Notas sobre el origen de la tcnica histolgica en Venezuela

Clemente Heimerdinger A, Briceo-Iragorry L, editores. Coleccin Razetti. Volumen VII. Caracas: Editorial Ateproca; 2009.p.433-465.

Captulo 14

Notas sobre el origen de la tcnica histolgica en Venezuela: con especial referencia a su desarrollo en el Instituto Anatomopatolgico Dr. Jos Antonio ODaly
Dra. Claudia Bandenier de Surez

RESUMEN La tcnica histolgica constituye la piedra angular de la histologa normal y patolgica. Actualmente a la luz de los adelantos agigantados de la patologa molecular, esta disciplina requiere de mayor competencia. Desde su inicio en Venezuela con el Dr. Jos Gregorio Hernndez hasta nuestros das, esta profesin ha presentado muchos obstculos para su profesionalizacin definitiva a nivel de tcnico superior. En general, las destrezas y conocimientos de tcnica histolgica, se transmitieron en forma tradicional de patlogo a patlogo, de patlogo a tcnico y de tcnico a tcnico, destacndose la labor del Dr. Jos Antonio ODaly y del profesor Arcani Bruzual en el Hospital Vargas considerados como pioneros de los cursos de tcnica histolgica en Venezuela. Los patlogos alemanes llegados a Venezuela a partir de 1950, contribuyeron tambin a la formacin de los primeros tcnicos en el interior del pas, al traer varios microtomistas entrenados en Alemania. A partir de 1991 por iniciativa del Dr. Jorge Garca Tamayo y del Profesor Lic. Enrique Montenegro se introdujo el diseo curricular del curso de Tcnico Superior en Histotecnologa al Consejo de Facultad de Medicina, el cual fue aprobado aunque no lleg a su culminacin por
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numerosos obstculos los cuales finalizaron sin xito en el ao 2001. Se calcula que actualmente existen ms de 300 histotecnlogos en el pas quienes no cubren las demandas a Nivel Nacional siendo un clamor el establecimiento de cursos universitarios regulares en esta materia. Palabras clave: tcnica histolgica, histotecnologa, histopatologa SUMMARY The histhological technique constitutes the angular stone of the normal and pathological histhology. At the moment to the light of the exaggerated advances of the molecular pathology, this discipline requires of greater competition. From its beginning in Venezuela with the Dr. Jose Gregorio Hernandez to the present time, this profession has presented/displayed many obstacles for his definitive at level of Superior Technician. In general, the skills and knowledge of histhological technique, transmitted in traditional form of pathologist to pathologist, pathologist to technician and technician to technician, standing out the work of the Dr. Jose Antonio Or Daly and of professor Arcani Bruzual in the Hospital the Vargas considered like pioneers of the courses of histhological technique in Venezuela. The pathologists Germans arrived at Venezuela as of 1950, also contributed to the formation of the first technicians inside the country, when bringing several trained microtomistas in Germany. As of 1991, by initiative of the Dr. Jorge Garcia Tamayo and of Professor Lic. Enrique Montenegro introduced the curricular design of the course of Technician Superior in Histotecnologa to the Council of Medicine Faculty which was approved although it did not arrive at his culmination by numerous obstacles which finalized without success in the year 2001.Se calculates that at the moment they exist more than 300 histotecnlogos in the country that do not cover the demands at National Level being a outcry the establishment of regular university courses in this matter. Key words: histhological technique, histhopathology.

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INTRODUCCIN El Dr. Jos Gregorio Hernndez defini la tcnica histolgica o tcnica microscpica, como la parte tcnica de la histologa que comprende el conjunto de operaciones e instrumentos que se necesitan para su estudio. El mismo introdujo oficialmente esta disciplina en nuestro pas a finales del siglo XIX y form los primeros tcnicos histlogos (histotecnlogos, HTs) venezolanos (1). Sin embargo, varios mdicos entre ellos el Dr. Jos Mara Vargas, Calixto Gonzlez y otros investigadores venezolanos posean y haban usado microscopios de luz. No podemos asegurar que anteriormente en nuestro pas, ningn investigador en forma privada no haya preparado ni examinado cortes histolgicos biolgicos humanos, como lo hizo Guillermo Morales (1880-1883) quien ense la tcnica del microscopio aprendida en Francia, al Dr. Anbal Santos Dominici (2). De tal manera que la tcnica histolgica naci en el Hospital Vargas, se expandi por la capital a medida que se creaban los nuevos hospitales y los primeros anatomopatlogos venezolanos ocupaban los servicios de anatoma patolgica. En el interior del pas, igualmente, en cada servicio de anatoma patolgica que se iba fundando, de acuerdo a las necesidades existentes, se instruan los tcnicos en forma emprica, muchos de ellos aprendieron de los otros HTs ya formados y de esta manera hubo una transmisin sucesiva de aprendizaje de las destrezas y aspectos tericos de esta disciplina en toda Venezuela. A partir de 1950, varios anatomopatlogos alemanes que fundaron los laboratorios de anatoma patolgica en los hospitales del interior del pas, trajeron microtomistas o sus propios familiares que fungieron de tcnicos y o bien, ellos mismos formaron en forma emprica a este personal auxiliar como lo llamaban (3). Un papel importante jug el Servicio Nacional de Anatoma Patolgica creado en la dcada del 40 en Caracas con el Dr. Leandro Potenza a la cabeza, para suplir las necesidades que presentaban los servicios del interior del pas. Potenza, primer discpulo de ODaly, colabor durante muchos aos con los patlogos que tenan dificultades
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para procesar su material hasta que se form el personal idneo (4). Sin embargo, este tipo de personal, nunca fue suficiente para cubrir los requerimientos para el procesamiento de las autopsias y biopsias, material que aumentaba progresivamente con el tiempo en los centros oficiales y privados. Hace 48 aos, en 1959, el Dr. Merino Eugercios, patlogo de Maracay y Profesor de los dos primeros posgrados de Anatoma patolgica escribi: Un punto importante es el de los tcnicos, porque actualmente escasean o son insuficientemente preparados. Sera til, que ya el Ministerio de Sanidad en su Servicio Nacional de Anatoma Patolgica, o la Universidad, creara una escuela de Tcnicos histlogos que efectuaran cursos, que los capacitasen para esta misin, as como lo referente a la clasificacin y archivo del material anatmico e histopatolgico. Esta situacin es un punto de gran importancia en el cual queremos marcar con inters (5). Cinco aos despus, (1964) cuando ya haba concluido el primer posgrado de anatoma patolgica en el Instituto Anatomopatolgico Dr. Jos Antonio ODaly (IAP), el Comit Tcnico de la Escuela de Salud Pblica decidi declarar en emergencia la situacin de la anatoma patolgica del pas, comisionndose al Jefe del Departamento de Enfermedades Crnicas para dar comienzo a nuevos cursos y aprovechar los patlogos existentes. El Comit determin que a partir de 1966, las promociones de patlogos seran anuales. Tambin se sugiri dotar de personal auxiliar suficiente a los servicios de anatoma patolgica de algunos hospitales. Segn el informe, en tres meses se consideraba que se aprenda la tcnica de autopsias, los citotcnicos se formaran con cursos de 8 meses de duracin y los tcnicos histolgicos con una preparacin no mayor de 6 meses. Estos planteamientos fueron propuestos a la Sociedad Venezolana de Anatoma Patolgica en marzo de 1965, solicitando un apoyo de todos los anatomopatlogos del pas. De estos planes, solo resultaron los cursos de patlogos y citotcnicos, pero no se implementaron los cursos de tcnicos histlogos a nivel nacional (6).
