UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUMICA

PREVALENCIA DE TRICOCEFALOSIS EN NIOS DE 3 A 11 AOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA LINARES DE BERMEJO TARIJA JULIO SEPTIEMBRE 2009 POR: JANCO CHILE JUAN CARLOS TRABAJO DE INVESTIGACIN PRESENTADO A CONSIDERACIN DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO, COMO

REQUISITO PARA

APROBAR LA MATERIA DE ACTIVIDAD DE

PROFESIONALIZACIN NOVIEMBRE-2009 TARIJA-BOLIVIA

VB

.. MSc. Carlos F. Hoyos Delfn DECANO

... MSc. Miriam Vargas Vargas VICEDECANO

APROBADO POR: COMISIN CALIFICADORA

.. MSc. Liliana Zenteno Duran DOCENTE DE LA ASIGNATURA DE ACTIVIDAD DE PROFESIONALIZACIN

. Dra. Dolores Rengel

. Dra. Veroska Gira Lpez

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El tribunal calificador del presente trabajo de investigacin no se solidariza con la forma, trminos, modo y expresiones vertidas en el mismo, siendo sta nicamente del autor.
iii

AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios por

permitirme llegar hasta esta etapa de mi vida. A mis padres por el apoyo moral, material y por el esfuerzo que siempre me brindaron. Un especial

agradecimiento a la Dra. Carolina Jaramillo y a la Lic. Ana Rosa Lpez, por el apoyo que siempre durante me el

brindaron

trayecto de la investigacin.
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DEDICATORIA A mi familia con mucho cario

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RESUMEN En Latinoamrica, una de las causas de morbilidad ms importante en la poblacin infantil es el conjunto de enfermedades parasitarias intestinales, ya que stas, han sido altamente estudiadas debido a su elevada prevalencia en el campo de la salud, alterando el crecimiento y el desarrollo de los nios de edad escolar. El objetivo del presente trabajo de investigacin fue determinar la prevalencia de Trichuris trichiura, en nios de 3 a 11 aos de edad en la unidad educativa de la Colonia Linares de Bermejo, Tarija-Bolivia durante el periodo julio a septiembre de la gestin 2009. Este estudio epidemiolgico fue de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. La carencia de agua potable y red sanitaria incompleta, fue motivo para la realizacin de este proyecto. La muestra fue de 134 nios, se recolectaron muestras de materia fecal, las que se procesaron en el laboratorio de la Universidad Autnoma Juan Misal Saracho por los mtodos coproparasitolgicos de: examen microscpico directo y la tcnica de Ritchie. Los resultados obtenidos demuestran una baja prevalencia de Trichuris trichiura alcanzando casos positivos de (6%) de acuerdo a una distribucin por edad, la prevalencia fue del 5% en nios comprendidos entre de 3 a 7 aos de edad, del 1% entre una edad de 8 a 11 aos de edad. Mientras que en el resto se hallaron asociaciones
parasitarias de hasta 4 gneros diferentes. Se identificaron: Blastocystis hominis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Hymenolepis nana. En conclusin se compil con todos los objetivos propuestos. Ya que se determin el porcentaje de nios infectados con Trichuris trichiura de acuerdo a edad, mediante el mtodo directo y mtodo de concentracin de Ritchie y se les entreg los resultados obtenidos a todos los nios infectados. Esta prevalencia se pudo atribuir a la ausencia de servicios bsicos como agua potable, tambin a la pobreza y a la mala infraestructura. Es necesario realizar campaas de concientizacin a la poblacin para detener el ciclo de infestacin parasitaria.

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NDICE DEL CONTENIDO Pgina INTRODUCCIN

A. Descripcin del problema ..................................................................................

B. Formulacin del problema ..................................................................................

C. Justificacin del problema ..................................................................................

D. Objetivos ............................................................................................................. Objetivo General ................................................................................................. Objetivos Especficos ......................................................................................... E. Hiptesis ............................................................................................................. F. Variables ............................................................................................................. G. Operacionalizacin de variables .........................................................................

6 6 6 6 7 7

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CAPTULO I MARCO TERICO 1.1 Historia de la Parasitologa ....................................................................................... 1.2 Historia de Trichuris trichiura................................................................................... 1.3 Definicin de Parasitologa, Parasito y Parasitosis .................................................. 1.4 Clasificacin de los parsitos .................................................................................... 1.5 Definicin de Helmintos ........................................................................................... 1.6 Definicin de Tricocefalosis ..................................................................................... 1.6.1 Agente etiolgico de la Tricocefalosis................................................................... 1.6.1.1 Clasificacin de la Tricocefalosis ....................................................................... 1.6.1.2 Morfologa y biologa del Trichuris trichiura .................................................... 1.6.1.3 Ciclo biolgico del Trichuris trichiura................................................................ 1.6.1.4 Fuentes de infeccin de la Tricocefalosis ........................................................... 1.6.1.5 Forma de transmisin de Trichuris trichiura....................................................... 1.7 Patogenia de Trichuris trichiura ................................................................................ 1.8 Patologa de Trichuris trichiura ................................................................................ 1.9 Diagnstico de la Tricocefalosis ............................................................................... 1.9.1 Recoleccin de muestra fecal ............................................................................... 1.9.2 Examen coproparasitolgico.................................................................................. 10 11 12 12 13 13 14 14 14 16 17 17 18 18 20 20 20
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1.9.2.1 Examen macroscpico ........................................................................................ 1.9.2.2 Examen microscpico ......................................................................................... 1.9.2.2.1 Mtodos cualitativos ........................................................................................ 1.9.2.2.1.1 Mtodo de examen directo ............................................................................ 1.9.2.2.1.2 Mtodo de concentracin .............................................................................. 1.9.2.2.1.2.1 Mtodo de Ritchie ...................................................................................... 1.9.2.2.1.2.2 Mtodo por flotacin (Faust) ..................................................................... 1.9.2.2.2 Mtodos cuantitativos ...................................................................................... 1.10 Tratamiento de la Tricocefalosis............................................................................. 1.11 Profilaxis de la Tricocefalosis ................................................................................

20 20 20 20 21 21 21 22 22 23

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CAPTULO II DISEO METODOLGICO 2.1 Tipos de investigacin .............................................................................................. 2.1.1 Descriptivo ............................................................................................................. 2.1.2 Prospectivo............................................................................................................. 2.1.3 Transversal ............................................................................................................ 2.2 Diseo de la Investigacin ....................................................................................... 2.2.1 No experimental ..................................................................................................... 2.3 Poblacin de estudio ................................................................................................. 2.4 Muestra ..................................................................................................................... 2.4.1 Tamao de la muestra ............................................................................................ 2.4.2 Tipo de muestreo ................................................................................................... 2.4.2 Muestreo no probabilstico .................................................................................... 2.5 Mtodos de la investigacin ..................................................................................... 2.5.1 Mtodo terico ....................................................................................................... 2.5.1.1 Mtodo deductivo ............................................................................................... 2.5.1.2 Mtodo Analtico y Sinttico .............................................................................. 2.5.2 Mtodo emprico .................................................................................................... 2.6 Tcnicas aplicados en el procesamiento ................................................................. 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27
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2.6.1 Toma de muestra .................................................................................................... 2.6.1.1 Recomendaciones para la obtencin de materia fecal ........................................ 2.6.1.2 Obtencin de la muestra fecal ............................................................................. 2.6.1.3 Instrucciones especiales para enviar muestras totales o programadas ............... 2.6.2 Examen microscpico directo ................................................................................ 2.6.3 Mtodo de Ritchie ................................................................................................. 2.7 Instrumentos de investigacin .................................................................................. 2.7.1 Recursos humanos ................................................................................................. 2.7.2 Recursos materiales ............................................................................................... 2.7.3 Recursos econmicos ............................................................................................. 2.8 Metodologa de trabajo de campo .............................................................................

27 27 27 28 28 28 29 30 30 31 31

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CAPTULO III ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 3.1 Presentacin de los resultados .................................................................................. 3.1.2 Tablas y grficos estadsticos ................................................................................ 3.2 Anlisis y discusin de los resultados....................................................................... 3.3 Conclusiones ............................................................................................................ 3.4 Recomendaciones ..................................................................................................... NDICE DE TABLAS Tabla N 1 Distribucin de nios de 3 a 11 aos de edad infectados con Tricocefalosis 34 34 39 44 44

segn el Mtodo directo y de Ritchie en la Colonia Linares de Bermejo en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009 ......................................................................... Tabla N 2 34

Distribucin de nios infectados con Trichuris trichiura de a cuerdo a

edad segn el Mtodo Directo y de Ritchie en la Colonia Linares de Bermejo en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009............................................................ Tabla N 3 Distribucin de padres de familia de los nios en estudio que recibieron 36

informacin acerca de la parasitosis Tricocefalosis en la Colonia Linares de Bermejo en periodo de julio a septiembre de la gestin 2009........................................................... 38

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NDICE DE GRFICOS Grfico N 1 Distribucin de nios de 3 a 11 aos de edad infectados con

Tricocefalosis segn el Mtodo directo y de Ritchie en la Colonia Linares de Bermejo en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009 ................................................... Grfico N 2 35

Distribucin de nios infectados con Trichuris trichiura de a cuerdo a

edad segn el Mtodo Directo y de Ritchie en la Colonia Linares de Bermejo en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009............................................................ Grfico N 3 Distribucin de padres de familia de los nios en estudio que recibieron 37

informacin acerca de la parasitosis Tricocefalosis en la Colonia Linares de Bermejo en periodo de julio a septiembre de la gestin 2009........................................................... 39

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NDICE DE ANEXOS Anexo N 1 Clasificacin de los protozoos ................................................................... Anexo N 2 Clasificacin de platelmintos ..................................................................... Anexo N 3 Clasificacin de nematodos ....................................................................... Anexo N 4 Macho y hembra adultos ........................................................................... Anexo N 5 Huevo de Trichuris trichiura ..................................................................... Anexo N 6 Ciclo biolgico de Trichuris trichiura ........................................................ Anexo N 7 Planilla de registro de datos ....................................................................... Anexo N 8 Planilla de registro de resultados ................................................................ Anexo N 9 Formulario de Registro de Resultados ....................................................... Anexo N 10 Recursos econmicos ............................................................................... Anexo N 11 Trptico ..................................................................................................... Anexo N 12 Imgenes de la Colonia Linares ............................................................... 47 49 50 52 53 54 55 56 57 58 59 61

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INTRODUCCIN

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PREVALENCIA DE TRICOCEFALOSIS EN NIOS DE 3 A 11 AOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA LINARES DE BERMEJO TARIJA EN EL PERIODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTIN 2009 INTRODUCCIN La especie Trichuris trichiura (tambin conocido como tricocfalo), es un helminto de la familia Nematelmintos, produce una enfermedad conocida como tricuriasis o llamado tambin Tricocefalosis. Que es una infeccin intestinal que afecta al hombre.1 La trichuriosis o Tricocefalosis es una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales. Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamrica y Caribe, Predomina en nios en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crnica y sndrome disentrico, retardo en el crecimiento y disminucin de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han relacionado con anemia ferropenia, altas cargas parasitarias y desnutricin.

