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EQUILIBRIO DE LA CABEZA
Punto de apoyo a nivel de los cndilos occipitales = 0. La resistencia constituye el peso de la cabeza aplicado a su centro de gravedad est situado cerca de la silla turca = G. La potencia est constituida por la fuerza de los msculos de la nuca (debe compensar el peso de la cabeza) = F. Plano masticador = PM Plano auriculo-nasal = AN.
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1 tiempo de la extensin: Deslizamiento hacia atrs y hacia abajo de las carillas articulares y contacto de las apfisis espinosas.
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En el raquis cervical normal, durante la flexin se produce un movimiento de escaln en el que cada vrtebra sobrepasa a la vrtebra subyacente. En caso de disco degenerado C5-C6, este capotage no es posible. En el movimiento de flexin existe un pinzamiento anterior entre C5 y C6.
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Lateroflexin-rotacin a nivel de las cervicales bajas. Del lado opuesto al movimiento se produce una abertura de los agujeros de conjuncin.
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LA FLEXIN-EXTENSIN
La poca movilidad de T1-T2 genera una hipersolicitacin de los discos C5-C6 y C6-C7 con riesgos de hernias discales (N.C.B.).
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LA LATEROFLEXIN
Durante la lateroflexin cervical, T1 y C7 siguen el movimiento: T1 desliza lateralmente del lado opuesto, en la convexidad.
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LA ROTACIN
-Partiendo de una rotacin cervical, T1 realiza una rotacin ligera: el movimiento se "muere" en T1-T2. - Partiendo de una rotacin torcica, no se mueve T1, sino es el trax que lo hace. - Partiendo de un movimiento asociado cervico-torcico, T1 y las primeras costillas conservan una posicin neutra (zona tampn) permitiendo la rotacin de C7 en el sentido de la rotacin cervical y una contra - rotacin de T2 bajo T1.
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NIVEL
C2-C3 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1
F/E
8 13 12 17 16
S
100 11 11 8 7
R
9 110 12 10 9 8
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F/E S R
127 73 142
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AMPLITUDES 13 8 8 10 0 47
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C0-C1-C2
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L articulacin C0- C1 tiene 3 grados de libertad: 1. Flexin-extensin ++++ eje transverso ++++ 2. - Lateroflexin ++ eje antero-posterior 3. Rotacin axial eje vertical. El parmetro mayor de movimiento en el occipital es la flexin-extensin.
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R.O.M.
AMPLITUDES GLOBALES DE LOS MOVIMIENTOS CERVICALES SEGN HOPKINS (1962).
F/E
127
73
142
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AMPLITUDES EN EL RAQUIS CERVICAL SUPERIOR SEGN PANJABI-WHITE NIVEL CO-C1 CO-C1 CO-C1 C1-C2 C1-C2 C1-C2 MOVIMIENTOS F/E S R F/E S R AMPLITUDES 13 8 0 10 0 47
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FLEXIN-EXTENSIN C0C1
Cinemtica
En la flexin los cndilos occipitales se deslizan atrs sobre las glenas del atlas. Los msculos responsables de este movimiento son: - Rectos anteriores mayor y menor - Rectos laterales.
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En la extensin los cndilos occipitales se deslizan hacia delante sobre las glenas del atlas. Los msculos motores son: los oblicuos menores los rectos posteriores.
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C.O.R. DE C0 C1 EN FLEXION-EXTENSION
Henke. Clinical biomech. of the spine Iai H, Moriya HH, Goto S,Takahashi K. 1990
1990 Spine
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MOVIMIENTO PARADOXAL DE C0 SOBRE C1 EN FLEXIN DEL CUELLO Segn un estudio de Kraemer y Patris sobre 699 pacientes (1989) el occipucio realiza una extensin sobre C1 durante la flexin completa del cuello..
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Los pacientes mayores tendrian incluso tendencia a alterar esta funcin debido a factores degenerativos.
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Movimientos de C0 asociados a su lateroflexion Cuando la cabeza lateroflexiona, C0 lateroflexiona sobre Cl, pero tambin se extiende y rota opuesto. ESR El grado del movimiento asociado es menor. 1. Extensin asociada a la lateroflexion Por cada grado de flexin lateral izquierda, aproximadamente 0.5 de extensin. 2. Rotacin asociada a la lateroflexion Por cada grado de flexin lateral izquierda hay menos de 0.5 de rotacin axial. S+R+E
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La lateroflexion de C0 induce una rotacion opuesta de C1 y rotacin homolateral de C2 por puesta en tension del ligamento alar y por el guia articular.
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ROTACIN DE C0
No hay rotacin pura: En rotacin izquierda, el cndilo derecho desliza adelante, el ligamento occipito odontoideo (alar) lateral ,se enrolla alrededor de la apfisis odontoides y se tensa, lo que tira del cndilo occipital derecho hacia la izquierda y provoca una lateroflexin derecha SR lateroflexin-rotacin opuesta del occipucio. Este dispositivo hace retroceder el centro de rotacin hacia el agujero occipital, el eje es el bulbo raqudeo (esto es un medio de proteccin del sistema nervioso central).
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En la rotacion voluntaria de la cabeza con mirada horizontal, el paciente adapta con la musculatura sub occipital con ligera extensin y rotacin opuesta de C0 sobre C1
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LA ROTACIN DE C0
( efectos sobre C0)
Panjabi MM, Oda T, Crisco JJ, Dvorak J. 1993
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En caso de disfuncin, la rotacin del occipucio puede producirse tambin alrededor de un eje vertical por el cndilo occipital opuesto. Un cndilo est fijo, el otro avanza o retrocede. Esto favorece la alteracin dinmica del movimiento correcto.
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FISIOLOGA CRANEOSACRA MRP DEL OCCIPUCIO 1) FLEXIN EXTENSIN CRANEOSACRA: En el tiempo de la flexin craneal, la hoz del cerebro desciende y es traccionada hacia atrs, lo que provoca el descenso hacia abajo y adelante del occipucio: el descenso del occipucio y de la tienda del cerebelo arrastra a los temporales en rotacin externa, la sincondrosis esfenobasilar sube: el resto del crneo se adapta a estos movimientos.
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Este movimiento de flexin del occipucio es sincrnico con el movimiento de flexin del sacro unido al crneo por la duramadre espinal: en este movimiento la base sacra va hacia atrs mientras que el pex va hacia delante.
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