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Desde esa poca, siempre ha existido una escasez de profesionales de esta disciplina, la cual se ha acentuado en estos ltimos tiempos y an no se ha aprobado la Carrera de Tcnico Superior en Histotecnologa en la Universidad Central de Venezuela, aunque en sus predios se ha capacitado el mayor nmero de tcnicos histlogos en Venezuela desde hace ms de 50 aos. Despus de tantos aos, se han hecho varios intentos para la legalizacin de la formacin de Tcnicos Superiores en Histotecnologa, los cuales no han prosperado y an en el ao 2007, no ha sido creada una Escuela Oficial. Desidia, mala fortuna, o una especie de curso burocrtico tortuoso inexplicable acerca de una institucin que desde hace ms de 40 aos ha debido instalarse en nuestro pas. En realidad dos hombres en Venezuela iniciaron la formacin de tcnicos en mayor escala: el Dr. Jos Gregorio Hernndez ya mencionado y el Dr. Jos Antonio ODaly. Posteriormente, en la dcada del 60-70, destaca el HT Arcani Bruzual en el Hospital Vargas y aquellos directores del Instituto Anatomopatolgico Dr. Jos Antonio ODaly (IAP), Dr. Jos ngel Surez y muy especialmente el Dr. Jorge Garca Tamayo, quienes con un grupo de docentes y tcnicos histlogos (Lic. Enrique Montenegro), dictaron cursos y elaboraron diseos curriculares sin hablar de los esfuerzos de los integrantes del Colegio de Histotecnlogos de Venezuela. Recuento histrico de la tcnica histolgica Mundialmente, la tcnica histolgica comenz con el inicio de la histologa y anatoma patolgica a fines del siglo XIX y principios del siglo XX cuando lleg a su apogeo la llamada Era de la histologa del micrtomo o Era del micrtomo iniciada por el alemn Mayer quien implement la palabra histologa en 1819. La introduccin de la tcnica de inclusin de los tejidos en parafina (E Klebs, 1864) y celoidina (P Schiefferdecker), as como la invencin del primer micrtomo moderno (W His, 1866), instrumento de precisin para obtener cortes muy finos de tejidos y rganos en series ininterrumpidas, fue la que permiti el desarrollo de la anatoma microscpica hasta
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nuestros das. Igualmente se desarrollo el empleo de colorantes tisulares que permitan una mejor observacin de los tejidos. (Gerlach utiliz el carmn, 1865; F. Bohmer, la hematoxilina en 1873; Golgi el mtodo cromoargntico, 1877; Busch, la tincin doble con hematoxilina y eosina, 1880 y P. Erlich, la safranina y el azul de metileno, 1887) (7). En nuestro pas, el primer tcnico histlogo venezolano fue el Dr. Jos Gregorio Hernndez quien desarrolla la tcnica histolgica cuando se implant la histologa normal y patolgica en la Facultad de Medicina en 1891, con la instalacin en el edificio de la Universidad Central, del Laboratorio de Fisiologa Experimental y Bacteriologa. En el artculo 1 del Decreto del Presidente, Doctor Raimundo Andueza Palacios, se creaba los estudios de histologa normal y patolgica, fisiologa experimental y bacteriologa a cargo del Dr. Jos Gregorio Hernndez, conforme a los ltimos descubrimientos hechos en las naciones ms adelantadas, inicindose de esta manera, la etapa de transformacin cientfica de la medicina venezolana (8). La multiplicidad de disciplinas en una sola ctedra o laboratorio se explica a la luz de la historia de los avances en la medicina cientfica. De esta manera fue como en Europa, despus de los descubrimientos de Pasteur y Koch, la bacteriologa se desarroll en los laboratorios de histologa y anatoma patolgica, pues en ellos se encontraban los recursos de las investigaciones, es decir, la histologa, la tcnica histolgica y los cuales estaban dotados de microscopios Hernndez, enseaba el mismo a sus alumnos la tcnica histolgica y ellos a su vez, los ms destacados (preparadores) siguieron la lnea de su maestro y trasmitieron sus conocimientos an despus de su trgica muerte (9). ODaly enseado por Jess Rsquez, alumno de Hernndez, inicia en la tcnica histolgica, al grupo de los anatomopatlogos que habran de ser la plataforma de la Anatoma Patolgica moderna y contempornea en nuestro pas: Leandro Potenza, Alberto Angulo Ortega, Armando Domnguez Capdevielle, Daro Lozano, Rubn Caldern, Luis Manuel Carbonell Parra, Blas Bruni Celli, Mara Rivas Roz, y Jack Castro. Ellos, tambin aprendieron tcnica histolgica del propio ODaly, al igual que los integrantes de los dos primeros posgrados
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de anatoma patolgica formados en el IAP, en 1959 y 1966 (4). Para esa poca, ya aparecen los primeros histotecnlogos no mdicos pero sin formacin formal. Aunque en los documentos oficiales se les llamaba tcnicos histlogos, en la realidad eran nombrados en los manuales de cargos como auxiliares de laboratorio o de Investigacin I o II, laboratoristas, etc. De tal manera que hasta nuestros das, an no ha sido aprobada legalmente la Carrera Universitaria de esta disciplina en Caracas, a pesar de varios intentos de parte de algunas instituciones universitarias privadas y oficiales. Desarrollo de la tcnica histolgica venezolana en el Hospital Vargas El Dr. Hernndez, a fines de 1889 haba comenzado sus estudios de histologa en Pars con el Profesor Mathas Duval, creador de la embriologa, alumno del alemn Kus, contemporneo de Luis Simarro, y de otros importantes investigadores de la poca: Nos enteramos de la formacin del Hernndez como tcnico en histotcnica, como se llamaba, por medio de un informe suscrito por el Dr. Matas Duval, El Dr. Hernndez ha trabajado asiduamente en mi laboratorio y aprendi en l, la tcnica histologa y embriologa..me considero feliz al declarar que sus aptitudes, sus gustos y sus conocimientos prcticos en estas materias hacen de l, el tcnico que me enorgullezco de haber formado. (Firmado Matas Duval). A su regreso a Venezuela, este investigador trajo los cuatro primeros microscopios modernos de 420, 865, 1 250 y 1 500 dimetros (microscopios fabricados por Zeiss que tenan una serie de lentes segn los planos de Abb, lo que permita, resolver las estructuras hasta los lmites tericos de la luz visible) y otros enseres de tcnica histolgica, fundando el primer laboratorio de Medicina Experimental, el cual se instal el 4 de noviembre de 1891, once meses despus de la inauguracin del Hospital Vargas, el 2 de enero del mismo ao. El equipo que trajo el Dr. Jos Gregorio Hernndez para el ejercicio de la tcnica histolgica
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era muy completo y extenso. Lo ms importante fue que trajo, tres microtomos de marcas: Reichert, Cambridge, y Ranvier, Cmaras de contaje hematolgico, reactivos y numerosos colorantes. El Dr. Hernndez dej escrita su obra acerca de la tcnica de las preparaciones microscpicas describiendo todos los pasos de la tcnica: (colocacin en las lminas, fijacin, cortes con el microtomo y coloracin). Detall los mtodos, soluciones y procedimientos de las coloraciones simples y triples. Hernndez tuvo el gran mrito de ensear la tcnica de coloracin que Dimitri Leonidowitsch Romanowsky recomend para teir los parsitos malricos en ese mismo ao (1891) (10). En la ctedra de histologa normal y patolgica form alumnos destacados en tcnica histolgica a los cuales nombr preparadores de la ctedra, quienes en realidad tambin fueron tcnicos histlogos. Se mencionan los bachilleres: Rafael Pino Pou (preparador con la ms larga actuacin con este cargo), Rafael Ernesto Lpez, Alberto Fernndez, Andrs Herrera Vegas, Martn Vegas, Jos H. Cardozo, Luis Felipe Gonzlez, Rafael Lpez, Juan Barroeta, Horario Bello, Leopoldo Aguerrevere y Rafael Rangel, llegando este ltimo a alcanzar un alto grado de destreza y conocimiento siendo considerado como un tcnico de primera clase. Estos preparadores se ejercan en el aprendizaje de la tcnica microscpica propia de la histologa. Es hacer notar, que todos los estudiantes de medicina de esa poca, entre ellos Felipe Guevara Rojas, adquirieron conocimientos de tcnica histolgica al ser incluida en el pensum de histologa el cual contaba con 79 temas y 231 prcticas. El primer tema versaba sobre tcnica general, donde se exponan los reactivos, mtodos histolgicos y conservacin de preparaciones (11). Algunos de estos discpulos publicaron trabajos sobre tcnica histolgica (12-14). Una prueba de que todos los alumnos de esa poca tenan conocimiento y prcticas de tcnica histolgica, la tenemos en la exposicin que hace el Dr. Briceo Rossi, alumno del Dr. Hernndez en los aos 1916-1919: En la ctedra de histologa pudimos estudiar los tejidos en su integracin quin de nosotros no hizo sus cortes de mdula, de tejido muscular, de vasos, de tejido cartilaginoso? Quien de nosotros