La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones por geohelmintos ms frecuentes en Mxico. La Trichuris trichiura se trasmite al transportar el hombre los huevos desde el suelo a la boca, es ms frecuente en nios y retrasados, debido a la falta de medidas higinicas. El diagnstico ser la visualizacin de huevos en las heces.2

http://cyberpediatria.com/tricocefalosis.htm

http://213.134.46.62/pesalud/Main;jsessionid=DBAC664F7F27A10EE34DA1C929099502?ISUM_ID=Grou ps&ISUM_SCR=serviceScr&ISUM_CIPH=NO4nynRwy0OonbVAUomYQOmtUdbDItCQDxUBpv98yxU_

A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA La Tricocefalosis es una infeccin producida por un nematodo del intestino grueso, el Trichuris trichiura, habitualmente comensal, pero capaz de producir una sintomatologa grave, cuando se encuentra en grandes cantidades en nios con deficiencias nutritivas.3 La enfermedad causada por el T. trichiura se denomina tricocefalosis. El dao producido por esta parasitosis depende de la carga parasitaria y del estado nutricional. Los pacientes con cargas pequeas suelen ser asintomticos, siendo este el cuadro mas frecuente que se suele observar. El otro cuadro que se puede encontrar es la Tricocefalosis masiva observada en nios de 2 a 5 aos, desnutridos y con una alta carga parasitaria. Estos nios adems suelen presentar el habito de geofagia. En la tricocefalosis suelen observarse sntomas poco frecuentes como palidez, astenia, anorexias, dolor abdominal, pujos y tenesmo. La Tricocefalosis se encuentra asociada con una higiene personal deficiente, condiciones sanitarias precarias o lugares en los que se utilizan heces humanas como fertilizante. Las fuentes de infeccin son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de Trichuris trichiura por lo tanto la transmisin de la Tricocefalosis se produce por va oral, mediante la ingestin de alimentos o bebidas contaminadas con huevos infectados. La Tricocefalosis tiene una amplia distribucin geogrfica, los pases en va de desarrollo generalmente son los endmicos y es ms frecuente en las zonas hmedas de las regiones tropicales y templadas. En la mayora de los pases de Centro y Sudamrica, la prevalencia puede alcanzar hasta el 30 y 50 % como promedio.

Atas, Antonio y Neghme, Amador. Parasitologa Clnica. Segunda edicin.Publicaciones tcnicas mediterrneo. Santiago-Chile.1984. Pg.162_163

En la distribucin por edades, existe un claro predominio en los nios, sobre todo, en aquellos que se encuentran en edad de 2 a 5 aos, la prevaleca es ms por los hbitos de higiene que por razones inmunitarias, ya que los nios juegan con tierra y presentan hbitos higinicos descuidados. No se han encontrado diferencias significativas en la distribucin por sexo.4 Existen factores ambientales (clima, calidad del suelo y humedad), de saneamiento bsico y de cultura higinica de la poblacin, que influyen de manera directa sobre la diseminacin y la prevalencia de la Tricocefalosis. La temperatura y la humedad incidirn directamente en la velocidad de desarrollo y en la viabilidad del embrin. Las temperaturas que oscilan entre 14 y 30 C son las ptimas, pudiendo alcanzar un estado larval infectante en un periodo de 2 semanas a varios meses, para convertirse en huevos infectantes por va oral. Si las otras condiciones -humedad, sombra, calidad del suelo- tambin son favorables. Un bajo porcentaje de humedad, temperaturas elevados a ms de 50C, temperaturas por debajo de 10C detienen su desarrollo o los rayos directos del sol matan los huevos. La humedad ambiental acta en el mismo sentido, desarrollndose mejor los huevos en regiones hmedas, la sequedad mata los huevos. Por otro lado la calidad del suelo en que se encuentran tiene una gran influencia sobre la maduracin y sobrevida de ellos. Se sabe que los suelos arcillosos permiten que haya un desarrollo ms acelerado y que un mayor nmero de huevos alcance la infectividad, los suelos arenosos ofrecen las peores posibilidades de desarrollo. Este conjunto de factores ambientales y sus correlaciones determinar que en las diferentes regiones exista una mayor o menor prevalencia de la infeccin.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/nematodos/trichurosis.php

Las condiciones de saneamiento bsico-ambiental son determinantes de la diseminacin de la Tricocefalosis, especialmente a lo que se refiere a la disposicin de las excretas humanas ya que del destino ulterior de ellas depender el grado de contaminacin del suelo. El nivel de cultura higinica, influye en forma directa tambin en la diseminacin de esta helmintiasis, a travs de los hbitos, las costumbres y las creencias de la poblacin. Aunque la presencia de estos factores son importantes tambin lo son la ruralidad, la falta de educacin de la poblacin, las costumbres nutricionales, desnutricin y otros. Los efectos patolgicos producidos por Tricocefalosis son infecciones sistmicas como: ulceraciones en la mucosa apendicitis apendicular inflamacin a veces hemorragia prolapso rectal anemia en nios Las consecuencias de este parsito en nios pueden provocarle a ste fcilmente la muerte ya que desordena completamente su intestino. A medida que el parsito entra al organismo comienza a madurar hasta ser adulto y engendra huevos los cuales pueden ir infectando ms y ms al organismo haciendo ms difcil la inmunidad de ste.5

Botero, David y Restrepo, Marcos.Parasitosis Humanas.Tercera Edicin.Corporacin para investigaciones biolgicas.Medelln, Colombia. 1998. Pg.100 y 1001

B. FORMULACIN DEL PROBLEMA Cul es la prevalencia de nios de 3 a 11 aos de edad, infectados con Trichuris trichiura en la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo- Tarija en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009? C. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA La principal lesin producida por los tricocfalos proviene de la accin mecnica al introducirse los parsitos adultos mediante su lanceta retrctil en la mucosa colnica; de este modo se produce una herida traumtica que causa inflamacin local, edema y hemorragia.Tambin en la mucosa del intestino provoca una accin destructiva que

ocasiona dolor y diarrea con estras de sangre. En el nio este parsito consume al da 0.005 ml de sangre. Ocasionando una anemia Tricocefalosica. Por todo lo anteriormente sealado es importante determinar el nmero de personas infectadas con Trichuris trichiura. Adems ante la presencia de regiones donde la pobreza, las condiciones de vivienda y la mala sanidad ambiental son comunes es que surge la motivacin para la realizacin de este trabajo. Ya que la gente con menor ingreso econmico suele tener un menor nivel de higiene personal, lo que esta directamente relacionado con la transmisin de ste parsito. Los principales beneficiados con ste estudio sern los nios de la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo donde se dar a conocer a los padres acerca de cmo prevenir la contaminacin fecal del suelo y aquellos factores que facilitan la proliferacin y la ingestin de los huevos embriforos que constituyen las formas infectantes de Trichuris trichiura. Donde a los padres se lo dar a conocer acerca del tratamiento para sus hijos.

El beneficiado tambin ser el investigador por cuanto permite profundizar los conocimientos sobre el tema de investigacin.6 D. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar la prevalencia en nios de 3 a 11 aos de edad infectados con Trichuris trichiura en la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo-Tarija en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009, a travs de un examen coproparasitolgico directo y el mtodo de concentracin de Ritchie. OBJETIVOS ESPECFICOS Realizar el respectivo anlisis coproparasitolgico mediante el examen

microscpico directo y el mtodo de concentracin de Ritchie. Identificar la cantidad de nios infectados con Trichuris trichiura.de acuerdo a edades. Realizar la entrega de resultados y establecer las consiguientes recomendaciones para contribuir a la solucin del problema. Orientar a los padres de familia acerca de la Tricocefalosis, que es, como se transmite, cuales son sus riesgos y su prevencin. E. HIPTESIS Mas del 25 % en nios de 3 a 11aos de edad en la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo-Tarija en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009, estn infectados con Trichuris trichiura.

Botero, David.Ibid.Pag.104

F. VARIABLE G. IDENTIFICACIN DE LA VARIABLE Tricocefalosis Edad Informacin H. DEFINICIN DE LA VARIABLE Definicin conceptual: Tricocefalosis es una infeccin causada por el parsito nematelminto Trichuris trichiura. Edad tiempo transcurrido desde el nacimiento, poca de la vida del hombre. Informacin accin y efecto de informar sobre algo, I. OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE Variable Tipo Escala Positivo Descripcin Presencia de huevos de Trichuris Negativo trichiura Ausencia de huevos de Trichuris trichiura Edad Cuantitativo 3 a7aos 8 a 11aos Aos cumplidos Indicador Porcentaje de pacientes infectados con Trichuris trichiura Porcentaje de pacientes no infectados con Trichuris trichiura. Porcentaje de nios infectos con Trichuris trichiura

Tricocefalosis Cualitativa

Informacin

Cualitativa

Parasitosis

Es una infeccin causada por mas de los parsitos llegando a causar diferentes enfermedades parasitarias.

