocando dedos
ndice # medio, cierre vlvula de la pera,
insuflar el mango o&servando # palpando
el nivel en que desaparece el pulso
radial. (l valor encontrado sumar 43
mm-g. 'esinfle completamente el
manguito
.
GD. +spere 43 segundos antes de volver a
inflar.
GF. Coloque el diafragma del estetoscopio
so&re la arteria &raquial sin cu&rirlo con el
mango. (frmelo con los dedos,
GH. ;nflar el manguito en forma rpida #
continua al nivel de insuflacin mxima
determinada
43mm-g por so&re el valor de la presin
palpatoria.
GI. 5uelte el aire a&riendo la vlvula
suavemente # -aga descender la columna
la columna de mercurio o el reloj a razn
de 2 a < -g por segundo.
7&serve que el mercurio se desliza fcilmente
23. ( trav)s del estetoscopio escuc-ar un
primer ruido o latido, o&serve el nivel de la
columna de %g. +sta cifra corresponde a la
presin sistlica o mxima.
Comprue&e que los ruidos son claros
verificando una &uena postura de las aurculas
del estetoscopio en sus odos.
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ACTIVIDADES O.SERVACIONES
2G. 5iga escuc-ando los ruidos -asta el punto
donde se deja de or este con claridad o
desaparece (ultimo ruido de ?orot@off! esta
cifra corresponde a la presin sistlica o
minima. $uego desinflar el manguito
rpido # completamente
22. 5i tiene dudas repita el procedimiento
dejando descansar dos minutos al
paciente.
24. *etire el estetoscopio del &razo, desinfle
completamente el manguito, squelo,
expulse el aire que le queda, enrllelo #
gurdelo, cierre la llave de paso del
mercurio del esfigmomanmetro
asegurndose que el mercurio est) a&ajo.
2<. 'eje cmodo al paciente e infrmele su
valor de P(
2>. +limine material
2D. 7rdene # guarde el equipo utilizado
2F. $vese las manos
2H. *egistre procedimiento P( sistlica # diastlica, &razo controlado,
VII. O*#"r,cion"#.
$a P( no se puede medir en los &razos con lesiones tales como quemaduras, fracturas, extirpacin
de ganglios linfticos de ese lado, mastectoma de ese lado, &razo con infusin intravenosa o con
fstula arteriovenosa.
,ideo de apo#o
/tt':00111.2outu*".co&01tc/3
,45,GrLEu/6789$"tur"4.:9!i#t4UL;PA<"=>'T689!$4&$u?in?ord"r
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VIII. .i*!io%r$@.
?ozier, 0., +r&, J., 0erman, (., K 5n#der, 5. (233>!. Fundamentos de enfermera. (FL ed!. 6c JraA %ill.
,ial, 0., 5oto, ;., K 1igueroa, 6. (233F!. Procedimientos de enfermera Medicoquirrgica. (2L ed!.
6editerrneo.
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