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no tuvo la obligacin impuesta de cortar huesos, afilar sus cortes y colorear para estudiar con detalles la estructura orificiada de estos tejidos?... quien de nosotros no saba diferenciar al microscopio la

organizacin histolgica de las vsceras? (15). Es interesante saber que en el laboratorio de Hernndez, se utilizaba la navaja de afeitar para la toma de los fragmentos de tejido, la inclusin en mdula de sauco, el microtomo de Ranvier y de Minot, la inclusin en parafina, celoidina y aun cortes por congelacin utilizando como agente enfriador, el ter. Para las coloraciones se empleaba el ndigo carmn y la hematoxilina. Segn la escuela francesa, Hernndez, solo usaba hematoxilina y no le gustaba la coloracin mixta de Hematoxilinaeosina de Busch. El tejido seo se estudiaba en lminas por desgaste, teidas con violeta dalia o sales de plata. Estas ltimas tambin se usaban para la impregnacin del tejido nervioso segn los mtodos de Cajal y Golgi. No olvidemos que en 1918, Hernndez haba asistido a las lecciones del Profesor Ramn y Cajal y haba recogido algunas de sus enseanzas. Debemos mencionar, que el Dr. Santos Dominici conjuntamente con los Doctores E Meyer Flegel, Nicanor Guardia hijo, Elas Rodrguez y Pablo Ortz, fund el Instituto Luis Pasteur de Caracas en 1895, el cual igualmente posea una Seccin de Microscopa Clnica y de Microbiologa donde tambin trabaj Rangel recibiendo de estos maestros todas las enseanzas aprendidas en Francia sobre bacteriologa y parasitologa. Rangel, segn Dominici, ya era un tcnico de primera clase, formado en el Laboratorio de Histologa y Embriologa del Dr. Jos Gregorio Hernndez. Sus hermosas y magistrales preparaciones (secciones histolgicas de embriones) permitieron a Razetti ilustrar sus clases de Anatoma sobre el origen de la columna vertebral y la metameria ceflica. Consider Razetti que fue su primera obra de tcnica microscpica (16,17). El Instituto Pasteur, inicialmente de carcter privado, fue elevado a la categora de Instituto oficial el 8 de febrero de 1897, por decreto del Presidente Joaqun Crespo. Estaba instalado provisionalmente en la casa de Cecilio Acosta entre las esquinas de Cruz Verde y Santa
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Rosala (Caracas) y tuvo una vida corta (7 aos) (18). Dos aos despus se fundara en Maracaibo, un Instituto Pasteur con dos secciones dirigidas por los Dres. Rafael Lpez Baralt y Helmenas Finol, exalumnos de Luis Pasteur. Algunos apuntes sobre los mtodos de tcnica histolgica empleados por Rafael Rangel Rafael Rangel refiere que su maestro, el Doctor Jos Gregorio Hernndez, les hizo la observacin de que el lquido de Muller tena la propiedad de descomponerse con suma facilidad en nuestro clima, por lo cual era necesario renovarlo incesantemente en las fijaciones. El lquido de Muller, estaba compuesto por agua 100 cm3, bicromato de potasio 2 g 5 y sulfato de sodio, 1 g. Es de hacer notar que para esa poca ya las propiedades fijadoras del formol haban sido descubiertas por primera vez en Europa por Butlerow en 1859 y haba sido sintetizado por Van Hoffman a partir del metanol en 1868 (19). Lo mismo suceda con todos los lquidos bicrmicos. En cambio, el endurecimiento de las piezas se haca aqu en menos tiempo del sealado por los autores europeos: mientras estos recomendaban uno, dos, tres y hasta cuatro meses de sumergimiento de los fragmentos nerviosos en la mezcla de Cox, hasta quince, veinte das, lo ms de un mes para obtener bellsimas preparaciones. Deca, Rangel: Hacemos los cortes con el micrtomo de Ranvier o mejor con el de Selong y los montamos libres en resina demar y colofona de benzina. Lo cual no era sino la propia tcnica histolgica que con fructuoso y persistente esfuerzo haba adquirido Rangel en las clases prcticas de Hernndez (20). En la recopilacin que hace el Dr. Bruni Celli de las obras de Rangel, se detallan algunos mtodos empleados (21). Para el estudio de los tripanosomas, Rangel utiliz de preferencia el mtodo de Romanowsky modificado por Zieman, el de Elmasian a la hematena y el rojo magenta y sobre todo es el de Lavern el que prefera porque le confera mayor nitidez a las preparaciones. (eosina al 1 por 1 000;
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4 partes; agua destilada: 6 partes; azul de Borel: 1 parte). Lavern y Monsuil aconsejaban emplear la eosina soluble en agua y el azul de metileno medicinal de marca Hoscht (ambos reactivos de la casa Cogit o Crubler). Refera Rangel: cuando trabajbamos sobre laminillas, acostumbramos, tambin, en vez de la mezcla antedicha, se empleaba la coloracin sucesiva a la eosina y el azul boratado, tal cual como lo practicaban en el Instituto Pasteur de Caracas, donde el maestro Anbal Santos Dominici la practicaba para teir el hematozoario del paludismo, el cual posee elementos celulares que tenan que ser individualizados por el cientfico: el corpsculo basal: nuclolo de Rabinowstch y Kempener: microncleo de Plimmer y Bradford; el blefaroblasto de Wasielenski y Senn: el centrosoma de Laveran y Mesnil. Otro mtodo usado por Rangel era el Giemsa (Azur II-2 Eosina, 3 g; Azur, O, 8 g; glicerina qumicamente pura de Merck, 250 g; alcohol etlico Kahlbaum 1, 250 g. Mzclese). En el momento de usarlo, utilizaba una gota del reactivo mezclado con un cm3 de agua y los verta sobre la lmina o sobre la laminilla, previamente fijado el material por 10 minutos en alcohol absoluto. La coloracin se haca en media hora. Para la sangre paldica se usaba el licor de Roffman para fijar y la coloracin de Tionina de Nicolle por 5 minutos (Thionina de Merck). Rangel usaba el Weigert primero y luego safranina o la triple coloracin de Bruno de Bismark, Gram y eosina. En su trabajo sobre teoras del Sistema Nervioso, Rangel afirmaba que mediante numerosos ensayos realizados en el Laboratorio de histologa del Dr. Jos Gregorio Hernndez y en el Instituto Pasteur de Caracas, en mdula de buey, que los grnulos tigroideos no dependan de los fijadores ni de los colorantes. Sealaba una modificacin que hicieron a la tcnica de Nissl, descrita en los tratados del modo siguiente: cortes de centros nerviosos fijados en cualquier medio (formol, alcohol, lquidos bicrmicos, etc.) son tratados por una solucin de azul de metilito y fuscina cida en caliente durante algunos minutos; se descoloraban en alcohol adicionado de aceite de anilina y se montaba en blsamo, conforme a las reglas habituales.