Porcentaje de padres de familia de nios en estudio que recibieron la informacin

Transmisin

Transferencia, contagio o comunicacin de las enfermedades parasitarias.

Porcentaje de padres de familia de nios en estudio que recibieron informacin

Riesgos

Contingencia o proximidad de un dao.

porcentaje de padres de familia de nios en estudio que recibieron informacin de daos que puede ocasionar este parasito. Porcentaje de padres de familia de nios en estudio que recibieron informacin acerca de la profilaxis.

Prevencin

Conjunto de medios que sirven para preservar de enfermedades al individuo o a la sociedad, tratamiento preventivo.

CAPTULO I MARCO TERICO

1.1 HISTORIA DE LA PARASITOLOGA La parasitologa al igual que otras disciplinas biolgicas, surgi en el siglo pasado como resultado del progreso de las ciencias bsicas, la aplicacin del mtodo cientfico y el auge de la doctrina microbiana, que indujo al estudio etiolgico de muchas enfermedades de causas desconocidas o atribuidas a los agentes ms extraos.7 Como consecuencia de su mayor tamao, los parsitos se descubrieron mucho antes que los microbios y hubo noticias de su existencia desde pocas muy remotas. En el papiro de Ebers ya se hace referencia a diversos gusanos parsitos, en diversos escritos se seala la presencia de helmintos en Europa durante la dominacin romana, en diversos pases asiticos (India, China) y en Amrica durante la poca precolombina. Desde el siglo XII al XVII se consider que los parsitos se generaban a partir de las secreciones y excreciones del hombre y de los animales. En esta poca la mayora de investigadores se limitaron a describir los parsitos ya conocidos, con algunas nuevas aportaciones. Se tiene que llegar a la segunda mitad del siglo XVII con el perfeccionamiento del microscopio de Leeuwenhoek para que se impulsar los estudios morfolgicos. Gracias a las observaciones del poeta y fsico francesco Redi se pudo demostrar que los gusanos que se producan en los procesos de putrefaccin de la carne no eran ms que larvas de mosca (generada a partir de huevos que haban sido depositado previamente) y se descart la teora de la generacin espontnea. Por ello Redi ha sido considerado el verdadero fundador de la parasitologa. En el siglo XVIII Rudolphi a raz de la aparicin del Sistema Nature de Linneo, establece una clasificacin de los gusanos en cinco clases, Nematoidea, 8 Acantocephala, Nematodo, Cestoda y Cystica. El trmino helminto, del griego EvWIVO significa gusano y originalmente se uso para denominar a los gusanos intestinales9

Atias,Antonio.Op Cit.Pag.19

A. Pumarola.. y otros. Microbiologa y Parasitologa Medica. Primera Edicin. Salvat Editores, SA. Barcelona-Espaa. 1985. pag 7
9

Chester, Beaver, Paul. Parasitologa Clnica.Segunda Edicin.

10

Las parasitosis humanas por helmintos fueron reconocidas desde la antigedad; esto es explicable por que muchos de los nematodos adultos son macroscpicos. 1.2 HISTORIA DE TRICHURIS TRICHIURA La historia del tricocfalo no es muy diferente a la historia de otros parsitos intestinales.(Tricocfalo humano, agente causal de la tricocefalosis o tricuriasis). El nombre genrico del tricocfalo sigue siendo motivo de controversia y no ha sido fijado por la Comisin Internacional de Nomenclatura Zoolgica. Un comit especial de la Sociedad Norteamericana de Parasiclogos se ha inclinado (1941) a favor de Trichuris, nombre genrico que emplean muchos parasiclogos. Sinnimos importantes. Trichocephalus trichiuris (Linneo,1771) Blanchard,1895;

Trichocephalus dispar Rudolphi,1802. La primera evidencia sobre la existencia de este gusano fue descrita en principio por el parasitlogo Linneo en 1771. El ciclo vital de este organismo fue descrito por primera vez por Grassi (1887), y despus lo hicieron Fulleborn ( 1923) y Hasegawa (1924), el de la especie afin Trichuris vulpis, del perro, fue investigado por Millar (1941, 1947). El tricocfalo humano es cosmopolita, pero ms comn en las regiones clidas y hmedas en donde la frecuencia e intensidad de la infeccin llegan a veces a ser muy elevadas. Se han encontrado huevos de tricocfalos bien conservados en las heces contenidas en el recto de un nia inca de 9 aos de edad, que se supone y cuyo cuerpo congelado fue hallado en una construccin de roca a 5.355 m de longitud, cerca de Santiago de Chile (Pizzi y Schenone, 19549).10

10

Faus,Ernest. Y otros. Parasitologia Clnica. 1. Edicin. D.R . Salvat Editores. Mxico D.F. 1981. 272273.

11

1.3 DEFINICIN DE PARASITOLOGA, PARSITO Y PARASITOSIS La parasitologa es una ciencia que estudia a los fenmenos de dependencia del parasitismo, entre dos seres vivos, es decir es la relacin entre el parsito y el hospedador. Estudia a los seres llamados parsitos. Un parsito es un agente biolgico que puede ser animal o vegetal, estos pueden ser microscpico o visibles a simple vista (macroscpicos). Este ser vivo pasa a una parte de su totalidad en su interior de otro ser vivo, del que obtiene parte o todos sus nutrientes sin dar ninguna compensacin a cambio al hospedador. En muchos casos, los parsitos daan o causan enfermedades al organismo hospedante.11 Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parsitos cuyo hbitat natural es el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces an estando alojados fuera de la luz intestinal.12 1.4 CLASIFICACIN DE LOS PARSITOS 1.4.1 PROTOZOOS (Ver anexo N 1) 1.4.2 HELMINTOS 1.4.2.1 CLASIFICACIN DE LOS HELMINTOS Se clasifican en nemathelmintos o llamados tambin nematodos y en plathelmintos defieren morfolgicamente en que los primeros poseen cuerpo cilndrico, cavidad corporal y tubo digestivo completo; mientras que los segundos son aplanados, sin cavidad corporal y aparato digestivo muy rudimentario.

11

Chester, Paul. Parasitologa clnica. Segunda edicin. Salvat editores. Barcelona (Espaa).1994. pg. 337
12

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Colon_y_Recto/Parasitos/parasitos.html

12

Los helmintos de mayor importancia mdica pertenecen a los filum Nematoda y Platyhelminthes. Los primeros estn divididos en dos clases: Aphasmidea y Phasmides, de acuerdo a la ausencia o presencia de fasmides, pequeas papilas quimiorreceptoras en el extremo posterior. Los segundos se subdividen en las clases Cestoda y Digenea, este ltimo es ms conocido con el nombre de la superclase Trematoda. En el presente cuadro 1y 2 se encuentran una clasificacin sencilla de los principales helmintos productores de infeccin humana 1.4.2.1.1 PLATHELMINTOS (Ver anexo N 2) 1.4.2.1.2 NEMATODES ( Ver anexo N3) 1.5 DEFINICIN DE HELMINTOS Los helmintos son metazoos de simetra bilateral y envoltura musculocutnea y carecen de patas o apndices articulados. 1.6 DEFINICIN DE TRICOCEFALOSIS El Tricocfalo o Trichuris trichiura fue descubierto por Linneo en 1771 como scaris trichura posteriormente se lo designa dentro el gnero Trichuris por Roederer-Schrank 1778. En el gnero Trichuris existen varias especies encontradas en diferentes huspedes tales como el Trichuris vulpis en los perros, Trichuris descolar en los bovinos, Trichuris suis en los cerdos y el Trichuris trichiura en el hombre. El parsito se ancla en la pared intestinal, donde produce pequeas prdidas de sangre; debido a esto, las manifestaciones clnicas puede tardar bastante tiempo en aparecer. Se trasmite al transportar el hombre los huevos desde el suelo a la boca. Es ms frecuente en nios y retrasados, debido a la falta de medidas higinicas y es ms frecuente en pases tropicales. 13

13

http://213.134.46.62/pesalud/Main;jsessionid

13

1.6.1 AGENTE ETIOLGICO DE LA TRICOCEFALOSIS 1.6.1.1 CLASIFICACIN DELA TRICOCEFALOSIS Reino: Animalia Subreino: Metazoa Phylum: Nematodo Clase: Aphasmidia Orden: Enoplida Familia: Trichuridae Gnero: Trichuris Especie: T. trichiura14 1.6.1.2 MORFOLOGA Y BIOLOGA DEL TRICHURIS TRICHIURA Trichuris trichiura es un nematodo, su nombre deriva de los trminos: Trico= pelo Cefalo= cabeza El macho mide de 30 a 45 milmetros de longitud, tiene el extremo caudal enrollado hasta 360 o ms, y sus rganos genitales estn formados por un testculo largo y saculado, un vaso deferente y conducto eyaculador que se vaca en la cloaca. Una espcula lanceolada sobresale a travs de una vaina retractil peneana de extremo bulboso cubierto de muchas espinas pequeas y curvas. (Ver anexo N4) La hembra mide de 35 a 50 milmetros de longitud, presenta romo su extremo posterior, y sus rganos genitales estn formado por un solo ovario saculado, oviducto y bolsa uterina, la cual se estrecha a corta distancia de la vulva y se contina como un tubo en forma de serpentn que termina en el poro externo, situado en la cara ventral de la parte anterior de la porcin gruesa del gusano. No se ha determinado con exactitud la capacidad de oviposicion de este parsito, pero los clculos fluctan entre 1000 y 46000

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http://es.wikipedia.org/wiki/Trichuris_trichiura"

