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Convenio Movilidad UCSH MINEDUC-UDM

GUA CATETERISMO VESICAL A PERMANENCIA.


I. Introduccin:
Consiste en la instalacin de una sonda en la vejiga con el objetivo de drenar la orina contenida en ella.
Este procedimiento esta indicado en las siguientes condiciones:
Para proporcionar drenaje vesical en un paciente que es incapaz de miccionar de modo espontneo.
Asegurarse del volumen residual en la vejiga despus de la miccin, o acilitar la evacuacin vesical
cuando el paciente tiene de modo crnico grandes vol!menes residuales despus de "aber
miccionado.
#onitorizar de modo preciso la cantidad de orina eliminada.
Proporcionar un medio para la incontinencia, slo despus de "aber demostrado que otros mtodos
"an sido insatisactorios $ cuando los beneicios superan a los riesgos.
%escomprimir la vejiga antes de procedimientos quir!rgicos o de un lavado peritoneal.
&avado vesical contin!o en caso de "ematuria.
Evitar el contacto de orina con alguna incisin tras la cirug'a perineal o en pacientes con !lceras por
presin o ineccin de la piel.
II Objetio!.
Al inalizar el taller los estudiantes sern capaces de:
(ealizar tcnica de instalacin de cateterismo vesical a permanencia.
III M"teri"#e!.
)andeja
Equipo de sondeo vesical *pa+o perorado, ri+n,.
-onda ole$ seg!n paciente.
)olsa de drenaje estril.
.eringa de /0 cc o 10 cc
2uantes estriles.
&ubricante "idrosoluble estril.
Copela graduada.
)olsa para desec"os.
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3ela ad"esiva "ipoalergnica.
/ ampolla de agua bidestilada.
IV. V"#or"cin
4alorar la condicin del material a utilizar.
5ndicacin $ objetivo del procedimiento.
4alorar indicacin de toma de e6menes.
4alorar los conocimientos $ necesidades de aprendizaje del paciente.
4alorar la capacidad del paciente para cooperar durante el procedimiento.
V. Procedi'iento.
AC3545%A%E- 7)-E(4AC578E-
/. 4eriique: 5ndicacin mdica
Paciente correcto.
1. 5denti'quese con el paciente: 8ombre $ cargo que ocupa.
9. Eduque al paciente sobre: Procedimiento.
Pregunte al paciente si tiene alg!n tipo de
alergia al lte6.
:. &vese las manos.
;. (e!na el material.
<. Prepare el rea de trabajo en "abitacin
del paciente.
=. Paciente debe encontrarse con aseo
genital recientemente realizado, con cama
partida $ posicin adecuada *ginecolgica
si es mujer $ supina si es "ombre,.-e debe
cubrir el pene con gasa estril post aseo
genital para evitar su contaminacin.
>. Establezca una iluminacin adecuada que
le permita visualizar adecuadamente el
sitio de insercin de la sonda.
?. Abra su equipo de cateterismo vesical.
/0. Colquese guantes estriles.
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//. 7rganice el material que viene en el
equipo de cateterismo vesical.
/1. Prepare su campo estril, coloque pa+o
perorado sobre regin genital.
/9. Coloque ri+n bajo el rea de genitales,
sobre pa+o estril.
/:. (eciba sonda ole$ presentada por su
a$udante.
/;. (eciba jeringa estril presentada por su
a$udante.
/<. &lene la jeringa con agua estril o
destilada $ no aire ni solucin salina para
inlar el baln. El suero salino se puede
precipitar $ obstruir el canal de llenado, $
el aire puede salirse $ provocar tambin la
salida de la sonda.
/=. Pruebe indemnidad del baln de la sonda,
insertando agua estril o destilada con la
jeringa por el dispositivo de la sonda que
va al baln.
/>. &lene la jeringa con agua estril o
destilada, seg!n la cantidad de cc que se
indica en la sonda para el llenado del
baln.
/?. 3ome la sonda de manera que quede
enrollada en la palma de su mano
dominante, dejando e6puesta su e6tremo
pro6imal unos /0@/; cm
apro6imadamente, o bien puede dejarla
dentro del ri+n.
10. &ubrique ;@= cm de la sonda ole$ con
suero isiolgico o vaselina en su e6tremo
pro6imal, que ser presentado por su
a$udante.