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Tambin Rangel usaba el procedimiento de Ranvier por el alcohol al tercio para la disociacin de las clulas nerviosas frescas en tubo de ensayo, Deca: ponemos en el tubo unas gotas de azul boratado de Sal o tionina de Nicolle , o cualquiera de los colorantes bsicos ms usuales, hasta obtener un color subido; lo llevamos a la estufa durante media o una hora, a una temperatura de cuarenta a cincuenta grados. Las clulas se depositan en el fondo del tubo, y de all las tomamos con una pipeta, colocamos una gota sobre la lmina; y cuando las clulas se han asentado, hacemos pasar una corriente de glucosa de Brunn, uno de los mejores conservadores de los colorantes anlinicos y por ltimo, bordeamos las preparaciones con betn de Judea. Rangel opinaba que las bellas coloraciones nucleares que daba el carmn de Grencher, lo llevaron a emplearlo en el tejido nervioso (22). Rangel llev a la Academia Nacional de medicina 8 microscopios con 8 preparaciones microscpicas por l confeccionadas con sus observaciones sobre actinomicosis y epitelioma de la mandbula inferior. Fue felicitado por el presidente de la Academia quien lo comin a continuar sus estudios anatomopatolgicos con el entusiasmo y la constancia que lo distingui. De Rangel deca el Dr. Jos Manuel Espino, era un hombre eminentemente tcnico, es decir, poseedor de un mtodo estricto en el trabajo, en el que cada procedimiento, cada acto suyo constaba de movimientos precisos, no uno ms ni uno menos y siempre iguales para el mismo acto o proceso. Enseaba algunas sencillas tcnicas, hablando y haciendo. (23,24). El desarrollo de la tcnica histolgica despus de Jos Gregorio Hernndez y Rafael Rangel Al fallecer Rangel, se encarg del Laboratorio, su maestro el Dr. Hernndez quien solo le sobrevivira unos 10 aos, falleciendo tambin de forma trgica y accidental. Despus de la muerte del Dr. Hernndez, lo sustituy su sobrino Inocencio Carvallo quien haba sido su alumno en dichas materias.
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Por otra parte, cuando regresa a Venezuela, el primer anatomopatlogo graduado en el exterior, el Dr. Felipe Guevara Rojas; la publicacin de varios trabajos nos indica que se hacan preparaciones histolgicas siendo que el mismo haba estudiado tcnica histolgica en Berln (1907-1908). La muerte prematura de Guevara Rojas conllev al Dr. Jess Rafael Rsquez a encargarse de la anatoma patolgica en la Facultad de Medicina secundado por Anbal Santos Domnici, Jess Mara Romero Sierra y otros, quienes publicaron trabajos anatomopatolgicos los cuales por su contenido necesariamente requirieron de tcnica histolgica. El Dr. Jess Rsquez, alumno destacado de Hernndez, desarroll ampliamente la tcnica histolgica y algunos de sus discpulos como el Dr. Sanabria, recordaba como l les mostraba un gran estante donde tena archivada la gran coleccin de lminas histopatolgicas por l elaboradas, durante su dedicacin a la anatoma patolgica (1939) (25). Rsquez haba nacido en Petare, era hijo del famoso mdico cirujano Francisco Antonio Rsquez. Estudi en Pars, bacteriologa, parasitologa y anatoma patolgica, materias a las que se dedic por el resto de su vida. Fue profesor de qumica biolgica (1915-1916) y de anatoma patolgica (1916-1923) y al reabrirse la universidad, continu regentando esta ltima ctedra desde 1925 hasta 1936. Rsquez reorganiz el laboratorio y lo hizo designar Laboratorio Rafael Rangel en honor a su organizador. Para 1922, los preparadores del laboratorio fueron los Bachilleres: Jos Quintni, Servio Rojas Dvila, luego, JM Cervoni y A. Urdaneta Gabaldn. En 1927 el personal del Laboratorio constaba de un mdico adjunto, 6 estudiantes de medicina y tcnicos de laboratorio (cuyos nombres ignoramos) (26). En realidad, fue el Dr. Jos Antonio ODaly, alumno y sucesor de Rsquez quien inici el estudio de la tcnica histolgica en forma sistemtica en el Servicio del Laboratorio de Anatoma Patolgica del Hospital Vargas, desde 1931. El hecho de que ODaly fuese un muy buen tcnico histlogo, nos permite inferir que tambin sus maestros conocan este arte aprendido del Dr. Hernndez. Por esta razn, opinamos que el Dr. ODaly no fue en realidad un autodidacta, sino que recibi
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plenamente, las enseanzas de Hernndez a travs del Dr. Rsquez. Nos dice el Dr. Alberto Rivero, insigne anatomopatlogo formado en EE.UU, el nico venezolano que ejerca esta especialidad junto con ODaly en 1932: Para 1934, Jess Rsquez quien en esa poca se dedicara con inters a la Patologa adems de laboratorio clnico, no la ejerce activamente. Es JA O Daly , su discpulo quien se ocupa de ella en los hospitales y en la ctedra. Es el nico quien para esa fecha realmente se ocupa de esta especialidad con ahnco (27). En el primer laboratorio del Hospital Vargas que le dejara Rsquez a ODaly en 1934, aprendieron tcnica histolgica conjuntamente con los primeros conocimientos sobre anatoma patolgica, sus primeros discpulos nombrados anteriormente y se formaron los primeros tcnicos que no eran estudiantes de medicina o mdicos como: Lula Drayer, Lourdes Urpin, Ildefonsa Colina y Corina Rodrguez. El mismo Dr. ODaly haciendo varias disertaciones sobre los mtodos de impregnacin al nitrato de plata reducido para el estudio del tejido nervioso se expres: A m me toc divulgar en este pas, algunas de esas tcnicas como tambin los mtodos de Ro Hortega al carbonato de plata entre los aos 1933 y 1950, con poca suerte por cierto, porque siempre encontr la renuencia de los mdicos a aplicarlas personalmente, en efecto son los mismos investigadores los que tienen que ajustar los reactivos y tiempos de actuacin al fin perseguido. El opinaba, que en general, los mtodos progresivos o regresivos y el punto ptimo se consigue slo al precio de muchos tanteos; pero una vez logrado, el resultado, no hay coloraciones que puedan superar la limpia demostracin de las estructuras complicadas en los centros o en el sistema nervioso perifrico (28). El Dr. ODaly public varios trabajos sobre los ltimos progresos en Tcnica histolgica e introdujo un nuevo disolvente de la parafina producto de la Caribbean P Corporation (29-32). Varios anatomopatlogos discpulos de ODaly ejercieron la histotecnologa y publicaron trabajos interesantes como Leandro Potenza
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(33), Luis Manuel Carbonell (34-36) y Claudia B de Surez (37). Igualmente, otros profesionales publicaron trabajos sobre tcnica histolgica especialmente sobre coloraciones especiales (38-42). En 1963, en las X Jornadas de Anatoma Patolgica, el Dr. Daro Lozano expuso un raro y especial trabajo sobre tcnicas especiales en histopatologia bucodental. En 1936, la llegada del clebre patlogo alemn Rudolf Jaff al Hospital Vargas signific la introduccin de tcnicos histlogos provenientes de escuelas alemanas. Primero lo fue la propia hija del Dr. Jaff Ilse, quin ayud a su padre en los cortes y coloraciones de las secciones histolgicas y luego, su sobrina Heimilinde Klanke. Es de mencionar, que el Departamento de Investigaciones Clnicas Alberto Fernndez del Hospital Vargas fundado en 1944, constaba con un patlogo formado por ODaly, el Dr. Luis Manuel Carbonell y con una tcnica, la Srta. Garca Maldonado. Por las propias palabras del Dr. Rudolf Jaff nos enteramos que el mismo ejerci con el Dr. ODaly, la tcnica histolgica, veamos lo que dijo: ..como Venezuela carece de personal auxiliar subalterno, fuimos muchas veces, mozos de morgue, arrastradores de cadveres, fotgrafos, archivadores de material hmedo, cortadores de tejidos, numeradores de lminas, secretarios o mdicos, todo a un mismo tiempo (43). De hecho, este gran sabio, uno de los cientficos ms notables que diriga el Instituto de Anatoma Patolgica del Hospital Moabit, en Berln, la meca de la anatoma patolgica, fue contratado por la Policlnica Caracas, como tcnico. Despus de la llegada del Dr. Jaff, vinieron a Venezuela varios anatomopatlogos alemanes; el primero de ellos, el Dr. Will, haba trabajado con el clebre patlogo Askanazy en Suiza, Karl Brass, Franz Wenger, Karl Salferder, Hans Doehnert y Philip Hartz, entre otros. Este ltimo public trabajos sobre tcnica histolgica. Todos ellos fueron instrumentos de difusin de la tcnica histolgica en los servicios de Anatoma Patolgica del pas (44,45). Para la dcada del 40-50, tenemos noticias de algunos tcnicos