14

huevos diarios por hembra; posiblemente de 5000 a 7000 es un promedio razonable.(Ver anexo N4) Ambos se caracterizan por presentar una forma de ltigo o de cabello en sus 3/5 partes anteriores, se engruesa en los 2/5 posteriores de modo que semeja una huasca o fusta. La extremidad anterior esta formado por el orificio bucal que carece de labios y el esfago, cuya porcin anterior es un tubo muscular muy delgado y la parte posterior es un tubo capilar circundado por una capa nica de clulas con funciones secretoras, los esticocitos.15 La porcin posterior que contiene el aparato genital enrollado varias veces sobre si mismo, es recta o ligeramente curvada en la hembra y en el macho aparece enroscado en el sentido ventral como la cuerda de un reloj. Trichuris trichiura vive de manera tpica adherido a la pared del ciego del hombre al cual queda enhebrado por su porcin anterior pilosa que introduce en las criptas glandulares; en las infecciones masivas el tricocfalo se distribuye por el intestino grueso y con menos frecuencia en el apndice, coln o segmento terminal del leon. El hombre es el nico husped comprobado de este parsito. El gusano es de color rojo mas o menos intenso. El esfago es un delicado tubo capilar que en su parte anterior posee msculos y un estilete y en la posterior, fibras musculares capaces de dilatar la luz del tubo en el extremo distal. Los huevos elpticos de color parduzco miden alrededor de 40 a 50 micrones por 22 a 23 micrones en su dimetro mayor y presentan una gruesa envoltura de doble contorno que encierra a la clula huevo. Ambos polos estn coronados por sendos tapones mucosos que confieren al huevo su aspecto tpico de limoncito o de tonel. (Ver anexo N5) La cantidad de huevos eliminados es reflejo del nmero de gusanos presentes en el intestino. Se ha calculado que se eliminan entre 200 y 300 huevos por gramo de heces
15

Botero, David. Restrepo, Marcos. Op Cit. Pg.. 100-101

15

por cada hembra de Trichuris trichiura. Aunque la eliminacin de huevos con las heces del husped es un fenmeno muy constante, presenta variaciones cuantitativas dependientes del tamao de los gusanos y de la intensidad y antigedad de la infeccin. El huevo de Trichuris trichiura no segmentado en el momento de la postura sale al exterior con las heces del hombre infectado. Para continuar su desarrollo necesita temperatura, humedad, calidad del suelo y sombra. En condiciones optimas entre 25 y 30C y alto porcentaje de humedad del suelo, el huevo se larva en plazo de dos a cuatro semanas y recin puede parasitar a un nuevo husped. Las variaciones de estas condiciones favorables determinar el tiempo de maduracin. Este huevo presenta una gran resistencia a las condiciones adversas del medio ambiente y puede conservar su viabilidad durante aos. Un bajo porcentaje de humedad o temperaturas por encima de los 50 C le son rpidamente letales mientras que las temperaturas por debajo de los 10 C detienen su desarrollo.16 1.6.1.3 CICLO BIOLGICO DE LA TRICHURIS TRICHIURA Cuando los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del hombre en cuyo caso no son todava infectantes. Cuando caen en la tierra hmeda con

temperaturas que no sean extremadamente fras o calientes, desarrollan larvas en un perodo de dos semanas a varios meses, para convertirse en huevos infectante por va oral. Los huevos permanecen embrionados en la tierra por varios meses o aos, siempre que no haya sequedad del suelo; los terrenos hmedos y sombreados son los ms propicios para su diseminacin. La infeccin es por va oral, lo cual sucede al ingerir huevos embrionados; estos llegan a la boca con tierra, alimentos, aguas, etc. En el interior del aparato digestivo los huevos sufren ablandamiento de sus membranas y en el intestino delgado la larva escapa del huevo y penetra a las criptas de Lieberkulm. Despus de un corto periodo de desarrollo

16

http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol62-02/1/helmintiosis.htm

16

la larva vuelve al lumen intestinal en el cual maduran y viven aproximadamente tres aos. Migran a la regin cecal alcanzando su estado adulto, sin pasar por los pulmones como ocurre con los dems nematodos intestinales. Los gusanos macho y hembra se enclavan por su parte delgada en la mucosa del intestino grueso como rgano en el que producen la patologa. Esta penetracin lo hacen ayudados por una lanceta retractil, que le permite profundizar hasta quedar fuertemente enclavados. Despus de copular la hembra produce huevos frtiles que salen con las materias fecales para reanudar el ciclo. El tiempo requerido entre la ingestin de huevos larvados el crecimiento de los

gusanos y la aparicin de huevos en las heces del husped se ha calculado en alrededor de un mes. La longevidad del tricocfalo se ha estimado entre 7 y 10 aos.17(Ver anexo N 6). 1.6.1.4 FUENTES DE INFECCIN DE LA TRICOCEFALOSIS Las fuentes de infeccin de la tricocefalosis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de Trichuris trichiura. 1.6.1.5 FORMA DE TRANSMISIN CON TRICHURIS TRICHIURA Las personas infectadas con parsitos intestinales, al realizar sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parsito por medio de la materia fecal. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado18

17

Chester, Paul. Y otros. Op Cit. Pag. 338-340 http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/parasitologia/Trichuris.htm

18

17

1.7 PATOGENIA DEL TRICHURIS TRICHIURA Se desconoce el mecanismo exacto por el cual Trichuris trichiura afecta al husped humano, pero por lo menos hay dos factores importantes que intervienen en la accin patgena del parsito uno traumtico y otro alrgico. Como la puerta de entrada en el cuerpo humano es la boca y la larva que sale del huevo no necesita emigrar a travs del pulmn la primera lesin se produce en el lugar de fijacin permanentemente del parsito en la mucosa del ciego. Si solo unos cuantos gusanos llegan al estado adulto, la lesin traumtica es ligera; pero cuando hay muchos de esto parsitos juntos y entrelazados pueden obstruir el apndice o causar intensa reaccin inflamatoria del ciego, apndice y colon ascendente por lo comn cuando los parsitos solo provocan ligeras reacciones txicas; pero en caso de tricocefalosis intensa con frecuencia se produce toxemia a menudo anemia secundaria, debida a la prdida constante de sangre o como resultado de disentera prolongada. En muchas zonas donde la frecuencia de la infeccin es muy elevada, pero poco intensa solo espordicamente origina manifestaciones clnicas como nerviosidad, exaltacin de reflejos, insomnio y anorexia, sntomas que suele cursar con eosinofilia moderada. A veces se producen urticarias y otras manifestaciones de alergia.19 1.8 PATOLOGA DEL TRICHURIS TRICHIURA El dao de la Tricocefalosis es directamente proporcional al nmero de Trichuris trichiura presente en el intestino del husped, se ha estimado que una pequea carga de gusanos sera perfectamente soportable y no dara origen a sintomatologa alguna por ello se lo considera como un comensal y tiene importancia patolgica la Tricocefalosis masiva, estos casos caracterizados por la parasitacin del intestino por cientos o miles de helmintos, se observan en nios con trastornos nutritivos graves. La patologa de la Tricocefalosis masiva no esta totalmente esclarecida.

19

Faust, Ernest. Y otros. Op Cit. Pg.. 342

18

El aspecto microscpico en la infecciones corrientes no demuestran lesiones importantes en la mucosa; a lo mas, existe una distorsin de sus clulas y glndulas por el contacto con la porcin adelgazada del gusano. En las infecciones masivas se observa hiperemia y la presencia de cientos y miles de Tricocfalos a lo largo de tolo el intestino grueso desde la vlvula ileocecal hasta las mrgenes del ano tapizando la mucosa. Tambin en algunos casos se pueden encontrar gusanos en la porcin terminal del intestino delgado. En estas infecciones no se mostraron daos de la mucosa ni reaccin inflamatoria, salvo una ligera inflamacin linfoplasmositaria entre las criptas de Lieberkuhn y un ligero dao de la mucosa en los puntos de penetracin de los gusanos.20 El activo peristaltismo determinante de los dolores clicos y tal vez de los cuadros disentricos a repeticin podra explicarse por la irritacin de los plexos nerviosos intramurales producidos por los mltiples helmintos. La etiopatogenia de la anemia de la Tricocefalosis masiva no est totalmente esclarecida. Probablemente sus causas sean de variable naturaleza las que al actuar en conjunto, llevan a este estado patolgico. Factores dependientes del gusano unido a factores del husped explicaran la aparicin de la anemia entre los primeros estara su nmero y su grado de hematofagia. Esta ltima se explica porque el Tricocfalo en su extremidad anterior posee unas finas lancetas cortantes que produce movimientos muy veloces de rotacin, lo que le permite introducirse a travs de los tejidos y llegar hasta los vasos sanguneos de la submucosa; adems se ha investigado el contenido del esfago de los gusanos observndose restos de glbulos rojos del husped. Se ha demostrado mediante estudios que el husped pierde 0.005 ml de sangre por gusano y por da lo que significa que en los nios infectados con mas de 800 parsitos, puede desarrollarse una anemia por deficiencia de hierro parece indudable el papel del estado nutritivo del husped como factor predisponerte, puesto que es de regla en los nios hallar graves deficiencias nutritivas y alteraciones del cociente pondoestatueral en nios con Tricocefalosis masiva.21

20

Botero, David. Op Cit. Pg. 96 Atas, Antonio y Neghme, Amador.op cit. Pg.155

21

19

1.9 DIAGNSTICO DE LA TRICOCEFALOSIS El diagnstico de Trichuris trichiura en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en las heces. 1.9.1 RECOLECCIN DE MUESTRA FECAL Es esencial que el material remitido para examen sea suficiente para hacer un buen diagnstico. Generalmente la muestra emitida espontneamente es adecuada para el examen coprolgico. La recoleccin de la materia fecal se har en un recipiente seco y limpio. La muestra no debe mezclarse con orina y debe enviarse al laboratorio inmediatamente despus de ser obtenida. 1.9.2 EXAMEN COPROPARASITOLGICO 1.9.2.1 EXAMEN MACROSCPICO Es importante determinar la consistencia de las heces fecales y clasificarlas en

lquidas, blandas o duras. El color anormal tiene significado patolgico. Tambin debe observarse se existe moco, sangre o helmintos adulto en la materia fecal. 1.9.2.2 EXAMEN MICROSCPICO Mediante el cual se procede a la bsqueda de los huevos tanto frtiles como infrtiles de Trichuris trichiura en la materia fecal. 1.9.2.2.1 MTODOS CUALITATIVOS 1.9.2.2.1.1 MTODO DE EXAMEN DIRECTO Este mtodo es rpido, sencillo y econmico pero su rendimiento es bajo ya que no concentra las formas parasitarias y se examina una cantidad muy pequea deposicin. de