1/. Estimule la relajacin del paciente
inducindolo a respirar proundamente
durante la introduccin de la sonda.
11. 5ntroduzca la sonda: -i es mujer:
-epare los labios ma$ores $ menores con los
dedos 'ndice $ pulgar de su mano no
dominante *se considera a"ora que esta mano
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est contaminada,.
4isualice el meato urinario.
5ntroduzca la sonda suavemente a travs de la
uretra "asta que lu$a orina *apro6imadamente
; a = cm,.
A continuacin inserte la sonda otros 1,; @ ;
cm, con ello se asegura que la sonda est en
la vejiga, previniendo as' lesionar la uretra.
%eje la parte de la sonda no introducida dentro
del ri+n.
-i es "ombre:
3ome el pene por detrs del glande, con la
mano no dominante *se considera a"ora que
esta mano est contaminada,.
(etraiga el prepucio.
#antenga el pene perpendicular al cuerpo del
paciente *ngulo de ?0A,.
4isualice el meato urinario.
5ntroduzca la sonda suavemente a travs de la
uretra "asta que encuentre resistencia, luego
disminu$a el ngulo del pene a 90A $ contin!e
introduciendo la sonda "asta que lu$a orina
*apro6imadamente /; a 10 cm.,.
A continuacin inserte la sonda otros 1,; @ ;
cm, con ello se asegura que la sonda est en
la vejiga, previniendo as' lesionar la uretra.
(ecoloque el prepucio para prevenir una
circulacin comprometida $ una tumeaccin
dolorosa.
%eje la parte de la sonda no introducida dentro
del ri+n.
19. Conecte la jeringa prerrellena al puerto del
globo de la sonda. 5nle el globo.
1:. 5n$ecte agua o solucin salina en el puerto
del globo. Emplee la cantidad de l'quido
recomendada por la casa abricante.
Cuando se inla el globo, en caso de sentir
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resistencia o dolor, aspirar el l'quido en
sentido retrgrado al interior de la jeringa,
avanzar algo la sonda e intentar reinlar el
globo.
1;. 3raccione la sonda suavemente, "asta
sentir un tope.
1<. En caso de solicitud de e6amen de orina,
tmela en este momento.
1=. Puede comprimir el abdomen por sobre su
campo estril en la zona suprap!bica para
lograr un completo vaciamiento de la
vejiga.
1>. Pince la sonda.
1?. &evante pa+o estril.
90. El a$udante debe presentarle el recolector
de orina, pasndoselo bajo el pa+o, a!n
con la tapa que cubre su e6tremo pro6imal.
4eriique que recolector tenga sellada su
salida.
9/. Bna vez que "a pasado el recolector por el
pa+o, usted suelta la ijacin del pa+o
estril recibe recolector.
91. &e presenta el recolector a su a$udante
para que retire tapa protectora.
99. Conecte la sonda al recolector.
9:. 4eriique permeabilidad del sistema.
9;. %eje el recolector por debajo del nivel de la
vejiga.
9<. Cije la sonda a la parte superior del muslo
o a la regin inerior del abdomen,
permitiendo cierto movimiento de la sonda
$ evitando la traccin sobre la vejiga.
9=. En varones deje cubierto el glande con el
prepucio para evitar edema de la zona.
9>. (etire el ri+n $ el resto de materiales
usados.
9?. #ida el volumen de orina obtenido en la
copela graduada, en caso que se requiera.
:0. P'dale a su a$udante que deje cmodo $
seguro al paciente.
:/. Preg!ntele al paciente como se siente.
:1. Eduque al paciente #anipulacin de la sonda.
3iempo de permanencia.
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#anejo del recolector.
Estimulacin en ingesta de l'quidos a
e6cepcin de que se encuentre contraindicado.
:9. Elimine material:
::. -ucio en rea sucia
:;. &impie equipo utilizado.
:<. (et'rese los guantes.
:=. &vese las manos
:>. (egistre en "oja de enermer'a
Retiro de #" !ond" e!ic"#:
Es necesario reeducar la vejiga mediante el pinzamiento de la sonda por periodos cortos de 1 o 9 "oras,
seguidos de /0 minutos de drenaje, durante /0 a /1 "oras antes de retirarla, para devolverle el tono al
m!sculo detrusor $ evitar la retensin urinaria post @cateterismo.
5dentiique al paciente.