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histlogos no mdicos, iniciados en el Servicio y Ctedra de Anatoma Patolgica del Hospital Vargas por el mismo Dr. ODaly: Amrica Fernndez (1943 a 1948), Gloria Mosqueda de Stoyanovich (1950-1952), de esta ltima se expres ODaly: durante su aprendizaje en tcnicahistolgica, Observ gran capacidad para el mencionado estudio, recomendndola ampliamente para la especializacin en Histoqumica que se har en Pars. Ms tarde, Antonieta Rodrguez fue reemplazada por Ildefonsa Colina, y se mencionan los nombres de Tula Drayer y Corina Rodrguez Brito. En la Ctedra de Histologa normal y embriologa de la Facultad de Medicina segn constancia suscrita por el Dr. Alberto Rivero, subdirector (5 de marzo 1970), trabajaron como HT la Sra. Consuelo de Alayn y Estela Navarro desde 1940 a 1965 bajo las rdenes del Dr. Alberto Rivero y Carlos Bendahan. El Dr. Rivero Jefe de la Ctedra, fue tambin un entusiasta estudioso de la embriologa y tcnica histolgica. Elabor guas de estudio para los estudiantes sobre estas materias (46-48). Los primeros tcnicos histlogos en otros servicios de anatoma patolgica del pas Podemos asegurar que para la dcada del 60-70, ya exista un grupo de tcnicos en histologa bastante numeroso concentrado en las ciudades donde haba hospitales dotados de servicios de Anatoma Patolgica. Es casi imposible recabar todos los datos y nombres de los HTs de esa poca, ya que poco o casi nada fue publicado sobre este tema. Algunos datos han podido recogerse de entrevistas y trabajos publicados en boletines, cartas personales, documentos oficiales, folletos y resmenes de congresos. El Departamento de Anatoma Patolgica de la Sociedad anticancerosa de Venezuela inaugurado el 16 de julio de 1966, estaba dotado de un laboratorio de histologa con el equipo necesario para realizar sus funciones adecuadamente. El Instituto Venezolano de
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Investigaciones Cientficas y de la Divisin de Malariologa del MSAS, cedieron un procesador automtico de tejidos y un equipo de cortes por congelacin. El personal tcnico estaba integrado por las Seoritas Carmen Guzmn Salas y Matilde Becerra (49). Por medio del Secretario General, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Dr. P. Vicentelli (Oficio N 23. 17 de abril, 1974), tenemos noticias de la HT Candelaria Rodrguez de Martnez tcnico del Hospital General Dr. Rafael Zamora Arvalo de Valle de la Pascua en 1974. Origen de la Tcnica histolgica en el Hospital Antonio Mara Pineda y Hospital Central de Barquisimeto Nos relata el Dr. Gustavo Bracho, exalumno del Dr. Doehnert, (carta del Dr. Bracho a la Dra Surez, mayo de 2008), que el Dr.Hans -Rudolph Doehnert, fund el servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Antonio Mara Pineda en 1954, cuando lleg a Venezuela y luego el del Hospital Central de Barquisimeto. No tenemos conocimiento sobre los inicios de su desempeo como anatomopatlogo ni acerca de las eventuales dificultades que tuvo que presentar para el procesamiento del material de autopsias y biopsias. El Dr. Bracho menciona que entre el personal que desempeaba diversas funciones de trabajo en el servicio de patologa; se encontraba como histotecnlogo el Sr. Gerardo Andrade, para el procesamiento de las biopsias, quien tambin fue colaborador en las actividades musesticas del Dr. Doehnert. Igualmente, menciona, las histotecnlogas: Mara Valera, Gladys Prez y Mara Ada Rondn y en la seccin de Citotecnologa, Mery Jimnez, Yolanda Mjica de Colmenares, Marisol Duven, Dalia del Moral y Elizabeth Lpez Muoz, an activa. Origen de la tcnica histolgica en el Hospital Central de Valencia El Dr. Guillermo Mujica Sevilla escribi que la actividad de Anatoma Patolgica comenz formalmente en Valencia, por decir en todo el estado Carabobo en 1950, con la llegada del anatomopatlogo alemn Carlos (Karl) Brass contratado por el Ministerio de Sanidad y
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Asistencia Social en la poca en que escaseaban los anatomopatlogos venezolanos (50). El Dr. Brass trajo de Alemania, un instrumental bsico de patologa y comenz a trabajar en un rea pequea y poco funcional del Hospital Central de Valencia. El mismo cort y colore el material de 190 autopsias y de aproximadamente 300 biopsias. Es de hacer notar que en este centro se reciba el material de biopsias proveniente de Puerto Cabello, San Juan de los Moros y Maracay. En 1951, se incorpor al servicio, el Dr. Guillermo Mujica Sevilla, recin graduado de mdico quien se form como patlogo y como tcnico histlogo con el Dr. Brass y asumi el trabajo en conjunto. Fue solo despus de dos aos que se incorpor la primera tcnica histloga, la seorita Ruth Wolf, entrenada en el Instituto de Anatoma Patolgica de la Universidad de Frankfurt. Ella form a la hija del profesor Brass como HT y a muchos otros. Esta tcnica tuvo tambin que procesar los primeros estudios citolgicos de algunos esputos procedentes del Sanatorio Antituberculosos ngel Larralde los cuales, a partir de 1971, se coloreaban con la tcnica de Papanicolaou por iniciativa del Dr. Hernn Quintero y de la tcnica Aura Gutirrez (51). Origen y desarrollo de los tcnicos histlogos del IAP: Ctedra de Anatoma Patolgica del IAP En 1949 el 3 de julio, cuando se inaugur el IAP, solo haban las tres tcnicas anteriormente mencionadas: Corina Rodrguez, Lourdes Urpin y Tula Drayer (1951) en la Ctedra de Anatoma Patolgica. Por esta razn, antes del comienzo de las actividades docentes en el IAP, el Dr. ODaly le solicitaba al Decano Martn Vegas (Oficio Dec, 23 de marzo,1949), cinco becas para mdicos para trabajar completo y prepararse durante 3 a 5 aos segn sus capacidades en el IAP y adems, la creacin de 5 becas de 400 Bs para Tcnicas. Apoyaba su peticin escribiendo: Nadie ms que Vd. que ha permanecido algunos aos en el interior del Servicio de Anatoma Patolgica, conoce de nuestras necesidades muy especiales en lo que respecta al personal. Aparte del