20

Sobre un portaobjetos se coloca en un extremo una gota de solucin fisiolgica y en el otro extremo una gota de lugol, con un palillo se emulsiona una pequea cantidad de deposicin en cada una de las gotas, se coloca el cubreobjetos y se observa al microscopio con el objetivo de 10 X y luego con el objetivo de 40 X. 1.9.2.2.1.2 MTODO DE CONCENTRACIN Su finalidad es aumentar el nmero de parsitos en el volumen de materia fecal que se examina. En el material concentrado se encuentran ms parsitos que en el resto de la materia fecal. 1.9.2.2.1.2.1 MTODO DE RITCHIE Para comenzar se debe diluir la muestra en 10 ml de solucin fisiolgica, pasar por una gasa doble y hmeda a un tubo de centrifuga de 15 ml, se centrifuga a 1.500 2.000 rpm por dos minutos, decantar el sobrenadante y diluir el sedimento en solucin salina, centrifugar como antes y decantar. Agregar al sedimento aproximadamente 10 ml de formol al 10 %, mezclar bien y dejar reposar cinco minutos. Agregar 3ml de ter, tapar el tubo y mezclar fuertemente por 30seg. Centrifugar a 1.500rpm por dos minutos y decantar. Finalmente observar el sedimento con lugol. 1.9.2.2.1.2.2 MTODO POR FLOTACIN (FAUST) Este es un mtodo til para el diagnstico de huevos de helmintos, en el cual la materia fecal se diluye en un lquido de alta densidad y los parsitos que proporcionalmente son ms livianos van a ir a la superficie. La tcnica se realiza con muestras sin fijar o fijadas con formol. Una muestra de deposicin pequea, se emulsiona en agua potable en un tubo de centrifuga y se centrifuga a 2.500 rpm durante 1 min. El sobrenadante se elimina. Se suspende el sedimento en la solucin de sulfato de zinc (sulfato de zinc 331gr. Para 1000 ml de agua potable tibia, debe tener densidad final de 1.180 a 1.120) y se centrifuga a 2.500 rpm durante 1 min. Enseguida el tubo se coloca cuidadosamente en una gradilla. Con un asa de platino se recoge el material de la capa superficial, se coloca sobre un portaobjeto y
21

se tie con una gota de lugol o solucin fisiolgica al 0.9 % antes de observar al microscopio. 1.9.2.2.2 MTODOS CUANTITATIVOS Para evaluaciones cuantitativas de la infeccin, se utilizan mtodos, como el Kato-Katz, Stoll, Ferreira o Kato- Miura. Las larvas se pueden identificar en el esputo o en el aspirado gstrico durante la fase de la migracin pulmonar. Gusanos adultos a veces pasan en las heces o por la boca o la nariz y son reconocibles por sus caractersticas macroscpicas.22 1.10 RATAMIENTO DE LA TRICOCEFALOSIS

Las infecciones leves sin manifestaciones clnicas no requieren estrictamente tratamiento. Las infecciones medianas y severas deben tratarse siempre. Las siguientes drogas se recomiendan en la actualidad. Benzimidazoles, ms antiguos de ellos, Mebendazol, se usa a las dosis de 100miligramos dos veces al da por tres das para todas las edades. El Albendazol a la dosis de 400miligramos por da durante tres das y Flubendazol de 300miligramos por da por dos das. El mejor de ellos a dosis nica de 500miligramos Mebendazol que produce curacin en solo 14% , pero reduccin de huevos en 82% . Estos antihelmnticos actan en forma lenta y los parsitos muertos por el medicamente se demoran hasta cuatro das para eliminarse. Los productores recomiendan no usarlas en embarazadas ni en menores de un ao. Pamoato de oxantel, qumicamente es anlogo al Pirantel, en algunos pases se presentan combinaciones de Oxantel y Pirantel con el fin de obtener un mayor espectro antihelmntico. El Oxantel es un compuesto cristalino amarillo, prcticamente insoluble en agua, con mnima absorcin por el intestino, bien tolerado y sin toxicidad a dosis

22

Botero, David. Ibid. Pg. 409-417

22

teraputicas. La dosis recomendada es 10 miligramos por kilogramo dos veces al da durante tres das. En casos de prolapso rectal se hace una limpieza con suero salino o agua hervida fra, reduccin manual con guantes y luego se adosan los glteos con esparadrapo. Es necesario, adems, mejorar las condiciones nutricionales del nio.23 1.11 PROFILAXIS DE LA TRICOCEFALOSIS La medida ms importante de proteccin contra Tricocefalosis son:

Disposicin adecuada de excretas Mejoramiento de las condiciones sanitarias e higinicas lo cual reducira los factores de riesgo.

Potabilizacin del agua, riego de cultivos sin agua contaminada Lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en los nios que juegan con tierra, mejorar los hbitos del aseo personal.

Lavar bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos. Para prevenir la infeccin de estos parsitos, hay que evitar contacto con el suelo que se puede contaminar con heces humanas.

En las reas donde es comn esta enfermedad, se recomienda un tratamiento rutinario o de prevencin con medicamentos antihelmnticos.

Se debe buscar asistencia mdica si se presentan sntomas que indiquen la existencia de esta enfermedad, especialmente si se ha viajado a lugares que puedan estar afectados.24

23

http://cyberpediatria.com/tricocefalosis.htm

24

http://www.drrondonpediatra.com/tricocephalosis.htm

23

CAPTULO II DISEO METODOLGICO

24

2.1 TIPOS DE INVESTIGACIN El presente trabajo de investigacin fue de tipo: descriptivo, prospectivo y transversal. 2.1.1 DESCRIPTIVO El presente trabajo de investigacin fue de tipo descriptivo porque estuvo dirigido a determinar la prevalencia de Trichuris trichiura en los nios de edad de 3 a 11 aos de la colonia Linares de Bermejo Tarija, durante el trimestre de julio a septiembre del 2009. 2.1.2 PROSPECTIVO El presente trabajo de investigacin fue de tipo prospectivo porque la informacin se la registro a medida que los datos se presentaron, en 134, infectados con Trichuris trichiura. 2.1.3 TRANSVERSAL Fue una investigacin transversal porque se llev a cabo en un tiempo menor a un ao, de julio a septiembre de la gestin 2009. 2.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN 2.2.1 NO EXPERIMENTAL El presente trabajo de investigacin fue de tipo no experimental porque no influye sobre las variables, no tiene un control directo, solamente se encarga de describir. 2.3 POBLACIN DE ESTUDIO La poblacin objeto de estudio que se tom en esta investigacin estuvo constituida por 250 nios comprendidos entre 3 a 11 aos de edad de la Colonia Linares de BermejoTarija.

25

2.4 MUESTRA 2.4.1 TAMAO DE LA MUESTRA

Donde:

no =

Datos:

Z = 1,96 p = 0.25 Reemplazando datos:

Eo = 0.05 q = 0.75

N = 250

n0 = 1,962 X 0,25 X 0,75 0.052 n= 288 1+ 288 - 1 250

= 288

n = 134

La muestra estuvo conformada de 134 nios (estudiantes) 2.4.2 TIPO DE MUESTREO El tipo de muestreo utilizado en este trabajo de investigacin fue probabilstico aleatorio simple puesto que la muestra fue recolectada al azar, pero tomando en cuenta con mayor preferencia aquellos nios que viven en zonas alejadas de la colonia Linares de Bermejo. 2.5 MTODOS DE LA INVESTIGACIN 2.5.1 MTODOS TERICOS 2.5.1.1 MTODO DEDUCTIVO En el presente trabajo de investigacin se utiliz el mtodo terico deductivo por cuanto el marco terico fue estructurado de lo general a lo particular.
26

2.5.1.2 MTODO ANALTICO Y SINTTICO En el presente trabajo se utilizaron los mtodos analtico y sinttico puesto que se hace un anlisis del tema y al finalizar la investigacin se obtuvo una conclusin especfica que permitir obtener una visin global del trabajo. 2.5.2 MTODOS EMPRICOS 2.5.2.1 MTODO DE LA OBSERVACIN CIENTFICA En el presente trabajo de investigacin se utiliz el mtodo de observacin porque se observar la presencia o ausencia de Trichuris trichiura. Tambin se aplic para obtener informacin acerca de las condiciones sanitarias que tienen los nios. 2.6 TCNICAS APLICADAS EN EL PROCESAMIENTO 2.6.1 OBTENCIN DE MUESTRAS PARA EL ANLISIS PARASITOLGICO 2.6.1.1 OBTENCIN DE MUESTRA FECAL Se obtuvo permitiendo que las heces caigan dentro de un recipiente de boca ancha, si esto no es posible, se obtuvieron utilizando un cmodo limpio y seco que no este contaminado con agua ni con orina, el agua puede contener microorganismos de vida libre que se confundan con parsitos humanos y la orina puede destruir los microorganismos mviles. Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las siguientes condiciones: Utilizar frascos limpios de boca ancha Tapa hermtica Los frascos se deben de guardar en lugares frescos, debido a que el calor acelera los fenmenos de fermentacin y con frio se pueden destruir quistes y trofozoitos de protozoos. Se deber etiquetar con el nombre de la persona, edad, sexo, fecha y hora de expulsin de las heces