4eriique la indicacin mdica.
Eduque al paciente sobre el procedimiento.
&vese las manos.
Colquese guantes de procedimiento.
En caso de que el recolector tenga orina, vac'elo $ mida cantidad de orina.
(etire ijacin de la sonda.
(etire el contenido de suero del baln con la jeringa.
Pida al paciente que inspire proundamente.
(etire la sonda suavemente.
Elimine el material.
(et'rese los guantes.
&vese las manos.
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(egistre en "oja de enermer'a.
4eriique micciones posteriores al retiro de la sonda.
V"ci"'iento de #" bo#!" ( 'edicin de diure!i!:
&avado de manos.
Bso guantes de procedimiento.
Abrir la vlvula de salida de la bolsa recolectora.
4aciar orina a recipiente graduado, sin tocar bordes del recipiente con la vlvula.
Cerrar la vlvula $ medir orina.
&avado de manos.
(egistro en "oja de enermeria.
VI. Ob!er"cione!.
Cuando se realiza el aseo genital, se debe observar meato urinario, para estimar el n!mero de sonda
a utilizar.
En caso de toma de muestra de e6menes de orina, deje caer el primer c"orro de orina *10 a 90 ml,,
luego el segundo c"orro depos'telo en los rascos de e6menes a utilizar. #anteniendo siempre el
sistema de drenaje cerrado, sin desconectar la sonda del recolector para obturen la muestra.
Pinzar la sonda en el momento en que se movilice o traslade el paciente.
(ealice cambio de sonda seg!n corresponda:
- &te6 el cambio es cada 9 a : semanas.
- -ilicona el cambio es cada 1 a 9 meses.
- -e debe cambiar cada vez que el circuito se contamine.
Planiique aseos genitales cada > "oras o 9 veces al d'a o cada vez que el paciente deeque o
presente sangrado vaginal en caso de la mujer.
4alore en orma diaria el uncionamiento del sistema, aspecto de la orina.
(egistre en orma diaria el n!mero de d'as que lleva instalada la sonda.
En caso de presentarse salida de orina alrededor de la sonad, evaluar en busca de obstruccin por
cogulos, acodamiento del catter o incrustaciones litisicas, no acudir al cambio de sonda por una
de ma$or calibre.
Co')#ic"cione! *ue !e )ueden )re!ent"r:
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5neccin urinaria por tcnica inadecuada.
Dematuria post vacuo, cuando se realiza vaciamiento de vejiga de una sola vez.
%a+o uretral como estenosis o rotura.
-epsis.
7bstruccin del catter con sedimento, moco o cogulos sangu'neos que lleva a insuiciencia renal
aguda post@obstructiva.
3raumatismos $ lesiones de la mucosa tales como alsas rutas, principalmente en los tra$ectos de la
uretra bulbar $ posteriorE 'stulas, uretrorragia $ estenosis uretral.
Contr"indic"cione! de# c"teteri!'o uretr"#:
5necciones agudas del sistema urinario, como uretritis, prostatitis $ cistitis.
(uptura completa de la uretra.
Bretra inranqueable por estenosis o tumor.
Educ"cin " d"r cu"ndo e# )"ciente re*uiere c"teteri&"cin en e# do'ici#io:
&avarse las manos antes $ despus de tocar la sonda.
&avar el meato urinario $ el rea perineal dos veces al d'a con agua $ jabn.
)eber al menos >@/1 vasos de agua al d'a. -i la orina es oscura, aumentar la cantidad de l'quido de
bebida.
8o tirar de la sonda.
#antener la bolsa de drenaje en un nivel inerior a la vejiga.
&impiar todas las cone6iones con alco"ol cuando se cambia la bolsa de la pierna a la bolsa de
drenaje, $ viceversa.
8otiicar cualquiera de los siguientes "ec"os: orina turbia o sanguinolenta, orina maloliente, iebre.
8o utilizar tapones ni ampollas de medicamentos para ocluir la sonda.
3omar la medicacin prescrita por el medico para el tratamiento de las inecciones urinarias.
RE+ERENCIA %I%LIOGRA+ICA
Fozier, )., Erb, 2., )erman, A. G -n$der, -. *100;,. Cundamentos de enermer'a: conceptos, proceso $
prctica. *=H ed.,. Espa+a: Editorial #c2raI J Dill.
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