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hecho de que el trabajo anatomo-patolgico es largo, poco productivo y bastante desagradable, una circunstancia que aleja a los mdicos jvenes de esto. Es la imposibilidad de solucionar convenientemente sus propios problemas econmicos. Tal circunstancia ocurre tanto para los mdicos como para los tcnicos. Posteriormente, renunci la Srta Urpin y fue sustituida por Ildefonsa Colina. Respecto a la Srta Ildefonsa, el propio Dr. ODaly solicit su cargo como Auxiliar Tcnica de la Ctedra de Anatoma Patolgica. (Oficio n 1. 30 de octubre. 1953. IAP-UCV) alegando que haba desempeado este cargo durante muchos aos y el cual era muy importante para el funcionamiento de la Ctedra ya que esta tcnica adems, estaba al frente del cuido y manejo de los microscopios y dems valioso material de enseanza como eran los lamineros, etc.. En abril 1955, la Srta. Tula Drayer renunci a su cargo y fue sustituida por la Sra. Heimilinde Klanke, sobrina del Dr. Jaff. Las seoritas. Colina y Corina Rodrguez pasaron a trabajar en la Ctedra de Anatoma Patolgica. (Oficio N 37. 3 de mayo .1955.IAP-UCV) Fundacin del IAP en 1956 como organismo asistencial: Los tcnicos histlogos de la Ctedra de Anatoma Patolgica y los del IAP propiamente dicho Cuando comenzaron las actividades asistenciales en 1956, Ildefonsa Colina qued en la Ctedra y la seorita Rodrguez paso al Laboratorio general asistencial con la seorita Klanke. Segn el testimonio de la Sra Clory Velsquez Rondn, (Comunicacin personal 12-09-2007) al renunciar la Srta. Klanke ese mismo ao, su puesto fue ocupado por ella a tiempo completo. Ella refiere que su formacin como tcnico histlogo se efectu, en el Departamento de Anatoma Patolgica del Hospital Central en Mrida, bajo el mando del Dr. Salfelder, con los tcnicos, Blanca Caputti y Hctor Rojas, durante tres aos. De tal manera que el Laboratorio General del IAP funcionaba solamente con dos HT. Corina Rodrguez y Clory Velsquez quienes procesaban todo el material de autopsia y biopsias y realizaban cada
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una todos los tipos de coloraciones (de rutina y especiales). En dos memorando (Memorando N 6. del 8 de octubre y Memorando N 8 del 10 de octubre de 1956, IAP-UCV), el Dr. ODaly adverta sobre la grave situacin que exista debido a los bajos sueldos que devengaban. A partir de 1959, ocuparon puestos de HTs en el IAP quienes en su mayora recibieron entrenamiento en el laboratorio general: Agneta Grumberger (sobrina del Dr. Kozma del Departamento de Investigacin, 1959), Luis Jos Arias (tcnico de Laboratorio, 1963) quin sustituy al HT Oscar Zambrano recin graduado de mdico, Teresa Fragachn de Escorihuela (1963-1964) quin sustituy a Agneta Grumberger, Tisilia Petit Colina (Asistente de Laboratorio Il, 1964) formada por la tcnica Estela Navarro en la ctedra de histologa dirigida por el Dr. Alberto Rivero, y la cual entr a sustituir a la Sra. Escorihuela; Elena Vallenilla Rivero, Justa Merckel Luzardo quien gan el concurso para el cargo de Tcnica del IAP, procedente del servicio de anatoma patolgica del Sanatorio Antituberculosos de Maracaibo (1964), Rafael Enrique Daz Alvarenga (1968), Mara Heck Helmholz (Auxiliar de laboratorio, 1968), Elisa M Hernndez (Auxiliar de Laboratorio, 1970), Irma Mara Petit Colina (Laboratista Asistente I, 1969), Idania Montao (Auxiliar laboratorio II, 1973), Enrique Montenegro, HT diplomado procedente del Hospital Vargas (1974). La mayora de ellos fueron formados de manera emprica excepto el Br. Oscar Zambrano Muoz entrenado en el Instituto de las Fuerzas Armadas (EE.UU) quien fue nombrado director y supervisor de los Laboratorios de Tcnica Histolgica del IAP y los tcnicos diplomados que recibieron entrenamiento de un ao en el curso del Hospital Vargas y en el curso del IAP de un ao en 1972. (Carta del Dr. Luis Manuel Carbonell al Presidente del Consejo de Investigaciones Cientficas y Humansticas de la UCV, donde se notifica el trmino de la Especializacin del Br. Oscar Zambrano y se confirma su formacin como tcnico histolgico por parte del Sr. L.F. Ambrogi, Jefe del Laboratorio del Instituto Patolgico de las Fuerzas Armadas. 15 de octubre de 1959. IAP-UCV). Hicieron suplencia en el Laboratorio general: Mery Luna (1965) para cubrir el trabajo de Corina Rodrguez e Ilde de Prado en 1965 para
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sustituir a Ildefonsa Colina. En 1958, fue nombrada la HT, Srta. Josefina Lozano (hermana del Dr. Daro Lozano) para hacer las suplencia de las Ht del laboratorio general (desde agosto hasta octubre). Para esa poca algunos empleados que desempeaban otros oficios fueron entrenados en algunos laboratorios y ejercieron la tcnica histolgica en unas secciones especializadas o en el laboratorio general (Porfiria Paracare y Ana Borrero). En el Departamento de Ciruga Experimental ubicado en el IAP, fue nombrada como tcnica la Srta. Carmen Manuela Felipe Pare. Posteriormente ocup el cargo Luis Enrique Surez (1963-1964). Departamento de Investigacin del IAP fundado en 1953. En 1954, ocup el puesto como tcnica histolgica, Marta Leal, del Departamento de Investigaciones bajo la direccin del Prof Rudolf Jaff, el cual a su vez dependa directamente del Rectorado. La Ht Leal tena un contrato por un ao el cual expir el 16 de noviembre de 1955 y el cual no se renov. Marta Leal, posteriormente fue sustituida por Rosa Hernndez. En 1959, entrara la Srta. Mercedes Elena Trujillo para ocupar el cargo de Tcnica Histolgica, colaborando al mismo tiempo con el Departamento de Neuropatologa dirigido por el Dr. Armando Domnguez quien era adjunto del Departamento de Investigaciones. Haba sido propuesta para este cargo previamente, la Sra. Carmen Elena Sorondo de Bermdez y la Sra. Halina Hryncewicz de Kolodziej quin proceda de la Ctedra de Histologa que regentaba el Dr. Rivero. La Sra Halina, haba realizado estudios en el Instituto Max Planck, departamento de investigaciones cerebrales de la Universidad de Huyesen, Alemania, donde desarrollo un programa detallado de las tcnicas de histoqumica e inmunohistoqumica con el Dr. Thomas (Carta del Dr. Thomas al Dr. Armando Domnguez.18.6-63.IAPUCV). La Sra. Halina posteriormente fue trasladada al Departamento de Neuropatologa. Al retirarse la HT Trujillo del Departamento de Investigaciones, fue ubicada en la Seccin de citopatologa. Fue sustituida por Guiglio Andreoni (1959) recomendado por el Dr. Conde Jahn, quien a su vez
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era conocido del Dr. Brunetti de Turn. El Sr. Andreoni trabajara junto con Mihaly Szato Berger con los cargos de Tcnicos y con el Dr. Bela de Gavaller como jefe encargado del Bioterio. En, 1958, Andreoni ocup el cargo de HT en el servicio Nacional de Anatoma Patolgica bajo el mando del Dr. Arturo Michelena, en el Instituto de Higiene Rafael Rangel. En 1963, al jubilarse el Dr. Jaff por enfermedad, el Departamento de Investigacin dej prcticamente de funcionar como tal. Todas las investigaciones fueron continuadas por el Dr. Armando Domnguez Jefe de la Seccin de Neuropatologa. El IAP como centro de formacin del personal de histotecnologa Podemos asegurar que para las dcadas del 60-80, el IAP, se constituy en un centro de aprendizaje de la tcnica histolgica aunque no reconocido oficialmente. Pudimos recoger en los documentos oficiales de la correspondencia del IAP, algunos nombres de quienes en sus laboratorios hicieron pasantas y se formaron como tcnicos: Ligia Parra de Alfaro (Ad-Honorem, 1964), Janne Utiger de Brisbaine, (Ad honorem, 1964), Csar Augusto Albornoz Jimnez (1965 en la Seccin de Patologa Cardiovascular), Fredy Ramrez F, 1966 en la Seccin de Patologa Cardiovascular), Rafael Jos Zarate (1969), Idania Montao Colombani (Ad Honorem desde enero hasta diciembre de 1970), Rosa Evelia Marchan (julio a noviembre de 1970), Elvia Galvis (9 de octubre a 12 de febrero de 1971), Carmen Quijada (26 de septiembre a 12 de febrero de 1971), Ramn Medina Pez (desde noviembre a febrero de 1971) y Reinaldo Garca Bracho quien estaba postulado para el cargo de tcnico histlogo en el Hospital de Calabozo, Edo. Gurico 1980). Tambin en ese tiempo entr a trabajar como tcnica histloga de la Ctedra de Anatoma Patolgica, Elena Vallenilla Rivero contratada como tcnica interina por tres meses a tiempo completo y la Sra. Mara Antonieta Mendoza de Robles para trabajar en la Seccin de Neuropatologa (Carbonell LP. Oficio N. 277. 14 de septiembre 1960.IAP-UCV). En los dos primeros posgrados de anatoma patolgica oficiales realizados en el Instituto Anatomopatolgico, la prctica de tcnica