27

2.6.1.3 INTRUCCIONES ESPECIALES PARA ENVIAR MUESTRAS TOTALES O PROGRAMADAS Se utiliz un recipiente llamado (cajn) en el cual se traslado las muestras hasta el laboratorio, previo nombre del paciente y la dems informacin pertinente en el recipiente. 1.10.2 DETERMINACIN DE TRICHURIS TRICHIURA DE MUESTRA FECAL MEDIANTE EL EXAMEN MICROSCPICO DIRECTO 2.6.2.1 FUNDAMENTO Busca, principalmente en muestras frescas, la presencia de formas evolutivas mviles de parsitos de tamao microscpico. 2.6.2.1 TCNICA En un portaobjetos se coloca separadamente fisiolgica y otra de lugol Con un palillo se toma una pequea porcin de materia fecal y se hace una suspensin en la gota de solucin fisiolgica, se repite el mismo procedimiento en la gota de lugol. Se cubre con un cubreobjetos y se observa al microscopio con objetivo de 10x y luego con 40x. 1.10.3 DETERMINACIN DE TRICHURIS TRICHIURA EN MUESTRA FECAL MEDIANTE EL MTODO DE RITCHIE 1.10.3.2 FUNDAMENTO Se basa en la concentracin de los huevos por sedimentacin mediante la centrifugacin, con la ayuda de formol y ter para separar y visualizar los una gota de solucin

elementos parasitarios

28

2.6.3.2 TCNICA Se diluye la muestra de materia fecal en 10 ml de solucin fisiolgica. Pasar por una gasa doble y hmeda, aproximadamente 10 ml de la materia fecal lquida, a un tubo de centrfuga de 15 ml Centrifugar a 1500-2000 rpm por 2 minutos. Decante el sobrenadante. Agregar al sedimento aproximadamente 10 ml de formol al 10%, mezcle bien y deje reposar por 5 minutos. Agregar 3 ml de ter, tape el tubo y mezcle fuertemente durante 30 segundos. Destape cuidadosamente. Centrifugar a 1500rpm por 2 minutos. Se forman 4 capas distribuidas as: un sedimento pequeo que contiene los huevos, quistes, etc.; una capa de formol; un anillo con restos de materias fecales y el ter en la superficie. Con un palillo o hisopo afloje de las paredes del tubo el anillo con restos de materias fecales y cuidadosamente decante las tres capas superiores. Hacer preparaciones en fresco y con lugol, depositando una gota de lugol en un portaobjeto y con ayuda de una pipeta Pasteur, tomar una porcin del sedimento para mezclarlo con la solucin de lugol; cubrir con un cubreobjetos y observar al microscopio. 2.7 INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN El instrumento que utiliz el investigador es un cuestionario, en el cual se podr obtener informacin clara y precisa acerca de la variable que se va a investigar. Planilla de registro de datos (ver anexo N 7) Planilla de registro de resultados (ver anexo N8) Formulario de resultados (ver anexo N9)

29

2.8 RECURSOS 2.8.1 RECURSOS HUMANOS Investigador de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho Universitario Juan Carlos Janco Chile Pacientes: Nios que vivieron en la colonia Linares de la ciudad de Bermejo del departamento de Tarija. 2.8.2 RECURSOS MATERIALES EQUIPOS REACTIVOS 2.8.2.1 MATERIALES Tubos de centrifuga Portaobjetos Gradilla de tubos de ensayo Hisopo varillas gradillas Frasco lavadores Pipetas Pasteur Aplicadores Cronmetro Gasa Embudo

30

2.8.2.2 EQUIPOS Centrfuga Refrigeradora Microscopio 2.8.2.3 REACTIVOS lugol Agua destilada Solucin fisiolgica al 10% ter Formol al 10% 2.8.3 RECURSOS ECONMICOS (Ver anexo N10) 2.9 METODOLOGA DEL TRABAJO DE CAMPO Recoleccin de muestra: En primer lugar se procedi a recolectar los datos personales de los pacientes, luego se procedi a la entrega de frascos con su respectivo conservante a cada padre de familia o persona encargado del nio, indicando los cuidados respectivos que deben tomar en cuenta. Procesamiento de la muestra Una vez transportadas las muestras al laboratorio de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho inmediatamente se procedi a observar por el mtodo directo y por el mtodo de Ritchie. Se coloco en un portaobjeto una pequea cantidad de muestra fecal y una gota de agua destilada y luego se cubri con un cubreobjetos y posteriormente se llev a observar en el microscopio con el objetivo de 10X y 40X.
31

Primeramente se coloco 5ml de solucin fisiolgica en el frasco de cada muestra fecal y seguidamente se procedi a mezclar con una varilla de vidrio, luego se procedi a filtrar en un embudo con gasa, posteriormente se llevo a la centrifuga a 1500 rpm durante dos minutos, pasado este tiempo se decant (inclinar el tubo y eliminar todo el lquido sobrenadante dejando solo el sedimento), luego se coloc al sedimento 5 ml de formol al 10% y se dej reposar durante 5 minutos, rpidamente se aadi 1.5 ml de gasolina y se procedi a mezclar por inversin durante 30 segundos y se llev nuevamente a la centrifuga a 1500 rpm durante dos minutos y por ltimo se decant y seguidamente se llev a observar el sedimento con solfs y lugol. Se fueron observando uno a uno las muestras en el microscopio anotando los respectivos resultados en una planilla de registro de resultados.

32

CAPTULO lll ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

33

CAPITULO III RESULTADO DE LA INVESTIGACIN 3.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 3.1.1 PRESENTACIN DE RESULTADOS Se tomaron 134 muestras para este trabajo de investigacin en nios de 3 a 11 aos de edad en la colonia Linares de la provincia de Bermejo del departamento de Tarija. 3.1.2 TABLAS Y GRFICOS ESTADSTICOS Tabla N 1 DISTRIBUCIN DE NIOS DE 3 A 11 AOS DE EDAD INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE ACUERDO AL MTODO DIRECTO Y DE RITCHIE EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTIN 2009

INFECCION CON TRICOCEFALOSIS NMERO

PACIENTES

PORCENTAJE

POSITIVO

NEGATIVO

126

94

TOTAL

134

100

De los 134 nios comprendidos entre una edad de 3 a 11 aos, 8 de ellos que corresponde al 6 % se encontraban infectados con Trichuris trichiura y 126 nios que corresponde al 94 % no estn infectados con huevos de Trichuris trichiura, detectados por ambos mtodos coproparasitolgicos

34

Grfico N 1 DISTRIBUCIN DE NIOS DE 3 A 11 AOS DE EDAD INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE ACUERDO AL MTODO DIRECTO Y DE RITCHIE EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERIODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTIN 2009

positivo negativo
94% 6%

Fuente Tabla N 1
El 6 % de nios estn infectados con Trichuris trichiura y el 94 % de los nios no tienen

Trichuris trichiura

35

Tabla N 2 DISTRIBUCIN DE NIOS INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE A CUERDO A EDAD POR EL MTODO DIRECTO Y DE RITCHIE EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERIODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTION 2009

EDAD AOS POSITIVO

PACIENTES

TOTAL

NEGATIVO

NMER O

PORCENTAJE

NMERO

PORCENTAJE

NMERO

PORCEN TAJE

3 A7

70

52

76

57

8 A 11

56

42

58

43

TOTA L

126

94

134

100

De los 134 nios, 8 nios estn infectados con Trichuris trichiura, solo 6 nios comprendidos entre de 3 a 7 aos de edad estn infectados con Trichuris trichiura que corresponde al 5 % y 70 nios que corresponde al 52 % son negativos.

De los 134 nios, 2 nios que comprendidos entre 8 a 11 aos de edad solo el 1% estn infectados con Trichuris trichiura y 56 nios que corresponden al 42 % son negativos

36

Grfica N 2 DISTRIBUCIN DE NIOS INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE A CUERDO A EDAD POR EL MTODO DIRECTO Y DE RITCHIE EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTIN 2009

60 50 40 porcentaje 30 20 10 0 3a7 8 a 11 edad

Fuente Tabla N 2 El 5 % de nios comprendidos entre la edad 3 a 7 aos estn infectados con Trichuris trichiura y el 52 % no estn infectados comprendidos entre la edad de 3 a 7 aos, y el 1 % de nios comprendidos entre 8 a 11 aos de edad estn infectados con Trichuris trichiura y el 42 % no presentan dicha parasitosis.

Positivo Negativo

37

Tabla N 3 DISTRIBUCIN DE PADRES DE FAMILIA DE NIOS EN ESTUDIO QUE RECIBIERON INFORMACIN ACERCA DE LA PARASITOSIS EL

TRICOCEFALOSIS EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN PERODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTIN 2009

INFORMACIN SOBRE TRICOCEFALOSIS

PADRES DE FAMILIA

NMERO

PORCETAJE

INFORMADOS

111

83

NO INFORMADOS

23

17

TOTAL

134

100

De los 134 padres de familia solo recibieron informacin de Trichuris trichiura, 111 padres de familia de nios en estudio que corresponde a un 83 % y 23 padres de familia que corresponde al 17 % no recibieron informacin acerca de esta parasitosis.

