DEPARTAMENTO DE FISIOLOGA

HUMANA
TEMA : CORAZN COMO BOMBA: INFLUENCIA DE
LA OFERTA Y LA DEMANDA, MECANISMOS INTRNSECOS QUE
REGULAN LA ACTIVIDAD CARDACA
DOCENTE: DR. LUIS ARTEAGA TEMOCHE
INTEGRANTES : MOYA CABALLERO ANTHONY
VASQUEZ LOPEZ LUIS
CASTRO LEYVA FERNANDO
RODRIGUEZ REYNA ROBERTO
VEGA RUIZ FRANCISCO
SEGURA CHAVEZ ANDY
ALCANTARA GUTTI MANUEL
PEREZ ANTICONA JESUS
CONTRERAS TORRES JONATHAN
SALAZAR TACANGA
POLO SAONA CHRISTIAN
CHIRINOS MORENO CARLOS
VILLACORTA RODRIGUEZ NILTON
PAICO AZCARATE CHRISTIAN
CRISOLOGO LEON JUAN
MESA: 5
PROMOCION: XLIX

CORAZN COMO BOMBA: INFLUENCIA DE LA OFERTA Y LA DEMANDA,
MECANISMOS INTRNSECOS QUE REGULAN LA ACTIVIDAD CARDACA
INTRODUCCIN:
En cardiologa, la Ley de Frank-Starling (tambin llamado, mecanismo de Frank-
Starling) establece que el corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a
volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto mayor se llena
de sangre un ventrculo durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado
durante la subsecuente contraccin sistlica.
Esto significa que la fuerza de contraccin aumentara a medida que el corazn es llenado
con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el
incremento de carga sobre la fibra muscular. Dicho aumento de la carga en el ventrculo,
estira al miocardio e intensifica la afinidad que tiene la troponina C por el calcio,
aumentando as la fuerza contrctil. La fuerza generada por cada fibra muscular es
proporcional a la longitud inicial del sarcmero (conocida como precarga, y el estiramiento
de cada fibra individual se relaciona con el volumen diastlico final del ventrculo. En el
corazn humano, la fuerza mxima es generada con una longitud inicial del sarcmero de
2,2 micrmetros, una longitud que es rara vez excedida en condiciones normales. Si la
longitud inicial del sarcmero es mayor o menor que esta medida ptima, la fuerza del
msculo ser menor debido a una menor sobreposicin de los filamentos delgados y
gruesos, en el caso de una longitud inicial mayor; y lo contrario, una excesiva
sobreposicin de los filamentos en los casos de una longitud menor.
Esto puede verse de manera ms dramtica en el caso de una contraccin ventricular
prematura, que causa un vaciado prematuro del ventrculo izquierdo (VI) a la aorta. Debido
a que la siguiente contraccin ventricular vendr en su tiempo correspondiente, el tiempo
de llenado ser ahora mayor, causando un aumento en el volumen diastlico final del VI.
La ley de Frank-Starling predice que la siguiente contraccin ventricular ser de mayor
fuerza, causando una eyeccin de volumen sanguneo mayor de lo normal, lo que hace que
el volumen sistlico final retorne a su nivel basal.
Por ejemplo, durante una vasoconstriccin, el volumen diastlico final aumenta,
incrementando la precarga y el volumen de eyeccin, pues el corazn bombea lo que
recibe. Ello es el caso de un miocardio sano, en la insuficiencia cardaca, mientras ms se
dilate el miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba.

En la siguiente prctica, mediante el preparado llamado CORAZN COMO BOMBA, en
donde se puede variar a voluntad el retorno venoso, la resistencia arterial perifrica y medir
el volumen minuto, trataremos de verificar la influencia recproca entre la oferta y la
demanda (LEY DE FRANK - STARLING), el automatismo y los mecanismos intrnsecos
de regulacin de la actividad cardaca.
RESULTADOS DE LA PRCTICA: CONCLUSION Y DISCUSIN
A. Manteniendo fija la resistencia y modificando la oferta:


Resistencia
constante en
centimetros
Oferta
variable en
centimetros
Frecuencia
cardiaca por
minuto
Volumen por
minuto
Volumen
sistolico
Observaciones
25 6 58 35 0.60
25 8 59 28 0.47
25 10 66 14 0.21
25 12 66 8 0.12
25 14 55 5 0.09
25 16 52 3 0.06
25 18 56 5 0.09
25 20 59 13 0.22 Adrenalina
25 22 60 21 0.35 Adrenalina
25 24 64 17 0.27 Adrenalina