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histolgica fue impuesta por su director, el propio ODaly quien imparti el mismo, todas las clases tericas y prcticas. Los 18 patlogos de estas dos primeras promociones tuvieron que procesar, cortar y teir sus propias autopsias por falta de personal tcnico. A partir de 1958, las secciones de neuropatologa, y de patologa cardiovascular del IAP, el Laboratorio general y de la Ctedra de Anatoma Patolgica, fueron centros de formacin de varios tcnicos histlogos. En el laboratorio de neuropatologa, iniciaron su carrera de tcnicos: Mara Antonieta Mendoza de Robles (Laboratorista Auxiliar I, 01-05-1964) y Gisela Clemente Vargas de Amundaray (Auxiliar de Investigacin I, 01-11-1967), La HT Gisela Amundaray haba comenzado sus estudios en tcnica histolgica con la conocida e importante Sra. Halina Hryncewicz de Kolodziej ya mencionada anteriormente. De ella aprendi la difcil tcnica de las impregnaciones argnticas como el Bodian que se haca de rutina en el Laboratorio del Dr. Armando Domnguez. En realidad, ese laboratorio fue un centro de aprendizaje importante para los HT, quienes aprendieron de esa maestra, una tcnica impecable, orden y disciplina que son los atributos ms preciados en este oficio (52). Actualmente, Belinda Albarrn es la tcnica principal de este laboratorio graduada del curso de Tcnica Histolgica en el IAP, (1994-1996). En el laboratorio de patologa cardiovascular dependiendo de la Divisin de Enfermedades Cardiovasculares, se formaron bajo la direccin del Dr. Jos ngel Surez, discpulo de ODaly: Avilio Briceo (1963 a 1969 trasladado como tcnico del IAP, Facultad de Medicina), Csar Jos Albornoz (graduado posteriormente de Profesor de Biologa), Anita Prada (trasladada como Tcnico del IAP, Facultad de Medicina), Hilda Trujillo de Snchez (Auxiliar de Laboratorio II, 1974), Petra Pino de Suniaga (Auxiliar de Laboratorio II, trasladada posteriormente al Hospital General del Oeste de los Magallanes en 1974), Carmen Lucinda Surez Daz (1970, trasladada al hospital de los Teques), Meliton Ros (Ad Honorem, por pocos meses), Carlos A Garca lvarez y Estefana Flores. Actualmente, es tcnico de esta
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dependencia, la HT, Lic Ayarit Villaroel Peniza graduada del curso de Tcnica Histolgica en el IAP (1994-1996). En el laboratorio de la Seccin de oftalmopatologa fundado por el Dr. Rafael Cordero Moreno en el IAP en 1958, ejerca las funciones de tcnica histolgica, su esposa, la Dra. (farmacutica) Malaquita, formada en EE.UU. Ambos esposos a su regreso a Venezuela, fundaron un laboratorio privado en la ciudad de Barquisimeto con el mrito de haber costeado todo el material necesario para tal funcin. Posteriormente, se trasladaron a Caracas donde, el Dr. Cordero, ya profesor de la ctedra de oftalmologa de la UCV, con la ayuda del Dr. Luis Espinel y del Dr. Luis Carbonell, instal en el IAP, el laboratorio de oftalmopatologa del IAP (Carbonell LP. Oficio N. 208. 3 de abril 1959. IAP-UCV). Actualmente es tcnica de este laboratorio, la Lic. Carmen Abreu. Todas las tcnicas que laboraron en este laboratorio fueron enseadas y dirigidas por la Dra. Cordero (Comunicacin personal, 1999). Tenemos que aclarar que la mayora de los histotecnlogos de aquella poca no eran reconocidos como tales ni tenan un manual de cargo definido como se observaba en las comunicaciones oficiales. (Carbonell LP. Oficio N. 277. 14.9.1960-IAP-UCV y Hernndez, RT. Decano. Oficio N 92 A-A. 11 05.64. Facultad de Medicina. Caracas). Intentos de formalizacin de los estudios de tcnica histolgica en el Hospital Vargas y en el Instituto Anatomopatolgico de la Ciudad Universitaria El primer intento de formalizar estos estudios surgi en el Hospital Vargas con las iniciativas del Tcnico Histlogo Arcani Bruzual formado en ese hospital. De tal manera que en diciembre del ao 1967, se graduaron siete bachilleres como tcnicos histlogos y luego llegaron a graduarse 12 a 14 bachilleres cada dos aos. En 1980, el profesor Bruzual, se jubil y hubo continuidad en la formacin de Hts. Se calcula que se dieron 39 promociones. Estos cursos tenan tres objetivos principales: Procesar tejidos provenientes de autopsia y biopsias por los mtodos de rutina, tcnicas especiales y estudios bsicos
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de qumica, histologa, fisiologa y patologa y recopilacin bibliogrfica e interpretacin de trabajos. El programa era dictado completamente en el Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Vargas de Caracas con la cooperacin de la Unidad de Micologa y Bacteriologa de Servicio de Patologa Clnica. Al terminar el Programa y su aprobacin, reciban un Certificado con el Ttulo de Tcnicos histlogos. Para aspirar a dicho curso se requera ser Bachiller en Ciencias o su equivalente. El curso tena una duracin de 12 meses y comenzaba cada mes de febrero. El Programa tena objetivos bien definidos para cada trimestre y contemplaba un plan de 2 aos. Tuvimos acceso a algunos nombres de los graduados: Mariln Cubilln de la promocin del 1972, Adriana Smitter, Ilse Pujol, Lourdes Perdomo, Carmen Corts, Antonio Daz, Jonny Surez (actualmente anatomopatlogo), Emilio Suniaga, actual presidente del Colegio de Histotecnlogos y Enrique Montenegro Ynez de la Promocin del 74. Entre tanto en 1968, un grupo de histotecnlogos con la HT Aminda Rivero, Arcani Bruzual, Luis Arias y otros, consolidaron La Asociacin Histotecnlogos de Venezuela (Coche vereda 70 N 12, Caracas). Los HTs agrupados, siguieron luchando por legalizar acadmicamente y gremialmente su profesin y realizaron varios cursos de actualizacin inclusive con profesores extranjeros de renombre como personal tcnico del Instituto de las Fuerzas Armadas de EE.UU (Sr. Lee Luna). A pesar de estos esfuerzos, la carrera no tuvo reconocimiento universitario como carrera tcnica. En un documento sealaron la denominacin de la clases (histotecnlogo o tcnica histlogo), las caractersticas del trabajo, las tareas tpicas, (coloraciones de rutina y especiales), proceso de inclusin y orientacin del material, requisitos mnimos exigidos, conocimientos, habilidades y destrezas, tcnicas y certificados. Igualmente solicitaron al Ministro de Sanidad y Asistencia Social reconocer esta profesin con el fin de evitar la confusin de nombramientos que se vena confrontando y que conllevaba a diferencias en las remuneraciones y de otros beneficios. Esta peticin se haca dada la oportunidad de que por vez primera asuma este Ministerio un anatomopatlogo, el Dr. Blas Bruni Celli (Carta de HT Luis Arias