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Grafico N 3 DISTRIBUCIN DE PADRES DE FAMILIA DE NIOS EN ESTUDIO QUE RECIBIERON INFORMACIN ACERCA DE LA PARASITOSIS EL

TRICOCEFALOSIS EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN PERIODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTION 2009

83% 17%

informados no informados

Fuente: Tabla N 3 El 83 % de los padres de familia recibieron la informacin necesaria acerca de la Tricocefalosis y el 17 % no recibieron informacin acerca de esta parasitosis. 3.2 ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS Se encontr baja prevalencia de nios de 3 a 11 aos de edad, infectados con Trichuris trichiura en la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo- Tarija en el periodo de julio a septiembre de la gestin 2009, donde solo se presentaron un 6 % de casos positivos, de manera que la hiptesis planteada que fue mayor al 25 % se rechaza. La mayora de los nios de la unidad educativa de la colonia linares no presentaron infeccin por Tricocefalosis, esto debido a que todos los nios que asisten a la escuela cuentan con un desayuno y almuerzo escolar estrictamente supervisado, por otra parte tanto nios como padres de familia reciben la informacin necesaria por parte de los doctores de posta y de los profesores de la unidad educativa, para tener el cuidado respectivo y evitar as adquirir una infeccin; ya que los profesores de cada curso de la escuela orientan y ensean a cada uno de los nios las normas bsicas de higiene
39

personal que deben de tener en cuenta con el fin de no adquirir posteriores enfermedades, Tambin la presidenta de la OTB de la colonia junto con los profesores colaboran reuniendo a todos los padres de familia, para que asi el doctor encargado de la posta les brinde la informacin necesaria acerca de las enfermedades que se presentan. Se pudo observar que muy pocos nios se encontraban infectados con Trichuris trichiura, la causa de esto puede ser la mala higiene del hogar y de las personas que habitan en ella ya que algunos de los nios caminan descalzos, no se lavan las manos antes de ingerir alimentos y el problemas mas grave que no cuentan con agua potable. Cabe destacar que estos nios son los que viven en zonas muy alejada de la comunidad. Comparando los resultados obtenidos con otros estudios realizados tenemos: 1. Se investigo la prevalencia de helmintiosis intestinales en escolares del nivel primario de la ciudad de Santa Fe (Argentina), el estudio se llev a cabo durante 1998, se identificaron las escuelas donde concurran nios, de ambos sexos entre 5 y 13 aos de edad. tomando en cuenta el tamao de la muestra (n=163), entre los helmintos con mayor prevalencia mundial se destaco Trichuris trichiura, donde se detectaron una cargas parasitarias leves (1-999 h/g.m.f.), correspondiente al (15%); por el mtodo Kato Katz, teniendo en cuenta las variables: tipo de calles, provisin de agua y cloacas, escolaridad de los padres, presencia o ausencia de necesidades bsicas insatisfechas.25 2. Se investig la incidencia de Trichuris trichiura en Honduras Santa Ana fue de 17% en nios de 2 a 12 aos de edad.26 Tomando en cuenta que la poblacin de estudio fue 1341, pero solo procesaron 94 muestras durante la gestin 1996(abril) debido a que en Honduras, hay baja ingesta de protenas y alimentos que contienen hierro.

25

http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol62-02/1/helmintiosis.htm

26

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/120/12020106.pdf

40

3. En el estudio escuelas pertenecientes a El Cardn y San Daniel. La muestra de estudio fue en 125 nios de 1 a 15 aos de edad, donde se llevaron a cabo en dos comunidades rurales de Venezuela. La investigacin se desarroll durante el perodo de enero de 1995 a septiembre de 1997. En lo que se refiere la prevalencia en la poblacin de Cardn, 70% de los nios estudiados estaban parasitados con Trichuris trichiura en comparacin con 22% de los de San Daniel.27 4. El objetivo de la presente investigacin fue determinar la prevalencia de las parasitosis intestinales, en los escolares de las unidades educativas rurales "Cacique Mara" y "Puerto Pez", ubicadas en la parroquia Potreritos, Municipio La Caada de Urdaneta del Estado Zulia. Se procesaron un total de 84 muestras de heces correspondientes a nios de ambos sexos con edades comprendidas entre 7 y 12 aos. Las especies de helmintos diagnosticadas, en orden de frecuencia, fueron: Trichuris trichiura 32,2% y 80,0% respectivamente.28 5. Determinar la prevalencia de parsitos intestinal en pobladores del ro Beni. Se estudiaron 305 nios y adolescentes (3 meses a 15 aos) provenientes de 15 comunidades Amerindias de la Amazona del Beni de Bolivia, con respecto a los helmintos nuestro estudio mostr que existe una mayor prevalencia de Trichuris trichiura en nios y adolescentes (59%).Generalmente la trichuriasis ocupa el segundo lugar de prevalencia dentro los nemtodos intestinales en Bolivia, encontrando mayor acentuacin en zonas tropicales (hasta 87%. Como referencia nacional sobre la trichuriasis, se efectu un trabajo en Isinuta, Chapare tropical del departamento de Cochabamba, en 155 nios de 2 a 6 aos se encontr una prevalencia del 54%. 29 6. De los 142 nios solo se realiz una evaluacin parasitolgica, en 103 nios de ambos sexos, entre 4-12 aos de una escuela rural en Santa Fe, estado Sucre, Venezuela,

27

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892000000800002

28

http://www.serbi.luz.edu.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00752221996012000002&lng=pt&nrm=

29

http://revbol.scielo.org.bo/pdf/vc/v1n2/v01n2a07.pdf

41

durante el perodo enero-marzo 2003. Las muestras de heces se analizaron mediante un examen al fresco, Willis-Malloy y Kato-Katz cuantitativo. La prevalencia de Trichuris trichiura fue de 17%.30 Como se puede observar en estos 6 estudios la prevalencia de Tricocefalosis fue mayor a la obtenida en el presente trabajo (6 %), debido a que en stas 6 poblaciones la temperatura en general es alta, fluctuando entre los 26 y 30C; adems es un rea altamente desforestada. Estas comunidades estn constituidas por habitantes de escasos recursos econmicos y bajo nivel de instruccin, adems que no cuentan con instalaciones sanitarias, ni con una posta de salud. Con relacin a la disposicin de excretas, la mayora de los habitantes, en especial los nios, depositan las excretas a cielo abierto. Al agua de consumo no se le aplica ningn tipo de tratamiento y la basura es dispuesta a cielo abierto. Con respecto a la Colonia Linares si bien se parecen mucho en varios factores difieren en que en la Colonia cuentan con una posta de Salud en la cual el personal colabora y orienta a los comunarios con respecto a las diferentes patologas y la mayora cuentan con instalaciones sanitarias. 7.- El tamao de la muestra fue de 3176 de heces preservadas, donde participaron nios de 3 a 15 aos de edad a los cuales se lo ha realizado los anlisis en la provincia de Camaguey, Tunas y ciudad de Habana Cuba en el ao 1994 a 2000 presentaron un 0.8 % con Trichuris trichiura debido a problemas sanitarios.31 8.- Estudio de parasitosis intestinal y desnutricin en dos unidades educativas de la zona ticti-norte del municipio de Cochabamba de Bolivia, Se realizaron un total de 454 exmenes coproparasitarios de un total de 621 alumnos, que se desglosan de la siguiente manera: En los exmenes coproparasitarios, los estudios realizados revelaron la presencia de parsitos en 331 alumnos de los 454 examinados, que mostrara un 72,9%

30

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/959/95918312.pdf

31

http://revbol.scielo.org.bo/pdf/vc/v1n2/v01n2a07.pdf

42

de incidencia de parasitosis en los nios estudiados, pero solo presentando un 2% de Trichuris trichiura.32 9.- El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de infeccin de enteroparsitos en escolares de primaria de tres colegios nacionales de una zona urbana del distrito de Santiago de Surco, Lima, Per durante el 2004 y el 2005. Se realiz un despistaje coproparasitolgico a 192 nios en heces frescas fijadas en formol al 10%, previa homogenizacin empleando el examen convencional por microscopa en directo con tincin con lugol, y por la tcnica de concentracin de sedimentacin espontnea en tubos. En adicin, se busc huevos de Trichuris trichiura dando positivo de un (0,5).33 10.- Prevalencia de parasitosis intestinal en nios que cursan 1 a 8 de primaria en establecimientos educativos de los distritos 4, 5 y 6 del municipio de Tiquipaya. Las muestras fueron tomadas en octubre de 2005. Se obtuvo muestras de 277 nios, de los cuales 169 (61%) evidenciaban parasitosis intestinal. De estos, 59 (21%) presentaba ms de un tipo de parsito. El 41% de los estudiantes, es decir 114, no presentaban parsitos en heces, Tan slo se encontraron 2 casos de Trichuris trichiura dando el 1% de casos positivos.34 Se observa 4 estudios de forma similar de los 6 trabajos anteriores de investigacin, presentaron una prevalencia inferior al 6 %, debido a que en stos 4 estudios cuentan con un clima templado-frio con temperaturas medias anuales de 15 a 18 C, con fuertes vientos y lluvias. A diferencia de la Colonia Linares donde es clima es caluroso con temperaturas de alrededor de 25C.

32

http://www.univalle.edu/publicaciones/journal/journal8/pag9.htm

33

http://www.scielo.ci/scielo-php?pid=s0717-77122006000100008script=sci_arttext http//www.univalle.edu/publicaciones/revista_revista03/pagina04.htm

34

43

3.3 CONCLUSIONES En conclusin se cumpli con todos los objetivos propuestos. Ya que se realiz el respectivo anlisis coprolgico mediante el mtodo directo y el mtodo de

concentracin de Ritchie, obtenindose mayor prevalencia en nios de 3 a 6 aos, infectados con Trichuris trichiura de acuerdo a edad y entregando los resultados obtenidos. 3.4 RECOMENDACIONES Dentro las medidas profilcticas que se les dio a la comunidad de la colonia Linares, fueron:

Mejorar las condiciones sanitarias e higinicas Evitar contacto con el suelo que se puede contaminar con heces humanas.

Potabilizar el agua de la Colonia Linares, caso contrario hacer hervirla antes de beberla.

Lavar bien las manos antes de comer y despus de ir al bao. No regar los cultivos con agua contaminada (frutas, verduras). Depositar adecuadamente las excretas. Los padres de familia deben lavar bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos.