Como podemos observar, ante una resistencia constante (25cm) y una oferta variable (en
cm). La cantidad de volumen minuto de bombeo va disminuyendo de 35 mL hasta 3-5 mL.
Lo cual va acompaado de una disminucin paralela y progresiva de la frecuencia cardiaca
por minuto, desde 58 contracciones/min hasta 52-56 contracciones/min dando cabida a la
Ley de Frank-Starling en la que la fuerza de contraccin aumentara a medida que el
corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto
que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular (encontrndose una variacin a 10
y 12 cm en la oferta, dando 66 contracciones/min en ambos casos).
Posteriormente al entrar el corazn en un cansancio muscular (agotamiento de las fibras
miocrdicas) el corazn ingresa en una insuficiencia cardaca, mientras ms se dilate el
miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba, por lo cual se le aadi una gota
de adrenalina, la cual tuvo el efecto esperado aumentando el volumen por minuto, de 5
hasta 21 y 17 mL/min, con una frecuencia cardiaca de 22 y 24 contracciones/min
respectivamente.
Luego de lo cual el corazn entro en una insuficiencia total, al ejercer la fuerza suficiente
para ejecutar la eyeccin del lquido ventricular (contenido del frasco de Mariotte).
Grfica:

Grfica que muestra la relacin entre la oferta variable (en cm) y el volumen por minuto
(vol/min), en la cual podemos observar la disminucin progresiva del volumen al aumentar
0
5
10
15
20
25
30
35
40
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
V
o
l
u
m
e
n

p
o
r

m
i
n
u
t
o
(
m
l
/
m
i
n
)

Oferta variable (cm)
Grfico N 1 Manteniendo fija la
resistencia y modificando la oferta
la oferta (conjeturamos que esto es debido al cansancio muscular que sufren
progresivamente las fibras miocrdicas).
B. Manteniendo fija la oferta y modificando la resistencia


Oferta
optima
encontrada
en el paso A
en
centrimetros
Resistencia
variable en
centimetros
Frecuencia
cardiaca por
minuto
Volumen por
minuto
Volumen
sistolico
Observaciones
6 25 52 15 0.29
6 27.5 56 11 0.20
6 30 52 8 0.15
6 32.5 51 2 0.04
6 35 39 1 0.03 Adrenalina

En este caso podemos observar, ante una oferta constante (6cm) (la oferta ptima
encontrada en el paso A) y una resistencia variable (de 2.5 cm empezando en 25cm). La
cantidad de volumen minuto de bombeo va disminuyendo de 15 mL hasta 1 mL. Lo cual va
acompaado de una disminucin paralela y progresiva de la frecuencia cardiaca por
minuto, desde 52 contracciones/min hasta 39 contracciones/min lo cual es producto de la
manipulacin de la resistencia, generado por el aumento progresivo de esta.








Grfica:

Grfica que muestra la relacin entre la demanda variable (en cm) y el volumen por minuto
(vol./min), en la cual podemos observar la disminucin progresiva de la resistencia
circulatoria (poscarga) permite un mayor retorno venoso el que se traduce en mayor gasto
cardaco, so observa una disminucin del vol./min al aumentar la resistencia hasta llegar al
punto en que no hay respuesta muscular, an despus de haber agregado gotas de
Adrenalina; es decir, el corazn entro en insuficiencia cardaca.








0
2
4
6
8
10
12
14
16
25 27.5 30 32.5 35
V
o
l
u
m
e
n

p
o
r

m
i
n
u
t
o
(
m
l
/
m
i
n
)

Demanda variable (cm)
Grfico N 1 Manteniendo fija la
oferta y modificando la resistencia
CONCLUSION:
La funcin fundamental del corazn es la de responder a los cambios de demanda
de los flujos regionales y del retorno venoso.
La Ley de Frank-Starling establece la propiedad del corazn de contraerse en forma
proporcional a su llenado (a mayor llenado, mayor volumen de eyeccin), hasta un
nivel en que mayores incrementos de volumen no se acompaan de aumentos del
gasto.
Existen otros factores intervinientes, como en la insuficiencia cardaca, mientras
ms se dilate el miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba.