Ctedra de Odontologa Infantil Integral Facultad de Odontologa Universidad de Valparaso

Taller Ortopantomografa

7 de abril

2011
Radiologa Extraoral

Integrantes: Camila Corts Carlos Escobar Mariajess Gmez Constanza Gonzlez Andrea Gutirrez Leonardo Martnez

NDICE

1. Generalidades de la Tcnica. 1 2. Indicaciones..3 3. Principio de ALARA.4 4. Anlisis del examen 5. Etapas de Nolla 6. Diagnstico de casos clnicos.

1. Generalidades
La ortopantomografa o radiografa panormica, es una tcnica radiogrfica extraoral, destinada a obtener una visin completa de las dos arcadas dentarias en una misma pelcula. Se usa para el estudio global de la cavidad bucal permitiendo la evaluacin del estado bucodental del paciente e investigar patologas maxilofaciales. Este tipo de radiografa se caracteriza por presentar ventajas y desventajas. Dentro de las ventajas, se destacan las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Su amplia cobertura de los huesos faciales y los dientes La baja dosis de radiacin para el paciente La comodidad del examen para el paciente El hecho de que pueda emplearse en pacientes que no puedan abrir la boca El escaso tiempo necesario para realizar la proyeccin panormica, que es alrededor de 3 a 4 minutos.

En cuanto a las desventajas, es posible enunciar las siguientes: 1. La imagen resultante no muestra el detalle anatmico fino. 2. No es tan til para detectar caries y enfermedad periapicales. 3. Se superponen las superficies proximales de los premolares.

Si bien, son mltiples las ventajas de este tipo de radiografa, stas no tienen la misma definicin de imagen de una radiografa Intraoral. Las zonas de peor definicin son las incisivas, siendo la distorsin de la imagen considerable, por lo que para estudios ms detallados, es conveniente realizar radiografas intraorales.

Consideraciones de la tcnica Panormica

Para su realizacin, el paciente se debe quitar todo objeto metlico (pendientes, dentaduras, gafas, etc.) y permanecer sentado o de pie (dependiendo del ortopantomgrafo) con la cabeza fija e inmvil. El paciente muerde una placa de plstico entre los incisivos, la frente la tiene apoyada sobre un posicionador y a la vez est agarrando unas asas para permanecer inmvil.

El tubo de rayos y el chasis con la placa (que se habr colocado anteriormente en un cuarto oscuro) comienzan a girar alrededor de la cabeza del paciente La radiacin que se produce equivale a 4 aletas mordidas, con una dosis tiroidea considerable, aunque siempre ser menor que en una serie periapical completa.

2. Indicaciones
Las radiografas Panormicas estn indicadas en los siguientes casos: Exploracin sistemtica de manera rpida Estudio de retenciones dentarias Diagnstico de patologas, infecciones y tumorales Estudio de ortodoncia e implantologia Evaluacin posiciones dentarias y direccin de erupcin. Cronologa y secuencia de erupcin Evaluacin de alteraciones de numero mltiples Estado coronario y radicular Evaluar bases seas ATM Senos maxilares

3. Principio de ALARA
ALARA: As Low As Reasonably Achievable

El organismo encargado de estudiar continuamente la proteccin radiolgica a nivel internacional, y a la vez establece recomendaciones, es la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP). Este organismo propone 3 principios que deben cumplirse: 1. Justificacin 2. Optimizacin (Principio de ALARA) 3. Limitacin de dosis individual

ALARA, es uno de los tres criterios en los que se basa la radiologa, la OPTIMIZACION. La finalidad de este requisito es mantener todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes "tan baja como razonablemente sea alcanzable", teniendo en cuenta las condiciones socio-econmicas aplicables. A esta filosofa operativa se la conoce con el nombre de criterio ALARA (del ingls As Low As Reasonably Achievable).

El valor ALARA corresponde al nivel de dosis equivalente del conjunto de personas expuestas, por debajo del cual, el costo de cualquier medida adicional de proteccin radiolgica sera mayor que el valor de la reduccin del detrimento para la salud que con ella conseguir. Las tres reglas fundamentales de proteccin contra toda fuente de radiacin son: 1. Distancia: Alejarse de la fuente de radiacin, puesto que su intensidad disminuye con el cuadrado de la distancia. 2. Blindaje: Poner pantallas protectoras (blindaje biolgico) entre la fuente radiactiva y las personas. Por ejemplo, en las industrias nucleares, pantallas mltiples protegen a los trabajadores. Las pantallas utilizadas habitualmente son muros de hormign, lminas de plomo o acero y cristales especiales enriquecidos con plomo; 3. Tiempo: Disminuir la duracin de la exposicin a las radiaciones.

Existen 4 formas de conseguir los objetivos del principio: 1. Llevar siempre puesto un dosmetro personal. 2. Utilizar dispositivos de restriccin de la movilidad (o bandas de retencin) 3. Uso de estrecha colimacin, filtracin del haz primario, kV optimo, placas y pantallas con alta velocidad, y repeticin mnima de las exploraciones. 4. Seguir los 3 principios fundamentales: tiempo, distancia y protecciones.

4. Anlisis sistemtico de la radiografa panormica

Se deben analizar 5 regiones topogrficas: 1. Regin Naso-Maxilar (porcin central y superior de la radiografa): a. Arco cigomtico b. Seno maxilar c. Tabique nasal d. Cornetes nasales e. Seno piriforme f. Paladar duro g. Paladar blando h. Espina nasal inferior

2. Regin Mandibular (porcin central y lateral de la parte inferior): a. Cuerpo y rama de mandbula b. Contorno mandibular c. Snfisis d. Orificio mentoniano e. Conducto mandibular f. Angulo mandibular g. Escotadura del ngulo mandibular h. Lengua i. Faringe j. Epiglotis k. Hueso hioideo l. 3. Regin de la Articulacin Temporomandibular (parte lateral y superior): a. Cndilo mandibular b. Fosa temporal c. Apfisis coronoides d. Regiones pterigoideas e. Tuberosidad del maxilar

4. Dentadura Superior, registrar: a. Numero, identidad, posicin y estado de formacin de todos los dientes b. Estructuras alveolares c. Criptas dentales d. Reabsorcin radicular e. Dientes caducos

5. Dentadura Inferior, registrar: a. Numero, identidad, posicin y estado de formacin de todos los dientes. b. Estructuras alveolares c. Criptas dentales d. Reabsorcin radicular e. Dientes caducos

5. Estados de Nolla
Mapa de evolucin dentaria. Va desde el Nolla 0 al 10. Nolla 0 = Ausencia de Cripta Nolla 1 = Cripta sea Nolla 2 = Calcificacin del borde incisal Nolla 3 = un tercio de la corona calcificada Nolla 4 = dos tercios de la corona Nolla 5 = tres tercios Nolla 6 = corona completamente calcificada Nolla 7 = primer tercio de la raz Nolla 8 = dos tercios raz Nolla 9 = 3 tercios de la raz pero sin cierre radicular Nolla 10 = diente completamente formado

6. Diagnostico radiogrfico de Casos Clnicos

Foto 1 Numero: 28 dientes definitivos erupcionados y no erupcionados Posicin: Caninos temporales con giroversin Estructura alveolar: normal Criptas dentales: Maxilar Superior: 1.7 estado 5; 1.6 estado 8; 1.5 estado 6; 1.4 estado 6; 1.3 estado 7; 1.2 estado 8; 1.1 estado 8; 2.1 estado 8; 2.2 estado 8; 2.3 estado 8; 2.3 estado 7; 2.4 estado 6; 2.5 estado 6; 2.6 estado 8; 2.7 estado 5 Maxilar Inferior: 3.7 estado 5; 3.6 estado 8; 3.5 estado 5; 3.4 estado 6; 3.3 estado 6; 3.2 estado 8; 3.1 estado 8; 4.1 estado 8; 4.2 estado 8; 4.3 estado 6; 4.4 estado 6; 4.5 estado 5, 4.6 estado 8; 4.7 estado 5 Reabsorcin radicular: no presenta reabsorcin patolgica Dientes caducos: 5.5; 5.4; 5.3; 6.3; 6.4; 6.5; 7.5; 7.4; 7.3; 8.3; 8.4; 8.5

Foto 2 Numero: Maxilar superior, 14 dientes definitivos. Maxilar inferior: 14 dientes definitivos. Posicin: Caninos inferiores con giroversin. Estructura alveolar: Normal Criptas dentales: Maxilar superior: 1.7 estado 6, 1.6 estado 9, 1.5 estado 8, 1.4 estado 8, 1.3 estado 8, 1.2 estado 9, 1.1 estado 9, 2.1 estado 9, 2.2 estado 9, 2.3 estado 8, 2.4 estado 8, 2.5 estado 7, 2.6 estado 9, 2.7 estado 5. 8

Maxilar inferior: 3.7 estado 6, 3.6 estado 10, 3.5 estado 8, 3.4 estado 8, 3.3 estado 8, 3.2 estado 10, 3.1 estado 10, 4.1 estado 10, 4.2 estado 10, 4.3 estado 8, 4.4 estado 8, 4.5 estado 8, 4.6 estado 10, 4.7 estado 6. Reabsorcin radicular: No presenta reabsorcin radicular patolgica Dientes caducos: Exfoliacin de dientes temporales: 6.5, 7.5, 7.4, 8.4 y 8.5.

Foto 3 Nmero: Maxilar Superior:16 .Maxilar Inferior: 14 definitivos y 1 temporal. Agenesia de 3.4 y 4.4 Posicin: Giroversin de 3.3. Estructura alveolar: Radiolucidez entre 4.3 y 4.2 Criptas dentales: Maxilar Superior: 1.8, 2.8, 3.8, 4.8 Estado de Nolla 5. 1.7 estado 9, 1.6 estado 10, 1.5 estado 9, 1.1 estado 10, 2.1 estado 10, 2.2 estado 10, 2.3 estado 9 10, 2.4 estado 9, 2.7 estado 9 Maxilar inferior: 3.7 estado 9, 3.6 estado 10, 3.4 estado 10, 3.3 estado 9, 3.2 estado 10, 3.1 estado 10, 4.1 estado 10, 4.2 estado 10, 4.3 estado 9, 4.4 estado 10, 4.6 estado 10, 4.7 estado 9.