44

BIBLIOGRAFA 1. Atas, Antonio y Neghme, Amador. Parasitologa Clnica. Segunda edicin.Publicaciones tcnicas mediterrneo. Santiago-Chile.1984. Pg.162_163 2. Botero, David y Restrepo, Marcos.Parasitosis Humanas.Tercera Edicin.Corporacin para investigaciones biolgicas.Medelln, Colombia. 1998. Pg.100 y 1001 3. Chester, Paul. Parasitologa clnica. Segunda edicin. Salvat editores. Barcelona (Espaa).1994. pg. 337 4. Faus,Ernest. Y otros. Parasitologa Clnica. 1. Edicin. D.R . Salvat Editores. Mxico D.F. 1981. 272-273. 5. http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Colon_y_Recto/Parasitos/parasito s.html 6. http://www.binasss.sa.cr/poblacion/parasitosintestinales.htm 7. http://213.134.46.62/pesalud/Main;jsessionid=DBAC664F7F27A10EE34DA1C 929099502?ISUM_ID=Groups&ISUM_SCR=serviceScr&ISUM_CIPH=NO4n ynRwy0OonbVAUomYQOmtUdbDItCQDxUBpv98yxU_ 8. http://es.wikipedia.org/wiki/Trichuris_trichiura 9. http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol62-02/1/helmintiosis.htm 10. http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/parasitologia/Trichuris.htm 11. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/nematodos/tric hurosis.php 12. http://cyberpediatria.com/tricocefalosis.htm
13. http://www.monografias.com/trabajos16/esfermedadesparasitarias/enfermedadesparasitarias.shtml 14. http://213.134.46.62/pesalud/Main;jsessionid=DBAC664F7F27A10EE34DA1C929099 502?ISUM_ID=Groups&ISUM_SCR=serviceScr&ISUM_CIPH=NO4nynRwy0OonbV AUomYQOmtUdbDItCQDxUBpv98yxU_

15. Pumarola.. y otros. Microbiologa y Parasitologa Medica. Primera Edicin. Salvat Editores, SA. Barcelona-Espaa. 1985. pag 7
45

ANEXOS

46

ANEXO N 1 clasificacin de Protozoos

REINO: PROTISTA FILUM CLASE Rhizopodea Subfilum Sarcodina Hartamannellidae Sarcomastigop hor 1. Zoomastigoph ora Subfilum Mastigophora Retortamonadi da Diplomonadid a Acanthamoebidae Vahlkampfiidae Retortamonadidae ORDEN Amoebida SUBREINO: PROTOZOA FAMILIA Endamoebidae GENERO Entamoeba Endolimax Iodomoeba Harmannella Acanthmoeba Naegieria Chilomastix Retortamoeba Hexamitidae Guardia Hexamita Enteromonadidae Trichomonadid Trichomonadidae a Enteromonas Tritichomonas Trichomonas Pentatrichomo nas Monocercomonad idae Trypanosomatida e Kinetoplastida Ciliophora Kinetofragminophorea Trichostomatid a Balantidiidae Histomonas Dientamoeba Tripanosoma Leishmania Balantidium

47

Apicomplexa

Sporozoea Subclase coccidia

Eucoccidiida

Eimertidae

Eimeria Isospora Cyclosphora

Cryptosporidiidae

Cryptosporidi um Sarcocystis Frenkelia Toxoplasma Besnoitia

Sarcocystidae

Plasmodiidae Hemoproteidae

Plasmodium Haimoproteus Hepatocystis

Leucocytozoidae Piroplasmida Babestidae Theileriidae

Leucocytozoon Babesia Theileria Pneumocystis

Microspora

Microsporea

Microsporida

Nosematidae

Nosema Encephalitozoon Enterocytozoon Pleistophora Septara

Fuente: Botero,David.Parasitosis humana.Tercera edicin.Corporacionpara investigaciones bilogicas. Medellin,Colombia1998pag.17

48

ANEXO N 2 Clasificacin de plathelmintos

REYNO: ANIMALIA FILUM Platyhelminthes CLASE Cestoda SUBREYNO: METAZOA ORDEN Pseudophyllidea FAMILIA Diphyllbothriidae GENERO Diphyllobothrium Spirometra Ciclophylledea Davaineidae Dilepidiae Hymenolepididae Taeniidae Platyhelminthes Hydarigera Echinococcus Multiceps Superclase : Trematoda Opistorchiida Digenea Heterophyidae Plagiorchiida Dicrocoeliidae Paragonimidae Opistorchiidae Dicrocoelium Paragonintus Clonorchis Opistorchis Heterophyes Metagonimus Echinostomida Fasciolidae Fasciola Fasciolopsis Echinostomidae Echinostoma Raillientina Dipylidium Hymenolepis Taenia

Strigeida

Schistosomatidae

Schistosoma Trichobilharzia Bilharziella

Acanthocephala

archiacanthacephala

Moniliformida

Moniliformidae

Macracantho Rhynchus Moniliformis Acanthocephalus

Pentastomida

Porocephalida

Porocephalidae

Armillifer

49

Linguatulidae

Linguatula

fuente: Botero,David.Parasitosis humana.Tercera edicin.Corporacionpara investigaciones bilogicas. Medellin,Colombia1998pag.18

ANEXO N3 Clasificacin de Nematodes

REINO: ANIMALIA FILUM Nematoda CLASE Aphasmidia ORDEN Enoplida SUBREINO: METAZOA FAMILIA Trichuridae Trichinellidae Phasmidia Ascaridida Ascarididae GENERO Trichuris Trichenella scaris Lagochilascaris Parascaris Toxocara Anisakidae Heterakidae Rhabditida Strongylida Strongylidae Strongylidae Anisakis Heterakis Strongyloides Strongylus Oesophagostomun Syngamidae Syngamus

Trychostrongylidae Trichostrongylus Haemonchus Ostertagia Angiostrongylidae Ancylostomatidae Angiostrongylus Ancylostoma Nector Uncinaria 50

Oxyurida

Oxyuridae

Enterobius Oxyuris

Spirurida

Filariidae

Wuchereria Brugia Loa Onchocerca Mansonella Dirofilaria

Fuente: Botero, David y Restrepo, Marcos. Parasitosis Humanas.Tercera Edicin.Corporacin para investigaciones biolgicas. Medelln, Colombia.1998. Pg. 19

51

Anexo N4. Imagen de Trichuris trichiura macho

Imagen de Trichuris trichiura hembra

52

Anexo N5 Imagen de huevo de Trichuris trichiura

53

Anexo N6 Ciclo biolgico de Trichuris trichiura

35

35

http://es.wikipedia.org/wiki/Trichuris_trichiura"

54

Anexo N 7 Planilla de registro de datos

Nmero de Muestra

Nombre del Paciente

Edad

55

Anexo N 8 Planilla de registro de resultados

N de muestra

Nombre del paciente

Resultado Presencia Ausencia

56

ANEXO N 9 FORMULARIO DE REGISTRO DE RESULTADOS LABORATORIO DE ANALISIS COPROPARASITOLOGICO EXAMEN COPROLOGICO Paciente: Edad: Nmero de ficha: Fecha de entrega: Resultados: Trichuris trichiura Valores Normales: ausencia

57

ANEXO N 10 RECURSOS ECONMICOS

Materiales y reactivos

Precio por unidad Bs.

Total

1.- Tubos cnicos

de

ensayo 1.20 (50 unidades)

50 Bs.

3.- Pipetas Pasteur

0.80 cts. (10unidades)

8 Bs.

4.-Gaza Frascos de plsticos Gasolina Formol

10 Bs. (1 unidad) 0.75 (Unidad) 3.74 Litro 1 Litro

10 Bs. 117 bs 14.96 Bs 20 Bs

Guantes

100 unidades

45 BS

Solucin Fisiolgica

1 Litro

13 Bs

Total

277.90

58

ANEXO N 11 TRIPTICO

MEDIDAS PREVENTIVAS: PREVALENCIA DE TRICOCEFALOSIS Las posibilidades de infectarse se deben a la higiene que uno mantiene da a da en su domicilio, ya que si se establece una limpieza frecuente no debiera haber problema de este tipo de enfermedad. Esta enfermedad se manifiesta mayoritariamente en la zona de pobreza, la que EN NIOS DE 3 A 11 AOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA LINARES DE BERMEJO TARIJA EN EL PERIODO DE JULIO SEPTIEMBRE DE LA GESTION 2009

lamentablemente no posee el dinero necesario para mantener una casa limpia y desinfectada de agentes patgenos. Otros afectados son los nios, quienes mantienen cierta

relacin con la tierra, donde juegan y se ensucian las manos. El problema aqu es que esta tierra pudo haber estado contaminada con heces

humanas infectadas con el Trichuris trichiura, por eso debemos ensearle a los nios que despus de jugar con cualquier cosa (ya sea juguetes, animales, tierra, cosas de la

naturaleza, etc..), y antes de ingerir cualquier tipo de alimento se deben lavar bien las manos con jabn, el cual elimina los parsitos existentes.

59

INTRODUCCION: La Tricocefalosis es una infeccin producida por un nematodo del intestino grueso , el Trichuris trichiura , habitualmente comensal, pero capaz de producir una sintomatologa grave, cuando se encuentra en grandes cantidades en nios con deficiencias nutritivas

IMPORTANCIA: Las consecuencias de este parsito en nios pueden provocarle a ste fcilmente la muerte ya que desordena completamente su intestino. A medida que el parasito entra al organismo comienza a madurar hasta ser adulto y engendra huevos los cuales pueden ir infectando ms y ms al organismo haciendo ms difcil la inmunidad de ste.

La enfermedad causada por el T. Los efectos patolgicos producidos por trichiura se denomina Tricocefalosis son infecciones Tricocefalosis. El dao producido sistmicos como: por esta parasitosis depende de la carga parasitaria y del estado nutricional. cargas Los pacientes suelen con ser ulceraciones en la mucosa, apendicitis apendicular, inflamacin , a veces hemorragia, prolapso rectal anemia en nios.

pequeas

asintomticos, siendo este el cuadro mas frecuente que se suele

observar. El otro cuadro que se puede encontrar es la Tricocefalosis masiva observada en nios de 2-5 aos, desnutridos y con una alta carga parasitaria.

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ANEXO N 12 IMGENES DE LA COLONIA LINARES

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