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y Dra. Claudia BB de Surez, Presidente y Asesora permanente de la Asociacin de Tcnicos Histlogos de Venezuela, al Ministro de Sanidad, Dr. Blas Bruni Celli, 14 .01.1975). Posteriormente, se constituy el Colegio de histotecnlogos de Venezuela (Urb. Las Quintas, Valencia, Edo. Carabobo) dirigido por HT Miriam Remanin de presidenta y los HT, Luis Agredo, Olga M Garca, Arcani Bruzual, Jos Luis Alles, Amelia Milanes, Julio Rodrguez y el Abogado Manuel Arias L como asesor jurdico. Este grupo lucho y trabaj para el rescate y reorganizacin del gremio, logros de mejoras de trabajo y remuneracin. Lamentablemente, les fue difcil realizar el censo exigido por el Departamento de Remuneracin y Clasificacin del MSAS por falta de una respuesta masiva por parte de los agremiados y hubo problemas personales que obstaculizaron el trabajo de los analistas de personal. En 1972, en el Instituto Anatomopatolgico (IAP) de la Universidad Central de Venezuela (UCV), bajo la direccin del Dr. Alberto Rivero y la coordinacin de la Dra. Claudia de Surez, se realiz el primer curso terico de un ao para los tcnicos de experiencia, gradundose 10 tcnicos del IAP y otros que provenan de varias dependencias universitarias como: de la Facultad de Odontologa, del Instituto de Higiene y de la Divisin de Enfermedades Cardiovascular del MSAS, con emisin del diploma correspondiente. Ellos fueron: Luis Arias, Hermilo Guerrero, Justa Merckel, Eunice Petit, Irma Petit, Ildefonsa Colina, Mara de Robles, Gisela Vargas, Rosa de Poleo, Ilde de Prado, Jenny Montao, Petra de Suniaga, Carmen de Anzola, Ligia de Crdenas, Lucinda Surez, Corina Rodrguez y Zuleima Cova. El programa de dicho curso fue sometido al Consejo Tcnico del IAP. En noviembre de 1973 an no se haban entregado los diplomas. Posteriormente, el Decano, Dr. Yspica hizo que fuesen entregados los diplomas a todos los participantes excepto a la HT. Porfiria Aguana por razones de ndole gremial. Actitud de parte de la direccin del IAP que origin un conflicto que dur 4 aos y que amerit numerosos trmites oficiales hasta la entrega del diploma a dicha tcnica por parte del Dr. Moros Ghersi (Decano). (Cartas de la Dra. Claudia de Surez a los directivos
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de la Asociacin de Empleados. UCV. Margarita de Rondn y Vestalia Da Silva. 22,11.1974; al Dr. Rafael Neri. UCV. 23 .11.de 1974; al Decano y dems miembros del Consejo de Facultad de Medicina. UCV. 29 .05 de 1975). Para marzo de 1973, gracias a las numerosas diligencias de la representante de los empleados, Vestalia Da Silva y de otros funcionarios de las oficinas rectorales, asesorados por la Dra Claudia de Surez, la clase Tcnico Histlogo, fue introducida y todos los tcnicos fueron clasificados con esta denominacin como consta en el Manual descriptivo de clases de cargos. (Cdigo 72.179 m Grado 5. Oficina de personal. Rectorado UCV, 1973), dejando atrs una cantidad de denominaciones dispares y no acordes con la profesin que ejercan como era: la de Auxiliar Tec investigacin, Tec Investigacin, Aux de laboratorio I, II y III, Laboratorista Asistente, Asistente de Lab, y en tres grados, segn su experiencia (aos de servicio). Algunos HTs (Petra Pino de Suniaga) que laboraban en el M.S.A.S, reclamaban formalmente su reubicacin en el cargo de tcnica histolgica en vez de Auxiliares de Laboratorio II, peticin que fue elevada a las oficinas del personal del Ministerio de SAS, a travs del Dr. Jos ngel Surez, patlogo de la Divisin de Enfermedades Cardiovasculares al Garca Barrios mdico jefe de la Divisin de Enfermedades Cardiovascular (Oficio DCS-537. al Director de Personal de M.S.A.S. 15 .11 de 1973). La formacin de Tcnicos en el IAP a partir de 1975 Entre 1976 y 1986 se formaron dos tcnicas histlogas en microscopia electrnica: HT Saudy Escorihuela y Dalila Pealoza. En los documentos, aparecen trabajando en el IAP: Carmen Abreu, Ana Prada procedente de la Seccin de Patologa Cardiovascular, Miriam Lugo, Elizabeth Cabrera y Lourdes Perdomo. Esta ltima graduada en los cursos del Hospital Vargas. En marzo de 1982, se realiz el II Curso de ampliacin de conocimientos para histotecnlogos en el IAP, auspiciado por la Asociacin de Histotecnlogos de Venezuela bajo la coordinacin del HT. Luna procedente del Instituto de las Fuerzas Armadas (Washington,
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EE.UU). Para este curso se redact un folleto multigrafiado de 200 pginas. En 1983, se realiz el primer curso de inmunohistoqumica en el IAP dirigido por el Dr. Jorge Garca Tamayo bajo la coordinacin del Dr. Julio Martnez, profesor de Neuropatologa y Jefe de la Seccin de esta Especialidad en el Hospital Presbiteriano de la Universidad de Pittsburg (EE.UU) y la Jefatura de la Seccin de Neuropatologa del IAP (Jess Gonzlez A), con la participacin de la HT Saudy Escorihuela de Garca y del Dr. Arturo Rosas-Uribe. Igualmente se elabor un folleto de ms de 54 pginas editado por el IAP donde se exponan los principios de la inmunohistoqumica. Los autores consideraron que con este curso, se inici la inmunocitoqumica en esta institucin. En 1991, la gran demanda de histotecnlogos en el pas, condujo a la direccin del IAP a elaborar un programa de curso de histotecnologa, el cual fue presentado ante el Consejo de la Facultad de Medicina y aprobado. Con este programa se iniciaron el 28 de febrero, 7 bachilleres entre los cuales tenemos conocimiento de: Belinda de Albarrn, Rosalinda Prez, Gisela Romero, Marcos Lpez y Jos Prez. Para el dictado de las clases tericas, participaron la mayora de los profesores del IAP: Dres: Garca Tamayo, Claudia de Surez, Jos David Mota, el Licenciado Enrique Montenegro (HT formado en el Vargas), Norma Ayala, Jos ngel Surez, la HT Saudy Escorihuela y otros. Posteriormente, el programa se extendi hasta tres aos con la finalidad de concederle una estructura curricular necesaria para optar al Ttulo de Tcnico Superior. El trmite dur tres aos. En 1994, se present ante la Escuela de Salud Pblica el diseo curricular y se hizo una preseleccin sobre 50 bachilleres de los cuales, 12 bachilleres iniciaron un programa de 3 aos presentado ante la Escuela de Salud Pblica. De este grupo se graduaron 9 estudiantes en 1997, aunque sin reconocimiento de la Escuela de Salud Pblica. Ellos fueron: Ana Eva Poleo, Ayarit Villarroel Peniza, Yoice Santiago, Wilman Surez, Julio Galndez, Ana Rita Zurba, Gaudy Caldern, Kenny Cpeda y Juan Pacheco. Todos ellos culminaron el programa de tres aos y presentaron una tesis de grado.
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Paralelamente, se estaban haciendo gestiones para la reclasificacin del personal tcnico en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. En febrero de 1994, la Directora General Sectorial de Recursos Humanos solicit a la Dra. Claudia de Surez su colaboracin para una entrevista con ella relacionada con la solicitud de estudio de Clasificacin de la Serie de tcnicos histlogos. Reunin que nunca lleg a concretarse (N. Oficio 010 Borges Pino J.12 de febrero. 1994). La tercera promocin de tcnicos entre 1998 y 2001 estuvo integrada por: Elsa Escalona, Nlida Daz, Marelbis Urdaneta, Carmen Matos, Beatriz Huizi y Thony Fernndez. La ltima y cuarta promocin de tcnicos que finaliz en el ao 2005, const de solo cuatro tcnicos: Mara Martnez, Rusmary Surez, Dicson Rodrguez y Flix Rojas. Conclusin: Actualmente la demanda de histotecnlogos es mayor debido a la nueva apertura de centros de diagnstico anatomopatolgico tanto pblicos como privados a nivel Nacional. An no ha sido aprobada en el CNU, la profesin de tcnico medio ni superior en histotecnologa a pesar de numerosas gestiones realizadas en el Instituto Anatomopatolgico desde 1991 y retomadas en 1994 y en 2006. REFERENCIAS
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